Какие таблетки надо пить при грибке ногтей на ногах

Поражение ногтей рук и ног грибковой инфекцией — очень распространено. Человек, являющийся разносчиком инфекционного заболевания, зачастую может даже не подозревать о нем. На первых порах грибок ногтей протекает незаметно, не подавая симптомов.

Многие люди, заметившие присутствие грибка, ничего с ним не делают или начинают лечить самостоятельно, не обращаясь к специалисту. Оба варианта приводят к усугублению ситуации, за счет чего избавиться от заболевания станет сложнее.

Иногда грибок возвращается и после окончания лечения. Такие инфекции не только поражают внешние зоны, такие как руки и ноги, но могут добраться и до внутренних органов. Чтобы избежать рецидива, врачи прописывают комплексное лечение, в котором используются не только мази и лаки, но и таблетки от грибка.

Такое заболевание, как грибок — инфекционное. Оно может передаться другому человеку. Если после лечения не поменять носки или обувь — грибок может вернуться. Заболевание размножается при помощи спор, а провоцируют его образование паразитические микроорганизмы.

Чаще всего онихомикоз появляется на ногтях ног, в более редких случаях — на пластинах кистей. Если ноготь изменил цвет, начал слоиться и крошиться — незамедлительно обращайтесь к врачу и начинайте лечение.

Противогрибковые препараты в виде таблеток содержат вещества, которые останавливают рост живых клеток. Если инфекция распространилась достаточно обширно, то без введения препаратов внутрь не обойтись.

Избавиться от грибка в запущенных случаях нелегко. Иногда он не уходит, даже если внешние признаки говорят обратное, а приживается, попадая внутрь организма. В этих ситуациях специалист назначает комплексное лечение.

Препараты в виде таблеток против грибка почти всегда токсичные, поэтому их назначают лишь в крайних ситуациях, строго соблюдая инструкцию по рекомендациям специалиста. При некоторых заражениях курс лечения может длиться до года.

Когда пьете таблетки от грибка ногтей на ногах, важно помнить, что у любого препарата есть список противопоказаний, которые необходимо соблюдать.

Много споров о том, какие таблетки нужно пить при грибке ногтей. Мы собрали для Вас небольшой список препаратов, которые распространены при борьбе в этим заболеванием. Однако покупать препараты рекомендуется после консультации дерматолога.

Препарат относится к рядам лекарств, приостанавливающих дальнейшее развитие грибковых болезней. Нистатин является одним из самых эффективных средств. Этот антимикотик действенно борется с грибками рода Кандида, останавливая их развитие с помощью своего активного вещества, за счет чего они гибнут.

Хорошо подходит при заболеваниях грибком слизистых оболочек, внутренних органов и внешних кожных покровов.

Клетки грибков очень медленно реагируют на внедренение нистатина в организм. Их сопротивление очень долгое, поэтому препарат настолько популярен и эффективен.

Даже если курс не длительный, результат чаще положительный. Не стоит забывать о противопоказаниях, так как препарат относится к антибиотикам. Ну и роль играет цена — около 50 рублей за упаковку.

Лекарство относится к рядам полиенов и является антибиотиком. Пимафуцин не такое популярное средство, как Нистатин, однако его противомикробное свойство тоже выражено. Самое эффективное воздействие лекарство оказывает на грибки Кандида, но может хорошо бороться и с подобными дрожжам грибами.

В основном препарат назначают больным, страдающим грибковыми заболеваниями кожных покровов, ногтевых пластин или при поражении грибком внутренних органов. Однако он борется и с грибковыми заболеваниями глаз, таких как конъюнктивит. Средство существует в виде свеч и используется при молочнице.

Стоимость около 600 рублей. Так как препарат не сильно распространен, Вы сможете найти его аналоги, также активно борющиеся с онихомикозом. К ним относятся Примафунгин и Экофуцин.

Этот препарат относится к одним из самых действенных против онихомикоза и других грибковых болезней. Его главное активное составляющее — Итраконазол. Он справляется с микозами и грибами Кандида, не оказывая пагубного влияния на желудок и кишечник. Борется с инфекционными микроорганизмами, проникая в глубь клеток и разрушая их изнутри.

Активное вещество сохраняет свою концентрацию, закрепляясь на тканевых покровах, а не в крови. Даже после окончания лечения вещества остаются в ногтевых тканях до 6 месяцев. Именно поэтому Ирунин и аналогичные ему вещества так распространены при лечении грибковых заболеваний ногтей и близлежащей кожи.

Если Ваша ситуация запущена, обязательно проконсультируйтесь у врача. При правильном распределении приема препарата, его эффективность повышается, снижая риск рецидива заболевания. Стоимость Ирунин около 500 рублей.

Это средство одно из самых распространенных среди антимикотических препаратов. Оно затормаживает развитие грибковых клеток, запуская процесс в обратную сторону, блокируя способность к размножению инфекции.

Таблетки хорошо помогают от ногтевого грибка. При запущенной ситуации на ногах или руках лучше действуют в комплексе.

Препарат не назначают детям и не используют с множеством других препаратов, поэтому перед использованием пройдите консультацию у специалиста. Однако из преимуществ — это минимальное воздействие на печень и другие органы, особенно если иммунитет ослаблен. Стоимость препарата в среднем 25 рублей.

Среди многих дезинфицирующих препаратов, в рядах полиенов выделяют и Леворин. Он является антибиотиком и хорошо справляется с дезинфекцией очагов заболевания. Однако справляются таблетки с очень малыми количествами грибков. В основном с видами Candida.

Существенно помогает при систематических микозных поражениях, заболеваниях грибком ЖКТ и кандидозе в слизистых. Препарат очень хорошо усваивается и побочных эффектов при нем почти не наблюдается. Цена около 400 рублей.

При упоминании этого названия сразу вспоминается крем. Он, несомненно, один из самых действенных, но и таблетки «Ламизил» тоже выпускаются. Пероральный Ламизил не менее эффективен от грибка ногтей на ногах и руках. Его применяют и при лечении поражений кожных покровов, волосистой части головы и против общих грибковых инфекций внутри организма.

Главное действующее вещество — тербинафин. Оно очень распространено, поэтому Вы сможете найти не мало аналогов Ламизила, которые являются не менее действенными.

Средство синтетическое, работает сначала приостанавливая рост грибов, а после вовсе их уничтожая. Результативность средства говорит о цене — не менее 2000 рублей. Есть таблетки от грибка Тербинафин, аналогичные по составу и всего за 400 рублей.

Препарат полностью направлен на лечение грибка ногтевых пластин. Если Вы страдаете онихомикозом, то Итраконазол — отличное и эффективное решение. Он обширно воздействует на болезненную микрофлору и устраняет грибок, мешая его развитию. Курс по лечению грибка ногтей с данным препаратом длится около полугода.

Так как препарат токсичный, назначают его при запущенных случаях онихомикоза и с предельной осторожностью. У него не мало противопоказаний, поэтому консультация у врача обязательна. Цена колеблется между 400 и 500 рублей.

Таблетки очень эффективны для лечения грибка ногтей на ногах, руках и близлежащих участках кожи. Он справляется с большинством инфекций, но действует медлительно — курс длится до 4 месяцев.

В ногтевые пластины препарат проникает после нескольких недель использования. Не оказывает сугубого действия на органы ЖКТ, но токсичным является.

Он хорошо воздействует на возбуждающих болезнь грибков, и останавливает их развитие и размножение. Чаще всего применяется в комплексе с внешними препаратами. Стоят таблетки приблизительно 250 рублей.

Если лечить грибковые заболевания ногтей только лишь лекарствами в виде таблеток, то положительного эффекта добиться будет не просто. Вместе в применением пероральных препаратов, дерматологи чаще всего назначаю крема, растворы или лаки. Многие растворы и крема размягчают ногтевую пластину, помогая безболезненно удалить зараженную часть. Так процесс восстановления пойдет гораздо быстрее.

Народные средства помогают ускорить лечение и заметно сократить длительность курса. Ванночки с маслами или обычной содой — очень эффективны. Если Вы сомневаетесь в том, подходит ли Вам выбранный народный метод, лучше всего обсудить это со специалистом.

Таблетки от грибка ногтей на ногах не используют для профилактики. Их действие чаще всего токсично и нагружает органы ЖКТ. Есть и другие недорогие, но эффективные внешние средства.

После посещения общественных мест, где люди могут ходить босиком, проводите домашние процедуры. Делайте регулярные ванночки при помощи йода или солевого раствора.

Существует множество лаков, которые помогут не подхватить заражение. Есть безвредные прозрачные лаки, которые защищают ноготь, создавая пленку.

Либо проводите процедуры при помощи растворов или компрессов, делая их перед сном. Лучше потратить немного сил, но избежать возникновения грибка, ведь при лечении он забирает гораздо больше энергии.

Мария, 21 год. Справилась с онихомикозом, купив таблетки против грибка ногтей Флуконазол, не используя никаких внешних средств. На ногах ситуация изменилась в положительную сторону. За полгода отрасли новые ногти, а через месяц приема симптомы окончательно исчезли. Считаю, что таблетки лучшие в этом деле.

Михаил, 44 года. Очень долго страдал от грибка. Прошел годовой курс комплексного лечения. Сначала были таблетки от грибка ногтей Флуконазол, но он действовал слабо. После прочел отзывы и заменил их на Ирунин и лечение пошло быстрее. Сейчас грибок совсем исчез. Жаль, что запустил заболевание, цена курса была бы не такой завышенной.

источник

Грибковые поражения являются одними из самых коварных инфекций, согласно статистике в мире грибковыми заболеваниями рук страдают около 5% населения. Иногда заболевание длительное время проходит бессимптомно, при этом человек сам того не зная является разносчиком инфекции. К тому же некоторые из «хозяев» грибка могут продолжительное время не обращать внимание на патологию или заниматься самолечением, что усугубляет ситуацию. Какие недорогие таблетки от грибка ногтей на ногах и руках считают самыми эффективными?

Визуально симптоматика заболевания проявляется в зависимости от степени тяжести заболевания. Чаще всего грибок поражает ногтевые пластины на ногах — около 80%, в 20% случаев поражаются ногти на руках.

Главный симптом заболевания — это изменения цвета пластины, так же может изменяться форма ногтя. В зависимости от клинических проявлений онихомикоз классифицируют на три группы:

  1. Нормотрофический — в толще ногтя возникают пятна белого и желтого цвета, при этом деформация не происходит, гиперкератоз практически не выражен.
  2. Гипертрофический — происходит утолщение ногтевой пластины из-за подногтевого гиперкератоза. Со временем ноготь начинает слоиться, теряет блеск.
  3. Атрофическая — происходит значительное истончение пластины, появляются пустоты, ноготь может местами отслаиваться.

Заболевание может поражать людей независимо от возраста и пола, хотя считается, что предрасположенность к заражению возрастает в зависимости от возраста, если у детей процент заражения всего -3%, то у пожилого населения -50%.

Существует четыре способа борьбы с микозом на ногтях рук:

  1. Местные средства.
  2. Таблетки и капсулы.
  3. Аппаратное лечение, лазер.
  4. Народные методы.

Одними из медикаментозных средств для борьбы с грибком на руках являются антимикотики — противогрибковые средства в таблетках. В основе данных средств лежат разнообразные растительные соединения, либо искусственно синтезированные вещества. В зависимости от структуры и механизма действия выделяют следующие группы средств:

  • Полиены — их действие направлено на уничтожение спор грибов благодаря разрушению целостности мембран микроорганизмов. Данные препараты хорошо переносятся организмом, практически не всасываются из ЖКТ, таким образом, не оказывая токсического воздействия на печень. К ним относятся: Нистатин, Леворин, Пимафуцин.
  • Азолы. К ним относятся синтетические препараты, оказывающие системное действие. Данные средства имеют мощное фунгистатическое действие, то есть быстро блокируют активность и размножение грибов. Однако данные средства могут оказывать токсическое воздействие на почки, печень, так как действующие вещества препаратов распределяются по тканям внутренних органов. К этой группе относят: Кетоконазол, Низорал, Флуконазол.
  • Аллиламины. Их применение приводит к нарушению синтеза стерола в клетках грибка, и как следствие к их гибели. Эти средства хорошо справляются и с дрожжевыми и с плесневыми, диморфными грибами. Эти препараты быстро распространяются по всему организму, создавая высокую концентрацию действующего вещества, поэтому их следует применять с осторожностью людям с заболеваниями почек и печени. К ним относятся: Тербинафин, Ламизил, Тербизил.

Читайте также:  Может ли грибок ног быть только на одной ноге

Эффективными для борьбы с микозом ногтей являются не только таблетки, так же существуют противогрибковые кремы, лаки, мази.

Какую именно лекарственную форму препарата выбрать для лечения грибка на руках может сказать только врач, так как большое значение имеет тип возбудителя и запущенность заболевания.

Список эффективных таблеток для лечения грибка стопы и ногтей на ногах:

Ламизил

Действующие вещества препарата подавляют ферменты патогенных грибов и как следствие они погибают. Чаще всего он применяется для лечения поражений на руках вызванных грибами — дермафродитами.

Лечение довольно продолжительное — от 6 до 12 месяцев, в течение которого ежедневно следует выпивать по 1 таблетке в день.

Эти противогрибковые таблетки от грибка ногтей помогают и при запущенной стадии. Быстро абсорбируется и его разрешено применять даже людям с заболеваниями печени. Курс лечения продолжается так же не менее полугода.

Препарат хорошо зарекомендовал себя даже в борьбе с тяжелыми формами онихомикоза. Действующее вещество Орунгала разрушает целостность грибковых мембран, что приводит к гибели возбудителя.

Как правило, терапия продолжается от нескольких месяцев до полугода и проходит курсами — капсулы принимаются два раза в день в течение 7 дней, таких курсов может быть 2−4, перерыв между ними 21 день.

Главное действующее — Итраконазол, хорошо справляется с микозом ногтей, кандидозом и аспергиллезом. К тому же он не оказывает пагубного воздействия на ЖКТ, что позволяет его применять людям с заболеваниями пищеварительной системы. Плюсом препарата является тот факт что после курса лечения эффект остаётся в течение 14 дней.

Кетоканазол

Эффективный препарат для лечения грибка ногтей рук и ног, однако лечение будет довольно продолжительное — не менее 3−4 месяцев. У него есть противопоказания — лактация, заболевания печени. К тому же прием этого средства может вызывать головокружение, тревожность и сонливость.

Помогут ли свечи и крем Травоген от грибка, как правильно применять и какими аналогами можно заменить?

Как проверить кишечник на заболевания без колоноскопии раскроем в следующем обзоре.

Диапазон цен на антимикотики достаточно широк:

Название препарата Количество таблеток Цена, от… руб.
1 Итраконазол 12 400
2 Флуконазол 1 17
3 Нистатин 20 45
4 Орунгал 14 2800
5 Ламизил 14 2100
6 Гризеофульфин 20 270
7 Тербинафин 14 240

Внимание! Цены могут отличаться в зависимости от региона, аптечной наценки и фармацевтической компании производителя!

Лечила грибок на руках Флуконазолом по 150 мг раз в неделю, улучшение увидела через 4 месяца, а через полгода отросли уже здоровые ногти.

Лечился Бинафином, по 1 капсуле в день 2,5 месяца, грибок исчез, уже полгода как рецидивов нет.

Грибок на ногтях появился давно, но долгое время особого дискомфорта не было, однако когда начали крошиться ногти, обратился к врачу. Сначала был полугодовой курс Флуконазола, не помог, потом Орунгала, началось улучшение. В данный момент заканчиваю курс лечения, грибка нет.

Вопрос-ответ: о лечении грибковых заболеваний на видео:

источник

Системная противогрибковая терапия (приём препаратов внутрь) – самый результативный способ лечения онихомикоза.

Преимущества таблеток против грибка ногтей по сравнению с другими методами лечения:

  • эффективность терапии выше на 80%;
  • простой, удобный и нетрудоемкий процесс лечения.

Для лечения грибка ногтей таблетками напрямую необходимо учитывать ряд факторов. В первую очередь врач обращает внимание на степень развития грибковой инфекции, а именно: площадь поражения и уровень гиперкератоза (утолщения ногтевой пластины):

  1. При невыраженном гиперкератозе и видимом поражении ногтя до 30% стандартно применяют наружные противогрибковые средства.
  2. При слабовыраженном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 30-50% достаточно системного медикаментозного лечения. Часто в комплексе назначают и наружные препараты.
  3. При умеренном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 50-70% схема лечения аналогична предыдущей. Есть вероятность недостаточной результативности без механического удаления ороговевших тканей.
  4. При выраженном гиперкератозе и площадью поражения более 50% показано обязательное удаление ногтевой пластины, чистка ногтевого ложа на фоне приёма системных препаратов.

Помимо клинической картины заболевания в учёт берутся:

  1. Возраст и физические особенности (локализация онихомикоза, скорость отрастания ногтей);
  2. Предыдущий опыт лечения грибка, длительность заболевания;
  3. Сопутствующие проблемы со здоровьем. Например: лабиальный герпес, сахарный диабет 2 типа, диабетическая стопа – факторы в пользу назначения системного лечения.
Действующий компонент Коммерческие наименования препаратов
Гризеофульвин Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте, Фульцин
Тербинафин Тербинафин, Тербинафин-Тева, Ламизил, Термикон, Бинафин, Экзитер, Экзифин, Антифин, Ламикан, Фунготербин, Тербизил, Тебикур, Медофлоран
Кетоконазол Кетоконазол, Низорал, Микозорал, Фунгинок, Ороназол, Фунгистаб
Итраконазол Итраконазол, Ирунин, Оругамин, Орунгал, Итразол, Румикоз, Орунит, Кандитрал, Текназол,
Флуконазол Флуконазол, Фуцис, Фунголон, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Флукозид, Флукозан, Микофлюкан

Гризеофульвин эффективен только в отношении дерматофитов.

Оказывает фунгистатическое воздействие на клетки грибов (препятствует их делению и размножению). Не подходит для лечения онихомикозов, спровоцированных плесневыми и дрожжевыми видами.

Отличается высокой степенью абсорбции. Метаболизируется печенью, токсичен.

Предельной концентрации достигает спустя 4-5 часов после приёма.

Системное лечение проводят до полного отрастания здорового ногтя, т. к. после прекращения приёма препарата концентрация резко снижается в течение 2 суток.

Средняя продолжительность терапии зависит от локализации онихомикоза: ногти на руках до 6 месяцев, на ногах 9-18 месяцев.

Лекарственные формы: таблетки по 125 мг, 250 мг, 500 мг или пероральная суспензия.

Дозировка: в среднем из расчёта 10 мг/10 кг массы тела, т. е. 500-1000 мг гризеофульвина в сутки для взрослых и 125-500 мг детям. Последней группе пациентов назначение препарата не рекомендуется. Употреблять после еды для лучшего усвоения.

Взаимодействует с другими препаратами: ослабляет действие циклоспорина, антикоагулянтов, а также гормональных контрацептивов.

Побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, гепатит, головокружение, нарушения сна.

Противопоказания: беременность и период лактации, детский возраст, заболевания печени и почек, системные болезни крови.

Препарат аллиламиновой группы, оказывает фунгистатическое (угнетение) и фунгицидное (уничтожение) воздействие на дерматофиты и некоторые плесневые грибы (Trychophyton spp., Microsporum canis, gypseum, Epidermophyton floccosum). Недостаточно эффективен в отношении дрожжевых видов. Механизм действия направлен на разрушение клеточной мембраны грибов.

Легко всасывается в кишечнике, частично метаболизируется печенью, в считанные часы достигает максимальной концентрации. В необходимом количестве накапливается в ногтях через 3-8 недель приёма и сохраняется длительное время после отмены препарата.

Выпускается в форме таблеток по 125 мг и 250 мг.

Курс приёма для лечения на руках – 4-6 недель, на ногах – 12 недель. Для взрослых суточная доза препарата 250 мг, для детей по 62,5 мг на каждые 20 кг веса.

Параллельный приём рифампицина, циметидина влияют на метаболизм тербинафина и требуют коррекцию дозировки препарата.

Побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в животе, снижение аппетита, изменения вкуса.

Противопоказания и ограничения: не рекомендуется людям с заболеваниями печени, почек, сосудов. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 3 лет.

Кетоконазол из группы азолов активен в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Candida). Фунгистатически воздействует на возбудителей онихомикоза, разрушает клеточную мембрану грибка.

Всасываемость кишечником частичная, снижается при слабой кислотности, рекомендуется принимать одновременно с пищей. Попадает в ногтевую пластину в среднем через 1,5 недели после начала приёма. Не имеет свойств задерживаться в тканях после окончания потребления.

Лекарственная форма: таблетки по 200 мг.

Дозировка: средняя норма для взрослого 200 мг в сутки курсом 4-6 месяцев и 8-12 месяцев для лечения грибка на руках и ногах соответственно. Детям с массой тела до 30 кг достаточно половины дозы.

Взаимодействует с другими препаратами: рифампицин снижает концентрацию кетоконазола, а средства для снижения желудочной секреции препятствуют всасыванию. Кетоконазол не рекомендуется принимать одновременно с антигистаминами, антигкоагулянтами.

Может вызвать тошноту, рвоту, дискомфорт в животе.

Противопоказан кормящим и беременным женщинам, детям до 3 лет, при заболевании печени.

Современный представитель азолов. Отличается широким спектром действия: разрушает клетки дерматофитов, дрожжевых и большинства видов плесневых грибков.

Отлично абсорбируется в кишечнике. Через 7 дней после начала приёма накапливается под ногтем, в самом очаге инфекции. С каждым приёмом препарата концентрация увеличивается в несколько раз. После отмены сохраняется в тканях в течение продолжительного периода времени. Часто применяется в рамках пульс-терапии: 400 мг/сутки в течение недели с последующим перерывом. Для лечения ногтей на ногах в среднем назначают 3 курса терапии с интервалом 3 недели. На руках – 2 курса с аналогичным интервалом.

Лекарственная форма: капсулы по 100 мг препарата.

Взаимодействует с другими препаратами, имеет перечень противопоказаний по сочетанию.

Побочные эффекты: тошнота, запоры, боль в животе, нарушение менструального цикла, головокружения.

Противопоказан женщинам в период беременности (1 триместр) и лактации, при сердечных патологиях, нарушениях функции печени и почек.

Флуконазол действует аналогично другим препаратам группы азолов. Отличается широким спектром активности против дерматофитов и дрожжевых грибков. В отношении плесневых видов эффективность невысокая.

Быстро всасывается, практически не метаболизируется в печени. Пиковая концентрация наступает в течение первых часов после приёма. В ногти попадает быстро, в среднем в течение суток.

Выпускается в форме капсул с желатиновой оболочкой по 50, 100 и 150 мг

В рамках пульс-терапии назначается 150-300 мг один раз в неделю курсом до 6 месяцев при онихомикозе рук и до 12 месяцев для ног.

Приём рифампицина уменьшает концентрацию антимикотика. А сам флуконазол увеличивает концентрацию циклоспорина и фенитоина.

Не рекомендуется беременным, кормящим женщинам, детям до 7 лет, при заболеваниях почек.

Побочные реакции за счёт однократного приёма в неделю обычно не проявляются.

Оптимальный препарат для системной терапии назначает врач по результатам определения вида грибка, локализации и тяжести заболевания.

  1. Вид грибка-возбудителя. Универсальных таблеток для лечения онихомикозов не существует. Все активные компоненты проявляют различную эффективность в отношении разных видов грибков. При дерматофитах назначают гризеофульвин и тербинафин.
    • При дерматофитах и/или дрожжевых грибах рода Candida – азолы (кетоконазол и флуконазол).
    • Если возбудителей заболевания несколько, то назначаются препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективен в отношении всех видов грибов итраконазол и его производные-аналоги.
  2. Локализация онихомикоза и тяжесть заболевания. Гризефульвин и кетоконазол не применяют длительным курсом из-за высокой токсичности. В основном назначают для лечения онихомикоза начальной, средней стадии, с локализацией на руках.
    Тербинафин и Итраконазол относительно безвредны и высокоэффективны, подойдут для лечения онихомикоза на ногах, а также в запущенных случаях, которые требуют более длительного курса терапии.
  3. Противопоказания. Выбор препарата во многом зависит от общего состояния здоровья пациента, необходимо тщательно изучить противопоказания и побочные эффекты перед применением антимикотиков любой группы.
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст;
  • заболевания печени, почек;
  • нарушения нервной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Читайте также:  Чайный гриб против грибка на пальцах ног инструкция

Антимикотические средства токсичны, особенно сильное воздействие оказывают на печень. Во избежание осложнений приём препаратов должен проходит под контролем врача. Параллельно назначаются гепатопротекторы – препараты для защиты и восстановления клеток печени (Карсил, Эссенциале Форте, Фосфоглив, Гепабене).

Абсолютной альтернативы системному лечению нет, ввиду его высокой эффективности. Но в случае серьёзных противопоказаний грибок можно вылечить и без таблеток. Схожий эффект дают:

  • кремы, мази, лаки и растворы при нормотрофическом онихомикозе;
  • средства для местной терапии в совокупности механическим удалением ногтевой пластины при гипертрофическом онихомикозе.

Оптимальная схема лечения назначается исключительно врачом. Ввиду токсичности антимикотических препаратов самолечение опасно для здоровья.

источник

Препараты против грибковой инфекции давно заполонили весь фармацевтический рынок. Это в большей степени связано с тем, что грибок ногтей и кожных покровов любой локализации к большому сожалению плохо поддаётся лечению. Конечно, реклама говорит о том, что грибок ногтей с помощью таблеток можно вылечить максимум за неделю, но так ли это на самом деле. Давайте разберёмся, какие таблетки от грибка ногтей лучше, в чем их преимущество и действительно ли они так эффективны как уверяется нас реклама.

Грибковая инфекция – это высококонтагиозное заболевание, которое приводит к поражению кожных покровов и её производных (ногтевых пластинок и волос). Также при недостаточности иммунной системы (приобретённое или врождённое состояние иммунодефицита) грибковая инфекция может распространяться и на внутренние органы, поражая преимущественно органы дыхания, мочевыделительной системы и органы брюшной полости.

Зачастую клиническая картина грибка очень специфична, поэтому лабораторное подтверждение диагноза (обнаружение возбудителя грибка в соскобе кожи или ногтевой пластины) не требуется. К большому сожалению, такая тактика является ошибочной, ведь существуют такие специфические грибковые инфекции, которые необходимо лечить определённой дозировкой противогрибковых препаратов, а также соблюдать определённую схему лечения. При назначении неправильной схемы лечения у возбудителей заболевания может выработаться стойкий иммунный ответ к любым противогрибковым лекарственным средствам, что усугубит клиническую картину болезни и сделает возбудителя мультирезистентным.

Итак, клиническая картина грибковой инфекции ногтевой пластины проявляется:

  • изменение формы;
  • изменение цвета;
  • уплотнение ногтя;
  • возникновение шероховатости его поверхности;
  • появление пятен ногтевой пластины;
  • зуд окололежащих мягких тканей;
  • гиперемия кожи вокруг ногтя;
  • шелушение кожи вокруг ногтевой пластины;
  • сухость ногтевой пластины;
  • ломкость ногтей, которая не поддаётся лечению витаминами и микроэлементами.

Конечно, вышеперечисленные признаки грибковой инфекции ногтевой пластины являются стандартными, но нельзя исключать атипичные формы и стёртое клиническое течение болезни.

Учитывая, что грибковая инфекция может совмещаться с бактериальными и вирусными инфекциями кожи, лабораторное подтверждения возбудителя является основным фактором в успешном и быстром лечении.

Грибок ногтей очень плохо подаётся лечению, поэтому его необходимо лечить комплексными методами.

Успехом лечения патологического состояния, которые вызвано любой грибковой флорой является:

  1. Постоянное лечение, без промежутков, каникул и отпусков.
  2. Регулярное применение лекарственных препаратов, которые имеют пагубное влияние на возбудителя инфекции ногтевой пластины.
  3. Применение дополнительных механических методов коррекции внешнего вида ногтя (маникюр и педикюр у специалиста, так как неправильная обработка ногтя может привести к тому, что грибок будет только дальше распространяться по ногтевому ложе).
  4. Средства народной медицины. Чтобы не говорили скептики, лечение методами народной медицины имеет своё положительное влияние на состояние ногтя и наличие возбудителя пораженной части кожи. Хоть и медленно, но верно любые адекватные средства народной медицины от грибка помогают в борьбе с ним.

Комплексное лечение грибка ногтей состоит из:

  1. Приём противогрибковых средств внутрь в определенной дозировке и с определённым промежутком времени, который строго прописан в аннотации к лекарству.
  2. Приём лекарственных средств, которые стимулируют иммунную систему человека к борьбе против патогенных микроорганизмов. К таким препаратам относятся настои лечебных трав (эхинацеи, лимонника, шиповника, черной смородины, калины и других ягод), свежие ягоды, фрукты и овощи. Из синтетических препаратов, которые могут стимулировать функции иммунной системы можно отнести витамины, микроэлементы, интерфероны прямого и непрямого действия.
  3. Лечение пораженной зоны противогрибковыми препаратами местного назначения, которое может заключаться в использовании спрея (чаще всего применяется при совместном поражении ногтей и большой площади кожных покровов), мази (при наличии поражения только ногтевой пластины или небольшого участка кожи около ногтя), гелей (при поражении большой площади кожных покровов гель легче нанести на кожу из-за более мягкой консистенции, чем крем).
  4. Применение средств народной медицины (ванночки, компрессы и т. д.).
  5. Соблюдение правил личной гигиены.
  6. Необходимо удерживать ногти в сухости и чистоте, чтобы грибкам не создавать хорошую атмосферу для размножения и выживания.
  7. Использование исключительно индивидуальных средств маникюра и педикюра и тщательно обрабатывать их после использования.

Таблетки от грибка на ногтях помогают при соблюдении некоторых условий:

  1. Правильная дозировка препарата.
  2. Применение препарата в течение определённого строго назначенного временного промежутка. То есть если написано 5 дней 2 раза в день, значит именно так, а не 4 дня по 3 раза в день и т. д.
  3. Принимать препарат нужно той фирмы, которую прописывает доктор. К большому сожалению, чистота лекарственного средства и вспомогательные вещества в каждом препарате разные, поэтому и эффект который ожидается от действия препарата может быть разным. Врач, который назначает лекарственное средство, знает, чего ожидать от назначенного им препарата и знает как он показывает себя в лечении.
  4. Соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм при грибковой инфекции. Противогрибковые препараты являются этиотропным лечением грибка ногтей, но они будут практически бесполезны при несоблюдении правил гигиены ногтей, так как бактериям будут созданы хорошие условия для выживания и размножения.

Тербинафин – это противогрибковое лекарственное средство, которое обладает патогенным влиянием на грибки рода Тrichophyton (Trichophytonrubrum, Trichophytonmentagrophytes, Trichophytontonsurans, Trichophytonverrucosum, Trichophytonviolaceum), Microsporumcanis, Epidermophytonfloccosum. Он разрушает внешнюю мембрану возбудителя грибка, что способствует нарушению его функции и постепенной гибели.

Цены на лекарство в Украине колеблются от 80 до 100 грн, в Российской Федерации от 160 р до 250 р в зависимости от региона. Экзифин – это противогрибковое средство, которое содержит в себе действующее вещество тербинафин. Его стоимость колеблется от 8 долларов за упаковку. Есть более дорогой препарат Экзитер. Его действующее вещество и свойства аналогичны Экзифину.

Показанием к применению лекарственного средства Тербинафин является:

  1. Грибковые инфекции невыясненной этиологии.
  2. Применяется в комплексном лечении стригущего лишая.
  3. Дермофития различной локализации и интенсивности.
  4. Грибковая инфекция стоп, которая сопровождается нарушением характеристик кожи (шелушение, расслаивание, трещины и т.д.).
  5. Грибковая инфекция внутренних органов в комплексе с мощной антибиотикотерапией.

К побочным действиям от приёма Тербинафина относится:

  1. Нарушение свойств периферической крови (снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов, снижение количества гемоглобина).
  2. Аллергические реакции местного характера (крапивница).
  3. Аллергические реакции всего организма (анафилактический шок, отёк квинке и т. д.)
  4. Нарушение психики в незначительном плане.
  5. Головокружение как патология работы внутреннего уха.
  6. Нарушение вкусовых качеств.
  7. Нарушение функции работы печени (желтушность кожных покровов, дискомфорт в правом подреберье, тошнота, горечь в ротовой полости, усталость, снижение работоспособности).
  8. Обострение воспалительных процессов в суставах и связках.

источник

Жжение и зуд на стопах и в зоне ногтей, расслоение или утолщение ногтевой пластины, появление неприятного запаха – симптомы самого распространенного грибкового заболевания: онихомикоза. Существует еще множество проблем, которые способен спровоцировать грибок – некоторые его разновидности затрагивают даже внутренние органы, и если не справляются местные лекарства, врач назначает таблетки. Как из них самые эффективные?

Микоз – так в официальной медицине называют заболевания, спровоцированные паразитическими грибами. Болезнь имеет инфекционную природу, передается контактным путем, может затрагивать кожные покровы, ногтевые пластины, слизистые оболочки – ротовая полость, половые органы и даже слизистая глаз. Клинические проявления определяются зоной поражения и конкретным микроорганизмом.

Возбудителями грибковых заболеваний являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: последние – это представители рода Candida (дрожжевые грибы), которые являются частью флоры слизистой здорового человека. Как только снижается иммунитет, они становятся патогенными и провоцируют заболевание под названием кандидоз, более известное как молочница. Среди распространенных грибковых заболеваний значатся:

  • Онихомикоз – поражение ногтевой пластины плесневым микроорганизмом, дрожжевым или дерматофитом, заражение через контакт с предметами личной гигиены, посещение общественных мест с высокой влажностью. Для плесневых важно наличие открытых ран на поверхности кожи, которая контактирует с зараженной поверхностью.
  • Эпидермофития (разновидность дерматофитии), возбудитель – Ep >

Воздействовать на грибковое заболевание трудно ввиду нарушений клеточного иммунитета, поэтому терапия всегда долгая и требует специфичных средств. Противогрибковые лекарства (антимикотики) могут использоваться местно или назначаться для системного приема, выбор между ними зависит от тяжести заболевания и локализации патогенного микроорганизма. Дополнительно:

  • Может потребоваться назначение антибиотиков, кортикостероидов, антигистаминных средств.
  • Важна обработка предметов личной гигиены для предотвращения повторного заражения.

Если патогенный микроорганизм затронул кожные покровы или ногтевую пластину, применение местных лекарственных средств обязательно – на этом будет основываться терапия. Вагинальные инфекции лечат суппозиториями, для остальных случаев предусмотрены мази, крема, лаки, растворы. При заражении внутренних органов требуется назначение пероральных лекарственных форм.

Терапевтические меры преимущественно строятся на местном использовании антимикотиков, но если зона инфицирования обширная, либо болезнь не уходит при наружном применении лекарств, а прогрессирует, врач назначает системное лечение. Такие препараты могут основываться на природных или синтетических компонентах, а по принципу действия делятся на:

  • убивающие грибок (полиены, аллиламины) – тербинафин, нафтифин, натамицин, амфотерицин;
  • останавливающие рост патогенных микроорганизмов (азолы) – итраконазол, флуконазол, кетоконазол.

Эффективные таблетки от грибка всегда токсичны, поэтому к ним прибегают только при острой необходимости и строго следуют расписанной врачом инструкции. В некоторых ситуациях (заражение Криптококком, Микроспорумом) необходим длительный курс лечения, составляющий 8-12 месяцев, а при онихомикозах обязательно комбинируются местная и внутренняя терапия. Важно помнить, что системные лекарства противопоказаны при:

  • беременности;
  • лактации;
  • почечной недостаточности;
  • поражениях печени.

В системном лечении онихомикоза могут использоваться лекарства 2-х групп – азолы и аллиламины, которые при длительном приеме накапливаются в кератине ногтя и продолжают действовать даже после отмены несколько недель. Самые эффективные противогрибковые средства­ для ногтей ног и рук:

  • Румикоз (на итраконазоле, представитель азолов) – при беременности и кормлении запрещен, имеет широкий спектр применения, воздействует на дерматофиты и дрожжи. Среди противопоказаний только повышенная чувствительность к составу.
  • Тербинафин (аллиламин) – отличается минимальным количеством побочных реакций, переносится хорошо. Максимально эффективными эти средства­ от грибка считаются при использовании против Эпидермофитона, Микроспорума, Трихофитона.

Большая часть противогрибковых препаратов воздействует на все виды микозов, поэтому подобрать эффективные таблетки от грибка кожи легче, чем от онихомикоза или молочницы. Здесь все зависит от конкретного возбудителя:

  • Низорал (азол) – особо результативен против лишая на волосистой части головы, хотя может назначаться и как средство от грибка на ногах. Минусом является высокая токсичность.
  • Гризеофульвин (антибиотик) – требует приема с рыбьим жиром или оливковым маслом, на фоне лечения обязательно использование витаминных комплексов. Побочные реакции вызывает редко, но имеет большое число противопоказаний.

Полиены – основная группа лекарственных средств, используемых против грибковых заболеваний, поражающих слизистые. Некоторые врачи предпочитают назначать азолы (Вифенд, Дифлюкан, Флюкостат), имеющие более широкий спектр действия. Системно используются:

  • Амфотерицин В – назначается при тяжелых формах грибковых заболеваний, эффективен против лейшманий и амеб, гистоплазмы. Не может применяться при диабете, проблемах печени и почек.
  • Натамицин – воздействует на кандид и трихомонад, считается самым безопасным из всех полиенов, имея минимальное число противопоказаний и побочных эффектов.
  • Вифенд (азол) – на вориконазоле, антибиотик триазольной структуры, назначается против кандидоза и аспергиллёза, гистоплазмоза. Вызывает большое количество побочных реакций, требует осторожности при комбинировании с др. лекарствами.

Выбирать результативное лекарство, не уточняя, против какого возбудителя оно должно действовать, нельзя: Амфотерицин В не даст результата при дерматофитии, а аллиламины при онихомикозе дают менее явный результат, чем азолы. Самыми эффективными таблетками от грибка долгое время считались препараты на кетоконазоле (Микозорал, Низорал), но в современной фармакологии появились лекарства с меньшей степенью токсичности, поэтому на смену кетоконазолу в вопросе универсальности и силы действия пришли флуконазол и итраконазол.

В ряду полиенов веществ с антимикотическими свойствами меньше, чем среди аллиламинов или азолов, и нистатин, входящий в состав одноименного препарата, является самым известным и эффективным. По фармакологическому действию является антибиотиком, воздействует первоочередно на дрожжеподобные грибы рода Candida. Фармакологическое действие основывается на встраивании молекулы активного вещества в клеточную мембрану грибка и последующем повышении осмолярности данной клетки. За счет этого она гибнет. Показаниями к применению Нистатина являются:

  • профилактика развития кандидоза ЖКТ на фоне длительной терапии пенициллинами, тетрациклинами, хлорамфениколом;
  • кандидоз кожных покровов (в составе комбинированной терапии с применением местных средств).

Нистатин считается очень эффективным препаратом, резистентность к которому у грибка развивается медленно, поэтому лечение в большинстве случаев успешное, даже если курс короткий. Одновременно с приемом лекарств на клотримазоле не используется. Инструкция по применению:

  • Дозировка: перорально суточная доза не превышает 3 млн. ЕД для взрослого, при тяжелом течении болезни – 6 млн. ЕД. Оптимальной дозировкой считается 500 тыс. ЕД при 4-хкратном приеме или 250 тыс. ЕД – при 8-микратном. Таблетки запивают водой, не разжевывают. Курс лечения грибка Нистатином составляет от 10-ти до 14-ти дней. Применение у детей допускается только с 13-тилетнего возраста по взрослой дозе.
  • Противопоказания: заболевания печени, язва желудка, панкреатит, беременность, гиперчувствительность.
  • Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, проявления аллергии, повышение температуры, озноб.

Менее известным лекарственным препаратом, воздействующим на грибок и тоже принадлежащим к группе полиенов, является Пимафуцин, активное вещество которого – натамицин. Он входит в число макролидных антибиотиков и оказывает фунгицидное воздействие на грибок. Эффективным данное вещество считается при воздействии на Candida (особенно Candida albicans), но может применяться и против иных чувствительных к нему дрожжевых и дрожжеподобных грибов, простейших, дерматофитов:

    Trichophyton, Microsporum, Ep >

Среди показаний к применению Пимафуцина врачи выделяют даже заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит, кератит), если возбудителем является fusarium solani. Основные же причины назначения этого препарата – кандидоз кишечника и кожи, длительная терапия антибиотиками и кортикостероидами, дерматомикоз (в комбинации с Гризеофульвином), отомикоз. При молочнице влагалища таблетки используют с суппозиториями. У лекарства есть аналоги – Экофуцин, Примафунгин. Инструкция по применению Пимафуцина:

  • Дозировка: взрослым по 1 таблетке до 4-х р/сутки, запивая большим количеством теплой воды. Курс лечения составляет 7 дней. Детям младше 5-ти лет дают по 1/2 таблетки, но предпочтительной лекарственной формой для ребенка до 13-ти лет считается суспензия.
  • Противопоказания: кожный туберкулез, гиперчувствительность.
  • Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота.

Активное вещество – итраконазол – принадлежит группе триазолов, имеет синтетическое происхождение, относится к числу веществ широкого спектра действия. Работает через ингибирование синтеза эргостерола в клеточной мембране патогенного микроорганизма. Эффективными таблетки на основе итраконазола признаны против 3-х категорий грибков:

    дрожжевых Cand >В тканях концентрация итраконазола выше, чем в плазме крови. Высокое содержание активного вещества сохраняется до 4-х недель, если проведен месячный курс лечения. В ногтевом кератине итраконазол присутствует полгода. По этой причине Ирунин и его аналоги (Итразол, Кандитрал, Микокур, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Спорагил, Фунит) известен преимущественно как таблетки против грибка ногтей на ногах (онихомикоз) или на стопах (микоз). Дополнительные показания:

  • отрубевидный лишай;
  • системные микозы;
  • грибковый кератит;
  • висцеральный кандидоз.

Прием осуществляется после еды. Дозировка и длительность курса лечения определяется заболеванием. При вульвовагинальном кандидозе взрослые принимают 2 капсулы (200 мг) с частотой 2 р/день, терапия длится сутки, либо по 2 капсулы 1 р/день на протяжении 3-х суток. При остальных грибковых заболеваниях по 2 капсулы 1 р/день на протяжении:

  • недели при лишае, дерматомикозах;
  • 3-х недель при грибковом кератите;
  • 3-х месяцев при онихомикозе;
  • 2-5 месяцев при аспергиллезе;
  • 2-12 месяцев при криптококкозе.

Максимально эффективными таблетки Ирунин становятся при индивидуальном расчете дозировок и длительности курса совместно с врачом, особенно если речь идет о системных микозах, требующих долгого лечения (от 2-х месяцев до года). Противопоказаний к лекарству мало – беременность, лактация, гиперчувствительность и поражения печени, детский возраст, но у него большое количество побочных эффектов:

  • диспепсия, тошнота, боли в желудке;
  • головокружение, мигрень;
  • нарушение менструального цикла;
  • отеки;
  • сердечная недостаточность;
  • кожные аллергические реакции.

Самым распространенным синтетическим антимикотиком из категории триазолов, является флуконазол. Работает за счет ингибирования ферментной активности патогенного микроорганизма, повышает проницаемость мембраны клеток, блокируя ее репликацию и рост. Аналогами Флуконазола являются противогрибковые препараты под следующими названиями:

  • Веро-флуконазол;
  • Дифлюкан;
  • Дифлюзон;
  • Медофлюкон;
  • Микомакс;
  • Микофлюкан;
  • Микосист;
  • Флюкостат;
  • Фуцис.

Преимуществом флуконазола перед остальными антимикотиками азолового ряда является минимальное подавление окислительных процессов, связанных с цитохромом Р450 и протекающих в печени. Препарат может применяться и при ослабленном иммунном ответе (у больных с ВИЧ и лиц, перенесших трансплантацию органов), на фоне онкологических заболеваний. Основные показания к применению:

  • криптококкоз и криптококковый менингит, профилактика криптококковой инфекции у лиц со СПИДом;
  • генерализованный кандидоз (большинство форм инвазивных кандидозных инфекций);
  • генитальный кандидоз;
  • микозы кожи;
  • отрубевидный лишай;
  • споротрихоз и иные эндемические микозы.

Флуконазол и аналоги на том же активном веществе не назначаются детям до 4-х лет, не используются совместно с терфенадином и нежелательно применять у лиц с чувствительностью к азолам. О лечении во время беременности нужно советоваться с врачом. Побочные реакции на фоне длительного приема:

  • потеря аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, боли в желудке;
  • головные боли, головокружение;
  • лейкопения, тромбоцитопения;
  • кожная сыпь.

Принципы приема нужно обговаривать с врачом при каждом конкретном заболевании, как и длительность системной терапии. У детей старше 15-ти лет и взрослых дозировки одинаковые, лечение может длиться до года. При микозах зачастую нужно 4 недели, суточная доза – 50 мг, прием разовый. При онихомикозе таблетки пьют 1 р/неделю по 150 мг, а терапевтический курс длится 3-12 месяцев.

Среди эффективных препаратов полиенового ряда врачи выделяют и таблетки Леворин – антибиотик с сильным фунгицидным действием, работающий на натриевой соли леворина. Не отличается широким спектром действия, поскольку назначается преимущественно против Candida albicans, трихомонад, амеб, лейшмании. Показаний к применению мало:

  • лечение кандидоза органов ЖКТ;
  • лечение детского кандидоза ротовой полости;
  • системные микозы.

Переносится лекарственное средство хорошо, побочные реакции наблюдаются только со стороны пищеварительной системы, но не исключаются головные боли и аллергические проявления на кожных покровах (дерматит, зуд). Курс лечения Леворином составляет 1-2 недели, если врач сочтет целесообразным, после недельного перерыва схема повторяется, но при условии контроля показателей крови. Инструкция по применению этих эффективных таблеток от грибка:

  • Дозировка: 500 тыс. ЕД с частотой до 4-х р/сутки взрослым, принимать до еды. Если появилась тошнота – после или вместе с пищей. Детям старше 6-ти лет дают 250 тыс. ЕД с той же частотой. Ребенок в возрасте 2-5 лет должен получить индивидуально высчитанную дозу: 25 тыс. ЕД/кг на день.
  • Противопоказания: панкреатит, язвенная болезнь, заболевания кишечника в стадии обострения (кроме кандидоза), печеночная недостаточность, беременность, детский возраст до 2-х лет.

Под этим названием большинству пациентов известен противогрибковый крем, но пероральная форма тоже существует. Эффективные таблетки от грибковых заболеваний Ламизил работают на тербинафине и имеют большое количество аналогов, которые стоят не так дорого: Брамизил, Тербинокс, Тербизил, Тербинафин, Экзитерн. Активное вещество входит в группу аллиламинов, поэтому оказывает фунгицидное и фунгистатическое влияние. При разноцветном лишае системное использование препарата неэффективно. Ламизил назначается при:

  • онихомикозе, спровоцированном дерматофитами;
  • микозах волосистой части головы;
  • кожных поражениях грибком Кандида и дерматомикозах стоп при обширном инфицировании.

Основными противопоказаниями к Ламизилу и всем лекарствам на тербинафине являются повышенная чувствительность к аллиламинам, почечная недостаточность, беременность и кормление грудью. При заболеваниях печени нужно соблюдать осторожность, поскольку препарат гепатотоксичен. Среди самых распространенных побочных реакций упоминаются:

  • тошнота;
  • боли в правом подреберье;
  • ангионевротический отек;
  • кожные реакции.

Дозировка и длительность курса лечения определяются врачом. Взрослым назначают 250 мг на сутки, прием разовый. Таблетку запивают большим количеством воды. Терапия может длиться 4-6 недель при дерматомикозе, 4 недели – при кожном кандидозе и микозе волосистой части головы. При онихомикозе лечение длится до 12-ти недель. Детям старше 2-х лет дозу Ламизила рассчитывают по весу:

  • до 20-ти кг – 62,5 мг;
  • 21-40 кг – 125 мг.

Стоимость антимикотиков колеблется от 100 до 2000 р.: все определяется известностью лекарственного средства, активным веществом, спектром действия. Если планируете заказать лекарство через интернет, учитывайте добавочную стоимость доставки. Найти эффективные недорогие таблетки от грибка можно – это преимущественно препараты, имеющие одинаковое название с основным компонентом, но даже они будут стоить 100-150 р. Картина цен для аптек Москвы и Санкт-Петербурга по самым известным препаратам:

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: