Глюкоза венозной плазмы при беременности

Глюкоза — главный показатель обмена углеводов, который при беременности несколько меняется. Глюкоза важна тем, что является, пожалуй, основным и универсальным источником энергии для организма, главным питательным веществом. Когда клетки организма питаются энергией, поскольку расщепляют глюкозу. Плод глюкоза также обеспечивает энергией.

Она есть во всех сладостях, а также поступает в организм с углеводами — сахаром, медом, крахмалом. Концентрация глюкозы поддерживается на постоянном уровне только благодаря действию сложного гормонального процесса. Гормоны «регулируют» сколько в крови глюкозы и какой она концентрации. Основной гормон — инсулин. Для здоровья человека опасны любые «перебои» в работе этого механизма: повышение или — наоборот — понижение уровня глюкозы могут свидетельствовать возникновение определенных заболеваний.

После приема сладкой пищи — уровень глюкозы, как правило, немного повышается. Это, в свою очередь, влечет за собой выделение инсулина, который способствует усвоению глюкозы клетками и понижению ее концентрации в крови. Еще инсулин помогает организму «запастись» глюкозой на будущее.

Концентрацию глюкозы определяют через биохимический анализ крови и с помощью измерителей глюкозы — глюкометров. Забор крови следует проводить утром, натощак — ну или как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. Для анализа годится как венозная (взятая из вены), так и каппилярная (из пальца) кровь. Можно также определять уровень глюкозы в моче. У беременных допускается повышение в моче до 6 ммоль/л. Его связывают с относительной недостаточностью инсулина и гипергликемией (повышение глюкозы в крови) во время беременности.

Вообще, норма глюкозы в период беременности — 3,3—6,6 ммоль/л. Женщине нужно очень внимательно следить за колебаниями уровня глюкозы в крови, поскольку именно период ожидания ребеночка может, к сожалению, спровоцировать развитие сахарного диабета, поскольку во время беременности у женщины снижаются уровни аминокислот в крови, а уровни кетоновых тел — повышаются. Уровень глюкозы несколько понижен у беременных утром — на голодный желудок: он составляет примерно 0,8-1,1 ммоль/л 15.20 мг%. Если женщина голодна длительное время, то уровень глюкозы плазмы снижается до 2,2-2,5 ммоль/л 40.45 мг%.

На 28-й неделе беременности всем женщинам следует пройти часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (с 50 г глюкозы). Если через час после приема глюкозы уровень глюкозы плазмы превышает 7,8 ммоль/л, то женщине назначают трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (со 100 г глюкозы). Если после второго анализа уровень глюкозы плазмы у беременной женщины составляет выше 10,5 ммоль/л 190 мг% через час после приема глюкозы, либо через два — через 2 ч превышает 9,2 ммоль/л 165 мг%, а через 3 — 8 ммодь/л 145 мг%, то у беременной диагностируют диабет. Это значит в ее организме нарушена толерантность к глюкозе.

Главная причина непереносимости глюкозы — индуцированная гормонами периферическая инсулинрезистентность. В большинстве случаев, женщине с диабетом беременной назначают специальную диету. Исходя из ее веса, специалист рассчитывает калорийность пищи. Как правило, 50—60% рациона беременной в таком случае должны составлять углеводы, 12-20% — белок, около 25% — жиры. Кроме того, больной придется каждый день самостоятельно определять уровень глюкозы в крови на голодный желудок и через два часа после еды. Если уровень плазмы глюкозы на голодный желудок или после приема пищи так и остается повышенным, женщине прописывают инсулинотерапию. Показания для назначения — когда уровень глюкозы в крови натощак превышает 5,5, и 6,6 — через два часа после еды.

Возникает диабет беременных обычно в конце второго- в начале третьего триместра и редко когда влечет за собой пороки развития плода. Чаще всего, после рождения малыша углеводный обмен у женщины нормализуется, хотя, к сожалению, у более 30% женщин при поставленном диагнозе диабета во время беременности в течение пяти лет развивается сахарный.

Актуальность проблемы нарушения углеводного обмена во время беременности связана с осложнениями, которые могут развиться у матери и ее плода на разных этапах гестации. Причем нежелательные исходы для матери (воспалительные заболевания мочеполового тракта, преэклампсия. многоводие. преждевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности и др.) и плода (нарушение развития и врожденные пороки, макросомия. мертворождение и др.) в той или иной степени имеют место при любом варианте нарушений углеводного обмена, будет ли это прегестационный сахарный диабет первого или второго типа или нарушенная толерантность к глюкозе, существующая до беременности, или изменения будут диагностированы только во время беременности.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, которое характеризуется гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» (то есть клинически явного) сахарного диабета.

Почему разграничивается манифестный и ГСД. Манифестный сахарный диабет свидетельствует о том, что заболевание существовало еще до беременности, и у этих женщин более высокий риск врожденных патологий у плода и поздних сосудистых осложнений (нефропатия, ретинопатия) у матери. Они требуют немедленного лечения и наблюдения.

Частота перинатальных и акушерских осложнений у женщин с сахарным диабетом 1 или 2 типа, обнаруженного до беременности, не отличается от таковой у женщин с ГСД. Во втором случае перинатальная смертность несколько выше за счет невыявленного или поздно обнаруженного заболевания.

Диагностика ГСД в настоящее время должна осуществляться в 2 этапа:

#9658; 1-й этап диагностики нарушения углеводного обмена проводится при первичном обращении всех беременных к врачу любой специальности на сроке до 24 нед. Определяется глюкоза венозной плазмы натощак, НbА1с методом высокоэффективной жидкостной хроматографии или глюкоза венозной плазмы в любое время дня вне зависимости от приема пищи (! гликированный гемоглобин — НbА1с — у беременных на 20% меньше нормативных показателей, поэтому его изолированное определение не информативно для диагностики ГСД). Для беременных считается нормой глюкоза венозной плазмы натощак

Нет данных для оценки.

Вы не зарегистрированы?
Нажмите здесь для регистрации.

Забыли пароль?
Запросите новый здесь.

По материалам sovetberemennym.ru

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормальное функционирование организма зависит от стабильного содержания сахара (глюкозы). Таблица сахара в крови даст возможность сравнить эти данные с результатами своих лабораторных исследований. Сахар, поступающий в наш организм вместе с пищей, превращается в глюкозу и используется как энергия для жизнедеятельности, начиная с функционирования нервных клеток мозга или нейронов и заканчивая различными процессами, протекающими в организме на клеточном уровне.

Значения глюкозы измеряется в миллиграммах на децилитр или в миллимолях на литр. Нормой считается содержание глюкозы в человеческой крови от 3,6 ммоль/л до 5,8 ммоль/л или от 65 мг/дл до 105 мг/дл. Конечно, точное значение индивидуально для каждого случая. При этом нормы венозной и капиллярной крови несколько разнятся: венозная — 3,5-6,1 ммоль/л, капиллярная (взятая из пальца) — 3,3-5,5 ммоль/л.

При отклонении от этих норм человек сразу же начинает чувствовать недомогание. Это может быть темнота в глазах, хроническая усталость, потеря сознания.

Принцип регуляции сахара в крови

Для поддержания нормального уровня сахара поджелудочная железа продуцирует два разных гормона — инсулин и глюкагон (полипептидный гормон).

Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, наблюдается в таких случаях:

  • заболевание сахарным диабетом;
  • эндокринные патологии — тиреотоксикоз, гигантизм, феохромоцитома, синдром Кушинга, соматостатинома;
  • болезни поджелудочной железы — хронический и острый панкреатит, муковисцидоз, опухоли поджелудочной железы, гемохроматоз;
  • хронические болезни почек и печени;
  • инфаркт миокарда;
  • кровоизлияние в мозг;
  • антитела к инсулиновым рецепторам;
  • прием кофеина, тиазидов, глюкокортикоидов, эстрогенов.

Пониженное содержание глюкозы наблюдается в случае:

  • заболеваний поджелудочной железы (гиперплазии, аденомы, карциномы, инсулиномы, дефицита глюкагона);
  • эндокринных патологий — болезни Аддисона, гипопитуитаризма, адреногенитального синдрома, гипотиреоза;
  • у недоношенных младенцев, рожденных матерями с сахарным диабетом — кетотеническая гипогликемия;
  • при передозировке гипогликемических средств или инсулина;
  • при тяжелых заболеваниях печени — циррозе, карциноме, гемохроматозе, гепатите;
  • при непанкреатических злокачественных опухолях, раке надпочечника, фибросаркоме, раке желудка;
  • при ферментопатии: болезни Гирке, нарушенной толерантности к фруктозе, галактоземии;
  • при функциональных нарушениях: реактивной гипогликемии, гастроэнтеростоме, постгастроэктомии, вегетативных расстройствах, нарушениях перистальтики желудочно-кишечного тракта;
  • при нарушениях питания — продолжительном голодании, синдроме мальабсорбции;
  • при отравлениях мышьяком, салицилатами, хлороформом.

Кроме того, уровень глюкозы в крови может понижаться из-за применения антигистаминных препаратов, при алкогольной интоксикации, тяжелых физических нагрузках и лихорадочных состояниях, применении стероидов, амфетаминов, пропранолола.

Исследования на сахар крови могут быть назначены при таких заболеваниях, как патология щитовидной железы, гипофиза или надпочечников, печени, ожирение, нарушения толерантности к глюкозе. Кроме того, тест для определения толерантности к глюкозе назначается пациентам, принадлежащим группе риска развития сахарного диабета.

Читайте также:  Документы для единовременного пособия с 30 недель беременности

Чтобы диагностировать диабет, проводят несколько основных тестов.

  1. ГПН — тест на уровень сахара в плазме. Сдается натощак (человек должен не употреблять пищу больше 8 часов). С помощью ГПН диагностируется диабет и предиабет (состояние, предшествующее началу заболевания).
  2. ПТТГ — пероральный тест на толерантность к глюкозе также проводится натощак для диагностики диабета и предиабета. За два часа до теста обследуемый должен выпить напиток с содержанием глюкозы.
  3. Обычное измерение уровня сахара (глюкозы) в плазме (случайный диабет) — значение показывается независимо от времени последнего приема пищи. Такой тест позволяет определить наличие диабета, но не предиабета.

Обычно при первичной диагностике диабета проводится повторное подтверждающее исследование на второй день.

Текущие критерии использования измерений уровня глюкозы в крови: при обычном (случайном) измерении сахара в плазме — от 11,1 ммоль/л и больше, натощак — от 7 ммоль/л и больше, ПТТГ — от 11,1 ммоль/л и больше.

Способы измерения сахара в крови в домашних условиях

Традиционными приборами для определения уровня сахара в крови являются глюкометры. Эти портативные средства могут быть различны по своим параметрам и удобочитаемости результатов. Есть приборы, которые озвучивают результат для удобства людей с пониженным зрением, есть оборудованные большим экраном, есть с высокой скоростью определения результата (менее 15 секунд). Современные глюкометры могут сохранять результаты полученных тестов для дальнейшего использования, подсчитывать средний уровень глюкозы за определенный период времени. Есть инновационные приборы, способные извлекать информацию и создавать таблицы и графики результатов. Глюкометры и тестовые полоски можно купить в аптеках.

Инструкция по применению:

  • вымойте руки и подготовьте прибор к работе;
  • возьмите специальную ручку для прокола, спирт, вату, тестовые полоски;
  • установите ручку для прокола на необходимое деление;
  • натяните пружинку;
  • достаньте тест-полоску и вставьте в глюкометр, при этом он должен автоматически включиться;
  • протрите палец ватным тампоном со спиртом;
  • проколите палец;
  • приложите рабочую поверхность тестовой полоски к капле крови;
  • подождите, пока весь сектор заполнится;
  • зажмите место прокола и подождите результата анализа, он будет готов через несколько секунд;
  • достаньте из прибора тестовую полоску.

Методики определения глюкозы в плазме и в цельной крови дают разные результаты, отличающиеся на 12%, поэтому больные могут иногда трактовать их неверно.

Для сравнения показаний, полученных разными способами, необходимо показания сахара в цельной крови умножить на 1,12, а показания сахара в плазме — соответственно, разделить на 1,12. Существуют специальные таблицы с приведенным соответствием концентрации глюкозы в плазме и в цельной крови.

Глюкометры нового поколения позволяют забирать кровь не только из подушечки пальца, но и из других мест: плеча, предплечья, бедра, основания большого пальца. Результаты, полученные таким образом, могут несколько отличаться от традиционных, поскольку уровень глюкозы в кончиках пальцев скорее реагирует на изменения, происходящие в организме. Это очень важно в случае, если уровень сахара в это время быстро изменяется — например, при приеме пищи или значительных физических нагрузках.

Существуют новейшие методы определения уровня глюкозы в домашних условиях.

  1. Лазерный забор крови — устройство, проникающее через кожу при помощи высокоточного светового луча без прокалывания, не вызывающее боли и дискомфорта. Применяется с 1998 года.
  2. Система Mini Med, которая постоянно мониторит уровень сахара. Состоит из пластикового катетера, который вводится под кожу, забирает небольшое количество крови и измеряет, какой была концентрация глюкозы в течение последних 72 часов.
  3. GlucoWatch — устройство, напоминающее часы, измеряющее уровень сахара с помощью электрического тока. Изобретено в 2001 году. Прибор берет кровь и измеряет уровень глюкозы в ней 3 раза в течение 12 часов.

Этот прибор считается первым шагом на пути к постоянному неинвазивному мониторингу уровня сахара в крови, который больные смогут осуществлять самостоятельно в домашних условиях.

Норма сахара в крови у женщин, мужчин и детей до еды и после

  • Какую роль выполняет сахар в крови?
  • Норма сахара в крови у женщин до и после еды
  • Показатели у мужчин натощак и после приема пищи
  • Значение вещества в крови у детей
  • Симптомы изменения гликемии
  • Когда ставят диагноз сахарный диабет?
  • Как снизить уровень сахара?

Норма сахара в крови — это важнейший диагностический критерий, с помощью которого удается определить наличие у человека сахарного диабета и некоторых других патологий. Такая диагностика должна осуществляться для мужчин, женщин и детей, даже если они не находятся в группе риска. Рекомендуется проконсультироваться со специалистом по поводу того, какая норма сахара в крови после еды у здорового человека должна присутствовать.

В человеческом организме сахару отводится одна из важнейших ролей. Прежде всего это актуально в том случае, если показатель превышает норму, потому что в подобной ситуации сразу же начинаются негативные изменения. Так, если нарушена норма сахара в крови:

  • увеличится вероятность появления ожирения, диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • возникнут нарушения в работе иммунной системы;
  • разовьется дефицит хрома в организме;
  • будут ускорены процессы старения.

Нормальный уровень сахара в крови (измеряется в ммолях на литр) у взрослых является гарантом того, что у человека в организме не будут происходить патологические изменения. Одной из ведущих задач каждой клетки следует считать способность усваивать глюкозу — вещество, которое поддерживает человеческое тело и органы в тонусе. К тому же она является источником энергии и способствует регуляции всех обменных механизмов. Именно поэтому очень важно знать все про сахар в крови после еды и о норме сахара в крови из вены натощак.

Оптимальное распределение сахара в крови будет зависеть исключительно от деятельности поджелудочной железы, которая выбрасывает в кровь специальный гормон — инсулин. Именно он является определяющим в плане того, какое количество глюкозы в результате будет усвоено человеческим организмом. При помощи гормонального компонента клетки перерабатывают сахар, постоянно уменьшая его количество и взамен этого приобретая энергию. На концентрацию сахара в крови из пальца или вены могут повлиять характер пищи, употребление алкоголя, физические и эмоциональные нагрузки.

Учитывая все это, важно знать о норме сахара в крови у женщин, мужчин, а также иметь представление о том, как он меняется через 2 часа после еды и в дальнейшем.

Норма содержания сахара в крови у представительниц женского пола заслуживает отдельного внимания. Следует разделять показатели в любое время дня и ночи от соотношения утром на голодный желудок и после употребления пищи. Так, норма сахара в крови должна быть следующей:

  • от 3,9 до 5,5 ммоль в любое время дня и ночи;
  • от 3,9 до 5 утром натощак;
  • не более 5 через 1–2 часа после еды.

В венозной крови соотношение сахара может быть сравнительно более значительным. К тому же такая проверка считается более точной, чем из пальца. Дело в том, что большая часть глюкозы проникает в кровь из печени, после чего она расходится через крупные сосуды и только затем проникает в мелкие капилляры в кончиках пальцев.

В связи с этим в венозной крови глюкозы немного больше, чем в капиллярной (и до и после еды).

В крови, взятой из двух различных пальцев, соотношение глюкозы может быть разным. В то же время определение сахара в крови из пальца глюкометром более чем легко и доступно в домашних условиях. Погрешность данного приспособления от 10 до 20% считается удовлетворительной и не оказывает существенного влияния на контроль диабета у женщин после 50 лет или после 60 лет.

Отдельного внимания заслуживает глюкоза в крови во время беременности. В первой половине уровень сахара традиционно уменьшается, а потом планомерно увеличивается вплоть до самых родов. Женщинам после 30 и 40 лет настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • если он чрезмерно увеличится, могут отмечаться негативные последствия не только для будущего ребенка, но и для матери;
  • избыточная масса тела плода находится в пределах от четырех до 4,5 и более кг и называется макросомией;
  • гинекологи стараются нормализовать соотношение глюкозы в крови у беременных женщин. Это позволит исключить макросомию, осложнения в процессе родов и просто усложнение процесса;
  • они находятся в группе риска в связи с возрастом, эндокринными нарушениями, предклимактическими изменениями.

Целесообразно иметь при себе таблицу нормы у женщин по возрасту, чтобы всегда помнить уровень сахара в крови натощак, а также после еды.

Принадлежность к мужскому или женскому полу не имеет значения в плане определения уровня сахара в крови. Однако важным критерием является возраст мужчины, потому что соотношение глюкозы имеет тенденцию становиться все более значительным с годами. Кроме того, не следует забывать о получении различных результатов натощак и после еды.

Читайте также:  Почему кровоточат десна при беременности

Обычно кровь для анализа забирают из пальца, и полученные результаты будут составлять от 3,3 до 5,5 ммоль. Если забор осуществляется из вены, то нормальными окажутся следующие измерения: от четырех до 6,1 ммоль. В том случае, когда на пустой желудок идентифицируют показатели от 5,6 до 6,6 ммоль, специалисты предполагают расстройство степени восприимчивости (толерантности) к глюкозе.

Речь идет о преддиабетическом состоянии, которое с течением времени вполне может перерасти в классическую форму диабета. Вероятность этого увеличивается после 40 лет, а потому рекомендуется регулярно определять сахар после еды и вне зависимости от приема пищи. Для того чтобы удостовериться в наличии или отсутствии диагноза, рекомендуется провести специальное тестирование на толерантность с таблетками глюкозы. Рассказывая о глюкозе у мужчин по возрасту, обращают внимание на то, что:

  • в случае превышения результатов натощак (от 6,7 ммоль) можно говорить о развитии сахарного диабета;
  • для подтверждения состояния и нормы после 30 лет рекомендуется провести дополнительно три типа анализа. Речь идет о повторной сдаче крови натощак, тестировании на толерантность к глюкозе и проверке показателей гликозилированного гемоглобина;
  • после употребления пищи существует количественная норма сахара, значение которой не должно превышать 7,8 ммоль.

По материалам sahar.diabet-lechenie.ru

Глюкозотолерантный тест при беременности: на каком сроке и как сдавать?

С самого начала периода беременности в организме женщины происходят значительные изменения обменных процессов, в том числе и углеводного. В целях выявления нарушений последнего используются определение уровня сахара в плазме крови и пероральный глюкозотолерантный тест при беременности. По сравнению с мужчинами, сахарный диабет среди женщин встречается значительно чаще, причем отмечается его явная ассоциация с гестационным периодом и родами — ГСД (гестационный сахарный диабет).

Распространенность диабета среди беременных составляет в среднем по России 4,5% в их общем числе. В 2012 году «Российским национальным консенсусом» было дано определение ГСД и рекомендованы для практического применения новые критерии его диагностики, а также лечения и послеродового наблюдения.

Сахарный диабет беременных является заболеванием, характеризующимся повышенным содержанием сахара в крови, которое выявлено впервые, но не соответствует критериям, принятым для впервые выявленного (манифестного) заболевания. Эти критерии следующие:

  • содержание натощак сахара больше 7,0 ммоль/л (далее по тексту те же наименования единиц измерения) или равно этой величине;
  • гликемия, подтвержденная в повторном анализе, которая в любое время на протяжении дня и независимо от режима питания равна или больше показателя в 11,1.

В частности, если у женщины уровень сахара в венозной плазме натощак составляет меньше 5,1, а при пероральном исследовании на толерантность к глюкозе спустя 1 час после нагрузки меньше 10,0, через 2 часа — меньше 8,5, но более 7,5 — это варианты нормы для беременной. В то же время, для небеременных женщин эти результаты свидетельствуют о нарушении углеводного обмена.

На каком сроке проводят глюкозотолерантный тест при беременности?

Выявление нарушений обмена углеводов осуществляется поэтапно:

  1. I этап обследования является обязательным. Он назначается при первом посещении врача любого профиля женщиной на сроке до 24 недель.
  2. На II этапе осуществляется проведение перорального теста толерантности к глюкозе с 75 граммами глюкозы на сроках 24-28 недель беременности (оптимально — 24-26 недель). В определенных случаях (см. ниже) такое исследование возможно до 32 недель; при наличии высокого риска — с 16 недель; при выявлении сахара в анализах мочи — с 12 недель.

I этап заключается в проведении лабораторного исследования глюкозы в плазме крови натощак после 8-часового (не меньше) голодания. Возможно также исследование крови и независимо от режима питания. Если нормы превышены, но содержание глюкозы в крови менее 11,1, то это является показанием для повторения исследования натощак.

Если результаты анализов соответствуют критериям впервые выявленного (манифестного) диабета, женщина немедленно направляется к врачу-эндокринологу для дальнейшего наблюдения и соответствующего лечения. В случае содержания глюкозы натощак выше 5,1, но менее 7,0 ммоль/л, диагностируется ГСД.

Как проводить глюкозотолерантный тест при беременности

Тест на глюкозотолерантность проводят всем женщинам в случаях:

  1. Отсутствия отклонений от нормы в результатах проведения I фазы обследования на ранних сроках беременности.
  2. Наличия хотя бы одного из признаков высокого риска ГСД, УЗ-признаков нарушений углеводного обмена у плода или определенных УЗ-размерах плода. При этом проведение теста возможно включительно по 32-ю неделю.

К признакам высокого риска относятся:

  • высокая степень ожирения: индекс массы тела составляет 30 кг/м 2 и выше;
  • наличие сахарного диабета у ближайших (в первом поколении) родственников;
  • наличие в прошлом гестационного сахарного диабета или любых нарушений обмена углеводов; в этом случае тестирование осуществляется при первом же визите к врачам (с 16 недель).

Опасен ли глюкозотолерантный тест при беременности?

Это исследование не представляет собой никакого риска для женщины и плода до 32 недель. Проведение же его после указанного срока может быть опасным для плода.

Тестирование не проводится в случаях:

  • раннего токсикоза беременных;
  • соблюдения постельного режима;
  • наличия болезней оперированного желудка;
  • наличия хронического холецистопанкреатита в стадии обострения;
  • наличия острого инфекционного или острого воспалительного заболевания.

Условия для проведения глюкозотолерантного теста предусматривают:

  1. Обычное питание в течение предшествующих 3-х (как минимум) дней с суточным содержанием в рационе углеводов не меньше 150 г.
  2. Обязательное содержание углеводов в количестве 30-50 г в последнем приеме пищи.
  3. Голодание (но не ограничение приема воды) на протяжении 8-14 ночных часов накануне тестирования.
  4. Исключение (если возможно) приема лекарственных средства, содержащих сахар (фармацевтические препараты витаминов и железа, противокашлевые средства и др.), а также бета-блокирующих, бета-адреномиметических и глюкокортикостероидных препаратов; принять их следует после забора крови или информировать врача о необходимости их приема до тестирования (для адекватной интерпретации результатов анализов).
  5. Предупреждение врача о проведении теста на фоне приема прогестерона.
  6. Отказ от курения и сидячее положение пациентки до окончания тестирования.
  1. Забора первой пробы крови из вены и проведения ее анализа. В том случае, если результаты свидетельствуют о наличии впервые выявленного или гестационного сахарного диабета, исследование прекращается.
  2. Проведения сахарной нагрузки при нормальных результатах первого этапа. Она заключается в приеме пациенткой 75 г порошка глюкозы, растворенного в 0,25 л теплой (37-40 ° С) воды, на протяжении 5 минут.
  3. Последующего забора и анализа очередных проб через 60 минут, а затем через 120 минут. Если результат второго анализа свидетельствует о наличии ГСД, то 3-й забор крови отменяется.

Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста при беременности

Итак, если натощак концентрация глюкозы в крови меньше 5,1 — это норма, выше 7,0 — манифестный диабет; если она превышает показатель в 5,1, но, в то же время, ниже 7,0, или через 60 минут после нагрузки глюкозой — 10,0, или через 120 минут — 8,5 — это ГСД.

Таб. 1 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД

Таб. 2 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного СД при беременности

Правильный подход к выявлению, а также к лечению диабета (если это необходимо) в значительной степени уменьшает риски осложнений в процессе самой беременности и родов и степень угрозы развития диабета в отдаленном будущем у предрасположенных к нему женщин.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Уровень глюкозы во время беременности: почему важно контролировать

Глюкозу можно назвать главным показателем уровня углеводного обмена в организме, но во время беременности его обычное значение меняется. Важность глюкозы в организме любого человека заключается в том, что именно она является одним из основных источников энергии, а также питательным веществом.

При расщеплении глюкозы в организме беременной женщины получают необходимую энергию и питание не только ее клетки, но и клетки растущего плода. Любое отклонение от нормы в таком положении должно стать поводом для срочного обследования.

Глюкоза, что это такое, и какова ее роль при беременности

Организм может получить глюкозу из любых сладостей, многих овощей, из фруктов, меда, сахара, а также из продуктов, содержащих крахмал.

Правильный уровень вещества в организме поддерживается благодаря наличию гормона инсулина, который обеспечивает необходимый баланс. Если уровень понижен или повышен, это свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний, например, сахарного диабета, возникающего при недостаточности инсулина.

Читайте также:  Что чувствует женщина во время первых недель беременности

После употребления в пищу любых сладких продуктов или фруктов показатели глюкозы в крови повышаются, а организм получает сигнал к усиленной выработке инсулина, чтобы клетки усвоили полученные элементы и энергию, а концентрация глюкозы заметно понизилась.

Но, кроме этого, гормон инсулин способствует тому, что организм накапливает глюкозу про запас при ее избыточном поступлении.

Уровень глюкозы при беременности имеет особую важность, ведь нарушение баланса этого вещества не только вызовет появление заболеваний у матери, но и окажет негативное влияние на развивающийся плод.

Определить уровень концентрации глюкозы в крови можно путем сдачи анализа или с помощью специальных аппаратов — глюкометров.

Чтобы сдать кровь на глюкозу при беременности и получить достоверные показатели, необходимо подготовиться. В течение дня перед забором крови не следует есть сладости, фрукты, продукты с высоким содержанием крахмала.

Примерно с 20-00 вечера нужно полностью отказаться от еды и пить только воду, поскольку забор крови для анализа должен проводиться как минимум через 8 часов после последнего приема пищи.

Для проведения исследования подходит как венозная кровь (лабораторное исследование), так и капиллярная, которую берут из пальца (для глюкометра).

Нормой глюкозы при беременности является ее содержание в крови в пределах показателей от 3,3 до 5,5 ммоль/л, при этом 6 ммоль/л является максимально допустимым значением.

Если уровень глюкозы в крови выше 6 ммоль/л, то это говорит о наличии гипергликемии и недостаточности гормона инсулина и требует медицинской помощи.

Анализ крови на глюкозу при беременности следует проводить регулярно, поскольку этот показатель всегда должен быть под контролем, особенно если до этого наблюдались проблемы с ее усвоением или имеется какая-либо степень сахарного диабета.

Если не контролировать уровень глюкозы в период ожидания младенца, можно упустить из вида колебания этого показателя, что иногда приводит к появлению сахарного диабета у беременных, который может остаться на всю жизнь.

Объясняется это тем, что при беременности в крови женщины повышается уровень кетоновых тел и снижается концентрация аминокислот.

В некоторых случаях при беременности требуется определить и уровень глюкозы в моче, где в нормальном состоянии организма ее быть не должно, а также толерантность к этому веществу.

Если глюкоза обнаруживается в моче в 3 триместре, переживать не нужно, после рождения ребенка это проходит самостоятельно. Такое явление в медицине называют гестационным диабетом, и сегодня он встречается примерно у половины беременных.

В утренние часы уровень глюкозы у большинства беременных понижен и составляет обычно не больше 1,1 ммоль/л. Если женщина будет голодать длительное время, то уровень глюкозы заметно понизится и в плазме.

На сроке в 28 недель всем беременным рекомендовано проведение специального теста на толерантность к веществу в течение одного часа с использованием 50 грамм глюкозы.

Если показатель достигнет уровня около 7,8 ммоль/л, женщине будет назначен повторный тест с введением 100 грамм вещества, длительность которого составит 3 часа.

Если при этом исследовании показатель будет находиться в районе 10,5 ммоль/л, то врач может поставить диагноз диабета. Чаще всего при проведении теста при беременности глюкоза вводится внутривенно, но иногда женщине разрешают ее просто выпить.

При расчете показателей и совершении выводов учитываются некоторые факторы, способные повысить уровень глюкозы в крови, например:

  • избыточный вес будущей матери;
  • рождение предыдущих детей с большой массой тела;
  • наличие наследственной предрасположенности к сахарному диабету;
  • большое количество стрессовых ситуаций.

Кроме этого, в группе риска по повышению глюкозы в период вынашивания малыша находятся:

  • женщины, имеющие высокие показатели вещества до начала беременности;
  • женщины старше 30 лет;
  • женщины, у которых случались выкидыши на начальных сроках беременности;
  • женщины с наследственной предрасположенностью (наличие ближайших родственников с сахарным диабетом);
  • женщины при вынашивании плода весом более 4,5 кг;
  • женщины с синдромом поликистозных яичников. Подробнее о поликистозе яичников→

Основной причиной того, что глюкоза в крови при беременности повышена, является недостаточность выработки инсулина. Гормон синтезируется поджелудочной железой и его роль в организме очень велика. Инсулин действует, как своеобразный ключ, который открывает поступающей глюкозе путь в клетки.

Если уровень выработки гормона ниже необходимого, то большая часть поступающей глюкозы просто выводится из организма через почки, не попадая в клетки и не давая им питания и энергии для жизни, вызывая энергетическое голодание.

После 20 недели беременности в организме женщины начинается нарастание специфических гормонов, которые блокируют основное действие инсулина.

Чтобы глюкоза в крови при беременности на поздних сроках была в норме, поджелудочная железа начинает увеличивать синтез гормона, при этом у здоровой женщины его уровень может повыситься в 2-3 раза по сравнению с обычным состоянием организма.

У некоторых будущих мам в силу разных причин поджелудочная не справляется с такой нагрузкой, в результате чего появляется дефицит инсулина, который может быть как абсолютным, так и относительным. Именно это состояние называется гестационным диабетом.

Повышение сахара в крови в первой половине срока в большинстве случаев приводит к самопроизвольному выкидышу, поскольку развивающаяся вместе с плодом плацента сразу не справляется с возложенными на нее функциями.

Повышение уровня глюкозы у матери может привести к появлению нарушений в формировании и развитии многих систем младенца, в результате чего его органы после рождения не смогут правильно работать и полноценно выполнять свои функции.

Нередко у малышей после рождения возникают проблемы с дыханием, с сердцем, различные неврологические нарушения, а также очень низкий уровень сахара.

Снижение уровня глюкозы обычно наблюдается в тех случаях, когда поджелудочная железа выработала большое количество инсулина, но сахара в организм поступило мало. Такое состояние называется гипогликемией и выражается оно в резком падении содержания глюкозы в крови.

Причин такого состояния может быть несколько:

  1. Слишком длительные перерывы между приемами пищи при потреблении небольших порций. В этом случае вся полученная энергия будет полностью израсходована уже через несколько часов после обеда или ужина.
  2. Употребление низкокалорийных блюд в очень малых количествах. В этом случае в организм поступает слишком мало энергии и уровень сахара часто резко понижается после того, как вся глюкоза будет полностью израсходована. Такой вид гипогликемии вызывается недостаточностью питания и требует срочной корректировки не только меню, но и режима питания, а также включения в рацион продуктов, имеющих низкий гликемический индекс.
  3. Интенсивные спортивные нагрузки, в ходе которых организм быстро расходует всю полученную энергию. Если отказаться от занятий спортом на период вынашивания младенца нельзя (что относится обычно к профессиональным спортсменам), то следует дополнительно употреблять углеводы, например, аскорбинка с глюкозой при беременности может отлично решить такую проблему.
  4. Частое употребление сладостей или иных продуктов, имеющих высокий гликемический индекс. При этом уровень сахара в крови резко повышается, провоцируя усиленную выработку инсулина для его усвоения. В результате таких действий уровень глюкозы очень быстро и резко падает, вызывая чувство усталости, слабости, сонливости и желания съесть еще конфету или сладкое печенье, поскольку в этом возникает потребность. Такая ситуация может привести к дальнейшему злоупотреблению сладостей и различной выпечки.
  5. Алкогольные и газированные напитки. Такие напитки содержат много сахара, а потому способны резко повысить его содержание в крови, но при этом уровень глюкозы в дальнейшем быстро и резко опустится.

Для беременной женщины снижение уровня глюкозы опасно не меньше, чем его повышение, поскольку любые колебания этого показателя отражаются и на растущем малыше.

При недостаточном уровне глюкозы клетки плода тоже не получают необходимого питания. В этом случае дети могут родиться недоношенными, с малым весом, ослабленными, с наличием различных заболеваний эндокринной системы.

Чтобы избежать снижения глюкозы в крови необходимо часто принимать пищу, но употреблять при этом углеводные продукты с низким гликемическим индексом, поскольку они требуют длительного периода переваривания, в ходе которого глюкоза постепенно поступает в кровь, не вызывая резких скачков сахара и необходимости усиленной выработки инсулина.

В период беременности важно следить за уровнем глюкозы в крови, стараясь не допускать ни повышений, ни снижений показателей. Для это необходимо урегулировать свой рацион.

Если до беременности наблюдались нарушения уровня сахара крови, имеет смысл приобрести карманный глюкометр, чтобы иметь возможность проводить анализ в любом месте при возникновении такой необходимости.

Важно помнить, что любое нарушение в организме будущей матери не может не оказать влияния и на развивающегося младенца.

Автор: Ирина Ваганова, врач
специально для Mama66.ru

По материалам mama66.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: