Анемия и хпн у кошек препараты

Почечная недостаточность — серьезное заболевание, характерное для стареющих котов (после 8 лет). Лечение почечной недостаточности у кошек направлено на устранение причины заболевания, поддержание функции почек, освобождение организма от скопившихся токсинов и общее восстановление. Чаще всего удается медикаментозным путем, своевременной терапией и постоянной поддержкой функции почек обеспечить коту нормальную жизнедеятельность.

Почечной недостаточностью называют состояние почек, при котором они не очищают организм от токсинов и приводят к водному дисбалансу. Болезнь проявляет себя при поражении почек до 80%. Моча становится почти бесцветной, что говорит о том, что она не выводит из организма токсичные вещества.

1 классификация:

— острая — при ОПН возможно восстановить функцию почек;

— хроническая — ткани почек перерождаются в соединительную. Процесс необратимый, почки не восстанавливают функцию.

2 классификация (по причинам возникновения):

— до почечная. Причиной дисфункции почек служит нарушенное их кровоснабжение, обусловленное сильным обезвоживанием или длительном пребывании в наркозе.

— после почечная. Возникает на фоне ненормального оттока мочи, обусловленного мочекаменной болезнью (закупоркой мочевыводящего канала).

— собственно почечная недостаточность. Возникает после отравления токсичным веществом и является следствием хронических болезней (в частности, хронического воспаления почек).

Начало заболевания практически невозможно заподозрить, поскольку признаки отсутствуют. Болезнь проявляется уже при поражении более 50% почечной ткани. Как правило, поводом задуматься о том, что состояние кошки свидетельствует о диагнозе почечная недостаточность, является анализ ее поведения в последнее время — изменившиеся пристрастия, нездоровый внешний вид и слабая активность.

Самые частые симптомы почечной недостаточности

1. Кот чаще подходит к миске с водой, много пьет и больше писает.

2. Снижение аппетита и уменьшение веса кошки.

3. Кошка стала более спокойной, меньше играет.

4. Периодическая рвота и понос (как результат интоксикации).

5. Шерсть теряет блеск, становится тусклой, сухой, после взъерошивания не выравнивается.

6. Запах изо рта приобретает аммиачный оттенок (не все могут распознать этот запах).

7. Слизистая пасти бледнее обычного, возможно образование язвочек.

9. Длительный запор (симптом обезвоживания).

10. В тяжелых стадиях — отек живота и лап.

При ОПН и ХПН страдает весь организм, поэтому болезнь относится к ряду опасных для жизни, требует немедленной терапии медикаментами.

Когда почки хорошо работают, происходит выведение из организма токсинов, шлаков и ядовитых веществ, отсутствуют скачки кровяного давления, осуществляется нормальное производство ферментов и некоторых гормонов. Почки участвуют в образовании кровяных клеток.

При сбое в работе почек падает давление, идет перегрузка сердца, развивается анемия, организм захламляется токсинами, кот становится вялым, малоподвижным, открывается рвота. Очень страдает пищеварительная система, изменяется гормональный фон. Дисфункция почек приводит к полному сбою работы всего организма.

Диагностировать ОПН или ХПН можно только у ветеринарного врача, сдав анализ мочи и крови. Явный признак почечной недостаточности — уровень креатинина, также высокий уровень белка в моче и наличие гноя (если развивается инфекция).

Острая почечная недостаточность у кошек лечение, диагностика, причины

1. Преренальная недостаточность

ОПН возникает как результат мощного разового воздействия на почки. К таким относятся:

— острая сердечная недостаточность,

— травматический шок (при серьезном травмировании животного)

— геморрагический шок (кровотечение),

— шок в результате обезвоживания,

— тяжелые инфекционные заболевания.

Стадия поражения тканей почек

— заболевания почек в хронической стадии — пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит (инфекционные болезни почек).

— интоксикация вследствие приема нестероидных противовоспалительных лекарств.

— отравление ядовитыми веществами,

— инфекции, угнетающие работу почек.

— свертываемость крови, превышающая норму,

— соли тяжелых металлов поражают почки.

Не разрушает ткани почек. Возникает как следствие давнишней мочекаменной болезни, травмирования и наличие опухолей органов мочеполовой системы.

2. Отсутствие аппетита, нет заинтересованности даже в лакомствах.

3. Кошка резко становится апатичной.

5. Позывы к мочеиспусканию не завершаются опорожнением мочевого. Или моча выходит капельками.

6. Цвет мочи розовый или темный.

8. Кома. Как понять, что кошка впала в кому? Она очень долго «спит», тело прохладное, сохраняется дыхание, тело мягкое.

1. Снижение артериального давления и температуры.

3. Увеличенный мочевой пузырь.

Если почки сохранили способность вырабатывать мочу, то адекватное лечение приводит к выздоровлению кота в течение месяца. Прогноз выживания неутешительный при отсутствии мочи.

Это означает, что ткани почек переродились в соединительную и никогда не смогут образовывать мочу. В организме накапливаются токсины, давление падает, наступает смерть.

Для лечения ОПН требуется гемодиализ. Это фильтрация крови.

Чтобы восстановить отток мочи, необходима капельница с солевым раствором. Также это обязательно при обезвоживании.

Для понижения артериального давления (измеряет ветеринар) и расширения сосудов почек — Папаверин, Но-шпа (уколы).

Обязательно антибиотик — Амоксицилин.

Анальгетик — Баралгин. При отсутствии эффекта и при сильной боли использовать Новокаин.

Против рвоты — Церукал.

Лечение ХПН предусматривает:

— диету и возбуждение интереса к еде, усиление аппетита.

— приведение артериального давления в норму (постоянный контроль).

— поддержку работы сердца, устранение сердечной недостаточности.

— восстановление минерального, водно-солевого и кислотно-щелочного балансов.

Важно устранить причину болезни, очистить организм от токсинов, поддержать работу всех органов — урегулировать минеральный обмен, установить контроль за сердечной деятельностью, не допустить желудочное или кишечное кровотечение, обеспечить диетическое меню.

Хроническая почечная недостаточность опасна тем, что приводит к сбою в работе всего организма, потому требуется масштабная комплексная терапия.

Хпн у кошек: лечение по стадиям

1. Если диагностирована хроническая почечная недостаточность у кошек лечение начинают с антибиотиков. Они направлены на лечение причины развития почечной недостаточности — пиелонефрита.

Учитывая ослабленное функционирование почек и по этой причине неполное всасывание препарата, курс составляет не менее 30 дней. В особых случаях предусматривает пожизненную терапию. Также антибиотик могут назначить на 5-дневный курс. Ципрофлоксацин — дозировка 5-20 мг/кг веса раз в день или поделив эту дозу на 2 приема.

Также Байтрил (действующее вещество энрофлоксацин), инъекции 2,5% или 5%. Колоть внутримышечно или подкожно, до 5 мг на кг веса один раз в сутки. Байтрил воздействует на патогенную флору, хорошо всасывается даже при наличии гноя или в кислой среде, не вызывает аллергии. Препарат крайне не рекомендуется принимать совместно с нестероидными противовоспалительными средствами.

АНАЛОГИ: Энрофлоксацин 50, Энроксил 5%, Энросепт 5% или 10%, Энромаг, Энрофлокс 5%, Энрофлон 5%.

Цифран (таблетки) и Байтрил (инъекции) — антибиотики, которые хорошо подходят для экстренной терапии. Сложно определить, как давно тянется заболевание у кота. Поэтому целесообразно введение одного из этих мощных антибиотиков, который не затягивает лечение.

В лечении почечной недостаточности следует применять только 1 антибиотик.

2. Применяется гормональный препарат — Дексаметазон. Снимает отеки, повышает аппетит животного, способствует диурезу, улучшает общее состояние. Дозировка 0,2 мг на кг внутримышечно или внутривенно. Курс — до нормализации водного баланса. Далее переходят к Метипреду, один раз в 2-6 дней. Гормоны могут провоцировать кишечные кровотечения, поэтому ни в коем случае не превышайте дозировку.

3. Обязательно внедрение мочегонного средства. Фуросемид. Дозировка: 0,1 мл на кг веса внутримышечно, дважды в день. Если действие не заметно, дозу можно увеличить до 4 раз. По достижении эффекта можно заменять уколы на таблетки Фуросемид и Верошпирон.

4. Важно в курс лечения внедрить препараты, содержащие калий, т.к. при ПН происходит существенная потеря калия. Панангин (или аналог Аспаркам — другой производитель). Эффективность лекарств одинаковая. Дозировка: 1 таблетка из расчета на 10 кг веса до 3 раз в день. Индивидуальная дозировка высчитывается индивидуально в зависимости от результатов анализов.

5. Из-за обезвоживания и развития патогенной флоры у животного возникают запоры. Для избежания дополнительной интоксикации необходимо слабительное средство. При отсутствии рвоты целесообразно применение Лактулозы. Дозировка — 1 мл в день. Также подходит Дюфалак. Оба препарата предпочтительны в виде суспензии. Они уменьшают содержание аммиака в кишечнике, способствуют росту полезных бактерий, размягчают кал и провоцируют позывы к опорожнению. Длительность лечения — до нормализации стула и частоты опорожнения.

Также рекомендуется препарат, содержащий живые бактерии. К таким относится Бифидум 791 БАГ. Дозировка — 1 доза в день. Давать кошке с небольшим количеством теплой кипяченой воды. Часть бактерий приживется в кишечнике и нормализует пищеварение и дефекацию.

6. Против обезвоживания: подкожные капельницы — смесь из 500 мл Рингера с 50 мл 40%-й глюкозы. При повышенном калии вместо Рингера — физраствор. По скорости рассасывания препарата можно определить, насколько успешно организм преодолевает водную нагрузку. Каждую следующую капельницу можно ставить только после полного рассасывания предыдущей.

7. От рвоты: Метоклопрамид. Дозировка: 0,5-0,7 мг/10 кг. Курс — не более 5 дней.

Ондансетрон. Дозировка: 0,5 мг/кг. Колется в мышцу при появлении рвоты.

8. Для снижения артериального давления и поддержки сердца — Энап, Кокарбоксилаза. Энап в дозировке 0,25 мг/кг, при этом обязательно наблюдать за реакцией животного. Кокарбоксилаза — 5 мг на кг. Вводится внутримышечно, один-два раза в сутки.

Энтеросгель. 10 г на 5 кг веса, один раз в день. Для животных весом свыше 5 кг адекватная доза — 20 г.

Лиарсин. Для взрослого кота — минимальная дозировка — 0,5, максимальная — 2 мл, до 2-х раз в день. Курс — до 2 недель.

Сирепар. 1,5-3 мл ежедневно до полного исчезновния признаков интоксикации.

Леспенефрил — выводит азотистые вещества из крови. Дозировка — 0,5 чайной ложки с небольшим количеством воды давать коту один раз в день целый месяц. Удобно давать лекарство, вобрав его в шприц без иголки, выдавливая через уголок рта кота по несколько капель.

Рекормон — дозировка: 25-50 ЕД/кг до трех раз в неделю.

Урсоферан — 0,5 мл, колоть под кожу или в мышцу, один раз в день.

Фолиевая кислота, витамин В12.

Гемобаланс — инъекции. Дозировка при весе до 5 кг — 0,25 мл. При весе более 5 кг — 0,50 мл. Колется от 1 до 3 раз в неделю. вводить внутримышечно или подкожно.

Анализ должен показать 30% гемокрита. Если при такой терапии уровень ниже, препарат дают на постоянной основе. Это важно для обеспечения жизнедеятельности организма.

11. Обязательно обеспечить поддержку ЖКТ, т.к. слизистая сильно раздражается вплоть до образования язв из-за того, что мочевина в желудке превращается в нашатырный спирт.

Ранитидин — 2 мг на кг — инъекции внутривенные. Вводить очень медленно. Также можно заменить таблетками из расчета по 3,5 мг на кг 2 раза в день внутрь.

Фамотидин — инъекции. 0,5-1 мг/кг. Внутривенные или подкожные инъекции до 2 раз в день.

Иногда наиболее эффективными оказываются Квамател или Омез.

В воду можно добавить немного соды. Это снижает кислотность желудка.

​12. При кровотечениях: кровеостанавливающая терапия:

Самостоятельно ничего не предпринимайте! Кот должен быть под присмотром специалиста.

— Аминокапроновая кислота,

13. Снять сильный спазм поможет Папаверин.

14. Обязательна витаминизация: витамины С и группы В.

Лечение должно дополняться питанием, это является добавочной терапией. Т.к. кот отказывается от еды, организм сильно истощается. Поэтому уместно даже принудительное кормление.

Если анализ показывает уровень мочевины меньше 20 молль/л, допустимо кормление влажным кормом очень высокого качества. Когда состояние стабилизируется, допустим переход на сухой корм премиум-класса.

При показателе 30 молль/литр СТРОГО безбелковая диета, основанная на подслащенной еде и мучных продуктах. Если кошка не привередлива в еде — ей подходит хлеб, блины из овсянки, макароны с добавлением растительного масла. Если она не признает такой еды — тогда консервы для кошек в разбавленном виде. Для поддержки желудка и пищеварения — Креон и Мезим.

Если у кошки нет аппетита необходимо все равно кормить кошку. Для этого подходит смесь:

100 мл очищенной воды смешать с таким же количеством молока жирности 2,5%, добавить сахар — столовую ложку и картофельный крахмал — 1 ч. ложку. Все прокипятить, остудить. Вбить сырое куриное яйцо и 1 измельченную таблетку Мезима.

Смесь тщательно перемешать и давать кошке через шприц по 5 мл каждый час. Как только рвота уменьшится или исчезнет, а состояние улучшится, можно увеличивать дозу, при этом сокращая интервал между кормлениями. При нормализации состояния переводите кошку на влажный корм.

Лечение почечной недостаточности у кошек обязательно должно проводиться ветеринарным врачом. Действие препаратов должно отслеживаться сбором анализов. В домашних условиях вы не обеспечите животному помощи — самонадеянность окажется фатальной для питомца.

Регулярно приносите животное в клинику для сдачи контрольных анализов. Заметив болезнь на ранней стадии, вы сможете предупредить перерождение тканей почек и обойдетесь поддерживающей терапией. Особенный контроль нужно обеспечить животным персидской породы.

источник

Анемия у кошек – это серьезное патологическое состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина, количество циркулирующих зрелых эритроцитов или падение обоих показателей сразу. Для кошек данное состояние представляет особую опасность из-за быстрого прогрессирования.

Это связано с тем, что период восстановления числа красных кровяных телец у них в разы выше, чем сам период их жизни, т.е. на самовосстановление нужно много времени, которого просто нет при массовой гибели эритроцитов. Внешне ухудшение состояния здоровья на фоне малокровия отмечается владельцами практически сразу.

Эритроциты с помощью гемоглобина в своем составе занимаются переносом кислорода по всему организму. Следовательно, при нехватке этого белка или самих красных клеток организм начинает испытывать кислородное голодание, проявляя все это соответствующими симптомами.

Что обычно бросается в глаза:

  • чрезмерная вялость и апатия кошки к происходящему вокруг. Животное практически постоянно спит, не интересуется играми, неохотно реагирует на кличку;
  • видимые слизистые оболочки бледнеют до синюшного оттенка, холодеют конечности и кончики ушей;
  • если анемия инфекционного происхождения (гемолитическая), слизистые могут становиться желтыми. Обычно при желтухе состояние питомца резко ухудшается;
  • учащается пульс (тахикардия), сердце пытается компенсировать нехватку крови в организме ускоренным прокачиванием ее по сосудам – развивается сердечная недостаточность;
  • в моче и кале может обнаруживаться кровь;
  • аппетит может извращаться на фоне нехватки минералов в организме (пикацизм – поедание несъедобных предметов), может вовсе пропасть. Масса тела заметно снижается;
  • появляется одышка, кошка начинает дышать так, словно ей не хватает кислорода (по сути, так и есть) – признак легочной недостаточности;
  • обычно снижается температура тела;
  • котята в помете с анемией существенно отстают в росте от своих собратьев, слабо набирают вес;
  • может наблюдаться расстройство пищеварения, как в сторону послабления кала, так и в сторону запоров;
  • слабое наполнение пульсового давления в кровеносных сосудах.

Анемия у кошек имеет общие, неспецифические симптомы, поэтому очень часто диагноз ставится ошибочно. Именно поэтому так важно сдавать анализ крови при перечисленных проявлениях. Определить со 100%-ной точностью анемию на глаз невозможно!

У кошек различают следующие виды анемий:

  • по способу самовосстановления и уровня работы костного мозга бывают:
    • нерегенеративная, когда разрушается эритроцитов больше, чем организм может выработать взамен, т.е. компенсации не происходит, состояние быстро ухудшается;
    • регенеративная, когда идет интенсивная выработка эритроцитов взамен разрушенных, костный мозг всеми силами старается компенсировать состояние.
  • по типу причины, которая спровоцировала патологию:
    • Постгеморрагическая форма развивается на фоне обширных кровопотерь, когда резко снижается объем циркулирующей крови в организме. Может быть острой (на фоне сразу массированного кровотечения) и хронической (при маленьких кровотечениях, но длительное время). Острая форма более опасна из-за невозможности быстро восполнить объема циркулирующей крови.
    • Инфекционная анемия возникает при попадании в организм вирусов или бактерий, обладающих гемолитическими (разрушающими эритроциты) свойствами. Наиболее часто регистрируемые вирусы – лейкоза, бартонеллеза, иммунодефицита, панлейкопении. Бактерии – сальмонеллы, стафило- и стрептококки.
    • Гемолитическая анемия у кошек практически всегда сопровождается желтухой из-за сбоев в системе кроветворения (врожденная патология) или поражение организма сильно токсическими ядами или кровепаразитами (приобретенное состояние). Печень не успевает выводить разрушенные эритроциты, в крови скапливаются продукты распада.
    • Алиментарная форма связана с нарушением обмена веществ, когда организм не усваивает железо и необходимые витамины, или на фоне недостаточности питания, когда необходимые минералы и витамины в организм не поступают. Чаще всего возникает на фоне проблем с ЖКТ. Обычно по такому типу развивается железодефицитная анемия у кошек.
    • Апластическая анемия сопровождается не только уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина, но и других клеток крови.
    • Гипопластическая патология развивается на фоне нарушения работы органов кроветворения, когда при нормальном периоде разрушения старых эритроцитов вырабатывается недостаточное количество новых клеток. У кошек данная форма встречается достаточно часто из-за особенностей времени жизни эритроцитов.

Читайте также:  Как принимать цианокобаламин при анемии

Схемы, чем и как лечить кошку от анемии, разрабатывает и назначает только специалист. Из-за многочисленности причин возникновения состояния, увы, не существует никакого волшебно-универсального лекарства от анемии, после приема которого все сразу нормализуется. Нужно понимать, что некоторое время на реабилитацию все равно будет затрачено.

Лечение анемии всегда комплексное и обязательно включает в себя выяснение первичной причины патологии. Нет смысла, например, усиленно накачивать кошку железосодержащими препаратами, если у нее врожденные патологии костного мозга или кровопаразитарное поражение.

  1. Обязательно заместительная терапия при обширных кровопотерях. Кошкам можно капать:
  • глюкозу 5%, физраствор, раствор Рингера-Локка/Рингера;
  • перфторан («голубая кровь»), реополиглюкин или полиглюкин.

Заместительная терапия переливанием эритроцитарной массы и переливанием крови у кошек практически никогда не используется.

Вид раствора и вводимые объемы зависят от тяжести состояния, массы тела кошки и рассчитываются ветеринаром индивидуально в данном конкретном случае. В отдельных ситуациях можно применять подкожные капельницы, т.к. не всегда кошки даются делать это внутривенно.

  1. Применение в лечении анемии у кошек активной противовирусной или антибактериальной терапии, в зависимости от того, что стало причиной первичного заболевания.
  1. Введение викасола (витамина К) внутримышечно (1-2 мг/кг), а также хлористый кальций 10% внутривенно (3-10 мл/животное) — повышение свертываемых свойств крови и снижение проницаемости кровеносных сосудов. При сильном кровотечении допускается инъекция адреналина 0,1% (0,05-0,3 мл).
  2. Если определен неонатальный изоэритролиз, тогда котят обязательно отнимают от грудного вскармливания и выкармливают искусственно (как самостоятельно выкормить котят после отъема – можно посмотреть здесь).
  3. Применение специфических противопаразитарных препаратов, если анемия вызвана кровепаразитами.
  4. Параллельное симптоматическое лечение внутренних патологий, которые успели развиться при кислородном голодании, но при строгом соблюдении совместимости препаратов. Приоритеты очередности лечения расставляет только специалист.
  1. Если анемия вызвана внутренними гельминтами и блохами, обязательно проведение внеплановой обработки от эктопаразитов и дегельминтизации. Стоит остановить свой выбор на препаратах, которые не будут давать дополнительной нагрузки на печень и почки (согласно рекомендациям ветеринара).
  2. Специфические препараты железа для кошек:
  • Суиферровит А: 2 раза в неделю внутримышечно в дозе 0,5-5 мл (в зависимости от веса кошки и тяжести состояния) длительностью курса 2-4 недели;
  • Ферран: однократно в дозе 1-2 мл внутримышечно. При необходимости инъекция повторяется через 10-12 дней;
  • Био-железо: внутрь с едой или питьем по 0,5 мл на каждые 5 кг в течение 2-3 недель;
  • Ферроглюкин 75: однократно в дозе 50 мг/кг (в 1 мл раствора 75 мг действующего вещества), повтор через 10 дней, если того требует ситуация;
  • Ферридекстран 10%: внутримышечно однократно 1-2 мл на одно животное;
  • Ферродекс: глубоко в мышцу по 1-2 мл на кошку однократно;
  • Гемовет: по ½ таблетке на каждые 5 кг веса один раз в день в течение месяца. Повтор курса при необходимости после анализа крови.

Запрещено принимать железосодержащие препараты при инфекционных, токсических и паразитарных анемиях, т.к. каждая новая порция железа будет ухудшать состояние кошки за счет улучшения условий жизнедеятельности вирусов, бактерий и простейших, а также связываться с токсинами, превращаясь во вредные соединения.

Все железосодержащие препараты вводятся кошкам по строгим показаниям и под непосредственным контролем ветеринарного специалиста! Суть в специфичности препаратов, многочисленности противопоказаний и непредсказуемости реакции организма на них.

  1. Борьба и лечение хронический патологий почек и печени. Например, при почечной недостаточности очень часто развивается анемия, которую нельзя будет устранить без нормализации работы почек кошки. И наоборот – состояние почек ухудшается на фоне постоянного вывода разрушенных эритроцитов.
  1. Если причина анемии – серьезнее токсические отравления, то обязательно проведение детоксикационной терапии, включающей обязательное применение кортикостероидов и глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон и др.). Кортикостероиды также нужны при аутоиммунных анемиях.
  1. Обязательно нужно сбалансировать и скорректировать питание. Как кормить кошку при анемии? Обязательно ввести в рацион сырую печень (лучше говяжью)! Субпродукт должен приобретаться у проверенных производителей или после домашнего убоя после ветсанэкспертизы, чтобы исключить риски дополнительного заражения гельминтами. Если нет возможности давать сырую печень, можно приобрести в ветаптеке экстракт жидкой печени в капсулах. Давать строго по инструкции, не превышая дозировку.

Также кошкам рекомендовано давать зелень пшеницы – трава, часто продаваемая в зоомагазинах. В ней содержится хлорофилл, который усиленно насыщает кровь кислородом за счет повышения гемоглобина.

Кроме добавочных кормовых добавок весь рацион должен быть разнообразным и с акцентом на мясные продукты (курятина, говядина, индейка) и белки (яйца, рыба, творог). Хорошо, если в рационе присутствуют кисломолочные продукты, которые стимулируют нормальную работу кишечника.

  1. Обязательно введение витаминно-минеральных препаратов, стимулирующих гемопоэз (выработку эритроцитов) и улучшающих усвоение железа не только из кормов, но и из препаратов (если таковые присутствуют в схеме лечения):
  • внутримышечно цианокобаламин (витамин В12): 250 мкг на одну кошку весом до 5 кг однократно в день внутримышечно или в вену (если, например, стоит внутривенный катетер) курсом минимум 2 недели;
  • подкожно, внутривенно, внутримышечно Гамавит: 0,3-0,5 мл/кг 1-3 раза в неделю в течение месяца;
  • внутрь или инъекционно фолиевая кислота (витамин В9): 1-2 мг/кг внутрь в течение 2-3 недель;
  • подкожно или в мышцу витам (интенсивный комплекс всех основных витаминов и аминокислот): подкожно или внутримышечно 0,3-0,5 мл/кг дважды в день или один раз 0,6-1 мл/кг. В особых случаях допускается превышение дозировки в 10 раз.
  1. Очень редко и в большинстве случаев больше в экспериментальном порядке прибегают к переливанию крови или к пересадке костного мозга.

Прогноз на выздоровление: зависит от причины, которая привела к анемии. В большинстве случаев, когда не задеты органы кроветворения – благоприятный, патология успешно устраняется. При аутоиммунной анемии, вирусной, онкологической или токсической – всегда осторожный.

Причин, приводящих к малокровию у кошек, очень много:

  • обширные кровотечения (внутренние или наружные), приводящие к потерям общих объемов крови;
  • малокровие при хронических инфекциях (почечная недостаточность – анемия у кошки при хпн);
  • состояния, сопровождающиеся гемолизом (разрушением) эритроцитов – часто при сильных отравлениях токсическими веществами, тяжелыми металлами и т.п.;
  • несбалансированное питание, нарушение обмена веществ или нарушение работы ЖКТ, когда в организм поступает недостаточное количество витаминов группы В и железа;
  • эндокринные заболевания;
  • паразитарные поражения (гельминты, кровососущие насекомые, простейшие (пироплазмоз));
  • вирусные анемии, протекающие с поражением органов и процесса кроветворения (лейкоз, ВПК – вирусный (инфекционный) перитонит кошек, панлейкопения);
  • аутоиммунные гемолитические патологии (например, неонатальный изоэритролиз – состояние, возникающее у маленьких котят, когда у них с матерью отличаются группы крови — на этом фоне при питании грудным молоком попавшие в организм малышей материнские антитела начинают атаковать и разрушать их эритроциты);
  • гемобартонеллез – специфическая инфекционная анемия кошек, провоцируемая микоплазмой Haemofelis;
  • интоксикация некоторыми лекарственными препаратами или продуктами питания (парацетамол, чеснок, лук);
  • породная предрасположенность к разрушению эритроцитов при любой внутренней или инфекционной патологии (абиссинская, сомалийская кошки страдают врожденной неустойчивостью эритроцитов);
  • онкология (прогрессирующие злокачественные опухоли вырабатывают токсины, гемолитически влияющие на клетки крови).

При проявлении любых нескольких симптомов малокровия следует в обязательном порядке сдать анализ крови. Что увидит специалист по показателям:

  • резкое снижение уровня гемоглобина;
  • снижение количества эритроцитов при нормальном содержании гемоглобина;
  • уменьшение и числа эритроцитов и гемоглобина;
  • падение уровня гематокрита и снижение цветного показателя.

По содержанию гемоглобина анемии классифицируются на:

  • нормохромную (цветной показатель примерно в пределах 1, гемоглобин в норме, эритроциты занижны);
  • гиперхромную (резкий скачок вверх гемоглобина, эритроциты занижены, а также много незрелых клеток или ретикулоцитов – у кошек такая форма практически не регистрируется);
  • гипохромную (цветной показатель ниже 1, низкий уровень и гемоглобина и эритроцитов, причем падение гемоглобина выражено более явно). Сюда относятся все железодефицитные анемии.

Снижение гематокрита менее 30% (процентное соотношение эритроцитов к общему объему плазмы крови) также говорит об анемии.

Появление анемии можно предупредить. Для этого достаточно:

  • своевременно прививать кошку от опасных вирусных инфекций;
  • обязательно раз в квартал обрабатывать от гельминтов и по мере необходимости от блох;
  • не затягивать с лечением любых заболеваний, связанных с процессом кроветворения и сопровождающихся кровотечением;
  • стараться регулярно контролировать работу почек и печеночной системы;
  • кормление должно быть полноценным, разнообразным и сбалансированным;
  • не стоит игнорировать прием витаминно-минеральных комплексов, если того требует ситуация или есть назначение ветврача;
  • по возможности исключить все возможные контакты с ядовитыми веществами, которые могут вызвать сильную интоксикацию с разрушением красных кровяных клеток.

источник

— Первым шагом в лечении хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

— Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление картины хронического интерстициального фиброза.

— После выявления причины возникновения ХПН должно быть начато специфическое лечение этой патологии почек.

— В лечении кошек с ХПН существенна информация о том, что и в каком количестве животные едят.

— Для ослабления клинической симптоматики уремии кошкам с ХПН следует ограничить содержание белка в рационе.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по данным работы, ХПН обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек. Если учесть множественность аномалий в состоянии здоровья, обычно наблюдаемую у старых животных, ясно, что выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий. Несмотря на это, улучшение старых методов лечения и разработка новых в значительной мере облегчили решение проблем, встающих перед ветеринарными врачами, занимающимися терапией ХПН у кошек.

Этиология хронической почечной недостаточности

Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается не менее 2 недель азотемия почечного происхождения. Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины (АМС) и креатинина (КС).

Первым шагом в лечении ХПН у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек. Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек (Таблица 1). Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований: анализа биохимического профиля сыворотки крови, клинического анализа мочи, исследования микрофлоры мочи, рентгенографии брюшной полости и/или ее ультрасонографии. Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов.

К сожалению, у большинства кошек с ХПН, почки которых билатерально уменьшены в размерах, выявить причину ХПН не удается. Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление хронического интерстициального фиброза (называемого также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом). При этом заболевании почки уплотнены, уменьшены в размерах, их поверхность при пальпации через брюшную стенку неравномерно бугристая. Гистологическое исследование почечной ткани выявляет нарастающий интерстициальный фиброз с атрофией почечных канальцев разной степени, нефрокальциноз и гломерулосклероз. Хронический интерстициальный фиброз — это морфологический, а не этиологический диагноз. Поэтому он не является специфичным и, видимо, не отражает ответа почечной ткани на какое-либо конкретное заболевание. Вероятнее всего, интерстициальный фиброз — общий патогенетический результат конечной стадии развития любого повреждения почек у кошек, предшествующий появлению абсолютной почечной недостаточности.

Специфическое лечение возможно, если известна причина ХПН. У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом следует выявить причины, вызвавшее данные заболевания (например, лейкемию кошек или вирус иммунодефицита). Лечение при этом должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Гипоальбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии. Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке (АС и КС) и отношения содержаний белка в моче (БМ) и КС (БМ/КС). Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения БМ/КС следует определять у каждого больного как минимум дважды.

Выраженность протеинурии можно снизить ограничением количества белка в корме и/или приемом ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента (ИАКФ). Эти два способа лечения можно применять раздельно, с месячным интервалом, начиная с ограничения кормового белка. Эффективность назначенной терапии нужно контролировать путем определения АС, КС и БМ/КС у больного каждые 2 недели. После выбора соответствующей диеты можно оценить полезность применения ИАКФ (например, 0,5-2 мг/кг эналаприла per os каждые 24 часа или 0,25-2 мг/кг беназеприла также per os каждые 24 часа). Следует отметить, что изредка ИАКФ угнетает функцию почек у кошек с ХПН. Таким больным применение этих препаратов противопоказано.

Длительность эффективности применения ИАКФ и/или диеты с ограниченным содержанием белка следует контролировать путем определения БМ/КС, КС и АС каждые 2-6 месяцев. При возникновении отеков показано применение диуретиков, действующих в зоне петли Генле (например фуросемида в дозировке 1-2 мг/кг каждые 6-12 часов per os ), хотя эти препараты могут вызывать обезвоживание и ухудшение функции почек.

Таблица 1
Первичные заболевания, которые могут привести к хронической почечной недостаточности у кошек
Первичное место поражения Заболевание
Тубулоинтерстициальная ткань Хронический интерстициальный фиброз*
Пиелонефрит (бактериальный или грибковый)
Гиперкальциемическая нефропатия
Нефропатия из-за недостатка калия
Инфекционный перитонит кошек (неэффузивная форма)
Новообразования
Амилоидоз
Поликистоз почек
Сосуды почек Системная гипертония
Гломерулярная гипертония
Внутрисосудистое свертывание крови
Узелковый полиартериит
Гипертиреоз (не доказано)
Клубочки Гломерулонефрит
Гломерулосклероз
Собирающие трубочки/ почечная лоханка Почечнокаменная болезнь
Периренальный псевдокистоз

* Хронический интерстициальный фиброз, вероятно, отражает изменения в морфологии почечной ткани на микроскопическом уровне при любом поражении почек у кошек, развившемся до конечной стадии почечной недостаточности.

Таблица 2
Клиническая симптоматика уремии у кошек
Симптом Методы лечения
Потеря веса Увеличение количества поедаемого корма
Рвота Противорвотные препараты
Ограничение содержания белка в корме
Коррекция электролитного и кислотно-щелочного балансов
Гиперфосфатемия Диета со сниженным содержанием фосфора
Лекарства, связывающие фосфор в тонком кишечнике
Почечная остеодистрофия Диета со сниженным содержанием фосфора
Препараты, связывающие фосфор в тонком кишечнике
Кальцитриол
Метаболический ацидоз Подщелачивающие вещества в рационе
Гипокалиемия Перевод на неподкисляющий рацион
Обогащение рациона калием
Анемия Поддержание необходимой калорийности рациона
Эритропоэтин
Системная гипертония Противогипертоническая терапия с или без снижения содержания натрия в рационе
Инфекции мочевыводящих путей Антибиотикотерапия
Прогрессирование почечной недостаточности Диета со сниженным содержанием фосфора
Противогипертонические средства (не доказано)
Кальцитриол (не доказано)

К сожалению, мало известно об эффективности лечения нефротического синдрома и иммуноопосредованного гломерулонефрита у кошек иммуносупрессорами и противовоспалительными средствами. Можно опробовать применение таких препаратов для снижения воспалительного процесса в клубочках и возникающей протеинурии. Современные схемы, однако, рекомендуют начинать лечение с перевода животного на диету с пониженным содержанием белка и приема ИАКФ. У собак с выраженной протеинурией весьма часто наблюдается повышенная свертываемость крови, приводящая к тромбоэмболии, однако у кошек с нефротическим синдромом такое наблюдается редко. Поэтому применение антикоагулянтов типа аспирина или кумарина для кошек не рекомендуется.

Другими причинами возникновения ХПН у кошек могут быть бактериальная инфекция почек, периренальный псевдокистоз, почечнокаменная болезнь и лимфосаркома почек. В таких случаях специфическое лечение должно быть направлено на первичное заболевание.

Проблемы ранней диагностики

Все метаболические и клинические аномалии у больного с подозрением на ХПН должны быть выявлены на такой ранней стадии патологического процесса, как только это возможно. Эти аномалии часто остаются на субклиническом уровне в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем владелец животного обратится к ветеринарному врачу. Для выявления заболевания на ранних стадиях врач должен воспользоваться для обследования животного самыми чувствительными методами анализа, такими как биохимический анализ сыворотки. Это гораздо проще, чем лечить животное с тяжелой клинической симптоматикой. Даже поддерживающее лечение должно быть строго индивидуальным, основанным на результатах функционального и лабораторного исследования больного. Обследование кошек следует проводить каждые 2-6 месяцев или даже чаще, если у них выявляются признаки нестабильности или уремии.

Читайте также:  Умеренная анемия при беременности на развитие ребенка

Особенности кормления кошек

Необходимо следить за тем, чтобы животное получало нужное количество воды и энергии. При лечении ХПН количество потребляемого корма столь же важно, как и его качество. Поскольку у кошек с ХПН часто бывает пониженный аппетит, разработанные для лечения этой патологии рационы отличаются разнообразными вкусовыми характеристиками. Ветеринарный врач должен тщательно регистрировать все изменения веса тела животного. Владелец, в свою очередь, должен внимательно регистрировать количество потребляемого кошкой корма, сообщая о своих наблюдениях врачу при каждом посещении. Количество необходимой энергии у разных кошек сильно варьирует. Идеальное поступление энергии обеспечивает нормальную активность и нормальный вес тела. Недостаточное энергетическое обеспечение — примерно 4 мг/дл, или при системной гипертонии эти исследования должны проводиться чаще. Раз в год у животных следует изучать биохимические показатели крови и полную ее клеточную формулу.

источник

Наконец, я взялась за одну из самых актуальных тем — буду рассказывать о хронической почечной недостаточности у кошек. Многие хозяева, столкнувшись с таким заболеванием у своего питомца, теряются и зачастую не знают, что делать и чего ждать. Поэтому я решила написать подробную статью на эту тему, доступно и понятно. Напоминаю — данная статья — не руководство по самостоятельному лечению! Лечение в любом случае должно проводиться под наблюдением ветеринарного врача!

Строение и функции почек.
Для того, чтобы понимать всю важность проблемы, я начну с простого — со строения и функций почек. Я думаю, курс анатомии читать нет смысла, поэтому строение почки покажу картинкой (картинка не моя, нашла в гугле, источник). Почка человеческая, но это лучшее и самое показательное, что я нашла.

Нас интересуют нефроны. Нефрон — это не клетка, как думают многие, нефрон — структурно-функциональная единица почки. Он состоит из почечного тельца, где происходит фильтрация и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ. На картинке нефрон выведен отдельно, в верхней части. Именно нефроны страдают первыми, а массовое поражение нефронов в итоге приводит к почечной недостаточности. В следующем разделе объясню механизм.
Почки выполняют пять основных функций:
1) Вывод конечных продуктов обмена веществ из организма (токсичных).
2) Регулировка электролитного баланса (калий / натрий, кальций / фосфор).
3) Выработка эритропоэтина, гормона который контролирует эритропоэз (образование эритроцитов костным мозгом).
4) Выработка химозина, фермента, контролирующего кровяное давление.
5) Выработка и концентрация мочи.
Все эти функции страдают при болезни почек и чем дальше заходит процесс — тем больше. Все они — важны для организма в целом. Поэтому, в конце концов, из-за болезни почек начинают страдать и другие органы и системы.

Что такое ХПН?
Хроническая почечная недостаточность (ХПН, по-другому — ХБП, хроническая болезнь почек) у кошек — очень частое явление, особенно у пожилых животных. Примерно 50% моих пациентов-кошек старше 10 лет имеют данное заболевание, есть кошки с почечной недостаточность и более молодого возраста. Данные о распространенности разнятся, варьируя от 30 до 80%. По моим личным наблюдениям 5-6 кошек из 10 страдают от данного заболевания в разных стадиях. Конечно такая оценка сильно утрирована — я оцениваю только диагностированную ХПН, тех кошек, которым проводила обследования, а сколько кошек из общего их числа остается без диагностики — можно только гадать.
ХПН — это не диагноз в полном смысле этого слова, а обобщенное название симптомокомплекса, обусловленного гибелью нефронов в почке и потерей их функции в течении длительного времени.
Конкретнее:
Под ХПН понимается состояние, при котором у больного животного наблюдается длительная (от месяца и более) азотемия почечного происхождения. Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины и креатинина. Любое заболевание почек, в том числе и прошедшее без внешних симптомов, приводит к разрушению определенного числа нефронов. Для поддержания процесса фильтрации на необходимом уровне оставшиеся нефроны берут на себя повышенную нагрузку, увеличиваются в размерах, повышается клубочковое давление, в конце концов такие нефроны подвергаются гломерулосклерозу вследствие повышенной нагрузки и давления. Говоря простым языком, разрушаются, их заменяет соединительная ткань, которая функции нефронов уже не выполняет. А оставшиеся рабочими нефроны берут на себя еще бОльшую дополнительную нагрузку. И процесс продолжается.
Так как основная функция почек — выделение конечных продуктов обмена веществ, то при нарушении в работе почек токсичные продукты обмена накапливаются в крови, что приводит к интоксикации организма. Кроме того, почки участвуют в выработке ферментов и гормонов. При ХПН страдает и эта функция, что приводит к ряду нарушений, про которые я расскажу чуть ниже.

Причины ХПН.
Любой патологический процесс, сопровождающийся поражением и разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, причин заболевания может быть огромное множество. Иногда удается выяснить причину, проведя ряд исследований, но чаще причина остается неизвестной. Иногда причин может быть несколько.
Основные факторы возникновения ХПН:
—— возраст — обычно болеют кошки пожилого возраста, но могут болеть и кошки молодого / среднего возраста;
—— предрасположенность, в т.ч. генетическая — по данным исследований к ХПН предрасположены определенные породы кошек: мейн-кун, британская, абиссинская, сиамская, русская голубая, бурманская, балийская. ну, не сказала бы, что это ярко выражено, беспородные болеют тоже очень часто;
—— нарушения обмена веществ;
—— отравления, особенно нефротоксичными препаратами;
—— воспалительные процессы в ротовой полости, заболевания зубов;
—— заболевания мочевыводящей системы, особенно часто рецидивирующие;
—— аутоимунные состояния, приводящие к нарушению работы почек;
—— врожденные заболевания, такие, как поликистоз почек у персидских кошек;
—— перенесенные бактериальные и вирусные инфекции;
—— перенесенные заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит и тд.;
—— повышение артериального давления у пожилых кошек;
—— несбалансированный рацион;
—— применение нефротоксичных лекарственных препаратов;
—— хронические вирусные инфекции, такие как FLV (лейкемия).
Любая анестезия может вызвать обострение уже существующей ХПН (даже если она еще не диагностирована и симптомов не было). При обострении внезапно проявляются все симптомы и требуется лечение. Поэтому перед проведением анестезии кошкам старше 7-8 лет желательно провести предварительное обследование.

Симптомы заболевания.
Симптомов, указывающих на хроническое заболевание почек очень много, но все сразу они обычно не проявляются. Если Вы обнаружили один-два симптома — это уже повод показать кошку врачу. Из-за больших резервных возможностей почек, их заболевания долгое время протекают без проявления клиничес­ких симптомов. Симптомы проявляются достаточно поздно — когда поражено уже более 70-80% почечной ткани. До этого момента болезнь может протекать бессимптомно, затем симптомы могут быть очень смазаны и никак не настораживать владельца, например «я думал, что она так много пьет из-за жары. «, в конце концов кошка оказывается на приеме уже с одним или несколькими явными признаками ХПН. То есть, когда спасать уже практически нечего и мы начинаем работать с тем, что осталось.
Основные симптомы:
— Полиурия — чрезмерное мочеиспускание, как по частоте, так и по количеству;
— Полидипсия — повышенная жажда;
— Тошнота (слюнотечение, причмокивание, частое облизывание);
— Рвота или позывы к рвоте (пищей, слюной, прозрачной или пенистой);
— Скрежет и треск в челюсти, особенно заметно, когда кошка ест или открывает рот (синдром резиновой челюсти);
— Обезвоживание (проверка — взять за холку, потянуть вверх кожу, складка в норме должна расправиться за 2-3 секунды);
— Кошка сидит над миской с водой сгорбившись (хочет пить, но не может, из-за чувства тошноты);
— Потеря аппетита, обычно люди предлагают что-то новое, кошка это день-два ест и снова отказывается от еды / или полный отказ от всего и сразу, может происходить в течении некоторого времени, аппетит будет снижаться до полного исчезновения, а может и резко — вчера ела, а сегодня уже нет;
— Снижение массы тела, потеря мышечной массы, истощение;
— Ухудшение качества шерсти, она становится тусклой, ломкой;
— Неприятный запах изо рта, может быть даже запах аммиака;
— Неприятный запах от самой кошки, от кожи, шерсти;
— Вялость, апатия, депрессия, сонливость;
— Агрессия, особенно при прикосновениях, нежелание общаться;
— Поедание несъедобного, например, наполнителя из лотка;
— Слабость, в том числе слабость задних конечностей;
— Наличие язв в ротовой полости;
— Отслоение сетчатки (на глазу появляются мутные пятна), появление покраснений на белках или радужке, язвы роговицы;
— Судороги, спазмы, вытягивание задних конечностей;
— Понижение температуры тела;
— Изменение цвета и/или запаха мочи;
— Анемия (бледность слизистых);
— Хронические запоры, изменение цвета кала на более темный, хронические диареи.
Подробнее о симптомах:
Полиурия и полидипсия не обязательно будут первыми симптомами, первыми могут быть хронические пищеварительные нарушения, например хроническая рвота, хроническая диарея или запоры, анорексия, истощение, ухудшение качества шерсти, поражения глаз, обусловленные повышением артериального давления. Чаще всего самым первым появляется обезвоживание, оно может начинаться задолго до того, как начнутся другие клинические проявления.
Обезвоживание — это патологический выход жидкости и солей из организма (вода — основная составляющая не только крови, но и клеток, спинномозговой жидкости), начинается из-за того, что почки уже не способны адекватно концентрировать мочу, постепенно количество мочи увеличивается (полиурия, на первых стадиях может остаться незамеченной владельцем). Усугубляется обезвоживание рвотой и диареей, так как при них тоже идут огромные потери жидкости и дисбаланс электролитов, усугубляющий потери жидкости.
Запоры при ХПН возникают на фоне обезвоживания и больших потерей жидкости организмом. Слишком сухой кал, сниженная перистальтика и — запор. Запор может приводить еще к большей интоксикации, тошноте, слабости.
Поражения нервной системы (энцефалопатия, кома, тремор, судороги) — обычно на конечных стадиях болезни. Бывает, что у кошки резко появляется слепота (хождение кругами, потеря координации и ориентации в пространстве, расширенные зрачки — на фоне повышенного давления) и если среагировать быстро, то зрение можно восстановить частично или полностью.
Нарушения координации движений и слабость так же связаны с высоким фосфором. Фосфор ядовит и негативно действует на ЦНС. К тому же, чем выше уровень фосфора в крови, тем ниже кальций. А кальций отвечает за сокращение мышц, могут возникать судороги. Так же слабость связана с изменением уровня калия, например, при гипокалиемии может быть слабость тазовых конечностей, кошке тяжело держать голову и она ее опускает, и опять же гипокалиемия приводит к запорам. А вот гиперкалиемия (высокий уровень калия) может привести к сердечной недостаточности.
Язвы в ротовой полости, плохой запах из пасти, гастрит (уремический гастрит) — следствие выраженной азотемии, уремии, когда азотистые метаболиты начинают накапливаться в организме, вызывая раздражение слизистых оболочек внутренних органов. Плюс ко всему, еще повышается кислотность желудочного сока. Интоксикация нарушает работу печени и других внутренних органов, поэтому зачастую болезни почек сопровождаются вторичными поражениями печени.
При нарушении работы почек снижается выработка гормона эритропоэтина (гормона, который стимулирует кроветворение), следовательно, развивается анемия, и чем тяжелее ХПН, тем больше степень анемии. Усугубляется снижением времени жизни эритроцитов (а новые просто не успевают вырабатываться в достаточном количестве) и возможным желудочно-кишечным кровотечением, в т.ч. и при кровоточащих уремических язвах в ротовой полости.
Из-за повышения в крови уровня фосфора и, соответственно, снижения уровня кальция развивается вторичный почечный гиперпаратиреоз (недостаток кальция ведет к запуску механизмов, увеличивающих выделение паратгормона щитовидной железой), что в свою очередь приводит к рвоте, обезвоживанию, полиурии, полидипсии (в еще большей степени) и уремической остеодистрофии, к которой наиболее чувствительны кости черепа — отсюда и так называемый «синдром резиновой челюсти» — скрип, треск и скрежет при жевании и открывании рта, челюсти становятся более мягкими, податливыми. «резиновыми». Про давление я уже рассказывала ранее.
Все патологические механизмы тесно взаимосвязаны, дополняют и усиливают уже существующие симптомы и болезнь прогрессирует еще быстрее, попутно поражая все системы и органы.

Острая и хроническая почечная недостаточность: сходства и различия.
Сначала я не хотела добавлять этот раздел, считая, что забивать статью о ХПН лишней информацией не стоит. Но, подняв письма и посты с вопросами, поняла, что стоит коснуться и этой темы тоже. Будет несколько строк, только основное, что может пригодиться владельцам кошек. За пример для сравнения ХПН я беру довольно длительное стойкое поражение почек, а не начальную стадию.
Острая почечная недостаточность (ОПН) — это быстрое, острое прекращение деятельности почек вследствие тяжелого поражения большей части почечной ткани. Они могут быть схожи с ХПН, но в то же время имеют массу различий:
— ОПН возникает резко, до этого животное было абсолютно здорово, в анамнезе могут быть недавно перенесенные отравление, анестезия, применение нефротоксичных препаратов, в то время как ХПН развивается постепенно и симптомы возникают по-нарастающей, например полиурия/полидипсия в течение нескольких недель или месяцев, частая рвота (исключая обострение бессимптомной после анестезии).
— При ОПН внешне пациент обычно хорошо выглядит, не истощен, но плохо переносит азотемию (высокий уровень креатинина и мочевины), зато при ХПН кошка истощена, обезвожена, но азотемию переносит относительно неплохо.
— При ОПН почки нормального размера или увеличены, болезненны, при ХПН — чаще наблюдается уменьшение почек и безболезненность (но не всегда).
— При ОПН обычно нет анемии, при ХПН — анемия основной признак.
— Сильные различия в анализе мочи: при ОПН осадок ясно указывает на острое поражение почек (цилиндры, клетки, принесенные из почек) , при ХПН осадок обычно чистый.
— При ОПН может наблюдаться уменьшение количества мочи или полное отсутствие мочеиспускания (анурия), при ХПН же, как я выше писала, наблюдается полиурия — писают много и часто. Изредка при ОПН она тоже наблюдается.
— И самое главное — ОПН часто обратима, если ее вовремя диагностировать и вылечить (но если вовремя не спохватиться, летальный исход наступает очень быстро), ХПН — процесс необратимый, хотя можно добиться снижения азотемии и стабилизации пациента.

Стадии ХПН и прогнозы.
Стадии ХПН, классификация:
1) Креатинин 440 мкмоль/л (тяжелая ренальная азотемия)
Для обнаружения азотемии лабораторными методами (повышение мочевины и креатинина сыворотки крови) должно быть поражено уже 3/4 нефронов и более.
Чем выше стадия и больше уровень креатинина — тем больше симптомов возникает, тем тяжелее они проявляются. Если в начальной стадии (то есть более 70% нефронов уже поражено, если начались симптомы) наблюдается рвота, может быть даже не частая, запор или диарея, повышение жажды, снижение аппетита и другие прямо не угрожающие состоянию симптомы, то в терминальной стадии уже могут быть судороги, отек легких, кома.
Прогноз зависит от стадии, состояния животного и отклика на лечение.
Как я уже писала, даже несколько раз, кошка попадает к врачу, года поражено уже больше половины нефронов, так как до этого момента она выглядит здоровой, а профилактические осмотры и диспансеризация в нашей стране, к сожалению, не популярны. Если кошка находится на начальных стадиях заболевания (1-2) прогнозы осторожные, но ближе к благоприятным. Если она отвечает на лечение, дает положительную динамику, то есть все шансы длительное время хорошо себя чувствовать на минимальной терапии и диете. На 3-4 стадии прогноз уже будет ближе к неблагоприятному. Хотя, оценить точно всегда сложно и никогда нельзя сказать сразу, будет ли организм отвечать на лечение и как хорошо. Бывает и такое, что животные с тяжелой азотемией после курса капельниц отлично себя чувствуют, кушают диету, получают минимально необходимые препараты и живут годами. А бывает, при невысоком уровне креатинина и относительно неплохом самочувствии кошка не дает ответа на лечение и очень быстро погибает. И никто не даст точного ответа на вопрос «сколько времени она проживет?», особенно если анализы только-только получены и лечение еще не началось — нужно время, повторные и дополнительные исследования, наблюдение.
И, конечно, многое зависит от владельца кошки. Нужно трезво оценивать свои возможности. Курс активного лечения может растянуться на неделю и более, поддержка требуется обычно пожизненно, как и специальная диета. Диагностика и лечение требует затрат времени и денег. Нет никаких гарантий что животное поправится хотя бы до нормального качества жизни. В такой ситуации каждому хозяину приходится делать тяжелый выбор.

Читайте также:  В 12 дефицитная анемия по цветному показателю

Диагностика при ХПН.
Первым делом, конечно, стараются выяснить причину ХПН и бороться с ней. К сожалению, это далеко не всегда возможно. Порой, корни проблемы могут крыться в очень далеком прошлом. Поэтому, если у кошки ранее были заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, мочекаменная болезнь, нефрит, пиелонефрит и т.д.), стоит обеспокоиться ранней диагностикой: после 7-8-летнего возраста сдавать мочу (общий анализ, можно еще и на соотношение белок : креатинин) раз в полгода и анализ крови (хотя бы мочевина, креатинин, амилаза, фосфор, калий) раз в год. Это позволит как можно раньше обнаружить проблему, а значит и начать терапию до появления клинических симптомов, остановить или замедлить патологический процесс и сохранять функцию почек как можно дольше.
Итак, по пунктам:
1) Общий анализ мочи. Позволяет оценить функцию мочевыводящей системы, выявить потери белка, нарушения в работе органов, а так же воспалительные процессы, инфекции, соли / песок. У здоровых животных незначительное количество белков, поступающее в почки, реабсорбируется и в моче обнаруживают лишь следы. Одним из основных признаков, свидетельствующих о нарушении работы почек, служит повышенное содержание в моче белка — протеинурия. Если обнаруживается протеинурия — делают дополнительные исследования, так как она необязательно свидетельствует именно о почечной недостаточности. Так же о почечной недостаточности свидетельствует низкая плотность мочи.
2) Соотношение белок : креатинин помогает определить приблизительную величину протеинурии. Это важный пункт диагностики, вместе с общим анализом мочи он позволяет понять тяжесть поражения почек и составить список возможных диагнозов.
3) Клиренс креатинина — показатель функционального состояния почек. Это довольно трудоемкое и недешевое исследование, проводится по возможности в стационаре. Позволяет не только уточнить диагноз, но и определить тяжесть поражения.
4) Биохимический анализ крови. Ряд веществ, таких как мочевина и креатинин, постоянно продуцируются в организме и выделяются исключительно через почки. Поэтому эти два показателя являются основными маркерами, указывающими на нарушение функции почек. Так же по этим показателям оценивается динамика при лечении, определяется вид поченой недостаточности (в совокупности с анализами мочи, о которых я писала выше) и стадия. Для оценки динамики наиболее информативной является серия анализов с определенными промежутками.
Помимо двух основных показателей исследуют еще амилазу (особенно на начальной стадии, она может указать на нарушение функции почек еще до повышения мочевины и креатинина, засчет того, что перестает адекватно выводиться из организма). Конечно, повышение уровня амилазы не говорит о ХПН, но является первым тревожным звоночком и намекает на проведение дополнительных исследований.
Так же важен уровень калия, кальция, фосфора (см. основные функции почек в начале статьи и раздел «симптомы»). Для адекватной терапии необходимо знать не только уровень и соотношение кальций : фосфор, но и постоянно мониторить электролиты (калий, натрий).
Остальные биохимические показатели исследуются в комплексе, чтобы оценить состояние организма в целом, выявить осложнения и назначить сопутствующую терапию.
5) Клинический анализ крови. Тоже используется для оценки нарушения основных функций почек, тяжести анемии, степени обезвоживания, наличия воспалительного процесса. Часто при исследовании крови находят скрытые / бессимптомные / хронические заболевания, которые могут помочь в определении причины и тяжести почечной недостаточности.
6) УЗИ. Визуальная диагностика (УЗИ, реже — рентген) проводится для оценки структуры почек, позволяет исключить новообразования, камни / песок, кисты, исследовать мочевой пузырь на наличие изменений, образований, песка / камней и хронических заболеваний. УЗИ с допплером позволяет выявить нарушение строения сосудов, нарушение кровоснабжения, определить скорость и объем кровотока (и отсюда сделать вывод об изменении давления в почках).
Рентген позволяет оценить размер почек, изменение формы и наличие некоторых конкрементов / образований, если рентген с контрастом — помогает уточнить функциональную способность почек, а также получить точные данные об их строении.
7) Дополнительные исследования:
Осмотр глазного дна — позволяет оценить изменение АД (артериального давления), очень хорошо помогает определить повышение давление, которые при ХПН бывает почти всегда.
Измерение АД — дли того же.
Посев мочи — делают при подозрении на инфекцию мочевыделительной системы.

Лечение ХПН.
При хронической болезни почек нарушаются их основные функции. Одна из них — выведение конечных продуктов обмена веществ. Они не выводятся полностью, накапливаются в крови и развивается интоксикация. Поэтому основная терапия направлена на борьбу с интоксикацией, поддержку организма, снижение потребления белка, как главного источника токсичных метаболитов. Так же дополнительно проводится лечение осложнений и коррекция нарушений, возникающих при снижении функции почек, ведь у почек далеко не одна область ответственности. И, если выяснена причина почечной недостаточности, стараются бороться с причиной, если это возможно.
Сразу скажу — хроническая почечная недостаточность не лечится. Да, можно затормозить ее развитие, обеспечить животному хорошее качество жизни, снять интоксикацию, поддерживать организм, но до конца вылечить невозможно. Если поставлен такой диагноз, значит изменения необратимы.
Обычно в начале лечения, если пришли уже с симптомами, проводят активную терапию до стабилизации состояния, после чего пожизненно — диета и поддерживающая терапия. Все это под контролем анализов. Если ХПН обнаружена на ранней стадии, все проще, порой, достаточно просто диеты и нескольких препаратов, но чаще обращаются уже поздно, когда во всей красе проявляются симптомы и требуется полный комплекс терапии.
Цели лечения:
— снятие интоксикации и коррекция обезвоживания;
— коррекция последствий нарушенной почечной функции;
— замедление развития почечной недостаточности;
— улучшение качества и продолжительности жизни;
— защита остальных органов, на которые влияет ХПН.
Разберем подробнее:
1) Диета.
В качестве диеты назначают уже готовые корма. Почти у каждого производителя есть корм линейки Renal или k/d, приготовленный с учетом потребностей больной кошки. То есть меньше белка и меньше фосфора. Диета назначается сразу, как только поставлен диагноз. НЕ рекомендуется подкармливать кошку дополнительно мясом и другими кормами. Диета тормозит развитие ХПН и нормализует обмен веществ. Назначается диета пожизненно и как можно раньше.
При признаках уремического гастрита кормить начинать нужно дробно, пока не пройдут симптомы гастрита. Если нет рвоты, можно пробовать кормить насильно, разделить кормление на 4-6 раз в день, разводить до жидкого состояния, чтобы вода тоже поступала в организм. Нельзя давать кошке долго голодать — начинается липидоз печени, прогрессирует анорексия, да и смерть от голода бывает, особенно на последних стадиях ХПН.
Если состояние кошки тяжелое и она не ест, нет возможности кормить насильно — оральные препараты (таблетки, суспензии, настойки) в таком случае обычно не дают.
Если кота не тошнит и аппетит в норме, но есть невкусный специальный корм он не хочет, а хочет мяса и рыбы, можно его обмануть. Например, двухслойная миска, снизу вкуснопахнущее мясо или рыба, потом мелкая сетка, которую он самостоятельно не вытащит или пористое «второе дно», на котором/которой будет лежать уже специальный корм. Корм съест, ориентируясь на запах из под дна, а до вредной вкусняхи не доберется. Некрасиво, конечно, но надо и со многими такой фокус получается.
2) Вода.
Вода всегда должна быть в свободном доступе у любого животного. Больным кошкам рекомендуется повысить потребление воды. Можно насильно вливать, а можно и хитростью взять. Примеры:
— расставить по дому в разной посуде воду. Кошка всегда с бОльшим удовольствием пьет из стакана на тумбочке, чем из своей миски.
— мыть миски и чаще наливать свежую воду. Они любят свежую воду.
— привлечь внимание текучей водой. Так как кошке текучая вода кажется более свежей, то и пить она будет охотнее. Например, фонтанчик, кран.
— мягкий корм содержит большое количество воды, на первых порах можно давать мягкий корм, потом постепенно перевести на сухой и попробовать один из вышеперечисленных методов. Или комбинировать мягкий и сухой корма.
— заливать воду в рот из шприца. Самый трудоемкий, неприятный и малоэффективный способ. Но иногда приходится.
3) Капельницы (инфузионная терапия).
Используются при обострениях, а так же для поддержки в некоторых случаях, например, при высоком уровне креатинина. Основная роль — поддержание водно-солевого обмена, устранение обезвоживания, снятие интоксикации.
Вид и объем раствора, а так же кратность (1-2 и более раз в день) назначает лечащий врач, опираясь на анализы крови, степень обезвоживания, степень интоксикации, вес и самочувствие кошки. Обычно назначают Натрия Хлорид, раствор Рингера или Рингера-Локка, Дисоль. В среднем объем инфузии около 80-100 мл на кошку, можно разделить на несколько раз в день. Капельницы необходимо делать внутривенно, медленно. МЕДЛЕННО — 1 капля в 2-4 секунды, так как это уже нагрузка на почки и быстрое введение растворов может кошку убить. Допускаются подкожные инфузии (после стабилизации состояния и внутривенных инфузий), но при сильном обезвоживании они теряют большую часть эффективности. После первого курса (обычно 7-10 дней) пересдают анализы крови для оценки динамики. Перед назначением инфузий может потребоваться кардиологическое обследование, для исключений сердечно-сосудистых заболеваний, при которых опасно введение больших объемов жидкости. Чем выше уровень креатинина, тем меньше и медленнее нужно капать.
Если обострение сняли и нужна поддерживающая инфузионная терапия, то могут назначить капельницы через день, раз в три дня и даже раз в неделю, уже подкожно. Это нормальная практика, не нужно пугаться. Многие владельцы способны самостоятельно научиться и делать капельницы, посещая клинику только для осмотра и забора анализов.
4) Сорбенты. К ним относятся такие препараты, как Энтеросгель, Фосфалюгель, Полифепан и т.п. Назначаются при интоксикации для борьбы с уремией, так же при диарее и уремическом гастрите. Альмагель — частично связывает фосфор. Давать необходимо за час до еды или введения препаратов.
5) Ингибиторы АПФ. Для снижения АД (артериального давления), что может здорово задержать развитие ХПН (почечная недостаточность почти всегда сопровождается артериальной гипертензией, способствующей ее прогрессированию — замкнутый круг). Перед назначением выполняется УЗИ, желательно с допплерографией или исследование глазного дна / измерение АД — для оценки давления, а так же анализ крови на электролиты. Не назначаются в терминальной стадии, до стабилизации состояния. Не назначаются, если животное не принимает пищу самостоятельно. Контроль уровня электролитов — обязателен.
6) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, гастропротекторы — назначаются при уремическом гастрите или для профилактики оного, а так же при тошноте, чтобы снизить кислотность желудочного сока. Обычно принимаются курсами, таблетки или инъекции. Это такие препараты, как Квамател, Зантак и т.п.
7) При запорах на фоне ХПН используют препараты лактулозы (Лактусан, Дюфалак), доза подбирается индивидуально. Важно отличать запор от отсутствия стула при длительном голодании. Так же эти препараты назначаются для частичной борьбы с азотемией (связывают и выводят токсины).
8) Препараты для поддержания функции почек, фитотерапия, аминокислоты — назначаются при необходимости, на основании осмотра и исследований. К ним относятся Канефрон, Хофитол, Леспенефрил, Леспефлан, Кетостерил и подобные. Для их назначения необходимо, чтобы кошка самостоятельно принимала пищу. Некоторые препараты делаются на основе спирта, их разбавляют, а спирт можно выветрить, оставив на час-два дозу в темном открытом месте. Такие лекарства даются курсами с интервалами 2-4 недели пожизненно, обычно посменно — одно дают месяц, потом другое и снова меняют. Кетостерил (аминокислоты) — под контролем уровня кальция и креатинина крови (при повышенном уровне с осторожностью) и только если кошка самостоятельно ест.
9) Антибиотики назначаются при обнаружении инфекции или для ее предотвращения, если есть на то основания. Обычно курс составляет от недели до трех, в зависимости от выбора препарата. Подбираются индивидуально, с учетом основного заболевания.
10) Коррекция анемии, если таковая обнаруживается по общему анализу крови включает в себя применение стимуляторов гемопоэза (например, Эритропоэтин / Эпокрин / Эритростим и т.п.) и / или витаминов группы Б, препаратов железа. Применяются очень аккуратно под контролем анализа крови.
11) При повышенном уровне фосфора назначают препараты, связывающие фосфор (Ипакетин, Ренальцин). Применяются они с едой, контроль фосфора в сыворотке крови обязателен.
12) При поражении других органов и систем назначают поддерживающие препараты. Иногда могут назначить гепатопротекторы (в волшебную силу которых я не особо верю), а так же такие препараты как Контрикал или Гордокс (направленные на поддержание поджелудочной железы, снижение интоксикации).
13) Язвы в ротовой полости обрабатывают антисептиками и местными гелями, типа Метрогил-дента, Холисал. Их же назначают при сопутствующем стоматите, гингивите.
14) Диуретики, кортикостероиды — при необходимости и без фанатизма. Например, стероиды назначаются для подавления аутоимунной атаки и снятия отека. Витамины, антиоксиданты — возможно, но они являются вспомогательной терапией. Так же назначают другие препараты, например, Панангин при гипокалиемии (пониженном уровне калия). Если нужно — используют спазмолитики, противорвотные препараты. Все зависит от каждого конкретного случая.

Это самые основные положения. Напоминаю, этот не руководство к самолечению, трезво оценить состояние кошки, назначить необходимые исследования, правильно расшифровать анализы и на основании всего этого назначить лечение может только специалист. Все вышеприведенные примеры препаратов — это только примеры, чтобы вы могли ориентироваться и понимать что и зачем назначено и что еще можно сделать, сама же схема лечения должна разрабатываться индивидуально с учетом всех особенностей.

Гемодиализ.
Гемодиализ — это метод очищения крови от токсинов, минуя почки. Цель его — эвакуация из кровеносного русла токсичных продуктов обмена искусственным (внепочечным) путем и коррекция ионного состава плазмы крови. Совсем грубо говоря: забирается кровь с токсинами, прогоняется через специальную аппаратуру, возвращается без токсинов и с почти идеальным составом.
Вопреки распространенному мнению, гемодиализ не является последним способом спасти животное. Это просто очищение крови, способ дольше поддержать почки, затормозить развитие заболевания. Используется он чаще всего в составе комплексной терапии, необходимость оценивается лечащим врачом. Метод имеет свои плюсы и минусы, но подходит лучше, чем другие способы диализа или плазмоферез. С другой стороны, иногда нет возможности провести гемодиализ определенному животному (вес, состояние, невозможность фиксации), поэтому прибегают к другим методам очищения крови. Все строго индивидуально и по показаниям.

Профилактика.
На 100% профилактировать ХПН невозможно. Адекватный уход, сбалансированный рацион, нормальное потребление жидкости — это основы. Внимательнее стоит относиться к кошкам, перенесшим в течении жизни заболевания мочевыводящих путей, вирусные инфекции, лечение нефротоксичными препаратами. Ранняя диагностика и начало лечения в большинстве случаев помогает не допустить развития тяжелой почечной недостаточности в течении очень длительного времени. Не стоит запускать проблему и ваша кошка проживет долгую счастливую жизнь. Берегите своих усатых, они — кусочек тепла в нашем сердце. Удачи!

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: