Что происходит с эндометрием при месячных

В женском организме ежемесячно наблюдаются изменения, причиной которых является цикличные колебания гормонов. Менструальные кровотечения считаются одними из таких проявлений. Однако это лишь видимая составляющая всего не простого механизма, направленного на продолжение рода и возможность зачать ребенка. Крайне важно, чтобы эндометрий – слизистый части матки, отличался наличием нормальной толщины на протяжении всего менструального периода, только в таком случае у женщины может наступить здоровая беременность. При этом очень важно знать, какая толщина эндометрия считается нормальной перед началом менструации?

К примеру, перед началом кровянистых выделений, толщина эндометрия значительно больше, нежели в первые дни после ее окончания. В большинстве случаев, общая продолжительность цикла месячных равняется 27 дням, именно за этот промежуток времени слизистая матки получает возможность восстановиться полностью.

Если говорить именно про фазу пролиферации, то она заключается из трех периодов: позднего, среднего и начального. На начальной стадии сразу после прекращения менструации толщина эндометрия в норме может составлять не выше 2-3 миллиметров. В этот отрезок времени, при начале менструального цикла, происходит начало регенерации эндометрия за счет клеток базального слоя. На этой стадии, при визуальном осмотре можно увидеть очень тонкую слизистую матки, она имеет мелкие единичные кровоизлияния и бледно-розовый цвет.

На четвертый день менструального цикла начинается средняя стадия. В это время наблюдается постепенной утолщение эндометрия, уже на седьмой день после окончания менструации его толщина составляет 5-7 миллиметров. Продолжительность такого периода в среднем не более пяти дней.

На поздней стадии размеры эндометрия в норме могут равняться 7-9 миллиметров. Продолжительность такого периода составляет три дня. В этот период времени наблюдается утрата равномерной структуры слизистой матки. На ее поверхности появляются складки, при этом можно увидеть отдельные утолщенные участки. К примеру, эндометрий может оказаться толще и плотнее на задней маточной стенке и в области ее дна, в то время, как на передней ее части он гораздо тоньше. Причиной подобного явления считается подготовка слизистой матки к возможному закреплению плодного яйца (беременности).

У здоровой женщины толщина эндометрия варьируется в определенных пределах в зависимости от дня месячного цикла. Сразу же после окончания менструации размер эндометрия достигает своего наименьшего показателя — от 2 до 5 мм. Затем он начинает нарастать и уже к середине цикла его толщина составляет примерно 9-13 мм. Во второй фазе происходит дальнейшее нарастание эндометрия, поскольку женский организм готовится к возможному зачатию. В этот период внутренняя слизистая оболочка матки достигает своего максимального размера — 10-21 мм, после чего начинается его постепенное уменьшение до 12-18 мм.

Если рассматривать более подробно, то в различные дни менструального цикла эндометрий в норме должен варьироваться в таких пределах:

  1. на 5-7 день цикла толщина эндометрия составляет 3-7 мм. В этот период слизистая оболочка матки начинает свой рост;
  2. на 8-10 день в среднем размер эндометрия составляет 10 мм. Эта фаза характеризуется усиленным делением клеток;
  3. 11-14 день цикла говорит о том, что толщина эндометрия должна варьироваться в пределах 9-13 мм. Ткани все еще продолжают нарастать;
  4. с 15 по 18 день толщина эндометрия колеблется в пределах 12-16 мм. В этот период происходит насыщение секретом клеток эндометрия;
  5. на 19-23 день цикла в норме толщина эндометрия составляет 14-18 мм;
  6. 24-28 день цикла размер слизистой оболочки постепенно начинает уменьшаться до пределов 12-17 мм.

Подобные ежемесячные трансформации внутренней слизистой оболочки матки в первую очередь зависят от изменения уровня половых гормонов. Помимо этого, на размеры эндометрия в разные дни цикла влияет и возраст женщины.

  1. Начало цикла, которое характеризуется появлением менструальных выделений.
  2. Средняя фаза, во время которой происходит разрастание эндометрия и изменение его структуры.
  3. Конечная фаза, характеризующаяся постепенным уменьшением толщины эндометрия и подготовкой к его отторжению.

Каждая из этих фаз подразделяется на несколько периодов с соответствующей толщиной внутренней слизистой матки. Если исследование не выявило у женщины никаких отклонений от нормальных показателей, то специалист может сделать выводы об отсутствии проблем со стороны гормональной системы и о готовности пациентки к выполнению репродуктивной функции. Далее в статье мы разберем подробнее все изменения, происходящие в полости матки в зависимости от фазы цикла.

Любая женщина знает, что началом месячного цикла следует считать первый день менструальных выделений. В этот период происходит отторжение эндометрия, в результате чего и начинается кровотечение. Длительность данной фазы индивидуальна у каждой женщины, но в среднем она составляет 5-7 дней и подразделяется на две стадии: отторжения и регенерации. Каждая из этих стадий характеризуется определенной толщиной эндометрия:

  1. в 1-2 день цикла происходит активное отторжение слизистой оболочки матки и ее толщина варьируется в пределах 5-9 мм. Если провести УЗИ в этот период, то можно отметить уменьшение плотности эндометрия. Объем влагалищных выделений в эти дни достигает своего максимального значения;
  2. стадия восстановления длится с 3 по 5 день цикла и характеризуется минимальными показателями в толщине эндометрия — у здоровых женщин они варьируются в пределах 3-5 мм.

Данная стадия берет свое начало на пятый день менструального цикла и длится до его середины. Клетки слизистой оболочки матки в этот период начинают активно делиться, увеличивая толщину эндометрия. Это происходит потому, что организм начинает готовиться к возможному зачатию и создает идеальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Фазу пролиферации можно разделить на три этапа:

  1. ранний пролиферативный этап длится с 5 по 7 день месячного цикла. Толщина эндометрия постепенно нарастает до уровня 5-7 мм, а на УЗИ можно заметить снижение его плотности;
  2. средняя фаза пролиферации длится с 8 по 10 день цикла. Толщина слизистой матки на данном этапе в норме составляет 8-12 мм и продолжает активно нарастать;
  3. завершение фазы пролиферации выпадает на 10-14 день цикла. Исследование полости матки выявляет увеличение плотности эндометрия, а его толщина на данном этапе может достигать 15 мм. Помимо толщины слизистой оболочки матки, специалист, проводящий УЗИ, может отметить созревание фолликулов в одном или обоих яичниках. Их рост в эти дни происходит в ускоренном темпе: на десятый день диаметр доминантного фолликула составляет примерно 1 см, а уже через 4 дня этот показатель варьируется в пределах 2,1-2,4 см.

Непосредственно после овуляции приходит черед секреторной фазы, во время которой слизистая матки проходит активную подготовку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Длительность данного периода составляет около двух недель и завершается одновременно с началом менструального кровотечения. Секреторную фазу также можно разделить на три этапа, каждый из которых характеризуется определенной толщиной и структурой эндометрия:

  1. ранняя секреторная фаза длится с 15 по 18 день цикла. Эндометрий в это время все еще продолжает расти, хотя темпы роста значительно снижаются. Его показатели варьируются в пределах 12-16 мм. Аппарат УЗИ позволяет заметить изменения в структуре эндометрия: он становится более плотным по краям и гипоэхогенен в центре;
  2. средняя фаза секреции длится с 19 по 24 дни. Размер эндометрия в этот период достигает своего максимального показателя — 18 мм;
  3. поздняя секреторная фаза означает окончание месячного цикла. В это время толщина слизистой матки начинает постепенно уменьшаться, в норме это значение составляет около 12 мм. Что касается плотности эндометрия, то на данном этапе она достигает своего максимального значения.

В последние дни менструального цикла внутренняя слизистая оболочка матки уменьшается до размера 12 мм. Изменение уровня гормонов на данном этапе приводит к отторжению функционального слоя эндометрия, что означает начало менструального кровотечения.

Наглядно представить изменения в женском организме на протяжении месяца можно сопоставив дни цикла с толщиной эндометрия:

Размер доминантного фолликула при этом колеблется в таких пределах:

на 14 день — 2,1 см. В этот день происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

При наступлении данной фазы также можно выделить позднюю, среднюю и начальную стадии. Сама фаза начинается спустя два-четыре дня после овуляции. Способно ли такое явление оказать воздействие на толщину эндометрия? На начальной стадии толщина секреции эндометрия может доходить максимум до 12 миллиметров и минимум 11 миллиметров. В первую очередь, любые изменения могут быть связаны с чрезмерной выработкой гормона прогестерона желтым телом яичников. Наблюдается еще большее увеличение слизистой, в сравнении с фазой пролиферации, примерно на три-пять миллиметров, она набухает, становится желтоватого оттенка. Если говорить, непосредственно, о самой структуре, то она становится однородной, оставаясь без изменений до наступления менструации.

Их извитость приобретает яркую выраженность, в результате чего это может оказаться причиной тромбоза и дальнейшего некроза определенных участков слизистой. Подобные изменения носят название «анатомическая» менструация. Толщена эндометрия именно в момент перед наступление менструации может составлять 17 миллиметров.

В этом отрезке времени наблюдается отторжение репродуктивного слоя эндометрия. Данный процесс может начаться приблизительно на 27-30 день цикла месячных. При этом его общая продолжительность зачастую составляет в пределах 5-7 дней. В некоторых случая бывают отклонения, составляющие один-два дня, являющиеся нормой. Говоря про функциональный слой, то по своему внешнему виду он напоминает некротизированные ткани. При наступлении менструации за одни-два дня наблюдается полное отторжение эндометрия.

В некоторых случаях менструация может наступить несвоевременно. В том случае, если исключается беременность, то подобное явление называют задержкой менструации. Главной причиной, в результате которой может возникнуть подобное состояние, является сбой в организме гормонов. По словам некоторых специалистов, в норме у здоровой девушки в год может быть до двух таких задержек. Очень часто подобные случаи могут наблюдаться у девушек в подростковом возрасте, у которых менструальный цикл еще может быть не стабильным. Чаще всего средняя длительность задержки кровяных выделений может составлять не более семи дней. В том случае, если задержка доходит до двух недель, необходимо еще раз сдать анализы на наличие беременности.

В последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям. Зачастую…

Что такое Миометрий и Эндометрий, как они устроены, что может показать УЗИ, какие болезни и заболеваний можно определить по изменениям структуры миометрия и эндометрия, обо всем этом далее подробно в статье. Также рассмотрены…

В период менопаузы эндометрий должен иметь определенную толщину. Имеются конкретные показатели нормы толщины эндометрия, для конкретного периода. Если увеличивается толщина слизистой оболочки, есть вероятность ряда заболеваний, к примеру, эндометриоза. Норма слизистой матки в…

источник

Репродуктивную функцию женщины поддерживает сложный механизм, обеспечивающий взаимосвязь процессов в органах половой сферы с гормональными показателями. Чтобы подготовить детородный орган к возможной имплантации эмбриона, в течение каждого менструального цикла видоизменяется структура и толщина тканей матки. Большая часть изменений касается внутриматочного слизистого слоя – эндометрия, который претерпевает модификации на протяжении всего цикла.

Важно, чтобы толщина эндометрия перед месячными и сразу после их прекращения была в норме.

Это дает возможность обеспечить физиологически нормальное восстановление (регенерацию) функционального подслоя матки в последующих менструальных циклах, а в случае успешного зачатия позволяет закрепиться оплодотворенной яйцеклетке внутри полости матки и создать все условия для полноценного развития беременности.

Читайте также:  Почему когда идут месячные грудь набухает

Анатомически женская матка представлена тремя основными слоями:

  • наружный – периметрий;
  • средний – миометрий;
  • внутренний – эндометрий.

Эндометриальный маточный слой имеет двухуровневое строение и представлен функциональным и базальным эпителиальными подслоями. Назначение базального слоя, находящегося рядом с миометрием – создать условия для клеточного роста тканей функционального подслоя, который отторгается в процессе ежемесячного кровотечения, если не произошло оплодотворения.

Наибольшие изменения в течение всего менструального цикла происходят в функциональном слое, в котором находится множество клеток-рецепторов, обладающих высокой чувствительностью к продуцируемым гормонам: эстрогену и прогестерону.

Эндометрий, вследствие наличия в нем обширной системы кровеносных сосудов, под действием гормонов наращивает свой объем. Постепенно утолщаясь вглубь матки, он становится рыхлым, чтобы плодному яйцу было легче укрепиться в тканях. Если же оплодотворение не наступает, физиологически обеспечивается отслоение эндометриального слоя, начинается менструация и возобновляются процессы, обеспечивающие новый цикл.

У здоровой женщины внутренняя слизистая оболочка матки проходит через 3 основные фазы. Толщина эндометрия во время этих фаз имеет свои нормативные показатели, которые можно увидеть на фото в гинекологическом кабинете.

При наблюдении процесса под контролем УЗИ, и установлении соответствия уровня толщины эндометриального слоя дням цикла, можно составить мнение об отсутствии гормональных расстройств и нормальном ходе циклических изменений в женском организме.

В менструальном цикле различают:

  • пролиферативную фазу;
  • секреторную фазу;
  • непосредственно фазу кровотечения, то есть период менструации (десквамации).

В течение каждой фазы в тканях яичников и эндометрия вследствие колебаний гормонов происходят изменения. Из-за этого толщина эндометриального слоя изменяется по дням цикла. Перед наступлением месячных утолщение становится максимальным. Обычно весь цикл занимает около 27-29 дней. За это время слизистая модифицируется от минимальной толщины до состояния разросшейся, рыхлой структуры, отторгающейся с менструацией.

Она должна начаться сразу после окончания месячных, приблизительно на 5-й день от начала менструации, и продолжаться от 12 до 14 дней. Во время этой фазы эндометриальный слой растет с его минимальной толщины в 2-3 миллиметра, запускается его подготовка к овуляторному процессу и возможному оплодотворению.

Фаза пролиферации имеет 3 стадии:

  • на ранней стадии (до 7-го дня) норма эндометрия от 4-5 мм до 7 мм толщины, плотность снижена (гипоэхогенна), слой относительно равномерный, выглядит бледно-розовым и тонким;
  • в средней стадии слизистая продолжает утолщение и рост, эндометрий 9 мм нарастает к 9-му дню, к 10-му – до 10 мм, приобретает насыщенный розовый оттенок;
  • заключительная стадия (поздняя пролиферация) длится с 10 по 14-й день, эндометриальный слой приобретает складчатую структуру, отличаясь утолщением в участках дна и задней стенки матки, в среднем эндометрий 13 мм.

Для благоприятного закрепления оплодотворенной яйцеклетки функциональный слой должен быть не менее 11 мм-12 мм, это норма. Только при такой толщине эндометрия начнется надежная имплантация плодного яйца.

При наступлении фазы секреции, которая стартует через пару дней после овуляции, эндометриальный слой уже не наращивается такими темпами. На УЗИ можно увидеть, что начались существенные изменения структуры под действием прогестерона, который вырабатывает желтое тело яичника.

Эта фаза также состоит из 3-х стадий:

  • на ранней стадии секреции слизистая нарастает медленно, в ней начинается перестройка. Толстый эндометрий еще больше разбухает, приобретает желтоватый оттенок. На УЗИ можно отметить гиперэхогенность по краям эндометрия, который достигает 14-15 мм;
  • в средней стадии секреции, которая продолжается с 24-го по 29-й день, эндометрий подвергается выраженным секреторным трансформациям, максимально уплотняется и достигает максимальной толщины в пределах 15-18 мм – это норма. Картина на УЗИ выявляет появление разграничительной линии между эндометрием и миометрием, представляющей собой зону отслаивания;
  • поздняя стадия предшествует началу менструации. Желтое тело инволюционирует, уровень прогестерона снижается, начинается процесс трофических изменений в разросшемся слое. Эндометрий имеет предел толщины перед месячными – 1,8 см. На УЗИ можно увидеть участки расширенных капилляров и начало тромботических процессов, которые в дальнейшем приводят к некротическим явлениям в тканях, готовя их к отторжению.

Какой максимальный размер толщины эндометрия считается нормой? Врачи констатируют, что эндометрий 12 мм, 14 мм, 16 мм, 17 мм – это варианты нормы. А вот 19 мм уже считается превышением нормативных показателей.

Во время месячных функциональный слой подвергается разрушению и отторгается, выходя наружу в виде менструального кровотечения. Эта фаза продолжается, в среднем, 4-6 дней и делится на 2 стадии – отторжения и восстановления.

  1. На стадии отторжения (1-2 дни цикла) эндометриальный слой в норме составляет 5-9 мм, отмечается его гипоэхогенность (понижение плотности), капилляры деформируются, лопаются, начинаются месячные.
  2. На стадии регенерации, начинающейся с 3-го по 5-й день, эндометрий имеет минимальную толщину – от 3 до 5 мм.

При отсутствии патологических процессов менструальный цикл отличается регулярностью и умеренной кровопотерей. В период полового созревания возможны колебания продолжительности между менструациями. Порой нельзя точно подсчитать, когда придут следующие месячные.

При отсутствии беременности иногда может наблюдаться отставание от графика начала месячных, объясняемое гормональным сбоем. Если произошла разбалансировка выработки гормонов, то толщина маточного эпителия остается на уровне 12-14 мм при задержке. Она не уменьшается, отторжения не происходит, и нет менструации.

При некоторых заболеваниях матки отмечается замедление отторжения функционального слоя, что влияет на интенсивность и длительность менструации. Обильная кровопотеря может наблюдаться после самопроизвольного аборта, когда произошло неполное отделение плодного яйца, и в матке остались его части.

Среди иных факторов, способствующих появлению задержек при наступлении месячных, выделяют:

  • гормональный дисбаланс;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • заболевания щитовидной железы;
  • чрезмерный уровень физических нагрузок, приводящий к снижению выработки половых гормонов;

  • гинекологические патологии, например, болезни яичников;
  • состояние после аборта, когда из-за проведенного выскабливания эндометрий восстанавливается гораздо медленнее, чем обычно;
  • использование оральных гормоносодержащих контрацептивов, отмена которых иногда некоторое время сказывается на регулярности цикла.

Сколько может быть задержка? Задержку месячных в пределах 7-10 дней медики склонны считать нормой. Если отмечена задержка больше двух недель, нужно убедиться, не наступила ли беременность.

Если у женщины месячные пришли не по графику – это не повод паниковать. Когда отмечается нерегулярность в месячных циклах, чрезмерная скудность, или наоборот, интенсивность кровяных выделений, женщине нужна консультация гинеколога. Грамотное лечение патологий позволит нормализовать функционирование репродуктивных органов и привести размер эндометрия в соответствие. Нормальные показатели эндометрия в течение всего цикла – свидетельство женского здоровья и гормонального равновесия, что положительно влияет на способность зачать и выносить здорового ребенка.

источник

Толщина эндометрия у женщины изменяется на протяжении всего цикла: минимальные размер (3-4 мм) — сразу после месячных, постепенно внутренний слой матки нарастает и достигает 16-18 см в овуляцию. После этого происходит не нарастание, а особая трансформация эндометрия, которая необходима для прикрепления плодного яйца в случае беременности. Если зачатия не произошло — функциональный слой отторгается (идут месячные), и весь процесс повторяется.

Уменьшение или увеличение (более 25 мм) считается отклонением, что приводит к бесплодию либо к формированию полипов, гиперплазии. Исследовать толщину эндометрия можно только с помощью УЗИ (с использованием влагалищного датчика), лучше проводить его на 5-9 дни цикла.

Во время климакса у женщин эндометрий имеет минимальную толщину — не более 4 мм. При подозрении на патологию может проводиться выскабливание полости матки, при этом эндометрий удаляется кюреткой и подвергается дальнейшему гистологическому исследованию.

Толщина эндометрия меняется по дням цикла, его размер можно отследить с помощью специального обследования, что помогает в диагностике состояния внутренней полости матки. Если величина остается в пределах нормы, можно говорить о том, что гормональный профиль женщины не имеет отклонений.

Изменения в зависимости от дней цикла можно посмотреть в таблице.

Этапы развития внутреннего слоя матки Стадии менструального цикла Дни цикла Показатели толщины (в мм)
Стадия десквамации 1-2 5-9
Стадия регенерации 3-4 2-5
Стадия ранней пролиферации 5-7 3-7
Стадия средней пролиферации 8-10 7-10
Стадия поздней пролиферации 11-14 10-14
Стадия ранней секреции 15-18 10-16
Стадия средней секреции 19-23 10-18
Стадия поздней секреции 24-28 10-17

Толщина эндометриального слоя зависит от уровня эстрогенов и гестагенов в организме женщины. Утолщение его происходит под влиянием эстрадиола, а прогестерон отвечает за разделение клеток.

Основная цель организма при этом — подготовить матку к беременности. В случае оплодотворения яйцеклетки физиологическое изменение слизистой матки создает благоприятную среду для внедрения эмбриона в ее толщу и способствует его последующему развитию. Первоначально именно из эндометрия эмбрион начнет получать порции питательных веществ и кислорода.

Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, с приходом очередных месячных внутренний маточный слой начинает частично отторгаться. Эту стадию менструального цикла называют десквамацией, в течение 2-х суток толщина эндометрия составляет около 5-9 мм.

К 3-4-му дню менструации она уменьшается до минимального своего значения (около 5 мм), начинается постепенная регенерация эндометриального слоя. Действие гормонов вынуждает клетки базального слоя разрастаться, внутренний слой утолщается и разрыхляется, что создает благоприятную среду для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

А здесь подробнее о лечении гиперплазии эндометрии без выскабливания.

Изнутри матку выстилает эндометрий, состоящий из:

  • слоя базальных клеток, прилегающих к миометрию – среднему маточному слою;
  • функционального слоя, отторгающегося в случае наступления месячных.

В ходе менструального цикла базальными клетками обеспечивается полное восстановление функционального слоя. Половые гормоны влияют на увеличение толщины и трансформацию эндометриального слоя, в структуре которого присутствуют:

Базальный слой представлен клетками соединительной ткани, кровеносными капиллярами и нервными окончаниями. Его размер его толщины у здоровых женщин не превышает 1,5 мм. Он не трансформируется под действием гормонов, в отличие от функционального слоя, который весьма к ним чувствителен.

Цикличные ежемесячные изменения гормонального фона приводят к изменению толщины эндометрия, который в своем развитии проходит ряд этапов:

  • стадию кровотечения – фазу десквамации;
  • фазу пролиферации, когда функции базальных клеток помогают восстановить ткани;
  • фазу секреции, при которой идет разрастание функционального слоя.

Размеры толщины эндометрия нужно знать для оценки вероятности наступления беременности у женщины репродуктивного возраста, а также для выявления заболеваний.

Для женщин, у которых наступил климакс, показатель толщины, отличающийся от нормы, — повод обследоваться на предмет развития гинекологических патологий.

Бесплодие и проблемы с зачатием – повод для изучения толщины эндометрия в разные периоды цикла. Поскольку он регулярно изменяется, нужно установить, насколько значения, фиксируемые в процессе обследования, отличаются от нормативных усредненных показателей.

Представить, как растет эндометриальный слой, можно, руководствуясь нижеприведенной таблицей, в ней показан рост эндометрия по дням цикла (норма) при усредненной его длительности в 28 дней:

День цикла Толщина эндометрия, мм
1-2 5-9
3-4 3-5
5-7 6-9
8-10 8-10
11-14 9-13
15-21 14-20
21-28 20-25

В целом толщина слоя не должна превышать 5 мм вначале и быть не более 20 мм в конце.

Читайте также:  Что будет если первые месячные не начинаются

Если аномальная длительность цикла обусловлена не особенностями организма и не является нормой для данной девушки, следует прояснить причину этого состояния и восстановить цикл.

Если у женщины не обнаружено серьезной патологии, то продолжительность цикла не сказывается отрицательно на толщине эндометриального слоя, просто каждый этап длится чуть больше усредненной нормы. Если же длинный цикл связан с какой-то патологией, то эндометрий чаще всего «толстый» с учетом фазы.

Смотрите в этом видео о том, что нужно знать о толщине эндометрия:

Чтобы проверить эндометрий матки, нужно провести ультразвуковое исследование нужно на 5-9 дни цикла для того, чтобы выявить отклонения. Исследование в более поздние дни может дать ложноположительные результаты.

Аппарат с помощью специального датчика сканирует полость матки через брюшную стенку. Генерируемые и излучаемые ультразвуковые волны отражаются определенным образом от маточных тканей и преобразуются в изображение на мониторе. По эхографическим признакам врач-диагност судит о состоянии эндометрия, определяет его толщину и сопоставляет с показателями нормы, соответствующими дню цикла.

Исследование может проводиться трансвагинально, когда датчик вводят внутрь через просвет влагалища. Это наиболее предпочтительный вариант обследования.

Если эндометрий 8 мм, это может соответствовать средней стадии фазы пролиферации.

8 мм при задержке месячных говорит о какой-то дисфункции, но не о беременности — такая толщина недостаточна для нормального развития плодного яйца.

Когда придут месячные при таком эндометрии, зависит от устранения причин, которые вызвали их задержку.

Если в начале цикла обнаруживается толстый эндометрий (около 8 мм), речь идет о патологии, которую мог спровоцировать гормональный сбой. Прогестерон, если его объем достаточен, останавливает рост внутреннего слоя матки, подготавливает его к принятию плодного яйца. Если же зачатие не состоялось, а эстрогены продолжаются вырабатываться с избытком, то увеличение толщины функционального слоя продолжается. Эта патология получила название гиперплазии.

Гормональная регуляция толщины эндометрия

Толщина эндометрия для зачатия должна быть достаточной, чтобы плодное яйцо смогло надежно закрепиться в полости матки, точных цифр нет, но усредненные оптимальные размеры – 12 мм.

Однако еще более важно для наступления беременности, чем толщина, — разрастание сети кровеносных сосудов, увеличение объема железистых клеток. Это позволит эмбриону прочно укрепиться и получать нужные ему полезные вещества. В дальнейшем из сети кровеносных сосудов сформируется плацента.

Если эндометрий тонкий, но с функциональной точки зрения полноценный, беременность состоится. И наоборот.

Минимальный размер составляет около 7 мм. При показателе ниже этого значения беременность вряд ли сможет наступить.

Развитие эндометрия продолжается после имплантации плодного яйца. Если сделать УЗИ на раннем сроке, диагност может зафиксировать наличие внедренного плодного яйца при толщине эндометрия около 17-20 мм.

Для процесса зачатия благоприятны условия, когда функциональный слой достигает 12 мм. Это общепринятые, но никем недоказанные сведения — нет точных клинических испытаний. По времени это соответствует наступлению овуляторного периода (приблизительно в середине цикла), когда заканчивается стадия поздней пролиферации.

Норма при ЭКО составляет не меньше 8 мм, оптимально достичь толщины в 10-11 мм. Если не удается получить этих показателей, плодное яйцо не сможет достаточно укрепиться, но даже при его имплантации высока вероятность преждевременного его отслоения и угрозы выкидыша в период первого триместра беременности.

Смотрите в этом видео о том, какой эндометрий должен быть перед ЭКО:

При исследовании на УЗИ толщина эндометрия перед месячными соответствует стадии поздней секреции (в среднем, около 12 мм). На этом этапе эстроген и прогестерон, достигая своей максимальной концентрации, провоцируют разрушение части функционального слоя, вызывая его отслоение. В результате после месячных его толщина не превышает 5 мм.

Если длительность цикла составляет 28 дней, примерно на 12-14-й день происходит овуляция. К этому моменту функциональный слой «дорастает» до 12-15 мм. Эндометрий после овуляции не увеличивается, а претерпевает секреторные изменения из-за действия прогестерона.

Месячные начинаются, если толщина эндометрия составляет в среднем 12-15 мм. Однако это индивидуальные показатели и могут варьировать от 8-10 мм до 25 мм и более.

Фаза кровотечения характеризуется кровопотерей в результате десквамации (отторжения части функционального слоя), длящейся 2 дня, и началом процесса регенерации, которая длится 3-4 дня. Размер эндометрия в это время составляет 3-5 мм. Постепенно базальный слой начинает восстанавливать структуру функционального слоя.

К 5-6-му дню начинается фаза пролиферации, занимающая около 15 дней. В течение этой фазы функциональный слой развивается, наращивает свою толщину, обогащается сетью кровеносных сосудов. Разделяют 3 стадии пролиферации:

  • раннюю (длится 3 дня, толщина увеличивается до 7 мм);
  • среднюю (длится 2-3 дня, в течение которых отмечается активный рост клеток слизистой, толщина достигает 10 мм);
  • позднюю или завершающую (длится 4 дня, слизистая становится плотнее, толщина около 12-14 мм).

Поздняя пролиферативная фаза по данным УЗИ (толщина эндометрия 10 мм)

На завершающей стадии в яичнике формируется доминантный фолликул, создаются условия для успешного оплодотворения.

С 14-го по 29-й день длится секреторная фаза, которую делят на 3 стадии:

  • раннюю (длится около 5 дней, толщина эндометрия – 12-13 мм);
  • среднюю (занимает 4-5 дней, характеризуется максимумом толщины эндометрия – 14-16 мм);
  • позднюю (длится 4-5 дней, эндометриальный слой не нарастает, а уплотняется, несколько уменьшается его толщина, на 1-2 мм).

Секреторная фаза эндометрия по данным УЗИ

Секреторная фаза завершается в первый день начала нового цикла.

Если начало месячных существенно запаздывает, это говорит о гормональном сбое, который может произойти в организме. Из-за этого размер эндометрия остается на уровне, достигнутом в фазу поздней секреции (от 12 до 14 мм), или нарастает и может достигать 20 мм и более. Функциональный слой не подвергается разрушению, соответственно, менструация не наступает.

Если диагност на УЗИ обнаруживает, что эндометрий не соответствует фазе менструального цикла, это говорит о разных нарушениях, условно их делят на 2 группы:

  • гиперплазию эндометрия (патологическое разрастание и аномальное увеличение толщины);
  • гипоплазию эндометрия (отклонения от нормы в сторону уменьшения, толщина менее 3 мм).

Гиперпластические процессы в эндометрии развиваются при:

  • эндометриозе;
  • миоматозных узлах;
  • формировании кист, полипов;
  • воспалениях в маточной полости.

Гипоплазия может быть врожденной или приобретенной вследствие гормональных нарушений.

Трехслойный эндометрий в первой фазе цикла различим на УЗИ и является показателем нормы. Под действием прогестерона в период 2-й фазы цикла эндометриальный слой становится однородным, ультразвуковым датчиком не различается его послойное разграничение.

Причины неоднородности эндометрия могут быть обусловлены физиологическими и патологическими. К первым относят:

  • фазу цикла;
  • состояние беременности;
  • период менопаузы.

Беременность

Ко вторым относят:

  • различные воспаления;
  • гормональные отклонения;
  • последствия абортов, выскабливаний;
  • патологии эндометрия (полипы, гиперплазия), в том числе новообразования.

Полипы эндометрия

Когда эндометрий истончается, отмечаются сбои в ходе менструального цикла, задержки становятся регулярными. Помимо этого, у женщины возможно появление:

  • крайне скудных выделений во время менструации;
  • болезненности внизу живота;
  • межменструальной мазни.

В случае гиперпластических процессов рекомендуют комбинированную терапию на основе приема гормональных препаратов и выполнения выскабливания (при необходимости).

Состояние гипоплазии корректируется медикаментами с содержанием эстрогена, физиотерапией, иглоукалыванием, использованием фитопрепаратов.

Начало климактерического периода знаменуется снижением продуцирования женских половых гормонов, поэтому приблизительно в возрасте 45-55 лет у женщины нарушается регулярность месячных вплоть до их полного исчезновения.

Эндометрий уже не подвергается цикличным трансформациям, не наращивает свою толщину. Она остается в пределах 5 мм, что считают нормой, а в случае превышения подозревают развитие патологического процесса, в том числе рост новообразований (полипы, кисты, опухоли).

Прием КОК оказывает влияние не только на процесс созревания яйцеклетки, подавляя его, но и воздействует на развитие эндометрия. Его толщина во время регулярного использования оральных контрацептивов отмечается на уровне не более 4 мм на протяжении всего цикла.

Главным последствием несоответствия толщины эндометрия нормативным показателям является невозможность забеременеть и выносить малыша. К осложнениям, которые возникают чаще на фоне гиперплазии, относят:

  • субмукозную миому матки;
  • полипы;
  • аденомиоз;
  • эндометриоз;
  • злокачественные новообразования;
  • нерегулярный цикл и обильные месячные.

Аденомиоз

Процедуру выскабливания рекомендуют выполнить для устранения интенсивных кровотечений, которые возникают при сильном разрастании эндометрия или при подозрении на его патологию даже при нормальной толщине. Посредством назначения гормональной терапии уменьшают риск рецидива. Критическим, когда выполняют выскабливание полости матки, считается значение толщины эндометрия в 25 мм.

Основные патологии, приводящие к бесплодию и серьезным заболеваниям репродуктивной системы, — гиперплазия и гипоплазия эндометрия.

При патологическом разрастании клеток функционального маточного слоя (до 25 мм), его чрезмерном уплотнении, неоднородной структуре начинаются процессы, препятствующие зачатию и нормальному развитию плодного яйца, даже если ему удалось прикрепиться к стенке матки. Гиперплазия характеризуется длительными и обильными месячными, из-за которых у женщины может развиться анемия. Такое разрастание клеток провоцирует формирование полипов и иных опасных новообразований.

Истончение эндометрия не дает шансов на благополучное зачатие. Даже в случае наступления беременности плодное яйцо не может получить необходимый ему объем кислорода и питательных веществ из тонкого функционального слоя и преждевременно отторгается. При гипоплазии повышается риск возникновения внематочной беременности. Матка с неразвитой слизистой больше подвержена риску инфицирования и воспаления.

Схемы лечения этих двух видов патологии подбираются индивидуально для каждой пациентки и предусматривают комплексный подход, в том числе с коррекцией гормонального фона и лечения сопутствующих патологий (воспалений и инфекций).

А здесь подробнее о том, когда делать УЗИ при эндометриозе.

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка полости матки. Он состоит из функционального слоя, который регулярно отторгается при месячных, и базального — остается постоянным. Существуют нормы толщины эндометриального слоя для каждой фазы цикла: 5 мм в первую, около 16 мм на момент овуляции и до 20-25 мм накануне месячных.

Определяя значения, можно выявить различные заболевания или причины бесплодия у женщины. Для этого необходимо выполнить УЗИ на 5-9 дни цикла, желательно вагинальным датчиком.

Смотрите в этом видео о последствиях гиперплазии эндометрия:

Что такое гиперплазия эндометрия, ее отличия от эндометриоза. Признаки и симптомы заболевания. Причины появления у женщин, девочек-подростков. Основные виды гиперплазии эндометрия, лечение заболевания.

Зачастую именно менструация при гиперплазии становится поводом для обращения к врачу. Из-за патологии месячные становятся длительными, обильными, с болями и сгустками.

Чаще всего менструация при ановуляторном цикле меняется, но все зависит от причин, приведших к нему. Например, это допускается в норме два раза в год у здоровых женщин. Месячные при этом такие же. Если причина в заболевании — менструации обильные, со сгустками.

Чтобы получить максимально точную картину очагов, следует знать, когда делать УЗИ при эндометриозе. В начале цикла оно будет наименее информативно. Лучше делать в середине и накануне месячных. Тогда видны очаги эндометриоза и изменения размеров матки.

источник

Репродуктивная система женщины — сложный механизм, в котором каждый орган должен четко выполнять свою функцию. Значение матки нельзя недооценивать, в ней развивается будущий ребенок. Для того чтобы женщина могла выполнить репродуктивную функцию, ее здоровье было в порядке, внутренний слизистый слой матки (эндометрий) ежемесячного обновляется. Только здоровый слой в состоянии создать условия для развития малыша. В этой статье мы разберемся, какая должна быть толщина эндометрия по дням цикла, это важно знать женщине, так как только при условии здорового внутреннего слизистого слоя в нем может закрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Читайте также:  Что делать если не пошли месячные после противозачаточных таблеток

Эндометрий способствует реализации механизма менструального цикла. Еще одна его задача – обеспечение максимально подходящих условий для закрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки, ее полноценного развития, получения всего необходимого из организма матери.

  1. базальный – непосредственно прилегающий к маточным стенкам слой;
  2. функциональный – поверхностный слой, отторгающийся во время менструации. Базальный слой обеспечивает полное его восстановление до начала следующего цикла.

Гормональный фон женского организма отвечает за толщину и структуру внутреннего слизистого слоя. Он ежемесячно нарастает – это происходит во время 2-й фазы месячного цикла. Также усиливается процесс его кровоснабжения. Это свидетельствует, что орган готов к приему плодного яйца. Отторжение функционального слоя наступает, когда женщина не забеременела — начинается менструация.

Процесс циклического изменения матки в организме женщины происходит ежемесячно. Размер эндометрия отличается в зависимости от наступившего этапа ежемесячного цикла. Есть разделение менструального цикла на фазы:

  1. стадия кровотечения – десквамация;
  2. фаза изменения базального участка – пролиферация;
  3. рост функциональной поверхности – секреция.

На 1-й стадии начинается процесс отторжения, верхний (функциональный) слой выводится. Сначала происходит отслоение, затем наступает процесс восстановления. Новый слой начинает активно развиваться из клеток базального слоя.

На второй стадии функциональный слой нарастает, разрастаются ткани. Всего 3 стадии, которые он ежемесячно проходит – ранняя, средняя, поздняя.

На третьей стадии развиваются кровеносные сосуды, железы. Слизистая утолщается, этому способствует ее разбухание. Процесс также разделен на 3 этапа – ранний, средний, поздний. В гинекологии есть усредненные показатели нормы для размеров слизистого слоя матки.

Узнать толщину эндометрия нельзя на профилактическом осмотре у гинеколога. Специалист назначает ультразвуковое исследование, рассчитанное для проведения в определенные дни менструального цикла. В процессе врач видит состояние матки, может обнаружить новообразования, находящиеся в органе, факторы, влияющие на толщину и плотность эндометрия. Изучает структуру слизистой.

Женщины, столкнувшиеся с проблемой зачатия, бесплодием, обязательно должны знать эти показатели. УЗИ назначается в дни овуляции. Показатели толщины меняются ежедневно в течение месячного цикла. У специалистов есть примерно усредненные значения, которые могут показать, в каком состоянии находится репродуктивная функция женщины, какие проблемы есть.

Разработана специальная таблица, имеющая такие показания, по ней специалист может увидеть, насколько показатели пациентки отличаются от примерных показателей нормы. Следует заметить, что отклонением, патологией считается большое различие между имеющимися и усредненными показателями, от которых отталкиваются специалисты.

Фаза развития эндометрия День цикла (стадия развития) Показатель толщины (мм)
Кровотечение Десквамация – 1-2 день цикла 5-9
Регенерация – 3-4 день 2-5
Пролиферация Ранняя стадия – 5-7 день цикла 3-7
Средняя стадия – 8-10 день 7-10
Поздняя стадия – 11-14 день 10-14
Секреция Ранняя стадия – 15-18 10-16
Средняя стадия – 19-23 10-18
Поздняя стадия – 24-27 10-17

От размеров эндометрия зависит вероятность будущей беременности. Далее разберемся сколько миллиметров должна быть его толщина, создающая благоприятные условия для оплодотворения.

Эндометрий растет в соответствии с фазами цикла. УЗИ позволяет отследить показатели, оно назначается в разные периоды менструального цикла, потому что толщина слизистого слоя отличается по фазам цикла. Результаты проведенного исследования позволяют специалисту оценить внутреннее состояние органа. В зависимости от того, каким по размеру будет слой эндометрия, специалист ставит диагноз. Есть средний показатель, который считается нормой, но в каждом индивидуальном случае, он может отличаться.

Начало циклического периода у женщины совпадает с первым днем менструации. Кровотечение возникает как следствие выхода наружу функционального слоя. Оно может длиться 4-7 дней. Стадию делят на 2 периода:

Отторжение – это 1-2 день менструации, эндометрий достигает 5-9 мм. На 3-5 день запускается регенеративный процесс. Внутренний слой начинает расти, показывает минимальную толщину – 3 мм.

Фаза пролиферации начинается на 5 день цикла. Ее продолжительность до 14-16 дня. Эндометриозный слой увеличивается. Во второй фазе цикла есть 3 периода:

  1. ранний – с 5 по 7 день цикла. В 5-й день толщина слоя – 5-7 мм, на 6-й день – 6 мм, на 7-й день – 7 мм;
  2. средний – во время этого периода эндометрий начинает активно разрастаться, уплотняться. На 8 день его размер – 8 мм. Окончание этапа приходится на 10 день цикла, размер 10-12 мм;
  3. завершающий – этот этап завершает период пролиферации, он длится с 10 до 14 дня цикла. Толщина функционального слоя увеличивается, высота внутренней оболочки матки достигает 10-12 мм. Начинается процесс созревания фолликулов в яйцеклетке. Диаметр фолликул на 10-й день – 10 мм, на 14-16 день – примерно 21 мм.

Этот период важен для женского организма. Он длится с 15 по 30-й день. Его разделяют на ранний, средний, поздний этап. В это время значительно изменяется структура внутреннего слизистого слоя матки.

  1. Ранняя перестройка длится с 15 по 18 день. Постепенно, медленно происходит процесс роста слизистого слоя. Значения могут розниться, в среднем 12-16 мм.
  2. Средний период длится с 19 по 24 день цикла. Норма толщины до 18 мм. Внутренний слой утолщается. В норме у женщины не должно быть превышения этого показателя. В среднем может быть 14-16 мм.
  3. Поздняя стадия начинается на 24 день цикла, заканчивается в первый день новой фазы. Наблюдается постепенное уменьшение оболочки, норма толщины в этот период в среднем до 12 мм, возможно, что размеры будут ниже. В течение этого периода слизистый слой плотнее всего.

При задержке менструации удлиняется ее циклический период. Зачастую это провоцирует гормональный сбой. Нельзя исключать такие факторы, как стрессовые ситуации, неправильное питание, проблемы эндокринной системы, гинекологические болезни.

В процессе задержки в организме не продуцируются необходимые гормоны, размер маточного эпителия сохраняется на уровне фазы секреции. Среднее значение 12-14 мм. Не происходит снижение этого показателя, не наступает процесс отторжения, менструация.

Эндометрий перед месячными находится в фазе секреции. Его примерный размер 1,2 см. Эстроген и прогестерон воздействуют на функциональный слой, провоцируя отторжение. В процессе отторжения эндометриальная оболочка истончается примерно на 3-5 мм, теряется один из ее уровней.

Если яйцеклетка не оплодотворяется – функциональный слой отслаивается в период менструации. Если женщина забеременела, то нормальная толщина эндометриального слоя в первые дни остается на одном уровне. Спустя несколько недель показатель вырастает до 20 мм. Спустя месяц беременности УЗИ может показать маленькое плодовое яйцо.

Если женщина сталкивается с задержкой, а тесты на беременность показывают отрицательный результат, узнать о ней можно по уровню увеличения слизистой, спустя 2-3 недели после закрепления зародыша на стенках матки.

Несоответствие толщины эндометрия обнаруживает врач во время УЗИ. Его часто наблюдают в период беременности, слизистая оболочка обрастает сосудами. Ко 2-й недели беременности слой вырастает до 2-х и более сантиметров. Любые изменения толщины могут иметь патологический характер. Существует два вида нарушений:

  • гипоплазия эндометрия – для терапии используют препараты с большим количеством эстрогенов. Также назначают аспирин в небольших количествах. Хорошо зарекомендовали себя в терапии патологии пиявки, иглоукалывания, физиотерапия. Специалисты отмечают стимуляцию роста эндометрия при использовании шалфея;
  • гиперплазия – в качестве медикаментозной терапии используются гормональные препараты. Не исключено оперативное вмешательство (выскабливание) чрезмерно большого слизистого слоя. В самых тяжелых случаях женщине предлагают удаление матки. Комбинированная терапия (выскабливание и гормональные препараты) показывают высокие результаты.

Слизистый слой претерпевает наибольшие изменения во время месячных, способствуют этому женские половые гормоны. Если не наблюдается нарушения баланса гормонального фона, менструации протекают без отклонений.

Климакс становится причиной, которая провоцирует изменения состояния слизистой, уменьшению слоя эндометрия (иногда атрофии), прекращению менструаций. Норма слоя в менопаузе — 5 мм. В случае превышения показателя – есть риск развития патологий.

Использование КОКов стало привычным явлением в жизни современной женщины. Однако мало кто знает, что происходит с организмом при приеме контрацептивов и как они препятствуют зачатию. Чтобы в этом разобраться, необходимо понять, как действуют оральные контрацептивы:

  1. Во время овуляции созревшая яйцеклетка перемещается в маточную трубу, где происходит оплодотворение семенной жидкостью. Контрацептивы подавляют процесс созревания, поэтому яйцеклетка находится в спящем состоянии и не происходит овуляция.
  2. Прием противозачаточных средств, делает слизь в шейке матки слишком густой, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку. Поэтому, даже в тех случаях, когда женщина забывает выпить таблетку, риск забеременеть крайне низок, даже если произошла овуляция.
  3. Плохая перистальтика маточных труб, которую вызывают контрацептивы, снижает вероятность попадания семенной жидкости к яйцеклетке.
  4. КОКи оказывают непосредственное влияние на эндометрий. В нормальном состоянии плодное яйцо попадает в матку, крепится к эндометрию. После менструации, в первой половине менструального цикла эндометрий восстанавливается. Во время второй половины цикла он активно разрастается, обеспечивая успешное закрепление яйцеклетки на стенках матки. Однако под воздействием контрацептивов, угнетается восстановление слизистого слоя — оплодотворение становится невозможным, даже если оно произошло, у плодного яйца нет возможности закрепиться.

Эндометрий представляет собой 2 слоя – функциональный, базальный. Именно функциональный слой и находящиеся под ним сосуды женщина видит, когда идут месячные. Если не происходит оплодотворение, этот слой отслаивается и выходит при менструации, кровь появляется как результат разрыва сосудов. При гиперплазии происходит увеличение слоя, его клеток.

Когда эндометрический слой достигает 26 мм, меняется его структура, происходит активное деление клеток, необходимо сделать выскабливание, которое помогает устранить сильные кровотечения, сопровождающие месячные. Это предотвращает образование злокачественных клеток, а гормональная терапия снижает риск рецидива.

Среди наиболее распространенных патологий эндометрии специалисты отмечают две – гипоплазию и гиперплазию. Обе патологии имеют различную характеристику и методы лечения.

Гиперплазия эндометрия – это патология, в процессе которой наблюдается утолщение верхнего (функционального) слоя слизистой оболочки матки до (26 мм), уплотнение, изменение структуры. Гиперплазия препятствует, не позволяет закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в матке, плод не имеет возможности для развития.

Патология зачастую провоцирует сбой в менструации, нарушается ее продолжительность, интенсивность выделений. Нередко она провоцирует развитие анемии, женщина наблюдает кровомазание в период между менструацией разной интенсивности. Увеличенный эндометрический слой зачастую становится первопричиной появления полипов, других новообразований.

Истонченная эндеметрическая оболочка не позволяет женщине реализовать репродуктивную функцию — стать матерью. Гипоплазия мешает яйцеклетке закрепляться на маточной стенке. Яйцеклетка не получает необходимого питания, которое обеспечивает система кровеносных сосудов, из-за чего плод погибает спустя некоторое время после формирования. Тонкая слизистая часто становится причиной развития воспалительных, инфекционных процессов в матке, поскольку она становиться менее защищенной от проникновения различных микроорганизмов. Гипоплазия часто становиться причиной слабого развития внешних половых органов, внематочной беременности.

Процесс изменения эндометрия – один из важнейших в организме женщины. Он правильно проходит все периоды, если гормональный баланс в норме. При появлении первых отклонений, ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу. Сохранение своего здоровья – важная задача, которой каждая женщина должна уделять достаточное количество внимания.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: