Инфекционная диарея с кровью

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Появление многократного жидкого стула доставляет массу неудобств и хлопот. Чтобы быстро решить проблему, нужно узнать, почему возникло недомогание. Особенно опасен понос с кровью у взрослого, так как истинные его причины могут скрываться в серьезных заболеваниях, требующих немедленного обращения к специалистам. При таком расстройстве стула, важно обращать внимание на сопутствующие симптомы, присущие опасным патологическим процессам.

Диарея не всегда проявляется вследствие какого-либо заболевания. Если она заканчивается спустя два-три дня, не сопровождается высокой температурой, рвотными позывами, слабостью, а в каловых испражнениях нет следов слизи и крови, то справиться с недомоганием можно самостоятельно, изменив рацион питания и принимая адсорбенты. Но если появляются перечисленные признаки, нужно немедленно искать причину и по возможности устранить ее.

Понос с кровью чаще всего провоцируют:

  • Острые кишечные инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт: шигеллез, сальмонеллез, гастроэнтерит, эшерихиоз, энтероколит.
  • Геморрой.
  • Язва желудка.
  • Онкопатологии, поражающие органы ЖКТ.
  • Воспаления, приводящие к изменениям в кишечных стенках, например, язвенный колит, болезнь Крона.

Это далеко не все факторы, являющиеся причинами развития поноса с кровью у взрослого. Они скрываться и в:

  • Злоупотреблении спиртным. Этанол, беспрепятственно проникающий в ЖКТ, разрушает «хорошие» и «плохие» микроорганизмы, нарушая пищеварительный процесс. Часто у таких пациентов диарея сменяется запором. Приступы недомогания связывают с заболеваниями печени и поджелудочной железы, которые под пагубным действием алкоголя могут вызывать рвоту, понос, лихорадку.
  • Дисбактериозе, характеризующемся вздутием живота, усиленным газообразованием, появлением поноса с примесями крови. Подобное состояние развивается из-за нарушения кишечной флоры на фоне снижения защитных функций организма, жизни в стрессе, употребления антибиотиков, неправильного питания.
  • Пищевом отравлении. После переваривания еды у пациента возникает диарея с вкраплениями крови. А спустя время может начаться тошнота и рвотные позывы.
  • Травмировании кишечника/внутренних органов. В зависимости от полученной травмы кровотечение носит определенный характер и интенсивность.

Понос с кровью может начаться после применения антибиотиков, бесконтрольное лечение которыми нарушает кишечную среду и приводит к тяжелым состояниям.

Важно! Диарея бывает двух типов: острая, продолжается менее трех недель (причина, зачастую, инфекционная) и хроническая, длится месяцами, а иногда и годами (носит неинфекционный характер). Следы крови в стуле регистрируют в обоих случаях.

Цвет каловых испражнений и наличие крови во многом зависит от причины жидкого стула:

  • Кровавый понос, осложненный рвотными позывами, указывает на пищевое отравление, которое является результатом нарушения диеты и приема некачественной пищи. Данное состояние чревато обезвоживанием (дегидратацией), поэтому для назначения лечения необходимо обратиться к врачу. Кроме пищевого отравления диарея с кровью и рвотой у взрослого вызывается патологиями ЖКТ: дискинезией, воспалением желчного пузыря, панкреатитом.
  • Черный кал появляется при кровотечении из верхних отделов ЖКТ.
  • Алые (артериальные) капли крови зачастую наблюдаются при внутреннем геморрое. Если идет яркая кровь из заднего прохода можно предположить наличие более опасных патологий – онкологии в сигмовидной и прямой кишке, сосудистых травм кишечника, развитии неспецифического язвенного колита.
  • Светлые кровянистые выделения в жидком стуле — выраженный симптом кишечного кровотечения.
  • Понос с кровью и прожилками слизи — признак паразитов, развития дизентерии, гормонального сбоя, интоксикаций различного генеза, сифилиса, аллергии, туберкулеза.
  • Зеленый понос с мучительной тошнотой и кровью — следствие нарушения метаболизма, дисбактериоза, расстройства пищеварения. Стать причиной зловонного зеленого стула могут кишечные инфекции.
  • Понос с едва заметными прожилками крови замечают при негативных реакциях на продукты питания и лекарственные средства. Также неприятный симптом возникает при инфекционных и паразитарных патологиях.
  • Желто-красные массы кала присущи опухолевым новообразованиям в желчном пузыре и поджелудочной железе.

Важный момент! Наиболее коварны скрытые кровотечения, когда кровянистые включения в стуле можно обнаружить только методом лабораторной диагностики, под микроскопом.

Формирование эрозивных ран и изъязвлений на слизистой желудка часто приводит к внутреннему кровотечению, в результате чего начинается кровавый понос. Продвигаясь по кишечнику, свежая кровь вступает в реакцию с пищеварительными ферментами. Гемоглобин окисляется, придавая ей черный цвет. Такие пациенты нуждаются в медицинской помощи и тщательной диагностике, так как данный симптом не показывает полную картину патологического процесса и не конкретизирует степень поражения внутренних органов и систем.

При развитии язвы выраженными признаками являются рези в животе, напряженность мышц, извержение рвотных черно-коричневых масс, указывающих на желудочно-кишечное кровотечение.

Формирование геморройных узлов в аноректальном канале часто вызывает понос с хорошо заметной примесью крови. Основной причиной патологии выступают трудности с опорожнением кишечника. В результате бесконтрольного применения слабительных препаратов, у пациентов начинается понос, усугубляющий течение болезни.

Кровь на туалетной бумаге появляется из-за разрыва ослабленных сосудов, пронизывающих и обвивающих геморроидальную шишку. В дальнейшем образуются долго незаживающие трещины заднего прохода, нарушается кровообращение в органах малого таза.

Основные признаки геморроя:

  • Резкая боль во время и после похода в туалет.
  • Зуд.
  • Рези.
  • Жжение.
  • Покалывание в заднепроходном канале.

При опухолевых разрастаниях в органах ЖКТ часто наблюдается кровь в кале. Чем выше и глубже сформировалось образование, тем темнее цвет каловых масс. При этом выделения крови зачастую обнаруживаются на поверхности кала. Пациент может жаловаться на периодические боли, либо не испытывать никаких дополнительных симптомов.

Это группа заболеваний, при которых воспаляется поджелудочная железа. Ферменты, вырабатываемые ее клетками, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самом органе, постепенно разрушая его. Диарея с кровью и кровянистыми прожилками часто развивается при панкреатите. Если не устранить патологический процесс, он может привести к гипергликемии, недостаточности печени и почек. Так как нарушенная деятельность поджелудочной железы провоцирует ломкость капилляров, то при поносе в кале наблюдается слизь с кровью.

Типичные признаки панкреатита:

  • Болезненные ощущения в области желудка и в верхней части живота.
  • Непрерывная рвота с примесями желчи.

Острое состояние, как правило, требует госпитализации, так как возникает тяжелое эндогенное отравление с признаками апатии, ноющим болевым синдромом в голове и мышцах, сухостью слизистой, учащенным сердцебиением.

Из-за частых запоров, вызванных неправильным рационом питания, гиподинамии, перенесенной дизентерии, длительного и бесконтрольного применения слабительных препаратов может развиться дивертикулез. При этой патологии эластичность кишечной стенки существенно снижается, что приводит к ее выпячиванию и формированию дивертикул.

В основном недуг протекает бессимптомно, но иногда у больных отмечают кровь с выраженным поносом (диарея чередуется с запором), болевой синдром в левой половине живота, вздутие, метеоризм.

Женщины в этот ответственный период подвержены приступам поноса не меньше, чем в обычное время. К тому же дополнительной причиной частых расстройств служит активная гормональная перестройка с усиленной выработкой прогестерона. Иногда его синтез превышает норму, из-за чего у пациенток болит живот и появляется понос.

При беременности во втором триместре диарея с кровью может быть связана с:

  • Пищевым отравлением.
  • Психоэмоциональными нагрузками.
  • Кишечными паразитами.
  • Перееданием.
  • Обострением заболеваний пищеварительного тракта.

Особенно опасны состояния, при которых возникает рвота, поднимается температура, начинаются боли вокруг пупка, отмечается вялость и ухудшение общего самочувствия. Без помощи врачей здесь обойтись невозможно. После проведения диагностических мероприятий они назначат соответствующую терапию, что поможет предупредить развитие обезвоживания.

Важно! При отравлении и поносе с кровью стремительная потеря жидкости и электролитов приводит к нарушению сознания, судорогам, коме.

Провоцирующих факторов, из-за которых появляется кровь или ее прожилки при диарее, существует много. Самостоятельно установить их нельзя, особенно когда понос не сопровождается ярко выраженными симптомами. Чтобы не запустить патологический процесс, следует обращать внимание на состояние каловых масс. Например, при черном стуле следует незамедлительно обращаться к специалисту, если изменение не связано с приемом препаратов железа и употреблением свеклы.

Также жидкий стул с кровью, начавшийся у взрослого требует врачебного вмешательства, если:

  • С дегтеобразным черным стулом наблюдается обильное кровотечение из аноректального канала.
  • Кровяной понос сопровождается кровавыми рвотными массами.
  • После диареи появляется кровь со слизью, и самочувствие резко ухудшается.
  • Регистрируется усиленная потливость, бессилие, резкое падение кровяного давления, жажда, сухость губ, отсутствие позывов к мочеиспусканию.
  • Кровь сочетается с жидким стулом и выраженными болевыми ощущениями.
  • Температура не уменьшается после приема жаропонижающих препаратов.
  • Расстройство проявилось после травмы, ушиба живота.

Если у взрослого в жидком стуле появляется кровь, и выделения значительные, необходимо до прихода доктора:

  • Положить больного и немного приподнять его ноги.
  • Не давать питья и еды (если появляется рвота или наличие крови в кале обусловлено желудочным кровотечением).
  • Приложить холодную грелку к животу.

Первая помощь при поносе, явно вызванном пищевым отравлением, заключается в:

  • Частом питье во избежание обезвоживания.
  • Приеме регидратационных порошков ля приведения водно-солевого равновесия в норму.
  • Нейтрализации токсинов и патогенов. Для этого можно принимать энтеросорбенты.

После консультации специалистов, получения результатов диагностики и исключения острых состояний, требующих экстренного оперативного вмешательства, назначают:

  • Кровоостанавливающие средства, повышающие свертываемость крови, останавливающие кровотечения и предупреждающие дальнейшее их появление.
  • Этеросорбенты, выводящие ядовитые вещества, обладающие защитным действием, помогающие остановить понос.
  • Противодиарейные медикаменты, регулирующие моторику и секрецию кишечника.
  • Антибактериальные медпрепараты, применяемые при жидком стуле со слизью и кровью, вызванном кишечными инфекциями.
  • Пробиотики, нормализующие состояние кишечной флоры.
  • Ректальные суппозитории, обладающие гемостатическими, анальгезирующими, ранозаживляющими свойствами. Их назначают при варикозном расширении геморроидальных вен.
  • Регидратанты, восполняющие утраченные жидкостные объемы и микроэлементы.

При хроническом поносе, вызванном болезнью Крона, дисбактериозом, диабетической энтеропатией, злокачественными новообразованиями, хроническими инфекциями, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • На время диареи с кровотечением соблюдать постельный режим.
  • Есть небольшими порциями (режим питания щадящий).
  • При нарушении стула исключить физические нагрузки.
  • Не принимать антибиотики и другие медикаменты без назначения врача.
  • Обратиться к доктору при заметном ухудшении состояния, которое может сопровождаться сильной болью в области живота и обильным кровотечением.

Кровь при поносе у взрослого — тревожный симптом, указывающий на развитие тяжелых патологических состояний. Игнорировать ее, а тем более заниматься самолечением опасно не только для здоровья, но и для жизни.

источник

Жидкий стул – частое расстройство желудочно-кишечного тракта. Понос с кровью у взрослого человека является достаточно опасным симптомом многих заболеваний. Что делать, если кал становится красного цвета и жидким? Недуг указывает на развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса и требует незамедлительной врачебной помощи.

Появление кровяных прожилок в стуле свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов тканей. Этот патологический процесс вызван различными неблагоприятными факторами.

Важно! Прежде, чем начинать терапию, направленную на устранение проблемы, необходимо выявить причину её развития.

Ни в коем случае нельзя стыдиться деликатной проблемы и пытаться лечить болезнь самостоятельно в домашних условиях без консультации доктора. Даже, если вы точно знаете, что появился понос после алкоголя и именно он стал его причиной. Присутствие кровяных выделений в стуле может быть признаком опасной патологии. Именно при поносе с кровью необходимо представлять всю серьёзность ситуации и вызвать «скорую помощь». Важно знать, что кровавый понос является не самостоятельным заболеванием, а лишь его признаком. Установить точную причину и диагноз сумеет только медицинский специалист.

Кровянистые каловые массы могут быть при анальных трещинах. Обычно после дефекации возникает боль и дискомфорт в заднем проходе. Диарея с кровью при анальной трещине возникает, если есть недостаток ферментов.

Также диарея с кровью у взрослого может свидетельствовать о воспалении в нижних отделах кишечника. Воспалительному процессу способствует малоподвижная жизнь, обострение хронических болезней, новообразования в прямой кишке. Опухоли в кишечнике могут привести к кровавому поносу, который становится нормой.

Наличие кровяного сгустка провоцирует и дисбактериоз. Присутствие кровяных прожилок может наблюдаться при недуге с периодичностью. Пища не переваривается в достаточной мере, и вскоре в кале обнаруживаются кровянистые выделения.

Жидкий стул с кровью развивается при дизентерии, которая также вызывает сильную боль в области брюшины и высокую температуру. При недуге больного госпитализируют и проводят лечение в стационаре.

Знайте! Причины развития диареи должны быть непременно установлены врачом. Любая проникшая в организм инфекция может спровоцировать серьёзные и опасные осложнения.

Основные причины кровяных выделений в жидком стуле:

  • колит;
  • дивертикул ЖКТ;
  • анальная трещина;
  • дисбактериоз;
  • дизентерия;
  • болезнь Крона;
  • язва;
  • инфекционно-воспалительный процесс в ЖКТ;
  • онкология.

Кровью понос нередко сопровождается повышением температуры. Если к этим двум симптомам присоединяется и рвота, то можно уже судить об отравлении. После приёма некачественной пищи понос возникает спустя 1-12 часов. Температура может указывать и на воспаление поджелудочной железы. Больному человеку необходимо обязательно показаться врачу. Данное состояние является особо опасным.

Кровяной понос, который сопровождается высокой температурой, может длиться больше суток. За этот период желудочно-кишечный тракт претерпевает значительные поражения вследствие патологического процесса. Температура может указывать на опасную инфекцию или отравление. Разобраться в этиологии диареи сумеет врач. Бактериальная инфекция, а также другие болезни требуют квалифицированной медицинской помощи.

Правильная тактика устранения жидкого стула с кровяными выделениями зависит от установленной причины возникновения диареи. В лечении поноса с кровью важно не допустить интоксикации организма, ликвидировать обезвоживание и начать борьбу с воспалительным процессом.

Читайте также:  Диагноз диарея история болезни

Понос со слизью и кровью хорошо поддаётся лечению при использовании определённых мер и лекарств. Справиться с жидким стулом помогут:

  • сорбенты;
  • современные средства – пробиотики;
  • обильное употребление питья;
  • диета.

Обильное питьё обеспечивает устранение водного дисбаланса в организме при поносе. Для стабилизации водно-солевого уровня в организме применяются растворы Регидрона.

При отравлении понос возникает через некоторое время, после частичного переваривания пищи. Температура обычно не повышается более 38 градусов. Спустя время возникает рвота, которую сопровождает кровяной понос.

При пищевом отравлении пациенту прописывают Смекту, Энтеросгель, Полифепан. Эти средства оказывают выраженное обволакивающее и связывающее воздействия. Если диагностируется инфекция, то назначаются антибиотики широкого спектра.

Язвенное поражение слизистой оболочки пищеварительного органа провоцирует развитие кровотечения. При язвенной болезни важно применять медикаменты от обострения. Язва нередко сопровождается чёрным жидким стулом.

Когда обнаруживается язва, лечение при диарее включает диету и лекарственные препараты, которые язву «зарубцовывают». Действие применяемых медикаментов должно быть направлено на остановку кровотечения или кровоточивости.

Понос с кровью и слизью вызывает опасные нарушения в организме и сильное обезвоживание. Большая потеря жидкости может привести к судорогам и другим опасным последствиям. Важно принимать пищу и воду небольшими частыми порциями. Повысить гемоглобин в крови помогут средства Фенюльс, Феррум-лек, Мальтофер.

Повреждения сосудов и образование анальных трещин вызывают кровянистые выделения в кале. Геморрой часто становиться причиной развития кровавого стула. Кровь на туалетной бумаге наблюдается вследствие того, что кровоточат внутренние геморроидальные узлы, возникают анальные трещины, нарушается кровообращение в кишечнике и анальном канале.

Понос при геморрое с кровью лечится средствами, которые устраняют воспаление узлов и стабилизируют стул. При обнаружении выпавшего геморроидального узла необходимо использовать заживляющие противовоспалительные мази и ректальные свечи. Как только медикамент начнет действовать, исчезнет и кровоточивость в анальном канале. Хорошо помогают ликвидировать кровотечение и диарею облепиховые свечи и суппозитории на основе прополиса. Можно использовать препарат Релиф.

Кровь из заднего прохода часто наблюдается при опухоли пищеварительных органов. Чем выше локализуется новообразование, тем темнее будут каловые массы. Кровяные выделения при опухоли часто встречаются на поверхности кала. Нередко кровь, в каловых выделениях можно заметить при раке кишечника и желудка.

Онкология требует особого специфического лечения. Когда понос становится нормой при злокачественной опухоли, требуется направить терапию на устранение анемии и приём железосодержащих препаратов. Помочь устранить злокачественную опухоль сможет оперативное вмешательство.

Понос с прожилками крови может быть при панкреатите. Если не устранить диарею, то она спровоцирует диабет, недостаточность в работе почек и печени. Нарушения в функциях поджелудочной железы вызывают ломкость капилляров и другие повреждения кровеносных сосудов. В результате в кале присутствует кровянистая слизь.

Понос после алкоголя – явление достаточно частое. Расстройство стула возникает из-за интоксикации организма в результате отрицательного воздействия этила. При похмельном синдроме наблюдается диарея, тошнота и другие нарушения в функциях желудочно-кишечного тракта. Нередко в жидких каловых массах присутствуют кровавые выделения.

Травма кишечника или другого внутреннего органа вызывает повреждение его стенок. Возникает кровотечение различной интенсивности. Кровь в стуле можно обнаружить после ушиба мягких тканей кишечника или желудка. Своевременная медицинская помощь при лечении травмы, позволит прекратить кровотечение. При травме, лучше соблюдать покой и выполнять все врачебные предписания.

Если причины поноса с кровью у взрослого человека достаточно опасные, то пациент должен проходить лечение в условиях стационара. Больному выполняют внутривенные вливания назначенных лекарств и физрастворов, делают внутримышечные инъекции.

При поносе с кровью у взрослого, причины которого не выявлены, можно ощущать жжение и зуд в заднем канале, а также болезненность различной интенсивности. Важно пройти медицинскую диагностику для установления точной причины развития опасного симптома.

источник

Диарея (понос) с кровью – это тревожные симптомы вне зависимости от провоцирующих факторов, которые должны настораживать и стать поводом для диагностического обследования. Кроме того, если понос с прожилками крови и слизи осложняется прочими симптоматическими проявлениями, например, температурой, слабостью организма и так далее, то помощь врача обязательна.

Что делать, как определять клинику состояния, каковы способы терапевтического лечения существуют, как оказать первую помощь при диарее взрослым и детям, обо всём этом будет рассмотрено в данной статье.

Под медицинским термином диарея, подразумевается симптоматический комплекс различных признаков, связанных с нарушением опорожнения кишечника, характеризующийся повышенной частотой стула и выделением большого количества жидких каловых масс. В медицине определяют острую и хроническую диарею, которая проявляется как у взрослых, так и у детей.

Острая диарея – это частый акт дефекации в течение 2-3 недель, а синдром хронической диареи определяется при продолжительном течении более 30 дней.

Диарея, или понос повышает потерю воды и электролитов, натрия, калия и бикарбоната из организма. Если эти потери не восполняются, то создаётся дефицит водно-электролитного баланса, что приводит к обезвоживанию организма.

Важнейшим микроэлементом для общего здоровья взрослых и детей является цинк. При диарее он теряется в больших количествах. Восполнение потерь цинка очень важно для восстановления здоровья человека. Как правило, диарея является следствием бактериального поражения желудочно-кишечного тракта, результатом пищевой токсикоинфекции кишечника, следствием сальмонеллеза. Жидкий стул с примесью крови требует немедленной госпитализации и тщательного медицинского обследования.

В большинстве случаев диарея у взрослых и детей является защитной реакцией на воздействие патогенных микроорганизмов и токсических веществ, проникающих в организм с пищевыми продуктами и питьём.

Кроме того, существуют и прочие причинно-следственные факторы:

  • воспаление слизистой поверхности кишечника;
  • неустойчивость ЦНС к стрессовым ситуациям;
  • непереносимость лактозы, молочного сахара, у детей и взрослых;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • послабляющая реакция на фрукты и овощи;
  • ферментная недостаточность и т. д.

Однако примесь крови в каловых массах может быть симптоматическим признаком серьёзных поражений желудка и/или кишечника. Что делать, если в течение 2-3 дней наблюдается неукротимый понос с кровью? Прежде всего, необходимо установить причины и, исходя из этого, подобрать соответствующие лечебные мероприятия.

Рассмотрим возможные варианты жидкого стула с кровью у взрослых и детей:

  • Инфекционные заболевания, например, дизентерия, или шигеллез, язвенный колит, сальмонеллез способны спровоцировать понос с кровью у взрослых. Кровавый кал не носит оформленный характер, частота жидкого стула достигает до 20 раз в сутки. Понос с кровью и слизью, боль в животе, лихорадка и субфебрильная температура тела – это основные спутники-симптомы кишечной инфекции и паразитарного поражения.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется осложнением в виде кровотечения, что является возможной причиной крови в кале. Каловая масса смешиваясь с сгустком крови, приобретает черный или черно-коричневый цвет. Помимо диареи с кровью и слизью, у человека ухудшается общее самочувствие, возникают абдоминальные боли, появляется головокружение, наблюдается падение артериального давления. Однако следует предупредить, что черный кал у взрослых или детей может быть спровоцирован превышением уровня гемоглобина или быть результатом лечения медикаментами с повышенной концентрацией железа, например, Мальтофер®, Феррум-лек®, Фенюльс® и пр.

Не следует сбрасывать со счетов возможные различные новообразования в системных органах пищеварения. В этом случае источником кровяных выделений в кале становится распадающаяся опухоль в желудке, тонком или толстом кишечнике.

Диарея с кровью не ограничивается различными болезнями желудка или кишечника. Очень часто людей пугают кровяные вкрапления в жидком стуле, однако, не многие обращают на это внимания. Тем не менее, кровотечение из анального отверстия, может являться причиной серьезных осложнений, что в дальнейшем приводит пациента на операционный стол. Иногда самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным для жизни человека.

Выявление источника кровотечения требует серьёзного диагностического обследования, включающее в себя:

  • анализ крови, мочи и кала;
  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование;
  • колоноскопию.

В некоторых случаях понадобится более информативные методы диагностики – МРТ, КТ, ФГДС и прочие инструментальные исследования органов пищеварительной системы.

Обнаружив примесь крови в испражнениях, не следует поддаваться панике. Тем более не следует этого делать, если человек уже страдает от болезней ЖКТ. Спонтанно возникающий понос с кровью – это не единственный симптом. Подобное нарушение в системных органах пищеварения должно сопровождаться прочими клиническими проявлениями описанными выше.

Тем не менее, как помочь человеку оказать первую доврачебную медицинскую помощь. Прежде всего, следует исключить любое питание. Под категорическим запретом – жирная, острая и сладкая пища. Следующее обязательное условие – восстановление водно-электролитного баланса. Больному необходимо пить как можно больше минеральной воды, чтобы избежать обезвоживания. Газированные напитки, сладкий лимонад, квас, пиво и прочие спиртосодержащие напитки, естественно, не годятся. Суточная норма потребления воды должна быть не менее двух литров. Если в течение суток ситуация не улучшиться и диарея с кровью продолжает доставлять дискомфорт на фоне слабости, головокружения, тошноте и рвоте, то следует вызывать врача.

Экстренный вызов скорой помощи при поносе, обязателен в случае:

  • диарея с кровью сопровождается рвотой;
  • присутствует острая водянистая диарея;
  • возраст пациента старше 60 лет;
  • диарея у ребенка до года;
  • температура тела превышает 38° С.

Кроме того, не следует рутинно употреблять антибиотики при диарее. Они достоверно полезны лишь при серьёзных кишечных инфекциях. Маленьким детям также не следует давать противодиарейные и противорвотные средства лечения, так как они не предотвращают обезвоживание и имеют побочные эффекты.

В случае отсутствия аллергической зависимости от травяного лечения в домашних условиях можно применить лечение народными средствами, то есть настоями и/или отварами из трав. Проверенные временем народные рецепты от кровяной диареи:

  • Ромашковый настой. Столовая ложка сухой ромашки лекарственной заливается 200 мл кипятка и настаивается в термосе 2-3 часа. Принимать по 50 мл 3 раза в день.
  • Травяной сбор. Столовая ложка сухой смеси из пастушьей сумки, корня кровохлебки и прямостоячей лапки отваривается в 250 мл воды в течение 5 минут после закипания. Принимается лекарственное средство по 30 мл 5 раз в день.

Подобное лечение диареи травами не рекомендуется беременным женщинам, людям с хронической патологией мочеполовой системы, детям до года.

Лечебной профилактической мерой диареи с кровью станет правильное питание и соблюдение личной гигиены. В рацион ребенка и взрослого не должны входить различные красители и ферментные добавки. Питание ребенка должно соответствовать его возрасту. Слабая иммунная защита человека способствует риску инфекционным поражениям организма. Поэтому необходимо с детства укреплять свой иммунитет. Кроме того, приучайте детей к соблюдению санитарной гигиены. После прогулок, посещения туалета, до и после еды, обязательно мыть руки с мылом. Также гастроэнтерологи советуют пить только кипяченую воду, что избавляет пищеварительную систему от многих заболеваний. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

источник

Понос с кровью может указывать на серьезную патологию, поэтому примесь крови в кале должна насторожить и стать поводом для срочного обращения к врачу. Если состояние при поносе осложняется температурой, слабостью, то помощь врача требуется незамедлительно.

Понос или диарея, как называют медики, может появиться в любом возрасте и является самым распространенным кишечным расстройством, особенно в летний период. В среднем диарея продолжается несколько дней (от 4 жидких испражнений в день).

Непродолжительные легкие диареи мало влияют на общее состояние организма, но длительные и обильные испражнения приводят к сильному истощению организма, гиповитаминозу. Чтобы определить причину такого расстройства назначается исследование кала на бактерии и пр. Судить о тяжести состояния позволяет рентгеноскопия или скорость продвижения по кишечнику активированного угля (если после приема угля через 2-5 часов наблюдается черная окраска кала, то требуются срочные меры). Также сказать о тяжести состояния бария сульфат или.

Если врач подозревает такие инфекции как холера, сальмонеллез, пищевую токсикоинфекцию, то пациенты немедленно госпитализируются.

[1], [2], [3]

Часто понос развивается как защитная реакция организма на ядовитые вещества, патогенные микроорганизмы, пропавшие напитки или продукты питания. Кроме этого, стресс, инфекции, воспаление слизистой кишечника, непереносимость лактозы, овощи или фрукты с послабляющим эффектом, чрезмерное курение или употребление алкоголя, аллергия на продукты, недостаточность ферментов также могут спровоцировать понос.

Понос с кровью может указывать на внутренний геморрой. Кроме сгустков крови в каловых массах, при этом заболевании наблюдается жжение и болезненность ануса, особенно во время испражнения.

Обильный понос с примесями крови может быть спровоцирован инфекционным заболеванием, например, дизентерия, энетрит, сальмонеллез и т.п. При инфекции в сутки происходит 20 и более испражнений, в кале можно также обнаружить слизь, состояние усугубляется лихорадочным состоянием, болью в животе, тошнотой, рвотой.

Ярко-алые прожилки в кале могут указывать на неспецифический язвенный колит либо дисбактериоз.

При изменении цвета кала на более темный, со сгустками крови, это указывает на проблемы в верхних отделах кишечника (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли).

Читайте также:  Почему диарея при геморрое

Понос с кровью может появиться при развитии опухоли в прямой кишке.

[4], [5], [6]

Понос с кровью и слизью может появиться в результате язвенного колита, опухоли в кишечнике, сифилиса, туберкулеза, гормональных сбоев, инфекции, аллергических реакций и пр.

Если появился понос со слизью и примесями крови, то необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы пройти полное обследование. Если причиной является не инфекция, то в первую очередь нужно обратить внимание на свое питание: исключить жирную, острую пищу, снизить потребление сладкого.

Если причиной поноса стали некачественные или просроченные продукты питания, то в первые сутки рекомендуется голодать. После того, как стул нормализуется, можно начинать кушать маленькими порциями, в первые дни отдать предпочтение нужно кашам, постепенно переходя к обычному рациону.

При поносе организм быстро теряет жидкость, поэтому при заболевании необходимо восполнять потерю электролитов и жидкости. Как правило, для корректировки нарушенного баланса назначаются углеводно-электролитные растворы.

Такие растворы продаются в готовом виде без рецепта либо их можно приготовить самостоятельно (4ст.л. сахара и 1ст.л. соли на 1л кипяченной теплой воды). За сутки необходимо выпить 1 литр раствора.

При поносе назначаются вяжущие и адсорбирующие препараты, пребиотики.

Всем известным адсорбентом является активированный уголь. В качестве вспомогательного лечения используют вяжущие и обволакивающие кишечник препараты.

Также в первый день поноса следует голодать, что поможет остановить понос с кровью и слизью.

При поносе всегда нарушается микрофлора кишечника, которую помогают восстановить пробиотические и пребиотические препараты.

[7], [8], [9]

Понос с кровью и рвота могут указывать на разные заболевания, при этом не всегда они имеют отношение к ЖКТ. Нередко понос и рвота сопровождаются и рядом других симптомов.

При появлении рвоты и поноса, в первую очередь предполагается пищевое отравление, инфекция.

Помимо этого, причинами такого состояния могут быть нарушения работы пищеварительной или нервной системы.

При повышении температуры до 38 0С, появлении озноба можно предположить инфекцию или воспаление. Если температуры выше 380С, скорее всего причина в ротавирусной инфекции. В большинстве случаев сначала появляется понос, потом присоединяется тошнота, рвота, повышается температура. Обычно состояние улучшается через 3-4 дня, но иногда при ослабленном иммунитете или отсутствии лечения понос может продлиться до 10-12 дней. При ротавирусной инфекции помощь медиков крайне необходима, так как частый понос и рвота обезвоживают организм.

При неправильном питании нередко развивается колит, который протекает с сильными болями, температурой. Кроме этого, причиной поноса с рвотой и кровью может стать гастрит (несварение пищи вызывает рвоту и понос, в некоторых случаях запор).

Вирусные заболевания также могут спровоцировать понос и рвоту, но в этом случае, обычно также беспокоит насморк и кашель.

Понос могут спровоцировать и заболевания ЖКТ (холецистит, дискенезия желчевыводящих путей, язва, панкреатит, и т.п.), кроме рвоты, человека может беспокоить горечь во рту, кислая отрыжка.

[10], [11], [12], [13], [14]

Понос с кровью нередко указывает на воспаление в кишечнике. Прожилки крови в кале могут появиться из-за нарушения микрофлоры, паразитов, инфекционных заболеваний.

При попадании в кишечник вирусов и бактерий происходит нарушение целостности сосудистых стенок, которые находятся близко к внутренней поверхности, что и приводит к свертыванию крови и появлению в испражнениях кровяных прожилок.

[15], [16]

Понос с кровью может появиться по разным причинам. При появлении высокой температуры в первую очередь предполагается отравление, которое наступает, как правило, через 1-12 часов после приема некачественной пищи. При отравлении к поносу присоединяется сильная рвота и температура, при таком состоянии требуется незамедлительная медицинская помощь.

Также температура при поносе может быть связана с кишечными расстройствами, воспалением поджелудочной железы из-за длительной изнуряющей диеты, несбалансированного питания, переедания, некачественных продуктов. Температура в этом случае поднимается не выше 380С.

Если понос продолжается несколько дней, а состояние ухудшается, повышается температура, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью. При ротавирусной инфекции поражается пищеварительная система, к поносу добавляется рвота, першение горла, возможен насморк.

Кровянистый понос и температура могут быть симптомом бактериальной инфекции (стафилококк, дизентерия, сальмонеллез), в этом случае температура может достигать 400С и довольно тяжело сбивается. При бактериальной инфекции понос частый, имеет зеленоватый оттенок с кровяными прожилками. Лечение инфекции должно быть начато как можно раньше, что позволит избежать ряда осложнений и инфицирования окружающих.

[17], [18], [19]

Причины изменения цвета испражнений при поносе могут быть по разным причинам, часть из них является совершенно естественной и не представляет угрозы для здоровья, но некоторые причины могут быть довольно опасными.

Зеленый понос может появиться из-за несбалансированного питания, например, после употребления чрезмерного количества продуктов, в которых есть зеленый краситель (напитки, кондитерские изделия и пр.), особенно у детей. Иногда такое состояние возникает у любителей свежих овощей и зелени.

У взрослого человека понос с зеленым оттенком может указывать на развитие кишечной инфекции. Нередко зеленый понос с кровью наблюдается при дизентерии и некоторых других заболеваниях. Кроме поноса человека беспокоят и другие симптомы инфекционного заболевания – тошнота, рвота, температура, слабость и пр.

Причиной зеленого поноса могут стать нарушения обмена веществ или повышенный гемоглобин. При окислении железа кал становится характерного зеленоватого оттенка и нередко после приема препаратов с содержанием железа испражнения приобретают зеленый цвет.

При нарушении пищеварительного процесса также может появиться зеленый понос, нередко кал становится зеленым при нарушении расщепления и всасывания углеводов.

Также нарушение нормальной микрофлоры в кишечнике может спровоцировать зеленый понос с примесями крови. Дисбактериоз может развиться при снижении иммунитета, неправильном питании, частых стрессах, после приема антибиотиков. Помимо поноса в этих случаях беспокоит вздутие, боли в животе.

также одной из причин крови в кале и изменения его цвета могут быть кровотечения в ЖКТ.

Понос с кровью может указывать на серьезную патологию. Присутствие в испражнениях алой крови нередко связано с кровотечением в нижних отделах пищеварительной системы. Алые примеси крови при поносе также могут появиться в результате трещин анального отверстия, геморроидальных узлов, новообразований в прямой кишке.

При эрозии или травмировании сосудов желудочно-кишечного тракта патологическими процессам в кале могут появляться алые примеси крови. От расположения источника кровотечения и степени кровопотери к поносу может добавиться рвота, слабость, головокружения и другие симптомы.

Диагностируется причина появления поноса с алой кровью на энтероскопии, ректороманоскопии, диагностической лапаротомии и др. исследованиях.

[20], [21], [22], [23], [24]

Частый понос с кровью может быть связан с кишечной инфекцией. В начале заболевания человека беспокоит слабость, плохой аппетит, головные боли, температура. Нередко начало заболевание путается с симптомами простуды. Через некоторые время появляется тошнота, резкие боли в животе, понос, человека мучает жажда, лихорадка, избыточное газообразование.

При кишечных заболеваниях в испражнениях могут присутствовать примеси слизи или гноя.

В некоторых случаях кишечные инфекции протекают без ярковыраженных симптомов, однако при этом человек представляет опасность для окружающих, так как является носителем инфекции.

Основной причиной частого поноса с кровью является дизентерия (шигеллез) – тяжелое инфекционное кишечное расстройство. Заболевание опасно тем, что бактерии быстро приобретают устойчивость к антибиотикам. Кроме того, бактерии дизентерии довольно «живучие» и могут сохранять свои болезнетворные свойства несколько месяцев при подходящих условиях (на продуктах питания, в водоемах и т.п.).

Одним из самых распространенных осложнений после лечения антибиотиками является понос, который встречается в 30% случаях. Развитие диареи после антибактериальной терапии может быть как в легкой, так и в тяжелой форме. Нарушение микрофлоры кишечника может спровоцировать тяжелые заболевания. Лечение диареи после антибиотиков лучше проводить под наблюдением врача, так как нередко легкая форма диареи переходит в тяжелое заболевание.

Бесконтрольный или необоснованный прием антибиотиков может спровоцировать легкую или тяжелую форму кишечного расстройства. Часть заболеваний хорошо поддается лечению и без использования антибиотиков, однако некоторые медики назначают «для подстраховки» антибактериальную терапию.

После антибиотиков усиливается перистальтика кишечника, нарушается нормальная микрофлора (уничтожаются как полезные, так и большинство болезнетворных микроорганизмов). Кроме того, после антибактериальной терапии может возникнуть тяжелая кишечная инфекция.

После антибиотиков в кишечнике начинает активно размножаться особый вид бактерий – клостридии деффициле, которые не чувствительны к антибактериальным препаратам и провоцируют сильное воспаление кишечника. Риск развития подобной инфекции увеличивается при приеме нескольких антибактериальных препаратов, длительном курсе лечения, хронических заболеваниях внутренних органов, у людей старше 65 лет. При этом у стационарных больных воспаление кишечника развивается чаще, чем у амбулаторных.

Понос с кровью мучает до 20 раз в сутки, в испражнениях может присутствовать гной.

Состояние ухудшается температурой, рвотой, слабостью, наблюдается обезвоживание и интоксикация организма.

[25], [26], [27], [28]

Алкоголь, попадая в слизистую желудка, убивает и полезные, и болезнетворные микроорганизмы, что в результате приводит к нарушению процесса пищеварения.

Кроме этого, спирт убивает железистые клетки, которые производят желудочный сок.

Понос с кровью нередкое явление после употребления алкоголем, также понос может сменяться запором и наоборот.

Также понос может указывать на нарушение работы поджелудочной железы, заболевание печени. Печень поражается при длительном и чрезмерном употреблении алкоголя, кроме поноса, рвоты, болей в животе, может наблюдаться повышение температуры до 39 0 С. Если при поражении печени не начать лечение и не прекратить употребление алкоголя, возможно развитие более тяжелого заболевания – цирроза печени, которое может привести к летальному исходу.

Если после употребления алкоголя регулярно появляется понос, необходима консультация врача и полное обследование. Понос после запоя может быть связан с развитием тяжелых заболеваний, которые поможет определить гастроэнтеролог.

[29], [30], [31]

Понос с кровью у ребенка может возникнуть без каких-либо других симптомов, но может протекать и со значительным ухудшением состояния (сильные боли в животе, слабость, высокая температура). При частом и обильном поносе организм теряет много жидкости, что приводит к нарушению метаболизма. Такое состояние крайне опасно для детей, поэтому при обнаружении примесей крови в поносе малыша нужно срочно проконсультироваться с педиатром и пройти обследование.

Понос с кровью может быть первым симптомом серьезных заболеваний, многие их которых требуют оперативного вмешательства.

Понос у ребенка может развиться в результате попадания в организм вируса или инфекции (кишечная палочка), раздражения кишечника, воспалений или приема лекарств.

В первую очередь, при возникновении поноса с кровью у ребенка предполагается язвенный колит или заболевание Крона (поражение ЖКТ).

Понос с примесью крови у ребенка может возникнуть из-за несбалансированного питания, аллергических реакций. Кровь указывает на воспаление в толстом кишечнике, анальные трещины, дисбактериоз. Нередко понос с примесью крови связан с попаданием в организм ребенка кампилобактерии, которая провоцирует инфекционное расстройство кишечника.

[32], [33], [34], [35], [36]

Причиной поноса с кровью у грудничка может быть антибактериальная терапия, воспаления в организме, инфекции.

Примеси крови в кале грудничка могут указывать на болезнь Крона или язвенный колит, а также некоторые другие заболевания.

Кровь может появиться при дисбактериозе, воспалениях толстого кишечника либо после неудачных хирургических вмешательств. Также кровь может появляться из-за анальной трещины или геморроя.

Понос с кровью считается патологией и заниматься самолечением либо пускать такое состояние на самотек не рекомендуется.

В большинстве случаев понос с кровью развивается в результате инфекции (сальмонеллез, дизентерия и пр.).

При поносе с кровью испражнения небольшие по объему, при этом у грудничка возникают частые ложные позывы кишечника, высокая температура, рвота. В кале может быть слизь (комочками, хлопьями, в зависимости от возбудителя заболевания).

[37], [38], [39], [40]

Многие при появлении поноса с примесями крови не придают этому значения, однако такое состояние часто указывает на серьезные заболевания. В зависимости от характера примесей в испражнениях, можно определить примерную причину появления крови.

Понос с кровью яркого цвета может быть причиной геморроя или анальной трещины, так как кровь в этом случае не успевает спектись.

Кровь в испражнениях может быть и черного цвета и указывать на кровотечение в верхних отделах кишечника. В этом случае кровь в процессе прохождения по пищеварительному тракту успевает изменить свой цвет.

Если крови в испражнениях довольно много, то это может быть связано с открытой язвой.

В любом случае появление крови в кале является патологией и следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и пройти необходимое обследование.

[41], [42], [43], [44]

Понос с кровью в большинстве случаев связан с воспалительными процессами в ЖКТ.

Возникновение поноса на ранних сроках беременности, возможно, связано с гормональной перестройкой организма, такое состояние является естественной реакцией организма и не должно вызывать опасений. Также понос на последних неделях является естественным процессом очищения организма перед родами и тоже не представляет опасности.

Читайте также:  После диареи болят мышцы

Но примеси крови в испражнениях должны насторожить женщину в любом случае. Причиной поноса также могут стать бактерии или вирусы, которые не представляют угрозу для здоровья ребенка, однако, интоксикация организма, которая развивается при заболевании, может навредить плоду, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

При сильной и долгое время продолжающейся диарее у женщины может развиться обезвоживание, которое нарушает нормальную жизнедеятельность организма и приводит к недостатку минералов и витаминов. При тяжелых случаях обезвоживания возможен выкидыш или врожденные пороки развития у будущего ребенка.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Понос с кровью практически всегда возникает внезапно и может протекать с тяжелыми симптомами. Примеси крови в испражнениях, особенно в больших количествах, должны стать поводом для немедленной консультации врача.

До приезда скорой можно предпринять несколько действий, направленных на прекращение частых испражнений и восстановление водно-солевого баланса в организме.

Прежде всего нужно пить больше жидкости, лучше всего негазированную минеральную воду. Стоит исключить сладкие газированные напитки, лимонад, алкоголь, так как это приведет к еще большему обезвоживанию. В воду можно добавить «Глюкосан» или «Регидрон», которые помогут восстановить соли и минералы.

Если понос с кровью появился после отравления некачественной пищей, можно принять сорбенты (смекта, энтеросгель, полифепан), которые следует принимать за час до еды и лекарств. Сорбенты способствуют выводу из организма патогенных микроорганизмов, ядов, токсинов.

Также могут помочь отвары трав, которые имеют вяжущий эффект (плоды черемухи, кора дуба, цветы ромашки, ольховые шишки). Также поможет остановить диарею отвар из очищенного рисового отвара (отварить рис в течение 40 минут на медленном огне и съесть получившуюся клейкую массу, можно запить несладким крепким черным чаем).

Основное лечение поноса с кровью должно быть направлено на устранение причины заболевания, а не только на прекращение частых испражнений.

Если понос с кровью возник в результате инфекционного заболевания, назначаются антибактериальные и противомикробные препараты.

При поносе с кровью может понадобиться госпитализация и оставлять такое состояние без внимания или лечить в домашних условиях не рекомендуется.

Восстановление водно-солевого баланса организма занимает второе место, после антибактериальной терапии.

Большинство бактерий выработало устойчивость к ряду антибиотиков, что существенно осложняет лечение. В последнее время медики отдают предпочтение препаратам из фторхинолоновой группы (офлоксацин, ципрофлоксацин и т.п.).

Неотложная медицинская помощь требуется в следующих случаях:

  • пожилой возраст;
  • дети до года;
  • температура выше 38 0 C;
  • сильные боли в животе, рвота;
  • как или рвотные массы темного, практически черного цвета с примесями красной крови;
  • понос с кровью продолжается более трех дней;
  • ярковыраженные признаки обезвоживания, потеря сознания.

При расстройстве пищеварения можно использовать проверенные временем народные методы. Хорошо помогает настой сухих листьев ромашки (200мл кипятка, 15г травы, настоять 3-4 часа в термосе или хорошо укутанной банке). Пить такой настой нужно четыре раза в день после еды по 30мл.

При поносе с кровью хорошо помогает травяной сбор: по 2 неполных столовых ложки лапчатки прямостоячей, корневища кровохлебки, 3 ст.л. пастушьей сумки, 200мл кипятка, принимать по 30мл 4-6 раз в день.

Понос с кровью, особенно если он появляется на фоне сильных болей в животе, рвоты, слабости, головокружения требует безотлагательной медицинской помощи. Данное состояние может быть связано с опасными для здоровья и жизни заболеваниями, поэтому необходимо как можно раньше выявить причину поноса с примесями крови и назначить эффективное лечение.

источник

Диарея инфекционной природы в настоящее время является одним из самых общераспространенных заболеваний в мире и по частоте уступает только острым воспалительным респираторным заболеваниям. Возбудителями инфекционной диареи (ИД) бывают разнообразные патогены — бактерии, вирусы, паразиты, грибы, — что определяет особенности течения, диагностики и лечения.

Злободневность проблемы обусловлена еще и тем, что часто устанавливают диагноз и назначают лечение не инфекционисты, а врачи общей практики.

Сейчас меняется структура причинных факторов диареи: уменьшается частота инфекций традиционными возбудителями (Shigella, Salmonella), растет число случаев острой диареи, спровоцированной энтеропатогенными штаммами Escherichia coli, Campylobacter, Yersinia, а также вирусами, простейшими, гельминтами, грибами.

Важной частью лечения при острой инфекционной диарее является борьба с обезвоживанием, особенно у детей. Обычно для восстановления водного статуса используют оральные регидрационные растворы, в тяжелых случаях необходима инфузионная терапия. Противомикробные препараты назначаются дифференцированно, с учетом возбудителя и тяжести течения заболевания.

В июле 2017 Американское общество инфекционистов (IDSA) опубликовало созданное на основе доказательных данных руководство по лечению младенцев, детей, подростков и взрослых пациентов, страдающих острой или хронической ИД. В документе говорится о таких соединенных с диареей аспектах здравоохранения, как:

— некачественная пища и вода;

— прием антимикробных препаратов;

— иммуноскомпрометированное состояние человека;

— определенные сексуальные практики;

— диарейные инфекции, связанные с пребыванием в медучреждениях и в домах по уходу за детьми.

Клинические, демографические и эпидемиологические особенности

Факторами, ассоциированными с возбудителями ИД, являются:

— вспышки пищевых отравлений в отелях, круизных кораблях, на курортах, в ресторанах, на мероприятиях: норовирус, нетифоидная сальмонелла, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus, Campylobacter spp., ETEC, STEC, Listeria, Shigella, Cyclospora cayetanensis, Cryptosporidium spp.;

— потребление необработанного молока или молочных продуктов: Salmonella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, токсин S. aureus, Cryptospor >острой инфекционной диарее й), Brucella (козий сыр), Mycobacterium bovis, Coxiella burnetii;

— потребление мяса или птицы в сыром виде или с недостаточной термической обработкой: STEC (говядина), C. perfringens (говядина, птица), Salmonella (птица), Campylobacter (птица), Yersinia (свинина, кишки), S. aureus (птица) и Trichinella spp. (Свинина, дичь);

— потребление фруктов или непастеризованных фруктовых соков, овощей, листовой зелени и ростков: STEC, нетифоидная сальмонелла, Cyclospora, Cryptosporidium, норовирус, гепатит A и Listeria monocytogenes;

— потребление яиц, которые не подвергли надлежащей термической обработке: Salmonella, Shigella (яичный салат);

— потребление некачественно приготовленных моллюсков: Vibrio spp., норовирус, гепатит A, Plesiomonas.

Людей с лихорадкой или геморрагическим поносом осматривают на энтеропатогены, при наличии которых противомикробные препараты могут обеспечить клиническую пользу. Предполагают наличие брюшного тифа, если человек с лихорадкой (с / без диареи): путешествовал в регионы, где возбудители этого заболевания являются эндемическими; употреблял продукты, приготовленные больными, недавно подвергшихся воздействию эндемических факторов; подвергался воздействию лабораторных штаммов S. enterica подвид enterica серовар typhi (далее S.typhi) и S. enterica подвид enterica paratyphi (далее S. paratyphi).

У лиц с острой инфекционной диареей , которая сопровождается лихорадкой, кровью с кремнистыми или слизистыми испражнениями, мощными спазмами и болями в животе или симптоматикой сепсиса, исследуют кал на присутствие Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, C. difficile и STEC. Кровянистые испражнения не являются ожидаемым проявлением инфекции C. difficile. Инфицирования STEC O157 оценивают по результатам культурального исследования, а другими серотипами STEC — при наличии шига-токсина или по результатам анализа генома.

Культуры крови получают для детей до 3 месяцев, людей любого возраста с признаками септицемии или подозрением на инфекцию, лиц с системными проявлениями инфекции, иммуноскомпроментированных пациентов, лиц с определенными опасными состояниями, такими как гемолитическая анемия, а также лиц, которые путешествовали или имели контакты с вернувшимися из эндемических для кишечной инфекции регионов, при наличии у них лихорадки неизвестной этиологии.

Исследования кала на вышеупомянутые бактерии у лиц с клиническими симптомами проводят при четко определенных обстоятельствах. А именно: проводят тест на Yersinia enterocolitica у лиц с устойчивой болью в животе (особенно у детей старшего возраста с болью в правом нижнем квадранте, что «имитирует» острый аппендицит, у которых возможен мезентериальный аденит), а также у лиц с лихорадкой при эпидемиологическом риске иерсиниоза, в частности у младенцев при прямом или косвенном контакте с сырой или недостаточно термически обработанной свининой. Кроме того, тестируют образцы кала на виды Vibrio у лиц со значительными по объему испражнениями, подобными рисовому отвару, или у тех, кто употреблял соленую / солоноватую воду, ел сырые / недостаточно термически обработанные моллюски или путешествовал в эндемичных по холере регионах в течение 3 дней до начала диареи.

В контексте возможного возгорания диарейного заболевания (значительное количество больных диареей, которые потребляли одну и ту же пищу, или внезапный рост частоты случаев диареи) принимают во внимание широкий спектр бактериальных, вирусных и паразитарных агентов, независимо от наличия лихорадки, кровянистого / слизеподобного стула или других маркеров серьезных заболеваний. Выбор возбудителей, на которых проводят тестирование, основывается на сочетании факторов, касающихся организма-хозяина, эпидемиологических факторов риска и, в идеале, согласовывается с органами здравоохранения.

Иммуноскомпрометированным лицам с острой инфекционной диарее й проводят дифференциальную диагностику с широкой группой заболеваний, исследуя образцы кала на наличие бацилл, вирусов и паразитов. Лицам с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) со стойкой диареей следует пройти дополнительное тестирование на наличие других возбудителей, включая Cryptosporidium, Cyclospora, Cystoisospora, микроспоридии, комплекс Mycobacterium avium и цитомегаловирус, но не ограничиваясь ими. При интерпретации результатов применения методов амплификации нуклеиновых кислот множественных патогенных микроорганизмов подключают клинические соображения, поскольку эти анализы обнаруживают ДНК, а не обязательно жизнеспособные организмы. При культурально-независимых исследованиях, как молекулярные анализы на основе антигенов (панель тестов для ЖКТ), все образцы с положительным результатом о наличии патогенных бактерий, проходят культуральные исследования в клинической лаборатории или в лаборатории заведения общественного здоровья.

Людей, причастных к вспышке кишечного заболевания, тестируют на наличие кишечных патогенных микроорганизмов.

Диагностические тесты при подозрении на брюшной тиф или бактериемию.

В этих случаях проводят культурально-независимые исследования образцов стула и крови, включая мультиплексную молекулярную диагностику на основе панелей, а также по показаниям, культуральное диагностическое тестирование по клиническому подозрению на брюшной тиф (не обязательно сопровождаемый диареей) или инфекционную диарею с бактериемией. Кроме того, для выявления брюшного тифа может быть полезным культуральное исследование костного мозга (особенно ценно, если пациент употреблял антимикробные медпрепараты), кала, содержимого двенадцатиперстной кишки и мочи. Серологические тесты не используют для диагностики брюшного тифа.

Тестирование на Clostridium difficile.

Проведение тестирования на C. difficile может рассматриваться для пациентов в возрасте от 2 лет с ИД после применения противомикробного медпрепарата в анамнезе и у лиц, страдающих госпитальной диареей. Тестирование на C. difficile может рассматриваться для лиц со стойкой диареей неизвестной этиологии без определенных факторах риска. Для выявления токсина или токсигенного штамма C. difficile рекомендуется исследование (например, методом амплификации нуклеиновых кислот) единого образца диарейного стула. Исследование нескольких образцов не увеличивает эффективность определения возбудителя.

Сфера быстрого диагностического тестирования стремительно расширяется. Для оптимизации результатов обращаются в лаборатории с целью получения инструкций по контейнеру, температуре хранения и транспортировки.

Проведение эндоскопии или проктоскопической экспертизы рассматривают у лиц со стойкой диареей непонятной природы, у больных СПИДом, у лиц с определенными сопутствующими патологическими состояниями, а также у пациентов с острой диареей на фоне колита или проктита и у лиц со стойкой диареей, практикующих анальный секс.

Сбор и анализ серийных образцов стула с использованием бактериологических культур для выявления S. typhi или S. paratyphi, STEC, Shigella, нетифоидной Salmonella и других бактериальных возбудителей рекомендуются в определенных ситуациях после прекращения диареи для того, чтобы переболевшие пациенты имели возможность вернуться к уходу за детьми, профессиональной занятости или групповой социальной деятельности.

Больным, которые не реагируют на начальный курс терапии и в отношении которых рассматривают возможность неинфекционных состояний, включая непереносимость лактозы, может быть назначено повторное клиническое и лабораторное обследование. Неинфекционные состояния, в частности ВЗК и постинфекционный СРК, которые продолжаются 14 дней или дольше, рассматривают как основную этиологию у лиц с симптомами неясной природы. Для лиц со стойкими симптомами рекомендуется повторная оценка баланса жидкости и электролитов, состояния питания, оптимальных доз и длительности антимикробной терапии.

При ИД обычно назначают противобактериальное лечение детям и взрослым с кровавым поносом. Взрослым назначают лечение фторхинолоном, таким как ципрофлоксацин, или азитромицин, в зависимости от местных данных о резистентности возбудителей и истории путешествий. Эмпирическая терапия для детей включает цефалоспорин третьего поколения для младенцев в возрасте до 3 месяцев и детей с неврологической патологией или азитромицин, в зависимости от местных данных о устойчивости микроорганизмов и от истории путешествий.

Возможность эмпирической антибиотикотерапии рассматривают для иммуноскомпрометированных лиц с тяжелыми заболеваниями и кровавым поносом. Больным с симптоматикой сепсиса и имеющейся или подозреваемой желудочно инфекцией назначают эмпирическое лечение антимикробными медпрепаратами широкого спектра воздействия после сбора образцов крови, кала и мочи.

Чувствительность к препаратам сужает спектр антибиотикотерапии. Если выделить изолят невозможно и есть клиническое подозрение на кишечную инфекцию, выбор антибиотика может быть адаптирован к данным по чувствительности возбудителей в окружении, где произошло заражение.

Когда подтверждено наличие возбудителя, подозреваемого на основе клинических проявлений, противомикробное лечение модифицируют или прекращают.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: