Какие заболевания вызывает ожирение

Проблема ожирения сегодня стоит очень остро. По статистике Всемирной организации здравоохранения, на 2016 год в мире насчитывалось 1,9 миллиарда людей с избыточным весом. У подавляющего большинства пациентов полнота вызвана неправильным образом жизни. Но у некоторых избыток жировой ткани — результат серьезных эндокринных заболеваний. Когда же ожирение является симптомом и чем могут быть вызваны такие гормональные нарушения, расскажет MedAboutMe.

Ожирение — увеличение массы тела за счет жировой ткани, которая в норме должна составлять не более 25-30%. Наиболее простой метод оценки избыточного веса — определение индекса массы тела (ИМТ, BMI). Показатель учитывает вес и рост человека и рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / рост в квадрате (кв.м). Например, при весе 70 кг и росте 165 см ИМТ составит 70/(1,65*1,65)=25,71.

Показатель оценивается по такой таблице:

  • Менее 16 — истощение.
  • 16-18,5 — дефицит массы тела.
  • 18,6-25 — норма.
  • 25,1-30 — избыток массы тела.
  • Более 30 — разные степени ожирения. При показателе более 40 диагностируется третья степень ожирения.

Врачи выделяют две формы ожирения — первичное и вторичное. Первичное, или алиментарное, вызвано тем, что в организм поступает больше калорий, чем расходуется. В результате излишки энергии откладываются в адипоцитах — клетках жировой ткани. Как только человек меняет привычки питания и увеличивает физические нагрузки, избыточный вес уходит.

Вторичное ожирение лечится намного сложнее, поскольку связано непосредственно с эндокринными нарушениями — гиперсекрецией или, наоборот, нехваткой гормонов. Они нарушают метаболические процессы таким образом, что в организме происходит или усиленное запасание жира, или же уменьшается расход энергии. В этом случае простое сокращение калорийности ежедневного рациона не приносит нужного результата. Более того, если человек садится на очень жесткую диету, основная болезнь может усугубиться. Например, при избытке инсулина такие меры приведут к тяжелой гипогликемии (падение уровня глюкозы в крови), которая может закончиться комой.

Вторичное ожирение редко развивается без других симптомов, но в некоторых случаях действительно может быть единственным признаком эндокринных проблем. Кроме этого, оно может стать последствием первичного ожирения, поскольку сама по себе жировая ткань выделяет гормоны адипокины. Поэтому людям с лишним весом нужно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы понять, от какого именно типа ожирения он страдает.

Гормон инсулин выделяется поджелудочной железой и в норме выполняет важную функцию транспорта глюкозы к клеткам. Однако в результате переедания и на фоне первичного ожирения у человека может развиться инсулинорезистентность — невосприимчивость тканей к гормону. Как следствие он накапливается в крови и вызывает гиперинсулинемию — переизбыток гормона. Поскольку при резистентности тканей к инсулину гормон не может выполнять главную функцию — доставлять глюкозу в ткани, сахар также задерживается в крови. Это приводит к хронической гипергликемии — развитию сахарного диабета 2-го типа, при котором повышается и уровень глюкозы, и уровень инсулина.

Кроме доставки сахара в клетки гормон отвечает еще за ряд функций. В частности, усиливает синтез жирных кислот, повышает уровень триглицеридов и снижает использование жира для получения энергии (способствует сжиганию углеводов). Поэтому людям с первичным ожирением и развившейся на его фоне гиперинсулинемией сложнее избавляться от лишнего веса.

Среди других причин гиперинсулинемии — различные эндокринные нарушения, в том числе и избыточная секреция гормонов самой поджелудочной железой.

К избыточной секреции гормонов коры надпочечников приводят следующие факторы:

  • Болезнь Иценко-Кушинга, вызванная в первую очередь опухолями гипофиза.
  • Опухоль коры надпочечников (кортикостерома).
  • Гиперплазия коры надпочечников.
  • Прием глюкокортикоидов.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Некомпенсированный сахарный диабет.
  • Психические и неврологические нарушения.

Говоря о гиперкортицизме, чаще всего речь идет об избытке гормона кортизола. Он влияет на обменные процессы, в том числе увеличивает распад белков, в результате которого в крови повышается количество свободных жиров. Избыток кортизола приводит к инсулинорезистентности и, как следствие, к гиперинсулинемии, что в свою очередь может стать причиной развития стероидного диабета.

У 90% больных с кушингизмом наблюдается ожирение, на ранних стадиях именно избыточный вес может быть первым симптомом болезни. Кортизол влияет на липидный обмен таким образом, что разные участки жировой ткани разрастаются с разной скоростью. Отсюда и характерное диспластическое отложение жира — больше всего его на животе, в области груди и шеи, на лице и спине, а вот конечности, наоборот, становятся более тонкими.

Другими признаками болезни станут:

  • Стрии.
  • Нездоровый румянец.
  • Плохо заживающие раны.
  • Волосы на лице у женщин.
  • Нарушение менструального цикла у женщин и эректильная дисфункция у мужчин.
  • Слабость.
  • Головные боли.
  • Депрессии, нарушение сна.

Гормон пролактин играет важную роль в репродуктивной функции, отвечая, прежде всего, за лактацию у рожениц. При этом он влияет на метаболизм глюкозы и жиров, благодаря ему в крови повышается уровень липопротеинов низкой плотности, развивается гиперхолестеринемия.

При длительной гиперпролактинемии у половины больных наблюдается повышенная секреция инсулина, которая и приводит к ожирению. Но прибавка массы тела составляет в среднем около 10 кг. Пролактин может влиять и на центральную нервную систему (ЦНС), изменяя пищевые привычки, вызывая переедание и, как следствие, избыточную массу тела.

Гиперпролактинемия может быть физиологической, например, у женщин она наблюдается в период кормления грудью и не приводит к патологическим изменениям в организме. Однако иногда избыток гормона вызывают, в частности, следующие причины:

  • Опухоли гипофиза и гипоталамуса.
  • Первичный гипотиреоз.
  • Цирроз печени и почечная недостаточность.
  • Опухоли коры надпочечников.

Избыток пролактина сказывается на детородной функции как у женщин, так и у мужчин, понижает либидо. Например, гиперпролактинемия встречается у каждого пятого мужчины с импотенцией. Также она может вызывать остеопороз и психоэмоциональные нарушения. Поэтому при подозрении на гиперпролактинемию нужно обязательно обратиться к эндокринологу.

Гипотиреоз — уменьшение выработки гормонов щитовидной железы (тиреотропных гормонов). Одним из характерных симптомов заболевания является одутловатость, особенно заметная на лице, шее, плечах, конечностях. При этом люди, страдающие гипотиреозом, склонны к отекам, и лишний вес может быть не связан с увеличением жировой ткани, а являться следствием избытка жидкости в организме. И все же, поскольку при нехватке гормонов щитовидной железы метаболические процессы замедляются и потребность в суточном количестве калорий уменьшается, ожирение возможно даже при нормальном питании.

При постановке диагноза лишний вес не является ведущим признаком, врачу очень важно обратить внимание и на другие характерные симптомы дефицита тиреотропных гормонов:

  • Хриплый голос.
  • Апатия, сонливость, вялость.
  • Депрессия.
  • Сухость кожи.
  • Выпадение и тусклость волос.
  • Запоры, метеоризм.
  • Брадикардия — пульс медленнее 60 ударов в минуту.
  • Снижение артериального давления.

Гипотиреоз успешно лечится заместительной терапией — приемом тиреотропных гормонов. Однако перед назначением препаратов пациент должен сдать анализ на гормоны, чтобы точно подтвердить эндокринное нарушение.

Гормон роста (соматотропин) остро необходим в период развития — в детском и подростковом возрасте. Однако и для взрослых он играет важную роль, хоть и присутствует в организме в меньших концентрациях. Соматотропный гормон является важным регулятором метаболизма костной ткани, белков, жиров и углеводов. Он может непосредственно влиять на адипоциты (клетки жировой ткани), регулировать накопление жира в разных участках тела — уменьшать абдоминальное ожирение, снижать общую жировую массу. Поэтому нехватка гормона роста у взрослых часто сопровождается лишним весом, причем наибольшее количество жировой ткани располагается на животе.

Среди причин дефицита соматотропина ведущую роль играют нарушения работы гипофиза, в том числе вызванные опухолями мозга или тяжелой травмой головы. Кроме этого, выработку гормона роста подавляют инсулин и глюкоза, поэтому такое нарушение может возникать на фоне гиперинсулинемии.

Люди с нехваткой соматотропина жалуются на дополнительные симптомы:

  • Тревожность, депрессия.
  • Снижение либидо.
  • Сухая кожа.
  • Быстрая утомляемость при физических нагрузках.
  • Уменьшение мышечной массы.
  • Боли в сердце и тахикардия.

Ожирение — серьезная проблема со здоровьем, которую нельзя игнорировать. При этом очень важно понять, чем именно спровоцирован лишний вес. И если нормализация питания не приводит к ощутимым результатам, нужно, не теряя времени, обращаться к эндокринологу.

источник

Избыточный вес – не только особенность человека, приносящая неудобства в жизнь, но и заболевание, которое ведет за собой серьезные последствия в виде других болезней. Для определения избыточный массы тела используется ИМТ – индекс массы тела, исходя из его значения, можно определить, страдает человек ожирением или нет.

Индекс массы тела является приблизительным критерием, так как не учитывает тип телосложения людей (эктоморфы, мезоморфы, эндоморфы).

Если ваш ИМТ > 30, данный факт сулит серьезными проблемами со здоровьем. Так же о похудении или поддержании веса стоит задуматься людям, чей ИМТ находится в рамках от 25 до 30. Рассчитать индекс массы тела легко, нужно вес в килограммах поделить на квадрат роста в метрах. То есть, если ваш рост 170 см, а вес 60 кг, то ИМТ будет равен 60/(1,7) 2 = 20,76, таким образом 60 кг – нормальный вес для роста 1,7 метра.

Рассмотрим основные болезни вызывающие ожирение:

Симптомы гипертонии на первых порах распознать не так уж легко, первые признаки можно принять за обычное переутомление или списать на погодные условия. Гипертония –повышенное кровяное давление, болезни сопутствуют шум в ушах, резкая головная боль, быстрая утомляемость, слабое учащенное сердцебиение, мушки перед глазами, головокружение, раздражительность.

Повышенное кровяное давление в 3 раза чаще встречается у людей, имеющих проблемы с избыточным весом, ведущих неправильный образ жизни, чем у людей, не страдающих ожирением.

Болезнь приносит много неудобств в повседневной жизни, не поддается лечению как таковому, можно лишь регулярно следить за давлением, питанием, корректировать повседневный распорядок, чтобы избежать неприятных проявлений гипертонии.

Излишний вес так же влечет за собой заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще всего встречается атеросклероз. Болезнь появляется из-за отложений холестерина и жира на стенках сосудов. Из-за появления различных бляшек и налетов сосуды уплотняются, следовательно, артерии сужаются, кровь течет медленней. Вместе с замедлением кровотока начинают течь медленнее и другие обменные процессы в организме.

Атеросклероз может привести к некрозу тканей, жутким болям в области живота, а так же гипертонии и почечной недостаточности.

Причиной этого заболевания чаще всего служит избыточный вес и неумеренное питание. Симптомов у атеросклероза достаточно: боли и тяжесть в области грудной клетке, затруднение дыхания, повышенная потливость, озноб, слабость, холодные конечности, даже встречается рвота и потеря сознания.

Одышка знакома многим людям, страдающим ожирением – затруднение дыхания, недостаток воздуха при вдохе, нарушение ритма и силы дыхательных движений. Существует как минимум 5 видов одышки, чаще всего она служит симптомом или продолжением какого-то серьезного заболевания. Болезнь может перейти в хроническую форму, чтобы этого не произошло, следует соблюдать некоторые условия:

  • Уменьшить физическую нагрузку;
  • Стараться всегда быть в хорошо проветриваемом помещении;
  • Не носить стесняющую одежду;
  • Скорректировать питание для похудения;
  • Делать ингаляции увлажненным кислородом;
  • Контролировать частоту, глубину и темп дыхания.

Диабет сейчас у всех на слуху, проблема преследует многих людей и связана с повышенным содержанием сахара в крови. Симптомов довольно много – повышенная частота мочеиспусканий, хроническая усталость, резкое и необъяснимое похудение, долго незаживающие царапины и порезы, проблемы с сексуальным влечением и потенцией, постоянная жажда, неконтролируемый голод, онемение конечностей, покалывание в руках и ногах. К симптоматике так же можно отнести ухудшение зрения и частое появление различных грибковых заболеваний.

Уровень сахара в крови просто так не повышается, первопричиной служит неправильное питание, чрезмерное употребление сладкого и продуктов, содержащих холестерин.

При наличии нескольких симптомов (особенно если в них входит жажда), нужно немедленно обратиться к врачу. Вылечить сахарный диабет – задача не из легких, а вот заработать его не так уж тяжело. В среднем, люди, страдающие ожирением, подвержены этому заболеванию в 5 раз чаще остальных.

Лишний вес может стать не только причиной гормонального дисбаланса, а так же бесплодия – заболевания, которое не поддается лечению. Дело в том, что женская жировая ткань является гормонально активной и служит для повышенной выработки эстрогенов.

Возможности не иметь детей подвержено около 20% людей, болеющих ожирением.

В женском организме должен соблюдаться баланс, половой гормон эстроген должен уравновешиваться прогестероном, к сожалению, у людей с избытком веса баланса не происходит. Гормональный дисбаланс и служит причиной различных заболеваний, в том числе бесплодия.

Рак – одна из самых страшных и тяжелых болезней, люди с излишним весом подвержены заболеванию больше других. У такой категории лиц заболевание диагностировать сложнее, а последствия будут куда тяжелее, чем у людей с нормальным весом.

Избыток веса повышает вероятность рака груди, желудочно-кишечного тракта и матки.

Если болезнь не диагностировать вовремя, то велика вероятность летального исхода. Симптоматика рака самая разнообразная и зависит от того к какой части тела относится онкологическое заболевание.

Причиной жирового гепатоза чаще всего служат сахарный диабет и ожирение. Печень выполняет важную функцию в нашем организме, принимает участие в обмене жиров, поэтому излишнее их потребление наносит ей вред.

Читайте также:  Что означает ожирение поджелудочной железы

Болезнь течет медленно, без ярко выраженной симптоматики, со временем появляются такие проявления, как тошнота, рвота, нарушенный стул, тупые боли в правой части подреберья, кожный зуд и сильное похудение. Как правило, коррекция питания помогает не допустить заболевания или не дать ему развиться.

Целый ряд болезней, к которым можно отнести ревматоидный артрит, подагру, плоскостопие, остеохондроз, смещение позвонков и другие. Избыток веса – довольно естественная причина таких заболеваний, ведь костно-мышечный аппарат рассчитан на нагрузку нормальным, не избыточным весом. Симптоматикой чаще всего служат различные боли в суставах, мышцах. Часто болезненность проявляется при физических нагрузках и усиливается к вечеру.

Боли могут носить самый разный характер и различаться по локализации, поэтому при любых затруднениях в движении стоит обратиться к врачу.

Люди, страдающие избытком веса подвержены различным заболеваниям чаще, чем другие. Причиной предрасположенности служит неподвижный образ жизни, употребление большого количества жиров и холестерина. Одно заболевание может повлечь за собой другое, еще более серьезное, поэтому людям, страдающим ожирением, настоятельно рекомендуется подкорректировать свой рацион, проявить силу воли и сбросить лишние килограммы не ради красоты, а ради здоровья и полноценной жизни.

источник

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

  • ИМТ
  • ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
  • ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
  • ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
  • ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
  • ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

  • при I степени избыточная масса составляет не более 29%
  • II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
  • III – на 50-99%
  • при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см — 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

  1. Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
  2. Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.
  3. Промежуточный (смешанный) — равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

  1. В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
  2. Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний, психических расстройств, черепно-мозговых травм.
  3. Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма, гиперинсулинизма, гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи.

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.

Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи. У женщин могут развиваться гирсутизм, бесплодие, нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции. Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия, кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами, чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны

  • сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью, инсультом
  • обменных процессов: сахарным диабетом 2 типа
  • пищеварительной системы: желчнокаменной болезнью, циррозом печени, хронической изжогой
  • синдромом сонных апноэ,
  • опорно-двигательного аппарата: артритом, артрозом, остеохондрозом
  • репродуктивных органов: синдромом поликистозных яичников, снижением фертильности, либидо, нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки. Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 — для женщин и 1 — для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Читайте также:  Гормоны недостаток которых вызывает ожирение

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

источник

Многие люди знают, что лишние килограммы вредят их здоровью. Но в ходе последних исследований выяснилось — не у всех получается действительно осознать степень опасности, которая провоцируется ожирением. Излишняя масса тела не только повышает риски появления таких болезней, как диабет и сердечные недуги (справедливо считается, что как раз они являются самыми грозными последствиями), но и вызывает многие другие заболевания, которые довольно легко предотвращаются.

У тех, кто страдает ожирением, депрессии наблюдаются чаще, чем у остальных людей. Сложно распознать, именно ли депрессивное состояние приводит к перееданию, или, напротив, симптомы депрессии вызывают желание поглощать много пищи, но в одной из исследуемых групп было обнаружено, что такой процесс можно считать двусторонним. Факторы попросту взаимно друг на друга влияют. Биологическая основа и депрессии, и ожирения — воспалительный процесс. Так, депрессии под силу повлиять на массу тела посредством выведения из строя работы эндокринной системы.

У ожирения есть неприятное свойство увеличивать вероятность появления болезни Альцгеймера на целых 80%, что было научно доказано еще несколько лет назад. Выводы делались по данным десяти международных исследований, в ходе коих и выяснилось, что такое влияние на мозг и степень риска развития слабоумия лишний вес может иметь из-за того, что он попросту не дает крови нормально поступать к головному мозгу. Однако и эти риски можно свести на нет, если начать правильно питаться и заниматься спортом.

Обнаружилось, что старческая катаракта, диабетическая ретинопатия и возрастная макулопатия тесно связаны с лишними килограммами. Например, было выяснено, что те женщины, чей ИМТ превышал 23, намного чаще подвергались хирургии катаракты. Причем этот показатель не зависит от возраста. Больше всего связаны с ожирением катаракта кортикальная и PSC.

Для тех, кто столкнулся с проблемой лишнего веса, более характерно такое заболевание, как апноэ сна. Так называется временная остановка дыхания в сонном состоянии. Самым распространенным считается апноэ обструктивное — мягкие ткани просто закупоривают дыхательные пути в районе задней части горла. Чем больше размер шеи, тем вероятнее, что человек столкнется с подобным нарушением.

При гипертонии сердце, почки, сосуды и прочие части тела работают намного хуже. С инсультом, являющимся следствием повышенного давления, тоже более часто сталкиваются те, у кого наблюдается избыточная масса тела.

Вообще респираторные заболевания чаще наблюдаются у людей с ожирением. Это же касается и всевозможных осложнений. С некоторыми проблемами сталкиваются и астматики с избыточным весом. Так, им гораздо труднее вылечиться от своего недуга, ведь лишние килограммы плохо влияют на переносимость многих лекарств. Именно поэтому, когда человек с ожирением заболевает, например, гриппом, обычное в этом случае лечение ему мало помогает — просто лекарства конкретно на него действуют не столь сильно, как это требуется.

Любая онкология, и рак молочных желез тоже, вполне может провоцироваться ожирением. Чем ближе реальный вес к нормальному для данного человека, тем выше становятся его шансы на полное излечение, поскольку чем меньше грудные железы, тем проще распознать в них наличие опухолей.

Ожирению свойственно повышать риски появления рака таких частей организма, как пищевод, толстая кишка, поджелудочная и щитовидная железы, почки, эндометрий, желчный пузырь. Конечно, связь появления рака и наличия ожирения зависит от типа раковой опухоли и в отдельных случаях достигает аж 40%. Особенно прочной эта связь оказалась в случае с онкологией эндометрия и аденокарциномы пищеводы.

Гигиена ротовой полости чаще всего находится не в лучшей форме именно у тех людей, чей вес выше нормального. Пародонтоз и кариес — частые спутники пациентов с ожирением. Причем, чем толще человек, тем проблемнее для него обратиться к дантисту — этому мешают банальные причины: пациент попросту не помещается в кресло. Проблема усугубляется неправильным питанием (большой дозой безалкогольных напитков и сладостей), изжогой и плохой гигиеной полости рта.

Дети с лишним весом чаще страдают от отитов среднего уха, которое частенько называют воспалением.

Наличие большого живота врачи тесно связывают с появлением желчных камней. Это утверждение справедливо даже в отношении детей. Если ребенок имеет лишний вес, то он в шесть раз больше рискует столкнуться с таким недугом. Умеренно полные люди тоже под угрозой, хотя и в меньшей степени (коэффициенты риска снижаются до 4).

Это частая причина женского бесплодия. А вызывают такую болезнь резистентность к инсулину и неспецифичное воспаление — две составляющие ожирения.

Представители сильного пола тоже могут испытывать трудности при желании зачать ребенка. А причиной и здесь бывают лишние килограммы. Дело в том, что при излишнем весе у мужчин снижается количество активных сперматозоидов. У тех, кто имеет нормальный ИМТ, эти показатели в норме.

Если человек страдает от избыточного веса, то его печень тоже начинает обрастать жировыми клетками. Однако процесс этот обратим. По некоторым данным у 75% всех людей с ожирением печень тоже страдает от этой болезни. А это уже повышает в 5 раз риск столкнуться и сахарным диабетом по второму типу. Вероятность будет еще выше, если вести исключительно сидячий образ жизни.

Некоторый процент больных ожирением знает, что их недуг может вызвать и артрит. Однако здесь наблюдается формирование своеобразного порочного круга — вроде бы, нужно двигаться, чтобы похудеть, но боль не дает заниматься спортом. Таким образом, артрит усугубляется, а лишний вес только прибавляется.

Осознание всей степени негативного влияния избыточного веса на здоровье человека тоже может стать прекрасным стимулом выработать, наконец, для себя программу похудения. Хорошо, если приведенный список самых “плохих” болезней, которые провоцирует ожирение, побудит хотя бы некоторых обратиться за помощью к врачам, если самостоятельно справиться с проблемой не получается. Грамотно подобрав режим питания и тренировок, можно стать не только стройнее, но и намного здоровее.

источник

Лишний вес провоцирует серьезные заболевания. Ожирение — увеличение массы тела, при котором под кожей — на животе, груди, спине, бедрах, ягодицах — накапливается избыток жира. Опасно то, что жир откладывается не только под кожей, но и на внутренних органах: сердце, кровеносных сосудах, печени. Итог — предрасположенность к сахарному диабету, гипертонии, коронарной сердечной недостаточности, ожирению печени, артриту, другим заболеваниям.

Сердечно-сосудистая система первой страдает от ожирения: дистрофические изменения в миокарде, атеросклероз (поражения сосудов), гипертония (повышение кровяного давления). Сердце покрывается слоем жира, размеры сердца увеличиваются (в 1,5-2 раза больше нормы).

Из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе у больных ожирением появляется одышка даже при небольшой физической нагрузке, снижается работоспособность, повышается артериальное давление, часто бывают кратковременные боли в области сердца. Эти изменения обратимы и уменьшаются при снижении веса.

Поражается кровеносная система. Возможно увеличение свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов, нарушению кровоснабжения органов. Повышенное содержание жира в крови способствует развитию атеросклероза. Увеличивается уровень холестерина, особенно с возрастом.

При ожирении нарушается работа органов дыхания. Избыток жира в брюшной полости поднимает диафрагму, препятствует ее движению. Емкость легких значительно снижается в результате изменения границ и сдавливания легких, нарушаются обменные процессы в легочной ткани, дыхание затрудняется.

Вследствие ожирения легких нарушается газообмен, ослабляется вентиляция. Это ведет к недостаточному кровоснабжению легочной ткани, поражению микроорганизмами участков легких. Страдающие ожирением часто и в тяжелой форме болеют простудными заболеваниями (ОРЗ, гриппом, бронхитами, пневмонией. ), другими болезнями органов дыхания, причем медикаментозное лечение бывает малоэффективно.

Значительный лишний вес может привести к искривлению позвоночника из-за смещения центра тяжести тела.

Чрезмерное питание вызывает перегрузку желудочно-кишечного тракта, изменение его анатомии: увеличение размеров тонкой кишки, ее веса (на 20-40%). Сначала это приводит к улучшению пищеварения, затем, наоборот, к ухудшению. Более чем у 60% страдающих ожирением развивается хронический гастрит, нередки и другие заболевания ЖКТ.

При ожирении часто встречаются поражения печени, избыточное накопление жира в ней (ожирение печени). Нередки случаи желчнокаменной болезни, воспаление желчного пузыря и желчных протоков, образование камней.

Ожирение нарушает чувствительность организма к инсулину, вызывает нарушения углеводного обмена, что приводит к развитию сахарного диабета. У тучных людей при снижении веса течение сахарного диабета приобретает более доброкачественный характер.

Часто у страдающих ожирением плохо работают половые железы. У женщин нарушается менструальный цикл, даже при регулярном цикле зачастую не происходит зачатие. Бесплодием страдают более половины женщин, больных ожирением. У мужчин наблюдается импотенция даже в молодом возрасте.

Количество воды в организме больных ожирением обычно значительно превышает норму. Расстройство водного обмена прямо зависит от степени ожирения и длительности болезни.

Нарушение обмена веществ (белкового, жирового, углеводного, солевого) приводит к нарушениям в опорно-двигательной системе, отложению солей, болям в суставах, верхних и нижних конечностях, позвоночнике.

Итак, при ожирении страдают практически все органы и системы организма.

Придумано много способов определения оптимального и лишнего веса. Если ваш вес отличается от высчитанного по этим формулам «идеального» веса на 5-10% в ту или другую сторону, это скорее всего нормально и обусловлено индивидуальными особенностями организма, вам незачем искусственно снижать вес: это может нанести куда больший вред здоровью, чем «лишняя» пара килограммов. Говорить об ожирении как о болезни можно если вес повышен значительно.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

источник

Плотно поесть и увлекаться сладостями – это еще не причины стремительного повышения массы тела. Точнее, не единственные провокаторы ожирения. Существует ряд заболеваний, развитие которых ведет к стремительному нарастанию жира и лишних килограммов.

Причины лишнего веса часто зависят от слаженной работы внутренних систем и органов. В основном, что может провоцировать ожирение – это гормональные сбои и нарушения тех органов, которые продуцируют гормоны (гипоталамус, надпочечники, щитовидная железа, яичники). Рассмотрим 9 болезней, которые провоцируют набор лишнего веса наряду с ухудшением состояния и самочувствия.

Очень часто нам кажется, что лишний вес это банальное переедание и стоит нам уменьшить дневной рацион и все проблемы уйдут сами собой. Но ничего подобного не происходит

  • психологические причины: переживания, стрессы, постоянная тревожность, тоска, много негативизма в жизненной позиции, недосып.
  • причины, которые связаны с питанием: чрезмерное употребление жирной и сладкой пищи, фастфуда, нерегулярное и несбалансированное питание, увлечение перееданием после диеты, голодовки;
  • причины, связанные с физической нагрузкой, а точнее с ее отсутствием: малоподвижный образ жизни, ограничение физической нагрузки, сидячая работа.

Вышеперечисленные причины являются только вершиной айсберга, почему происходит накопление жира и начинается ожирение. Кроме того, главными причинами, которые занимают 80% этого айсберга – это проблемы со здоровьем.

Читайте также:  Причины повышения ад при ожирении

Нарушение функционирования коры надпочечников ведет к избыточному выделению гормона кортизола, что может провоцировать лишний вес.

Синдром Иценко-Кушинга возможно диагностировать сразу после осмотра больного: главным симптомом является значительное увеличение массы тела.

В избытке гормон кортизол в организме может запускать различные нарушения обмена веществ. Этот гормон провоцирует распад белка и ведет к повышению сахара в крови. Это влияет на быстрое уменьшение мышечной ткани, и увеличение жировых отложений. В основном жир накапливается на талии и бедрах, в области подбородка, при этом ноги и руки не поправляются и остаются тонкими.

Синдром Иценко-Кушинга нельзя оставлять без лечения и контроля со стороны медиков. Это чревато не только ожирением, но и развитием рака и летальным исходом.

Это заболевание связанно с уменьшением продуцирования гормонов щитовидной железой. Оно может протекать бессимптомно и долго маскироваться. Снижение количества гормонов ведет к замедлению метаболизма, и, как следствие, к увеличению накопления жира. Основные симптомы могут сбить с толку, списывая все на истощение нервной системы или авитаминоз: усталость, быстрая утомляемость, нарушение памяти, сонливость, значительное снижение работоспособности, анемия, запоры, расстройство менструального цикла.

Такие генетические патологии как синдром Лоренса–Муна–Бидля, синдром Прадера–Вилли или же синдром Карпентера развиваются по причине сбоев работы гипоталамуса. Избыток гормонов в организме провоцирует постоянные переедания – человек не может различить, насытился организм или нет. Если постоянно перенасыщать желудок пищей, он растянется, наступит разлад пищеварения и начнет проявляться ожирение.

Нарушение гипоталамуса тянут за собой не только проблемы с весом, но и снижение умственной активности, что может повлечь отсталость и ограниченность. Кроме того, такие нарушения часто сопровождаются пороками развития: асимметрией черепа, искривлением позвоночника, увеличением числа пальцев на руках или ногах.

После травмирования или повреждения гипоталамо-гипофизарной системы возможно развитие данного вида ожирения. В центре проблемы набора веса находится неправильное развитие половой системы. Задержка полового развития может провоцировать накопления жира. Проявляется в детском или юношеском возрасте, в период полового созревания.

Важно! Родителям стоит обратить внимание на последовательность набора веса ребенком: является ли вес нормой или превышает. Если вес ребенка без медицинского объяснения стремительно растет, следует пройти обследование и выяснить причины лишнего веса.

Это заболевание характеризуется ожирением и возникновением дыхательной недостаточности. Патологии легких при развитии этого синдрома не наблюдаются. Больному приходится чаще вдыхать и выдыхать из-за большого веса и округлости форм. Этот синдром чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет.

Ученые затрудняются объяснить, в чем причина развития данного синдрома. Начинается стремительный набор лишнего веса после нарушений центральной нервной системы, что приводит к разладу сна, повышению аппетита, неуверенности в себе. Больные чувствуют слабость, сонливость и чрезмерный аппетит – это злейшие враги нормального веса и здорового внешнего вида.

Это новообразование, которое состоит из β-клеток островков поджелудочной железы – провоцирует выброс большого количества инсулина в кровь. В результате чего, инсулина в крови становится больше, сахара – меньше, что приводит к гипогликемии.

Приступы характеризуются холодным потом, дрожью, тахикардией, чувством повышенного голода и страха, нарушениями слуха, голоса, зрения, речи. В тяжелых случаях у больного могут начаться судороги и кома.

В процессе наступления климакса у женщин снижается выработка половых гормонов, продуцируемых яичниками. Эти приводит к накоплению избыточного жира по женскому типу (бедра, живот, ноги, подбородок). Этот тип ожирения может возникнуть после хирургического удаления яичников.

Многие психические заболевания сопровождаются полифагией – безмерным «обжорством». Это может быть шизофрения или слабоумие. Больные настолько увлекаются процессом потребления пищи, что не замечают, когда наступает сигнал о насыщении, поэтому переедают и начинается ожирение.

Это заболевание представляет собой увеличение в женском организме мужских половых гормонов, в результате чего возникает избыточное покрытие тела волосами (по мужскому типу), отсутствует овуляция и, как следствие, развивается бесплодие, наблюдается нарушение менструаций или их отсутствие. Также это заболевание провоцирует набор лишнего веса по причине нарушений работы половой системы.

Причины лишнего веса могут быть самые различные. По статистике всего 25% случаев ожирения случаются по причине развития заболевания в организме. Остальные 75% случаев набора лишнего веса происходят по причине отсутствия необходимой физической активности, неправильного питания и нерационального употребления калорий.

источник

Ожирение — состояние, сопряженное с тяжелыми заболеваниями, отклонениями здоровых показателей от нормы. Научное название излишнего накопления жировой ткани — адипоз (от названия жировых клеток адипоцитов, увеличивающихся в размерах и количественно).

Основные причины:

  • энергетический дисбаланс,
  • генетические отклонения,
  • эндокринные заболевания,
  • прием некоторых препаратов,
  • окружающая среда.

Дисбаланс распределения поступающей с пищей энергии заставляет организм запасать жиры. Потребляемые с продуктами калории должны коррелировать с энергетическими затратами на дыхание, терморегуляцию, движение, мыслительную деятельность.

Вариантов воспользоваться калориями из белков, жиров, углеводов у организма два:

  • использовать мгновенно для базовых функций, активной работы;
  • запасти для будущих нужд (сахара откладываются в виде гликогена в печени и мышцах, жиры — в виде триглицеридов в жировой ткани).

Количество поступающей энергии зависит не только от калорийности, но и от способа приготовления, временного промежутка между приемами пищи.

Белый жир запасается в подкожной области ягодиц, бедер, живота и возле почек. Он выполняет:

  • запасающую функцию;
  • регуляторную функцию — участвует в производстве гормонов, отвечающих за аппетит, насыщение;
  • выделение воспалительных медиаторов (если их выделяется много — есть риск осложнений).

Бурый жир запасается в верхней части грудной клетки младенцев (до 5 % от веса). Служит для быстрого превращения энергии в тепло (адипоциты структурно отличаются). Выделяет активные вещества при воспалительных процессах. Есть и у взрослых (шея, область грудной клетки).

Бежевый жир — шея, плечи, спина, грудь, брюшная полость. Напоминает по строению бурую ткань. «Специализируется» на терморегуляторной функции. Адипоциты в условиях холода могут трансформироваться из «неактивных» белых в бурые и бежевые, но молекулярные механизмы этого не изучены.

Генетические болезни с симптомом «ожирение»:

  • синдром Прадера — Вилли;
  • синдром Барде — Бидля;
  • синдром Альстрёма;
  • синдром Коэна.

Изучение этих синдромов помогает ученым лучше понять процессы, лежащие в формировании избыточных жировых отложений.

Гормоны участвуют в процессе энергетического обмена. Опухоли, нарушения систем, влияющие на их продукцию, могут приводить к ожирению:

  • Гипотиреоз. Состояние обусловлено низким уровнем гормонов щитовидной железы. Это сопровождается снижением скорости метаболизма, увеличением веса даже при снижении количества потребляемых калорий. Организм человека с гипотиреозом неэффективно использует жир для теплообразования, температура тела — пониженная.
  • Синдром Иценко — Кушинга. Состояние вызывают естественные причины или прием лекарств. Характеризуется высоким уровнем глюкокортикоидов (кортизола надпочечников в основном), провоцирующих хронический стресс. У человека возрастает аппетит, что неизменно приводит к усиленному запасанию калориями.
  • Опухоли (злокачественные и доброкачественные). Например, врожденная краниофарингиома, развивающаяся вблизи участков, отвечающих за чувство голода, приводит к тяжелой степени ожирения.

Органы ЖКТ (желудок, кишечник, поджелудочная железа) и жировая ткань сигнализируют головному мозгу о голоде гормонами: инулином, лептином, глюкагоноподобным пептидом-1 (GLP-1), пептидом YY, грелином.

К лекарствам, оказывающим влияние на вес, относят: нейролептики, антидепрессанты, противоэпилептические, антигипергликемические средства.
Прекращать прием препаратов без одобрения врача нельзя! Но замена формы лекарства или прием аналога могут снизить воздействие — этот аспект и следует обсудить со специалистом.

На вес человека влияют две группы факторов. Условно выделяют:

  • изменяемые: образ жизни, привычки, окружающая среда;
  • неизменяемые: возраст, семейный анамнез, отягощенная наследственность, раса, этническая принадлежность, пол.

Гиподинамия, неправильный режим питания, сна, хроническое стрессовое воздействие — основные факторы формирования ожирения по причине нездоровых привычек.

Основные слагаемые неправильного питания:

  • потребление излишка калорий;
  • пища с обилием насыщенных и транс-жиров;
  • употребление продуктов с подсластителями/сахарами.

У людей с высоким ИМТ отмечается нехватка сна. Взаимосвязь между сном и распределением калорий подтверждается исследованиями: его недостаток влияет на секрецию гормонов, контролирующих аппетит.

Острый стресс может вызвать потерю аппетита в первое время. При переходе в хроническую фазу происходит увеличение выделения кортизола, что, как описано выше, и вызывает постоянное чувство голода и набор веса.

За последние 40 лет количество подростков с ожирением возросло в 10 раз. У некоторых народностей детское ожирение встречается чаще (по статистике). Риск увеличения веса растет с возрастом. Отмечается тенденция роста случаев, когда люди со здоровым ИМТ начинают набирать вес в молодом и среднем возрасте. Это происходит до 60–65 лет, после чего начинает превалировать потеря веса.

К факторам окружения, увеличивающим риски, относятся:

  • положение в обществе (социально-экономический статус, доходы);
  • инфраструктурные особенности места проживания — доступ к местам отдыха, наличие вблизи ресторанов быстрого питания и т. п.;
  • небезопасная среда (экология): воздействие реагентов, признанных обезогенами (обладают эффектом долгосрочного воздействия на целые поколения — циклические соединения, компоненты табачного дыма, пестициды), влияющих на продукцию гормонов.

Присутствие определенных (одинаковых) участков кода ДНК в семьях, страдающих от избыточного веса, — научный факт, подтвержденный генетическими исследованиями.

Глобальный анализ показал, что ожирение наиболее характерно для чернокожего населения, далее следуют латиноамериканцы, а затем — представители европеоидной расы. Этот ряд справедлив как для мужчин, так и для женщин. У азиатов самые низкие показатели ИМТ. Некоторые народности несут в геноме нехарактерные последовательности, увеличивающие риски (о. Самоа).

Ожирение чаще возникает у женщин, если сравнивать представителей одной этнической группы. Такая высокая частота связана со сложной эндокринной регуляцией, обусловленной задачей деторождения. Показатели выше из-за частой встречаемости синдрома поликистозных яичников (СПКЯ; у до 20 % женщин репродуктивного возраста), приводящего к их увеличению, нарушениям овуляции, снижению фертильности. Однако женщины запасают меньше «вредного» жира, такого как абдоминальный и висцеральный, характерного для мужчин.

Высокое значение ИМТ, признаки нездорового распределения жира (параметры фигуры) являются основными диагностическими показателями. Расположение жировых отложений влияет на риск осложнений. Так, накопление висцерального жира, окружающего органы внутри брюшной полости, оказывает большее влияние на хронизацию воспалительных заболеваний. Высвобождая воспалительные факторы, он приводит к устойчивости организма к инсулину, провоцирует изменения в печени, активирует опухолевые процессы. Этот механизм у пациентов с ожирением находится пока на стадии исследования.

Осложнения:

  • метаболический синдром;
  • диабет 2-го типа;
  • высокий уровень холестерина, триглицеридов в крови;
  • заболевания сердца, сосудов (гипертония, атеросклероз, инсульт);
  • респираторные заболевания (обструктивное апноэ во время сна, астма, синдром ожирения-гиповентиляции — синдром Пиквика);
  • боли в спине;
  • остеоартрит (воспаление вызывает повреждение хряща и кости сустава);
  • неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП);
  • недержание мочи (ожирение ослабляет мышцы таза, характерно в большей степени для женщин);
  • болезни желчного пузыря;
  • депрессия,
  • эмоциональные проблемы (низкая самооценка детей);
  • раковые заболевания (пищевода, толстого и тонкого кишечника, яичников, желчного пузыря, молочной железы, печени).

Измерение ИМТ рекомендовано проходить не реже одного раза в год. Расчет производится отдельно для взрослых и детей с учетом текущего веса, роста, возраста, пола.

Для детей (процентили): низкий вес —

Дополнительно забирают анализ крови. Определяют уровень кортизола, гормонов (половых и щитовидной железы), делают УЗИ таза (женщины) для исключения СПКЯ.

Возможные виды терапии включают использование программ для похудения, изменение образа жизни, применение препаратов или проведение хирургической операции. Выбор зависит от состояния конкретного пациента и тяжести ожирения.

Рекомендации:

  1. Питание. Пища должна быть полноценной и при этом не содержать лишних калорий. Диетные предписания, составленные врачом после обследования, — лучшее решение.
  2. Спорт, упражнения для удержания веса. Программа должна соответствовать весу тела. Бег, тяжелые кардионагрузки нельзя делать при сильном ожирении.
  3. Здоровый полноценный сон каждый день.
  4. Изменения расписания, привычек должны ориентироваться на долгосрочную перспективу и адаптацию организма к новому энергетическому балансу.

Мозг усложняет процесс похудения, ведь еда действует как наркотик на центры наслаждения, стимулируя их. Когнитивные методы поведенческой терапии позволяют «обучить» мозг не ассоциировать удовольствие с едой. Для этой же цели используются препараты:

  • Подавляющие/регулирующие аппетит: амфепрамон, фендиметразин, лоркасерин, налтрексон, лираглутид. Все они имеют побочные эффекты, должны приниматься исключительно по рецепту. Их действие проявляется только в сочетании с изменением образа жизни!
  • Блокиратор всасывания жиров в кишечнике (орлистат).

При тяжелых случаях назначают операции по резекции части желудка или шунтированию, установке лапароскопической гастрической полосы (сужает просвет в желудке, разделяя его на 2-е части). Методы бариатрической хирургии — это крайняя мера, высоки операционные риски инфицирования, кровотечения, смерти пациента.

Полезные советы:

  1. Ведите журнал учета калорий/нагрузок — помогает в строгой оценке баланса.
  2. Ставьте четкие реалистичные цели («ходить 30 минут 5 дней в неделю»).
  3. Продвигайтесь от одной небольшой цели к другой, не пытаясь объять необъятное.
  4. Составьте план по игнорированию соблазнов — он поможет справиться с искушениями.

И помните — ошибки не должны восприниматься как полная неудача. Сброс лишних килограммов — длительный процесс.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: