Диета 4 при заболеваниях кишечника меню на неделю при диарее

Диета 4 при заболеваниях кишечника позиционируется как один из вариантов лечебного питания. Рекомендовано пациентам при колите, нарушениях пищеварения, дизентерии, энтероколите.

Эта разновидность диеты прописывается больным в период лечения расстройств системы пищеварения и кишечных патологий, сопровождающихся поносами. Ее основная задача – устранение патологических процессов, сопутствующих данным заболеваниям.

Диета полностью исключает блюда, способные стимулировать секреторные функции желудка и активизирующие работу желчного пузыря. Термическая обработка предусматривает варку и паровой способ приготовления. Блюда подаются в жидком, полужидком и протертом виде.

Общие правила диетического питания:

  • шестиразовое питание;
  • приготовление продуктов допускается исключительно путем отваривания и паровым способом;
  • под полным запретом находятся твердые продукты, густая, горячая, холодная пища.

Стол № 4 делится на три подвида – 4А, 4Б, 4В. Основное отличие – продуктовый набор.

Этот вариант лечебного питания назначается в остром периоде заболевания. Диетическое меню отличается однообразием и исключает многие продукты. Рекомендуется для соблюдения в течение двух – пяти суток. Энергетическая ценность – 1600 Ккал.

Стол 4Б назначается в период обострения хронических патологий ЖКТ – при болезнях печени, почек, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Стол 4Б физиологически полноценен, поэтому может практиковаться продолжительное время. Энергетическая ценность – 2900 Ккал.

Режим питания практикуется в течение первых 7 суток после перенесенного оперативного вмешательства, а также после завершения острого периода кишечного заболевания. Используется в качестве переходного от лечебного стола к общему. Энергетическая ценность – 3140 Ккал.

Стол № 4 по Певзнеру рекомендован в следующих случаях:

  • острый период кишечного заболевания, сопровождающийся сильной диареей;
  • тяжело протекающее обострение хронических патологий.

Перечень продуктов, допущенных диетологами к использованию при разработке ежедневного меню, достаточно обширен. Он представлен следующими позициями:

  • Уже подсохший (позавчерашний) хлеб из пшеницы, домашние сухари. Допустимая норма на 24 часа – не более 200 грамм продукта. Дополнительно разрешены сухое печенье (галеты).
  • Протертые каши. Именно они являются основой рациона больного. Разрешены манка, белый рис, гречка, овсяные хлопья. Готовятся либо на воде, либо обезжиренном (снятом) бульоне из-под мяса.
  • Сливочное масло. Использовать только 50 грамм в день.
  • Супы. При готовке нужно брать снятый (второй) из-под рыбы/мяса. Для наполнения берутся крупы, минимум овощей, пюреризированное либо обработанное блендером/мясорубкой отварное мясо, кнели, яйцо, фрикадельки.
  • Мясо. Разрешены исключительно диетические разновидности – телятина, говядина, куриная грудка, индейка, кролики. Перед варкой обязательно удаляется кожа и вырезаются сухожилия.
  • Котлеты на пару, фрикадельки, кнели. При сборе фарша хлеб необходимо заменять крупой манки либо отварным рисом. Разрешается готовить мясной паштет, добавляя минимальный объем соли.
  • Рыба нежирных сортов. Разрешена подача в виде цельного отварного/парового куска. Если рубленый вариант, то это могут быть кнели, котлеты, фрикадельки. Допускается варка либо паровой способ приготовления.
  • Яйца. Норма 2 штуки в день. Подаются к столу всмятку, в форме парового омлета. Разрешается вмешивать в супы (получаются сытные яичные хлопья), суфле.
  • Нежирный протертый творог. Используется для приготовления запеканок и суфле.
  • Овощи. Разрешается использовать исключительно в протертом виде, добавляя небольшое количество при варке супа. Объемы минимальные.
  • Фрукты – яблоки (свежие, в форме пюре), кисели (черника, черемуха, кизил, айва, груши), морсы.
  • Соки из сладких ягод (предварительно разводятся кипяченой водой в равных пропорциях). Запрещены виноградные, сливовые и абрикосовые.

В качестве напитка допускается использовать: чаи на травах, шиповниковый узвар, настой на черемуховых ягодах, чай (сорта – зеленый либо черный), воду без газа (не больше 1,5 литра в сутки).

Стол № 4 полностью исключает потребление продуктов, содержащих в своем составе клетчатку.

В перечень запрещенных продуктов входят:

  • Овощи. Их допускается добавлять продукт в супы в небольших количествах и протертом состоянии.
  • Хлеб. Цельнозерновой, ржаной, на отрубях, злаковый. Он сложен для переваривания и может травмировать слизистую.
  • Свежая выпечка, блины/оладушки. Провоцируют процессы брожения и гниения.
  • Варенье, мёд, джем, сухофрукты, сладости. В течение дня разрешается использовать 50 грамм сахарного песка.
  • Каши – пшено, ячка, перловка, бобовые.
  • Макароны.
  • Жирные бульоны. Они способствуют усилению перистальтики кишечника и ухудшению состояния.
  • Жирные сорта мяса, рыбы.
  • Консервы, солености и рыба в частности.
  • Цельное молоко, сливки, сметана, сыр. Могут стать причиной усиления поноса. Молоко необходимо разбавлять водой. Оно используется только для варки каш и пудингов.
  • Какао, кофе с молоком, сладкие газировки, квас.
  • Соусы, маринады.
  • Копчености, ветчина, колбасы.

Необходимо организовать шестиразовый прием пищи. Обязательно чередование блюд, чтобы исключить однообразие.

1 завтрак: овсянка с кусочком масла, яйцо всмятку, напиток.

2 завтрак: пюреризированное яблоко (свежее либо предварительно приготовленное в духовом шкафу).

Обед: суп с рисовой крупой и добавлением фрикаделек из мясного фарша, домашние гренки, греча с куриными котлетами (тушеные на воде либо обработанные паровым способом), яблочно-грушевый напиток.

Полдник: кисель с галетами либо домашними гренками.

Ужин: манка (без добавления сахарного песка), порция вареной рыбы, напиток.

1 завтрак: рисовая каша-размазня (подслащенная) с кусочком масла, сухарик, шиповниковый взвар.

2 завтрак: несколько ложек творога.

Обед: мясной бульон, загущенный манной крупой, паровые кнели из фарша курицы/индюшки, гарнир – отварной рис, домашние сухарики, кисель.

Полдник: запеченное в духовом шкафу и измельченное в блендере яблоко.

Ужин: яйцо, каша-размазня из гречи, напиток.

Поздний ужин: компот из разрешенных сухофруктов с галетами.

1 завтрак: тщательно разваренная овсянка с кусочком масла, пюреризорованный кусок отварного мяса, немного творога, чай, галетное печенье.

Обед: куриный бульон с рисовой крупой и яичными хлопьями, перетертая каша из гречи, фрикадельки, фруктовый напиток.

Полдник: кисель с галетными печеньями.

Ужин: тефтели из рыбного фарша (можно взять хек), гарнированные хорошо развареной рисовой крупой, сладкий черный чай.

