Как диагностировать туберкулез без манту

Детский организм обладает еще не сформировавшимся иммунитетом, и попадание в организм возбудителей инфекционных или воспалительных заболеваний, в частности, туберкулеза, вызывает у ребенка более серьезные осложнения, чем у взрослых людей.

Ранняя диагностика позволяет оперативно оценить его состояние и назначить подходящий курс лечения.

Какие методы диагностики туберкулеза используют у детей, можно ли ребенку сдать анализ крови вместо Манту, как еще можно проверить наличие заболевания без тубекулиновой пробы? Давайте разбираться!

Туберкулез является инфекционным заболеванием. Возбудителем выступает микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Заболевание может поражать все органы и системы органов.

Палочка Коха может находиться некоторое время в состоянии ожидания. Это обуславливается наличием двух видов бактерий: с низкой активностью метаболических процессов и бактерий, в которых практически не протекают процессы метаболизма.

При появлении благоприятных условий палочка Коха начинает проявлять активность. В детском организме микобактерии начинают выделять токсины, что приводит к появлению слабости, уменьшению массы тела.

Основным источником заражения является человек, страдающий туберкулезом, или зараженный крупный рогатый скот. Заболевание может передаваться после употребления молока, мяса больного животного.

Плохо вымытые руки после соприкосновения с предметами, которыми пользуется зараженный человек, тоже могут стать причиной появления заболевания.

Дети, часто не вымыв руки, могут взять что-то съедобное и съесть. Так бактерия попадает в организм.

Другие причины заражения у детей:

в семье уже кто-то болел туберкулезом;

ВИЧ, СПИД у ребенка или у матери;

Симптомы туберкулеза на ранних стадиях можно принять за обычную простуду или грипп.

Другие признаки:

увеличение частоты сокращений сердца;

кашель, продолжающийся 3-4 недели;

появление кровяных пятен в слюне;

неприятные ощущения в области груди.

Но иногда туберкулез протекает без проявления симптомов.

Для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков используются несколько методов. Разные способы позволяют всесторонне изучить степень заражения организма и подобрать адекватное лечение.

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.

Первоначальный прием проводит педиатр. Врач визуально осмотрит ребенка, спросит, на что он жалуется, послушает, есть ли хрипы при дыхании.

Проверит, есть ли увеличение лимфатических узлов.

У родителей или родителя узнает, были ли в семье родственники, ранее переболевшие туберкулезом, выяснит, с кем контактировал ребенок за последние несколько недель.

Данная информация нужна для понимания возможных причин появления возбудителя.

Затем педиатр дает направление на сдачу крови, мочи на общий анализ, на проведение флюорографии, рентгена.

Дальше ребенок направляется на прием к более узкому специалисту – фтизиатру.

Общий анализ крови может быть в пределах нормы, но при этом есть значения, по снижению или повышению которых можно судить о развитии туберкулезе у детей:

Количество лимфоцитов. До 6 лет – 45-65%, 7 лет и старше – 25-40%.

Скорость оседания эритроцитов. Допустимым значением считается интервал от 1 до 10 мм/ч.

Иммуноферментный анализ крови показывает количество антител, выделяющихся на борьбу с микобактериями.

Еще одним методом исследования является анализ мокроты.

Для сбора мокроты необходимо соблюдать некоторые моменты:

сбор производится утром, натощак.

Анализ мочи позволяет выявить наличие палочки Коха в организме.

Суть метода заключается во введении под кожу 0,1-0,2 мл мертвых клеток микобактерий, вводимый препарат носит название «Туберкулин».

Позволяет выявить, если ли в организме палочка Коха.

После инъекции под кожей появляется небольшое уплотнение. Нельзя допускать попадания воды на место укола, запрещено накладывать бинт или пластырь, наносить антисептические средства.

Через 72 часа врач оценивает состояние пробы, измеряет линейкой размеры уплотнения. Если уплотнение (папула) не покраснело, не увеличилось в размерах, то такая реакция называется отрицательной.

Вот так выглядит реакция после пробы Манту на туберкулез у детей, в том числе и норма:

Реакцию Манту нельзя делать детям, имеющим следующие проблемы:

недавно перенесенная простуда, грипп;

температура тела выше 37 градусов.

Полимеразная цепная реакция – эффективный способ определения возбудителя туберкулеза в крови. На анализ сдается кровь, мокрота или слизь.

Затем материал помещают в физиологический раствор, выделяют цепочку ДНК. Выделенный участок помещается в термостат, находится ДНК возбудителя инфекции.

Что такое Диаскинтест и как делается данная проба на туберкулез у детей?

Исследование проводят, если реакция Манту не дает однозначного результата.

Вводится туберкулезный рекомбинантный аллерген.

Результат после введения инъекции оценивают аналогично при пробе Манту.

Препарат Диаскинтест необходим, если у ребенка есть аллергия на туберкулин или родители против реакции Манту.

Включает нескольких анализов, исследований:

Рентгенографические способы эффективны при выявлении различных форм туберкулеза:

Рентгеноскопия определяет количество жидкости в легких.

Компьютерная томография, МРТ. Выявляет любые изменения в органах, костях.

Возможность применения этих методов определяет врач.

Для квантиферонового теста производят забор крови из вены. Проводят химические преобразования, в крови ищут гамма-интерфероны. Если они обнаружены, значит, в организме есть инфекция.

Бронхоскопия является сложным методом исследования, но эффективным. Предварительно проводят подготовку, сдают необходимые анализы.

Проходит под наркозом. Ребенку вводят бронхоскоп, на конце имеется видеокамера, позволяющая после обработки видеозаписи увидеть, есть ли жидкость в бронхах, плевре легких.

Этот метод не является основным, возможность применения определяет врач. После процедуры ребенку нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить возможные негативные явления.

Об основных методах диагностики туберкулеза у детей расскажет сепциалист в этом видео-ролике:

Если родители против, чтобы их ребенку делали пробу Манту, можно провести ряд альтернативных исследований:

Квантифероновый тест. Ищут интерфероны, как показатели туберкулезной палочки в организме.

ПРЦ – диагностика. Выявляет ДНК микобактерий и их местонахождение.

Иммуноферментный анализ крови. Показывает, сколько антител выделяется в ответ на размножение микобактерий.

Родители должны насторожиться, если у ребенка появились следующие симптомы:

в вечернее время поднимается температура до 37-38 градусов;

появляется усталость, ухудшается память;

ребенок отказывается кушать; как результат — большая потеря веса;

кожные покровы становятся бледными, сухими;

жалуется на боли в области груди;

в суставах появляются болевые ощущения.

О симптомах и признаках туберкулеза у детей подробнее в этом видео:

Туберкулез излечим. Необходимо выявить возбудителя инфекции на ранних стадиях, тогда вероятность выздоровления высокая. Врач назначит курс необходимых препаратов.

Родителям важно вовремя реагировать на жалобы ребенка, контролировать состояние здоровья и при подозрениях проводить диагностические мероприятия — от пробы Манту до бронхоскопии и МРТ.

источник

Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, имеющим высокую социальную значимость. Часто заболевание не имеет выраженных проявлений, а больные туберкулезом дети являются источником инфекции для окружающих. Поэтому сегодня, как никогда, важна полноценная и своевременная диагностика туберкулеза у детей.

Однако споры относительно вакцинации от туберкулеза в роддоме и дальнейшей ежегодной его диагностики при помощи пробы Манту идут уже долгое время. Многие родители пишут отказ от Манту, ищут информацию об альтернативных методах диагностики, достоверности и точности результатов. И это важно, так как те, кто отказывается от пробы Манту, сталкиваются с проблемами при поступлении в детский сад и школу, поскольку от них требуют рентгена и справок от фтизиатра об отсутствии тубинфицирования. Какие методы диагностики туберкулеза существуют сегодня?

Проба Манту

Постановка внутрикожной пробы Манту – наиболее распространенный метод диагностики туберкулеза. Суть его в том, что в организм ребенка вводится особое вещество – туберкулин – компонент микробактерий туберкулеза. Спустя три дня врач оценивает степень реакции организма на него.

Проба Манту проводится детям, начиная с годовалого возраста ежегодно до совершеннолетия.

• дешевизна, простота, массовость использования, возможности охвата большого количества детей.

• нестандартная методика введения препарата, особый уход за местом инъекции, вероятность ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов, влияние внешних и внутренних факторов на результат пробы.

Проба Манту – это не прививка, как ошибочно думают многие родители. Это особый тест, который показывает наличие иммунитета к микобактериям в организме. При проведении пробы оценивают кожную местную реакцию организма на введение фрагмента микобактерий. Для реакции и оценки иммунитета этих фрагментов вполне достаточно. При этом никакого риска заражения из-за его мизерного количества нет.

Введение этого вещества организм распознает как «туберкулезную инфекцию», на что и начинает давать реакцию.

Механика реакции:

• если человек хоть раз в жизни контактировал с микобактериями, то реакция будет положительной, поскольку в организме есть иммунные клетки, которые дадут реакцию кожи;
• если контактов не было, то реакции не будет, как и не будет иммунитета, соответственно.

Результаты пробы Манту:

нормальный иммунитет (папула от 5 до 15 мм). Если ребенок имел контакт с микробом, не перешедший в болезнь, если он был привит от туберкулеза, тогда реакция манту будет положительной и умеренной. Этим детям никаких дальнейших действий не требуется.
отсутствие иммунитета (след от укола, папула до 2 мм), если ребенок никогда не контактировал и не был привит от туберкулеза, либо привился давно и иммунитет угас, то проба будет отрицательной. Таких детей рекомендовано ревакцинировать от туберкулеза.
чрезмерный, сильно выраженный ответ (папула более 16 мм, отек, краснота, более серьезные реакции) – недавнее заражение ребенка туберкулезом (тубинфицирование), присутствие инфекции в организме. Реакция будет гиперэргической, то есть сильной и яркой, а размер папулы очень большой. Такому ребенку требуется консультирование у фтизиатра, проведение дополнительных исследований и исключение туберкулеза.

В чем сложности с пробой Манту?

Поскольку результаты пробы оцениваются через трое суток, за это время на развитие реакции могут повлиять многие факторы, что может снижать ее достоверность.

• Если ребенок недавно был привит, переболел инфекциями или имел обострения хронической патологии, он аллергик, чесал место пробы, его заклеивали пластырем, мазали антисептиками – реакция может быть искажена.
• Также неверные результаты может дать нарушение техники проведения (ввели неправильно) или качества туберкулина (хранили или перевозили неправильно).
• Реакция может возникать и при наличии в организме микробов, сходных с туберкулезными, или при наличии аллергии (особенно длительно текущих дерматитов), в том числе и на само вещество.
Таким образом, реакция Манту дает только общие представления о том, есть ли иммунитет к туберкулезу или его нет. На более тщательные обследования направляются только дети с положительной реакцией. Они могут быть и не инфицированы, но стоит исключить у них подобную патологию.

Диаскинтест

Этот тест был разработан для исключения случаев ложно-положительной реакции Манту.

• позволяет уточнять и отсеивать ложно-положительные реакции Манту,
• позволяет исключить ошибки,
• применим у тех детей, чьи родители против Манту.

• может давать ложно-отрицательные результаты в ранней стадии инфицирования, до 4-6 недель,
• может зависеть от техники постановки пробы,
• стоит дороже Манту, может проводиться далеко не везде.

Методика его проведения схожа с Манту: в область предплечья вводится вещество, встречающееся исключительно в самих туберкулезных бактериях.

Диаскинтест отсеивает реакции:

• у детей, зараженных непатогенными видами микобактерий (они похожи на туберкулез, но болезни не дают),
• детей, которые недавно получили прививку от туберкулеза и реакция Манту у них резко положительная,
• в спорных случаях при реакции Манту,
• при отказе родителей от Манту.

Таким образом, проведение Диаскинтеста отсеивает как раз детей с аллергией на туберкулин, детей с ложными положительными реакциями и показывает именно тех детей, которые подозрительны по инфицированию туберкулезом или которые болеют им. Его обычно назначают после проведения пробы Манту, для уточнения и выяснения ситуации.

Что влияет на результаты?

Так же, как и реакция Манту, диаскинтест требует особых условий проведения. Его нельзя ставить:

• при острых и обострении хронических заболеваний,
• после недавнего обострения аллергии,
• при кожных заболеваниях,
• на протяжении месяца после последней вакцинации.

Если реакция Диаскинтеста положительная, паниковать опять же рано, нужна консультация фтизиатра и применение других, более сложных методов диагностики.

Квантифероновый тест

Один из современных методов диагностики туберкулеза, который помогает в выявлении как активного, так и скрытого (латентного) туберкулеза. Этот лабораторный метод выявляет в крови ребенка специфический интерферон, который может появляться только у инфицированных туберкулезом детей.

• проводится в пробирке, нет погрешностей за счет влияния внешних факторов,
• в 100% случаев положительного результата указывает на инфицирование туберкулезом, отсеивая ложные реакции,
• может проводиться вне зависимости от вакцинации и болезней ребенка, нет противопоказаний и побочных реакций,
• не зависит от вакцинации от туберкулеза.

• в 10% случаев дает ложно-отрицальные реакции (при инфицировании особым штаммом «коровьего» туберкулеза),
• не дает различий между инфицированием и болезнью (для этого нужно проведение и Манту, и Диаскинтеста),
• стоит дорого, сделать его можно далеко не во всех лабораториях.

Таким образом, нет идеального и единого метода диагностики туберкулеза. Все методы проводятся комплексно и поэтапно. Это позволяет выявить детей, которым необходима консультация фтизиатра, профилактическое лечение или уже полноценная противотуберкулезная терапия.

Какие тесты официально признаны подходящими для поступления в детские учреждения?

Проба Манту – это скрининговая проба, которая отсеивает детей с нормой и сомнительными реакциями, а уже все остальные пробы проводят по указанию врача-фтизиатра, при подозрении на туберкулез или ложные реакции. Многие родители решают, что раз тест новый и дорогой, то он является альтернативой, однако нет. Все тесты не стопроцентны и проводятся только после Манту.

То есть порядок действий следующий: сначала делается проба Манту, и если она положительна, то для исключения ложно-положительных тестов обращаются к фтизиатру и проводят Диаскинтест. Если сомнения все еще остались, то можно и квантифероновый тест сделать. Хотя он тоже не все варианты инфицирования уловит. Таким образом, именно такое сочетание: Манту + Диаскинтест – в случае сомнения родителей дает максимально точный «ответ», есть тубинфицирование или нет.

Существуют нормы, согласно которым, в детских учреждениях принимают или результаты пробы Манту, или рентген, или заключение от фтизиатра. В последнем случае фтизиатр сам решает, с помощью какого теста для диагностики туберкулеза он воспользуется – квантифероновым или диаскинтестом.

источник

Воздушно-капельное поражение возбудителем, известным как палочка Коха или микобактерия, органов дыхательной системы и является причиной легочной формы туберкулеза. Заражению ежегодно подвергаются более 1 млн. детей и около 9 млн. взрослого населения планеты, а по данным Всемирной организации здравоохранения из 10 человек 3 уже являются его носителями. Именно поэтому так важно проходить ежегодное тщательное обследование на туберкулез каждому, независимо от возраста, социального положения и половой принадлежности. Современные методы диагностики туберкулеза легких позволяют вовремя определить форму, степень тяжести и спрогнозировать последствия заболевания, назначить полноценное интенсивное лечение. И не стоит думать, что поставленный диагноз туберкулез — это приговор. Ранее выявление туберкулеза и возможности, которыми обладает на сегодняшний день медицина, способствуют выздоровлению более 70% всех обратившихся пациентов.

Современная палочка Коха и ее многочисленные штаммы, которых насчитывается более 74, очень отличается от ранее открытой микобактерии. Способность вирулентной бациллы проникать в здоровые клетки носителя и оставаться в организме человека незамеченной, жизнеспособность и устойчивость к кислым средам и дезинфицирующим средствам очень усложняют задачу врачам и сотрудникам лаборатории.

Диагностика туберкулеза легких требует все новых возможностей, чтобы провести полноценное исследование. Это касается и людей, которые входят в особую группу риска и имеют предрасположенность к возникновению туберкулеза: ВИЧ-инфицированные пациенты или с поставленным диагнозом СПИД, с зависимостью от алкогольной, наркотической и никотиновой продукции, при наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы и наследственного фактора. Нуждаются в медицинском контроле и новорожденные дети от инфицированной матери, несовершеннолетние и подростки до 17 лет, люди пенсионного и преклонного возраста.

Существует еще одна категория потенциальных переносчиков заболевания — инфицированные заключенные. А ведь «тюремный» туберкулез, возбудителями которого являются в основном устойчивые новые штаммы вируса Коха, и его диагностика с последующим лечением смогут предупредить распространение заболевания и опасность заражения окружающих после того, как человек покинет места лишения свободы.

Опасность, которую представляет собой латентная форма туберкулеза, состоит в том, что на ранней стадии выявление заболевания не всегда возможно по причине отсутствия выраженных симптомов. В остальных случаях, болезнь активно прогрессирует. Как диагностировать туберкулез, и на какие признаки стоит обратить внимание:

  1. сухой продолжительный кашель или с выделением мокроты, хрипы;
  2. постоянная температура тела 37°C;
  3. бледный цвет лица и уставший вид;
  4. снижение аппетита и потеря веса;
  5. одышка и боль в боку;
  6. обильное выделение пота.

У женщин способами определения туберкулеза легких являются нарушения менструального цикла и частые головные боли, со стороны мочевыделительной системы возможен цистит или кровянистые выделения в моче.

Люди старшего поколения способны объективно оценивать свое состояние здоровья и следить за ним, обращаться за помощью к специалистам. Несовершеннолетние дети еще не понимают всю опасность инфекционных болезней, поэтому в дошкольных и образовательных учреждениях постоянно проводятся мероприятия по профилактике и предупреждению туберкулеза.

Клинический осмотр — основной первичный вид обследования. Врач педиатр или фтизиатр обязан выслушать жалобы маленького пациента и внимательно ознакомиться с его медицинской картой для определения врожденных патологий дыхательной системы, хронических болезней щитовидной железы. Важную роль играет целостность и цвет кожных покровов, нормальный показатель температуры — 36,6°C — 36,7°C и отсутствие хрипов, одышки при прослушивании стетоскопом.

Если общее состояние оценивается врачом, как удовлетворительное, дальнейшие методы ранней диагностики туберкулеза у ребенка предусматривают обязательное проведение пробы Манту и вакцинация БЦЖ один раз в год. Родители не доверяют составу прививки и отказываются от введения ребенку туберкулина. В этом случае они обязаны предоставить в ближайшее время результаты анализа на туберкулез, который был сделан вместо Манту.

Частые простуды или обострения хронических заболеваний, инфекции и воспалительные процессы, которые спровоцированы переохлаждением, тяжелой физической работой или низким иммунитетом, могут стать причиной туберкулеза у старшего поколения. Реакция Манту — недостаточно эффективное исследование для взрослых. Используется вакцинация уже после лечения туберкулезной инфекции или при наличии ярко выраженных признаков заболевания. Существуют диагностические методы обследования, как распознать туберкулез у взрослых.

Чаще всего на ежегодном медицинском осмотре врачи назначают флюорографию или рентгенографию легких. Обзорный метод визуализации грудной клетки, дает представление о состоянии органов дыхания в виде черно-белого снимка, на основании которого может быть обнаружен очаг туберкулеза. Подозрение рентгенолога или выявленные патологии дыхательной системы потребует дополнительного обследования.

С целью предупреждения распространения заболеваемости среди младшего поколения применяется подкожная инъекция или проба Манту, которая проводится каждый год. Ребёнок получает вещество туберкулин или штамм возбудителя туберкулеза, созданный в искусственных лабораторных условиях. Ослабленная микобактерия должна вызвать реакцию со стороны иммунной системы на месте укола. Оценивают результат проведенной пробы Манту через 72 часа:

  1. отрицательный — до 1 мм
  2. сомнительный — 2-5 мм;
  3. положительный — более 6 мм;
  4. слабоположительный — 5-9 мм;
  5. средний уровень интенсивности — 10-14 мм;
  6. выраженный — до 16 мм;
  7. гиперергические. У детей и подростков — более 17 мм, у взрослых — более 21 мм.

Кроме этого существуют и ложные показатели. Учитывают и предыдущие данные. Даже отрицательный результат не является гарантией отсутствия палочки Коха в организме. Но даже при таких недостатках, проба Манту — самая распространенная профилактика и диагностика туберкулеза у детей и подростков на ранних стадиях. Недопустима вакцинация при аллергии и бронхиальной астме, воспалительном процессе и заболеваниях органов пищеварения, сахарном диабете.

Заменить традиционные методы профилактики и раннего выявления туберкулеза можно с помощью иммуноферментного анализа крови, который часто используется вместо пробы Манту. Принцип проведения данного исследования состоит в иммунной реакции организма, антител, к антигенам IgG и IgM возбудителя, микобактерии. В процессе анализа в среду с предполагаемыми туберкулезными палочками M. Tuberculosis помещают содержащие окрашивающее вещество защитные клетки, которые взаимодействуют с источником инфекции и передают вирусу часть фермента.

«Диаскинтест». Пробная попытка заменить уже существующую туберкулиновую пробу. Основное действующее вещество не ослабленный штамм микобактерии человеческого и бычьего типа, как в туберкулине, а белок с антигеном возбудителя туберкулеза, присущего исключительно человеку. «Диаскинтекст» ограничивает количество ложных положительных результатов и определяет только активный вирус. В начале заболевания дает отрицательные результаты.

Метод диагностики ПЦР. Для лабораторного изучения лучше использовать мокроту. Под воздействие высокой температуры выделяют чужеродное ДНК. Для того, чтобы определить микобактерии или их штаммы, сравнивают образец с уже полученными ранее. Диагностированный туберкулез можно получить уже через 5 часов после сдачи исходного материала. Процедуру часто применяют для детей с противопоказаниями для проведения туберкулинодиагностики или для подтверждения диагноза.

Назначается на ежегодном медицинском обследовании у представителей старшего поколения. Не допускаются к процедуре дети из-за высокой дозы радиации для еще недостаточно окрепшего иммунитета. Лучевая диагностика предназначена для скрининга органов грудной клетки, поиска очагов туберкулеза и профилактики других патологий.

Рентгенография и флюорография органов грудной клетки. С помощью специального экрана рентгеновские лучи проходят через тело обследуемого человека, обрабатывается теневое изображение и переносится на пленку. Проявление занимает несколько минут. Цифровая флюорография выводит на монитор уже готовую картинку, которая распечатывается в черно-белом формате на принтере или сохраняется в электронном виде. На снимке флюорографии виден очаговый, инфильтративный и хронический запущенный туберкулез в виде очагов поражения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография легких. Методы более информативного характера для точного выявления туберкулеза, которые дают возможность с точностью определить размеры очагов поражения и жидкостные скопления, патологии. Чувствительность в 100 раз превышает флюорографию и рентген.

Изучение состава и количественных показателей жидкой соединительной ткани, которая, так или иначе, сталкивается с бациллой M. Tuberculosis, важно для ранней диагностики заболевания. При туберкулезе у пациента наблюдается умеренная анемия, уровень гемоглобина у мужчин ниже 130, у женщин менее 120. В период обострения легочной формы изменяется зернистость лейкоцитов и их количество увеличивается от 20% до 50%, число эозинофилов, молодых иммунных клеток, уменьшается.

Но основной показатель активности туберкулеза — это скорость оседания эритроцитов или СОЭ. Эта проба показывает способность эритроцитов, плотность которых больше плазмы, оседать под действием гравитации. В здоровом организме норма у женщин не должна превышать 15 мм/час, у мужчин — 10 мм/час. Повышение СОЭ от 20 мм/ч и до 80 мм/ч указывает на большое количество иммуноглобулинов и низкий уровень альбумина в крови, что означает активизацию защитных сил организма под действием чужеродных клеток.

Используют часто и лейкограмму, которая основана на изменении белкового состава крови во время острого воспалительного процесса. Учитываются показатели таких лейкоцитов, как нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Обследование на заболевание туберкулез легких выделяет три фазы поражения иммунной системы организма:

  • нейтрофильная. Активная защитная реакция. Количество нейтрофилов увеличивается, уровень моноцитов и лимфоцитов снижается, эозинофилы отсутствуют;
  • моноцитарная. Попытка преодолеть туберкулезную инфекцию. Число нейтрофилов низкое, прослеживаются единичные эозинофилы, лимфоциты увеличиваются;
  • восстановления. Наблюдается после выздоровления пациента. Количество лимфоцитов и эозинофилов увеличено, но их показатели приходят в норму.

В сравнении с ИФА и ПЦР анализами, обнаружен сам возбудитель туберкулеза не будет, но изменения состава крови будет достаточно, чтобы заподозрить наличие в организме воспалительного процесса и продолжить обследование, направленное на поиски источника.

Особенностью клеточной стенки туберкулезной палочки является отсутствие реакции на хлорсодержащие средства и кислые среды. Поэтому проведение диагностических мер в лабораторных условиях часто выполнить невозможно. Заменяет микроскопические методы исследования мазка в таких случаях бактериоскопия или окрашивание мокроты.

Микроскопия мазка или материала, содержащего КУБ, осуществляется по Граму и способом окрашивания, известного, как метод Циля-Нильсена. Вирус Коха сначала подвергается воздействию красного вещества карбол-фуксина, который проникает в мембрану клетки, а потом сверху обрабатывается раствором метиленовым синим. Положительным результатом наличия туберкулезной палочки станет присутствие в мазке на синем фоне красных микобактерий. В современной медицине чаще используется аурамин-родамин. После ультрафиолетового спектра бациллы приобретают желтый оттенок.

Используется, как дополнительный способ забора мокроты и метод выявления в ней возбудителя туберкулеза, когда у больного не получается собрать материал самостоятельно или количество выделений недостаточно для проведения обследования. Запрещено назначать людям пенсионного возраста, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и бронхиальной астме, детям до 15 лет.

Процедура предусматривает местную анестезию дыхательных путей и введение в гортань с помощью специального шприца подогретого физиологического раствора для повышения уровня секреции. После проведенных манипуляций мокрота у пациента интенсивно выделяется естественным путем и собирается медицинскими работниками в пробирку для последующего посева и выращивания микобактерий.

Для определения патологического процесса, протекающего в легких, и получения исходного образца, назначается инвазивная диагностика туберкулеза у взрослых. Она направлена на изучение причин кашля с кровью, внутреннего легочного кровотечения, явной дыхательной недостаточности, взятие материала слизистых, бронхиального секрета или мокроты, получения образца пораженного участка.

Обязательным условием пункционной биопсии является четкий контроль над выполняемыми действиями через ультразвуковой аппарат или с помощью рентгеновских лучей. Суть процедуры состоит в местном обезболивании области грудной клетки и введения иглы Сильвермена для захвата и отделения фрагмента легочной ткани. После проведения биопсии определяется степень и форма поражения дыхательной системы. В запущенных случаях прибегают к открытому хирургическому вмешательству под общим наркозом.

Чтобы изучить и оценить степень поражения легочной системы, включая трахеи, бронхи и слизистые оболочки, в медицинской практике все чаще отдают предпочтение эндоскопической диагностике туберкулеза. К показаниям для проведения процедуры относится длительный кашель, который наблюдается у человека более 1 месяца, выделения мокроты с кровью, выявленные ранее патологии в легких.

Во время обследования необходима местная анестезия и мышечные релаксанты, чтобы обеспечить свободный вход в дыхательные пути гибкого тубуса со светопроводным устройством. Взятие материала слизистой или секрета из трахеи и бронхов способствует изучению цитологического состава мокроты на наличие инородных клеток туберкулезной палочки.

источник

Туберкулез – инфекционное заболевание, широко распространенное среди взрослых и детей. Для эффективного лечения крайне важно выявить заболевание на ранней стадии, но в детском возрасте диагностика осложнена. Это связано и с тем, что ребенок не может объяснить, что у него болит, и с неспецифичностью проявлений патологии на ранней стадии.

Диагностика туберкулеза у детей может проводиться разными методами. С диагностической целью используют физикальное обследование, рентгенологические, бактериоскопические, бактериологические и генно-инженерные методы. Кроме того, выясняют, был ли контакт с больным туберкулезом.

Клинические признаки туберкулеза во многом зависят от формы заболевания. Однако существуют и общие для многих форм симптомы:

  1. Повышение температуры тела. В большинстве случаев температура повышается незначительно, до субфебрильных цифр (до 37°C). В некоторых случаях температура повышается до 38-39°C. Лихорадка характерна для диссеминированного и милиарного туберкулеза.
  2. Признаки интоксикации. Общая слабость, повышенная усталость, сонливость. Ребенок становится вялым, раздражительным, значительно снижается трудоспособность.
  3. Повышенная потливость. Потливость выражена больше в ночное время, пот имеет неприятный запах. Нередко после сна можно выявить влажную или даже мокрую простынь.
  4. Нарушение аппетита. Нередко сопровождается потерей массы тела. Ребенок младшего возраста перестает набирать вес.

Остальные симптомы зависят от формы болезни и локализации воспаления:

  1. При туберкулезе легких ребенка беспокоит длительный кашель, который сопровождается выделением мокроты. На более поздних стадиях присоединяется одышка, реже – боль в грудной клетке (при развитии плеврита).
  2. Туберкулезный менингит проявляется головной болью, непереносимостью громких звуков и яркого света, рвотой. При обследовании выявляются положительные менингеальные симптомы.
  3. При туберкулезе костей возникает боль в области нижней или верхней конечности, покраснение, отечность, болезненность при пальпации.

При выявлении этих симптомов важно немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Врач осмотрит ребенка, проведет перкуссию и аускультацию легких.

Проба Манту – это разновидность туберкулиновой пробы. Относится к скрининговым методам диагностики болезни. Проба проводится с 1 года жизни ребенка, ежегодно до 14 лет. Метод заключается во введении туберкулина внутрикожно. Через 2-3 дня оценивают реакцию.

В первую очередь обращают внимание на наличие или отсутствие папулы, ее размер. Также оценивают наличие других кожных изменений (везикулы, язвы, некротические проявления), реакцию со стороны лимфатических узлов.

Возможны следующие варианты оценки пробы:

  1. Отрицательная – при отсутствии кожной реакции или размере папулы до 1 мм.
  2. Сомнительная – диаметр папулы 2-4 мм.
  3. Положительная – размер папулы до 16 мм.
  4. Гиперергическая – имеются признаки некроза, реакции со стороны лимфатической системы. Или же размер папулы превышает 17 мм.

Проба Манту может свидетельствовать не только о развитии туберкулеза, но также о наличии поствакцинального иммунитета. Поэтому положительная реакция требует дополнительного обследования.

Клинически значимым является выявление виража туберкулиновых проб, что свидетельствует о раннем периоде туберкулезной инфекции. Это возможно в следующих случаях:

  • переход отрицательной реакции в положительную;
  • увеличение диаметра папулы более чем на 6 мм по сравнению с прошлогодней реакцией.

Вираж туберкулиновой пробы

Проба Манту должна проводиться здоровым детям, без признаков патологии. Противопоказания к постановке пробы следующие:

  1. Острые инфекционные заболевания. В том числе простуда и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
  2. Аллергические реакции: кожные высыпания, покраснение и отек кожи.
  3. Обострение хронической соматической патологии. Сюда относятся любые заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, выделительной системы.
  4. Обострение хронических инфекционных заболеваний.
  5. Патология эндокринной системы: сахарный диабет в стадии декомпенсации, гипертиреоз.
  6. Органическое поражение центральной нервной системы, в том числе эпилепсия.

Кроме того, постановка пробы противопоказана детям, у которых с момента выздоровления прошло менее 2 месяцев.

Как можно наиболее точно диагностировать туберкулез у детей? Для диагностики заболевания часто используются лабораторные анализы. К наиболее специфическим относятся:

Бактериоскопический анализ является наиболее простым и быстрым. Метод заключается в исследовании биологического материала под микроскопом для определения наличия микобактерий. Чаще всего для микроскопического исследования используется мокрота. Мазок красят по Цилю-Нильсену и изучают под микроскопом. Преимущества бактериоскопии заключаются в дешевизне себестоимости и быстром получении результата.

Основной недостаток заключается в низкой чувствительности метода. Для того чтобы выявить микобактерию, нужен высокий уровень бактериовыделения. Для более качественного выявления используют метод флотации, люминесцентную микроскопию.

Бактериологическое исследование – материал высевают на среду и выделяют культуру микобактерии. К преимуществам относится следующее:

  • более высокая чувствительность;
  • относительно невысокая стоимость;
  • возможность определения устойчивости бактерии к препаратам. Основной недостаток бактериологического исследования – медленный рост бактерий. Результаты нужно ждать от 3 недель до 2 месяцев.

  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод является серологическим исследований и заключается в выявлении антител в биологических средах. Недостатком ИФА считается то, что результат анализа зависит от состояния иммунной системы. При сниженной функции иммунитета результат окажется отрицательным, хотя пациент может быть болен на туберкулез.
  • Анализ спинномозговой жидкости используется при подозрении на туберкулезный менингит. Для этого выполняют спинномозговую пункцию. После получения жидкости материал исследуют. Специфическими для туберкулезной этиологии признаками являются лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка, определение кислотоустойчивых бактерий.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это современный метод диагностики, основанный на выявлении частичек ДНК микроорганизмов в биологических жидкостях. То есть при помощи ПЦР можно выявить микобактерию в мокроте, крови, спинномозговой жидкости. Исследуемый материал подбирается в зависимости от локализации туберкулезного процесса. ПЦР обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Основной недостаток метода – его высокая стоимость.
  • Помимо специфических исследований используются также общеклинические анализы. Они не подтверждают диагноз, не выявляют микобактерию, но позволяют заподозрить наличие инфекционного процесса. К общеклиническим исследованиям относится анализ крови. При туберкулезе определяется увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В анализе мочи могут определяться признаки интоксикации: протеинурия, микрогематурия.

    Лучевое исследование используется в основном при туберкулезе легких. Все лучевые методы разделяются на скрининговые и общие. К скрининговым методам относится флюорография. Она используется для выявления рентгенологических признаков болезни при отсутствии клинических симптомов туберкулеза. Флюорография используется для широкого круга населения. Профилактическую флюорографию проводят в плановом порядке 1 раз в 2 года, при наличии факторов риска – 1 раз в год.

    Для специфической диагностики болезни используются следующие рентгенологические исследования:

    1. Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Основной метод, который используется для диагностики легочного туберкулеза. На рентгеновском снимке можно выявить очаговые, инфильтративные или кольцевидные тени. При помощи рентгенографии определяется локализация процесса, форма болезни.
    2. Компьютерная томография (КТ). Используется для более точной диагностики, в сложных случаях болезни. При помощи КТ можно выявить патологические очаги даже небольшого размера. Еще одно преимущество этого метода заключается в большей безопасности для организма пациента. Основной недостаток КТ – его высокая стоимость.
    3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Чаще используется для диагностики внелегочных форм туберкулеза. Метод отличается безопасностью для организма, высокой информативностью и специфичностью.

    Диагностика у детей без Манту вполне возможна, она включает в себя не только лабораторные и рентгенологические методы, но также использование более современных технологий. К ним относятся следующие исследования:

    1. Тест ТАМ-ТВ. Относится к экспресс-методам. Тест базируется на выявлении Т-клеточных маркеров. Материалом для исследования служит мокрота.
    2. Система ВАСТЕС. Используется для быстрой диагностики туберкулеза. Материал культивируют в жидкой среде ВАСТЕС. Если в материале присутствует микобактерия, то положительный результат получают на 7-10-е сутки. К недостаткам этого метода относится высокая себестоимость исследования, необходимости применения радиоактивных изотопов.
    3. Диаскинтест. Современная туберкулиновая проба. Тест заключается во введении туберкулина и оценке реакции организма. Преимущество диаскинтеста в том, что исключены ложноположительные реакции. Например, когда ребенок привит от туберкулеза, проба Манту может быть положительной, диаскинтест в этом случае покажет отрицательный результат.

    К другим методам относится также гистологическая диагностика, которая заключается в исследовании биопсийного материала.

    Своевременная диагностика туберкулеза – это первый этап успешного лечения. Внимательное обследование ребенка, прохождение скрининговых методов диагностики способствует раннему началу терапии. Применяемые методы врач выбирает с учетом локализации туберкулезного процесса, стадии болезни и возраста ребенка.

    источник

    Детский туберкулёз — специфический вид поражения органов и тканей, вызванный патологическими микобактериями (палочками Коха). Инфекционно-воспалительный процесс формируется из-за паразитирования болезнетворных бацилл, передающихся по воздуху от одного человека другому. Диагностика туберкулёза у детей важна для выявления в обществе носителей опасной инфекции. Процедура включает в себя комплекс мероприятий (ПЦР диагностику, бактериологический посев мокроты, микроскопические исследования, туберкулиновые пробы, бронхоскопию, КТ, рентгенографию), помогает вовремя начать лечение и устранить развивающуюся патологию в детском организме.

    Чтобы понимать важность диагностики туберкулёза у детей, взрослым людям нужно знать особенности заболевания. Инфекционная патология развивается у детей, образуя воспалительные очаги (называемые туберкулёзными гранулёмами). Они локализуются в разных органах. Туберкулёз считается социально опасной патологией, поскольку за прошедшие десятилетия численность заболевших им постоянно возрастает. Чахоточная болезнь распространяется среди взрослых людей, ею страдают маленькие дети и люди подросткового возраста.

    Эпидемиологическая ситуация с туберкулёзом в России за последние годы ухудшилась. Фтизиатры регистрируют 16-19 новых случаев заражения в год на 100 тысяч жителей страны. Статистика по детям до 14 лет ещё печальнее. Инфицирование туберкулёзными бактериями среди них встречается в 15-60% случаев.

    Фтизиатры и педиатры направляют усилия на раннюю диагностику туберкулёза, профилактику болезни. Врачи предоставляют жителям регионов полезную статистическую информацию об инфекции, сообщают о путях передачи болезнетворных бацилл и факторах риска. Например, приводится статистика заболеваемости по разным странам и континентам. Согласно данным ВОЗ (организация здравоохранения, контролирующая распространение туберкулёза в большинстве государств мира), риск подхватить чахоточные бациллы возрастает в регионах со слабым экономическим развитием.

    Ежегодно в мире появляется 9 млн. новых больных с туберкулёзом. Уровень смертности от этой патологии достигает 1,5 млн. пациентов в год. ВОЗ также сообщает, что каждый 3-й житель планеты заражён туберкулиновыми микобактериями и выступает скрытым носителем инфекции.

    Следующие факторы обуславливают распространение инфекции:

    • сниженный экономический уровень развития страны;
    • увеличение количества ВИЧ-инфицированных лиц;
    • рост алкоголизма и наркомании;
    • неблагоприятная экология в регионах;
    • формирование новых видов туберкулёза, устойчивых к разработанным противотуберкулёзным лекарствам.

    Заболеваемость чахоточной патологией у детей возрастает пропорционально инфицированию ею взрослых. Статистическая информация ВОЗ свидетельствует о том, что за прошедшие 10 лет ежегодно регистрировалось от 1-10 новых случаев детского туберкулёза у пациентов разного возраста.

    Эпидемия чахоточной болезни коснулась и стран СНГ, где присутствует превышение уровня заболеваемости у детей младше 14 лет.

    Ниже приведена статистика по этим государствам (указано количество случаев заболевания на 100 тысяч несовершеннолетних жителей региона):

    • Киргизия, Казахстан — 30;
    • Россия — 15;
    • Молдавия — 20;
    • Грузия, Украина — 8-10;
    • Армения — 10.

    Встречаются единичные случаи постановки диагноза «туберкулёз» у детей, проживающих в государствах с высоким уровнем развития экономики (Япония, государства, входящие в Евросоюз, США). Патологические бациллы завозятся сюда из малоразвитых государств. Африка лидирует по количеству детей, инфицированных палочкой Коха (200-800 на 100 тыс. несовершеннолетних жителей).

    Повышенные показатели заболеваемости встречаются на территории Азии (Филиппины, Китай, Индия, Вьетнам, Афганистан). В мире 85% случаев заражения микобактериями туберкулёза приходится на Азиатский и Африканский континенты.

    Туберкулёз принадлежит к числу древних заболеваний. Учёные, изучая анатомические особенности мумифицированных тел древнеегипетских фараонов, покоящихся в пирамидах Хеопса, обнаружили в их костях туберкулёзные изменения. Симптомы чахотки описывались в литературе и медицинских трактатах прошлых веков. Однако первые возбудители болезни выявил научный деятель Роберт Кох. Произошло это 24 марта 1882 года. Патологические микроорганизмы, провоцирующие развитие туберкулёза, названы в честь первооткрывателя. Дата открытия заболевания теперь считается всемирным днём борьбы с туберкулёзом.

    Увлекательные факты, связанные с этим заболеванием:

    • народное название патологии — чахотка (люди дали такое наименование, потому что больные под воздействием туберкулёзной интоксикации «чахли», имели болезненный внешний вид и быстро умирали);
    • врачи относят туберкулёз к специфическим инфекционным процессам, потому что болезнь провоцирует прогрессирование воспаления, нехарактерного для иных патологий внутренних органов;
    • заболевание разрушает внутренние органы пациента (раньше медики считали, что туберкулиновые микроорганизмы не паразитируют на волосах и ногтях, однако позже информацию изучили тщательнее и появились доказательства паразитирования палочки Коха на ногтевых пластинах и волосяном стержне);
    • символ борьбы с туберкулёзом — ромашка (первая в России благотворительная акция, направленная на сбор денег для борьбы с чахоткой, проведена в 1912 году, а всем людям, жертвовавшим средства, раздавали по белой ромашке).

    источник

    Последние годы в России увеличилась заболеваемость туберкулёзом. На каждые 100 000 населения регистрируется 80 случаев заболевания. Риску развития болезни подвержены дети со слабым здоровьем, взрослые с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.

    В России для массового выявления туберкулёза в детских коллективах проводится проба Манту. Однако реакция Манту имеет недостатки. Она может быть положительной не только у лиц, заболевших туберкулёзом, но и привитых от него. Кроме того, проба Манту может вызвать аллергическую реакцию у детей, страдающих аллергией. Обеспокоенные родители интересуются, существуют ли другие методы обнаружения туберкулёза, чем можно заменить Манту?

    В России с 2009 года начали использоваться новые современные способы для выявления туберкулёзной инфекции у детей и взрослых. Альтернативой пробы на реакцию Манту для детей и взрослых являются следующие методы:

    • «Диаскинтест»;
    • Квантифероновый тест;
    • анализ крови;
    • метод ПЦР.

    В детском возрасте, когда проводятся массовые прививки БЦЖ, врачи сталкиваются с трудностями в постановке диагноза поствакцинальной и инфекционной реакции. В условиях массовой вакцинации проба Манту положительна практически у всех детей.

    Альтернатива Манту «Диаскинтест» – это продукт генной инженерии российских разработчиков с использованием нанотехнологий в медицине. В технологии его производства используются не убитые палочки Коха, а рекомбинантный туберкулёзный аллерген. Действие теста основано на развитии иммунной реакции.

    Пробу проводят с целью диагностики туберкулёза следующим категориям лиц.

    1. Для уточнения диагноза у лиц после пробы Манту.
    2. Лицам высокой группы риска заболеваемости с учётом эпидемической обстановки.
    3. Лицам, направленным в тубдиспансер для дополнительного обследования.
    4. При дифференциальной диагностике инфекции туберкулёза и поствакцинальной реакции.
    5. При оценке эффективности лечения.

    Педиатр направляет детей в тубдиспансер исходя из результатов туберкулиновой пробы Манту в следующих случаях:

    • при первичном инфицировании туберкулёзом;
    • при реакции Манту размером более 6 мм;
    • при нарастании размеров папулы в течение ряда лет.

    Новая технология с использованием «Диаскинтест» позволяет точно выявлять только реально больных туберкулёзом. Ранее сделанная вакцинация БЦЖ не влияет на результаты пробы «Диаскинтест». Тест рассчитан для внутрикожного введения детям по достижении 1 года и взрослым.

    Пробу диаскинтестом делают в дозе 0,1 мл на внутренней поверхности предплечья строго внутрикожно с использованием туберкулинового шприца. После постановки пробы образуется белесоватого цвета папула диметром 7–10 мм. Результат пробы оценивается через 3 дня путём измерения поперечного размера участка гиперемии.

    Оценка результата теста по измерению гиперемии папулы следующая.

    1. Реакция отрицательна, если нет покраснения и припухлости на месте папулы.
    2. Реакция сомнительна, если имеется гиперемия, но нет инфильтрата (припухлости папулы).
    3. Реакция положительна, если имеется инфильтрат любого размера.

    «Диаскинтест» имеет побочные действия. Они могут проявляться в недомогании, кратковременном повышении температуры.

    Кроме того, внутрикожные пробы «Диаскинтест», как и Манту, имеют противопоказания:

    • аллергические реакции;
    • индивидуальная непереносимость туберкулина или «Диаскинтест»;
    • соматические заболевания;
    • эпилепсия;
    • карантин в детских коллективах.

    «Диаскинтест», во время обострения хронических заболеваний, временно откладывается.

    В какой-то степени альтернативой Манту является анализ крови. Если есть туберкулёзная инфекция, то меняется не состав крови, а скорость оседания эритроцитов крови (РОЭ). В случае инфицирования или обострения туберкулёза скорость оседания эритроцитов повышена. Изменения при туберкулёзе происходят и в лейкоцитарной формуле.

    Формула меняется в зависимости от стадии заболевания.

    1. При инфицировании увеличивается количество нейтрофилов, при этом уменьшается количество моноцитов и лимфоцитов.
    2. В активной фазе туберкулёзного процесса происходит сдвиг формулы влево: количество нейтрофилов уменьшаются, а лимфоцитов становится больше.
    3. В стадии разрешения РОЭ и формула крови приходит в норму.

    Анализ крови не является специфичным для диагностики туберкулёза и тем более полной заменой пробы Манту. Однако он поможет в постановке предварительного диагноза и потребует проведения специфичных проб на туберкулёз.

    Аббревиатура ПЦР означает — полимеразная цепная реакция. Этот метод очень чувствительный и обнаруживает возбудителей многих заболеваний, в том числе микобактерии туберкулёза. ПЦР как альтернатива Манту чаще всего используется в диагностике внелегочных форм туберкулёза. Метод в основном применяется в диагностике инфекций, которые передаются половым путём. Для проведения метода ПЦР используются выделения человека: мокрота, слизь, кровь, эякулят, желудочное содержимое. Забранный материал помещается в физиологический раствор. Далее, материал подвергается трёхэтапному ПЦР-анализу.

    1. Первый этап заключается в выделении фрагментов ДНК с помощью специальной жидкости.
    2. На втором этапе раствор помещается в термостат и подвергается амплификации фрагментов ДНК.
    3. На третьем этапе происходит распознавание ДНК возбудителя инфекции.

    Все этапы происходят автоматизировано по заданной программе, специфичной для каждого вида возбудителя инфекции. Постановка метода занимает несколько часов. Недостатком метода ПЦР является тот факт, что он не отличает живого возбудителя от мёртвого. На практике это означает, что уже вылеченный больной ещё может иметь в организме остатки мёртвой ткани возбудителя болезни. Пациент на самом деле здоров, но «ПЦР» выдаёт положительную реакцию. Для подтверждения инфицирования необходима постановка дополнительного серологического исследования. Метод является достоверным лишь в 50% случаев. По изложенным причинам ПЦР-исследование субъективно и не является полноценной альтернативой пробе Манту.

    Полной альтернативой Манту является Квантифероновый тест. Метод основан на получении иммунного ответа на туберкулёзную палочку. В крови определяется уровень гамма-интерферона исходя из показателей которого выносится заключение о наличии или отсутствии туберкулёза. Квантифероновый тест является очень точным и чувствительным. Даже у людей с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированных Квантифероновый тест выявляет бактерии туберкулёза. Время исследования крови по тесту занимает от 3 до 10 дней.

    Применяется Квантифероновый тест в следующих случаях:

    • для выявления микобактерии туберкулёза у людей из группы риска;
    • в случае контакта с больным туберкулёзом;
    • для массовой диагностики туберкулёза в детских учреждениях;
    • для контроля эффективности противотуберкулёзного лечения в тубдиспансерах;
    • если есть противопоказания для проведения туберкулиновой пробы и «Диаскинтест».

    Квантифероновый тест имеет ряд огромных преимуществ перед пробой Манту и «Диаскинтест». Прививка БЦЖ не влияет на результаты Квантиферонового теста его можно проводить, в период карантина в детских учреждениях. Благодаря Квантифероновому тесту интерпретация результата исследования на туберкулёз гораздо более объективна.

    Квантифероновый тест является абсолютно безопасным и не имеет совершенно никаких противопоказаний! Ведь исследование крови, взятой для теста, проводится в пробирке. Исследование этим методом широко используется в детской практике в России и за рубежом. Квантифероновый тест очень чувствительный, он выявляет микобактерии туберкулёза в 99% даже в инкубационном периоде болезни.

    С 2012 года в России появилась ещё одна альтернатива Манту для выявления туберкулёза — тест Т-Спот (T-Spot.TB). Для анализа берётся кровь из вены. Это новая методика, основанная на обнаружении лейкоцитов, вырабатывающих интерферон в ответ на микобактерии туберкулёза.
    Т-Спот разработан учёными Оксфордского университета и применяется для тех пациентов, кому противопоказано проведение Манту и Диаскинтеста.

    Преимущества теста Т-Спот в том, что он проводится вне организма человека, в отличие от Манту не реагирует на ранее сделанную прививку БЦЖ, даёт мало ложноположительных реакций (менее 3%), обнаруживает внелегочные формы туберкулёза. Его разрешено делать аллергикам, беременным женщинам, новорождённым, лицам с иммунодефицитными состояниями.

    К недостаткам Т-Спот можно отнести его высокую стоимость и то, что он не подходит для определения динамики болезни, а применим только для первичной диагностики туберкулёза. А также минусом является то, что он не входит в список процедур по ОМС, поэтому по закону медработники не вправе принимать Т-Спот вместо Манту.

    В заключение напомним, что ещё до недавнего времени в массовой диагностике туберкулёза у детей и взрослых применялась только проба Манту. Диагностика этим методом имеет ряд недостатков. Реакция Манту не может давать правильный ответ у маленьких детей. Проба имеет ряд противопоказаний. При появлении же современных методов диагностики выявление туберкулёза стало намного точнее и объективнее. Квантифероновый тест является современной альтернативой пробе на реакцию Манту. Метод не имеет противопоказаний и по рекомендации ВОЗ применяется для массовой диагностики туберкулёза во всех странах мира, в том числе и в России.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: