Медикаментозное лечение ожирения в картинках

В силу своей физиологии некоторые женщины и мужчины не могут снизить вес без специальных препаратов от ожирения – средств, запускающих в организме процессы, необходимые для похудения. В нынешнее время на рынке существует очень большой перечень лекарств, оказывающих такой эффект. По принципу воздействия на организм препараты делятся на несколько категорий. Читайте, какие средства считаются самыми действенными при такой проблеме, как избыточный вес.

Избыточный вес – проблема значительной части населения планеты, а у некоторых людей он достигает критической отметки и вызывает серьезнейшие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев ожирение является следствием:

  • психогенного переедания;
  • злоупотребления спиртными напитками;
  • генетических нарушений;
  • замедления обмена веществ, в том числе и возрастного;
  • изменениями внутренних органов;
  • приема препаратов, способствующих набору веса;
  • несбалансированного рациона (злоупотребления продуктами с простыми жирами и углеводами);
  • стрессов;
  • болезней эндокринной системы;
  • малоподвижного образа жизни.

Лекарство для похудения ликвидирует последствия вышеперечисленных факторов, способствует потере лишних килограммов, помогает контролировать вес. Как правило, представляет собой кишечнорастворимые капсулы. Есть группы препаратов с разными принципами действия на организм. Никакое средство нельзя принимать самостоятельно. Сначала необходимо проконсультироваться с врачом, получить назначение.

Есть специальный показатель, рассчитав который, можно установить степень заболевания. Речь идет об индексе массы тела (ИМТ). Чтоб рассчитать его, нужно поделить свой вес на рост в квадрате (в метрах). Пример:

  • вес человека составляет 120 кг;
  • рост – 1,68 м.
  • ИМТ = 120/(1,68*1,68) = 42,52.

В соответствии с этим показателем выделяют такие рамки нормы и отклонения от нее (могут немного корректироваться по возрасту и полу):

  • ИМТ меньше 16 – дефицит массы тела;
  • 16-18,5 – недостаток веса;
  • 18,5-25 – норма;
  • 25-30 – избыточный вес;
  • 30-35 – 1-я степень ожирения (жалоб на плохое самочувствие нет, фигура излишне полная);
  • 35-40 – 2-я ст. заболевания (появляется одышка, чрезмерное потоотделение, боли в спине);
  • 40-50 – 3-я степень (появляется усталость, даже минимальная нагрузка изнуряет, могут развиться проблемы с сердцем, его увеличение, нарушения ритма);
  • больше 50 – сверхожирение (появляются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, аритмия, нарушается работа печени, органов ЖКТ).

Специалист должен определить степень заболевания и провести дополнительные обследования, прежде чем лечить пациента. Методы диагностики:

  • определение ИМТ;
  • оценка пропорций тела, уровня полового развития;
  • анализы мочи, крови на глюкозу, липидный спектр, уровень лептина, инсулина, фосфора;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • гормональные исследования;
  • ЭКГ, ЭХО КГ;
  • консультация терапевта, офтальмолога, невролога.

Первое, что назначит человеку с ожирением эндокринолог – это диета. Еще будут рекомендованы курс дренажного массажа, занятия спортом и другими видами физической активности. Помимо того, если заболевание достигло тяжелой формы, он пропишет лекарство. Виды медпрепаратов, которые могут быть назначены:

  • липотропные;
  • мочегонные;
  • витамины группы В;
  • Орлистат;
  • препараты для угнетения аппетита (Адипозин, Фепранон, Фенанин, Дезопимон);
  • Карсил;
  • Сибутрамин;
  • тиреоидные гормоны.

По принципу работы выделяют несколько групп медпрепаратов для снижения веса:

  1. Аноректики. Препараты центрального действия. Влияют на центр насыщения в мозге, тем самым угнетая аппетит. Отечественный препарат – Сибутрамина гидрохлорид моногидрат. Заграничный аналог – Фентермин (производная Амфетамина).
  2. Жиросжигатели. В этой группе масса медпрепаратов, но принцип их действия никогда четко не описывается. Если верить большинству инструкций, то эти средства ускоряют обмен веществ, что помогает победить ожирение.
  3. Парафармацевтики, нутрицевтики. Биологически активные добавки (БАД). Обеспечивают организм микроэлементами и витаминами. Эффективность их неоднозначна.
  4. Целлюлозные. Препараты от ожирения, действие которых направлено на очищение кишечника. Очень эффективные средства, благодаря которым из организма выходит много шлаков, токсинов.
  5. Мочегонные, слабительные. Способствуют выведению из организма лишней жидкости, за счет чего снижается вес. С такими средствами надо быть осторожнее, потому что вместе с ней выходят и полезные вещества, нарушается микрофлора кишечника.

Выбор средств, очень широк, хотя не все они реально способны помочь в борьбе с ожирением. Существуют как медицинские препараты для похудения с фармакологическими компонентами, так и биологически активные добавки, средства гомеопатии и народные рецепты. Все это разное по цене. Стоит отметить, что многие лекарства оказывают сразу несколько действий на организм, потому они будут повторятся в разных категориях.

В эту группу попадают добавки, в которых основное действующее вещество – L-карнитин. Препараты, снижающие вес, рекомендуется принимать людям, которые много занимаются. Они преобразуют жиры в энергию, необходимую для физической активности. В составе медпрепарата может быть еще и альфа-липоевая кислота, нормализующая углеводный обмен. Самые известные представители этой категории:

  • препараты серии Турбослим от ожирения;
  • Редуксин Лайт.

Второе название этой группы средств – аноректики. Препараты, угнетающие аппетит, помогут легче перенести любую диету при ожирении. Выделяют два их типа по действующему компоненту и принципу работы:

  1. Адреналиновые. Действуют на нервные окончания. Провоцируют активность, перевозбуждение. В результате аппетит пропадает. Негативно влияют на нервную систему, сердечный ритм, вызывают привыкание. По принципу действия очень похожи на Амфетамин.
  2. Серотониновые. Действуют на те импульсы в мозгу, которые отвечают за сон, эмоциональное состояние, пищевое поведение. Подавляют необходимость организма в углеводах и жирах. Могут спровоцировать нарушения мозговой деятельности, легочную гипертензию, сердечно-сосудистую недостаточность.

Таблетки для подавления аппетита специалисты рекомендуют принимать только в первое время, пока организм не перестроится на правильное питание и человек не научится есть полезные продукты мелкими порциями. Известные медпрепараты этой группы:

  1. Фенамин и аналогичные по действию: Санорекс, Диетрин, Тримекс, Фентермин.
  2. Серотониновые: Золофт, Прозак.
  3. Сибутрамин (Меридия). Сочетает серотониновый и адреналиновый эффекты.
  4. Белвик.
  5. Гарциния форте.
  6. Контрейв.
  7. Липрина.
  8. Редуксин.
  9. Фентермин.
  10. Линдакса.
  11. Слимия.
  12. Голдлайн.

Медленный обмен веществ – одна из важнейших причин набора лишнего веса. Решить ее помогут некоторые таблетки для улучшения обмена веществ:

  • Орсотен;
  • Глюкофаж;
  • Ксеникал;
  • Динитрофенол;
  • фосфолипиды;
  • Липаза;
  • анаболики;
  • L-тироксин;
  • Редуксин;
  • Кленбутерол;
  • Турбослим;
  • адренорецепторы;
  • Кофеин.

Препараты от ожирения, воздействующие на ферментную систему. Прежде чем купить блокатор углеводов в аптеке, вы должны понять, как он работает. Производители обещают, что, принимая их, можно есть любые продукты и не поправляться. Блокатор подавляет те ферменты, которые должны расщеплять углеводы, поэтому они не преобразовываются в сахар. Однако, с этими медпрепаратами не все так просто. Они действуют на сложные углеводы, а не на простые, что плохо при ожирении.

Блокаторы жиров не дают им всасываться организмом. В результате они выходят не переработанными. У препаратов такого плана очень много побочных действий: проблемы со стулом и частое опорожнение, метеоризм. Блокатор уменьшает количество в организме витаминов, попадающих в категорию жирорастворимых. Многие люди, принимавшие такие средства, отмечали, что вес очень быстро возвращается и приумножается.

В эту группу попадают все средства, которые оказывают какое-либо влияние на ЦНС, блокируя центр голода. Раньше выпускались медпрепараты с огромным списком побочных эффектов, слишком опасные для организма. С течением времени на смену им пришили более мягкие. Они не ухудшают работу сердечно-сосудистой системы, хотя могут вызвать перевозбуждение и депрессию. Какие препараты центрального действия при ожирении рекомендованы:

  • Редуксин (уменьшает чувство голода при ожирении и влияет на термогенез, за счет чего растет расход калорий);
  • Голдлайн;
  • Меридиа;
  • Диетресса;
  • Линдакса.

Среди всего многообразия средств от ожирения есть ряд тех, которые пользуются повышенной популярностью, поэтому заслуживают более подробного рассказа. У каждого из них есть как положительные, так и отрицательные стороны, с перечнем которых обязательно нужно познакомиться перед тем, как принимать решение об их употреблении. Настоятельно рекомендуется не пить медпрепараты для лечения ожирения самостоятельно и посоветоваться предварительно с врачом.

Эффективные таблетки при ожирении, которые оказывают периферическое действие. Не дают организму переваривать и всасывать жиры, в результате они выводятся естественным путем. Лекарство снижает уровень холестерина, инсулина и применяется для терапии сахарного диабета. Пить Орлистат надо по одной таблетке трижды в сутки, во время еды или не позже, чем через час. При приеме возможно появление таких побочных эффектов:

  • жирного стула;
  • недержания кала;
  • маслянистых выделений из анального отверстия;
  • постоянных позывов к дефекации;
  • газообразования;
  • вздутия.

Препарат центрального действия, анорексик. Уменьшает аппетит и помогает быстрее насытиться. Поднимает температуру тела, что тоже способствует борьбе с ожирением. Его применяют, если у человека индекс массы тела более 30, либо равен 27, но при этом есть сопутствующие болезни. Стоит отметить, что у Сибутрамина очень большой перечень побочных эффектов. Особенно негативно при ожирении он влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы из-за анорексигенного свойства.

  • ожирение органической природы;
  • анорексия, булимия;
  • опухоли мозга;
  • болезни психики;
  • дисфункции почек, печени;
  • проблемы с сердцем;
  • нарушения щитовидной железы.

Запрещен одновременный прием Сибутрамина с:

  • ингибиторами моноаминокислоты;
  • другими препаратами от ожирения;
  • антидепрессантами;
  • препаратами, воздецствующими на ЦНС;
  • препаратами с опиоидами;
  • наркотическими анальгетиками.

Этот медпрепарат помогает при ожирении, но в большинстве современных стран запрещен и снят с производства. Он подавляет голод, вызывает отвращение или равнодушие к любимым, но вредным продуктам (сладкому, жирному). Нельзя употреблять дольше двух лет. Римонабант запрещено пить при почечной и печеночной недостаточности, в период депрессии, беременности, лактации, категорически запрещен он детям.

Растительный препарат, очень часто назначаемый при сахарном диабете и ожирении. При приеме понижается уровень глюкозы в крови, нормализуется ее свертываемость, стабилизируется липидный обмен, убавляется количество холестерина. Вес уменьшается и стабилизируется за счет сокращения жировой прослойки. Метформин при ожирении пьют по одной таблетке перед сном или после ужина в первую неделю. Потом принимают по полторы-две капсулы за два раза.

  • ускорение окисления жирных кислот;
  • повышение гликогенеза;
  • снижение усвоения углеводов, поступающих с пищей;
  • предотвращение отложения жира в печени;
  • увеличение использования глюкозы мышцами;
  • уменьшение всасывания жиров.

Понижает аппетит и дает скорейшее насыщение, подавляет моторику желудка. При приеме Эксенатида отмечается длительное чувство сытости. Он выпускается не в форме таблеток, а шприцами для инъекций. Из-за него человека может очень сильно тошнить, особенно в первое время. Эффективность средства при ожирении не проверена до конца, потому что в исследованиях принимало участие слишком малое количество человек. Эксенатид нельзя пить при:

  • сахарном диабете 1 типа;
  • беременности и лактации;
  • диабетическом кетоацидозе;
  • сильной почечной недостаточности;
  • тяжелых болезнях пищеварительного тракта.

Препарат от запоров, который так же используется для того, чтоб избавиться от ожирения. Он эффективно очищает кишечник от токсинов, шлаков, а при их отсутствии организму легче худеть. Сенаде нежелательно применять без назначения, то есть при отсутствии запора. Иначе человек может перестать ощущать позывы в туалет. Вероятно развитие язвы или гастрита. Для большей эффективности при применении Сенаде­ рекомендуется ввести в рацион больше фруктов, нежирной рыбы, овощей, кефира.

Лекарство пьют не дольше пяти дней и за этот период можно сбросить килограмма 2-3. Принимать его следует трижды в сутки по таблетке за 30 минут до еды. Пить Сенаде нельзя при цистите, перитоните, внутренних кровотечениях, спастическом запоре, воспалениях в брюшной полости. Если человек превысит максимальную дозу, он столкнется с сильнейшей диареей, раздражением стенок кишечника и обезвоживанием.

Синтетический заменитель гормона амилина выпускается в виде раствора для инъекций. Его используют в терапии обоих типов диабета,ожирения. Он задерживает опустошение желудка, из-за чего человек дольше чувствует себя сытым. Средство сложно использовать, потому что его нужно вводить в процессе еды, а это не всегда удобно. В будущем Прамлинтид (Симлин) могут использовать вместе с инсулином для лечения диабета.

Блокатор углеводов (Акарбоза). Из-за него сложные сахара не всасываются кишечником, не поступают в кровь. Назначают при ожирении второй степени и выше. 300 мг средства делят на три приема в сутки. Пить их лучше перед едой. При отсутствии результата спустя пару месяцев дозировку повышают до 600 мг. Глюкобай нельзя пить при хронических болезнях желудка, кишечника, почек.

Подавляет аппетит, но не вызывает психических расстройств и привыкания. Изолипан уменьшает потребление углеводов. У человека начинается стойкое отвращение к сладкому. Изолипан в домашних условиях надо пить по одной капсуле дважды в сутки. Курс употребления составляет три месяца. Людям с нарушениями сердечного ритма, беременностью, депрессией, глаукомой пить его запрещено.

Каждое конкретное средство воздействует на организм по-разному. Общие побочные действия такие:

  • учащение сердечного ритма;
  • повышение давления;
  • навязчивое беспокойство и чрезмерная тревожность;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • маслянистый стул;
  • боли в животе;
  • повышенное газообразование.

Есть люди, которым пить медпрепараты от ожирения категорически запрещено. Противопоказания таблеток для похудения:

  • некоторые болезни сердца, сосудов;
  • беременность, период кормления;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • тяжелые заболевания почек, печени;
  • психические расстройства.

Катя, 35 лет У меня диабет, поэтому и ожирение. Доктор прописал мне Орлистат и, принимая его, я заметила, что понемногу худею. Решила начать правильнее питаться, занимаюсь в силу своих возможностей спортом. Я понимаю, что не стану худой, как тростинка, но надеюсь прилично сбросить.

Маргарита, 44 года Несколько лет назад баловалась разными препаратами, чтобы похудеть, но нажила столько проблем, что еле вылечилась. Сейчас борюсь с ожирением только благодаря диетам и спорту. Уверена, что не стоит принимать никаких препаратов не по их назначению, а ведь большинство выпускается для диабетиков, к коим я не отношусь.

источник

Третья степень ожирения – метаболическое заболевание, при котором индекс массы тела (отношение массы в килограммах к квадрату роста в метрах) превышает значение в 40 пунктов. Принципы современного лечения помогают избавиться от последствий лишнего веса, сбросить его без проблем. Своевременная терапия предотвратит осложнения со здоровьем.

В комплексное лечение ожирения входят препараты для снижения веса, диета и спортивные нагрузки. Использование специальных медикаментов блокирует чувство голода, дает ложное насыщение сытости, влияет на центры головного мозга. Некоторые таблетки снижают всасываемость жиров и углеводов клетками кишечника, сжигают излишки липидных накоплений. Для похудения можно использовать таблетки, капсулы, суспензии, порошки и инъекции из таких групп:

Торговые названия препаратов

Антидепрессанты, блокаторы обратного захвата медиатора нервной системы серотонина (подавляют аппетит)

Прозак, Минифаж, Фенфлурамин

Жиросжигатели (переводят жир в энергию или тепло)

Снижающие поступление углеводов или жиров

Гормональные средства (показаны женщинам при нарушении гормонального фона)

Читайте также:  Дефицит магния и ожирение

Гормональные средства для мужчин (нормализуют выработку тестостерона)

Тестостерона пропионат, Андрогель, Омнадрен

Улучшающие функцию щитовидной железы

Нормализующие уровень сахара и инсулина в крови (при диабете второго типа)

Блокаторы обратного захвата передатчиков нервных импульсов (приводят к торможению процесса)

БАД на основе орлистата для расщепления, сжигания жира

Для лечения ожирения запрещены препараты с адреналиновым эффектом, которые активируют симпатическую систему, ускоряя выброс гормона адреналина надпочечниками. Средства вызывают много побочных эффектов, по отзывам, понос, запор, вздутие живота, психические отклонения.

Препараты для лечения ожирения у женщин и мужчин назначаются в зависимости от причин, вызвавших набор веса (гормоны, переедание, малоподвижный образ жизни). Последними научными разработками препаратов для устранения излишнего количества килограммов стали:

  1. Аомплия – содержит римонабант, антагонист каннабиоидных рецепторов. Средство понижает аппетит, стимулирует расход энергии, восстанавливает чувствительность тканей к инсулину, нормализует содержание холестерина в крови. Минус – может отрицательно влиять на работу головного мозга.
  2. Баета – содержит эксенатид, служащий аналогом гормона, который образуется в кишечнике после поступления пищи. Он тормозит опустошение желудка, создает чувство сытости. Недостаток – инъекционный способ введения.
  3. Симлин – содержит вещество прамлинтид, которое близко по строению с гормоном амилином. Препарат дает сигнал мозгу о поступлении пищи, снижает массу тела при сахарном диабете. Минус – неизвестно, можно ли применять средство при нормальном углеводном обмене.

Регулятор аппетита Сибутрамин относится к анорексигенным средствам. Его характеристики:

  1. Выпускается в виде таблеток с одноименным активным веществом, стоимость за 20 шт. 400 рублей.
  2. Ингибирует обратный захват серотонина, норадреналина, уменьшает аппетит и усиливает чувство насыщения. Влияет на бурую жировую ткань, изменяет функции тромбоцитов, увеличивает концентрацию в сыворотке крови липопротеидов высокой плотности, снижая уровень мочевой кислоты, общего холестерина, триглицеридов.
  3. Противопоказан при органическом (гормональном) ожирении, нервной анорексии или булимии, психических болезнях, ишемии, декомпенсированной сердечной недостаточности, пороках сердца, тахикардии, аритмии, гипертиреозе, нарушениях работы печени, почек, глаукоме.
  4. Может приводить к психическим нарушениям, бессоннице, возбуждению, головной боли, повышению давления, тахикардии.
  5. Применяется по 1 таблетке в сутки в тех случаях, когда другие мероприятия по понижению веса малоэффективны. Лечение проводится под контролем врача.

В состав капсул Линдакса также входит сибутрамин, который регулирует аппетит. Особенности препарата:

  1. 30 капсул стоят 670 рублей.
  2. Анорексигенное средство центрального действия угнетает обратный захват моноаминов, вызывает чувство насыщения, влияет на центры пищевого насыщения.
  3. Средство показано при алиментарном ожирении, сахарном диабете 2 типа и дислипопротеинемии.
  4. Противопоказано при анорексии или булимии в анамнезе, психических заболеваниях, ишемии, пороках сердца, окклюзиях периферических артерий, инсульте, артериальной гипертензии, гиперплазии простаты, феохромоцитоме, беременности, лактации, в возрасте до 18 или старше 65 лет.
  5. Вызывает побочные эффекты: тахикардию, анорексию, запор, тошноту, сухость во рту, головокружение, потливость.
  6. Принимается по 10 мг в сутки утром целиком, запивается стаканом воды. Лечение длится не дольше 3 месяцев.

Средство для лечения ожирения 3 степени Орлистат содержит одноименное активное вещество из группы липаз. Его свойства:

  1. 60 капсул стоят 430 рублей.
  2. Специфический ингибитор ферментов желудочно-кишечного тракта образует связь с энзимом в просвете желудка и тонкой кишки, из-за чего фермент не может расщеплять жиры. Нерасщепленные липиды не всасываются, что снижает поступление калорий в организм и ведет к похудению.
  3. Противопоказания: холестаз, синдром мальабсорбции.
  4. Побочные эффекты: метеоризм, жирный кал, аллергия, учащение дефекации, недержание кала.
  5. Средство принимается по 120 мг трижды в сутки во время каждого приема пищи или через час после еды.

Природный энтеросорбент Полифепан включает продукты гидролиза древесины лигнина и гидроцеллюлозу. Это энтеросорбент, который помогает при ожирении 3 степени, связывая токсины и выводя их из организма:

  1. 100 г порошка стоят 65 рублей.
  2. Препарат проявляет сорбционную, детоксикационную активность. Он связывает патогены, токсины, яды, лекарства, алкоголь, аллергены, избыток продуктов обмена веществ. Это нетоксичное средство, которое не всасывается организмом и самостоятельно выводится за сутки.
  3. Препарат противопоказан при обострении язвенной болезни желудка, атонии кишечника, гастрите.
  4. Побочные эффекты: аллергия, запор.
  5. Средство принимается за час до еды по 0,5-1 г/кг массы тела в сутки. Каждая доза смешивается с 50-100 мл воды.

Таблетки Метформин с одноименным активным компонентом предназначены для лечения сахарного диабета второго типа, но за счет свойств снижать вес их можно использовать для лечения ожирения 3 степени (под контролем врача). Свойства препарата:

  1. 60 шт. стоят 250 рублей.
  2. Метформин тормозит глюконеогенез, снижает всасывание глюкозы кишечником, повышает чувствительность тканей к инсулину. За счет снижения уровня триглицеридов стабилизирует или снижает массу тела.
  3. Противопоказан при диабетических кетоацидозе, прекоме, коме, нарушениях функции почек, дегидратации, лихорадке, остром инфаркте миокарда, хроническом алкоголизме.
  4. Побочные эффекты: тошнота, диарея, лактацидоз, анемия, гипогликемия, кожная сыпь.
  5. Принимается по 1000 мг курсом 10-15 дней.

Таблетки от ожирения 3 степени Изолипан содержат анорексигенное вещество дексфенфлурамин. Лекарство выпускается дополнительно в виде раствора для инъекций. Его свойства:

  1. 60 капсул стоят 560 рублей.
  2. Препарат тормозит обратный захват серотонина, регулирует массу тела, снижает гиперфагию, вызванную инсулином и тревожными состояниями. При ожирении со склонностью к приему углеводов лекарство снижает общее потребление калорий без урезания белков. Не вызывает привыкания.
  3. Противопоказания: закрытоугольная глаукома, алкоголизм, депрессия, аритмия, почечная недостаточность.
  4. Побочные эффекты: головокружение, запор, астения, сонливость, депрессия, неврастения, тошнота.
  5. Принимается по 30 мг в сутки курсом 3 месяца.

источник

Избыточное скопление жировых клеток нарушает обменные процессы в организме человека. Изменение жизненно важных показателей сначала приводит к избыточному весу, а затем к развитию ожирения. Большинству людей с избыточной массой тела рекомендуют диету с низким содержанием калорий и физические нагрузки. Но иногда этого недостаточно, чтобы добиться снижения веса и удержать достигнутые показатели. В большинстве же случаев похудевшие на диете люди с горечью понимают, что уже после нескольких недель или месяцев привычного питания снова набрали лишние килограммы. Чтобы действительно справиться с ожирением, необходимо понять, когда лишние килограммы стали болезнью, и что делать, чтобы вернуть себе фигуру.

Не будем обсуждать причины набора лишнего веса, их очень много. Но каждый, кто действительно желает избавиться от ненавистных килограммов, должен признаться себе в следующем:

  • Совершенно бессмысленно оправдывать свой лишний вес «широкой» костью, а ночные набеги на кухню объяснять стрессами или депрессией.
  • Избыточный вес и ожирение диагностируются по индексу массы тела (ИМТ). Показатель можно рассчитать на онлайн-калькуляторе и сверить с таблицей нормы (есть таблицы по возрасту и полу).
  • Ожирение — хроническое заболевание, дополнительно провоцирующее массу других недугов (болезни желудка и сердца, атеросклероз, диабет и т. д.).
  • Диета, пусть даже продолжительная, и физические нагрузки в лучшем случае дают лишь временное снижение массы тела. Чтобы поддерживать достигнутые показатели веса, корректировка питания и физическая активность должны стать принципом жизни, а не временным настроем.
  • Цель лечения — не только снизить вес, но и как минимум приостановить прогрессирование уже появившихся из-за лишнего веса болезней.
  • Не стоит полагать, что «волшебная» таблетка от ожирения в один миг вернет вам красивую фигуру. Большинство самых современных лекарственных препаратов для лечение ожирения обычно приводят к потере всего 5-10% изначального веса. При этом медикаментозное лечение продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.
  • Никто не отменял диеты и двигательной активности. Избавиться от ожирения и удерживать вес на достигнутых «высотах» помогут только 3 правила: низкокалорийная диета и никаких срывов, ежедневные физические упражнения и только потом прием специальных препаратов.
  • Средства от ожирения, как и любые другие лекарственные препараты от ожирения, имеют противопоказания и побочные эффекты. Прием таблеток от ожирения должен быть согласован с квалифицированным врачом.

Важно! Медикаментозная терапия избыточного веса и ожирения целесообразна, если пациент в течение 6 месяцев строго придерживался режимных мероприятий (диета и физическая активность) и не смог снизить свой вес, изначально ИМТ > 30 кг/м2 или же ИМТ > 27 кг/м2, но диагностированы сопутствующие заболевания.

Почему ненавистные килограммы так быстро возвращаются? Все просто. Во время изнуряющих диет или тренировок до состояния полного бессилия организм чувствует «угрозу» и испытывает стресс. В такой ситуации запускаются процессы выживания, организм накапливает энергию в виде жировых клеток. Конечно, не исключены срывы: похудевший вновь начинает наедаться до отвала, а любимым местом становиться диван. Чувствуете, что закипаете от обиды или где-то глубоко в душе признаетесь сами себе, что все вышеизложенное является чистой правдой? Если все-таки признание действительности состоялось, то вы готовы ознакомиться с очень серьезной информацией относительно эффективности современных препаратов от ожирения.

В последние годы в лечении ожирения произошли серьезные сдвиги, и это не считая всяческих БАДов, которые в нашей стране не признаются лекарственными препаратами и зачастую содержат очень вредные соединения. Итак, в мире используется 5 основных медикаментов, одобренных FDA (американское Управление по саннадзору за качеством пищи и лекарств). Это орлистат, лоркасерин, лираглутид, комбинации бупроприон — налтрексон и фентермин — топирамат. Все эти препараты воздействуют на разные процессы, регулирующие аппетит, расход энергии и усвоение жиров. У всех их, конечно, есть побочные эффекты. И главное, у них разный уровень эффективности, доказанный множеством исследований. Объединяет эти лекарства одно: они подходят для длительного и, при необходимости, постоянного применения. Для краткосрочного использования могут быть назначены фентермин и диэтилпропион.

Орлистат (Ксеникал) применяется для лечения ожирения с 1999 г. и достаточно хорошо изучен. Замедляя синтез фермента липазы в желудочно-кишечном тракте, он уменьшает всасывание жира из кишечника и за счет этого способствует снижению веса. Схема приема орлистата 120 мг трижды в день на 30% снижает всасывание жира из кишечника, однако такое лечение должен назначать врач. Самостоятельно безопасно принимать по 60 мг орлистата (препарат Алли). Такая доза способна поддерживать вес на уровне, достигнутом диетой и тренировками.

Для оценки эффективности ксеникала, в том числе у пациентов с диабетом, проводилось большое 4-летнее исследование XENDOS.

Показатели для сравнения Орлистат 120 мг 3 р./сут. Плацебо, диета и физ. активность*
Потеря веса 5,8 кг 3,0 кг
Потеря веса у людей с диабетом 2 типа, предиабетом 5,7 кг 3,0 кг
Количество людей, снизивших вес на 5-10% большое значительно меньше
Через 4 года потеря веса 5% 52,80%
Через 4 года потеря веса 10% 26,20%
Суммарная частота диабета 6,20% 9,0%,


* В этом и дальнейших исследованиях пациенты из групп плацебо строго соблюдали низкокалорийную диету, ежедневно совершали пробежки, занимались гимнастическими упражнениями или тренировались в спортзалах.

Важно! У больных ожирением орлистат снижает риск развития диабета на 37,3%.

Комбинированный препарат Кнекса применяется для долгосрочной терапии ожирения (ИМТ ≥ 30 кг/м2) или избыточного веса (ИМТ ≥ 27 кг/м2) с сопутствующей патологией, одной или более. Психостимулятор фентермин возбуждает симпатическую нервную систему: расширяются зрачки и бронхи, увеличивается а/д и частота сокращений сердца, учащается дыхание. При этом высвобождаются гормон «стресса» норадреналин и гормон «счастья и потери веса» дофамин. На норадреналин-дофаминовом фоне пациент начинает значительно меньше есть, а количество энергии, требуемое на работу внутренних органов в состоянии покоя тела, заметно возрастает.

Топирамат знаком людям, страдающим эпилепсией и мигренозными приступами. В лечении ожирения используется свойство топирамата значительно снижать аппетит, за счет чего достигается уменьшение потребляемых калорий. Действие комбинации фентермин — топирамат в разных дозировках оценивалось в масштабном исследовании CONQUER, продолжавшемся 52 нед. В испытании участвовало 2487 человек, страдающих ожирением II степени с сопутствующей патологией (гиперлипидемия, диабет и предиабет, гипертония).

Показатели для сравнения Средняя доза 7,5/46 мг Максимальная доза 15/92 мг Плацебо
Кол-во людей, не достигших снижения веса (далее не участвовали) 6,60% 8,60%
Кол-во людей, потерявших 5% веса за 1 год 62,00% 70,00% 21,00%
Положительные эффекты Снижение артериального давления, триглицеридов, уровня глюкозы и инсулина натощак. Повышение «хорошего» холестерина (ЛПВП).
Снижение риска диабета 54,00% 76,00%

Важно! Рекомендуемые для лечения ожирения дозы фентермина — топирамата: начальная 3,75/23 мг, средняя лечебная 7,5/46 мг, высокая 11,25/69 мг, максимальная 15/92 мг.

Лоркасерин сравнительно новый препарат, в США его разрешили к использованию в 2012 г. Препарат относится к группе селективных серотонинергических агонистов (специфические антидепрессанты). Лоркасерин блокирует чувство голода и позволяет ощущать сытость при меньшем объеме съеденной пищи. При этом препарат кардинально отличается от родственных медикаментов фенфлурамина и дексфенфлурамина. Последние одновременно со снижением веса резко повышают риск патологии сердечных клапанов, тогда как лоркасерин таким побочным эффектом не обладает. Для длительной терапии избыточного веса лоркасерин принимают по 10 мг дважды в день.

Эффективность лоркасерина изучали в исследовании BLOOM (3182 чел.). За 1-й год испытуемые группы плацебо в среднем понизили свой вес на 3,6%. В группе, принимавшей лоркасерин, оказалось 47% людей со снижением массы тела более 5%, в плацебо-команде такого результата достигли всего 20,5% участников. Испытуемые, сумевшие избавиться от более 5% изначального веса, продолжили принимать препарат в той же дозе еще 1 год. Их результат в сравнении с группой плацебо: лучшие и более стабильные показатели веса, положительная динамика частоты сердечных сокращений, артериального давления, показателей гликозилированного гемоглобина HbAlc, триглицеридов и общего холестерина. Дополненное исследование BLOOM-DM (участники с ожирением и диабетом 2 типа принимали лоркасерин в дозе 10 мг 2 раза/сут.) зафиксировало, что у 37,5% испытуемых спустя 52-нед. вес снизился более чем на 5%, а HbAlc на 0,9%. При этом в плацебо-группе показатели потери веса и снижения гликозилированного гемоглобина были вдвое меньше.

Еще один новый препарат от ожирения Контрав включает атипичный антидепрессант бупропион и применяемый при алкогольной/наркотической зависимости налтрексон. При ожирении Контрав тормозит процесс получения «вознаграждения» (удовольствия) после еды, например, сладостей.

Препарат Контрав тестировался четырьмя большими исследованиями с различными начальными параметрами (участники только с ожирением, + диабет, + другие сопутствующие заболевания). Чтобы добиться максимальной точности исследований, пациентов, всего 4536 чел., рандомно (случайно) распределяли по лечебным и плацебо группам.

Показатели COR-1 COR-Diabetes (диабет)
Плацебо Контрав 360/32 мг Контрав 360/32 мг Плацебо
Средняя потеря веса 1,30% 5,40%
Потерявшие более 5% веса 17,00% 42,00% 44,50% 18,90%
Снижение HbAlc 0,60% 0,10%
Положительные эффекты Заметное уменьшение талии, снижение показателей висцерального жира, ЛПВП, триглицеридов и сердечно-сосудистых рисков.

Читайте также:  Сердце и сосуды при ожирении

Препарат лираглутид разрешен к продаже с 2014 г. В исследовании его эффективности участвовали больные ожирением с диабетом 2 типа и без него. Лораглутид уверенно избавлял участников от ложного чувства голода и желания съедать огромные порции пищи. Замедление переваривания пищи в желудке приводило к более длительному ощущению сытости. Что удивительно, при снижении расхода энергии пациенты все-таки теряли вес, в среднем 6-8% от изначальных значений, при этом в группе плацебо показатель снижения веса был примерно на 5% меньше. За период исследования 63,5% участников лекарственной группы и 26,6% из плацебо потеряли больше 5% массы тела. Одновременно в лечебной группе отмечено снижение артериального давления, триглицеридов, холестерина.

Фентермин — психостимулятор, который очень давно применяют для лечения ожирения. Масштабное и достаточно емкое в плане полученной информации исследование проводилось в 1968 г. Характер воздействия на организм и побочные эффекты данного препарата схожи с амфетамином: повышение давления, сухость во рту, частый пульс, бессонница и запоры. Диэтилпропион действует также. Его отличительной особенностью является резкое снижение аппетита. Минус лечения фентермином и диэтилпропионом — эти лекарственные препараты рассчитаны исключительно на краткосрочный курс. При длительном применении данные медикаменты вызывают серьезные побочные эффекты: эйфорию, импотенцию, эпизоды психоза (странное поведение, отрешенность от реальности, несуществующие голоса и т. д.).


Какие препараты принимать при ожирении? Итак, медицина предлагает 5 препаратов для постоянного или долгосрочного лечения ожирения и 2 медикамента для кратких курсов. Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы:

  • Самые важные результаты исследований могут быть не вполне точными — пациенты, потерявшие за все исследование более 5-10% изначального веса могут попасть в категорию участников, которые снижали свой вес на 5% каждые 3 месяца.
  • Сочетание фентермин — топирамат, в сравнении с другими лекарственными препаратами, показало наиболее высокий процент снижения веса от общей массы тела. Однако его применение ограничено множеством противопоказаний, средство дает серьезные побочные эффекты.
  • Комбинация бупропион — налтрексон и препарат лоркасерин вызывают менее негативные побочные эффекты, чем другие препараты от ожирения. Однако их меньшая эффективность и вероятность нежелательного взаимодействия с другими медикаментами, применяемыми в психиатрии, ограничивают диапазон применения данных средств.
  • Выбор лечебного препарата определяется характером и тяжестью сопутствующей патологии, опасностью негативных последствий для конкретного человека.
  • С учетом того, что лечение обычно довольно длительное, а некоторые медикаментозные препараты дорогостоящие, при выборе средства лечения необходимо рассчитать свои финансовые возможности.

источник

Когда ожирение достигает запредельной сте­пени или сочетается с высоким риском тя­желых осложнений, приходится прибегать к фармакотерапии. При этом надо помнить, что прием лекарственных средств всегда сопрово­ждается сопутствующим отрицательным воз­действием на организм. Здесь есть нюансы, ведь, поскольку ожирение — заболевание хро­ническое, лечение будет пожизненным.

Если, переходя на диету, человек посте­пенно привыкает к новому стилю питания и потом спокойно его переносит, то побочные эффекты медикаментозной терапии со вре­менем будут только усиливаться, но уж никак не станут слабее. Значит, уповать на таблетки как на единственное и самое надежное, пря­мо-таки волшебное средство для похудения не стоит.

Главная задача лекарства в данном случае — сдвинуть вес с мертвой точки, дать человеку понять, что уменьшить его можно, почувствовать, насколько легче станет, когда организм недосчитается 5—10 кг, а то и боль­ше. При этом у пациента появится время, чтобы привыкнуть к новому стилю питания (прием фармакологических препаратов обя­зательно нужно сочетать с диетой).

К сожалению, пока такого лекарственно­го средства, которое было бы максимально эффективным и при этом абсолютно безопасным, нет.

Все, что нам предлагает сегодня фармацевтическая промышленность, имеет сугубо вспомогательный характер и является лишь дополнением к правильному питанию, регулярным физическим нагрузкам и рацио­нальному образу жизни.

Препараты для лечения ожирения небез­опасны, поэтому самостоятельно назначать их себе не стоит. Прием таких средств тре­бует контроля со стороны врача. В против­ном случае вы рискуете при благоприятном варианте развития событий просто не до­стигнуть никакого результата, а при плохом раскладе — получить немало осложнений.

Перечислю случаи, когда требуется медика­ментозное лечение.

Если у пациента индекс массы тела 30 и больше, а за предыдущие 3 месяца ди­етотерапии вес снизился менее чем на 10% от исходного значения.

При абдоминальном типе ожирения, наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2-го типа. Также наличии высокого риска сердечно-сосудистых за­болеваний — даже если имеется всего лишь избыточная масса тела (индекс мо­жет быть и 27). И все это при условии, что попытки снизить вес в течение 3 ме­сяцев не дали значимого результата.

Если нужно быстро снизить вес (напри­мер, перед операцией на суставах).

У детей и беременных женщин лекар­ственное лечение ожирения не проводят. Наряду с этим каждый препарат имеет свои ограничения к применению, о которых мы будем говорить отдельно.

Лечение считается успешным, если за 3 месяца вес уменьшается на 5%. Еще лучше, если он снизится на 10% и более. В даль­нейшем результат будет хорошим, если в течение следующих 2 лет вес остается ста­бильным или прибавка не превышает 3 кг, а окружность талии уменьшится не меньше чем на 4 см.

Для лечения ожирения используются уже знакомый нам метформин, а кроме того, акарбоза, ксеникал (орлистат), сибутрамин (меридия).

Обратите внимание — в этом списке нет чаев, БАД и тому подобных «чу­додейственных» средств. Их состав, как пра­вило, до конца не известен, а свойства мало изучены. Порой они содержат наркотиче­ские компоненты, подавляющие аппетит, но вызывающие зависимость.

Побочные эффек­ты таких «лекарств» непредсказуемы, когда и как аукнется человеку их употребление, неизвестно. У нескольких моих пациенток, употреблявших такие препараты, развил­ся тяжелый остеопороз, который пришлось долго и трудно лечить. Не ставьте сомни­тельные эксперименты над собственным те­лом — ему и так достается из-за ожирения!

Первым в ряду лекарственных препара­тов стоит метформин. В данном случае ис­пользуется его свойство снижать аппетит и замедлять всасывание углеводов в пищевари­тельном тракте, что позволяет за 6 месяцев недосчитаться 2—3 кг. Вроде бы немного, но это только чистый результат работы препара­та Если его прием сочетается с гипокалорийной диетой, а именно так и должно быть, об­щая потеря веса становится более значимой.

Кроме того, метформин улучшает холестери­новый состав крови и снижает артериальное давление в ночные часы, причем происходит это не только за счет уменьшения массы тела. Полагают, что такие эффекты связаны с ос­новным действием метформина — устране­нием инсулинорезистентности и уменьшени­ем уровня инсулина, который при ожирении почти всегда выше нормы. Это же свойство позволяет в некоторых случаях нормализовать менструальную функцию у женщин и восстанавливает у них способность забереме­неть и выносить ребенка.

О побочных явлени­ях и противопоказаниях к назначению метформина мы уже говорили. Добавлю только, что при ожирении, при котором осложнения еще не развились или слабо выражены, про­тивопоказании к приему данного препара­та, как правило, нет. Однако его назначение, как любого лекарства, — прерогатива врача. Именно он определит нужную конкретному пациенту дозу, схему приема и длительность курса лечения.

При необходимости усилить лекарственную терапию добавляют сибутрамин (меридия). Этот препарат действует непосредственно на пищевой центр в гипоталамусе, подавляя аппетит, и усиливает выработку тепла в ор­ганизме, что приводит к увеличению расхода энергии. Организму приходится извлекать жир из запасников, и таким образом умень­шается жировая масса.

Эффективность сибутрамина повышается в 3—5 раз, если его прием сочетается с диетой и физическими упражнениями. При этом, как и метформин, он способен значительно улучшать холестериновый состав крови, приводя к снижению риска сердечно-сосудистых за­болеваний.

Если в результате приема сибутрамина в течение месяца вес уменьшается на 2 кг и более, его продолжают принимать дальше — максимальная длительность не­прерывной терапии составляет 2 года. Если во время лечения вес стабилизируется, а по­том начинает увеличиваться, препарат отме­няют раньше. Обычно это происходит, когда пациент прекращает соблюдать диету.

Не­которым больным приходится прекращать лечение сибутрамином из-за повышения артериального давления — у препарата есть такой побочный эффект. В связи с этим, если исходное давление выше 145/100 мм рт. ст. или оно стало таким во время лечения, сибу­трамин не назначают.

Противопоказано это средство при ишемической болезни сердца, сердечной не­достаточности, после перенесенных инфар­кта или инсульта, а также если в анамнезе есть глаукома и судорожные приступы. С ан­тидепрессантами его прием желательно не сочетать — возможно развитие тяжелого ос­ложнения, проявляющегося серьезными не­врологическими нарушениями.

Дозу и схему приема подбирает врач ин­дивидуально каждому пациенту.

По опыту знаю, что после назначения этого препарата больные часто надолго исче­зают из поля зрения врача Это неправильно. Во-первых, можно пропустить осложнения, а во-вторых, это означает, что человек от­носится к лечению поверхностно. Обычно в таких случаях пациент надеется на чудодей­ственное свойство таблеток и совершенно ничего не меняет в образе жизни в целом. Потом он рассказывает, что таблетки были «фальшивые» и совершенно ему не помогли.

Повторные визиты к врачу дисципли­нируют, заставляют более аккуратно вы­полнять рекомендации доктора, и результат получается совершенно иным. Дисциплини­рованным пациентам «фальсифицирован­ный» сибутрамин попадается значительно реже… Отчего бы это?

Следующий препарат — ксеникал (орлистат). Это самое первое средство, которое уменьшает всасывание жиров в кишечни­ке. Хорош ксеникал тем, что совершенно не влияет на центральную нервную систему, как, впрочем, и на периферическую.

Это ле­карственное средство связывает жиры, на­ходящиеся в просвете кишечника, так, что нарушается их всасывание, и они проходят транзитом, выводясь вместе с калом. Таким способом значительно снижается посту­пление жира в организм, а следовательно, и общая калорийность пищи.

При этом сам ксеникал почти не всасывается и в кровь поступает в очень небольших количествах, поэтому побочных явлений у него мало. Но, должна сказать, что недавно была опубли­кована официальная информация о случаях тяжелого повреждения печени на фоне дли­тельного приема ксеникала. Возможно, об этом еще не написано в аннотации, которая всегда есть в упаковке лекарства, но тем не менее дело обстоит именно так. Видимо, на­значать это средство станут реже, и его при­ем потребует еще более тщательного врачеб­ного контроля.

Принимают ксеникал во время еды (можно после нее, но не позднее чем через час). Удобно то, что если прием пищи пропу­скается, таблетку тоже можно не пить. Если в блюде заведомо не содержится жиров (на­пример, отварное нежирное мясо с овощ­ным салатом, приправленным лимонным со­ком), ее также можно не принимать.

Нормализация жирового обмена приводит к улучшению холестеринового состава крови и уменьшению числа связанных с ним осложнений – снижается повышенное артериальное давление, улучшается состояние сердца и сосудов.

Однако у ксеникала есть еще одно побочное действие: скопление в кишечнике избытка неусвоенных организмом жиров вызывает боли в животе, повышенное газообразование и резкие, подчас нестерпимые позывы к дефекации, иногда вплоть до недержания кала.

Случается это только тогда, когда в пище содержится больше жиров, чем предусмотрено диетой, так что страдают опять-таки недисциплинированные пациенты. Ограничение жиров в рационе позволяет избежать этого осложнения.

Поскольку препарат нарушает всасы­вание жиров, при его длительном приеме может нарушиться усваивание и жирора­створимых витаминов. В связи с этим вместе с ксеникалом рекомендуется принимать по­ливитамины, только препараты нужно «раз­вести» во времени — с интервалом пример­но в 2 часа.

Некоторые эндокринологи используют в лечении пациентов, страдающих ожирени­ем, комплекс «ксеникал плюс сибутрамин», отмечая при этом усиление эффекта обоих. Такая схема терапии еще мало изучена и от­работана, но особых побочных явлений соче­танного применения указанных препаратов никто пока не отметил.

Акарбоза (глюкобай) также нарушает всасы­вание в кишечнике, но, в отличие от ксени­кала, не жиров, а углеводов. Первоначально препарат создавался как средство для лечения сахарного диабета, однако его эффективность в нормализации уровня сахара крови оказа­лась довольно низкой.

Суть действия акарбозы в том, что она замедляет процессы вса­сывания углеводов, искусственно уменьшая их гликемический индекс. Тем не менее все они рано или поздно поступят в кровь. Если инсулина мало или рецепторы к нему нечув­ствительны, уровень сахара в крови все равно вырастет, хотя и не настолько, насколько при быстром всасывании.

Так что говорить о бес­полезности акарбозы при диабете нельзя. Но, учитывая довольно большое количество пре­паратов, которое получает среднестатистиче­ский больной диабетом (сахароснижающие, сердечные, «от давления», «от одышки» и проч.), нагружать его организм, да и кошелек дополнительно не очень хочется.

Другое дело — ожирение, когда еще нет нужды в столь массированной фарма кологической атаке. Применение акарбозы усиливает эффект разгрузочной диеты. Противопоказаний практически нет — только индивидуальная непереносимость. Имеется побочный эффект в виде усилен­ного метеоризма (вздутие живота, броже­ние, избыточное газообразование), поэто­му особого распространения этот препарат в лечении ожирения не получил, однако и совсем из арсенала эндокринологов он не исключен.

Некоторые специалисты при лечении ожи­рения используются так называемые энтерособенты — средства, которые впитывают в себя все, что находится в кишечнике, и выводят это вместе с калом. Самый извест­ный представитель данной группы (она до­вольно многочисленна) — активированный уголь, но наиболее эффективен для борьбы с ожирением полифепан.

Он сорбирует на себя жиры, углеводы, а еще минералы, ви­тамины и белки и удаляет все это, не давая всасываться в кровь. Масса тела при этом снижается довольно быстро, но так же бы­стро килограммы возвращаются при отмене препарата.

Основной неблагоприятный эффект длительного приема полифепана — разви­тие витаминной и минеральной недостаточ­ности и дисбактериоза. Первую частично удается восполнить с помощью поливита­минов, а вот со вторым бороться намного сложнее.

Вот, пожалуй, и все основные фармаколо­гические средства, которые используют при лечении ожирения. Однако при наличии сопутствующих хронических заболеваний, которые усугубляют избыток веса, врач обя­зательно назначит дополнительную медика­ментозную терапию.

Прежде всего речь идет о восполнении недо­статочной работы щитовидной железы. Не­хватка ее гормонов может вызвать очень се­рьезные расстройства в работе всех органов и систем, в том числе снизить интенсивность обменных процессов, что приводит к на­коплению жировой массы.

Читайте также:  Диетический стол при ожирении меню на неделю с рецептами

Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, называется «гипотиреоз». Оно влечет за собой не только увеличение веса, но и усиление инсулинорезистентности, поэтому у людей, страдающих гипоти­реозом, сахарный диабет развивается чаще, чем у тех, у кого функция щитовидной желе­зы в норме. В крови больного накапливаются «плохие» холестерины, а снижение чувстви­тельности инсулиновых рецепторов, как мы уже знаем, часто становится пусковым меха­низмом ожирения.

Восполнять нехватку гормонов щитовид­ной железы нужно обязательно, даже в том случае, если ожирения еще нет. Для этого назначают левотироксин — это сами гор­моны в виде таблеток. Существуют и другие торговые наименования — эутирокс, баготирокс и тд., но все это одно и то же вещество.

Самостоятельно назначать препараты нель­зя — слишком сложно определиться с дозой, а передозировка опасна. При длительном ле­чении доктор научит пациента, как контро­лировать свое состояние и как менять дозы в тех или иных ситуациях. В любом случае па­циент, страдающий гипотиреозом, должен находиться под наблюдением врача, жела­тельно эндокринолога.

Гинеколог-эндокринолог решит вопрос о на­значении пациентке, у которой есть ожире­ние и нарушение менструальной функции, женских половых гормонов. Это еще более тонкая сфера. Здесь без специалиста обой­тись нельзя, поэтому никакого самолечения!

То же самое относится к проведению за­местительной терапии у мужчин со снижен­ным содержанием тестостерона. Назначение его лекарственной формы потребует пред­варительного ультразвукового обследования простаты, исследования на наличие в крови маркеров рака этого органа — только в том случае, если все результаты будут удовлетво­рительными, можно приступать к лечению препаратами тестостерона

Не пейте мочегонные!

Некоторые пациенты, страдающие ожи­рением, назначают сами себе мочегонные средства. Делать это нельзя ни в коем случае, так как бесконтрольное применение диуре­тиков может привести к серьезным сдвигам в составе крови, а они вызовут множествен­ные нарушения функций разных органов и систем, прежде всего сердца

При ожирении многим необходима помощь невролога гипоталамус — это сфера его вли­яния. Врач назначит препараты, улучшающие кровоснабжение и питание головного мозга, нормализующие обменные процессы, ведь от этого напрямую зависит самочувствие ма­ленького упрямца — гипоталамуса

Любой участковый терапевт и тем бо­лее педиатр, скажет, что в плане лечения хронического заболевания, независимо от того, каким недугом страдает человек, есть стандартный пункт: «санация очагов хрони­ческой инфекции». Это означает, что зубы и носоглотка должны быть в идеальном со­стоянии. И не только потому, что кариоз­ными зубами нельзя как следует пережевы­вать пищу, а постоянное першение в горле мешает говорить.

Воспаленная носоглотка и больные зубы являются источниками очень агрессивной инфекции, токсическое влия­ние которой сказывается практически на всех органах. Сердце, сосуды, пищеваритель­ная система, почки, легкие, суставы — спи­сок можно продолжать пока не закончится учебник анатомии. Не исключение и голов­ной мозг, тем более что он анатомически расположен очень близко к этим бомбам за­медленного действия.

Токсины, которые продуцируют больные зубы и воспаленные миндалины,непрерыв­но поступают в кровь, а хроническое отрав­ление клеток головного мозга приводит к малозаметному поначалу повреждению его разных участков, в том числе гипоталамуса. Их строение остается прежним, но работо­способность может значительно снизиться и потянуть за собой шлейф проблем. Если на этом фоне добавится какое-нибудь до­полнительное воздействие, будет серьезный срыв.

Такими провоцирующими факторами могут стать простуда, любая, даже самая не­значительная, травма головы, стресс, даже не очень сильный, физические перегрузки в быту, недосыпание, гиподинамия, чрезмер­ная инсоляция, а у подростков и гормональ­ный взрыв, которым сопровождается поло­вое созревание.

Конечно, вылечив зубы и приведя в поря­док гайморовы пазухи, вы не решите пробле­му инсулинорезистентности и ожирения, не нормализуете холестериновый состав крови. Но вы никогда не сможете избавиться от ме­таболического синдрома, если не потушите эти постоянно действующие вулканы. Зна­чит, визиты к стоматологу и отоларингологу должны быть регулярными: не реже 1 раза в 6 месяцев. Тем более что современные мето­дики позволяют лечить и зубы, и носоглотку безболезненно и качественно.

Ну а что же лептин, спросите вы.

Почему его не используют для лечения? Препараты лептина уже существуют и проходят клини­ческие испытания. Этим и отличаются насто­ящие лекарственные препараты от биологи чески активных добавок и прочих народных средств: прежде, чем выпустить лекарство на рынок, его многократно проверят не только на эффективность, но и на безопасность.

На­ряду С ЭТИМ клинические фармакологи долгое время отслеживают судьбу всех пациентов, получавших его, как это происходило с авандией и происходит сейчас с ксеникалом и сибутрамином Как только будут получены убе­дительные данные о безопасности лептина, он сразу появится на фармацевтическом рынке. Если не появится — значит, и у него нашлись какие-то серьезные недостатки. А пока мы ждем от ученых прорыва, приходится исполь­зовать те средства, которые хорошо изучены и доступны.

Поделиться «Препараты для лечения ожирения»

источник

Излишки жировой ткани образовываются по разным причинам, а для нормализации веса предусматривается комплексный подход. Помимо соблюдения диетического рациона и ведения активного образа жизни врачи прописывают определенные препараты, которые способствуют уменьшению веса и помогают поддерживать его на нормальном уровне. Принимая лекарство от ожирения, пациент постепенно избавляется от лишних килограммов благодаря воздействию на аппетит, процессы метаболизма и усвоение калорий. Чтобы избежать побочных реакций, следует воздерживаться от самолечения.

При чрезмерной массе тела зачастую не удается справляться без помощи специалистов, особенно если речь заходит о применении лекарственных препаратов от ожирения. Их подбором должен заниматься эндокринолог, поскольку любые средства, способствующие похудению, при неправильном использовании могут вызывать нежелательные эффекты.

Если нужно нормализовать вес, в этом помогут препараты:

  • центрального действия (аноректики и адреномиметики);
  • периферического действия;
  • гормональные средства.

Также возможно назначение психотропных лекарств, диуретиков и слабительных, применение которых обязательно контролируется лечащим врачом.

Таблетки помогают справиться с избыточным весом, но без полной коррекции питательного рациона и изменения образа жизни, на фоне которого появились лишние килограммы, на долгосрочные результаты рассчитывать не стоит. Рекомендация является особенно актуальной по окончании лечебного курса.

Использование таблеток против ожирения приводит к:

  • подавлению аппетита путем воздействия на центр насыщения в головном мозге;
  • ускорению метаболизма и повышению расходов энергоресурсов;
  • блокировке процессов расщепления жиров и их усвоения в кишечнике.

Важно понимать, что благодаря медикаментозному лечению ожирения можно добиться кратковременного эффекта.

Если патология вызвана гормональным дисбалансом, понадобится принимать соответствующие препараты. Слабительные нужны для избавления от запоров, что часто встречается при ожирении, а мочегонные выводят избыток жидкости.

Поскольку проблема чрезмерной полноты не теряет своей актуальности, ученые не прекращают работу по созданию новых, более эффективных лекарств. Многие препараты от ожирения при неграмотном использовании провоцируют серьезные побочные явления. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов наличие противопоказаний.

Препараты могут быть одновременно дешевыми и действенными. Единственное, нельзя проводить терапию без ведома врача. Во избежание последствий лечить ожирение необходимо под контролем специалиста.

Представителем данной группы можно назвать любое средство, снижающее массу тела. Разница между препаратами для лечения ожирения заключается в том, как именно они влияют на происходящие в организме процессы. К примеру, одни средства помогают подавить чувство голода, а другие не дают жирам усваиваться так, как раньше.

Также не стоит забывать о биодобавках, которые не являются лекарственными препаратами, но при грамотном употреблении ускоряют потерю лишнего веса. Несмотря на то, что таблетки от ожирения, именуемые БАДами, отпускаются без рецептов, стоит воздерживаться от бездумного использования средств.

Анорексигенные средства (аноректики) подавляют/снижают аппетит. По-другому их называют препаратами центрального действия. Благодаря им происходит уменьшение жировых накоплений.

Зачастую они прописываются пациентам с алиментарным ожирением, развивающимся на фоне различных заболеваний и провоцирующим сбои в сердечно-сосудистой системе. Также с помощью аноректиков устраняется полнота, вызванная гормональными нарушениями.

Аноректики блокируют желание употреблять пищу, поэтому даже от небольшой порции человеку удается насытиться и при этом не набрать лишних килограммов.

В зависимости от механизма действия аноректики бывают:

  • адреналиноподобные (способствуют активизации чувствительных к адреналину рецепторов и возникновению состояния эйфории);
  • серотониноподобные (увеличивают количество серотонина).

Однако с упомянутыми препаратами необходимо проявлять осторожность, поскольку они провоцируют множество побочных реакций и серьезно вредят организму.

В аптеках лекарства отпускают по рецепту. Список аноректиков достаточно большой, и среди них встречаются известные названия: Мазиндол, Флуоксетин, Флувоксамин, Редуксин.

Между обменом веществ и набором веса существует прямая взаимосвязь. И чтобы снизить количество жировых отложений, в первую очередь, необходимо грамотно организовать питательный рацион и увеличить физическую нагрузку.

Принимать препарат необходимо только с разрешения врача.

Также для снижения веса при ожирении прописываются препараты, положительно влияющие на метаболизм. Их назначают в тех случаях, когда диетотерапия и физкультура оказываются малоэффективными.

В списке таблеток против ожирения, устраняющих проблему с замедленным обменом веществ, находятся Глюкофаж, Лираглутид, Линдакса.

Речь идет о лекарствах, которые подавляют действие желудочно-кишечных липаз, расщепляющих жиры и углеводы. Так всасываемость веществ снижается минимум на 30%, что предупреждает образование жировой ткани. Для страдающих от тучности чаще всего прописывается Ксеникал, Орлистат.

Однако употребление таблеток часто оборачивается расстройствами стула, ухудшением работы печени и поджелудочной.

У пациентов с ожирением всегда возникают вопросы о том, каким препаратам необходимо отдавать предпочтение. Поэтому стоит назвать лучшие средства, которые обычно применяются против избыточной полноты.

Хорошее средство с периферическим механизмом действия. Таблетки предупреждают переваривание и адсорбцию жиров, а также уменьшают содержание холестерина.

  • 1 таблетка трижды в день;
  • перед приемом пищи или после нее максимум через час.

На фоне употребления препарата может возникать недержание кала.

Относиться к анорексигенным средствам. Обычно назначается в том случае, когда индекс массы тела равен 27-30, при этом ожирение сопровождается развитием других заболеваний.

Прием Сибутрамина запрещен пациентам с:

  • опухолями мозга;
  • психическими расстройствами;
  • печеночными/почечными нарушениями;
  • сбоями в работе сердца;
  • эндокринными патологиями;
  • анорексией/булимией.

Сибутрамин нельзя сочетать с прочими лекарствами от тучности.

Способствует подавлению аппетита. В день рекомендуется принимать 1 таблетку за час до еды или после нее спустя 3 часа. Продолжительность курса – месяц.

В списке противопоказаний:

  • тяжелая форма почечных или печеночных патологий;
  • беременность;
  • детский возраст до 18 лет;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Римонабант подходит для лечения запущенного ожирения.

Прием лекарства приводит к нормализации уровня глюкозы, стабилизации жирового обмена и уменьшении содержания холестерина. При наличии тучности на протяжении первых 10 дней Метформин необходимо употреблять по 1-2 таблетки в сутки. В дальнейшем максимальная дозировка может составлять 6 таблеток в день.

Это новый препарат для лечения больных с диабетом 2 типа и ожирением. Его польза заключается в замедлении эвакуации пищи из желудка и понижении аппетита. Выпускается в виде раствора для инъекций. Уколы делаются в предплечье, в живот или зону бедра.

  • изначально – 5 мкг дважды в сутки перед едой;
  • спустя месяц – 10 мкг 2 раза в день.

Уколы противопоказаны больным с диабетом 1 типа, почечной недостаточностью, тяжелым течением желудочно-кишечных заболеваний. Также Эксенатид запрещен беременным, кормящим и пациентам, не достигшим 18-летнего возраста.

Таблетки со слабительным действием, которые помогают ликвидировать запоры. Если дефекация нормальная, Сенаде употреблять нежелательно. Лекарство пьется перед ужином по 1 таблетке. При отсутствии эффекта дозировку можно увеличить.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, не стоит принимать лекарство дольше 1 недели.

Если работа кишечника не нормализовалась, следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Используется для подавления чувства голода, вследствие чего удается снизить показатели веса. Форма выпуска – инъекции. Может вызывать тошноту, рвоту, головные боли, гипогликемию.

Блокирует углеводы и не дает сложным сахарам всасываться в кишечнике. Суточная дозировка, которая составляет 300 мг, делится на 3 приема. Если желаемых результатов не наблюдается на протяжении 2-3 месяцев, дозу лекарства повышают до 600 мг в сутки.

Глюкобай запрещен при хронических заболеваниях почек и желудочно-кишечных нарушениях.

Благодаря снижению аппетита помогает избавляться от избыточных жировых накоплений, при этом отсутствует риск развития психических нарушений и привыкания к лекарству. Препарат употребляется дважды в день по капсуле на протяжении 3 месяцев.

Данная группа представлена, в частности, добавками с содержанием L-карнитина (аминокислоты), которые преимущественно выпускаются в таблетированном виде.

Польза вещества при ожирении заключается в:

  • улучшении метаболических процессов;
  • сжигании лишних жировых запасов с последующим выделением энергии;
  • понижении холестерина;
  • уменьшении чувства усталости;
  • повышении выносливости – физической и умственной.

Действенные жиросжигатели отлично подходят для тех, кто выделяет время для активных тренировок. Для похудения рекомендуется БАД Турбослим, который не только помогает уменьшить массу тела, но и положительно сказывается на иммунной и нервной системах, а также нормализует работу ЖКТ.

В большинстве биологических добавок присутствуют натуральные компоненты, при этом средства можно приобрести без рецепта. Среди них встречаются довольно недорогие варианты. Однако стоит проявлять внимательность, поскольку БАДы не обладают лекарственным свойством, а являются лишь дополнением к основному курсу.

При лишних килограммах обычно принимают:

  • Курдлипид в гранулах (гомеопатический препарат, который регулирует липидный обмен);
  • Фукус Плюс (аноректик, с помощью которого удается отрегулировать вес при ожирении 1-3 степеней).

Популярностью у женщин пользуется гель Злата, действие которого направлено на расщепление жировых отложений и устранение проявлений целлюлита.

Даже самые эффективные препараты при неграмотном использовании могут провоцировать множество побочных реакций. Последствия зависят от применения конкретного лекарства, поскольку каждое средство действует на организм по-своему.

В целом, пациенты сталкиваются с учащенным сердцебиением, повышением АД, расстройствами стула, чрезмерной тревожностью, болями в животе, сильными аллергическими проявлениями, тошнотой и рвотными позывами, тремором конечностей.

Когда ограничения в рационе и физические нагрузки не дают желаемого похудения, врач прописывает лекарства, которые способны подавлять голод, замедлять всасываемость жиров и углеводов, а также ускорять обменные процессы. Самостоятельное применение упомянутых средств повышает риск ухудшения самочувствия.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: