Гипертония 3 стадии 3 степени симптомы

Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется значительным повышением артериального давления, что приводит к увеличению нагрузки на сердце, из-за чего у пациентов формируется сердечная недостаточность. Возрастает риск развития осложнений, даже в отсутствие других неблагоприятных факторов. Данная патология требует врачебного вмешательства и длительной, часто пожизненной терапии.

Артериальной гипертензией (гипертонией) называется повышение артериального давления (АД), выходящее за пределы нормы, т. е. выше 130/90 мм рт. ст. Код по МКБ-10 – I10-I15. Гипертоническая болезнь составляет подавляющее большинство всех случаев гипертонии и регистрируется у 35-40% взрослых лиц. С возрастом заболеваемость возрастает. В последнее время все чаще патология диагностируется у пациентов младше 40 лет.

Гипертоническую болезнь подразделяют на три степени:

  1. АД составляет 140–159 на 90–99 мм рт. ст.;
  2. АД – 160–179 на 100–109 мм рт. ст.;
  3. АД – 180 на 110 мм рт. ст. и выше.

Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб, изучении истории болезни, объективном осмотре пациента, а главное – измерении артериального давления. Давление измеряется троекратно, на обеих руках, также назначается суточный мониторинг АД. Дополнительно назначается электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

В зависимости от степени вероятности поражения органов-мишеней (т. е. тех органов, которые более других страдают от нарушений кровообращения, например, сердца и головного мозга) выделяют 4 группы риска:

  • 1 риск – вероятность развития осложнений составляет менее 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
  • 2 риск – вероятность неблагоприятных последствий оценивается в диапазоне 15–20%, имеется не более трех отягощающих факторов;
  • 3 риск – вероятность осложнений – 20–30%, имеется более трех отягощающих факторов;
  • 4 риск – риск развития осложнений превышает 30%, присутствует более трех отягощающих факторов, наблюдается поражение органов-мишеней.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

При гипертонической болезни 3 степени риске 3 можно получить группу инвалидности, так как это состояние сопровождается нарушениями со стороны сердца, головного мозга, почек, зрительного анализатора. Еще чаще инвалидность дается при диагнозе гипертонической болезни 3 степени риска 4, поскольку у таких больных возможны нарушения речи, мышления, двигательных функций, паралич.

Прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения, выполнения пациентом предписаний врача. При 3 степени заболевания с риском 4 прогноз неблагоприятный из-за крайне высокого риска возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Из всех случаев гипертонии 95% приходится на гипертоническую болезнь (первичная, или эссенциальная гипертензия). В остальных 5% регистрируется вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия (неврологическая, стрессовая, почечная, гемодинамическая, лекарственная, гипертония беременных).

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки.

Гипертоническая болезнь развивается под действием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, но выявить точную причину, запускающую патологический механизм, как правило, не удается.

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание (избыточное употребление поваренной соли, жирной, жареной пищи, несоблюдение режима питания), избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки. Артериальная гипертензия может быть следствием метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.

Стойкое повышение АД может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, либо не обращать на себя внимания пациента. К ранним симптомам относится в основном стойкая головная боль, которую обычно относят к другим причинам, не связанным с давлением. Нередко болезнь обращает на себя внимание только с наступлением гипертонического криза.

На 3 стадии заболевания у пациента отмечается головная боль, шум в ушах, боль в грудной клетке, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, периодические головокружения. Эти симптомы могут носить постоянный характер, но чаще появляются при повышении АД. Кроме того, заболевание сопровождается сонливостью, раздражительностью, ухудшением когнитивных способностей.

Гипертонический криз проявляет себя головной болью высокой интенсивности, которую пациент описывает как сдавливающую, распирающую. Анальгетики ее не купируют. Перед глазами мелькают черные точки, появляется тошнота и рвота, учащается пульс, повышается потоотделение, учащается мочеиспускание, может онеметь язык. Ухудшение самочувствия становится критическим, поэтому пациенту в этом состоянии необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь – лечение гипертонического криза производится в условиях стационара.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

Гипертония третьей степени часто приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Это нарушения метаболизма, патологии сердечно-сосудистой и/или мочевыделительной системы: инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, стенокардия, аневризма аорты, нефропатия, сахарный диабет, ретинопатия.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

В случае развития сердечной недостаточности к основным симптомам заболевания присоединяется затрудненный вдох, резкое головокружение, боль в области сердца, одышка. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. Такие признаки служат поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

При симптоматической артериальной гипертензии полное излечение пациента возможно при условии устранения причины, вызвавшей повышение АД. Эссенциальная же гипертензия на данной стадии неизлечима, поскольку причины ее неизвестны. Тем не менее, грамотный подбор гипотензивных препаратов и их прием в строгом соответствии с назначением врача способны поддерживать кровяное давление в границах нормы, что сводит к минимуму риск развития опасных осложнений.

Медикаментозная терапия, как правило, комбинированная. Применяются диуретические препараты, прямые ингибиторы ренина, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы. Часто назначается комбинация мочегонного средства и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или диуретика, антагониста кальция и бета-адреноблокатора.

С целью предотвращения развития осложнений основная терапия может дополняться глюкозоснижающими лекарственными средствами, антитромбоцитарными, гиполипидемическими препаратами и другими, в зависимости от сопутствующей патологии.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

Важнейшей частью лечения является изменение образа жизни, его оздоровление. В первую очередь, необходимо решительно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя (информация о том, что малые дозы алкоголя помогают при гипертонической болезни, не соответствует действительности).

Пациенту противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако гиподинамия также губительна. Необходима регулярная, но не чрезмерная физическая активность – пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, йога (выбирая спортивные занятия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом). Пациентам, страдающим лишним весом, необходима его коррекция, при этом строгих диет следует избегать, а снижения массы тела добиваться небольшим уменьшением суточной калорийности и регулярными, но не чрезмерными физическими упражнениями.

Необходимо соблюдение диеты, причем не временное, а постоянное – она должна стать нормой. Из рациона исключают соленые, копченые, острые и жирные продукты, полуфабрикаты, фаст-фуд (содержит жиры и соль в большом количестве), любые тонизирующие напитки. Основой рациона должны стать молочные и кисломолочные продукты, овощи, злаковые, фрукты и ягоды, рыба, нежирное мясо, морепродукты. Употребление поваренной соли сокращают до 5 г в сутки. Некоторым пациентам необходимо соблюдать питьевой режим – этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Регулярное обследование вне зависимости от самочувствия следует проходить 1-3 раза в год (согласовывается с лечащим врачом). Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, необходимо постоянно контролировать кровяное давление в домашних условиях.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

С огласно эталонам, установленным Всемирной Организацией Здравоохранения, норма АД находится в диапазоне от 100 до 139 (систолический или верхний показатель) на 60-89 (диастолический или нижний). Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется стойким ростом артериального давления выше 180 на 110 мм рт. ст.

Состояние несет колоссальную опасность здоровью и жизни: риски инфаркта, инсульта, слепоты, внезапной сердечной смерти составляют от 40 до 60% и даже выше.

Терапия подобного состояния представляет немалые сложности по причине перестройки организма на патологический лад.

Коррекция проводится под контролем группы специалистов: кардиолога, невролога, нефролога и эндокринолога, поскольку проблема имеет системный полиэтиологический характер.

Согласно данным статистики, гипертонией третьей стадии страдает от 10 до 12% всех пациентов с установленным диагнозом.

Средний срок перехода патологии на заключительный этап (от начала болезни до трансформации в терминальную фазу) — 6-8 лет без лечения.

Патологический процесс повышения артериального давления подразделяется на 3 этапа. Все три отличаются рядом черт:

  • Цифрами тонометра.
  • Вовлечением так называемых органов-мишеней.
  • Длительностью течения.
  • Реакцией на проводимую терапию.
  • Необходимой тактикой курации.

Гипертоническая болезнь 3 степени — это крайний этап патологического состояния, полное излечение уже невозможно , поскольку организм пациента привыкает к стабильно высокому уровню АД.

Все системы: от центральной нервной до эндокринной перестраиваются на патологический лад и начинают регулировать процессы сужения и расширения сосудов не так, как следовало бы.

Перечень различий представлен в сводной таблице:

1 степень 2 степень 3 степень
Цифры артериального давления не более 149 на 99. Уровень АД находится в пределах 160-180 на 100-110. Показатели тонометра свыше 180 на 110.
Течение крайне нестабильное, выраженность изменений зависит от времени суток, иных факторов. Возможны спонтанные периоды улучшения. Болезнь проходит с выраженным повышением давления. Стабильно тяжелое состояние пациента.
Регресс возможен и даже вероятен. Периоды улучшения следуют за моментами усугубления состояния. Самостоятельное изменение в лучшую сторону не наблюдается никогда.
Терапия заключается в изменении образа жизни. В редких случаях приходится использовать медикаменты. Лечение комплексное, с коррекцией жизнедеятельности и лекарственным воздействием. Используются все доступные методы.
Эффективность достигается в 90-95%, наступает полное излечение. Избавление от гипертонической болезни невозможно, но при полном лечении осложнений нет, допускается возвращение к нормальной жизни. Высокая резистентность к курсу, значительная вероятность летальных осложнений (50-65% случаев) в перспективе 5 лет. Терапия направлена на предотвращение патологических изменений со стороны органов и систем, которые могли бы спровоцировать смерть человека.
Риск угрожающих последствий — около 2-5% на протяжении 10 лет. 6-15% 50-70%, в зависимости от риска и наличия сопутствующих патологических факторов. Перспектива 5-8 лет.

Согласно классификации ВОЗ, степень гипертонической болезни означает только уровень повышения давления, а стадия — тяжесть поражения органов-мишеней.

Стадия 1

Поражение внутренних органов с нарушением их функции.

Вовлечены: мозг, сердце, почки, глазное дно и артериии.

Пример формулировки диагноза:

  • Наименование заболевания : Гипертоническая болезнь (сокращенно ГБ).
  • Степень ГБ : 1 (давление 149/99), 2 (АД в пределах 160-180 на 100-110) или 3 (показатель свыше 180 на 110.)
  • Стадия : 1 (без вовлечения органов) , 2 (с вовлечением, но без нарушения функции) или 3 (нарушено функционирование анатомических структур).
  • Степень риска : 1 (низкий), 2 (средний), 3 (высокий), 4 (крайне высокий).

Таким образом гипертоническая болезнь 3 степени 3 стадии риск 3-4 характеризуется высокой летальностью, вероятностью инвалидности, тяжелым общим течением с существенным снижением качества жизни.

Относительная нормализация состояния достигается применением комплекса препаратов и коррекцией факторов летального исхода.

В зависимости от вероятности развития смертельных или инвалидизирующих осложнений, в кардиологической практике выделяют несколько степеней риска. Всего насчитывается 4 возможных фактора.

При АГ 3 степени развивается крайне редко. Характерен для пациентов только встретившихся с патологией лицом к лицу.

При коррекции состояния удается снизить эту вероятность до 0.2-1%, что свидетельствует о полном контроле над болезнью.

При ГБ 3 этапа такое невозможно в принципе, патология постоянно дает о себе знать, течет непредсказуемо.

Также не характерен для болезни на описываемой стадии. Вероятность осложнений со стороны сердечнососудистой системы и органов-мишеней составляет не выше 10-12%.

Чаще встречается при гипертонической болезни 1-2 стадии , при наличии нескольких факторов, ухудшающих исход (см. прогноз).

Риск ссо 3 степени это вероятность становления сердечнососудистых осложнений (именно они зачастую и становятся фактором летальности). Характеризуется значительной возможностью ухода пациента из жизни (от 15 до 25% в перспективе 5 лет).

Снизить столь высокий процент помогает комплексная терапия (медикаментозная + изменение образа жизни), также устранение факторов риска. Это еще не приговор, но уже и не указание на оптимистичный сценарий дальнейшего течения.

Артериальная гипертензия 3 степени риск 4 это наиболее вероятная картина на данном этапе развития патологического процесса. Вероятность летальных осложнений варьируется в пределах от 30 до 50% и выше. В перспективе 3-5 лет.

Комплексная коррекция состояния снижает показатель на 20-30%, но гарантировать высокую выживаемость никто не может. Риск ссо 4 характеризуется уже текущими осложнениями со стороны органов-мишеней.

Смена лечения проводится регулярно (от 2 до 4 раз в год). Подбор грамотного терапевтического курса показан в условиях стационара под постоянным контролем тонометрией.

Риск 4 при гипертонической болезни указывает на самый неблагоприятный сценарий течения патологии, но при ГБ 3 степени встречается в 80% случаев.

Процесс имеет негомогенный характер. Факторов развития его множество. В зависимости от этиологии (происхождения) называют эссенциальную гипертензию и реноваскулярную форму.

Встречается в 50-60% клинических ситуаций, что делает ее самой распространенной среди остальных. Характеризуется обусловленностью со стороны сердца или сосудов. Иные органы в становлении проблемы не участвуют.

Какие именно патологии могут спровоцировать эссенциальную гипертензию:

  • Инфаркт. Острое нарушение кровообращения в миокарде. После оказания помощи в стационаре и стабилизации состояния пациента, возможно дальнейшее развитие патологии по двум сценариям: давление начнет понижаться или же стабильно повышаться. Как правило, стартует процесс сразу со 2 стадии, что делает его изначально сложным для устранения.

Некоторые кардиологи усматривают связь между моментом старта лечения и вероятностью осложненного течения гипертензии после.

Так это или нет, никто точно сказать не может: слишком мало эмпирических данных.

В любом случае, при возникновении одышки, боли в груди давящего характера, тахикардии, бледности кожи нужно вызывать скорую. Риск не приводит ни к чему хорошему.

  • Острая или застойная сердечная недостаточность. Типично развитие проблем с работой органа: он оказывается не способен выбрасывать кровь с достаточной интенсивностью. Отсюда ишемия и возможный инфаркт.

Патология протекает тихо до поры, до времени. Но симптомы заметить получается: возникает одышка без физической нагрузке или при минимальной ее интенсивности (ходьба, подъем по лестнице), боли в груди, потливость по ночам и во время минимальной активности, бледность кожных покровов и посинение носогубного треугольника.

Подробнее о хронической сердечной недостаточности читайте здесь , острая форма рассмотрена в этой статье .

  • Ишемическая болезнь . Идет рука об руку с недостаточностью. Характерно развитие тех же симптомов. Без применения диагностических методик отграничить, где кончается одно и начинается другое сложно.
  • Атеросклероз аорты и ее крупных ветвей. Сказывается закупорка артерий холестериновыми бляшками или стойкий стеноз кровоснабжающих структур.

Сердцу приходится работать активнее, чтобы скомпенсировать сопротивление. Отсюда стабильно высокое артериальное давление.

Это единственный случай, когда тотальное устранение проблемы (путем баллонирования, стентирования или удаления липидных отложений) приводит к быстрому улучшению состояния здоровья.

Окклюзия (закупорка) чаще возникает у людей, имеющих метаболические проблемы или злоупотребляющих жирной пищей. Стенозирование — у курильщиков и алкоголиков.

  • Изменение реологических свойств крови. Гематологическая проблема. Носит, как правило, временный характер. Сопровождается сгущением жидкой соединительной ткани.

Если процесс протекает на фоне атеросклероза, наблюдается еще больший рост артериального давления, риск осложнений становится выше на 15-20% от номинального.

Кроме того, растет вероятность тромбоэмболии: густая кровь имеет свойство «слипаться», образуя комковидные структуры.

Обнаружить проблему можно только посредством общего анализа крови (количество тромбоцитов, гемоглобин, цветной уровень повышены).

Реноваскулярная форма. Вопреки названию, далеко не всегда виною оказываются почки и выделительная система.

Речь может идти о полиэтиологическом состоянии, что чаще всего и бывает на практике. Какие болезни могут спровоцировать проблему и как распознать их на раннем этапе:

  • Гипертиреоз. Избыток гормонов щитовидной железы в кровеносном русле. Вызывает повышение температуры тела.

Изменение рельефа шеи (зоб), выпучивание глаз, постоянную усталость, потливость, раздражительность, ощущение жара. Причина либо в опухоли, либо в неправильном питании.

  • Гиперкортицизм. Проявляется болезнь Иценко-Кушинга. Основные симптомы: боли в спине, костях, резкое ожирение, снижение либидо, потенции. Нарушение менструального цикла, бессонница. Причина процесса — опухоль надпочечников или гипофиза. Механизм: повышение кортизола обладающего гипертензивными свойствами.
  • Патологии почек. Многообразны: от пиелонефрита до гидронефроза и рака. Вырабатывается избыток ренина, обладающего свойством повышать артериальное давление.

В дополнение растет концентрация ангиотензина-II, синтезируемого из ангиотензиногена печени. Три гормона (ренин-ангиотензин-альдостерон) регулируют артериальное давление на биохимическом уровне.

При патологиях почек система перестает работать, фон специфических веществ смещается вы сторону повышения синтеза.

Определяются выходом большего количества мочи, частыми ложными позывами, дискомфортом в пояснице, изменением физических свойств урины (оттенок, запах).

  • Остеохондроз, вертебробазилярный синдром. Обуславливают нарушение мозгового кровообращения, процессов торможения ЦНС. При нормализации состояния все приходит в норму. Сопровождается головной болью, вертиго, зрительными проблемами, снижением слуха, резким дискомфортом в области шеи.

  • Сахарный диабет. Вызывает изменение реологических свойств крови, нарушает адекватный синтез названных выше гормонов. На ранних стадиях или в латентной форме сопровождается приступами одышки, нарушением сознания, тремором, резким чувством голода, потемнением в глазах.

Гипертония 3 степени возникает за 3-8 лет от момента начала патологического процесса. Выявить первопричину состояния и скорректировать ее за это время вполне возможно. Все в руках пациента.

Симптоматика развивается изолированно только при эссенциальном происхождении болезни. Если процесс вторичен, помимо описанных ниже проявлений возникнут и очаговые. Со стороны пораженной системы.

Среди признаков общего характера:

  • Резкая, мучительная головная боль. В затылке, темени. Тюкает, бьет в такт сердечному ритму.
  • Вертиго. Пациент не может ориентироваться в пространстве. Страдает весь вестибулярный аппарата.
  • Нарушения зрения: мерцание мушек, фотопсии (резкие вспышки), двоение, снижение остроты.
  • Шум в ушах.
  • Слабость, сонливость или, напротив, невозможность отдохнуть. Даже в ночное время. Отмечаются частые пробуждения.
  • Когнитивные нарушения (заторможенность мышления, снижение памяти).
  • Тахикардия, брадикардия, иные формы аритмии. В том числе ощущение трепыхания сердца.
  • При длительном течении гипертонической болезни картина смазана: головная боль почти исчезает и дает знать о себе отголосками, иных проявлений может вообще не быть. Потому диагноз ставится на основе объективных данных.

На развитом этапе болезни нужно обращать внимание на грозные симптомы, способные указать на неотложные состояния: инсульт или инфаркт.

  • Интенсивные боли в груди с одышкой, удушьем.
  • Очаговые неврологические симптомы: нарушение речи, зрения, слуха, координации, парезы, параличи.
  • Обмороки.

При обнаружении одного из перечисленных признаков следует вызывать скорую медицинскую помощь для решения вопроса транспортировки больного в кардиологическое идти неврологическое отделение.

Проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Тяжелое общее состояние пациента, осложненный процесс — основание для обследования в больнице.

Ведет лиц подобного профиля кардиолог. Как было сказано, может потребоваться дополнительная помощь невролога, нефролога и эндокринолога.

Система диагностических мероприятий выглядит таким образом:

  • Опрос пациента. Имеет малую роль в деле выявления проблемы, поскольку через год-два, а то и раньше клиническая картина сглаживается и человек не представляет, насколько велик масштаб процесса.
  • Сбор анамнеза. Играет большую роль. Поскольку позволяет найти корни болезни. Имеют значение как факторы риска (курение, алкоголизм, наркомания), так и соматические патологии, семейная история.
  • Измерение артериального давления на руках и ногах. Несколько раз с интервалом 15-20 минут. В стационарных условиях возможно систематическое исследование уровня АД.
  • Суточное мониторирование с использованием программируемого тонометра автоматического типа. Может проводиться неоднократно на протяжении недели. Позволяет рассмотреть уровень артериального давления в динамике: в спокойном состоянии, в зависимости от времени суток, в момент физической активности.
  • Оценка сердечной деятельности (выслушивание тона, определение частоты сокращений).
  • Анализы крови (биохимия, гормональный, общий) и мочи (клинический, по Зимницкому и Нечипоренко).
  • Оценка неврологического статуса рутинными способами.
  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Ультразвуковая методика.

По необходимости пациента отправляют к офтальмологу.

Все данные фиксируются и расшифровываются. При амбулаторной диагностике больному предлагается вести дневник артериального давления (3 измерения в сутки).

В домашнем обследовании много плюсов. Главный — возможность объективной оценки уровня АД в спокойных, привычных условиях.

В некоторых случаях диагноз гипертензии 3 степени может быть поставлен ложно: существует так называемая ГБ белых халатов, когда показатель тонометра резко вскакивает на приеме у врача.

Исключается в первоочередном порядке, о чем знают опытные специалисты.

Терапия консервативная, реже хирургическая. Заключается в длительном приеме фармацевтических средств:

  • Диуретиков. Устраняют лишнюю жидкость из организма. Наиболее мощные — Гипотиазид, Фуросемид, Верошпирон.
  • Блокаторов кальциевых каналов. Не позволяют проникать ионам Ca+ в сосуды, а значит сужения не наблюдается и кровь легче проходит. Верапамил, Дилтиазем.
  • Адреноблокаторов (альфа и бета) . Снижают чувствительность особых рецепторов к катехоламинам, кортикостероидам и прочим гипертензивным веществам. Карведилол, Анаприлин.
  • Ингибиторов АПФ . Препараты этой группы не дают трансформировать прегормоны в полноценный ангиотензин-II, который и ответственен за стеноз сосудов. Применяются Престариум, Перинева, Периндоприл.
  • Седативных препаратов . Для нормализации работы ЦНС и ускорения процессов торможения. Диазепам и растительные медикаменты: пустырник, валериана в таблетках.
  • Лекарств для нормализации текучести крови. Аспирин, в том числе в модификации «кардио». В строго выверенных дозировках.
  • Витаминно-минеральных комплексов (Аевит).

Операции показаны при остром стенозе сосудов, запущенном атеросклерозе, почечных проблемах, опухолях, мальформациях и аневризмах, пороках сердца. Это крайняя мера.

Значительная роль отводится изменению образа жизни:

  • Отказу от курения, алкоголя, перегрева организма, физических и психических перегрузок.
  • Максимальное количество спиртного в неделю — 150 мл.
  • Нормализации питьевого режима. 1.5-1.7 литров чистой воды в сутки.
  • Оптимизации физической активности (двух-трехчасовая прогулка в день, разделенная на два раза: утро и вечер). ЛФК под контролем врача.
  • Изменению рациона.

Последний момент предполагает ограничение количества поваренной соли (не более 7 граммов в сутки).

  • Овощи.
  • Фрукты без ограничений.
  • Нежирное мясо (грудка курицы и индейки).
  • Супы на бульонах из диетических сортов птицы.
  • Крупы, каши.
  • Хлеб грубого помола.
  • Натуральные сладости (сухофрукты, мед, варенье без сахара).
  • Орехи.
  • Яйца (богаты полезным холестерином).
  • Сливочное масло (содержит лецитин).
  • Кисломолочные продукты.
  • Колбасы.
  • Жирное мясо.
  • Сдоба.
  • Шоколад.
  • Чай.
  • Кофе.
  • Энергетические напитки.
  • Снеки, фаст-фуд.
  • Копчености, соления, маринады, жареное, полуфабрикаты, консервы.
  • Субпродукты (можно, но в ограниченном количестве, особенно печень).

Показан лечебный стол №10. При необходимости рацион корректируется под контролем диетолога или, по крайней мере, эндокринолога. Самостоятельное изменение меню возможно, с учетом названных разрешенных и запрещенных продуктов.

При 3 степени гипертонии крайне серьезный. Определяется вероятностью становления летальных осложнений в 30-60% в течение 5 лет и даже менее.

Цифры тем выше, чем больше неблагоприятных факторов:

  • Отягощенная наследственность.
  • Курение, алкоголизм.
  • Наркозависимость.
  • Ожирение.
  • Метаболические нарушения.
  • Соматические патологии.
  • Гиподинамия.
  • Неправильное питание.

Этиотропное лечение направлено на устранение первопричины, симптомов и факторов риска. При комплексном подходе удается «загнать» значение в рамки 15-20%.

Несмотря на нормативно установленные правила освидетельствования пациентов, группу с гипертонической болезнью не дают.

Основание для признания инвалидом — поражение органов-мишеней. Больной может претендовать на 3 группу, реже на 2-ю при условии существенного снижения способности к обслуживанию, общению, трудоспособности и т.д. Первая дается на терминальной стадии: такие пациенты долго не живут.

Гипертоническая болезнь 3 стадии характеризуется высокими цифрами АД и тяжелым течением с вероятностью смерти в краткосрочной перспективе. Но это не приговор.

При ответственном подходе к собственной жизни можно добиться стойкой ремиссии. Все в руках пациента. Сидеть или всеми силами бороться — решение личное.

источник

Из этой статьи вы узнаете о том, что это такое и как проявляется гипертония 3 степени, для которой характерны высокие значения артериального давления (сокращенно АД). Повышение давления – это серьезная проблема в связи с высоким риском осложнений из-за него, угрожающих жизни.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

При гипертонии 3 степени значительно повышается артериальное давление. В результате увеличивается риск сосудистых катастроф и из-за повышенной нагрузки на сердце постепенно нарастает сердечная недостаточность (неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию).

Артериальную гипертензию в зависимости от цифр давления относят к одной из трех степеней. При установлении категории учитывают и систолическое, и диастолическое давление, ориентируясь на наивысший показатель. При 3 степени либо верхний показатель больше 180, либо нижний выше 140 мм рт. ст. При таких значительных цифрах давления риск осложнений оценивается как высокий даже при отсутствии иных неблагоприятных факторов, и данное состояние опасно.

Нередко значительное повышение давления сопровождается другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями углеводного или жирового обмена, патологией почек и другими проблемами со здоровьем. Такая гипертензия соответствует 3 степени риск 4 (очень высокий сердечно-сосудистый риск). Степень риска зависит от показателей АД и факторов, влияющих на прогноз. Выделяют низкий, средний, высокий и очень высокий уровни риска, обозначаемые цифрами от 1 до 4.

Следует отличать 3 степень гипертонии от 3 стадии. Степени обозначают уровни повышенного АД, а при установлении стадии учитывают прогрессирование болезни, поражение органов-мишеней. Для стадии 3 характерно наличие таких ассоциированных состояний, как перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефропатия, поражение периферических артерий, аневризма аорты, диабет, ретинопатия.

Лечением заболевания занимаются в основном кардиологи и терапевты. При развитии осложнений спасением жизни пациентов занимаются реаниматологи, в случае мозгового инсульта лечение назначает невропатолог. Вылечить полностью гипертензию 3 степени удается в редких случаях. Только если повышение АД носит вторичный характер, длится непродолжительное время, а вызвавшая его причина будет полностью устранена.

Гипертонической болезнью страдает около 35–40% населения. С возрастом количество пациентов возрастает. Одновременно увеличивается сердечно-сосудистый риск.

Большая часть случаев артериальной гипертензии относится к гипертонической болезни, когда точно определить патологию, вызвавшую проблему, не удается. Такой вариант болезни называют первичной (эссенциальной) гипертензией.

Конкретный механизм развития заболевания выявляют только в 5–10% случаев. Такую симптоматическую гипертензию считают потенциально обратимой, если причина ее возникновения может быть устранена.

В формировании эссенциальной гипертензии участвует множество факторов и механизмов. К причинам гипертонической болезни относят внутренние и внешние факторы, на часть из которых можно повлиять, а другие можно лишь принять во внимание:

  • Питание. Спровоцировать развитие гипертензии может избыток соли в пище, высокая калорийность продуктов. Замечено также, что повышает вероятность повышения АД недостаток фруктов в рационе.
  • Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет.
  • Дислипидемия – нарушение соотношения полезных и вредных липидов крови, провоцирующее атеросклероз сосудов, который способствует росту давления.
  • Сердечно-сосудистые болезни, патология почек.
  • Возраст и пол. Чем старше человек, тем выше вероятность роста показателя АД. До 50 лет гипертензией несколько чаще страдают мужчины. После менопаузы количество заболевших женщин значительно возрастает и в какой-то момент даже превышает число случаев гипертонии среди мужчин. С возрастом растут также и цифры давления, поэтому гипертония 3 степени в старшей возрастной группе более распространена.
  • Психоэмоциональные факторы, хронический стресс.
  • Курение. Никотин кратковременно увеличивает давление на 10–20 мм рт. ст. с каждой выкуренной сигаретой. В результате в течение дня средние цифры АД могут заметно возрастать.
  • Алкоголь. Некоторые исследования показали, что употребление небольших доз алкоголя не влияет на увеличение давления, но доказано возрастание риска заболевания при злоупотреблении спиртными напитками.
  • Генетические факторы. Они не всегда приводят к формированию заболевания, но нередко значительно усиливают реакцию на воздействие других провоцирующих факторов. Особое значение имеют случаи раннего развития сердечной патологии у близких родственников.
  • Гиподинамия. Этот фактор способствует развитию ожирения и сердечно-сосудистой патологии, повышая вероятность роста АД и риск сосудистых осложнений.

В развитии гипертонической болезни участвует несколько механизмов, которые в каждом конкретном случае проявляются в разных сочетаниях, что определяет индивидуальные особенности течения болезни и различную реакцию на антигипертензивные препараты. Основные механизмы формирования гипертензии:

  1. Нейрогенные, в частности, активация симпатической нервной системы, Эти механизмы играют важную роль при гипертензии у лиц, страдающих ожирением, на начальной стадии диабета, при сердечной недостаточности.
  2. Почечные механизмы. Один из способов регулирования давления – выведение натрия почками. При патологии этот механизм может нарушаться, из-за чего соли выводятся медленнее обычного, что вызывает увеличение объема плазмы и рост АД. Часто такая форма гипертензии обусловлена генетическими факторами.
  3. Сосудистые механизмы. Повышение давления может быть связано, во-первых, с нарушением функции эндотелия – слоя клеток, выстилающего сосуды изнутри, во-вторых, с ремоделированием сосудов. В эндотелии вырабатываются различные вещества, отвечающие за тонус сосудов. Дисфункция эндотелиальных клеток приводит к нарушению работы одного из основных механизмов защиты от гипертензии. Ремоделирование сосудов обычно появляется позже дисфункции эндотелия и еще более усугубляет гипертензию. При этом формируется утолщение стенок сосудов и уменьшение их просвета.
  4. Гормональные механизмы играют важную роль в поддержании нормальных величин давления. В сложной системе регулирования принимают участие вещества, вырабатываемые особыми структурами почек, гормон, секретируемый надпочечниками – альдостерон, и некоторые другие биоактивные вещества.

При длительном течении артериальной гипертензии или значительном повышении давления страдают органы-мишени: миокард, головной мозг, структуры почек, сетчатая оболочка глаз. В результате могут развиться осложнения артериальной гипертензии:

  • мозговой инсульт;
  • приступы ишемии, инфаркт миокарда;
  • прогрессирование атеросклероза;
  • сердечная недостаточность;
  • патология почек;
  • ретинопатия – поражение сетчатки глаз;
  • внезапная сердечная смерть.

Повышение давления может протекать незаметно и обнаружиться случайно при измерении АД. Так обычно бывает при гипертонии 1 степени. Проявления болезни на начальном этапе возникают обычно при резких скачках давления.

Более значительное повышение АД, характерное для 2 степени гипертензии, тяжелее переносится пациентами. Головные боли, ощущение разбитости и другие симптомы гипертонии могут беспокоить не только во время криза, но и после любого переутомления, как физического, так и психоэмоционального.

При 3 степени давление повышается до высоких цифр, поэтому состояние ухудшается, симптомы нарастают. При длительном течении болезни пациенты могут привыкать к повышенному АД и либо не замечать симптомов, либо связывать их с другими причинами. Но высокое давление усиливает нагрузку на сердце, ведет к сердечной недостаточности и росту риска внезапной смерти. Поэтому независимо от выраженности симптомов нужно стремиться к полной нормализации АД.

Гипертония 3 степени проявляется следующими симптомами:

  • головными болями,
  • периодическими головокружениями,
  • шумом в ушах,
  • утомляемостью,
  • сердечной болью.

При развитии криза – резкого повышения АД, симптомы стремительно нарастают, возникают новые проявления болезни. Для неосложненного криза характерны следующие жалобы:

  1. Головная боль.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Мушки перед глазами.
  4. Сердечные боли.
  5. Учащенный ритм сердца.
  6. Онемение языка, расстройства чувствительности на разных участках кожи.
  7. Озноб, чувство жара, усиление потоотделения.
  8. Частое мочеиспускание.

При осложненном кризе на первый план выходят симптомы развившегося осложнения: ишемической транзиторной атаки, инсульта, инфаркта, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты.

Полное излечение и нормализация давления возможны при симптоматических гипертензиях, когда в результате терапии удается полностью устранить причину повышения АД. В случае же гипертонической болезни для поддержания показателя в норме и снижения кардиального риска требуется постоянный прием антигипертензивных средств.

При обнаружении гипертонии 3 степени препараты для снижения АД назначают немедленно, одновременно дают рекомендации по изменению образа жизни. Целью приема антигипертензивных препаратов является снижение давления ниже 140 на 90. При изначально высоком уровне АД целесообразно назначать комбинированную терапию, поскольку снизить давление при гипертензии 3 степени с помощью приема только одного препарата обычно не удается.

К основным группам препаратов, снижающих давление, относят:

  • бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
  • мочегонные средства (гидрохлортиазид, фуросемид);
  • антагонисты кальция (нимодипин, амлодипин);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лизиноприл, лозартан);
  • альфа-блокаторы (доксазозин, альфузозин);
  • ингибиторы ренина (алискирен).

Гипертоническая болезнь третьей степени – показание для одновременного назначения 2 или 3 препаратов для снижения давления. Наиболее эффективными считаются комбинации ингибитора АПФ и диуретика или антагониста кальция, бета-адреноблокатора и диуретика.

Помимо антигипертензивной терапии используют и другие методы коррекции факторов риска осложнений: антитромбоцитарные препараты, гиполипидемическую терапию, сахароснижающие средства по показаниям. Особенно актуально проведение комплексных мероприятий для гипертензии с риском 4.

При выборе препаратов в первую очередь ориентируются на эффективность той или иной группы средств в конкретной ситуации. Если имеются сопутствующие патологии, предпочтение отдают тем медикаментам, которые будут оказывать полезные эффекты с учетом имеющегося ассоциированного заболевания. При назначении препарата берут в расчет возможные противопоказания. К примеру, бета-адреноблокаторы не используют при лечении гипертензии у пациентов с частотой пульса ниже 55 в минуту, при наличии атриовентрикулярной блокады высокой степени, при выраженных нарушениях периферического кровообращения.

Подбор препаратов при гипертонии 3 степени порою оказывается сложной задачей, поскольку нужно учитывать много факторов. Отдельной целью является убеждение пациента в необходимости постоянного, в большинстве случаев пожизненного, приема нескольких медикаментозных препаратов.

Как нужно изменить образ жизни, чтобы лечение было успешным:

  • Снижение соли в рационе (менее 5 г в день). Следует отказаться от соленостей и подсаливания блюд.
  • Отказ от употребления алкоголя или его снижение до 10–20 г в сутки.
  • Дополнительные рекомендации по питанию касаются увеличения употребления овощей, нежирных молочных продуктов, цельных злаков, каш, фруктов. Не рекомендуются блюда, содержащие холестерин и насыщенные жиры. Приветствуется включение в рацион рыбы дважды в неделю и чаще.
  • Снижение массы тела при ожирении. При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендуется стабилизация веса, поскольку значительное похудение может ухудшить состояние пациентов. Особенно это касается пациентов пожилого возраста.
  • Прекращение курения. Негативное влияние привычки заключается не только в повышении АД, но и в значительном повышении сердечно-сосудистого риска и пагубном влиянии на здоровье всего организма. Зависимость от никотина в ряде случаев бывает столь выражена, что приходится прибегать к временному назначению заместительной терапии.
  • Физическая активность. Наилучшие результаты по снижению АД и сердечно-сосудистого риска дают регулярные занятия на свежем воздухе (ходьба, бег, езда на велосипеде). Что касается силовых тренировок при гипертензии, исследования показали лучшую переносимость динамических упражнений в сравнении со статическими нагрузками.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз при гипертонии в основном определяется степенью, а не стадией заболевания. Но цифры АД также влияют на риск сердечно-сосудистых осложнений. Соответственно, гипертоническая болезнь 3 степени гораздо чаще приводит к инвалидности и становится причиной смерти, чем заболевание с менее значительным повышением давления.

Гипертензия 3 степени может не сопровождаться дополнительными факторами риска и сопутствующей патологией. Наблюдения показывают, что в такой ситуации осложнения развиваются не чаще, чем в 20–30% случаев. Если риск расценивается как очень высокий – риск 4, вероятность осложнений превышает 30%.

источник

Гипертония 3 степени может развиться в следствие поражение у пациентов органов-мишеней.

В этом случае функциональные возможности организма значительно уменьшаются. Осложнения, которые происходят из-за тяжелой степени гипертонии, значительно усложняют жизнь человеку. В некоторых случаях, если не следовать рекомендациям врача все может закончиться фатально.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины гипертонии 3 степени довольно просты. Все происходит в основном по вине пациента. Недостаточное лечение приводит к развитию гипертонии более тяжелой степени. Внести свою лепту могут и заболевания, которые уже имеются у пациента.

Современная медицина способна обнаружить даже незначительное повышение артериального давления у людей любого возраста. От этого показателя зависит правильность назначения лечения. Пациент может получить качественное и комплексное лечение. Благодаря этой процедуре можно подобрать необходимые лекарственные препараты и прибегнуть к иной методике терапии. Главное это не затягивать с лечением.

Стоит еще раз отметить, что гипертония тяжелой стадии способна возникнуть по вине пациента или самого лечащего врача. Многие люди не стараются следовать предписанному курсу выздоровления и часто не выполняют такие необходимые процедуры. В результате этого ситуация усугубляется на глаза. В таком положении человек становится ограниченном и нетрудоспособным. Потому как любая длительная нагрузка приводит к осложнению состояния. Гипертония 3 степени не настигнет человека, если он будет тщательно следить за предыдущей вариацией заболевания.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Риск №3 при гипертонии 2 степени определяется в том случае, если у человека предполагается 20-30 процентная вероятность развития осложнений в отношении сердца.

Зачастую такой риск есть у людей, страдающих сахарным диабетом. В эту группу попадают пациенты с атеросклеротическими бляшками, развитием нарушения почечной фильтрации.

При данном состоянии наблюдается стабильная стенокардия напряжения. Именно она позволяет определить у человека наличие третьей степени риска, даже будучи в молодом возрасте.

Избавиться от этой проблемы практически невозможно. Можно попробовать ее послабить и не допустить более серьезного развития заболевания. Естественно, если человек будет следовать всем рекомендациям врача, то ситуация не усугубиться.

Бывают такие случаи, когда даже правильное выполнение предписанного комплекса заканчивается полным провалом. Это происходит по причине наличия у человека других заболеваний помимо гипертонии. В этом случае необходимо стараться поддерживать общее состояние и не допускать его ухудшения. Гипертония 3 степени значительно усложняет жизнь человеку.

Симптомы гипертонии 3 степени складываются непосредственно из проявлений гипертонической болезни, а также признаков, которые характеризуют поражение органов-мишеней.

Патологические изменения наблюдаются во многих органах и системах. В первую очередь страдает головной мозг. Возникает стойкое поражение кровеносных сосудов и всех структур центральной нервной системы. Отрицательно проявляется все это в почках. Любые патологии в этом органе способны привести к осложнению гипертонии и повышению ее степени.

Страдает и сердце, возможен риск развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, а также появление гемодинамической нестабильности. Негативное влияние оказывается и на органы зрения. Есть большой риск повреждения сосудов сетчатки глаза.

Не исключено поражение головного мозга, которое и определяет тяжесть состояния пациента. Особенно, если изменения затрагивают сосуды и мозговую ткань. В этом случае развивается острое нарушение мозгового кровообращения. Это приводит к геморрагическому или ишемическому инсульту.

Есть риск формирование аневризматических расширений артерий, развитие энцефалопатии и образование внутримозговых или внутричерепных гематом. Гипертония 3 степени это серьезное заболевание, которое требует особого подхода.

Диагностика гипертонии 3 степени проводится на основании жалоб человека и некоторых исследований. В основном людей начинает мучить головная боль, тошнота, постоянное головокружение, ощущение пульсации сосудов, появление отеков, учащенное сердцебиение и мышечная слабость. Одних жалоб в данном случае мало, необходимо для достоверности провести обследование.

Точный диагноз можно поставить после измерения артериального давления. Проводится данная процедура 2 раза в течение 2-х недель. Это позволит проследить некую динамику. Данный метод получил название – физикальная диагностика. Благодаря нему можно не только измерить уровень артериального давления, но и оценить состояние периферических сосудов на наличие отеков. Кроме того, в ходе этой методики прослушивается сердце и легкие, проводится перкуссия сосудистого пучка и определяется конфигурация сердца.

Гипертония данной степени может быть развита в ходе патологий в сердце и почках. Поэтому проводятся также ряд других исследований, которые позволяют проверить их состояние. В основном делается УЗИ, благодаря нему есть возможность изучить состояние почек, печени, поджелудочной железы и эндокринных желез. Гипертония 3 степени поражает эти органы и приводит к появлению в них патологий.

[19]

Лечение гипертонии 3 степени складывается из нескольких этапов. В первую очередь необходимо организовать максимально возможный активный образ жизни. Программа лечения должна включать в себя дозированные физические нагрузки, которые допустимы для больного. Оздоровительные мероприятия входят в курс реабилитации.

Необходимо соблюдать режим отдыха и труда. Чем дольше человек сможет использовать этот метод, тем лучше результат данной терапии. Ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Желательно все делать по часам, чтобы не возникло никаких осложнений.

Огромную роль играет режим питание. При гипертонии 3 степени должна соблюдаться специальная диета. Причем она никаким образом не пересекается с питанием для людей, страдающих 1 и 2 степенью.

Естественно, без медикаментозного лечения обойтись нельзя. Комплекс препаратов назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Зачастую используют Кардосал и Расилез. Они оказывают положительное действие при эссенциальной гипертонии. Принимать Кардосал необходимо один раз в сутки в одно и то же время, ежедневно, вне зависимости от приема пищи. В некоторых случаях дозировка увеличивается в 2-3 раза. Этот вопрос решает лечащий врач. Расилез можно принимать как самостоятельно, так и в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. В день стоит использовать 150 мг средства за один раз, вне зависимости от приема пищи. Стойкий эффект наблюдается через 2 недели. Гипертония 3 степени это серьезное заболевание и самостоятельно пытаться устранить его по средствам медикаментов не рекомендуется.

Как лечить гипертонию 3 степени должен каждый человек, который с ней столкнулся. Так, в первую очередь стоит рассмотреть график занятий физическими нагрузками. Эта методика позволяет работать организм в привычном режиме. Важно не забывать давать отдыхать. Поэтому чередование нагрузок и времени покоя должно четко соблюдаться. Данный вопрос решается с лечащим врачом.

Особое внимание нужно уделить питанию. Должна соблюдаться определенная диета, которая вовсе не схожа на питание для гипертонии 1 и 2 степени. Количество выпитой жидкости играет немалую роль. Ведь расстройства водно-электролитного обмена способны ухудшить состояние больного.

Для лечения гипертонии 3 степени недостаточно приема одного препарата. В данном случае необходима качественная комплексная терапия. Для этого прекрасно подходят такие медикаменты как Расилез и Кардосал. Применять их можно исключительно по рекомендации врача. Все назначается в индивидуальном порядке и в учет берутся уже имеющиеся проблема и патологии органов и систем. Фактически, стандартного метода лечения нет. Необходимо одновременно применять не один медикамент, да так, чтобы он мог взаимодействовать с другими. Поэтому как лечиться гипертония 3 степени в конкретном случае, должен сказать врач.

Питание при гипертонии 3 степени должно быть особенным. Оно подразумевает употребление тех продуктов, которые способствуют задержанию развития атеросклероза. К числу полезной пищи относят: творог, простоквашу, сыворотку, отварную говядину, горох и яичный белок.

Постоянно необходимо употреблять черную смородину, зеленый лук, редис и лимоны. Употребление этих продуктов позволит вовремя выводить из организма токсины.

Не рекомендуется кушать соль в больших количествах, она способствует повышению давления. Желательно чтобы в сутки человек употреблял не более половины чайной ложки.

Есть список продуктов, которые ни в коем случае кушать нельзя. К их числу относят пряности, соленья, копчености и острые блюда. Все это способно значительно повысить давление. Рекомендуется отказаться от кофеина, кондитерских изделий на основе масла. Любые алкогольные напитки находятся под строгим запретом.

В ежедневный рацион желательно включить имбирь. Это растение всегда считалось универсальным и целебным. Имбирь выступает в качестве прекрасного профилактического средства, которое способно снижать давление. Кроме того, растение разжижает кровь и расслабляет мышцы, находящиеся вокруг кровеносных сосудов. Гипертония 3 степени подразумевает правильное питание, с употреблением полезных продуктов.

Диета при гипертонии 3 степени это важная составляющая правильного лечения. Человек должен исключит из своего рациона продукты, которые наносят вред и на их место поставить полезную пищу. Стоит отметить и тот факт, что ни в коем случае нельзя переедать. Пациенту следует питаться малыми порциями и часто. Диета может составляться как лечащим врачом, так и формироваться самим пациентом. Ниже будет приведено примерное меня на неделю.

  • Понедельник. На завтрак нужно скушать мясное суфле и молочную кашу. Все это запивается чаем. Завтрак получается сытным, но при этом он не оставляет чувство тяжести в организме. Буквально через пару часов можно скушать яблоко. На обед подойдет суп на курином бульоне и рис с куриным мясом. Все это запивается компотом. Не нужно пропускать полдник, для него прекрасно подойдут сухарики с сахаром и отваром шиповника. На ужин заливная рыба с морковью, перед сном стакан кефира.
  • Вторник. На завтрак гречневая каша, выпить можно чай с молоко. Во второй день диеты включается второй завтрак. В этот период можно выпить отвар сушеной черной смородины или морковный сок. На обед подойдет борщ на отваре из пшеничных отрубей и рисовый плов с курагой. Запить все это рекомендуется отваром шиповника. На полдник подойдет фруктовый сок. Ужин отсутствует. Перед сном отвар шиповника.
  • Среда. На завтра гречневая или овсяная каша вместе с яблоками и морковью. Выпить можно чай. На второй завтрак подойдет размоченная курага. К обеду стоит приготовить борщ, жареное мясо, лиственный салат и кисель из черной смородины. На полдник подойдут свежие яблоки. Ужин – морковные котлеты, творожное суфле и чай с лимоном. Перед сном отвар шиповника.
  • Четверг. Завтрак: творог с черствым хлебом, масло, джем и чай. На второй завтрак сухарики с овощным или фруктовым соком. К обеду можно приготовить отварную рыбу, пюре или рагу из овощей. Запить все это необходимо морковным соком. На полдник яблока, на ужин каша гречневая вместе с простоквашей. Перед сном стакан кефира.
  • Пятница. На завтрак молочная каша вместе с булкой. На второй завтрак фрукты. К обеду овощной суп с вермишелью и мясные тефтели. На десерт можно съесть печеное сладкое яблоко. На полдник кефир, на ужин ленивые вареники и чай с молоком. Вечером – отвар шиповника.
  • Суббота. На завтрак яйцо всмятку, черствый хлеб и мед с молоком. На второй завтрак фруктовый сок. К обеду овощной суп и суфле из творога. Можно приготовить немного винегрета или любого другого салата на растительном масле. Запивается все сливовым компотом. На полдник желе или мусс из фруктов. К ужину вареный картофель и немного нежирной ветчины.
  • Воскресенье. На первый завтрак гречневая каша и салат из капусты, кофе с молоком. Ко второму завтраку необходимо размочить изюм и приготовить овощной сок. На обед картофельный суп без мяса и рисовый плов. К полднику – размоченная курага. На ужин заливная рыба, картофельные котлеты и чай с молоком. Перед сном выпить стакан кефира. Гипертония 3 степени подразумевает употребление всех вышеописанных продуктов, но меню может меняться в зависимости от личных предпочтений.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Внутренние органы не затронуты.
Стадия 2 Поражен 1-2 органа, но без нарушения их функционирования.
Стадия 3