1 завтрак: каша-размазня из гречи с кусочком масла, яйцо всмятку, немного творога, фруктовый напиток.

2 завтрак: кисель с подсушенным в духовом шкафу пшеничным хлебом.

Обед: суп с фрикадельками, загущенный манной крупой, домашние сухарики, тщательно разваренная рисовая крупа, гарнированная паровыми биточками из рыбного фарша, кисель.

Полдник: шиповниковый отвар, домашние сухарики.

Ужин: творожно-гречневый пудинг, мясное суфле, напиток.

Поздний ужин: грушевый отвар.

1 завтрак: пудинг из риса, маложирный творог, чай,

Обед: рыбный бульон с рыбными фрикадельками и добавлением риса, домашние сухарики, котлеты из куриного фарша (паровые), гарнированные протертой гречкой, ягодный отвар.

Полдник: несладкий отвар из ягод шиповника с галетами.

Ужин: паровой омлет, сладкая манная каша, чай.

Поздний ужин: отвар из сухофруктов (яблоки и черная смородина).

1 завтрак: гречневый пудинг с добавлением творога, пюре из запеченного яблока, чай.

2 завтрак: грушево-яблочный компот.

Обед: бульон с манкой и размешанным яйцом, котлеты из телятины (паровые), гарнированные протертой кашей из риса, грушевый компот.

Полдник: ягодный компот с галетами.

Ужин: овсянка с маслом без сахара, яйцо всмятку, черный чай.

1 завтрак: тщательно разваренные овсяные хлопья с кусочком масла и приготовленными на пару котлетами из фарша курицы/индейки, напиток, домашние сухарики из белого пшеничного хлеба.

2 завтрак: несколько ложек маложирного творога.

Обед: говяжий бульон с мясными фрикадельками, загущенный манной крупой, протертая гречневая каша с тефтелями из нежирной рыбы, кисель на фруктах.

Полдник: черный чай с домашними сухарями.

Ужин: рисовая каша с кусочком масла, яйцо всмятку, напиток.

Поздний ужин: компот из разрешенных сухофруктов.

Предлагаем несколько рецептов блюд, которые могут входить в меню диеты № 4.

  • вода – 55 мл;
  • рис – 55 грамм;
  • масло сливочное – 15 грамм;
  • филе рыбы – 300 грамм.
  1. Приготовьте вязкий рис.
  2. Пропустите его не менее двух раз через мясорубку, добавив рыбу.
  3. Вмешайте в полученную массу масло, долейте воду и немного присолите.
  4. Из вымешанного фарша приготовить тефтели и готовьте паровым способом.

Ингредиенты: яйцо, филе хека – 300 грамм; манка крупа – 50 грамм; соль по вкусу. Приготовление: рыбу измельчить через мясорубку. Положить в фарш манку, соль, яйцо. Перемешать. Сформировать биточки и приготовить на пару.

Ингредиенты: говядина – 710 грамм, лук – 1 штука, яйца куриные – 2 штуки, мука рисовая – 110 грамм, соль. Приготовление:

  1. Говядину с луком измельчить при помощи мясорубки.
  2. Вмешать в фарш яйца, муку и присолить.
  3. Вымесить состав и поместить на 1 час на полку холодильника.
  4. Готовить сформированные котлеты в пароварке в течение получаса.
  • яйца – 2 штуки;
  • молоко – 1,5 стакана.
  1. Яйца залить молоком и тщательно взбить смесь. Присолить.
  2. В чашу мультиварки поместить заполненную смесью емкость. Готовить в режиме «пар».
  3. Также можно использовать паровую баню.

Ингредиенты: греча – ¼ стакана, обезжиренный/маложирный творог – 155 грамм, яйцо, сахарный песок – 1 ложечка. Приготовление:

  1. Отварить гречку и перетереть.
  2. Смешать ее с творогом. Положить желток, подсластить Повторно перемешать и ввести тщательно взбитый белок.
  3. Переложить смесь в намазанную маслом форму и готовить на пару.

В детском возрасте назначается при развитии сильной диареи. Первый сутки – разгрузочные. В течение 24 часов ребенок должен пить травяные отвары и чаи. Разрешена минеральная вода без газов. Суточное потребление жидкости – не больше 1 литра. Пить нужно давать часто, но небольшими порциями, чтобы не вызвать рвоту. Со вторых суток ребенок переводится на диету № 4.

  • засушенный пшеничный хлеб;
  • слизистые рисовые отвары;
  • «вторые» бульоны на курице либо говядине – их разрешается загущать манкой или овсяными хлопьями;
  • рыбные, мясные блюда, приготовленные паровым способом;
  • протертые каши из гречи, риса, овсянки;
  • супы – в них допускается класть измельченное мясо либо фрикадельки;
  • паровой омлет;
  • творог – может подаваться в натуральной форме либо в виде запеканки.

Сливочное масло можно использовать только в качестве добавки к блюду. Разрешенные напитки – отвары из черники, шиповника, плодов айвы и кисели. Полностью запрещены сдоба, супы – приготовленные на овощах либо молоке, копчености, колбасные изделия, консервация, мясо жирных сортов, сметана, молоко, овощи (свежие и приготовленные), фрукты в свежем виде, сок из винограда.

Диета предусматривает шестикратное питание. Длительность – 6 суток. Затем ее можно расширить. Допускается введение малого объема овощей – кабачки, картошка, морковь, капуста цветная, тыква, мелкая вермишель, каши, приготовленные на молоке. В суп разрешается класть немного сметаны.

Лечебная диета № 4 – система питания, рекомендована при острых/хронических заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся сильными поносами. Блюда разрешается менять по своему усмотрению, но важно соблюдать основные принципы приготовления и рекомендации по продуктовым корзинам.

источник

Лечебная диета, выступающая под четвертым номером предназначена для людей с больным кишечником. Продукты подбираются такие, которые имеют минимальное механическое и химическое влияние на состояние кишечника. Бродильные процессы в нем должны быть снижены максимально. Обычно эта диета назначается людям у которых не только наблюдается заболевании кишечника, но и протекающее с сопровождающей диареей.

Диета 4 при заболеваниях кишечника могла бы носить название белковой. Ведь количество углеводов и жиров понижается до критической отметки, а вот белки нужно потреблять в нормальном объеме. Именно из-за этого, в отличии от многих лечебных диет, которым можно следовать длительное время, четвертой диеты можно придерживаться только определенное время, от 2 до 5 дней.

К приготовлению блюд следует относительно очень тщательно. Все продукты должны либо варится, либо готовиться на пару и протираться. Продукты, способствующие брожению в кишечнике исключаются полностью. Это молоко, сладкое, ягоды и фрукты, любую зелень, овощи. Также под запретом продукты, стимулирующие поджелудочную железу. Сюда относятся разнообразные соусы, приправы и закуски.

  1. Во время диеты №4 рекомендуется дробная система питания — 5-6 раз в день небольшими порциями.
  2. Рекомендуется употреблять супы на обезжиренном легком рыбном или мясном бульоне. Можно добавлять крупы — манную, гречневую, рис и т. д. Мясо в блюде должно быть отварным и протертым. Запрещены супы с макаронными изделиями, молочные, на крепких и жирных бульонах.
  3. Из мучных изделий разрешены только сухарики из пшеничного хлеба высшего сорта. Из мяса и птицы — нежирные сорта телятины, говядины, курятины, индейки и крольчатины. Птицу нужно готовить без кожи, а из мяса следует вырезать сухожилия и жировые прослойки. Запрещены колбасы, сосиски, мясные консервы и т. д.
  4. Во время диеты №4 в день можно съедать не больше двух яиц. Их можно добавлять в какие-либо блюда, варить всмятку или готовить из них омлет на пару. Запрещено жарить яйца, варить вкрутую и употреблять их в сыром виде.
  5. Овощи можно употреблять исключительно в виде отваров, добавленных в супы. Запрещены любые закуски, пряности, приправы и т. д.
  6. При этом рекомендуется пить отвар шиповника, зеленый чай, черный кофе и какао, приготовленный на воде. Добавлять молоко в какао или кофе запрещено. Также необходимо исключить из рациона сладкие газированные напитки.

Диета 4 стол меню на неделю включает в себя широкий список не запрещенных продуктов, исходя из которых можно составить свой примерный рацион на 7 дней и на каждый день. Ниже представлены два варианта примерного меню на один день.

Читайте также:  Лечение диареи перцем горошком

Первый вариант:

  • Первый завтрак — овсяная каша (протертая на воде), свежеприготовленный протертый творог, зеленый чай;
  • Второй завтрак — отвар из высушенных ягод черники;
  • Обед — мясной бульон с добавлением манной крупы, мясные тефтельки, приготовленные на пару, рисовая протертая на воде каша, стакан киселя;
  • Полдник — теплый и несладкий отвар из шиповника;
  • Ужин — омлет, приготовленный на пару, гречневая протертая на воде каша, зеленый чай;
  • Перед сном — стакан киселя.

Второй вариант:

  • Для завтрака подойдет рис, приготовленный на нежирном бульоне. Подойдет рис, приготовленный на обычной воды. Белый хлеб в виде сухарей. Слегка подслащенное какао, приготовленное без молока.
  • На ланч подается кисель и сухарики.
  • Обедают супом. Бульон для него должен быть не жирным. Основное блюдо — паровые котлеты и некрепкий чай.
  • Ужинать следует пудингом из риса, пропущенным через терку. Готовится он на пару. Варенная рыба (как вариант, фрикадельки из мяса), сухарики, отвар из шиповника.
  • На второй ужин положен стакан трехдневного кефира.

Обычно диетический стол 4 прописывается врачами, однако если вы точно знаете свой диагноз, вы можете и сами начать соблюдать такую диету — вреда от нее не будет никакого.

Кроме того, за счет низкокалорийности этого курса и при его сбалансированности, с диетой №4 можно сбросить пару-тройку лишних килограмм, не нанеся при этом ущерба здоровью, потому некоторые женщины используют стол №4 в качестве курса для похудения.

Ассортимент продуктов, допустимых при диете №4 по Певзнеру не особо обширный. Он включает:

  • из хлебных изделий допускаются только сухари из белого хлеба;
  • из кисло-молочных продуктов разрешен творог, пропущенный через терку, сметана с низким процентом жирности, немного сливок, кефир должен быть трехдневным;
  • немного яиц, но только в составе других блюд;
  • для супов берут нежирный бульон. В первое блюдо добавляют перловку, рис, ячневую или манную крупу. Мясо в супе — только в виде фрикаделек;
  • приветствуется только постное мясо (телятина, говядина, птица) и такая же рыба. Подаются эти изделия исключительно приготовленными на пару или отварными. При готовке фарша, вместо хлеба кладут рис;
  • макаронные изделия и каши протираются и подаются полужидкими;
  • допускаются кисели из ягод и фруктов. Также из них можно готовить желе, чай или компот.

Чтобы употреблять какие-либо витамины, в обязательном порядке нужна консультация врача. Полезно употреблять напиток из шиповника или отрубей.

источник

Диета номер 4 по Певзнеру назначается при заболеваниях кишечника в период резкого и умеренного обострения. В связи с выраженностью симптомов применяются следующие разновидности диеты:

  • стол № 4 — при острых процессах и в стадии пика обострения
  • стол 4А — при умеренном обострении с преобладанием бродильных процессов
  • стол 4Б — при затухании обострения
  • стол 4В — переходная диета перед переводом на рациональный режим питания

Четвертая диета — оптимальный рацион питания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся диареей (поносом). Набор продуктов и режим питания способствуют снижению воспалительных явлений в кишечнике и нормализации обменных процессов в организме. Резко ограничиваются продукты и блюда, раздражающие ЖКТ ( химически, термически и механически).

В рационе ограничивается количество калорий за счет уменьшения потребления жиров и углеводов. Содержание белков соответствует нижней границе физиологической нормы. Цель диеты:

  • обеспечение организма питательными веществами в период острого нарушения процессов пищеварения
  • максимальное химическое и механическое щажение кишечника
  • максимально возможное снижение бродильных, гнилостных процессов в кишечнике и перистальтики
  • скорейшая нормализация работы кишечника и всего пищеварительного тракта
  • острые гастроэнтероколиты и обострение хронических
  • острые энтероколиты и обострение хронических
  • острые кишечные инфекции в остром периоде (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, ротавирусная инфекция)
  • туберкулез кишечника
  • состояние после оперативного вмешательства на кишечнике

Методы приготовления пищи: варка в воде и на пару, жидкие, протертые, пюрированные блюда.

Кратность приема пищи: 5-6 раз в сутки. Во время диеты 4 назначается постельный режим. Медицинская сестра обеспечивает кормление пациента в палате.

Суточный калораж: 2000 кКал

Химические составляющие:

  • белки — от 70 до 80 граммов (60-70% из них — животного происхождения)
  • жиры — 70 граммов (65-70% из них — растительного происхождения)
  • углеводы — 200 граммов (40-50 граммов сахара)
  • натрия хлорид (соль поваренная) — от 8 до 10 граммов
  • объем свободной жидкости — 1500-2000 мл
  • витамин C — 100 мг

Недостаток витаминов при низкокалорийном питании компенсируется введением витаминных препаратов парентерально (строго по назначению врача!).

Диета номер 4 соблюдается 5-7 дней.

Разрешенные и запрещенные продукты (что можно, что нельзя). Таблица

Продукты Рекомендуется Исключено из рациона
Хлеб, выпечка Пшеничный хлеб из муки высшего сорта вчерашней выпечки — ограниченно. Сухари из пшеничного хлеба муки высшего сорта — тонкие ломтики, незажаренные Ржаной и свежий хлеб, сдоба, блины, оладьи, вся другая выпечка
Мясо, птица Нежирные сорта нежилистой телятины, говядины, мясо кролика, индейки, курицы — в протертом или рубленном виде. Фасции, сухожилия, кожа птиц удаляются. Фарш пропускают через мясорубку 2-3 раза. Биточки, тефтели отварные или на пару. Нежирная курица или цыпленок в отварном виде. Жирный сорта любого мяса, баранина, свинина. Мясо, приготовленное куском. Утка, гусь. Колбасы, копчености, мясные консервы
Рыба Нежирные сорта (окунь, сазан, судак и др.) в отварном виде куском или рубленная (котлеты, фрикадельки, кнели, приготовленные на пару) Жирные виды, копченая, соленая, консервированная рыба, икра
Яйца 1, иногда 2 штуки в день. Всмятку, в виде парового омлета, добавляют в блюда Вкрутую, яичница, сырые
Молочная продукция Ацидофильное молоко, ацидофильная паста, свежий кальцинированный или пресный творог — протертый, в виде парового суфле Цельное молоко, кефир, сметана, другие молочные продукты
Крупы, бобовые, макаронные изделия Геркулесовая, манная, протертая гречневая, рисовая, из крупяной муки — каши на воде либо на обезжиренном бульоне. Паровые пудинги, отварная вермишель. Перловая, ячневая крупа, пшено, рассыпчатые каши, каши на молоке, запеканки с макаронами, все бобовые
Жиры Сливочное масло — 5 граммов в готовое блюдо на один прием пищи Все другие жиры
Первые блюда Супы на обезжиренном некрепком мясном, курином, рыбном бульоне с добавлением риса, манной крупы, слизистых отваров круп, вермишели, паровых кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, протертого мяса Супы на крепких и жирных бульонах, с бобовыми, с овощами, холодные супы
Овощи Исключительно в виде отваров — добавляются в первые блюда В любом другом виде
Специи, соусы Никакие. Все исключаются! Любые
Фрукты, ягоды, сладости Пюре из сырых яблок. Кисели и желе из свежего сока или отвара некислых фруктов и ягод (айва, груша, кизил, черемуха, черника, сушеная черная смородина). В ограниченном количестве — сахар Свежие ягоды и фрукты, сухофрукты, варенье, мед, другие сладости
Напитки Чай, предпочтительно — зеленый, черный кофе, какао на воде. Отвары сушеных плодов шиповника, айвы, черемухи, черники, черной смородины. При хорошей переносимости — разведенные водой соки некислых фруктов и ягод, кроме абрикосов, винограда, слив Какао на молоке, кофе с молоком, квас, газированные и холодные напитки, виноградный сок

Четвертый «А» стол назначают в случаях выраженных бродильных и гнилостных процессов в кишечнике с усиленной перистальтикой. Диета максимально щадит кишечник от раздражения и предупреждает обильное газообразование и сильные перистальтические процессы.

  • острые гастроэнтероколиты и обострение хронических с усиленными бродильными процессами
  • острые энтероколиты и обострение хронических с усиленными бродильными процессами
  • заболевания кишечника, протекающие с преобладанием бродильных процессов

При данном рационе питания углеводы максимально ограничиваются. Кроме указанных в таблице, в запрещенные продукты попадают: хлеб, сухари, каши, сахар. Насыщение достигается за счет увеличенного количества белковых продуктов.Суточное потребление соли и калорийность снижены. Принципы питания и кратность приемов пищи — как у основной диеты 4.

Химические составляющие:

  • белки — 120 граммов
  • жиры — 50 граммов
  • углеводы — 140 граммов
  • натрия хлорид (соль поваренная) — не более 5 граммов
  • объем свободной жидкости — 1500-2000 мл

Суточный калораж: 1600 кКал

Кратность приемов пищи: 5-6 раз в сутки при соблюдении пациентом постельного режима

Стол 4А назначается на 2-5 дней. При стихании бродильных процессов в кишечнике пациента переводят на основную диету № 4.

Данная разновидность четвертого стола назначается при следующих состояниях:

  • хронические гастроэнтероколиты в стадии умеренного обострения
  • хронические энтероколиты в стадии умеренного обострения
  • заболевания кишечника в период затихания острых процессов

В рационе имеется умеренное ограничение механических и химических раздражителей пищеварительного тракта.

Химические составляющие:

  • белки — 100-120 граммов
  • жиры — 100 граммов
  • углеводы — 400-420 граммов
  • натрия хлорид (соль поваренная) — от 8 до 10 граммов
  • объем свободной жидкости — 1500 мл

Суточный калораж: от 3000 до 3200 кКал

Кратность приемов пищи: 5-6 раз в день.

Диета обеспечивает полноценное питание в период умеренного обострения или стихания обострения заболевания, связанного с нарушением пищеварения, способствует снижению воспалительных явлений и нормализации функций органов пищеварения.

Данная лечебная система питания назначается в период выздоровления острых и обострений хронических заболеваний кишечника как переходный рацион перед переводом на привычный для пациента стол, а также в стадии ремиссии хронической патологии кишечника с сопутствующими заболеваниями других органов ЖКТ.

Полноценная диета с умеренным ограничением поваренной соли, незначительным увеличением белковой пищи и исключением продуктов, усиливающих секрецию и вызывающих брожение.

Химические составляющие:

  • белки — 100-120 граммов (60% из них — животного происхождения)
  • жиры — 100 граммов (80% из них — растительного происхождения)
  • углеводы — 400 граммов
  • натрия хлорид (соль поваренная) — 10 граммов
  • объем свободной жидкости — 1500 мл

Суточный калораж: от 2700 до 3000 кКал

Кратность приемов пищи: 5-6 раз в день.

Для медицинской сестры важно следить как за назначениями врача (когда назначена диета номер 4 и какая ее разновидность), так и за соблюдением пациентом назначенного режима питания. Во многом выздоровление зависит от соблюдения диеты, и особенно — в случаях нарушения пищеварительных процессов, которые сопровождаются острыми воспалительными явлениями с диареей.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Острые и хронические заболевания кишечника в период профузного поноса и резко выраженных диспепсических расстройств, состояние после операции на кишечнике.

    Целевое назначение диеты № 4

    Максимальное механическое и химическое щажение кишечника, снижение в нем бродильных процессов.

    С помощью этой диеты производится ограничение в рационе химических, механических и термических раздражений на кишечник. Диета показана при заболеваниях кишечника, протекающих с поносами: дизентерии, гастроэнтеритах в период обострения, хронических колитах в стадии обострения.

    Общая характеристика диеты №4

    Диета с нормальным количеством белка, ограничением жиров и углеводов до нижней границы нормы. Целью этой диеты является путем максимального механического и химического глажения слизистой оболочки кишечника уменьшить воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника.

    Все блюда отваривают или готовят на пару и протирают. Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности, молоко, сладости, бобовые, грубую клетчатку (свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды), все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы (соусы, пряности, закуски).

    Режим питания дробный – 5–6 раз в день.

    Данный вариант диеты является физиологически неполноценным и однообразным, поэтому его назначают на 2–5 дней с последующим переводом на стол № 2 или № 5а.

    Химический состав и энергоценность диеты №4

    Белков 90 г, жиров 70 г, углеводов 250г, поваренной соли 6 г; калорийность 2000 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг, никотиновой кислоты 30 мг; кальция 0,8 г, фосфора 1,6 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г. Уменьшают содержание поваренной соли в рационе до 6–8 г в сутки. Свободной жидкости 1,5 л.

  • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты № 4
    • Хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; черствый белый хлеб.
    • Супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев.
    • Мясо и птица – нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса.
    • Рыба – нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском.
    • Молочные продукты – свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог.
    • Масло сливочное, свежее, добавляется в блюда.
    • Яйца – 1-2 всмятку или в виде парового омлета.
    • Крупы – протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая).
    • Овощи – только в виде отваров, добавляемых в супы.
    • Напитки – чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов, кисели из черники, айвы, груш, отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины. Отвар сушеной черной смородины, черники, черемухи.
    • Протертые сырые яблоки.
  • Исключаемые продукты и блюда диеты для №4
    • Другие, кроме перечисленных выше, хлебобулочные и мучные изделия исключаются.
    • Закуски исключаются.
    • Супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны.
    • Жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчености, мясные и рыбные консервы.
    • Молоко и молочные продукты.
    • Пшено, перловая, ячневая крупы.
    • Бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде.
    • Все сладости, кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.
  • Варианты диеты №4

    Разработаны специализированные варианты диеты №4.

    Диета № 4а применяется при любых заболеваниях кишечника, которые протекают с преобладанием бродильных процессов.

    Диета №4а резко ограничивает содержание в рационе всех веществ, которые раздражают кишечник и усиливают процессы брожения в нем. Калорийность этого стола — 1600 ккал, химический состав рациона: 120 г белков, 50 г жиров, 140 г углеводов.

    Данный вариант диеты является физиологически неполноценным и однообразным, поэтому его назначают на 2–5 дней с последующим переводом на стол № 2 или № 5а.

    • Примерное однодневное меню диеты № 4а (при резко выраженном обострении заболеваний кишечника, с диареей)
      • 1-й завтрак: омлет паровой белковый, каша манная на воде, чай.
      • 2-й завтрак: творог кальцинированный (100 г).
      • Обед: суп-пюре из мяса, тефтели мясные паровые, кисель из черники.
      • Полдник: отвар шиповника (1 стакан).
      • Ужин: рыба заливная, вермишель отварная, чай.
      • На ночь: кефир (1 стакан).
      • На весь день: хлеб (сухари) – 200 г, сахар – 30 г, масло – 10 г.
  • Диета № 4б

    Диета № 4б применяется в период обострения хронических и острых заболеваний кишечника, при сочетании заболеваний кишечника с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, печени и желчевыводящих путей.

    Эта диета незначительно ограничивает содержание в рационе механических и химических раздражителей рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.

    • Целевое назначение диеты №4б Обеспечение полноценного питания при умеренно выраженном воспалительном процессе в ЖКТ и нарушении пищеварения.
    • Общая характеристика диеты № 4б

      Диета является физиологически полноценной с умеренным ограничением механических и химических раздражителей органов желудочно-кишечного тракта, умеренным ограничением поваренной соли, с исключением продуктов, усиливающих процессы брожения, а также сильных стимуляторов желудочной секреции и желчеотделения. Все блюда – в вареном виде или приготовлены на пару, протертые, слизистые, подают в теплом и горячем виде. Питание дробное – 5–6 раз в сутки. Используют продукты, богатые танином (черника, крепкий черный чай, какао, натуральные красные вина), содержащие простые углеводы для задержки опорожнения кишечника.

      Режим питания дробный, 6 раз в сутки. Все продукты должны приготовляться на пару или отвариваться, овощи должны поступать в протертом виде, фрукты — в виде пюре.

      Химический состав и энергоценность диеты № 4б

      Белков 100 г, жиров 100 г, углеводов 350-400 г; калорийность 2700-2900 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг; кальция 0,8 г, фосфора 1,2 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г. Необходимо ограничить количество потребляемой соли до 8 г в сутки. Количество свободной потребляемой жидкости должно составлять 1,5 л в сутки.

  • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты № 4б
    • Хлеб пшеничный из муки высшего или I сорта вчерашней выпечки или подсушенный. Всего хлебобулочных изделий не более 200 г/сут.
    • Супы на слабом мясном, рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной и протертой крупой или мелко нашинкованными и хорошо разваренными овощами, а также фрикадельками, кнелями.
    • Разрешены нежирные сорта мяса и рыбы (говядина, телятина, кролик, кура, судак, лещ, треска, окунь) в виде отварных котлет, кнелей, суфле (при хорошей переносимости в виде целого куска).
    • Крупы различные в виде хорошо разваренных каш, на воде или с добавлением 1/3 молока.
    • Овощи – картофель, морковь, цветная капуста вареные и протертые; фрукты спелые и сладкие сорта ягод без кожуры. При хорошей переносимости разрешены спелые помидоры (до 100 г/сут).
    • Молочные продукты – молоко, сливки, сметана, добавляемые в блюдо, кефир, ацидофилин, простокваша, свежеприготовленный творог.
    • Сливочное несоленое масло добавляют в готовые блюда или в натуральном виде с хлебом до 15 г на прием.
    • Возможно употребление яиц всмятку (до 2 яиц в сутки) или в виде добавок к блюдам, яичные белковые омлеты, меренги, снежки.
    • В отличие от диеты № 4 и № 4а разрешаются закуски (сыр неострый, колбаса докторская, паштетная, телячья, вымоченная сельдь, заливное мясо, заливной язык) и соусы (на мясном, овощном и рыбном некрепких бульонах с укропом, листьями петрушки, соус молочный бешамель с добавлением небольшого количества сметаны, фруктовые соусы, может использоваться корица).
    • В качестве источников витаминов используют кисели, желе, муссы, протертые компоты из сладких ягод и фруктов (кроме дынь, арбузов, абрикосов и слив), печеные яблоки, ягоды в сыром виде (клубника, малина до 100 г), протертые очищенные спелые сладкие яблоки и груши. Разрешены разбавленные в соотношении 1:1 с водой фруктовые соки. Их прием начинают с 50 мл, постепенно увеличивая до 100–150 мл в сутки.
    • Напитки – чай, кофе, какао на воде или молоке.
  • Исключаемые продукты и блюда для диеты № 4б
    • Из суточного рациона необходимо исключить все продукты, которые стимулируют желчеотделение, секреторную активность желудка и поджелудочной железы, усиливают гнилостные и бродильные процессы в кишечнике.
    • Другие, кроме перечисленных выше, хлебобулочные и мучные изделия исключаются.
    • Исключаются супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны.
    • Жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчености, мясные и рыбные консервы.
    • Пшено, перловая, ячневая крупы.
    • Бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде.
    • Все сладости, кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.
  • Примерное однодневное меню диеты № 4б с механическим и химическим щажением (для больных с острыми или хроническими заболеваниями кишечника в фазе стихающего обострения).
    • 1-й завтрак: рыба отварная, пюре картофельное, каша рисовая протертая, чай.
    • 2-й завтрак: творог кальцинированный (100 г).
    • Обед: сыр (30 г), суп перловый на мясном бульоне с протертой морковью, рулет мясной с протертой гречневой кашей, желе яблочное.
    • Полдник: отвар шиповника (1/2 стакана), омлет белковый.
    • Ужин: язык отварной с морковным пюре, творог кальцинированный.
    • На ночь: кефир (1 стакан).
    • На весь день: хлеб белый – 300 г, сахар – 50 г, масло – 10 г, фрукты, ягоды – 300 г.
  • Диета №4в

    Назначается диета № 4в в период выздоровления после острых заболеваний кишечника в качестве переходного стола к общему питанию, а также в период ремиссии заболеваний кишечника, при сочетании заболеваний кишечника с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, печени и желчевыводящих путей.

    Диета № 4в, по сравнению с диетой №4б, более разнообразная и менее щадящая, поэтому ее назначают после 2-4-недельного применения диеты № 4б.

      Целевое назначение диеты № 4в

    Обеспечение полноценного питания и компенсация пищеварения при хронических заболеваниях кишечника в стадии ремиссии, при острых заболеваниях кишечника в стадии выздоровления.

    Общая характеристика диеты №4в

    Диета № 4в физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков, жиров и углеводов, с некоторым ограничением поваренной соли, химических раздражителей, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике. Все блюда готовят на воде или пару, а также запекают в духовке; пища преимущественно неизмельченная. Режим питания дробный, 6 раз в сутки.

    Химический состав и энергоценность диеты №4в

    Белков 100-110 г, жиров 90-100 г, углеводов 400-450 г; калорийность 2900-3140 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг; кальция 1,2 г, фосфора 1,6 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г. Необходимо ограничить количество потребляемой соли до 8 г в сутки. Количество свободно потребляемой жидкости должно составлять 1,5 л в сутки.

  • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты №4в
    • Хлеб пшеничный из муки высшего или I сорта вчерашней выпечки или подсушенный.
    • Супы на слабом мясном, рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной и протертой крупой или мелко нашинкованными и хорошо разваренными овощами, а также фрикадельками, кнелями.
    • Мясо и птица – мясо, курица, индейка в рубленом виде паровые или отварные.
    • Рыба – нежирные сорта куском, рубленая, от варная или паровая; допускаются отдельные блюда в запеченном виде, без грубой корки.
    • Разрешаются рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой) на воде, на мясном бульоне, с добавлением молока или третьей части 10% сливок, зразы, клецки, оладьи, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны, молочная лапша в виде гарниров, запеканок, пудингов.
    • Молочные продукты – молоко, сливки, сметана, добавляемые в блюдо, кефир, ацидофилин, простокваша, свежеприготовленный творог.
    • Масло сливочное добавляется в готовые блюда и дается в натуральном виде (не более 10 г на 1 прием).
    • Яйца – 1-2 яйца в день в виде омлета или всмятку.
    • Соусы на слабом мясном, рыбном бульоне, молочные.
    • Овощи – картофель, морковь, цветная капуста вареные и протертые; фрукты спелые и сладкие сорта ягод без кожуры. При хорошей переносимости разрешается добавление в супы капусты белокочанной, зеленого горошка, молодой фасоли, свеклы. В рацион вводится молодая мелко нашинкованная зелень, мандарины и апельсины.
    • Напитки – чай, кофе, какао на воде или молоке. Количество сырых сладких фруктов и ягод (яблок, груш, клубники) увеличивают до 200 г/сут. Показаны соки фруктовые (кроме виноградного), ягодные, овощные (кроме капустного), разведенные на 1/3 водой.
    • Разрешены мармелад, пастила, зефир, сахар.
  • Исключаемые продукты и блюда для диеты №4в
    • Другие, кроме перечисленных выше, хлебобулочные и мучные изделия исключаются.
    • Супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны.
    • Жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчености, мясные и рыбные консервы.
    • Бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде.
    • Кофе и какао, газированные и холодные напитки.
  • Примерное меню диеты №4в для больных с острыми или хроническими заболеваниями кишечника, протекающими с поносами в период выздоровления или в фазе ремиссии
    • 1-й завтрак: каша рисовая молочная, омлет белковый паровой (из 2 яиц), чай с молоком.
    • 2-й завтрак: творог кальцинированный (150 г).
    • Обед: суп на мясном бульоне с цветной капустой, мясо отварное с отварным рисом, яблоки свежие.
    • Полдник: мясо отварное, отвар шиповника (200 г).
    • Ужин: творожный пудинг запеченный, рулет мясной паровой с тушеной морковью и зеленым горошком, чай с молоком, фрукты (или ягоды) свежие.
    • На ночь: кефир (1 стакан).
    • На весь день: хлеб белый – 300 г, сахар – 40 г, масло – 10 г.
  • Диета №4аг — аглютеновая диета

    Особым вариантом диеты №4 является диета №4аг, предназначенная для больных глютеновой энтеропатией, у которых организм теряет способность переваривать глютен (составную часть зерновых белков) ввиду отсутствия специфической пептидазы в эпителии слизистой оболочки кишечника, в результате чего не происходит расщепления глиадина, входящего в состав глютена.

      Общая характеристика диеты №4аг

    Диета № 4аг содержит повышенное количество белков, физиологическую норму жира, обогащена витаминами и солями кальция. Пища отварная или приготовленная на пару.

    Химический состав и энергоценность диеты №4аг

    Белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400- 450 г, поваренной соли 8 г; калорийность 2980- 3180 ккал.

    Тактика диетотерапии при целиакии (глютеновой энтеропатии)

    При крайне тяжелых случаях дистрофии лечение целиакии начинают с парентерального питания в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. См. парентеральное питание .

    Минимальная потребность организма в белке, необходимом организму, чтобы избежать разрушения собственных структурных белков, составляет 0,6—0,9 г/кг в сутки.

    Парентеральное питание начинают с нижней границы суточной потребности в белке (0,6 г/кг), учитывая плохую переносимость белка при выраженном истощении.

    На следующий день количество белка назначают из расчета 1 г/кг, постепенно повышая до 2—3 г/кг. В основном белковая потребность при парентеральном питании восполняется за счет специальных аминокислотных смесей.

    По мере устранения диареи и восполнения необходимого количества жидкости доза белка увеличивается до 4 г/кг, при этом количество белка, вводимого с пищей, увеличивается, а в виде препаратов аминокислот — уменьшается.

    Другим компонентом терапии, проводимой при тяжелых состояниях, являются жировые эмульсии, вводимые отдельно от других растворов (3-4 раза). При улучшении состояния жиры вводят в виде питания, применяя специальные препараты для энтерального питания.

    Потребность в углеводах при парентеральном питании покрывается внутривенным введением глюкозы и фруктозы в 5, 10 и 20%-ных растворах под контролем уровня сахара в крови.

    В первые 2-3 дня парэнтерального питания у больных может быть потеря массы тела из-за исчезновения отеков, в последующие 2-3 дня происходит стабилизация, а к концу недели масса тела больных начинает увеличиваться. Вялость и нежелание двигаться исчезают через 3-4 дня, к концу второй недели больные встают и самостоятельно передвигаются. Рвота прекращается с первого дня лечения, количество дефекаций уменьшается до 3 раз в сутки.

    Прогноз при дальнейшем соблюдении безглютеновой диеты благоприятный. Считается, что строгая безглютеновая диета должна проводиться не менее 8-10 месяцев. После этого разрешается осторожно вводить продукты, содержащие глютен. Но если при этом вновь появляется учащение стула, следует немедленно возвратиться к прежней диете.

  • Общие рекомендации по питанию при целиакии
    • Для детей пища должна соответствовать возрасту, быть протертой (щадящей). Объемы одной порции небольшие, а число кормлений можно увеличить. Пить ребенок может по желанию, без ограничений.
    • Кулинарная обработка продуктов в начальном периоде лечения — тушение, варка, причем чуть больше, чем обычно. Продукты пропускать через мясорубку, тереть или протирать сквозь сито. Овощи и фрукты очищать от кожуры. От винограда и виноградного сока в начале лечения лучше отказаться, так как ягоды имеют жесткую кожицу, а сок может вызвать брожение в кишечнике и вздутие живота.
    • Первые несколько месяцев диеты не рекомендуется включать в меню грибы, бобовые, орехи, сырую капусту, яблоки, так как они содержат грубую клетчатку, что может замедлить восстановление кишечника. Ограничить чеснок, лук, пряности.
    • Цельное молоко следует ограничить. Особенно данное ограничение касается фабричного молока, в которое часто может быть добавлена мука.
    • Домашнее молоко и непромышленные молочные продукты могут применяться при отсутствии лактазной недостаточности.
    • Сладости не ограничивать. Простые углеводы частично восполнят нарушения энергетического обмена, улучшат питание головного мозга. По мере выздоровления потребность в сладком будет уменьшаться.
    • Основные источники пищевых ингредиентов:
      • Белка: мясо, рыба, натуральные молочные продукты, яйца.
      • Жира: растительное масло и жир, который содержится в мясе, домашнем молоке и рыбе.
      • Углеводов: рис, кукуруза, греча (ограниченно разрешена), крахмал картофельный, рисовый, кукурузный, овощи, фрукты, варенье, мед, сахар.
    • Биопрепараты (бифидумбактерин, лактобактерин), постоянно, 5-10 доз ежедневно, натощак или перед сном через 2 ч после еды.
    • Масло облепихи и мед. По 1—2 ч. л. ежедневно, но не вместе.
  • Критерии эффективности диетотерапии при целиакии

    Исключение из питания продуктов, содержащих глютен, приводит сначала к быстрому исчезновению симптомов, а затем нормализации всех биохимических показателей. Первым признаком выздоровления является устранение учащенного и обильного стула. Затем происходит увеличение массы тела и исчезновение всех симптомов недостаточности в организме. Медленнее всего ликвидируется остеопороз, поэтому, кроме диетотерапии, необходимо принимать препараты кальция и витамин D. На протяжении от 3—8 месяцев лечения улучшаются самочувствие, работоспособность и настроение.

  • Лекарственные формы, разрешенные при целиакии
    • Все те лекарственные формы, которые не содержат пшеничного крахмала.
    • Лучше употреблять только ампульные препараты, применяя их, как таблетки, растворяя в воде; свечи и прозрачные желатиновые капсулы.
    • В таблетках можно принимать только активированный уголь — в нем содержится картофельный крахмал.
  • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты №4аг
    • Детям до 3—4 месяцев разрешается только женское молоко.
    • Взрослым включают продукты, свободные от глютена, – рис, кукурузу, крахмал, сою, лесные орехи, овощи, фрукты.
    • Разрешаются кукурузная и рисовая мука, картофель, мясо, рыба.
    • Гречневая каша показана в ограниченном количестве.
    • Растительное масло, масло, сделанное из чистых коровьих сливок.
    • Свежая сметана, свежие сливки (развесные, непромышленные).
    • Творог, сыры, кисломолочные продукты, приготовленные из разливного молока в домашних условиях.
    • Мясо (все сорта), яйца, рыба, консервы рыбные в собственном соку, масле.
    • Икра.
    • Все виды фруктов в натуральном виде (кроме бананов и фиников), все овощи.
    • Сахар, мед, целые кофейные зерна (подлежат перемалыванию), листовой чай.
    • Домашние консервы (мясные, повидло, варенье).
    • Промышленные консервы (шпроты, морская капуста, консервированная кукуруза).
  • Исключаемые продукты и блюда диеты №4аг
    • Запрещенные продукты
      • Детям противопоказано введение смесей с отварами овса, ячменя, пшеницы. Для детей старшего возраста исключаются хлеб, печенье, манная и овсяная крупы, сухари.
      • Полностью исключаются из питания пшеница, рожь, ячмень, овес, а также все продукты, содержащие их. (Из проса производится пшенная крупа, из овса — овсяная крупа (геркулес), из пшеницы — манная и пшеничная крупы, пшеничная мука. Из ячменя — перловая и ячневая крупы, из ржи — ржаная мука.)
      • Запрещаются молочные смеси с овсяным и пшеничным отварами и мукой, кисломолочные смеси с овсяным и пшеничным отварами и мукой.
      • Консервированное мясо, гомогенизированные мясные консервы, содержащие муку, ветчина. Все изделия (полуфабрикаты, котлеты и сырники), панированные в сухарях или с добавлением хлеба. Колбасы, сосиски, сардельки.
      • Панированная рыба, рыбные консервы, в которые добавлена мука.
      • Овощи и овощные консервы, в которые добавлены пшеничная или овсяная мука, ячмень.
      • Продукты, приготовленные из пшеницы, ячменя, бисквиты, печенье, пряники.
      • Компоты консервированные фруктовые.
      • Все кондитерские изделия, конфеты, карамель, драже, шоколад. Все домашние и промышленные выпеченные изделия из пшеничной, ржаной и гречневой муки (хлеб, булки, сушки, сухари, торты, пирожные).
      • Кукурузные хлопья.
      • Соусы, горчица.
      • Бульонные кубики.
      • Пиво, водка.
      • Газированные напитки.
      • Бананы, финики.
    • Продукты, которые не рекомендуется употреблять
      • Воздушные хлебцы, кукурузные палочки, хлопья, чипсы.
      • Мороженое, йогурты, все виды сырков, сырковая и творожная масса, фасованный творог, сухое или сгущенное молоко, сливки, маргарин и масло промышленного изготовления, сыры и майонезы.
      • Кетчупы, томатная паста.
      • Какао, пепси-кола, кока-кола, растворимый кофе, гранулированный чай. Зефир, джемы, пастила, лукум, халва.
      • Все таблетированные формы лекарственных препаратов, драже, непрозрачные капсулы, сиропы, горошины.
      • Жевательные резинки, зубная паста.
      • Косметика (губная помада и тушь для ресниц).
  • Меню безглютеновой диеты №4аг
    • Меню на неделю для взрослых (И.М. Воронцов, А.В. Мазурин, 1980)

      источник

      Диета 4 применяется при острых и хронических заболеваниях кишечника в период частых обильных поносов и резких нарушений нормальной деятельности желудка, при затруднённом и болезненном пищеварении у взрослых и детей.

      Назначается сроком не более 5 дней.

      Диета ограничивает потребление жиров и углеводов до нижней границы физиологической нормы.

      1. Из рациона исключаются продукты, оказывающие раздражающее механическое и химическое действие на слизистую оболочку кишечника. Запрещено все жаренное, запеченное. Следует исключить все продукты, содержащие грубые пищевые волокна.Кроме этого, нельзя есть продукты, содержащие кислоту. Например, цитрусовые и продукты с уксусом. Раздражают слизистую и газированные напитки.
      2. Блюда из продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике также недопустимы при этой диете. К таким продуктам относятся бобовые, большое количество белка, сладкое и мучное.
      3. Исключены и продукты, стимулирующие усиленное желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы, а также вещества, раздражающие печень.
      4. Исключаются все соусы, пряности, закуски.
      5. Все блюда варятся или готовятся на пару. Продукты принимаются в перетертом виде.

      Рекомендуется дневная калорийность 2100 ккал. Дневной рацион содержит 100 г белков, 70 г жиров, 250 г углеводов. Количество свободной жидкости составляет 1,5- 2 литра, поваренной соли 8-10 г. Общая масса еды не должна превышать 3 кг.
      Режим питания должен быть дробным, 5- 6 раз в сутки. Важно соблюдать допустимую температуру пищи: для горячих блюд — от 57 до 62 градусов, для холодных не ниже комнатной температуры.

      1. Хлеб и хлебобулочные изделия. Сухари из высших сортов белого хлеба, тонко нарезанные, только подсушенные.
      2. Супы, приготовленные на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров, паровых или сваренных в воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса. Мясо добавляется совместно со слизистым отваром.
      3. Блюда из мяса и рыбы. Паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадели, суфле из отварного мяса или рыбы. Для приготовления пищи мясо должно использоваться обезжиренное, без фасций и сухожилий (говядина, курица, индейка, кролик, птица без шкурки). Мясной фарш пропускается через мелкую решетку мясорубки 3- 4 раза. Рыба разрешается только нежирных сортов, без шкурки (минтай, пикша, треска, судак, щука, карп и др).
      4. Каши и гарниры. Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне: рисовая, овсяная, гречневая, манная. Исключаются все бобовые и макаронные изделия, кроме вермишели.
      5. Блюда из яиц. Яйца в ограниченном количестве. При хорошей переносимости допускается есть яйца всмятку и в виде паровых омлетов, не более 2 штук в день.
      6. Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды. Сахар до 40 г в день, кисели, желе из черники, черемухи, спелых сладких груш, яблок, айвы.
      7. Молоко и молочные продукты. Свежеприготовленный творог, осажденный солями кальция или кефира, натуральный или в виде парового суфле. Исключаются все остальные молочные продукты.
      8. Напитки. Чай, черный кофе, какао на воде, отвар шиповника, черники, черемухи.
      9. Жиры. Масло сливочное, в ограниченном количестве (не жарить, добавлять в готовые блюда по 5 г на порцию).

      Эта диета показана при острых и хронических заболеваниях кишечника в период обострения, а также при сочетании их с поражением желудка, печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

      Диета содержит физиологически полноценные количества белков, жиров, углеводов с ограничением соли до 8- 10 г соли. Умеренное ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки. Исключены продукты, усиливающие брожение и гниение в кишечнике, а также сильные стимуляторы секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень.

      Все блюда готовятся на пару или варятся, потребляются в перетертом виде.

      Суточная калорийность составляет 3000 — 3500 ккал. Рекомендуемое количество белков составляет 100 — 120 г, жиров 100 — 120 г, углеводов 400 — 500 г. Количество свободной жидкости 1,5 литра. Масса суточного рациона около 3 кг.

      Режим питания дробный (5-6 раз в сутки), но не реже 4 раз в сутки.

      Температура горячих блюд должна быть от 57 до 62 градусов, холодных — не ниже 15 градусов.

      1. Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный, вчерашний, сухой, бисквит, сухое печенье, 1-2 раза в неделю ограниченное количество хорошо выпеченных несдобных булочек или пирогов с вареным мясом и яйцами, рисом, яблоками, джемом, повидлом, ватрушки с творогом. Тесто только дрожжевое с добавлением молока и кефира, сахара, яиц. Категорически запрещается добавлять в тесто любое масло.
      2. Супы готовят на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с хорошо разваренными разными крупами, вермишелью, фрикаделями, кнелями, мелко нашинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста).
      3. Блюда из мяса и рыбы. Мясо нежирных сортов или обезжиренное (говядина, телятина, кролик, курица, индейка), птица без кожи, говядина рубленая отварная или паровая, нежирная рыба (минтай, треска, пикша, хек, навага, судак) куском или рубленая отварная или паровая.
      4. Блюда и гарниры из овощей. Картофель, кабачки, тыква, морковь, цветная капуста, зеленый горошек (в небольшом количестве при хорошей переносимости) в вареном и протертом виде, паровые овощные суфле из протертых овощей.
        Исключается капуста белокочанная, свекла, репа, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы. При хорошей переносимости разрешается небольшое количество спелых помидор в сыром виде.
      5. Блюда из яиц. Цельные яйца не более 1 штуки в день в блюда, блюда из яичных белков, паровые омлеты, яйца всмятку. При хорошей переносимости до 2 штук в день.
      6. Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды. Кисели и протертые компоты, желе, муссы, суфле, варенья и джемы из сладких сортов ягод и фруктов (кроме дынь, абрикосов, слив), печеные яблоки, груши, айва, мармелад, зефир, пастила, сливочные помадки. При хорошей переносимости небольшое количество (100 г) сладких ягод в сыром виде (клубника, земляника, малина). Яблочный, манго, клубничный, мандариновый, апельсиновый соки пополам с горячей водой.
      7. Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко только в блюдах не более 200 г в день. Кислые молочные напитки, кефир, ацидофилин, йогурт, ацидофильное молоко, ряженка при хорошей переносимости, сыр неострый, сметана некислая в качестве приправы к блюдам не более 15 г на блюдо, творог некислый, ленивые вареники, паровые или запеченные творожные пудинги.
      8. Соусы и пряности. Разрешены лавровый лист, укроп, листья петрушки, корица, гвоздика, соус молочный бешамель с добавлением небольшого количества сметаны, фруктовые соусы.
      9. Закуски. Заливные рыба, телятина, курица, индейка (без шкурки), сыр неострый.
      10. Напитки. Отвар шиповника, чай натуральный с молоком или 10% сливками, кофе с молоком или черный некрепкий.
      11. Жиры. Только масло сливочное (не жарить), добавлять в готовые блюда и давать в натуральном виде с хлебом не более 10-15 г на один прием в зависимости от переносимости.

      Диета применяется при острых и хронических заболеваниях кишечника в период затухающего обострения и восстановления. Кроме того при вовлечении в заболевание желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

      Калорийность и химический состав совпадают с диетой 4б.

      Рекомендуемые продукты также идентичны диете 4б.

      Эта диета по основным характеристикам соответствует диете 4б с той разницей, что продукты не перетираются, а готовятся и потребляются в неизмельченном виде.

      источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: