Бандаж при переломе костей таза

Согласно медицинской статистике США, ежегодно насчитывается свыше 20.000 случаев переломов костей таза, причем многие из них — со смертельным исходом. В случае тяжелого перелома (особенно с осложнениями) и неоказания срочной медицинской помощи уровень смертности зашкаливает за отметку в 85%. Одна из самых больших проблем полевых медиков — это фиксация пациента. Тогда, когда любое лишнее движение снижает шанс выживания пострадавшего, действовать надо быстро и эффективно. Однако, как зафиксировать перелом таза вдали от больницы и специального оборудования, прямо посреди поля боя ? Начались научные исследования и сбор статистических данных.
Выяснилось, что около 15% от всего числа переломов (случаи с наибольшей смертностью) включают в себя перелом лобковой дуги или лонного сочленения (лобкового симфиза), или же так называемый «книжный» перелом (open-book pelvic fracture, перелом «открытой книги»). Как правило, подобное случается при сильных ударах в пах (лобок) и способствует нарушению целевой структуры таза. При этом виде травмы лонное сочленение ломается, а левая и правая половины таза слегка разделяются, принимая вид, схожий с открытой книгой. Как правило, нижнее открытие получается бОльшим, чем верхнее, что усиливает сходство еще больше.

Подобные переломы часто случаются при лобовом столкновении с автомобилем или аналогичных сильных ударах, когда встречная скорость накладывается на скорость пострадавшего, оказывая сильное давление на половины таза и заставляя их слега «разворачиваться».

Как зафиксировать такой перелом в кратчайшие сроки и облегчить адскую боль пострадавшего ? Вне хирургической окружающей среды, достижение идеальной стабилизации при переломах была первоочередной и очень трудной задачей. Но…лишь до текущего момента. Компания Pyng Medical решила этот вопрос, создав T-POD, стабилизатор для переломов таза.

Т-ПОД, стабилизующее-таз-устройство, является быстрым и эффективным мед.средством для лечения травм и переломов таза. Благодаря запатентованному вращающемуся и самоутягивающемуся механизму фиксации, Т-ПОД на сегодняшний день является единственным и уникальным инструментом для внешней фиксации таза. Согласно медицинским исследованиям, Т-ПОД в должной мере заменяет экстренно хирургическое вмешательство, спасая жизнь пациента до оказания полноценной мед. помощи. Снимая дискомфорт и боль, Т-ПОД облегчает участь пострадавшего, выигрывая необходимое время до прибытия в больницу. Т-ПОД используется во многих сферах — полевыми медиками, врачами скорой помощи, медицинскими сотрудниками при дорожно-транспортных происшествиях и т.д.

Преимущества Т-ПОД:
— Специально спроектированная система шкивов обеспечивает равномерное утягивание, сжатие и стабилизацию таза
— Легок в применении, можно использовать даже одной рукой
— Регулируемый размер: универсален и подходит для любого телосложения
— Нематаллический тканевый пояс: гибкий и эластичный, подстраивается под форму тела, не травмирует таз строго заданным положением
— Совместим с рентгеном, рентгенопрозрачен (пропускает рентгеновские лучи), совсемим с МРТ (Магнитно-резонансная томография), совместим с CT (компьютерной томографией).
— Не содержит латекса, не токсичен
— Весит Т-ПОД всего 316 грамм, а размерами в упакованном состоянии: 20.3 x 15.2 x 8.9 см.

Использовать Т-ПОД достаточно просто: его можно наложить всего за 8 действий !
Шаг 1. Приготовьте т-под, разверните его
Шаг 2. Проденьте т-под под тазом пациента строго по центру
Шаг 3. Отмерив нужное расстояние, отрежьте или сверните внутрь лишний кусок т-под, оставив приблизительно 15-20 сантиметров свободного пространства между краями
Шаг 4. Прикрепите утягивающую систему, закрепите ее на липучках Velcro


Шаг 5
. Отсоединив бирку-рычаг, потяните за нее, утягивая механизм
Шаг 6. Плавно утягивайте до тех пор, пока края практически не сойдутся и таз не зафиксируется
Шаг 7. Протяните утягивающую нить через специальные пазы, защищающие от ослабления утягивания, зафиксируйте бирку-рычаг
Шаг 8. Подпишите время наложения, дату, признаки и особенности травмы и прочую нужную информацию

Все то же самое, но с других ракурсов:

Список Часто Задаваемых Вопросов (В=Вопрос, О=Ответ) .
Когда и как надо использовать Т-ПОД ?
В: Нужно ли использовать Т-ПОД на всех пациентов с подозрением на травму таза ?
О: Да, Т-под может быть применен на всех пациентов с подозрением на травму таза на основании вашего диагноза, уровня подготовки и организационных протоколов. Быстрое и правильное применение Т-ПОД позволит уменьшить кровотечение и боль, снизит необходимость переливания крови и длительность пребывания в станционаре.

В: Есть ли противопоказания для Т-ПОД ?
О: Нет

В: Можно ли заменить Т-ПОД подручным аналогом ? Например, попробовать утянуть травмированный таз обычной простыней или полотенцем.
О: Можно, но только в случае ОТСУТСТВИЯ каких-либо специальных приспособлений или Т-ПОД. Простыни использовались для утягивания в прошлом веке и были первой попыткой врачей удовлетворить необходимость в тазовом ремне-утягивателе. К сожалению, с простыней очень сложно достичь оптимального утягивания. Также она требует значительного крутящего момента, способного повредить пациенту (закручивание концов). Более того — давление простыни со временем спадает и расползается, вновь открывая рану, т.к. подверждена самораспусканию и ослаблению фиксации. Кроме того, с простыней или полотенцем фиксация тазового кольца практически никогда не получается полностью закрытой, что значительно повышает риск для жизни пациента, а также ущерб его безопасности и комфортности и количеству боли.

В: Как долго может держать Т-ПОД на пациенте в утянутом состоянии ?
О: Производитель рекомендует менять Т-ПОД при сильном загрязнении (кровь, грязь и пр.) или после каждых 24 часов работы. При этом медики должны проверять пациента каждые 12 часов, ослабляя давление и утягивание для проверки целостности кожи и обработке ран по мере необходимости. В общей сложности, Т-ПОД свободно выдерживает 48 часов фиксации без ослабления утягивания.

В: Насколько плотно нужно утягивать Т-ПОД ? Могут ли быть какие-то последствия при чрезмерно тугом утягивании ?
О: До сих пор не было никаких случаев с осложнениями при слишком тугом утягивании, если Т-ПОД применялся корректно. Тем не менее, идеальная степень натяжения достигается при правильном применении: следует оставить примерно 15-20 сантиметров свободного пространства между краями Т-ПОД над передней частью таза. Сопротивление утягиванию будет ощущаться в тот момент, когда Т-ПОД затянется вокруг таза, фиксируя его и обеспечивания стабилизацию и полноценное сжатие. После использования медиц должен проверить состояние дистальных (для удалённой точки) нервов и сосудов (вен и артерий).

В Россию Т-ПОД не импортируется, однако, его можно купить под заказ в нашем магазине .

источник

Среди тяжелых переломов особое место занимают травмы тазовой области. Они редко идут самостоятельно и сопровождают тяжелые ранения при ДТП, стихийных бедствиях, падениях с большой высоты. Перелом таза нередко встречается у пожилых людей, страдающих остеопорозом и недостатком кальция. Из самого опасного повреждения, которое может встретиться в данном случае, это травматизм, сопровождающийся множественными отломками костей. Они могут повредить жизненно важные органы и вызывать большую потерю крови.

Кольцеобразная структура таза подразумевает смещения и разрывы связок в разных частях таза, даже если удар пришелся в конкретное место. Перелом костей таза представляет собой опасную травму, которую необходимо правильно классифицировать, что позволяет подобрать в дальнейшем наиболее эффективное лечение. По универсальной классификации переломов АО/ASIF, травмы группируют по степени тяжести, стабильности костной системы, характеру повреждений.

В группу стабильных переломов входят травмы с сохранением целостности тазового кольца. При этом классификация переломов костей таза включает:

  • трещину крыла подвздошной или лобковой кости,
  • травмы лонной кости слева или справа в одной из ветвей,
  • изолированный перелом нижней части таза – крестца.

Все стабильные травмы обычно относятся к закрытым переломам и редко идут со смещением. К нестабильным видам повреждений относят:

  • двусторонний перелом таза – происходит по типу Мальгеня, подразумевает разлом спереди по лобковой кости и по подвздошным и седалищным костям таза сзади,
  • с ротацией внутрь – возникает при боковом ударе. Трещина проходит через подвздошную кость и вертлужную впадину тазовой кости,
  • вертикально-нестабильный – подразумевает вертикальное смещение в паховой области, при котором травмированная часть таза выдвигается вверх,
  • компрессионные – относятся к группе сдавленных травм и переломовывихов, сопровождаются множественными повреждениями, в том числе подвздошной, лонной и седалищной костей.

Открытые переломы считаются наиболее опасными, а если в результате травмы костные структуры разделились на несколько фрагментов, повышается риск травматизации органов мочеполовой системы.

По МКБ 10 перелом тазовых костей кодируется S32. В эту категорию входят не только переломы таза, но и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Травма таза считается очень тяжелым повреждением, получить которое в быту проблематично. Исключение составляют болезни костной системы, когда даже минимального механического воздействия достаточно, чтобы разрушить костную ткань, а дополнительно ситуацию усугубляют пожилой возраст, сахарный диабет и др.

При обычных случаях переломы костей таза возникают вследствие высокоэнергетических повреждений. В эту категорию входят:

  • ДТП и стихийные бедствия,
  • производственные травмы,
  • авто-и мотоспорт,
  • сильные удары в область таза при падении с большой высоты.

Женщине с узким тазом во время беременности следует быть уверенной, что родоразрешение не приведет к переломам костных структур. В противном случае рекомендуют кесарево сечение. При подобных повреждениях выше вероятность получения травм внутренних органов и мягких тканей, а потому перелом таза считается опасным для жизни.

Характерные признаки перелома таза включают выраженный болевой шок и вынужденное положение тела. О травме таза говорит так называемая поза лягушки – колени согнуты и разведены в стороны. В медицине ее также именуют позой Волковича. Если повреждена одна сторона, то характерной особенностью травмы выступает симптом Габая – пострадавший рефлекторно поддерживает здоровой ногой вторую ногу с травмированной стороны.

При вертикально-нестабильных повреждениях наблюдается укорочение конечности. Дополнительные симптомы перелома зависят от тяжести состояния пострадавшего. В случае травматизации мочевого пузыря может быть непроизвольное мочеиспускание с примесью крови. При разрыве мягких тканей может наблюдаться сильное кровотечение. Острая боль, которая усиливается при движении, провоцирует шоковые состояния. Из-за травматического шока, обусловленного болевым синдромом, человек может потерять сознание.

При трещинах костей с вывихом бедра, иначе переломовывихах, движения ограничены, а суставы вывернуты. Часто пострадавшие сталкиваются с массивными кровоизлияниями в кожу. Так, симптомом разлома лобковой кости таза является кровоизлияние выше паховой связки. Наряду с болевым синдромом возникает онемение. Если травма сопровождается повреждением прямой кишки, возникает анальное кровотечение.

Как отличить перелом от ушиба

ПМП проводится на месте. Оказание первой помощи немедицинским работником при переломе костей таза должно осуществляться с максимальной осторожностью. Что делать в случае выраженного болевого синдрома? Правила оказания ПМП предусматривают общее и местное обезболивание. Пострадавшему необходимо придать правильную позу – в горизонтальном положении, ноги слегка согнуты, под колени помещен валик. В этом виде больной дожидается врача.

Первая помощь при переломе костей таза включает остановку кровотечения и терапию травматического шока. Далее пострадавшего транспортируют в больницу. Перевозить больного следует с максимальной осторожностью, существуют методы транспортировки, которые исключают появление осложнений в дороге. Обычно для транспортировки лиц с переломом таза проводят иммобилизацию. Она производится следующим образом:

  • лестничные шины выгибают по контуру задней поверхности бедра,
  • фиксируют от бедра до стопы,
  • удлиненными шинами обездвиживают верхнюю часть тела от подмышечной впадины.

Лучше всего проводить транспортировку при переломе костей таза с применением шины Дитерихса. Иммобилизация при тазовом переломе является обязательным условием перевозки пострадавшего. В таком положении довезти больного до травмпункта можно без последствий. Транспортную иммобилизацию при переломах костей таза разрешается проводить с помощью деревянных реек и других подручных предметов достаточной ширины.

Недопустимыми действиями у пострадавшего с тазовыми повреждениями считаются транспортировка на обычных носилках без щита, тугое бинтование, отсутствие ватных прокладок перед наложением шины (особенно в местах анатомических сгибов). Если при проведении транспортной иммобилизации при переломах таза все правила соблюдены, а первая помощь оказана своевременно, риск осложнений минимален.

Инструментальные методы диагностики считаются основополагающими при обследовании пациентов с тазобедренными травмами. Врачи должны поверить целостность других органов и костных структур, поскольку переломы костей таза редко идут обособленно. Диагностика позволяет выявить сопутствующие нарушения и назначить адекватное лечение. Если снимки рентгенографии не позволяют полностью понять клиническую картину, назначают КТ и МРТ. Они дают детализированную информацию и помогают обнаружить разрывы мягких тканей: мышц спины, связок и др.

В случае, когда подозревают повреждение мочевого пузыря, может быть назначена УЗ-диагностика. Все зависит от общего состояния больного и сопутствующей симптоматики. Если больной перенес большую кровопотерю, то до проведения диагностики осуществляют стабилизацию состояния.

Начальная терапия должна быть оказана на месте травмы. В дальнейшем перелом костей таза лечится с учетом характера повреждений. В травматологии используются методы иммобилизации, вытяжение, хирургическое лечение.

Вылечить травму без оперативного вмешательства возможно в том случае, если перелом без смещения. При этом используются различные опорные конструкции и медикаменты. В лечении перелома тазовых костей применяют:

  • иммобилизацию в позе лягушки – показана при двойных разломах по типу Мальгеня,
  • аппарат Илизарова – применяется для фиксации костей таза и лечения последствий переломов: деформаций, несращения и др.,
  • скелетное вытяжение – показано при нарушении целостности различных структур таза,
  • тазовый бандаж – помогает в случае изолированных переломов.

Читайте также:  Перелом кости в ноге травы

Лечебные мероприятия длятся несколько месяцев. Краевые повреждения при переломе успешно лечатся с помощью внешних и внутренних фиксаторов, корсетов на тазовое кольцо и ягодичных поясов. Если таз скреплен удачно, то сращение занимает 2,5-3 месяца. Дополнительно при переломе дают продукты с высоким содержанием кальция и D3 – такой рацион ускоряет процесс сращения.

Так как переломы подобного рода часто дают осложнения, больному присваивается группа инвалидности. При переломе лонного или подвздошного сочленения дают III группу инвалидности. При травмах вертлужной впадины могут временно присвоить II группу.

Значительное смещение отломков и неэффективность консервативной терапии обязывают проводить оперативное лечение переломов. Операцию проводят под общим наркозом, при кровопотере осуществляют переливание крови. Если имеются сопутствующие повреждения органов и тканей, то их устраняют: зашивают сосуды и сухожилия, фрагменты костей соединяют специальными пластинами. Если есть разрывы стенок мочевого пузыря, их сшивают и устанавливают временный дренаж.

В ходе операции в месте перелома ставят пластины, винты или иные металлоконструкции. Таким образом осуществляют фиксацию костных фрагментов. Дальнейшее ушивание тканей производится послойно. В случае перелома Мальгеня происходит разрыв костных швов. Для восстановления целостности колец таза при переломе, лечение подразумевает накостный остеосинтез. Если перелом таза Мальгеня был вылечен хирургическим методом, то вставать можно уже через 2 недели.

Обычно переломы таза требуют длительного периода восстановления. Костные структуры заживают долго, особенно тяжело срастаются кости при консервативном лечении. Сколько заживает перелом таза, зависит от ряда факторов: возраста пациента, сопутствующих заболеваний и травм. Вернуться к нормальной жизни удается за 4-6 месяцев. Пациенты начинают ходить через 2,5 месяца в случае консервативной терапии и на 3 неделю при хирургическом лечении.

Сложно сказать, сколько времени уйдет на заживление после травмы, если перелом произошел в ходе ДТП. У человека могут быть другие опасные ранения, которые осложняют реабилитацию. Сроки лечения определяются врачом. Чтобы кости не смещались, нижнюю часть тела обездвиживают. Потом разрешают понемногу садиться с помощью опоры, затем пробуют наступить на ноги. Любые активные действия, в том числе секс и физкультура на этом этапе противопоказаны.

Общие сроки госпитализации колеблются в пределах 2 месяцев. Сколько лежать в больнице в случае осложненных травм, решает врач, опираясь на клинику и количество мест разлома. После периода иммобилизации пациенту разрешается лежать на боку, сидеть, делать первые шаги под контролем специалиста.

Чтобы избежать развития травматических контрактур, проводят планомерное и поэтапное восстановление после перелома костей таза. В перечень реабилитационных мероприятий входят физиотерапия, прием антикоагулянтов, нарастающие нагрузки.

Реабилитация после перелома таза не должна быть форсированной. После операции рекомендуется пользоваться ходунками, костылями либо иными ортопедическими конструкциями. Восстановить функции конечностей удается к концу 3 месяца, в случае сложных травм – за полгода. Болезненные ощущения в период восстановления не редкость, поэтому врачи прописывают обезболивающие препараты. В качестве профилактики осложнений рекомендована гимнастика в воде.

Аппаратной терапии уделяется большое внимание в период реабилитации. При переломе костей таза показаны следующие процедуры:

  • электрофорез брома – обладает обезболивающим действием, успокаивает травмированную область,
  • интерференционные токи – активизируют трофику, устраняют тянущие боли в конечности со стороны повреждения,
  • парафино-озокеритовые аппликации – увеличивают скорость регенерации, улучшают кровоток, расслабляют мышечную ткань,
  • УФ-облучения – повышают местный иммунитет, увеличивают скорость срастания и заживления тканей,
  • электрофорез с лидокаином и хлоридом кальция – снижает мышечный тонус, обезболивает, устраняет отечность, увеличивает количество кислорода в тканях, форсирует ток лимфы,
  • магнитотерапия – обеспечивает быстрое сращение костей, снимает мышечный спазм, увеличивает активность ионов кальция, подавляет воспалительные реакции.

Физиотерапию дополнит лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке. Вначале упражнения выполняют в положении лежа. Рекомендуется медленно сгибать ноги в коленях, двигать стопами и пальцами. После того как врач разрешит вставать, практикуют переминание с ноги на ногу, перенос опоры с пятки на носок и обратно. Тренировки продолжают в домашних условиях, постепенно увеличивая нагрузки.

Травматизация тазовых костей считается опасной. Осложнения возникают в большинстве случаев, и некоторые имеют фатальное значение. Негативные последствия перелома таза подразумевают:

  • ограничение движений в тазобедренном суставе,
  • хромоту и утиную походку,
  • гипотрофию мышц,
  • остеосклероз, артрит и др.,
  • эректильные нарушения у мужчин,
  • проблемы с вынашиванием беременности и бесплодие у женщин,
  • сложности с мочеиспусканием и дефекацией.

Если женщина получила травму в молодом возрасте, то рожать естественным путем ей может быть противопоказано. Среди наиболее частых осложнений у представительниц слабого пола также являются урологические инфекции и воспаление мочевого пузыря.

Чем выше тяжесть повреждения, тем больше вреда здоровью причиняет травма. Тазовые нарушения остаются причиной высокой смертности, особенно у лиц пожилого возраста. Не всегда удается восстановить функции внутренних органов малого таза и вернуть анатомическую подвижность конечностей. Из-за наличия крови в тазобедренных суставах пациента развивается гемартроз. В этом случае проводят пункцию.

источник

Ушибы мягких тканей, которые окружают тазовое кольцо, обычно сопровождаются кровоподтеками, отслоением кожи и формированием медленно рассасывающихся и легко инфицирующихся глубоких межмышечных гематом. Лечение чаще всего предлагается неоперативное: покой, прогревания, рассасывающая терапия. При отслойке кожи и образовании гематомы, прибегают к ее пункции. В случае нагноения гематомы показано оперативное вмешательство. При незначительном ушибе области промежности, например, при ударе ногой или падении на край твердого предмета и т.д., возможно подкожное повреждение перепончатой части мочеиспускательного канала. Прогноз на излечение при неосложненном ушибе благоприятный.

Причины переломов таза бывают разнообразные, чаще всего это: падение с высоты на бок или на область ягодиц, сдавливание таза при автомобильных авариях, обвалах, падении больших грузов на область таза. Механизм переломов костей таза зависит от направления сдавливающих сил .

  • При сагиттальной компрессии таза наиболее вероятно возникновение двусторонних переломов лобковых и седалищных костей, поперечного перелома крестца и разрывов крестцово-подвздошных сочленений.
  • При фронтальной компрессии таза вероятно возникновение множественных переломов переднего полукольца таза, переломов крыльев и тел седалищных костей, продольных переломов крестца и разрывов крестцово-подвздошных сочленений.
  • При диагональной компрессии таза могут возникать переломы тел лобковых костей, разрыв лобкового симфиза, продольные переломы крестца, разрывы крестцово-подвздошных сочленений.
  • При сильном боковом ударе в область бедренной кости наиболее вероятно возникновение переломов дна вертлужной впадины, тел обеих седалищных и лобковых костей и разрыв крестцово-подвздошных сочленений на противоположной стороне таза.

Главными силами, действующими на таз, являются ротация кнаружи, ротация кнутри и вертикальные сдвигающие силы. Каждая из этих сил приводит к различным типам перелома таза.

  • Перелом типа А — стабильный, с минимальным смещением и без нарушения целости тазового кольца.
  • Перелом типа В — происходит разрыв лобкового симфиза, в результате таз как бы «раскрывается», это повреждение называют «открытая книга». Половины таза нестабильны в положении ротации кнаружи. При таком типе травмы задние связочные структуры не повреждаются.
  • Перелом типа С — характеризуется разрывом всего тазового дна, разрушением заднего крестцово-подвздошного комплекса. Повреждения могут быть одностороннними и двусторонними. Диагностику вертикальной нестабильности лучше всего проводить клинически и при помощи Компьютерной Томографии.

Часто при множественных переломах костей таза наблюдаются кровоизлияния в окружающие ткани. Исследование пальцем через влагалище или прямую кишку позволяет определить переломы крестца, копчика или костей переднего отдела тазового кольца, а также характер их смещения. Диагноз уточняют по рентгенограмме всего таза. Объемная трехмерная реконструкция КТ-изображения создает целостную картину переломов и облегчает выбор методов лечения.

Переломы передних отделов таза могут сочетаться с повреждениями мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Реже страдают прямая кишка, подвздошные сосуды, седалищный и запирательный нервы. Необнаружение или позднее выявление этих повреждений ведет к инфекционным и неврологическим осложнениям, нередко заканчивающимся смертью пациента. Переломы заднего полукольца, разрывы крестцово-подвздошных сочленений всегда сопровождаются массивным забрюшинным кровотечением до 2 литров и более.

Пострадавшего необходимо уложить на жесткие носилки, под коленные суставы подложить валик из одежды, ввести обезболивающие препараты и направить в стационар санитарным транспортом или вызвать специализированную бригаду «скорой помощи». Лечение переломов костей таза начинают с анестезии. Назначают постельный режим на щите в течение 3-4 недель. С первых же дней повреждения назначают ЛФК. При переломах крестца и копчика трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель. В последующем, если больного беспокоят постоянные боли в области копчика, то показано оперативное удаление дистальной части копчика.

Лечение всех больных начинают с применения неоперативных методов. Назначают постельный режим на 5-8 недель. Для обезболивания производят внутритазовые блокады. Прекращение болей в области переломов является показанием к назначению ЛФК. При выраженных вертикальных смещениях применяют скелетное вытяжение за кости бедра и голени с постепенным увеличением тяги грузами до 14-16 кг. Для лечения разрывов лобкового симфиза используют гамак. Гамак натягивают так, чтобы таз оказался подвешенным, тогда сближение в области симфиза происходит за счет веса больного. Внутритазовые и забрюшинные гематомы тампонируют и дренируют.

Оперативные методы лечения нестабильных повреждений таза: чрескостный остеосинтез. На основании морфологических исследований тазовых костей и таза в целом, были разработаны аппараты для фиксации многоплоскостного управляемого действия на базе конструкций Г.А.Илизарова. Основные их достоинства:

  • спицы и стержни аппаратов вводят в тазовые кости с учетом оптимальных зон под определенным углом
  • способ малотравматичен
  • возможна управляемая дозированная репозиция в трех плоскостях

Чрескостный остеосинтез стабилизирует тазовое кольцо, компенсирует места переломов, уменьшая внутритазовое пространство, что способствует уменьшению кровотечения, а также значительно улучшает функциональные результаты лечения.

Комплекс восстановительного лечения больных при переломах костей таза включает в себя ЛФК, ФТЛ, масаж. Дополнительно применяют способ магнитотерапии и устройство для локальной гипотермии. Стабильная фиксация переломов — это основной способ предупреждения развития респираторного дистресс-синдрома и полиорганной недостаточности. Реабилитация включает в себя 4 этапа:

  • Первый этап 1-14 дни: курс ФТЛ, гипотермии для снятия болей, магнитотерапию .
  • Второй этап 2-8 недели: ЛФК лежа и у опоры, ходьба на месте без опоры и ходьба на костылях. Применяют магнитотерапию, ультразвук, массаж.
  • Третий этап 8-12 недели: проводят упражнения 1 и 2 этапов с большим усилием и в большем объеме. Для укрепления мышечного корсета назначают электростимуляцию и массаж.
  • Четвертый этап от 12 недель до 6 месяцев: больным рекомендуют занятия на тренажерах, бассейн, массаж, лечебные ванны.

Таким образом, комплексное применение аппаратов внешней фиксации и ранней реабилитации пострадавших с тяжелой травмой таза позволяет улучшить анатомо-функциональные результаты и сократить сроки стационарного и амбулаторного лечения.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Бандажи для спины представляют собой специальные ортопедические приспособления определенной жесткости и эластичности. Предназначены для снятия нагрузок на мышцы спины и область позвоночника.

Главными функциями бандажа являются:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Снятие нагрузки с позвоночника.
  • Уменьшение амплитуды движения позвонков.
  • Снятие напряжения в зоне ношения.
  • Массажный и согревающий эффект.
  • Фиксация позвоночника в случае переломов.
  • Коррекция осанки.
  • Поддержание опорных функций поврежденного позвоночника.

В совокупности с вышеуказанными функциями, бандажи предупреждают ненужные резкие движения, не допуская дискомфорта в районе позвоночника. Одновременно нагрузка на спину перераспределяется, оберегая проблемные области.

Бандаж для спины рекомендован лицам, нуждающимся в дополнительной поддержке. Удерживая позвоночник в нужном анатомическом положении, корсет оказывает как профилактическое, так и лечебное воздействие. Назначается при:

  • Хронических болях в районе поясницы и позвоночника.
  • Искривленной осанке (часто даже у детей).
  • Обострении таких заболеваний, как радикулит или остеохондроз.
  • Смещении позвонков.
  • Травмах позвоночника.
  • Межпозвоночных грыжах.

Бандаж для спины облегчает протекание реабилитационных и послеоперационных периодов в случаях травм спины.

Для профилактики и предупреждения заболеваний ортопедические корсеты рекомендуется носить людям, испытывающим чрезмерные нагрузки на спину:

  • Спортсменам.
  • Водителям.
  • Беременным.
  • Строителям.
  • Грузчикам.
  • Работникам офисов и т. д.

Сегодня на рынке представлено огромное количество разнообразных моделей бандажей, в которых сразу разобраться непросто.

Если врач порекомендовал ношение корсета, необходимо уточнить у него марку, модель, размер.

В медицинской промышленности выпускается несколько видов изделий. По назначению они подразделяются на:

  • Лечащие деформации позвоночника (ортопедические).
  • Избавляющие от болей в пояснице (противорадикулитные).
  • Для беременных.

Бандажи разработаны для выполнения различных функций. Фиксирующие предотвращают излишнюю подвижность позвоночника, снимая нагрузку, а корригирующие — поддерживают мышцы.

Читайте также:  Отрывные переломы плечевой кости

Корригирующие модели в основном представлены в виде поясов, способных исправлять небольшие дефекты осанки и поддерживать поясницу или живот. Они эластичны и не содержат вставок в виде спиц.

Встречаются отдельно разработанные модели со вставками, похожими на аппликатор Кузнецова. Раздражая рефлексогенные зоны спины, они более благотворно воздействуют на организм в целом. К ним относятся изделия для беременных и противорадикулитные.

Некоторые виды бандажей совмещают фиксирующие и корригирующие функции.

Ортопедический корсет призван снизить нагрузку на измененные структуры позвоночника и снять болевые ощущения, обеспечив дополнительную фиксацию. Мобильность позвонков вокруг своей оси при ношении бандажа ограничится.

Бандажи продаются жесткие или полужесткие. В зависимости от того, для какой области спины предназначен бандаж, он может быть:

  • Поясничным (носится на пояснице, верхней части таза и нижней части грудной клетки).
  • Грудопоясничным (носится на груди и пояснице).
  • Пояснично-крестцовым (носится на пояснице и области таза).

В жесткие модели вставляются спицы (от 4 до 6 штук) из металла или пластика, приближая их форму к изгибам человеческого тела. Количество спиц определяет степень воздействия на позвоночник. Они имеют разную высоту, иногда охватывая всю спину.

Врачи назначают жесткое изделие только после операций или при серьезных травмах спины. Полужесткое — во всех остальных случаях (занятия спортом, физические нагрузки, боли в спине, позвоночные грыжи).

Это обычно бандаж для поясницы, фиксирующий и согревающий спину из натуральной шерсти (собаки, овцы, верблюда), которую используют производители для изделий, имеет и небольшой эффект массажа. При этом в пораженной области улучшается микроциркуляция крови, восстанавливая процессы обмена организма в мягких тканях и тканях позвонков. Все это, в свою очередь, приводит к уменьшению болевых симптомов и облегчению движений.

Также встречаются пояса из натурального согревающего материала неопрена. Он не вызывает аллергию, как шерсть, поэтому его можно смело использовать при наличии чувствительности к аллергенам.

Для беременных производятся только поясничные модели. Изделия подразделяются на:

Существование бандажа для беременных не означает, что всем женщинам, вынашивающим ребенка, нужно немедленно приобрести его для себя. До родов поддерживать поясницу и мышцы живота рекомендовано только мамочкам, испытывающим проблемы с позвоночником или вынашивающих в своем чреве двух и больше малышей.

Неправильное положение плода также может стать причиной ношения медицинского изделия. При этом живот не должен быть сдавлен поясом, а лишь немного поддержан. Рекомендуется применять с 16-той недели беременности.

Дородовый бандаж в некоторой степени снижает проявление растяжек на животе.

Послеродовые модели помогают животу быстрее принять плоскую форму и убрать обвисшую кожу. Послеродовое восстановление обычно проходит быстрее при ношении бандажа.

Некоторые производители выпускают универсальные модели, предназначенные как для ношения во время беременности, так и для послеродового периода.

Выбирая ортопедические бандажи, нужно учитывать несколько важных факторов. От них будет зависеть комфортность и эффективность использования.

  • Обратите внимание на гигроскопичность материала, из которого изготовлен корсет. Он должен хорошо впитывать воду и не создавать на теле парникового эффекта.
  • Лучше покупать бандаж, который хорошо отстирывается, не растягивается, не скатывается, не вызывает аллергию.
  • Существуют разные модели для мужчин и женщин. Это связано с анатомической формой строения тела. Изделие должно плотно прилегать к телу на всей охватываемой поверхности.
  • Покупку мягкого бандажа необходимо согласовать со своим лечащим врачом (гинекологом, неврологом, терапевтом), а приобретение жесткого — еще и с ортопедом.
  • Заботливым родителям не стоит покупать бандаж для коррекции осанки ребенка самостоятельно и заставлять носить его постоянно. Так можно нанести большой вред не сформировавшейся опорно-двигательной системе.
  • Застежки на бандаже не должны натирать, колоть, мешать.
  • Лучшим вариантом будет модель с регулирующимися по ширине застежками, чтобы можно было ослабить или затянуть изделие.
  • Это тот случай, когда цена влияет на качество. Чем дороже изделие, тем больше шансов приобрести качественный вариант изделия.

Перед покупкой желательно примерить пояс. Подходящая модель сразу приносит облегчение, при этом не должно ощущаться давление или вызываться другой дискомфорт.

Перед походом в магазин нужно правильно себя измерить. Замеры проводятся на голом теле без натяжения или ослабления сантиметровой ленты. Полезными данными станет объем талии и поясницы (примерно 10 см ниже талии). Нелишним будет измерить свой рост.

Размеры нужно записать и уже по ним подбирать себе изделие. В особо тяжелых случаях (травмы, операции, искривление позвоночника) можно заказать индивидуальный поддерживающий пояс для спины с учетом особенностей имеющейся патологии.

Простые бандажи для поясницы в виде пояса на липучках можно приобрести в аптеке по цене от 800 рублей и выше. Цена на пояс повыше со вставками из спиц будет стартовать от отметки в 2 тыс. рублей. Пояснично-крестцовые бандажи продаются по 1450 рублей и дороже. Грудопоясничные модели самые дорогие, их стоимость начинается с 3 тыс. рублей.

Цена на изделие будет зависеть от производителя, места реализации, от материала и укомплектованности дополнительными элементами.

Любые модели бандажа нельзя носить постоянно – они одеваются только тогда, когда нагрузка на позвоночник максимальна или его положение неудобно. Тем более нельзя в них спать.

Общие рекомендации по ношению таковы:

  • Корсет не носится больше 6 часов в сутки (за исключением послеоперационного периода, когда врач индивидуально устанавливает время носки). Постоянное ношение изделия приведет к атрофии мускулатуры.
  • Изделие подбирается строго индивидуально. То, что подошло одному, необязательно подойдет другому.
  • Чтобы не нанести вред своему здоровью, не нужно покупать корсеты «просто так». Они приобретаются для определенных целей и носятся только по рекомендации врача.
  • Бандаж не затягивается слишком туго (во избежание повышения внутрибрюшного давления). Если в области пупка отмечается сильная пульсация, нужно ослабить натяжение.
  • Изделие носится только на одежду.
  • Если в качестве бандажа используется пояс, ходить в нем можно весь день, но через каждые три часа нужно на полчаса его снимать.

Бандаж — это не элемент гардероба, хотя многие современные модели практически незаметны под одеждой и прекрасно утягивают фигуру. Чем меньше часов в день носится корсет, тем дольше можно его использовать.

После операций бандаж при постоянном ношении изделие нельзя использовать больше двух месяцев. При ношении до 4 часов в день бандаж можно применять до полугода.

Неправильное использование бандажа может привести к ухудшению общего самочувствия, образованию межпозвонковых протрузий, и даже к выкидышу и нарушению развития плода у беременных.

Специалисты рекомендуют носить бандаж с одновременным применением других методов расслабления и укрепления позвоночника: сеансами массажа, плаванием, гимнастическими упражнениями.

Существует ряд противопоказаний, при которых использование корсета запрещено. В первую очередь — это наличие кровоточивых послеоперационных швов (кожных заболеваний, язв, воспалений) в местах наложения корсета. А также:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта – для поясничного пояса.
  • Сердечно-сосудистые заболевания – для грудного бандажа.
  • Заболевания почек – можно спровоцировать отечность.

Для всех видов корсетов противопоказанием является наличие аллергии на материал, из которого он изготовлен. В остальных случаях изделие сможет ускорить выздоровление, не причиняя вреда.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таз – это часть скелета человека, которая находится в основании позвоночника и соединяет нижние конечности с туловищем, а также служит надежной опорой для всего тела человека.

В основу входит: две тазовые кости, копчик и крестец.

Примерно к 18 годам главные кости соединяются хрящами, со временем происходит окостенение и образуется тазовая кость. Основные отделы:

  • верхний, более широкий, большой таз (хранит органы брюшной полости);
  • нижний, более узкий, малый таз (хранит прямую кишку и мочевой пузырь, а также у мужчин предстательную железу и семенные пузырьки, у женщин матку с придатками и влагалище).

Перелом костей таза – самая тяжелая травма опорно-двигательного аппарата и по данным современной травматологии составляет около 4–8% от общего числа переломов.

Перелом таза может повлечь за собой серьезнейшие последствия, вплоть до пожизненной инвалидности.

Травма сопровождается потерей крови, повреждением внутренних органов и сильной болью, травматическим шоком, а иногда приводит к смертельному исходу.

Как правило, к переломам таза, в том числе и лонной кости, подвержены спортсмены.

Так как травма может случиться из-за резкого сокращения мышц. В группу риска также попадают люди старшего возраста и те, кто страдает остеопорозом.

Тазовые кости очень крепкие, поэтому чтобы их повредить нужны действия сильных травмирующих факторов.

Довольно часто переломы происходят при несчастных случаях: аварии на дорогах или падение с высоты.

Травма лобковой кости таза происходит из-за сдавливания или сильного удара.

Выделяют главные симптомы, которые сопровождают переломы тазовых костей:

  • отек и кровоизлияние под кожу, происходит всегда так, как травмируются кровеносные сосуды;
  • деформация таза;
  • болевой шок, который сопровождается кровопотерей, снижением давления, учащением пульса, бледным цветом кожи, выделением липкого пота и даже потеря сознания;
  • сильная и резкая боль, которая увеличивается при пальпации и движении нижних конечностей;
  • симптом «прилипшей пятки», потерпевший не может поднять нижние конечности, так как боль очень усиливается.

При сильном ударе или сдавливании можно серьезно повредить все тазовые кости.

Перелом лонной кости опасен тем, что может травмироваться уретра и произойти разрыв симфиза у мужчин.

Как правило, уретра отрывается от предстательной железы и из мочеиспускательных органов выделяется кровь. О травме мочевого пузыря свидетельствует наличие крови в моче и нарушение мочеиспускания.

Если случился разрыв кишечника или мочевого пузыря, то у пациента наблюдаются признаки перитонита.

Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.

Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.

Общая схема лечения при переломах костей таза заключается в следующих шагах.

Серьезное внимание уделяют борьбе с травматическим шоком с помощью местного обезболивания.

Используют методику Школьникова-Селиванова, которую делает только доктор. Для этого 1% раствор новокаина вводят в подвздошную мышцу и затем он распространяется в фасциальную область таза.

Если у больного перелом краевой кости или переднего полукольца, то вводится 1% раствор новокаина в дозировке 10–15 мл в гематому над травмой.

Доктора создают компрессию поврежденных тазовых костей.

Для этого используют фиксатор, благодаря которому уменьшается кровотечение и который не мешает проведению операции (в случае ее необходимости).

При возникновении профузного кровотечения используют прямую тампонаду крупными салфетками, которые смочены в растворе натрия хлорида. Если есть необходимость возмещается потеря крови.

Иммобилизация перелома, осуществляется для того чтобы обломки костей не сместились и не травмировали органы, мышцы, нервы и сосуды.

При переломе больного укладывают на специальную кровать со щитом, минимизируя при этом его движения. Как правило, пострадавшему под колени подкладывают лечебные шины или небольшую подушку.

При переломе лобковой кости страдают внутренние органы (уретра, прямая кишка, влагалище) и докторам важно восстановить их функциональность.

Если у пострадавшего произошел разрыв лонного сочленения, то необходимо срочное оперативное вмешательство.

Производится фиксация отдельных костей с помощью специальных пластин с шурупами и металлической проволоки.

Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:

  • для быстрого восстановления костей советуется побольше есть вареного лука;
  • рекомендуется на место травмы втирать масло пихты два раза в день, оно поможет при срастании костей;
  • смешать 20г живицы, 1 луковицу (мелко нарезать), 50 гр оливкового масла, 15 гр порошка медного купороса; смесь хорошо прогреть на огне 30 минут и остывшей смесью смазывать больные места;
  • 1 столовую ложку шиповника и 400 гр кипятка варить 15 минут; настаивать отвар в темном месте 24 часа и принимать по 100 мг два раза в день натощак.

При переломах, именно диета помогает обогатить организм больного полезными веществами.

Кости могут развиваться и становиться крепче благодаря таким минералам, как: магний, фосфор, калий и марганец.

Чтобы эти элементы лучше усваивались необходимо включить в рацион витамин C, D и витамины группы B.

Эти полезные вещества помогут усвоиться белку и кальцию, тем кирпичикам из которых будет строиться новая костная ткань.

Важно употреблять следующие полезные продукты в которых есть:

  • магний: орехи, бананы, листовые овощи, хлеб грубого помола, сельдь, креветки, морской окунь, камбала;
  • витамины группы B: бобы, цитрусовые, пивные дрожжи, свекла, телячья печень;
  • витамин D: жирные виды рыбы;
  • кальций: кунжут, шпинат, капуста, молочные продукты, миндаль;
  • цинк: грибы, семена тыквы, морепродукты, гречневая и овсяная каша;
  • витамин K: кисломолочные продукты;
  • фосфор: орехи, сыр, икра осетровых рыб.

Читайте также:  При переломах костей пьют медь

Реабилитация – это сложный и длительный процесс, к которому важно относиться со всей серьезностью и ответственно выполнять назначения врачей.

Реабилитация после перелома таза в себя включает следующие процессы:

  • физиотерапия;
  • лечебный массаж;
  • прием лекарственных препаратов;
  • использование согревающих гелей, мазей и кремов;
  • сбалансированное питание;
  • ЛФК;
  • занятия в воде;
  • ношение корсетов и бандажа.

Переломы тазовых костей очень серьезны, и грозят серьезными последствиями для пациента.

Трудоспособность к человеку возвращается через 3–5 месяцев. Многое зависит от возраста больного, от тяжести травмы и от количества переломов.

Хотя медицина и достигла хороших результатов в терапии таких травм, часто остаются осложнения и даже возможно наступление инвалидности.

  • ампутация нижних конечностей;
  • плохая подвижность тазобедренных суставов;
  • изменение формы вертлужной впадины и тазового кольца;
  • травмы внутренних органов;
  • укорочение одной из конечностей.

Стараться избегать получения таких серьезных травм, которые могут привести к перелому лонной или других тазовых костей:

  • проявлять осторожность на высоте, установить поручни вдоль лестницы, положить коврики на скользкий пол;
  • приложить все усилия, чтобы избежать ДТП;
  • придерживаться правил техники безопасности занимаясь спортом.

Здоровье очень важно для каждого человека, поэтому нужно прилагать все силы для его сохранения и поддержки.

Ни один человек не застрахован от несчастных случаев и если такое происходит важно не впадать в отчаянье, а полностью довериться профессионалам и сохранять положительный настрой.

Неподвижным пациентам нужна профилактика пролежней. Ведь лежачий больной не может сам себя обслуживать, его нужно кормить, купать, одевать, раздевать и делать абсолютно все за него, даже умывать и чистить зубы.

При таком уходе главным лекарством может быть, прежде всего, любовь и нежность к родному человеку, желание помочь и поставить на ноги или скрасить последние моменты жизни, если болезнь неизлечимая. Но иногда бывают такие обстоятельства, что нет возможности ухаживать за больным в домашних условиях. Приходится надеяться на медицинских работников в больнице или хосписе, где лежит родной человек. Увы, далеко не всегда медсестры ухаживают за больными должным образом.

И дело даже не в том, что они не хотят этого делать. Часто у них элементарно не хватает на уход времени, ведь работница одна, а больных много и каждому требуется постоянный уход и внимание. Выбор остается только за родственниками больных, потому что помимо основного заболевания у таких больных появляются при плохом и ненадлежащем уходе пролежни, которые достаточно тяжело лечить.

Когда больной человек долго и неподвижно находится в лежачем положении или на определенные участки тела происходит воздействие каких-то предметов, например, протезов или аппаратов, в местах соприкосновения на коже возникают болезненные изменения некрозной природы. Они называются пролежнями.

Появление пролежней свидетельствует о том, что поступление крови к этим местам нарушено. Причем изменения на коже могут происходить не только тогда, когда за пациентом осуществляется ненадлежащий уход, но и по другим причинам.

Например, характер ран такой, что человека нельзя переворачивать или трогать вообще. Наложенная гипсовая повязка тоже может послужить появлению пролежней, ведь давление на кожу при гипсе достаточно сильное, а двигать повязку, чтобы обеспечить доступ воздуха, нельзя. Под корсетом, надетым при переломе позвоночника или других частей тела, тоже могут возникнуть гнойные раны, которые невозможно вылечить, пока корсет или гипс не снять. При плохом раскладе достаточно нескольких часов постоянного сдавливания участков кожи для образования пролежня.

Можно эти изменения купировать достаточно быстро и легко, если вовремя обнаружить. Так как кровообращение нарушено, кровь к отмершим участкам не поступает или поступает в малых количествах, то кожа в таких местах бледнеет, практически становится белой. В этот период можно быстро подлечить инфицированные места на коже. Если не предпринять активных действий, то уже через несколько дней в этих местах образуются страшные раны, которые практически съедают верхний слой кожи и доходят до мышц, а в некоторых тяжелых случаях и до костей.

Многие незнающие люди в целях профилактики пролежней обрабатывают их слабым раствором марганца. Но это неправильно! Ведь марганцовка сильно сушит кожу и от ее воздействия на коже образуется корочка, под которой могут возникнуть самые страшные пролежни. Туда не проникает воздух, и там вольготно чувствуют себя вредные бактерии и вирусы. Такой же обратный эффект дает и бриллиантовая зелень с йодом, они тоже сильно сушат кожу. Ими нельзя обрабатывать пролежни.

Принципы профилактики просты, но достаточно трудновыполнимы, особенно если больной не горит желанием лечиться и он устал от такой жизни.

Первым и главным условием для профилактики является личная гигиена больного. Если больной сам не в состоянии принять душ или ванну, необходимо постоянно (не менее раза в неделю) купать его. После купания необходимо тщательно и осторожно вытереть тело больного, надеть чистое хлопчатобумажное белье и одежду, если в комнате прохладно. Вообще, если температура в комнате комфортная, лучше держать больного только в нижнем белье, потому что при постоянном лежании лишние складки на одежде могут сыграть плохую роль.

Уход за кожей и профилактика пролежней сводится, в первую очередь, к содержанию кожи больного в чистоте. Как можно чаще необходимо менять постельное белье, оно должно быть тщательно застелено, без складок. Подушки должны быть достаточно высокие, и больного необходимо уложить так (и поправлять постоянно подушки), чтобы он не съезжал с них, а лежал ровно. Поэтому постельное белье должно быть тоже хлопчатобумажное, ни в коем случае не синтетика и не шелк.

Уход за кожей и профилактика пролежней приведет к облегчению труда человека, который ухаживает за больным. Если тяжело или невозможно одному купать и переодевать пациента, можно позвать в помощники кого-нибудь, желательно человека того же пола, что и больной. Больного часто нужно переворачивать в постели, если позволяет его состояние, еще лучше — поднимать, сажать на коляску, выводить гулять. Чем больше человек лежит неподвижно, тем раньше возникнут пролежни и тем тяжелее их будет лечить. Таким образом, причинами пролежней является бездействие больного, его обездвиженность.

Несмотря на все мероприятия по профилактике, если возникли начальные изменения на коже, важно постоянно их осматривать на предмет дальнейшего ухудшения состояния. Врач поможет подобрать правильные средства для лечения пролежней, и только опытным путем можно проверить эффективность этого лечения. Если эти препараты не подходят, то нужно пробовать другие, и рано или поздно при желании можно найти средства, подходящие для лечения ран именно этого больного. Как правило, у тяжелобольных пациентов любая рана заживает тяжело. Поэтому стоит запастись огромным терпением и пониманием.

Забота о близком человеке — самое лучшее лекарство. Для понимания причин того, что творится в душе больного человека, такого близкого и такого далекого, нужно просто с ним больше говорить. Общение, вкусная и здоровая еда могут творить чудеса. Часто у тяжелобольных лежачих пациентов пищеварительный тракт функционирует слабо, равно как и мочеполовая система. Необходимо следить за этим.

Если у тяжелобольного запор или диарея, необходимо использовать средства, купирующие эти синдромы. Если тяжелобольной не может разговаривать, то можно придумать систему общения с ним. Таким людям гораздо важнее и ценнее слова и жесты, чем какие-то другие вещи. Не стоит жалеть больного, ведь жалость убивает все остальные чувства. Понимание причин его нынешнего состояния является важной задачей для человека, который ухаживает за ним. Не стоит показывать слезы и жалость больному, пусть он не видит их. Нужно сделать так, чтобы человек поверил в себя, в свои силы и выздоровление. Для многих таких людей порой моральная поддержка гораздо важнее физической помощи.

Профессиональные медицинские работники при уходе за лежачими больными разработали схемы переворачивания больного. Их можно применять и в домашних условиях. На самом деле, движение больного — лучшая профилактика пролежней. Принципы профилактики говорят о том, что даже при тяжелых пролежнях они гораздо быстрее заживают, если переворачивания делать не реже 1 раза в 3 часа. Ежедневно на протяжении всего ухода за больным, даже и в домашних условиях.

Но так бывает, что не всегда больной может лежать на спине, например, вследствие травм, полученных им. Или невозможность лежания на каком-то из боков тоже не дает должным образом облегчить состояние больного.

В таких случаях могут помочь движения, которые может выполнять сам больной, например, переложение ноги из одного положения в другое, или руки, или головы, или любой другой части тела. Если пациент сам не в состоянии двигаться совершенно, то ему может помочь близкий человек. Даже незначительный сдвиг любой части тела на сантиметр может помочь в профилактике пролежней. То же самое касается и сидячих больных, которые могут передвигаться в креслах. Незначительное изменение положения рук и ног, а также головы и таза, может сыграть хорошую роль в профилактике ран на теле больного.

Когда изменения на коже уже появились, нужна обработка пролежней. Особенно тяжело подвергаются излечению раны, которые находятся на ягодицах и спине больного, потому что он постоянно лежит на спине и соприкасается с постелью именно этими местами. Поэтому процедура лечения пролежней должна быть максимально упрощена и для нее нужно использовать уже готовые средства и повязки. При обработке пролежней важно сначала промыть саму рану. Это лучше делать теплым мыльным раствором, при этом движения должны быть максимально безболезненными. После мытья необходимо тщательно очистить кожу от мыла. Если рана открытая, то мылом ее мыть нельзя.

При лечении пролежней такого вида используют специальные антисептические средства, которые не только очищают рану, но и дезинфицируют ее. Обработка и профилактика образования пролежней предполагает использование спиртового раствора для подсушивания ран, а также использование присыпки, которая абсорбирует всю жидкость. Любая рана может быть устранена, если определить причины ее появления на теле больного.

Использование лейкопластыря может быть оправдано, если необходимо закрепить достаточно большую повязку на теле.

В любом случае лейкопластырь нужно использовать с осторожностью, потому что при его снятии может возникнуть болевой эффект. Причины, по которым пациентам может быть показано хирургическое лечение пролежней, лежат на поверхности. Иногда пролежни бывают большого размера либо настолько тяжелые, что их можно лечить только при помощи пересадки кожи.

Но это крайние случаи. Как правило, причинами возникновения пролежней бывают постоянные сдавливания участков кожи с постелью или с другими предметами. И лечение их, особенно если они неглубокие, ограничивается устранением этого сдавливания. Никакие мази и другие средства не помогут в борьбе с причинами пролежней, а значит, не стоит на них и надеяться. Самая лучшая профилактика и лечение — это воздух и воздушные ванны, восстановление кровоснабжения пораженного участка кожи. Для лечения пролежней можно использовать различные виды массажей, которые помогают восстановить кровоток во всем теле, особенно к пораженным участкам.

Движения при массаже могут быть хаотичными, вращательными, круговыми или поступательными. Главное, чтобы лечением не навредить. Плавные, точные и мягкие массажные движения могут быть отличной профилактикой и лечением пролежней у тяжелобольных. Если больной может лежать только на спине, а там у него уже появились пролежни, под ягодицы ему можно подложить резиновое изделие в виде судна или круга для циркуляции воздуха между телом и кроватью.

Первую обработку ран на коже должен производить врач или медицинский работник. Потом можно делать обработки и самим, важно знать, как это делать и чем. Хорошим эффектом может обладать синтомициновая мазь, которая подсушивает раны, заживляя их. Даже если уход за лежачим больным осуществляется в домашних условиях, врач регулярно должен приходить и проверять состояние прикрепленного к нему больного.

При постепенном заживлении ран необходимо удалять некрозные покровы для того, чтобы дальнейшее заживление шло быстрыми темпами. Это может делать только врач. После их удаления нужно делать перевязки ежедневно, используя мази, способствующие очищению и регенерации тканей. После появления нового кожного покрова можно приступать к последней стадии лечения пролежней — использованию заживляющих средств.

Профилактика пролежней у лежачих больных дает хороший эффект, если ею не пренебрегать. Ведь человек, который находится постоянно в лежачем положении, не в состоянии сам себя обслужить. Его тело просит помощи, и нельзя отказывать ему в этом. Лечение пролежней — достаточно тяжелое дело, но человек, который избавится от пролежней, будет очень благодарен за помощь.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: