Дородовая госпитализация на 38 недели беременности

Как отличить настоящие схватки от ложных, нужно ли ехать в роддом заранее и чем вредна госпитализация «на всякий случай»

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.

— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.

Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.

К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.

Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.

С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.

Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.

Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.

Читайте также:
Как выбрать роддом

Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.

Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.

Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.

Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.

В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.

Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.

Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.

Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.

Едем в роддом, если отошли околоплодные воды и/или возникает подозрение на их подтекание при любом сроке беременности.

Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.

Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.

Не забудьте прихватить с собой паспорт, страховой полис, родовой сертификат и обменную карту. «Тревожный чемоданчик» должен стоять у двери каждой беременной с 36 недель.

Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.

Товары по теме: тест на подтекание околоплод ных вод

источник

Меня с этим ГСД замучили такой стресс создали, у меня показатель теста (тощаковый и через час были отличные )а вот через два часа был лишь на 5 сотых завышен, я тоже кстати сладкого накануне покушала конкретно так, так вот они сразу влепили мне этот диагноз ГСД, и потом дневники каждую неделю по электронке, диета, самоконтроль глюкометром.В итоге я плюнула на это, сладкое я конечно исключила, а так больше ничего не измеряю, так как показатели все укладывались в норму, малышка Слава Богу развивается по сроку, и у меня ни отеков, ни давления повышенного, ни избытка веса, и у малышки тоже вес в норме.Просто стараюсь есть сложные углеводы, часто и маленькими порциями. Про госпитализацию я впервые слышу 😲это что мне тоже получается это предстоит 😲

Я вот об этом узнала только на приёме в 36 недель вроде, спокойно себе жила, прекрасно чувствую и анализы/узи в норме, и тут на тебе… можно, конечно, отказаться было, но даже не знаю, что страшнее

Если что то конечно беспокоит то наверное лучше да перестраховаться, а если по узи с малышом все хорошо, вы себя тоже хорошо чувствуете, анализы в норме, не понимаю для чего госпитализация , меня вообще два дня назад направили на госпитализацию только из за того что живот маленький и ВДМ не укладывается в норму, врач сказал ребенок не растёт скорее всего из за сахара, а перед этим кровь на сахар сдавала из вены все с норме в итоге я со слезами на глазах поехала в роддом где узист мне сказал а на основании чего вас направили, по узи малышка развивается хорошо, ктг хорошее, плацента хорошая, количество вод в норме, с его слов животик зависит от индивидуальных особенностей и их измерения линейкой уже прошлый век от госпитализации я конечно отказалась

Тоже лежала в 20 недель с подозрением на гсд. Сдавала не кол ко дней сахарную кривую без нагрузки. Ничего страшного, не переживайте. Если у вас здоровая беременность и с вами обоими все хорошо, то диагноз снимут и пойдёте дохаживать. Страшного ничего нет абсолютно лучше сейчас все эти диагнозы снять, чем потом вас с малышом затыкают иголками, беря анализы.

У меня всю беременность ставили гсд, посадили на диету в 36 недель положили в роддом типа посмотреть как себя организм ведёт, я лежала в 29 роддоме он специализируется на этом, там каждый раз после еды сдавали анализы кровь на сахар, через три дня меня выписали потому что сахар ни разу не поднимался, как только родила этот диагноз сняли и все, не переживайте так это не страшно, они гсд чуть ли не каждой 2 ставят

источник

Девочки, кто ложился заранее, расскажите, как это происходит.

У меня уже подходит к концу 38 неделя (завтра уже 39 начнется).

В обменке стоит заключение кардиолога «Дородовая госпитализация за 1-2 недели в РД при многопрофильной больнице». Диагноз у меня артериальная гипертензия (повышенное давление проще говоря), ожирение и преждевременное старение плаценты с 30 недели. Немного присутствуют отеки (сочетанный гестоз 1 ст). ПДР на 7 сентября.

Собственно вопрос вот в чем.

Когда лучше ложиться? Ориентировочно договорились с врачом в ЖК, что я приду в понедельник, она мне даст направление в РД при 15 гкб, мы садимся в машину и едем туда. Как мне объяснили, направление действительно в течение суток. Или лучше до вторника-среды потянуть? Говорят, там сейчас наплыв большой, а вот так приехать и лежать в коридоре не хочется.
Еще она мне сказала, что мы приедем в роддом, меня осмотрят и там уже решат, кладут меня или нет. Так? Что именно будут осматривать? Если открытия нет, узи и ктг хорошие все равно положат? Или на 39 неделе с моими диагнозами никто не отпустит уже? Положат же просто в патологию да?

Получается, что до ПДР еще будет 2 недели. И? Меня будут готовить как-то? Или просто будем ждать? Если я до 7 не рожу, будут ли прокалывать пузырь?

Или есть смысл еще недельку посидеть дома? Или не стоит? Я прям уже извелась вся вопросами. Просто понятно, что дома комфортнее лежать, а в роддоме безопаснее, тем более он очень далеко от дома.

Читайте также:  Данные о размерах плода на всех неделях беременности

источник

Точнее я понимаю почему с гсд раньше стимулируют, но показаний у меня не было к этому

У меня тоже нет показаний, у меня все в норме, диету соблюдаю и все хорошо.

Буду держать кулаки что б вас не стимулировали и вы родили когда пойдёт)

Про 29 не скажу, но в 25(тоже профиль гсд) порядок такой: родоразрешают не позже 39 недель, кладут заранее, чтобы наблюдать. Мне кажется, вас не отпустят

Рожала с гсд. Родила в 40,6 сама. В 29 когда приходила на консультацию сказали что «хочешь-не хочешь, а будем стимулировать в 37». На фига не понятно. Рожала в итоге в другом месте.

Дело ваше, можете и не ложиться, а можете уйти под расписку, меня не выпустили семь лет назад, ещё и магнезию капали до 43 недели, в итоге экс… Была бы умная и смелая как сейчас ушла бы под расписку

Вас клали на 3 дня и в итоге продержали до 43 недель?

Да типа полежи покапайся а там и родишь… Капали магнезию, от нее у меня не начиналось род деятельеость, когда стало 42и 3 для я сказала что не хочу больше капаться и к ночи отошли воды, но род деятельность так и была слабая…

источник

Нормальные условия, душ и туалет на 2 палаты, по двое чел в каждой.

С собой ночнуха, халат, сланцы, носки, белье, полотенце для лица/рук и банное. Ну и гигиена (щетка, расчестка, шампунь, паста, мыло, бумага туалетная, салфетки влажные. Кружка, ложки, вилка, тарелка глубокая и для второго. Зарядка.

Ты с врачом уже пообщалась из пц?

Ни у кого не отпрашивались? А как же пакет с тёплыми вещами? Куртка и сапоги были у вас?

Был апрель, но пакет с кросами и лёгкой курткой лежал под кроватью

Пакеты там никто не проверяет

Лежала там. Одежду свою берете, 2 тарелки для 1 и 2го, ложки вилки, на первом этаже помимо столовой есть буфет и аптека. Там всё продается вплоть до расчёски и зеркала. Там как раз у нас в палате да и нигде не было зеркал почему-то. Я покупала маленькое.

Постельное не надо? они выдают?

Послушаю. Мне тоже ложиться в 38 в Пц. У меня давление 130/90. Врачи считают что высокое. Я такие считаю

Ну все же тебе раньше чем мне)Если не сложно будет, отпишись потом! что можно брать, что нельзя!

А до этого всегда такое давление было? Я считаю это ещё нормальное..

Ты мне напомни. У меня все соборно уже

Мое нормальное давление 115/80. Но и 130 я не считаю высоким

Это высокое. У меня норма 100/80. В 1 Б было 120/80, был тяжелый гестоз.

Мне не ставят никакого диагноза. Пью допегит 3 раза в день

Это хорошо. Просто врачи перестраховываются и правильно. Мне говорили, что все норм, ничего не пила.

Ещё влажные салфетки, туалетная бумага

Я могу только поделиться списком что мне на ЕР пригодилось и после них (ну мало ли, вдруг полезным окажется ♀️)

Спасибо! Я надеюсь и у меня будет ЕР, но там как Карты лягут)

Дай бог все пройдёт естественно и гладко главное спокойствие. Потому как ребёнок все гормоны стресса тоже получает, ему и так в родах, скажем так, некомфортно/страшно/ново все, а ещё если и мама гормончиками поделится и «маслица в огонь подольет» мне исключительно эти мысли помогли расслабить мозг и насладиться процессом. И все прошло идеально)

источник

2)двойное обвитие пуповинкой.

На сколько я поняла это и есть все причины)заведующая сказала что назначат обследование и будут собирать консилиум чтоб решить вопрос о естественных родах или кс.

Так вот, вопрос) кто ложился заранее в роддом? какие процедуры /анализы/ припараты назначали? В течении какого времени примут решение кс или ес?

Уже не могу жить в этой неопределенности (((.

Ну у меня металлоконструкция поэтому думаю и не болела спина так как она поддерживает и фиксирует позвоночник. А так недели в 28 у меня то же защемило нерв дней 5 было очень больно даже вставать Не могла. В больнице врач посоветовала мазь » жабий камень» муж дня 3 повтирал мне и прошло)ну и бандаж носите обязательно! Если уже есть боли то поговорите с врачем подберите бандаж… Но вот мазь советую)ее можно при беременности)

С 18 недель болит? а бандаж носите?

Что говорят по поводу родов?

Ну тогда больше отдыхайте и лежите) не давайте сильной нагрузки на позвоночник. Легкой вам беременности и родов. Думаю все будет хорошо, но очень советую носите бандаж а то без него совсем больно станет..

ложилась. обследование и решение в течение 3 дней, может и раньше если показания очень важные и очевидные. И кс могут через неделю или две назначить. Мне 2 недели капали — у меня высокое давление — оранизм готовили. Ничего там в основном не делают — манезия витамины. Кладут раньше потмоу что боятся что родовая деятельность может раньеш операции начаться и дома мы себя не беремежм обчно а тут лежишь себе и лежи)

источник

Не отпустя я когда лежала со мной девчёнки лежали так они там неделями лежали

А в каком роддоме ты лежала?

Ну и как там? По отзывам? Меня в перенатальный кладут Клыкова…

Условия не очень, персонал хороший и отношения тоже хорошее, в перенатальном нет детского отделения ребёнка сразу с вами оставят не отдахнёте даже после родов

Ну это очень хорошо… я дочку рожала, ждала когда же мне ее принесут на кормление, скучала… а сыночек будет со мной лежать, я справлюсь. Своя ноша не тянет 😂 я это знаю точно)))

Госпитализация — это значит, что не отпустят уже. Значит чтото не нравится им или думают, что раньше родишь, или ещё чего. Собирай все что нужно, готовь пакет мужу, чтоб привёз как родишь и настраивайся на длиииные и скучные дни(

Нет, у меня по анализам все хорошо, и по УЗИ тоже, УЗИстка вообще сказала, что смело могу до 40 недель ходить…

Тогда хз… В любом случае, когда отпускают, написано — на консультацию(вчера сама так ездила), а госпитализация — это кладут 100%. Лучше приготовьтесь. Хотя, может у вас врачи по другому думают.

Не отпустят. Меня тоже положат в 38-39 под наблюдение.

Довольно тоскливое мероприятие. Девочки там на луну выли от уныния, честно)

У нас тоже, если кладут с 37-38 недели, то уже не выпускают. Передачи через санитарок, посещения запрещены. И ходи себе там хоть до 42 недели, пока не разродишься, не нравится — пиши отказ, езжай домой 🤷🏻♀️

Вообще лажат когда, и ждёшь когда начнётся. А что по факту не хочешь поехать? Мало ли сколько будешь лежать))

Я даже не знаю, у меня двоякое состояние… я хочу поехать чтобы меня наблюдали каждый день, ктг, доплер, если надо УЗИ, осмотр… потому что вот третью ночь не сплю ноет живот и пинается ребёнок больно очень, каждую ночь думаю, что все… рожаю 😩 а если такое будет в больнице там хоть посмотрят, может пинается ночью кислорода не хватает или ещё что… короче если лежать, то под нормальным наблюдением, а не плевать в потолок просто так, ну и дождаться родов и родить… а не так чтобы пришла, посмотрели, простимулировали, родила, выпустили не дождавшись срока чтобы под ногами не путалась… но я не знаю как лучше поступить

источник

Уже тяжело ходить, тяжело дышать. Роды могут начаться в любой день, ведь малыш уже полностью готов к появлению на свет. Поэтому будущей маме всегда нужно иметь при себе необходимые документы и не оставаться надолго одной.

Рожденный на 38-й неделе ребенок уже считается доношенным, а роды срочными, то есть происходящими в положенный срок. Размер ребеночка составляет около 50 см, а вес примерно 3000 г.

Доношенный новорожденный имеет округлую головку. Хрящ ушных раковин упругий, ногти плотные и доходят до конца пальчиков. У мальчиков яички уже находятся в мошонке, у девочек большие половые губы прикрывают малые.

Кожа уже разгладилась и приобрела розоватый оттенок. К 38 неделе беременности сформирован и первородный кал — меконий. Кишечник малыша избавится от него после рождения. Надпочечники начинают усиленный синтез кортизола, тем самым «назначая» дату родов. Также, они вырабатывают адреналин, а это значит, что ребенок реагирует на стрессовые ситуации.

Дыхательный центр, расположенный в головном мозге ребенка, также готов обеспечить первый вдох малыша. А также, в мозге произошло отделение серого вещества от белого.

Прибавка в весе должна составлять около 14 кг от первоначальной массы женщины. Будущая мама ощущает, что ее малыш стал менее активным, потому что ребенку остается все меньше места для активных движений.

В 38-й неделе беременности плацента уже начинает стареть. Ее толщина уменьшается и сейчас составляет примерно 34 мм. Ограниченное поступлениея питательных веществ и кислорода приводит к уменьшению роста плода. Прибавка массы его тела замедлится, а полезные вещества, поступающие из крови матери, будут растрачиваться на жизнеобеспечение.

Если отеки не проходят и сопровождаются головной болью и рвотой, следует немедленно вызывать ую. Такие признаки указывают на проявление преэклампсии

На 38-й неделе беременности живот опускается вниз. Это происходит потому, что головка ребенка располагается в полости таза. Пупок станет плоским или даже вывернется наружу.

Опущение живота мы описывали тут. Это нормальное явление, которое объясняется опусканием плода к тазовому дну. Таким образом, кроха готовится к родам.

  • боли в пояснице возникают из-за расслабления связок и суставов, которые готовят родовые пути к самому процессу родов
  • боли в области лонного сочленения вызваны нагрузкой на кости таза
  • Ложные схватки сопровождаются легкой болью и не имеют периодичности

Также, у женщины могут наблюдаться небольшие отеки и ухудшение общего самочувствия.

Нормальными считаются выделения молочного оттенка (прозрачные), однородной консистенции и с кисловатым запахом. Сейчас шейка матки размягчается и приоткрывается, поэтому возможно появление некоторого количества слизи.

Если выделения на 38 неделе беременности отличаются творожистостью, следует немедленно обратиться к врачу. В таком случае имеет место инфекция, которая требует обязательного лечения.

Если появляются кровянистые выделения, тоже следует немедленно обратиться к врачу. Они указывают на отслойку плаценты. Это угрожающее состояние для жизни ребеночка и здоровья женщины.

Сейчас попасть в родильный дом можно от генеральной уборки или занятий йогой. Физическая нагрузка провоцирует повышение тонуса матки и способствует запуску родов.

Читайте также:  Что делают если замерла беременность на 20 неделе

Тяжелая физическая работа категорически запрещена, т.к. на поздних сроках она провоцирует отслойку плаценты.

Бывает, что на 38 неделе малышу требуется еще времени побыть в материнской утробе. Поэтому стимулирование родов активностью – дело сугубо индивидуальное и требует обязательной консультации с врачом. К тому же, при нормальном течении беременности нет никакого смысла вмешиваться в процесс! Любая беременность рано или поздно закончится.

До родов будущая мама должна посещать врача не реже 1 раза в неделю. В обычное обследование входит следующее:

  1. определение положения матки и окружности живота
  2. оценка общего состояния женщины
  3. измерение веса
  4. подсчет сердцебиений плода и определение его предлежания.

Частота и ритм сердечных сокращений плода определяется при помощи КТГ (кардиотокография). Дородовая госпитализация возможна при проявлении признаков хронической гипоксии. А также, поводом являются хронические заболевания материи и осложнения беременности (гестоз, плацентарная недостаточность, маловодие или многоводие).

Если женщине назначено кесарево сечение, то госпитализация проходит на 38 неделе.

Если это твой первый ребенок, то роды пройдут менее болезненно, нежели при следкющих беременностях.

Движения малыша менее активны – это нормально, не стоит впадать в панику. Ему уже довольно тесно в животе, и он предпочитает проводить время во сне.

Помните, что от душевного состояния во многом зависит успех родоразрешения. Отвлечься можно покупками вещей для малыша, обустройством его комнаты и подготовкой самого дома к появлению крохи.

Всплеск гормона окситоцина вызывает у женщины желание заниматься физической активностью. Не следует отказывать себе в желании убраться в доме, но не перетруждайтесь. Легчайшее переутомление приведет к скорым родам.

Благодарим за проявленный интерес! Подпишитесь на рассылку и сохраните статью на стену вконтакте или facebook!

источник

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.

— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.

Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.

К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.

Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.

С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.

Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.

Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.


Как выбрать роддом

Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.

Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.

Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.

Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.

В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.

Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.

Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.

Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.

Едем в роддом, если отошли околоплодные воды и/или возникает подозрение на их подтекание при любом сроке беременности.

Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.

Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.

Не забудьте прихватить с собой паспорт, страховой полис, родовой сертификат и обменную карту. «Тревожный чемоданчик» должен стоять у двери каждой беременной с 36 недель.

Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.

Роды для будущей мамы – это не менее важное и волнительное событие, чем сама беременность. И совершенно неважно первые это роды или нет, чувство трепетности какого-то страха будет постоянно. Начиная с 39 недели, женщина должна готовиться к тому, что воды могут отойти в любой момент и ей придется в срочном порядке ехать в больницу.

Обычно заранее ложат в больницу тогда, когда есть какие либо показания к госпитализации беременных. Такими показаниями можно считать патологию либо отклонения в состоянии здоровья малыша или мамы. Также во время перенашивания, что тоже не благоприятно для ребеночка.

Самым оптимальным вариантом является дородовая госпитализация, которая на последних сроках будет как успокоение для мамочки. В поликлинике беременная находится под постоянным присмотром врачей и в случае преждевременных родов ей всегда смогут оказать первую помощь. Но рассмотрим все по порядку.

Точно определить день родов невозможно, это все зависит от физиологии женщины и желания самого ребеночка появится на свет. Поэтому строить планы о том, что возможно спокойно собраться перед указанной врачом датой и приехать в роддом не получится. Такое возможно только при плановом кесаревом сечении. Как известно уже начиная с 38 недели беременности, любая последующая дата может стать счастливым днем рождения. Естественно лечащий врач называет определенную дату, в которую мамочка должна родить, но это все очень примерно.

Очень часто бывают случаи, когда наступают преждевременные роды и в этот момент женщина совершено теряется и, конечно же, не думает о том, что ей необходимо собрать в роддом и какие документы надо брать.

Именно в таких случаях, лучше заранее подготовится, и собрать все необходимое. В первую очередь необходимо у своего лечащего врача взять направление на дородовую госпитализацию. Без такого документа, к сожалению, врачи вправе отказать от пребывания в больнице. Обычно заранее ложат беременных, с какими либо противопоказаниями, дабы роженица была под присмотром врачей.

Помимо направления беременной необходимо будет взять с собой паспорт, полис медицинского страхования, обменную карту, родовой сертификат и договор-контракт с больницей (если такой имеется в наличие). Помимо вышеперечисленных документов необходимо взять личные вещи и вещи для будущего ребенка.

Очень важно быть готовым к будущим родам и ни в коем случае на последних сроках не уезжать в длительные поездки за город. Необходимо заранее выбрать тот роддом, в котором будут принимать роды и желательно заранее его посетить. Следует учесть, что каждый роддом имеет свои ограничительные требования, которые относятся к санитарно-гигиеническим нормам. Поэтому лучше все узнать заранее.

Дородовая госпитализация перед кесаревым происходит за 1-2 недели до указанного срока самих родов. Это делается для того чтобы врачи смогли на месте и не спеша провести все необходимые процедуры, такие как: анализ крови, УЗИ, КТГ и при этом возможно медикаментозно помогать мамочке подготовить организм к предстающей операции. В таких случаях врачи стараются как можно позже провести подобную операцию максимально приблизив ее к назначенной дате родов, но в большинстве случаев все происходит до того как начнутся схватки, так как они могут существенно навредить здоровью малыша.

Читайте также:  Кровянистые выделения во втором триместре беременности

Дородовая госпитализация в 39 недель вполне уместна, даже в том случае, когда на это нет веских оснований. Врач не имеет право отказать в этом. Если сроки позволяют, то не обязательно в роддом вести сразу все вещи, те которые предназначены для ребеночка, могут привезти потом, непосредственно перед самим рождением. Не стоит заранее накупать горы одежды, так как малышу все это не понадобится. Не стоит забывать и о таких мелочах как соска, бутылочка и памперсы, так как эти вещи всегда могут найти свое применение. В не зависимости от времени года необходимо брать как теплые вещи для малыша, так и более легенькие.

Женщина в состоянии беременности достаточно непредсказуема и то, как она поведет себя перед самими родами, не знает никто.

Если всю беременность женщина будет рассказывать, что поедет в больницу только тогда, когда начнутся схватки, не стоит ей верить. Ведь наступает момент, когда роженица начинает слегка паниковать, о том успеет ли скорая приехать за ней и довести до роддома, все ли будет хорошо по дороге и не родит ли она в машине. Госпитализация беременных может проводиться на самых разных сроках и по самым разным обстоятельствам.

Госпитализация не обязательно должна быть по медицинским показателям. Бывает такое, что роженица просто очень далеко живет от выбранного роддома, и возникает вероятность не успеть забрать ее из дома. Для того чтобы мамочка в очередной раз чувствовала себя хорошо, и не создавала паники, лучше пойти у нее на поводу, и заранее отвезти в роддом. Ведь ее волнение вполне понятно, так как она переживает не только за себя, а в первую очередь за здоровье своего малыша.

источник

Завтра у меня полных 38 недель…

Сегодня пошла на прием. Посмотрели шейку, сказали, что длиннющая! А у меня микроаденома гипофиза, поэтому мне перехаживать беременность нельзя, чтобы избежать потом стимуляции родовой деятельности, т.к. при этом диагнозе много нюансов… И окситоцина колоть много нельзя и прочее… А в нашем роддоме в этом не очень сильны вроде.

Поэтому с завтрашнего дня меня кладут на дородовую госпитализацию…

На всякий случай, чтоб не дай Бог не переходить беременность и не понадобилась стимуляция… Сказали, что будут готовить шейку.

Изревелась уже вся, не могу остановиться! Я ни как не собиралась ложиться в больницу, даже речи об этом не было… А сегодня в лоб — завтра ложишься!

Всю беременность у меня угроза преждевременных родов, малышка лежит ооочень низко давно и положение плотное, родовое заняла… Мне всегда говорили, что я раньше рожу, не дохожу до ПДР сто процентов… Заставляли больше лежать и носить бандаж, чтоб не зарожать раньше… А теперь значит упекают в больницу, чтоб не переходить!…

И понять не могу, почему нельзя на дневное хотя бы положить? Я бы ходила на процедуры, а на ночь домой… Зачем мне там лежать неизвестно сколько? Насмотрюсь там ужасов, а у меня итак нервная система ни к черту… Впечатлительная очень.

Вот не думала, что так буду рваться рожать скорее… А теперь хочу хоть сегодня! Интересно теперь, сколько эта подготовка занять может и как быстро шейка размягчится и я рожу…

источник

Завтра у меня полных 38 недель…

Сегодня пошла на прием. Посмотрели шейку, сказали, что длиннющая! А у меня микроаденома гипофиза, поэтому мне перехаживать беременность нельзя, чтобы избежать потом стимуляции родовой деятельности, т.к. при этом диагнозе много нюансов… И окситоцина колоть много нельзя и прочее… А в нашем роддоме в этом не очень сильны вроде.

Поэтому с завтрашнего дня меня кладут на дородовую госпитализацию…

На всякий случай, чтоб не дай Бог не переходить беременность и не понадобилась стимуляция… Сказали, что будут готовить шейку.

Изревелась уже вся, не могу остановиться! Я ни как не собиралась ложиться в больницу, даже речи об этом не было… А сегодня в лоб — завтра ложишься!

Всю беременность у меня угроза преждевременных родов, малышка лежит ооочень низко давно и положение плотное, родовое заняла… Мне всегда говорили, что я раньше рожу, не дохожу до ПДР сто процентов… Заставляли больше лежать и носить бандаж, чтоб не зарожать раньше… А теперь значит упекают в больницу, чтоб не переходить!…

И понять не могу, почему нельзя на дневное хотя бы положить? Я бы ходила на процедуры, а на ночь домой… Зачем мне там лежать неизвестно сколько? Насмотрюсь там ужасов, а у меня итак нервная система ни к черту… Впечатлительная очень.

Вот не думала, что так буду рваться рожать скорее… А теперь хочу хоть сегодня! Интересно теперь, сколько эта подготовка занять может и как быстро шейка размягчится и я рожу…

источник

588.При диагностике предлежании плаценты показано:

А) Госпитализация до родоразрешения;

В) Наблюдение в женской консультации;

С) Госпитализация до остановки кровотечения;

Е) Госпитализация на 10 дней.

589.Кровотечение в раннем послеродовом периоде может быть обусловлено:

А) Задержкой в матке частей последа;

В) Гипотонией, атонией матки;

С) Патологией свертывающей системы крови;

E) Все перечисленное верно.

590. Действие медсестры при диагностике перитонита :

А) холод на живот, вызов врача

С) введение сокращающих средств

Д) влагалищное исследование

А) Повышение температуры тела, рвота, задержка стула и газов, положительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота.

В) Зуд наружных половых органов, боль во влагалище;

С) Схваткообразные боли в правой подвздошной области;

D) Повышение температуры тела, умеренная болезненность над лоном;

E) Болезненность над лоном, дизурические явления.

592. Осложнения операции искусственного прерывания беременности:

А) Задержка мочеиспускания;

С) Перфорация матки, кровотечение, воспалительные заболевания, нарушение менструального цикла, бесплодие;

593.Тактика ведения родов при двойне после рождения первого плода:

А) Оперативная родоразрешение;

В) Ждать рождения второго плода;

С) Начать стимуляцию родовой деятельности;

D) Вскрыть плодный пузырь второго плода, в/в капельное введение окситоцина для профилактики кровотечения;

594. Пороки развития женских половых органов это:

С) Двурогая матка;

D) Опущение стенок влагалища;

595. Методика обследования гинекологических больных состоит из:

А) Сбора жалоб, анамнеза, объективного исследования, гинекологического осмотра, дополнительных методов исследования;

В) Сбора жалоб, гинекологического осмотра;

С) Ректовагинального исследования;

D) Сбора данных о менструальной и детородной функциях;

E) Анамнеза жизни, заболевания, данных о профилактических прививках.

596.Методы лечения эрозии шейки матки:

А) Диатермокоагуляция, диатермоэлектроэксцизия, криохирургия, лечение тампонами;

С) Дезинтоксикационная терапия, аутогемотерапия;

D) Лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия;

E) Тканетерапия, физиотерапия;

597.При обнаружении синих «глазков» циклично выделяющих темно-коричневую жидкость, можно думать о:

D) Эндометриозе;

598. Основные симптомы рака тела матки:

А) Творожистые выделения из влагалища, дизурические явления;

В) Гиперемия слизистой влагалища и шейки матки;

С) Пенистые выделения из влагалища, зуд промежности;

D) Кровотечения, не связанные с менструальным циклом, водянистые бели, боли внизу живота и пояснице;

E) Схваткообразные боли с иррадиацией в левую лопатку.

599. Признаки нарушенной внематочной беременности по типу разрыва трубы:

А) Повышение температуры тела, боли в правой подвздошной области;

В) Схваткообразные боли внизу живота;

С) Острые боли внизу живота, отдающие в задний проход, падение артериального давления, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах живота, задержка менструации, кровянистые выделения из влагалища;

D) Гнойные выделения из половых путей, гиперемия слизистой влагалища, дизурические явления;

E) Умеренные боли над лоном, задержка стула.

600. Основной метод лечения внематочной беременности :

А) оперативное лечение

С) санаторно-курортное лечение

Д) дренирование брюшной полости

Е) диагностическое лечение

601. Для диагностики предраковых заболеваний шейки матки необходимо:

А) Данные анамнеза, мазок на степень чистоты;

В) Пункция брюшной полости через задний свод влагалища, зондирование полости матки;

С) Проба Шиллера, мазок на цитологию, биопсия;

D) Зондирование полости матки;

E) Расширение цервикального канала, выскабливание полости матки.

602. Тактика фельдшера при подозрении на перикрут ножки кисты:

А) Рекомендовать амбулаторное лечение;

С) Экстренная госпитализация;

D) Госпитализация в плановом порядке;

E) Наблюдение в домашних условиях.

603. Основной метод лечения внематочной беременности :

А) оперативное лечение

С) санаторно-курортное лечение

Д ) дренирование брюшной полости

Е) диагностическое лечение

604. Независимое действие медсестры при аборте в ходу у беременной

А) подготовка к выскабливанию полости матки

С) введение седативных средств

Е) проведение катетеризации мочевого пузыря

605.Основным методом подтверждающем диагноз — рак шейки матки является:

606. Методика получения пуповинной крови из сосудов пуповины путем внутриутробной пункции ее под ультразвуковым контролем называется:

А/ кордоцентез

607. Раскрытие шейки матки на 5-6см при вагинальном исследовании свидетельствует о фазе:

609. Желтое тело :

а/ секретирует прогестерон

б/ развивается из фолликула

в/ активно функционирует на протяжении всей беременности

612.Физиологические изменения гемодинамики во время беременности характеризуются:

а/ повышением объема циркулирующей крови

б/ снижением объема циркулирующей крови

в/ повышением периферического сопротивления сосудов

г/ гипертрофией правого желудочка

д/ гипотрофией правого желудочка

613. Высота стояния дна матки при сроке беременности 20 недель — на. .

г/ середине расстояния между пупком и лоном

д/ доходит до мечевидного отростка

614. Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 нед .

А/ доходит до мечевидного отростка

б/ на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

в/ на середине расстояния между пупком и

г/ на 2 пальца ниже мечевидного отростка

615. Аускультация сердечных тонов плода становится возможной со срока беременности:

617. Второй прием Леопольда — Левицкого определяет :

А/ положение, позицию и вид плода

б/ характер предлежащей части

в/ отношение предлежащей части ко входу в таз

г/ высоту стояния дна матки

618 При 40 нед беременности и средних размерах плода высота дна матки и окружность живота должны соответствовать :

Г/ 90 и 32 см

619. На основании величины диагональной конъюгаты можно рассчитать:

А/ истинную конъюгату

б/ прямой размер плоскости входа в таз

г/ прямой размер широкой части полости малого таза

д/ прямой размер узкой части полости малого таза

620. Истинная конъюгата должна иметь величину не менее :

621. Физиологическая продолжительность беременности . дней.

622. Вероятные признаки беременности:

б/ выслушивание сердцебиения плода

в/ пигментациия кожи на лице и по белой линии живота

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: