Камень в почках лазарем дробление

Почечнокаменная болезнь – древнейшее заболевание на Земле. Камни в почках найдены на вскрытии древнеегипетской мумии, возраст которой составляет около 4000 тысяч лет до н.э.

В современном мире половина пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в пояснице, вынуждена начать длительное лечение с диагнозом «мочекаменная болезнь».

Внезапные мучительные боли в пояснице, отдающие в живот и сопровождающиеся ознобом, рвотой и утратой трудоспособности – характерные симптомы почечной колики. Эффективным способом решения проблемы конкрементов стало дробление камней в почках лазером .

В 1955 году советские ученые Прохоров и Басов изобрели квантовый генератор – источник лазерных волн. Упрощенно луч лазера – это узконаправленный тонкий пучок излучения, имеющий огромную мощность. В 1960 году была разработана первая установка с использованием кристалла рубина.

Лазерный аппарат для дробления камней в почках

В современной лазерной литотрипсии используется элемент группы лантаноидов – гольмий.

Его преимуществом является сочетание высокой мощности и малой глубины проникновения в ткани – менее половины миллиметра, а значит, окружающие ткани не травмируются. Энергетический пучок, посылаемый генератором, вызывает «вскипание» камня, после чего тот рассыпается в порошок без образования крупных отломков.

Показание к литотрипсии гольмиевым лазером – наличие камня в почке или мочеточнике.

Конкремент может затруднять отток мочи и провоцировать воспаление в почках.

Предпочтительно применять лазерную литотрипсию при образованиях сложных форм, длительно затрудняющих пассаж мочи, плотных конкрементах или стоящих в проекции сочленений костей таза, что является противопоказанием для дистанционного дробления.

Период реабилитации после процедуры – около трех суток, после чего пациент сможет уйти домой.

Лазер на основе гольмия – деликатное лечение мочекаменной болезни.

Манипуляция выполняется урологом, имеющим допуск к работе на лазерных литотрипторах.

С помощью эндоскопа в мочеточник пациента вводится волокно – проводник для лазера, и подводится вплотную к конкременту.

Подача заряда вызывает постепенное разрушение камня, отломки очень мелкие, не травмируют ткани и полностью вымываются водным отсосом. Операция требует введения пациента в наркоз.

Лазер безопасен не для всех.

К противопоказаниям к литотрипсии относятся:

  • возраст 80 лет и старше;
  • беременность;
  • противопоказания для наркоза;
  • хронические заболевания в активной стадии;
  • заболевания почек (опухоли, снижение функции почек, воспаление) или врожденные аномалии, затрудняющие подведение зонда.

Кроме явных преимуществ лазерное дробление имеет побочные эффекты.

Процедура выполняется под общим эндотрахеальным наркозом или эпидуральной (спиномозговой) анестезией. Решение принимает опытный врач-анестезиолог после осмотра пациента и беседы с ним накануне операции.

Перед проведением литотрипсии пациенту необходимо пройти ряд процедур:

  • комплекс общеклинических анализов крови, развернутые анализы мочи;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторная и обзорная урография – рентгеновское исследование почек, «старый» метод диагностики почечнокаменной болезни;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • мультиспиральная компьютерная томография с введением контрастного вещества.
  • изотопное исследование функции почек.

Перед процедурой требуется консультация квалифицированного уролога для определения показаний к литотрипсии. В случае положительного решения врач составит список необходимых анализов для уточнения состояния организма и выбора вида обезболивания.

Возникающие во время процедуры:

  • разрыв (отрыв) мочеточника;
  • перемещение камня или его отломков вглубь почки;
  • кровотечение.

К отдаленные осложнениям после процедуры литотрипсии относятся:

  • почечная колика, вызванная оставшимися обломками;
  • воспаление почки разной степени тяжести от катарального пиелонефрита до карбункула;
  • закупорка мочеточника кровяными сгустками;
  • сужение его просвета образовавшимся рубцом.

Если есть противопоказания для использованию лазера, безопаснее найти иной способ лечения почечнокаменной болезни. Диета и консервативная терапия препаратами оказывают хороший эффект. Уратные камни уменьшаются в размерах при ощелачивании мочи и ограничении в рационе количества животных белков. Придерживаться рекомендаций придется длительное время. Как избежать операции подскажет врач.

Факторы, влияющие на доступность терапии гольмиевым лазером:

  • категории медицинского учреждения;
  • квалификации врача, проводящего манипуляцию;
  • комплекса обследования перед процедурой.
  • региона проживания.

В настоящее время на дробление камней в почках лазером цена колеблется от 20 до 200 тысяч рублей в разных городах России.

Про дробление камней в почках лазером отзывы пациентов, прошедших процедуру, следующие.

Наталья Петровна, 60 лет. Мочекаменная болезнь у меня уже давно. Вначале лечилась травами, пила минеральную воду, не ела соленое, острое. Надеялась, что камни выйдут сами. Но через 3 года анализы мочи показали воспаление, врач сказала, что это из-за камней и предложила дробление. Про лазер слышала от знакомой, но сама боялась, так как камни у меня небольшого размера. Дробление провели под общим наркозом, через 2 дня меня выписали домой. Деньги заплатила немалые, но не жалею, потому что чувствую себя замечательно, боли совсем прошли. Повторные анализы мочи показали, что воспаления больше нет.

Виталий, 47 лет. 2 года назад после тренировки появились сильные боли в правой половине поясницы. УЗИ выявило камень 1,5 см на выходе из правой почки. Принимал прописанное лечение, но боли не проходили, работать не мог, да и камень долго не выходил. Уролог посоветовал дробление лазером. После лечения боли полностью прошли, анализы хорошие. Очень доволен результатом. Живу полноценной жизнью, как и раньше.

Сергей, 26 лет. Отец всю жизнь мучился от мочекаменной болезни, лечился разными методами, помогало мало. Когда в 19 лет я узнал, что у меня в левой почке камень, не удивился. Знаю, что заболевание передаются по наследству. Некоторое время, лет 6, заболевание не давало о себе знать. Как-то после поездки за границу появились постоянные ноющие боли в пояснице. Много принимал обезболивающих, они помогали, но ненадолго. Пришлось обратиться к урологу. Врач сразу сказал, что нужно дробить камень лазером и объяснил почему это лучше других методов. Операцию делали под спиномозговой анестезией, перенес хорошо. Теперь ничего не болит, соблюдаю диету, регулярно прохожу УЗИ почек. Не хочу страдать как мой отец.

Юрий, 39 лет. После аварии долго лежал на вытяжке. После выписки из больницы УЗИ показало 2 камня правой почки. Болей не было, поэтому о проблеме я забыл. Через 2 года повторное УЗИ показало, что камни увеличились до 0,7 и 1 см. После консультации уролога решился на дробление лазером. Наркоз был общим из-за повреждения позвоночника, но восстановился быстро, выписали на следующий день. Стараюсь пить больше воды. Недавно прошел еще одно УЗИ почек: камней нет. Всем советую камни дробить только лазером!

Некоторые нюансы проведения операции по удалению камней в почках лазером в видеоролике ниже:

Лазерная литотрипсия в лечении почечнокаменной болезни – серьезная альтернатива другим методам удаления камней. Гольмиевый лазер не разрушает окружающие ткани, не имеет серьезных противопоказаний и не представляет опасности для глаз хирурга.

По материалам mkb.guru

К сожалению, камни, локализованные в почечных лоханках или мочевом пузыре (мочекаменная болезнь), – распространенное явление. Заболеванию может быть подвержен любой человек. В группе риска состоят люди старшего поколения и дети.

Конкременты формируются по разным причинам: употребление жесткой воды, плохая пища, генетическая предрасположенность, поражение мочевыводящей системы, протекающее в хронической форме, и т. д. Современная медицина предлагает такой метод вмешательства, как дробление камней в почках.

Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа. Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы. Дробление камней в почках – это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.

До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.

Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:

  • Флюорография.
  • ЭКГ – электрокардиограмма.
  • Анализ крови на сахар, биохимию.
  • Компьютерная томография.

В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.

Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.

В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.

Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.

Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.

Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.

Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.

Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:

  • Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
  • На теле пациента не остается постоперационных следов.
  • Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
  • Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
  • Пациент не вводится в наркоз.
  • Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.

Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.

Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.

Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.

Последовательность действий состоит в следующем:

  • Человек ложится на операционный стол и вводится в наркоз.
  • Медик определяет точную локализацию конкремента.
  • Пациент укладывается в ту позу, которая обеспечивает точное воздействие ультразвука.
  • В проекцию патологического образования устанавливается специальный пузырь, наполненный водой. Оборудование создает целенаправленные ударные волны, нарушающие структуру камней.
  • Контроль осуществляется при помощи мониторов, на которых отображается состояние конкрементов.
  • Операция прекращается, когда камень распался и образовались мелкие частички, способные свободно пройти через уретру и мочеточник.

Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых – облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.

После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.

Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.

Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча – это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.

Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.

Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь. Требуется правильно организованный рацион питания, корректный режим питья (исключительно чистой отфильтрованной воды).

Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.

Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.

Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.

Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.

Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.

Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.

По материалам www.syl.ru

Дробление камней в почках лазером – это реальная возможность обойтись без тяжелой полостной операции, после которой пациенты проходят длительный курс реабилитации. Такое вмешательство является малоинвазивным, поэтому вред и риски для организма заметно снижаются. Но успешное лечение возможно только при соблюдении всех правил подготовки к процедуре и серьезном отношении к здоровью в восстановительный период. А лечащий врач должен тщательно обследовать больного перед применением метода, ведь он тоже имеет свои противопоказания.

Лазерное дробление камней в почках, или литотрипсия, назначается пациентам с мочекаменной болезнью. Прямым показанием является состояние больного, при котором почечная колика повторяется очень часто и плохо поддается купированию. Также этот метод может применяться, когда конкремент застревает в почке или мочевыводящих путях и не может самостоятельно выйти из организма.

Лазерную литотрипсию не назначают при таких противопоказаниях:

  • простатит в острой фазе;
  • инфекционные и гнойные воспалительные процессы в почках, включая пиелонефрит, пионефроз и абсцессы;
  • почечный поликистоз;
  • острые воспаления других органов;
  • тяжелое состояние здоровья из-за любого сложного заболевания;
  • низкая свертываемость крови;
  • наличие онкологии;
  • болезни костного мозга;
  • наличие аортальной аневризмы и болезней сердца;
  • отложение камней коралловидной формы;
  • наличие болезней нервной системы;
  • период беременности и менструации у женщин.

Удаление камней из почек лазером имеет свои особенности, о которых больной должен знать при обсуждении с врачом оптимальной методики лечения:

– Отсутствует риск образования рубцов

– Возможность удаления конкрементов сложной структуры и различных размеров до 2 см

– Высокая точность воздействия, поэтому вероятность повреждения почечной ткани и оболочки мочевыводящих путей – низкая

– Возможность устранения тяжелых симптомов мочекаменной болезни за одну процедуру

– Низкая вероятность рецидива мочекаменной болезни с повторным нарастанием конкрементов

– Возможность разрушения камней размером лишь до 2 см (по другим данным – до 1,5 см)

– Лазером не удаляют коралловидные отложения

– Высокая стоимость операции

Перед проведением процедуры больной должен выполнить точную диагностику и анализы:

  1. Общий анализ крови и исследование на уровень сахара.
  2. Экскреторная урография.
  3. ФЛГ.
  4. МРТ или КТ.
  5. Анализ крови на RW (на наличие сифилиса).
  6. ЭКГ.
  7. Анализ мочи.

Исследования помогают выявить заболевания, которые могут стать препятствием для использования данной методики. Если диагностируется инфекционный или воспалительный процесс, его сначала устраняют, а потом повторно принимают решение о возможности проведения литотрипсии.

Накануне выполнения дробления пациенту ставят очистительную клизму, после чего принимать пищу запрещается. Вечером еще можно пить воду, а в день проведения вмешательства пить ничего нельзя. Перед посещением операционной удаляются волосы на лобковой зоне.

Лазерная литотрипсия предусматривает только контактное воздействие для дробления. Это значит, что прибор для проведения процедуры должен непосредственно взаимодействовать с камнем. Для этого его вводят через мочевыводящие пути либо через маленький надрез в брюшине или пояснице.

После обезболивания и введения аппарата внутрь организма вблизи отложений хирург включает лазерный луч, который способен проникать в вещество на глубину до 0,5 см. Точность направления такого луча постоянно контролируется посредством эндоскопа, поэтому качественное проведение манипуляций не вредит живым тканям.

Воздействие лазера заключается в том, что камень высушивается при полном испарении из него жидкости. После изменения структуры отложения рассыпаются в песок, а в таком виде они могут свободно проходить через мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Этому способствует также промывание физраствором после разрушения камня. Процесс разрушения отложений может длиться от получаса до часа.

Неприятные ощущения после операции связаны с тем, что разрушенные камни постепенно выходят в виде песка с мочой. Поэтому пациент может ощущать колики и учащение позывов к мочеиспусканию, замечать появление примеси крови в моче. Небольшая гематурия вызвана тем, что осколки могут травмировать оболочку органов мочевыделения, но при грамотно назначенной антибактериальной терапии это явление не угрожает здоровью. Дискомфорт может исчезнуть уже через три дня после вмешательства.

Чтобы ускорить очищение органов мочевыделительной системы от песка, человек должен пить больше воды – до 2–3 литров ежедневно. Обязательно следует принимать все назначенные препараты, так как они предотвращают риск развития инфекции и других осложнений.

При соблюдении правил подготовки к операции и в период реабилитации, а также при качественном выполнении самих манипуляций вероятность осложнений довольно низкая. Но пациент должен быть предупрежден о вероятных проблемах после дробления:

  • развитие гематомы в почке;
  • воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • появление каменной дорожки, связанных с ней болей и задержки мочеиспускания;
  • длительная или интенсивная гематурия из-за травмы органов мочевыделения;
  • рецидив накопления отложений.

При появлении любого тревожного симптома и ухудшении состояния человек должен сразу обратиться к лечащему врачу за помощью.

Лазерное дробление позволило сократить время на лечение мочекаменной болезни. Несмотря на высокую стоимость, эту процедуру проводят во многих клиниках, и всё чаще люди отдают предпочтение использованию малоинвазивных методов. Главное – соблюдать правила и выбирать квалифицированных специалистов с многолетним опытом выполнения таких операций.

По материалам vpochke.ru

При почечнокаменной болезни пациентам часто назначается лазерное дробление конкрементов. Что это за методика, специфика и эффективность метода.

Литотрипсия – именно так называют лазерное дробление камней в почках. Подобная методика сочетает в себе эндоскопию и лазерную терапию почечных камней.

Процедура лазерного дробления камней в почках имеет массу плюсов:

  • Не нуждается в наркозе;
  • Практически безболезненна;
  • Минимальная вероятность рецидива или образования нового камня в почечных тканях;
  • Отсутствие рубцов;
  • Улучшение мочеоттока, купирование воспалительного процесса, устранение болевого синдрома;
  • Возможность устранения камней, обладающих неоднозначным и сложным происхождением;
  • Достижение результата за одну процедуру;
  • Минимальная вероятность повреждения соседних структур и формирования осколочных фрагментов;
  • Высочайшая эффективность по сравнению с прочими методиками;
  • Возможность избавления от конкрементов любого размера: от ничтожно малого до крупного.

В этом случае к конкременту подводят инструментарий, через который и осуществляется разрушающее воздействие.

Литотрипсия проводится при наличии у пациента таких показаний:

  • Некупируемая почечная колика, часто рецидивирующая и не поддающаяся устранению, при условии, что присутствие конкремента диагностически доказано;
  • Конкременты (до 2 см) любой разновидности, располагающиеся непосредственно в почке, мочепузырных тканях, мочеточнике, которые не имеют возможности выйти самостоятельно по причине крупных размеров.

На видео о процедуре дробления камней лазером:

Процедура лазерного удаления требует тщательной подготовки, которая включает следующие диагностические процедуры:

  1. Лабораторное исследование крови на уровень глюкозы;
  2. Флюорографическое исследование;
  3. Экскреторную урографию;
  4. КТ;
  5. ЭКГ;
  6. Исследование крови на сифилис (реакция Вассермана);
  7. Общее исследование состава крови.

Подготовка к операции имеет важнейшее значение, потому как от состояния пациента зависит исход лечения. Если выявлено инфекционно-воспалительное поражение, то пациенту назначается соответствующая терапия противовоспалительными и антибактериальными препаратами, только после этого можно приступать к литотрипсии.

Суть лазерного удаления конкрементов из почек сводится к следующему:

  • Через уретру и мочеточник вводится эндоскоп;
  • Когда прибор достигает камня, включают лазер;
  • Затем под лазерным воздействием из камня выпаривается вся жидкость, что приводит к его разрушению;
  • Рассыпавшийся на песок конкремент выходит из почек естественным образом.

За счет точечного воздействия выпаривание происходит только в пределах камня, не затрагивая соседние ткани. Глубина лазерного проникновения составляет максимум полсантиметра.

Весь процесс занимает 0,5-1 час. Операция проводится под эндоскопическим контролем, что позволяет проследить за каждым этапом процесса и исключает воздействие на близлежащие ткани. Во избежание осложнений пациенту еще до процедуры назначается антибиотикотерапия.

В первые дни после дробления может беспокоить учащенное мочеиспускание, что считается нормой. В урине могут присутствовать кровянистые вкрапления, возникающие вследствие естественного выхода остаточных элементов камней. Примерно через 3 дня подобная симптоматика исчезает без какого-либо лечения.
На видео процедура лазерного дробления камней:

Лазерная литотрипсия имеет ряд противопоказаний:

  • Наличие острого воспаления простаты;
  • Гнойный пиелонефрит/пионефроз/почечный карбункул/абсцесс в острой форме;
  • Тяжелое общеорганическое состояние пациента;
  • Острые формы воспалительных патологий в прочих органах;
  • Беременность;
  • Наличие водителя сердечного ритма;
  • Коралловидные камни;
  • Аортальная аневризма;
  • Обширный почечный кистоз;
  • Нарушения кровесвертываемости;
  • Аномалии костного мозга;
  • Онкопатологии.

Помимо явных противопоказаний нельзя не уточнить возможные последствия операции. В первые сутки после процедуры пациент может ощущать почечные колики и анурию, гематурию и каменные дорожки. Иногда возникают гематомы и воспаления в почечных структурах.

Большинство пациентов, прошедших процедуру лазерной литотрипсии, отмечают безболезненность и малоинвазивность операции. За один сеанс можно забыть о проблемах, связанных с почечнокаменной болезнью. Но есть и негативная оценка подобного лечения, которая связана с высокой стоимостью процедуры.

Врачи однозначно подтверждают преимущество лазерной литотрипсии перед традиционными методиками лечения. Ведь подобный способ лечения почечнокаменной патологии отличается минимальной травматичностью и послеоперационными последствиями.

По материалам gidmed.com

Дробление камней в почках может осуществляться несколькими методами. Благодаря современным технологиям можно не только точно диагностировать размеры камней и место их локализации, но и полностью оценить возможную опасность в том случае если конкремент начнет свое движение по мочеточнику. Выбрать метод избавления от камней в почках может только специалист в данной области в обязательном порядке с учетом химического состава и локализации камней.

Камни в почках в процессе своего образования практически не проявляют себя никакой симптоматикой. В результате этого диагностировать мочекаменную болезнь на ранней стадии очень сложно, можно даже сказать, что практически невозможно. В основном наличие камней в почках на ранней стадии выявляется в процессе проводимых исследований, таких как или рентгенограмма.

Для выявления патологии на ранней стадии рекомендуется внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении даже малейших симптомов обращаться в медицинское учреждение. Только доктор сможет выявить причину плохого самочувствия и назначить эффективное лечение. Кроме всего прочего лучше всего проходить ежегодное обследование в качестве профилактики. Таким образом, вы сможете избавиться от патологии на ранней стадии, а также предотвратить развитие многочисленных осложнений.

Первыми признаками, которые свидетельствуют об образовании мочекаменной болезни, является повышенное артериальное давление. Это происходит в первую очередь, потому что нарушается гемодинамическое равновесие.

Диагностировать мочекаменную болезнь с помощью обследований можно совершенно на любой стадии. Этот процесс происходит следующим образом:

  • сначала выполняется тщательное изучение образа жизни пациента;
  • после этого собирается анамнез и полная клиническая картина заболевания;
  • проводится рентгенологическое исследование почек;
  • сдается анализ крови и урины.

Также обязательно назначается проведение ультразвукового исследования. По результатам, которого определяется не только наличие камней, но также определяются их размеры, форма и структура, а также точная локализация. Кроме этого благодаря подобному исследованию можно диагностировать совершенно все изменения связанные с размерами органа.

После того как будут проведены все обследования доктор имея всю картину заболевания может поставить точный диагноз и назначить комплексное, эффективное лечение или выбрать наиболее подходящий метод дробления. Терапия подбирается комплексно и в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, дробление камней в почках имеет свои достоинства и недостатки. Некоторым пациентам после такой процедуры даже не требуется реабилитации, а другим наоборот требуется достаточно продолжительный восстановительный период. Все это полностью зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

К самому главному достоинству дробления камней относится быстрота их разрушения. Кроме этого пациенту совершенно не требуется никакой особенной предварительной подготовки. Доктор в основном назначает процедуру дробления уже непосредственно после того, как у него будут иметься все необходимые результаты исследований.

Что касается реабилитационного периода, то в некоторых сугубо индивидуальных случаях пациентам назначаются лекарственные препараты. Их принимать необходимо строго по назначению своего лечащего врача, также следует придерживаться определенной диеты, которую тоже следует согласовать с нефрологом.

После того как доктор проведет все необходимые исследования принимается решение о том, какой метод дробления лучше всего подходит для избавления от конкрементов.

В настоящее время существуют следующие методы избавления от камней в почках:

  1. Литотрипсия – этот способ считается одним из самых распространенных. Удаление камней происходит при помощи ультразвуковых ударных волн. Этот способ применяется в первую очередь для того чтобы уменьшить размеры конкрементов на более мелкие частицы, которые после проведенных манипуляций благодаря правильно назначенным лекарственным препаратам могут выйти из организма самостоятельно по мочеиспускательной системе.
  2. Эндоскопический метод.
  3. Разрушение камней через прокол в области поясницы.
  4. Лапароскопическая операция.
  5. Открытая полостная операция — в основном она назначается в особо тяжелых случаях, когда конкременты полностью кристаллизируются.

Что касается недостатков данных методов избавления от конкрементов, то к ним в основном относятся различные негативные последствия, такие как:

  • нарушение целостности тканей;
  • воздействие на организм препаратов наркоза;
  • возможные воспалительные процессы в органах малого таза.

Кроме всего прочего к недостаткам такого рода вмешательствам относится то, что если у пациентов диагностируется предрасположенность к кристаллизации и формированию камней, то в таком случае даже после полного избавления от конкрементов с помощью дробления, всю оставшуюся жизнь человеку рекомендуется применение диуретиков и уросептиков. Данные меры необходимы для того чтобы предотвратить повторное образование в почках камней и процедуры дробления. Повторное дробление негативным образом может сказаться на человеческом организме.

В настоящее время мочекаменной болезнью страдает большая половина человечества. Конкременты образуются в почках совершенно по различным причинам. Они могут на протяжении длительного времени практически никак себя не проявлять, а при начале движения, наоборот провоцировать сильнейшие болевые ощущения. Кроме всего прочего в некоторых ситуациях движение камней и закупоривание ими мочевыводящих путей может стать причиной развития очень серьезных проблем, которые могут быть опасными для жизни.

Избежать всего этого можно только благодаря своевременному и квалифицированному лечению. Многие специалисты в данной области для избавления от конкрементов рекомендуют использовать метод дробления камней в почках ультразвуком.

Суть такого метода заключается в том, что на камни оказывается направленное воздействие высокоэнергетической ультразвуковой ударной волны. В результате такого влияния в камне возникает высокое напряжение и вибрация, что в свою очередь приводит образованию в конкременте трещин.

Дробление камней ультразвуком может назначаться для борьбы с различными видами конкрементов независимо от их размеров. В основном такой метод назначается в том случае если камни в почках слишком велики для того чтобы выйти наружу самостоятельно.

Перед тем как приступить к процедуре дробления камней ультразвуком, пациенту в обязательном порядке требуется пройти полное медицинское обследование. Только после того как доктор будет иметь полное и точное представление о состоянии здоровья пациента он сможет приступить к дроблению.

Еще одним методом избавления от камней в почках является лазерное дробление. Данную процедуру называют литотрипсией. У данной процедуры имеется множество достоинств, которые заключаются в следующем:

  • при проведении данной процедуры не применяется наркоз;
  • не вызывает практически никаких болевых ощущений;
  • практически исключен рецидив заболевания;
  • полное отсутствие рубцов на теле;
  • полное устранение болевых ощущений, а также купирование воспалительного процесса;
  • улучшение оттока мочи;
  • возможность устранения камней, которые отличаются сложным происхождением;
  • полное избавление от камней происходит за одну процедуру;
  • отличается высокой эффективностью по сравнению со всеми существующими методами;
  • дает возможность избавляться от различных камней независимо от их размеров.

Обратите внимание! Проведение лазерного дробления выполняется только контактным способом.

У каждого пациента для удаления камней из почек лазером должны быть определенные показания. К ним относится:

  • диагностироваться не купируемая почечная колика;
  • выявление в почках камней размером до двух сантиметров, которые могут быть любой разновидности.

Перед тем как провести дробление камней в почках лазером пациент должен пройти обязательную подготовку, а также сдать соответствующие анализы. От состояния больного полностью зависит результат терапии. В том случае если у пациента диагностируется инфекционно-воспалительный процесс, то при такой патологии дробление откладывается до тех пор, пока проводится соответствующее лечение. После того как пациент полностью излечиться от заболевания снова проводятся исследования и если никаких осложнений и препятствий для дробления нет назначается время проведения манипуляций.

Как только у человека диагностируется мочекаменная болезнь, определиться с тем, как дробить камни в почках, а также что лучше выбрать пациенту дробление или операция может только доктор, который на профессиональном уровне занимается лечением камней в почках. Самыми распространенными методами избавления от конкрементов в настоящее время является ультразвуковое и лазерное дробление камней в почках. Выбор того или иного метода полностью зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия дополнительных патологий. Перед тем как проводится дробление камней пациент в обязательном порядке должен пройти подготовительный этап, после которого результат дробления будет более положительным, а восстановительный период сведен к минимуму.

По материалам pochke.ru

К сожалению, камни, локализованные в почечных лоханках или мочевом пузыре (мочекаменная болезнь), – распространенное явление. Заболеванию может быть подвержен любой человек. В группе риска состоят люди старшего поколения и дети.

Конкременты формируются по разным причинам: употребление жесткой воды, плохая пища, генетическая предрасположенность, поражение мочевыводящей системы, протекающее в хронической форме, и т. д. Современная медицина предлагает такой метод вмешательства, как дробление камней в почках.

Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа. Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы. Дробление камней в почках – это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.

До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.

Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:

  • Флюорография.
  • ЭКГ – электрокардиограмма.
  • Анализ крови на сахар, биохимию.
  • Компьютерная томография.

В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.

Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.

В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.

Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.

Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.

Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.

Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.

Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:

Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.

Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.

Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.

Последовательность действий состоит в следующем:

Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых – облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.

После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.

Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.

Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча – это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.

Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.

Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь. Требуется правильно организованный рацион питания, корректный режим питья (исключительно чистой отфильтрованной воды).

Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.

Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.

Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.

Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.

Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.

Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.

Главным показанием для проведения операции служит наличие относительно небольших конкрементов внутри почек: их размер – до 1,5 см. Минимальная инвазивность этой технологии позволяет сначала фрагментировать камень внутри почки, а потом вывести мельчайшие частицы наружу.

Наиболее сложные для дробления – камни цистиновой конфигурации, поскольку считаются самыми плотными. Выявить их можно только посредством компьютерной томографии и при наблюдении за изменениями мочи. Конкременты не поддаются измельчению дистанционно, поэтому устранять их нужно лазерным лучом и уникальными инструментами, которые позволяют без разрезов, проколов добраться до камня, осуществить его дробление, а затем экстракцию.


цистиновые камни

К выполнению процедуры существуют определенные противопоказания:
• Простатит в острой форме течения.
• Гнойное воспаление почек.
• Эпилептический статус.
• Тяжелые психические расстройства (шизофрения, психоз).
• Прогрессирование в организме острых воспалительных процессов.
• Общее тяжелое состояние больного (часто обусловлено положительным ВИЧ-статусом, терминальной стадией онкологического процесса, наличием туберкулеза открытой формы, беременностью третьего триместра или ранним послеродовым периодом).

Также оперативное вмешательство не проводится в период менструации и при наличии у пациента острой респираторно-вирусной инфекции. Важным ограничением для выполнения камнедробления служит наличие у человека проблем со свертываемостью крови и нарушения деятельности сердца. Если установлена аритмия, недостаточность клапанов, кардиомиопатия, осуществить дробление лазером нельзя лишь по одной причине – исключена возможность проведения наркоза. Лазерная литотрипсия не проводится без предварительного обезболивания пациента.

К проведению медицинского вмешательства пациента готовят тщательным образом: состояние здоровья должно быть настолько крепким, чтобы выдержать не только дробление конкремента, но и наркоз.

1. Диагностические подготовительные мероприятия включают в себя рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества (Триомбраста или Тразографа). Получить информацию об особенностях состава и формы камней можно благодаря рентгеновскому снимку, где отобразится их кристаллическая структура.

2. В числе обязательных подготовительных процедур – лабораторное обследование: нужно сдать кровь из вены и пальца, а также мочу.

3. Вечером, накануне операции, пациенту ставят очистительную клизму: после нее нельзя употреблять пищу, но можно пить воду. Утром, в день дробления, уже нельзя ни есть, ни пить. Повторно клизма не ставится.

4. Вечером, готовя больного к литотрипсии, медсестра выполняет пациенту удаление волос с лобковой области.
При выполнении контроля на рентгенологическом аппарате, метеоризм препятствует визуализации почки, находящейся за брюшиной. Уменьшить вздутие кишечника можно путем применения препаратов типа Эспумизана или употребления настоя ромашки.

Многофункциональное урологическое место для проведения лазерного дробления камней включает в себя стационарный литотриптор с интегрированными системами ультразвуковой и рентгеновской локализации.

Во время контактной литотрипсии изображение передается на монитор с помощью камеры в формате HD и является более четким и понятным для хирурга.

Врачу нужно подвести к конкременту тонкий эндоскоп: он имеет трубчатый внешний вид. Инструментом сначала осматривается просвет. Затем его проводят через мочеиспускательный канал, преодолевая мочевой пузырь и мочеточник, затем включают лазерный луч, предварительно отрегулировав на аппарате необходимую мощность воздействия. Если параметр выбран оптимально, здоровые ткани пациента не пострадают, и разрушающему воздействию подвергнется только камень.

Разрушение паренхимы исключено. Вследствие процедуры, он будет раздроблен до мельчайшей консистенции, и, превратившись в пыль, вымоется из организма с мочой. Оставшийся песок отмывается при помощи ирригационной жидкости, в качестве которой используется физиологический раствор.

Все этапы вмешательства обозначены и четко предопределены: во время операции не приходится решать, как поступить – технология всегда одна и та же.

Эффективность процедуры составляет 83%. Это говорит о том, что вследствие разрушенного камня может остаться песок. Пациенту нужно оказать помощь почке после дробления камней: употреблять повышенное количество воды в сутки. Оптимальный объем – около 2-3 литров в зависимости от веса и возраста. Именно выпитая вода помогает в послеоперационном периоде вывести подробленные частицы из организма. Ее поступление в мочеполовую систему быстрее, чем сока или молока: их желудок принимает за пищу и тратит время на их переваривание.

«Не думал, что в таком возрасте столкнусь с проблемой камней в почках. Сначала даже не поверил, но врач показал размеры камней и их расположение на рентгеновском снимке. Оказалось, к 28 годам успел аж три штуки насобирать! Предложили мне лазерное дробление. Согласился, потому что о почечной колике наслышан, и ждать, пока боли одолеют не стал. Процедуру выполняли больше часа, сначала сделали спинномозговой наркоз – от туловища до ног ничего не чувствовал, но наблюдал весь процесс дробления. В больнице находился 5 дней. Когда мочился после операции в емкость, не видел даже примеси песка – врач сказал, что камень разрушили, а песок отмыли. Очень доволен, что мое здоровье удалось сохранить»

Екатерина, 55 лет, г. Краснодар:

«Дробление лазером предложили тогда, когда скорая привезла меня с приступом в больницу – левая почка болела невыносимо. В срочном порядке сделали УЗИ, оказалось, что камень слишком большой, и вероятности, что выйдет сам – нет никакой. Согласилась на лазерное дробление и ни разу не пожалела – главное, что удалось сохранить почку. Слышала, что при больших камнях почку могут даже удалить. Лазерное дробление спасло меня от инвалидности – могу смело это заявить!»

Из народных методов стоит внимания употребление содового раствора (чайная ложка на стакан воды), родниковой воды и лимонного сока по утрам. Относительно того, чтобы применять травы и настойки, нужно посоветоваться с врачом: не исключено, что в почке не только конкремент, но и водянка (гидронефроз). В этом случае применять некоторые лекарственные растения строго запрещено. Как альтернатива – таблетки Камнелом совместно с обезболивающими средствами (для подавления боли при выходе осколков камней) и Уронефроном.
Альтернативным вариантом устранения камневидных осложнений является воздействие ультразвуком. Такой вид литотрипсии также имеет свои противопоказания, а суть метода состоит в разрушении конкремента импульсами ударной волны низкой продолжительности.
Также следует уяснить, что литотрипсия удаляет уже существующие в почках камни, но не предотвращает их рецидив. Во избежание появлений столь нежеланных новообразований необходимо во всех деталях соблюдать рекомендации лечащего специалиста, придерживаться правильной диеты и здорового образа жизни.

Данная патология довольно распространённая и может развиваться по многим причинам:

  • нарушение обмена веществ;
  • плохая наследственность;
  • загрязненная экология;
  • неправильное питание;
  • питьевая вода с избытком или отсутствием необходимых микроэлементов;
  • воспалительные процессы, особенно мочеполовой сферы;
  • нехватка витаминов;
  • длительный постельный режим;
  • гинекологические проблемы у женщин;
  • травмы органов мочевой системы;
  • опухоли.

Клинические проявления зависят от первопричинного фактора:

  • поясничные, суставные, мышечные боли;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • колики;
  • изменение цвета мочи и появление неприятного запаха (мутная, с кровяными и/или гнойными сгустками);
  • изменение частоты диуреза;
  • неприятные ощущения со стороны пищеварительной системы.

Некоторые пациенты не чувствуют каких-либо признаков.

  • тщательный осмотр, анамнез;
  • лабораторный и биохимический анализы крови и мочи;
  • мочевые пробы;
  • УЗД органов мочевой системы;
  • контрастный рентген;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Методику лечения выбирает и осуществляет хирург-нефролог. Она зависит от размера, формы, количества и состава конкрементов.

Требуется стандартная подготовка пациента перед вмешательством: очистительная клизма вечером; накануне последний приём еды – лёгкий ужин до 19.00; гигиенический душ.

Под местным, общим щадящим либо спинномозговым наркозом (на усмотрение врача) через мочеточник или точечный надрез на пояснице подводится эндоскоп к образованию. Импульсы лазера воздействуют на него, образуя пузырьки. Таким образом, удаляемый элемент разделяется на мельчайшие осколки, которые не требуют отдельного удаления. Вся операция осуществляется под видеоконтролем, поэтому практически безопасна.

Преимущества лазерного метода:

  • быстрота;
  • бескровность;
  • возможность расщеплять конкременты любой формы и размера, даже гигантские;
  • лёгкий и быстрый послеоперационный период;
  • подход к труднодоступным участкам;
  • отсутствие спаек и рубцов;
  • применение при закупорке и восстановление проходимости мочевых путей;
  • устранение причины и обострений;
  • возможность применять при тяжёлом общем состоянии больного и наличии других заболеваний;
  • минимальный риск осложнений;
  • можно применять повторно.

Это бесконтактный, дистанционный способ лечения патологии. Применяется для удаления конкрементов мелкого размера и мягкого состава. Основывается на воздействии ультразвука, который подводят к участку тела над удаляемым элементом. Может проводиться даже в амбулаторных условиях.

Недостатки ультразвуковой методики:

  • охватывает узкий спектр конкрементов;
  • ультразвуковая волна может разрушить почечную ткань и близлежащие органы. Это очень опасно;
  • необходим высочайший профессионализм;
  • возможна болезненность;
  • бывает неполная эвакуация остатков.
  • почечная колика, не купируемая обезболивающими средствами;
  • наличие конкрементов в труднодоступных и труднопроходимых участках;
  • отсутствие положительного эффекта от медикаментозного лечения и ультразвукового метода;
  • если имеются камни не только в почках, но и в других отделах мочевыводящей системы;
  • отсутствие противопоказаний.
  • врождённые аномалии мочеточника;
  • осложнённый пиелонефрит (гнойный, абсцесс, карбункул);
  • другие острые воспалительные процессы;
  • простатит, гинекологические патологии.

Вся процедура занимает около получаса. Больной пребывает в условиях стационара не более двух дней. На третий день он возвращается к привычной жизни. Выздоровление наступает через 1-2 недели.

Цены на данную услугу различны, в зависимости от условий и уровня оборудования. Стоимость методик дробления камней в почках в московских клиниках можно узнать на портале medbooking.com.

Существует много способов, какие помогают убрать камни из почек, и каждый метод имеет свои отличительные характеристики. Раньше, чтобы убрать камень из почки, использовалась только полостная операция. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, новые технологии позволяют провести удаление камня из почки не разрезая орган, и даже не прокалывая кожу. Методы дробления камней в почках делятся:

  • контактная литотрипсия камней почек;
  • бесконтактная литотрипсия.

Дистанционная литотрипсия камней показана в том случае, когда специалист при помощи рентгенографии подтверждает наличие конкремента в мочеточнике, в мочевом пузыре диаметром больше 0,5 см и в почке (чашечка и лоханка) диаметром около 2 см. Процедура может проводиться под местным или общим наркозом, иногда наркоз не нужен.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Процедура по дроблению камней в почках, в мочевом пузыре проводится при помощи ударно-волновой методики. Дробят камни в почках ультразвуком на протяжении 20 минут. Высокое давление создается при помощи специального аппарата, оно проходит через область расположения конкремента и направляется прямо на камни, при помощи лазерного или ультразвукового наведения. Ударная волна дробит конкремент через кожу человека. Ферменты разрушенного конкремента после процедуры самостоятельно выходят.

После дробления камней пациента отпускают. Он находится под наблюдением специалиста до полного выхода всех частей конкремента. С первого раза камень можно не подробить полностью, понадобится проведение повторного сеанса. Удаление камней из почек ультразвуком имеет ряд противопоказаний (кровотечения, патологии сердца, беременность, воспаление почки) и побочных явлений (почечная колика, повреждение здоровой ткани почки).

Перкутанная литотрипсия — второе название оперативного эндоскопического метода. Используется эндоскопическая операция при лечении коралловидных конкрементов довольно крупной формы. Раздробить камни в почках с использованием чрескожного доступа можно при нефролитотомии и нефролитотрипсии. Операция проводится под общим наркозом.

Для доступа к конкременту делают прокол длиной около 1 см в области поясницы. Проводится контролируемое раздробление путем введения нефроскопа через прокол. После удаления камня из почки в нее ставится дренаж для выведения крови и мочи, который убирается через 2—3 дня. Чрескожный способ позволяет полностью раскрошить и удалить самый крупный камень в почке, даже коралловидный.

Универсальным методом среди урологов считается контактное дробление камней в почках лазером. Применение данной технологии позволяет получить эффективный результат. Это самая оберегающая организм пациента форма операции и малоболезненная, по сравнению с другими процедурами. Лазерное удаление камней в почках рекомендуется в том случае, когда размер конкремента не больше 2 см. При большем размере операцию по удалению конкрементов проводят другим способом. Удаление камней в почках лазером отличается наименьшим количеством осложнений.

Чтобы видеть, что происходит при проведении операции, через трубчатый орган мочевыделительной системы вводится эндоскоп с камерой в мочеточник, затем в почку. После эндоскопа вводится лазерный светодиод, при помощи которого дробятся камни из почек лазером. Дробится конкремент практически в пыль при помощи гольмиевого лазера, подходящего для конкрементов различного химического состава. Врач все время следит через камеру за процессом, что уменьшает риск повреждения лазером соседних тканей.

Стоимость операций по удалению камней из почек неустойчива, изменяется от 10 до 80 тысяч рублей. На цену влияет вид операции, тип и размер конкремента, вес пациента и множество других факторов, которые сказываются на сложности процедуры. Приблизительная стоимость каждого метода следующая:

  • лазерная литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком, когда аппарат протягивается непосредственно к месту расположения конкремента через кожу, стоят от 6,5 тысяч до 80 000 рублей;
  • дистанционный метод обойдется от 8 000 до 88 000 рублей;
  • в зависимости от сложности, стоимость оперативного вмешательства колеблется от 10 000 — 120 000 рублей.

Оперативное дробление камней в почках нужно проводить если человек испытывает болевые ощущения и есть существенная угроза здоровью.

Крупный размер конкремента, из-за которого он не может выйти самостоятельно — первое показание для процедуры раздробления. Если диаметр конкремента превышает диаметр мочеточника и уретры, его необходимо разбить. Так как он может продолжать расти или постарается выйти самостоятельно и закупорит мочеточник, при этом нарушив функциональность почки. Именно данная ситуация вызывает почечную колику. Появляется такая сильная боль, забыть которую не получится очень долго. В этой ситуации действовать необходимо своевременно.

Боль — прямой показатель к проведению операции раздробления. Удаляют камень методом дробления, значит, избавляют человека от боли, предотвращают отек почки и восстанавливают функциональные возможности органа.

Безопасность проведения операций очень высока, но несмотря на данный факт, существует ряд противопоказаний:

  • сердечные патологии;
  • патологии кровеносной системы;
  • период беременности;
  • низкий уровень мелких клеток крови, отвечающих за свертываемость;
  • киста в почке;
  • онкология;
  • наличие имплантатов органов;
  • любые воспалительные процессы.

Адаптация после дробления камней в почках может вызвать некоторый дискомфорт человеку.

Ответ на вопрос, опасны ли для организма камни в почках, очевиден — да, опасны возможными осложнениями. От них непременно нужно избавиться. При выборе метода, которым врач будет извлекать конкремент, он руководствуется их размером, количеством, составом и местом локализации. Осложнения могут возникнуть как во время проведения операции, так и после.

  • неприятные ощущения, боль;
  • острый приступ почечной колики;
  • учащенное сердцебиение;
  • скачки артериального давления;
  • тошнота.

Проявление вышеописанных симптомов может произойти на протяжении 3 месяцев, после того как удалили камни. Это связано с длительностью выхода песка и элементов конкремента. Осложнения, которые могут возникнуть после литотрипсии, переносятся гораздо легче, чем те, которые провоцирует полостная операция по удалению камня.

Очень важно при возникновении почечной колики в послеоперационный период вовремя ее купировать. Так как есть вероятность быстрого развития воспалительного процесса, переходящего в гнойную форму.

Как правило, выход камней после дробления происходит неспешно. У многих пациентов наблюдаются приступы почечной колики, кровь в моче, боль при мочеиспускании, тошнота воспаление. Поэтому пациент после операции на протяжении недели находится под наблюдением в стационаре. Чтобы снять приступы боли, ему назначаются обезболивающие препараты. Для предотвращения воспалительного процесса могут назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Максимальное соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит ускорить процесс выведения конкрементов. На протяжении часа нужно выпивать 2 л воды, для расширения мочевыводящих протоков и снятия спазмов принять спазмолитики. После этого необходимо активное движение: приседание, прыжки, ходьба, поднимание и опускание по лестнице. При мочеиспускании собирайте мочу в баночку, таким образом получится поймать элементы конкрементов.

Одно из важных преимуществ процедуры дробления — быстрый период восстановления организма. Как правило, полная реабилитация происходит на протяжении 10 дней. В очень редких случаях при проведении процедуры повреждается мочеточник, тогда необходимо проводить операцию по устранению повреждения. Удаление конкрементов — не решение проблемы, а исправление последствий.

Важно понимать, появление конкрементов говорит о нарушенном обмене веществ. Необходимо тщательно следить за питанием. Поэтому диета после удаления камней из почек играет важную роль в восстановительном процессе и профилактике рецидивов. Правильное и разнообразное питание после хирургического вмешательства — залог здоровья. В рацион питания необходимо вводить большое количество овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих кальций. Обязательно уменьшить употребление соли. Необходимо следить за количеством выпиваемой воды. Норма в день составляет около двух литров.

Современные способы реабилитации после литотрипсии включают использование минеральных вод. Чтобы ни одна песчинка не задержалась в почках, протоках необходимо правильно скорректировать прием минеральной воды, лечебную физкультуру, тепловые процедуры и при необходимости медикаментозное лечение (антибиотики, уколы, таблетки). Большой опыт и значительная база терапевтических методов позволят проявлять индивидуальность в применении лечебных мероприятий.

По материалам pochki5.ru

Метод лазерного дробления почечных камней является лояльным и практически безболезненным для пациента, назначается он исключительно при диагностировании камней более 2 сантиметров.

По этой причине многие практикующие хирурги-урологи сходятся во мнении, что этот способ является, чуть ли не золотым стандартом на сегодняшний день. Лазерное дробление камней в почках не является идеальным.

Если разобраться, у процедуры имеется и несколько недостатков. Первый из них заключается в высокой цене проведения операции, а второй — в наличие специальной аппаратуры, которая, к огромному сожалению, отсутствует во многих городских больницах нашей страны.

На сегодняшний день принято разделять все камни в почках на такие виды, как: ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты, цистины, ксантины, белки, холестерины.

Все виды камней имеют слоистое строение. Количество конкрементообразующих минералов варьируется не более трех штук, а вот остальные элементы выступают в качестве примесей.

Под микролитом стоит понимать смесь минеральных элементов, включающих органические вещества.

В этой статье будет подробно рассказано, что собой представляет дробление камней в почках лазером, а также как подготовиться к данной процедуре. Но для начала давайте рассмотрим каждый вид микролитов по отдельности.

Этот вид камней представлен первым неспроста. Данное решение было спровоцировано тем, что он чаще других встречается в области почек.

На такие случаи отводится 80 процентов. Образуются камни на основе щавелевой кислоты, входящей в состав кальциевой соли.

По своей структуре камни будут плотными. У них черно-серый цвет, а также шиповатая поверхность. Конкремент способен поранить слизистую оболочку органа, по этой причине кровяной пигмент проводит окрашивание камней.

Причиной для их появления принято считать потребление продуктов питания, богатых на кальций.

Но современные ученые пришли к несколько другому мнению, отмечая, что появляются конкременты при поступлении кальция в организм в малых порциях.

Диагностируется данный вид микролитов с помощью рентгеновского обследования почек, они видны, так как имеют плотную структуру.

Эти микролиты принято относить к инфекционному виду. Формируются они во время расщепления мочевины уреазой.

Отличаются конкременты от других видов быстрым ростом. Всего за пару недель они способны занять приличную часть почек.

Но главный фактор образования струвитных камней – инфекция. При застое мочи возникает развитие бактерий, что дает говорить о том, что данный вид конкрементов является также следствием нарушения процесса мочеиспускания.

Чаще всего диагностируются струвитные камни при инсульте, сахарном диабете, а также параличах.

Проявляются они незначительными симптомами, а опасность заключается в том, что под их воздействием может произойти сморщивание органа. Определяются конкременты на основе анализа мочи.

Данный вид камней отличается от других желтым оттенком, который максимально приближен к кирпичному цвету. У конкрементов достаточно гладкая поверхность и твердая основа.

Случаи диагностирования уратных камней фиксируются у 15 процентов пациентов, чаще всего это мужчины и женщины, столкнувшиеся с диагнозом подагра.

Провоцирует образование уратных конкрементов высокая концентрация соли мочевой кислоты в урине.

Также это возможно, если соли кислоты не растворяются в моче. Т.е. ураты являются плодом образования кислой реакции мочи.

Увидеть уратные конкременты с помощью рентгена не является возможным. Лишь после проведения анализов мочи можно поставить точный диагноз пациенту.

Встречаются цистиновые микролиты на практике очень редко, причиной их формирования является наследственный сбой обмена веществ.

Состоят камни из аминокислоты. Рентгенография позволяет определить наличие в почке цистиновых отложений, также положено проведение анализа мочи.

Также встречаются крайне редко. Формируются из фибрина и солей, бактерий. По виду они плоские, имеют мягкую консистенцию, окрашены в белый цвет.

Состоят из кальциевых солей, образующихся из фосфорной кислоты. Имеют несколько шероховатую поверхность, а также отличаются особой мягкой консистенцией.

Что же касается формы, то ничего точного сказать нельзя. Они могут быть очень разными. По цвету отличаются серым оттенком или же являются белыми.

Подобный вид микролитов отлично подается лечению. Основной акцент в терапии будет сделан на такую процедуру, как дробление камней в почках лазером.

В основе конкрементов лежит холестерин. Встречаются в почках не часто. Обладают мягкой консистенцией. Отлично поддаются дроблению, а окрашены холестериновые камни в черный цвет.

Белые микролиты с гладкой поверхностью состоят из кальциевых солей угольной кислоты. Являются разнообразными по форме, но мягкими по консистенции.

Рассмотрев все известные виды микролитов, предлагается разобрать вопрос, связанный с тем, каким же образом осуществляется удаление камней из почек лазером.

Перед тем, как начать проведение процедуры дробления, пациенту нужно будет пройти комплексное обследование.

Необходимо сдать анализы крови, мочи, биохимию, коагулограмму, RW-исследования, ЭКГ, пробу на гепатит и флюрографию.

Обязательной мерой является прохождение консультации у терапевта. Весь перечень анализов действителен только 14 дней.

После того, как дробление микролитов лазером было закончено, пациент остается в больнице на протяжении 4-х суток.

В это время он должен соблюдать особые предписания врача и следовать диетотерапии, чтобы исключить риск рецидива патологии.

Эта процедура достаточно востребована врачами-урологами на практике. Благодаря инновационной разработке, удается за достаточно быстрые сроки вылечить мочекаменную патологию. Плюс ко всему, этот способ является гораздо эффективнее, нежели проведение операции.

Удаление камней из почек лазером отличается малоболезненным сопровождением и щадящим принципом.

Процедура позволяет разрушить камни, которые в последующем естественным путем будут выведены из организма.

Факт наличия плюсов у метода подтверждает ни один положительный отзыв практикующих оперирующих хирургов-урологов.

В первую очередь, стоит отметить, что процедура является эффективной в случаях, когда нужно разрушить конкременты разных размеров и сложной природы.

Удается воздействовать за один сеанс на всем камни в одной локализации, притом, что пациент не будет испытывать болезненных ощущений. После дробления, осколки микролитов отсутствуют.

К безусловным плюсам процедуры также стоит отнести тот факт, что процедура является малоинвазивной, не способна оставить рубцы или же испортить кожу, нанося повреждения.

Отлично зарекомендовало дробление лазером камней в случаях, когда микролиты имеют крохотные размеры.

Для проведения процедуры нужно ввести наркоз пациенту. Выбор средства основан на возрастных данных пациента, продолжительности сеанса процедуры, а также есть ли какие-либо противопоказания.

Методика предусматривает введение инструментов через естественные пути, а раздробленные частицы тут же попадают в специальные корзинки.

На сегодняшний день процедура ДУВЛ пользуется большой популярностью у урологов. Этот метод является прогрессивным, но не всегда используется на практике.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия не применяется, если установлено, что в почках имеются камни разной локализации, конкременты обладают высокими характеристиками плотности.

Также не показана процедура при «вколоченных» камнях в мочеточнике и рентгеннегативных или малоконтрастных конкрементах.

После проведения ДУВЛ очень часто в области мочеточника могут оставаться остатки камней.

Самостоятельно выйти они не способны, а потому последствием процедуры может быть почечная колика.

Эта методика является наиболее передовой в медицинской практике дробления камней в почках.

Проводится она под наркозом. Анестезиолог определяет предпочитаемый вариант, основывая на особенностях организма пациента и продолжительности процедуры.

Нужно за 30 минут до начала дробления ввести антибиотики в организм. Врач в последующем введет уретеропиелоскоп в область мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточника.

Дальше, если будет необходимость, инструмент продвинется в почку, чтобы визуализировать конкремент.

Вплотную к камню нужно будет ввести лазерный световод, который через канал эндоскопа достигнет точки.

С помощью лазерного импульса будет происходить разрушение конкремента. Остатки его собираются в корзинку или же с помощью щипцов хирургом. Когда же будет закончен контрольный осмотр органа, инструмент аккуратно извлекается.

В целях профилактики в мочеточник нужно установить тонкую трубку-проводник, которая поспособствует нормальному продвижению мочи по каналу мочеточника.

Она должна оставаться в этом месте на протяжении 10-30 суток. Также на 24 часа предусмотрена установка в уретру катетера.

Пациент должен оставаться в больнице еще на 2-3 дня, после осмотра врача и отсутствия осложнений, он может быть отправлен домой. Обязательно нужно следовать после выписки из стационара всем рекомендациям лечащего доктора.

В первую очередь, пациент должен снять одежду и надеть специальный халат. Обязательно нужно полностью опорожнить мочевой пузырь перед проведением операции.

Пациент ложится на спину на поверхность стола, поднимая ноги на определенную подставку.

Врач проведет обработку промежности, уделяя внимание внутренней зоны бедер и наружных половых органов.

Процедура проводится с помощью специального раствора для уничтожения микробов. Как правило, антисептик основан на йоде. Если же наблюдается аллергическая реакция на вещество, обязательно нужно ввести в курс дела доктора.

Тело и ноги пациента хирург покроет стерильным операционным бельем, которое предусмотрено для единоразового использования.

В основном, на практике процедура удаления микролитов с помощью лазера выполняется определенными тонкими эндоскопическими инструментами, которые произведены ведущей компанией Германии — «Karl Storz».

Следующим этапом проведения процедуры будет введение в наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильного уретерореноскопа.

Устройство нужно смазать специальным гелем стерильного состава, чтобы оно лучше скользило.

Введение внутрь позволяет тщательно осмотреть стенки органа. Также для лучшего обзора вводится в просвет стерильный состав жидкости.

Устройство достигает полости мочевика. Наполняя его жидкостью, врач осматривает стенки.

Найдя устья мочеточника, вводит в него струну-проводник, по которой проводится уретерореноскоп.

Если же диаметр меньше, чем устройство, то нужно установить стент в почку, но так, чтобы не тронуть камень. На этом процедура заканчивается.

В случаях, когда установлена стриктура полости самого мочеточника, выполняется ввод трубочки между мочевым пузырем и пострадавшей от камней почкой.

Этот способ позволяет снять блок органа, а также расширить просвет. Также возможно проведение лазерного рассечения.

Когда уретерореноскоп входит внутрь мочеточника, через специальный инструментальный канал нужно ввести лазерный световод. В этом случае наблюдается дробление конкремента с помощью лазерного луча.

С помощью данной процедуры удается раздробить конкременты любых составов. Они будут представлять собой мелкий песок, пыль или же фрагменты не более 3 мм.

Если же решено было провести процедуру лазерного литотриптора раздробленные камни будут еще меньше по размерам.

Как показывает статистика, чаще всего камни в почках диагностируются у мужчин. Но в случаях с пациентками женского пола врачи отмечают более серьезные запущенные формы недуга, которые негативно отражаются на эффективности выбранной методики лечения.

Диагностируется коралловидный тип камней, который заселяет полостную систему органа чуть ли не полностью.

После внедрения лазерных технологий для лечения мочекаменной болезни рост заболеваемости не стал ниже, но количество тяжелых форм патологии за последний отрезок в 10 лет сократилось.

По материалам jeludokbolit.ru

Лазерное дробление камней в почках: преимущества методики, показания и противопоказания, проведение процедуры, возможные осложнения

Дробление лазером камней в почках иначе называется литотрипсией. Она выполняется дистанционно и контактно. Результат достигается за один сеанс. Современная лазерная технология многофункциональна и проста в применении.

Методика безболезненная, не требует применения наркоза при дистанционном воздействии и проводят обезболивание при контактном (обычно к общему наркозу не прибегают). Наиболее часто используют контактную метод, т.к. он позволяет дробить конкременты разных размеров и любой плотности.

  • на коже впоследствии не остается рубцов;
  • не повреждаются ткани, находящиеся рядом с конкрементом;
  • вероятность повторного образования камней минимальна, как и появление осколков от уже удаленных;
  • возможность удаления камней любой сложности и размеров;
  • высокая мощность лазерного воздействия;
  • имеется возможность для визуального отслеживания процесса;
  • дробление может проводиться везде, независимо от расположения конкрементов;
  • быстрая реабилитация.

После проведения процедуры улучшается отток мочи, купируются воспалительные процессы и устраняются боли. Процедура легко переносится практически любым человеком.

Длительность дробления – в пределах часа, вывод осколков – безболезненный. Для удаления застарелых камней или их большого количества процедура может проводиться повторно.

Контактное дробление почечных конкрементов лазером проводится, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной или размеры твердых образований свыше 0,5 сантиметров.

  • когда расположение конкрементов мешает нормальному функционированию органа;
  • двухсторонний нефролитиаз;
  • воспаления в почках, появившиеся вследствие формирования конкрементов;
  • образование камней одновременно в мочевом пузыре, мочеточнике и почках;
  • конкременты, которые не могут исчезнуть сами;
  • не устраняемая колика (если при этом в наличии имеются твердые образования).

Обычно уратные камни лазерным лучом не удаляются, они растворяются при медикаментозной терапии. Однако дробление может быть выполнено, если закупорился мочеточник, а состояние пациента критическое. Тоже относится и к смешанному составу конкрементов.

Лазерное удаление камней противопоказано, если пациент находится в тяжелом состоянии, а также при:

  • аномалиях костного мозга;
  • острых воспалениях простаты или других органах;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • плохой свертываемости крови;
  • онкологических процессах;
  • гнойном пиелонефрите;
  • аортальной аневризме;
  • сильном почечном кистозе;
  • сильном метеоризме;
  • коралловидных камнях;
  • абсцессе;
  • уменьшении просветов мочевыводящих путей;
  • пионефрозе;
  • аритмии;
  • наличии инфекционных заболеваний;
  • сильном ожирении;
  • карбункуле на почке.

Еще лечение лазером не проводится беременным, после долгого применения разжижающих кровь препаратов. Вторичное дробление не проводится, если после начальной процедуры появились осложнения.

Некоторые перечисленные противопоказания являются относительными (метеоризм, ожирение и т. д.), после их устранения может быть проведена литотрипсия.

Перед тем, как лазером дробят камни в почках, необходима оценка состояния пациента.

Пациенту назначаются антибиотики (чтобы исключить риск возникновения воспаления), средства для улучшения кровообращения, витамины.

Накануне дробления очищается кишечник с помощью препаратов и клизмы. Проводится инструктаж, как нужно вести себя во время процедуры, описывается техника ее проведения.

Как удаляют камни в почках лазером? Сначала пациенту вводится обезболивающий препарат. Затем в уретру вводится тонкий эндоскоп, в который встроен лазер. Он продвигается по мочевыводящим каналам в почку.

Ход процедуры отображается на экране монитора. Это помогает контролировать продвижение прибора. Когда эндоскоп оказывается в нужном месте, включается лазер.

Под его излучением из конкремента выпаривается вся жидкость. Это разрушает камень. Потом в почку вводится жидкость, которая вымывает остатки конкремента в виде песка.

Он проходит по мочевыводящим каналам наружу. Если камень довольно большой, то сначала он просверливается по центру, а потом разрушаются его края.

Чаще используется гольниевый луч. Воздействие на конкремент точечное, что исключает затрагивания соседних тканей. Максимальное проникновение лазера – всего 0,5 сантиметра. Для разрушения больших конкрементов могут быть использованы нескольк точек воздействия. Привычно процедура длится от 30 минут до часа.

Удаление лазером камней в почках сопровождается коротким восстановительным периодом. После процедуры назначаются литолитические препараты, которые дополнительно растворяют и выводят конкременты (например, Цистон, Урохолум). Одновременно пациент должен принимать противомикробные средства – цефалоспорины или хинолоны (Цефотаксим, Офлоксацин).

Для устранения возможных спастических болей назначаются спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин). В комплекс лекарств могут быть добавлены негормональные противовоспалительные препараты (например, Диклофенак, Олфен, Ибупрофен).

Из народных средств рекомендованы отвары лекарственных трав из полевого хвоща, зверобоя, кукурузных рыльцев. Все препараты и вспомогательные средства принимаются в течение 14 дней. Полный реабилитационный период занимает всего две недели.

В первые сутки после удаления конкрементов у пациента может появиться анурия и небольшие почечные колики, гематурия. Это относится к норме. Иногда проявляются воспаления и гематомы.

Если появилась умеренное количество крови в урине, это еще не тревожный симптом. Такие выделения иногда появляются после выхода остатков камней. Однако, если они не проходят более двух суток или слишком большие показатели, это может указывать на повреждение тканей почек.

Удаление лазером камня из почки может вызвать небольшие осложнения в виде ожога слизистой. Это происходит во время работы лазера, если он был неправильно направлен. Также может появиться небольшое кровотечение, обострится пиелонефрит.

Не исключается риск появления «каменной дорожки». Это непроходимость мочеточника, которая вызывается скоплением выходящих фрагментов конкремента. Их выход может сопровождаться болью.

Появление осложнений обусловлено не только тяжестью заболевания, но и во многом зависит от неправильно выполненной подготовки и реабилитации. Также большую роль играет и врачебный профессионализм. Дробление лазером устраняет только последствия, но не причину патологии, поэтому далее необходимо постоянное врачебное наблюдение во избежание рецидивов недуга.

Видео в этой статье покажет лазерное дробление камней в почках, даст понять, что это безопасная и высокоэффективная процедура, при которой осложнения появляются крайне редко. Обычно камни дробятся за один сеанс, повторный требуется только при наличии конкрементов больших размеров.

По материалам bolyatpochki.ru

Нефролитиаз нуждается в устранении: особенно, если речь идет уже не о песке, а возникает необходимость удаления полноценного конкремента. Современная, малоинвазивная, высокотехнологичная методика удаления камневидного отложения из почек – лазерная литотрипсия. Она предполагает использование естественных мочевых путей для избавления пациента от камней. С использованием эндоскопической технологии и лазерной установки, добиться терапевтического эффекта проще. Метод применяется во всех возрастных группах, а также для устранения нефролитиаза у беременных.

Особенность в том, что не используется травматичный пневматический литотриптор. Вмешательство проводится трансуретрально или эндоскопически-внутрипросветно. Это одно из явных преимуществ методики – не нарушается анатомическая целостность мочевыводящей системы. Не нужно повреждать паренхиму почки. Лазерное камнедробление на сегодняшний день одна из самых безопасных методик активного удаления конкремента.

Независимо от крепости камня, литотрипсия высокоэнергетическим лучом разрушает его структуру до полного выведения, поскольку мощность применяемого оборудования превышает 60-80 ВТ.

Главным показанием для проведения операции служит наличие относительно небольших конкрементов внутри почек: их размер – до 1,5 см. Минимальная инвазивность этой технологии позволяет сначала фрагментировать камень внутри почки, а потом вывести мельчайшие частицы наружу.

Наиболее сложные для дробления – камни цистиновой конфигурации, поскольку считаются самыми плотными. Выявить их можно только посредством компьютерной томографии и при наблюдении за изменениями мочи. Конкременты не поддаются измельчению дистанционно, поэтому устранять их нужно лазерным лучом и уникальными инструментами, которые позволяют без разрезов, проколов добраться до камня, осуществить его дробление, а затем экстракцию.


цистиновые камни

К выполнению процедуры существуют определенные противопоказания:
• Простатит в острой форме течения.
• Гнойное воспаление почек.
• Эпилептический статус.
• Тяжелые психические расстройства (шизофрения, психоз).
• Прогрессирование в организме острых воспалительных процессов.
• Общее тяжелое состояние больного (часто обусловлено положительным ВИЧ-статусом, терминальной стадией онкологического процесса, наличием туберкулеза открытой формы, беременностью третьего триместра или ранним послеродовым периодом).

Также оперативное вмешательство не проводится в период менструации и при наличии у пациента острой респираторно-вирусной инфекции. Важным ограничением для выполнения камнедробления служит наличие у человека проблем со свертываемостью крови и нарушения деятельности сердца. Если установлена аритмия, недостаточность клапанов, кардиомиопатия, осуществить дробление лазером нельзя лишь по одной причине – исключена возможность проведения наркоза. Лазерная литотрипсия не проводится без предварительного обезболивания пациента.

К проведению медицинского вмешательства пациента готовят тщательным образом: состояние здоровья должно быть настолько крепким, чтобы выдержать не только дробление конкремента, но и наркоз.

1. Диагностические подготовительные мероприятия включают в себя рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества (Триомбраста или Тразографа). Получить информацию об особенностях состава и формы камней можно благодаря рентгеновскому снимку, где отобразится их кристаллическая структура.

2. В числе обязательных подготовительных процедур – лабораторное обследование: нужно сдать кровь из вены и пальца, а также мочу.

3. Вечером, накануне операции, пациенту ставят очистительную клизму: после нее нельзя употреблять пищу, но можно пить воду. Утром, в день дробления, уже нельзя ни есть, ни пить. Повторно клизма не ставится.

4. Вечером, готовя больного к литотрипсии, медсестра выполняет пациенту удаление волос с лобковой области.
При выполнении контроля на рентгенологическом аппарате, метеоризм препятствует визуализации почки, находящейся за брюшиной. Уменьшить вздутие кишечника можно путем применения препаратов типа Эспумизана или употребления настоя ромашки.

Многофункциональное урологическое место для проведения лазерного дробления камней включает в себя стационарный литотриптор с интегрированными системами ультразвуковой и рентгеновской локализации.

Во время контактной литотрипсии изображение передается на монитор с помощью камеры в формате HD и является более четким и понятным для хирурга.

Врачу нужно подвести к конкременту тонкий эндоскоп: он имеет трубчатый внешний вид. Инструментом сначала осматривается просвет. Затем его проводят через мочеиспускательный канал, преодолевая мочевой пузырь и мочеточник, затем включают лазерный луч, предварительно отрегулировав на аппарате необходимую мощность воздействия. Если параметр выбран оптимально, здоровые ткани пациента не пострадают, и разрушающему воздействию подвергнется только камень.

Разрушение паренхимы исключено. Вследствие процедуры, он будет раздроблен до мельчайшей консистенции, и, превратившись в пыль, вымоется из организма с мочой. Оставшийся песок отмывается при помощи ирригационной жидкости, в качестве которой используется физиологический раствор.

Все этапы вмешательства обозначены и четко предопределены: во время операции не приходится решать, как поступить – технология всегда одна и та же.

Эффективность процедуры составляет 83%. Это говорит о том, что вследствие разрушенного камня может остаться песок. Пациенту нужно оказать помощь почке после дробления камней: употреблять повышенное количество воды в сутки. Оптимальный объем – около 2-3 литров в зависимости от веса и возраста. Именно выпитая вода помогает в послеоперационном периоде вывести подробленные частицы из организма. Ее поступление в мочеполовую систему быстрее, чем сока или молока: их желудок принимает за пищу и тратит время на их переваривание.

«Не думал, что в таком возрасте столкнусь с проблемой камней в почках. Сначала даже не поверил, но врач показал размеры камней и их расположение на рентгеновском снимке. Оказалось, к 28 годам успел аж три штуки насобирать! Предложили мне лазерное дробление. Согласился, потому что о почечной колике наслышан, и ждать, пока боли одолеют не стал. Процедуру выполняли больше часа, сначала сделали спинномозговой наркоз – от туловища до ног ничего не чувствовал, но наблюдал весь процесс дробления. В больнице находился 5 дней. Когда мочился после операции в емкость, не видел даже примеси песка – врач сказал, что камень разрушили, а песок отмыли. Очень доволен, что мое здоровье удалось сохранить»

Екатерина, 55 лет, г. Краснодар:

«Дробление лазером предложили тогда, когда скорая привезла меня с приступом в больницу – левая почка болела невыносимо. В срочном порядке сделали УЗИ, оказалось, что камень слишком большой, и вероятности, что выйдет сам – нет никакой. Согласилась на лазерное дробление и ни разу не пожалела – главное, что удалось сохранить почку. Слышала, что при больших камнях почку могут даже удалить. Лазерное дробление спасло меня от инвалидности – могу смело это заявить!»

Из народных методов стоит внимания употребление содового раствора (чайная ложка на стакан воды), родниковой воды и лимонного сока по утрам. Относительно того, чтобы применять травы и настойки, нужно посоветоваться с врачом: не исключено, что в почке не только конкремент, но и водянка (гидронефроз). В этом случае применять некоторые лекарственные растения строго запрещено. Как альтернатива – таблетки Камнелом совместно с обезболивающими средствами (для подавления боли при выходе осколков камней) и Уронефроном.
Альтернативным вариантом устранения камневидных осложнений является воздействие ультразвуком. Такой вид литотрипсии также имеет свои противопоказания, а суть метода состоит в разрушении конкремента импульсами ударной волны низкой продолжительности.
Также следует уяснить, что литотрипсия удаляет уже существующие в почках камни, но не предотвращает их рецидив. Во избежание появлений столь нежеланных новообразований необходимо во всех деталях соблюдать рекомендации лечащего специалиста, придерживаться правильной диеты и здорового образа жизни.

По материалам genitalhealth.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: