Может ли человек переболевший туберкулезом быть заразным

Туберкулез – заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Как любая другая инфекция, он весьма заразен для окружающих. Но все зависит от того, какая форма болезни имеется у пациента – открытая или закрытая.

Попав в организм, возбудитель туберкулеза разносится по разным органам, но чаще всего он оседает в бронхолегочной системе. В местах локализации происходит образование специфических туберкулезных бугорков. Это очаги холодного воспаления, которые снаружи покрыты слоем соединительной ткани. Считается, что 80% людей инфицированы микобактериями. Однако среди них заболевают единицы. Так туберкулез легких заразен или нет?

  • Закрытая, когда возбудитель (микобактерии туберкулеза) находятся внутри бугорков;
  • Открытая, при этой форме бактерии выделяются с мельчайшими капельками мокроты во время кашля, разговора и могут попасть в организм здорового человека.

Открытая форма болезни опасна не только для самого пациента, но и для его окружения. Когда иммунная система не справляется с возбудителем, в легких на месте бугорков формируются большие полости – каверны. Внутри такой полости происходит творожистый распад тканей, его называют казеозным некрозом.

В основе явления лежит распад альвеолярного эпителия, при этом кусочки тканей легкого и бронхиального дерева выделяются от больного в окружающую среду вместе с мокротой. Заразен ли туберкулез легких на этой стадии?

Да. Пациент с открытой формой болезни очень заразен для тех людей, которые с ним тесно контактировали. За сутки один такой человек распространяет вокруг себя миллиарды бактерий, которые попадают в организм здорового человека.

На этапе распада легочной ткани появляются выраженные симптомы, напоминающие пневмонию. Это:

  • Кровохарканье;
  • Надрывный кашель с выделением мокроты гнойного характера;
  • Боль в грудной клетке;
  • Перепады температуры;
  • Посинение носогубного треугольника;
  • Снижение тургора кожи.

Чаще всего инфекция распространяется воздушно-капельным путем, однако встречается контактный и алиментарный способ передачи. Туберкулезная палочка обладает высокой «живучестью» во внешней среде, она сохраняет вирулентность в высохшей мокроте на протяжении 1,5 лет.

Одежда, посуда, постельное белье, предметы личной гигиены, которыми пользовался больной человек, могут содержать жизнеспособные бактерии туберкулеза. Человек может заразиться через слюну, которая может содержаться на выкуренной сигарете. Инфекция передается через поцелуй.

Инфекция, сосредоточенная внутри туберкулезных бугорков, длительное время находится в дремлющем состоянии. Человек не осознает, что заражен туберкулезом. Иногда его беспокоит слабость, краткосрочный сухой кашель, легкая болезненность в груди. Эти симптомы обычно связывают не с туберкулезом, а с простудой, переутомлением.

Микобактерии начинают проявлять активность при неблагоприятных условиях:

  • После вирусных и инфекционных заболеваний, когда организм ослаблен;
  • При недостаточном питании;
  • При курении и алкоголизме;
  • Если имеются хронические заболевания легких;
  • При сахарном диабете.

Если иммунитет человека достаточно сильный, он в состоянии контролировать болезнь. В этом случае у человека формируется закрытая форма туберкулеза.

Заразный или нет человек с «дремлющей» инфекцией? До тех пор, пока бактерии не начнут выделяться в окружающую среду, пациент не является источником инфекции и не заразен для своего окружения.

Для закрытой формы характерно:

  • Отсутствие патологических изменений на рентгенограмме;
  • Нет явных признаков болезни;
  • Туберкулиновая проба показывает положительный результат;
  • В мокроте не обнаруживают туберкулезных палочек;
  • Микобактерии, находящиеся внутри организма, не проявляют активности.

Туберкулез не передается через рукопожатие, пользование общим туалетом.

Насколько опасна скрытая форма туберкулеза? Все зависит от образа жизни и состояния иммунитета. Либо туберкулезные бугорки уплотняются, покрываются капсулой, со временем на их месте образуются кальцинаты. Инфекция не распространяется по организму. В других случаях болезнь прогрессирует, тогда закрытая форма переходит в открытый туберкулез.

Заразиться туберкулезом можно в любом месте, особенно там, где имеется большая скученность людей. Чтобы не заболеть, нужно соблюдать простые правила:

  • Мыть руки после посещения людных мест;
  • Пользоваться только индивидуальными предметами гигиены;
  • В общественных местах держаться подальше от кашляющих людей;
  • Полноценно питаться, в меню обязательно должны присутствовать белковые продукты;
  • Ежегодно проходить флюорографию легких;
  • Вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой;
  • Делать пробу Манту по назначению врача;
  • Не стоит курить, употреблять спиртное.

Гораздо сложнее сохранить здоровье, когда в доме проживает больной человек. Как не заразиться туберкулезом в этом случае?

Справиться с микобактериями помогают:

  • Солнечный свет, бациллы погибают под его воздействием за 2 часа;
  • Кипячение в течение 30 минут предметов обихода;
  • Кварцевая лампа, ее излучение убивает бациллы за несколько минут.

Ежедневно помещение проветривают и проводят влажную уборку с применением хлорсодержащих веществ. Поскольку бациллы хорошо сохраняются в пыли, нужно протирать все места ее скопления. Больному выделяется отдельная посуда и постельное белье, этими предметами нельзя пользоваться другим членам семьи. Во время контакта с заболевшим человеком нужно надевать маску, перчатки.

При угрозе инфицирования назначается курсовой прием противотуберкулезных препаратов. Профилактическое лечение проводится обязательно, оно нужно для того, чтобы остановить размножение попавших в организм бактерий.

источник

Как передается туберкулез от человека к человеку? Это довольно частый вопрос. Разберемся подробнее в данной статье. Туберкулез легких в течение многих столетий был причиной гибели людей, наряду с такими заболеваниями, как бубонная чума, цинга и малярия.

Туберкулез известен с древних времен. Еще древнеримскими и древнегреческими врачами были описаны случаи легочной чахотки. Гиппократ и Аристотель говорили о повышенной опасности заражения для людей, находящихся рядом с больными. Даже некоторые древнеегипетские мумии, а их возраст весьма почтенный и составляет более 4 тысяч лет, имели кости, пораженные туберкулезом. Само наименование болезни происходит от латинского слова, которое в переводе означает “бугорок”. За последние сто лет медикаменты и методы лечения получили качественно новое развитие, однако победить это заболевание получается не всегда. Именно поэтому очень важно владеть информацией о том, как можно заразиться туберкулезом. В каких случаях контакт с инфицированным человеком приведет к болезни? Мы постараемся ответить на эти вопросы в данной статье.

Еще совсем не так давно по всем телевизионным каналам шли передачи с пугающими сообщениями о птичьем или свином гриппе. Они призывали к массовым прививкам, проведению профилактических мероприятий и давали советы относительно лекарств. А вот о таком серьезном и весьма распространенном заболевании, как , почему-то умалчивают. А ведь до сих пор его не удалось искоренить полностью. Более того, на сегодняшний день это одно из самых распространенных заболеваний в масштабе планеты. Для того чтобы изучать способы передачи болезни и ее особенности, во фтизиатрии существует целый раздел – эпидемиология туберкулеза. Симптомы и первые признаки заболевания должны быть выявлены своевременно.

Статистические данные говорят нам о том, что каждый третий человек на планете заражен этим недугом и почти четверть из них умирает от данного заболевания. При этом в большинстве случаев зараженные люди проживают в развитых странах и больших цивилизованных городах. И с каждым годом инфицированных становится на восемь миллионов больше. Статистика показывает, что даже высокий уровень развития медицинской науки и тщательное изучение туберкулеза не позволяют исключить высокой вероятности заражения, которое может коснуться любого человека. Способы, которыми в организм человека проникает возбудитель болезни, в достаточной степени изучены. Обилие людей в общественных местах и транспорте, скученное проживание на ограниченной территории – все это дает возможность недугу распространяться с большей интенсивностью.

Каждый из нас должен знать о том, как можно заразиться туберкулезом.

Главным источником инфекции является палочка Коха. Открыта и изучена она достаточно давно, но ученым и сейчас неизвестно, как ее можно искоренить полностью. Причина этого очень проста – у палочки хороший защитный механизм и очень высокий уровень адаптивности к факторам окружающей среды. Она выдерживает 30 минут в кипящей воде, а в обычной может оставаться жизнеспособной до пяти месяцев. Даже многие виды кислот не способны ей навредить. Поэтому анализ крови на туберкулез нужно сдавать регулярно.

В обычных условиях, находясь на мебели и различных предметах быта, она сохраняет способность к жизнедеятельности до 21 дня. Поэтому победить инфекцию с помощью иммунных клеток бывает непросто. Однако есть у нее и слабое место. Бактерии не выносят прямых солнечных лучей, через два часа пребывания под солнцем они не способны к жизнедеятельности. Кроме того, из-за своей защиты палочка тихо продвигается по организму и медленно размножается. Все это является причиной того, что первый период развития болезни является продолжительным по времени и позволяет бороться с инфекцией весьма эффективно. Очень важно обладать информацией о том, как можно заразиться туберкулезом, поскольку он долгое время может никак себя не проявлять и протекать скрыто.

Передача инфекции может осуществляться разным путем, но самый распространенный из них — это воздушно-капельный. Однако всегда нужно помнить, что остается опасность проникновения инфекции через зараженную воду, тактильный контакт с местами, где распространена палочка, употребление зараженной пищи. Хотя, конечно, лидирующие позиции здесь занимает аэрогенный способ передачи инфекции.

Профилактические меры против этого заболевания просты и известны всем с детства:

  • стараться меньше бывать в многолюдных местах;
  • исключить контакт с больными туберкулезом (не целовать, не общаться, не находиться с ними в одной комнате);
  • при посещении туберкулезного диспансера надевать маску и избегать контактов с пациентами;
  • укреплять иммунную систему.

Контактируя с одним больным, могут заразиться сразу 20 человек. Обычно способ инфицирования вызывает множество вопросов: возможно ли заражение при половом контакте, передается ли он наследственным путем и т. д. Специалисты дают подробные ответы на них:

  • туберкулез легких передается при поцелуе больного, страдающего от открытой формы недуга;
  • возможна передача заболевания и половым путем, даже том случае, если туберкулез не легочный;
  • заражение возможно при проведении медицинских процедур (уколы, капельницы);
  • существует такая форма туберкулеза, при которой инфекция передается через плаценту от больной матери плоду;
  • заражение произойдет с высокой долей вероятности, если находиться в помещении, где часто пребывает больной;
  • при пользовании вещами зараженного без необходимой обработки также очень высока вероятность инфицирования.

Борьба с туберкулезом сейчас очень актуальна. Но важно знать, что наследственным путем данная патология передаваться не может. В принципе, заболеть туберкулезом можно в любом месте, в котором бывал носитель его открытой формы. Но, к нашему счастью, в большинстве случаев количество палочек ничтожно мало. Они просто не успевают добраться до слизистой оболочки и гибнут.

Фактически единственный шанс точно заболеть – это общение с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Для того чтобы осознать механизм заражения, не надо иметь медицинского образования, достаточно лишь понять принцип. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в организме, сопровождающегося появлением маленьких бугорков. В большинстве случаев недуг поражает легкие и бронхи.

Процесс заражения осуществляется следующим образом: в организм попадают патогенные бактерии и распространяются бронхолегочными, лимфогенными и гематогенными путями. В легких пациента формируются единичные или множественные бугорки. Туберкулез имеет две формы: закрытую и открытую. При первой микобактерии содержатся в самих бугорках, не покидая их. В этом случае больной не несет угрозы для окружающих, заразиться от него невозможно. Вторая форма крайне опасна, потому что происходит выделение возбудителя патологии вместе с мокротой.

Симптомы и первые признаки туберкулеза нужно знать, чтобы вовремя распознать заболевание.

Если вы уже перенесли туберкулез легких, то о мерах безопасности необходимо заботиться столь же тщательно, как и человеку, который никогда им не болел. Ведь этим недугом можно заразиться и второй раз. Необходимо беречь свое здоровье и не пренебрегать профилактикой. Даже если бактерии попали в организм, это не всегда ведет к развитию заболевания. При хорошей работе иммунных клеток заражения не произойдет. Именно поэтому очень важно заботиться об иммунитете и укреплять его, а также проходить тест на туберкулез. Чтобы не допустить появления заболевания, необходимо организовать несколько аспектов своей жизни в правильном ключе:

  • Заниматься физической культурой и спортом.
  • Правильно питаться, вводит в рацион здоровые продукты с достаточным количеством полезных веществ.
  • Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации относительно приема витаминных комплексов. Это поможет снизить риск заражения туберкулезом.

Особенную важность представляет собой рацион питания и содержание в нем жиров и белков в необходимом количестве. Консультация диетолога в этом деле, конечно, не помешает, но в принципе достаточно, если соотношение полезных веществ в организме будет сбалансированным. Не рекомендуется употребление большого количества жирных, острых, жареных блюд. Следует отдать предпочтение овощам, богатым клетчаткой. Витамины лучше всего принимать по рекомендации врача: он скорректирует состав комплекса и дозировку, необходимую именно вам. При правильном соблюдении указанных выше профилактических мер даже палочка Коха вам будет не страшна. Но все же при любом подозрении лучше сдать анализ крови на туберкулез.

Палочка Коха, попав в человеческий организм, поражает ткани органов дыхания или лимфатической системы. Поскольку она содержится внутри бугорка, то очаг поражения постепенно заживает, но на ткани формируется уплотнение. Это процесс представляет собой первую стадию. В случае, если инфекция попадает в кровь больного, то образуется несколько очагов поражения — так выглядит вторая стадия. Течение заболевания в этой форме не сопровождается выделением микобактерий, то есть для окружающих больной не опасен. Чтобы определить наличие патологии в организме, ее форму и стадию, необходимо пройти специальный тест на туберкулез.

Определить наличие у человека инфекции можно в лечебном учреждении, проведя медицинское обследование при помощи:

  • реакции Манту;
  • флюорографии;
  • рентгенографии;
  • бактериологического исследования отделяемого из зева;
  • ИФА-диагностики на присутствие в организме антител к палочке Коха.

Мы рассмотрели, как можно заразиться туберкулезом.

источник

Девочки, всем привет! Очень нужен совет знающих людей.Ситуация следующая: на работе есть одна сотрудница, которая находится на длительном больничном, я ее даже никогда не видела, т.к. работаю относительно недавно. Очень ждали, когда она выйдет или уволится, т.к. вакансию занимает, работать некому. Официальная версия была — проблемы с почками. Недавно случайно узнала о ее диагнозе и что она примерно через месяц собирается выходить на работу. Теперь нахожусь в полном замешательстве: заразно ли это, увольняться ли теперь, рисковать совсем не хочется.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Избавление от стрессов. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Системный семейный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Отношения в семье. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кандидат в группаналитики. Специалист с сайта b17.ru

[1865442141] – 29 апреля 2013 г., 22:27

Ну раз собирается выйти на работу,значит уже не заразна.не поняла зачем увольняться?

[150660044] – 29 апреля 2013 г., 22:28

[3704008185] – 29 апреля 2013 г., 22:31

Как узнали о диагнозе? Если у нее туберкулез, то всех, с кем она общалась (и на работе в том числе) должны были отправить на флюорографию.

[2628479398] – 29 апреля 2013 г., 22:32

а при чем здесь туберкулез?? если конечно это не туберкулез почек. ничего не поняла

[354728984] – 29 апреля 2013 г., 22:35

Увидела ее больничный в отделе кадров, диагноза там нет, но все понятно из данных: каким учреждением выдан и специализация врача. Насчет обследования — не знаю, у нас медкомиссия и так обязательная, сфера деятельности с продуктами связана.

[354728984] – 29 апреля 2013 г., 22:36

а при чем здесь туберкулез?? если конечно это не туберкулез почек. ничего не поняла

Она говорила, что почки лечит, а на самом деле, в противотуберкулезном санатории лечится.

[3393862177] – 29 апреля 2013 г., 22:44

А туберкулез чего, автор? Он не только легких бывает:)

[3437528455] – 29 апреля 2013 г., 22:53

В чем риск? Если бы она была заразна ее бы не выписали.
А вообще жить вредно,можно умереть.

[4161655371] – 29 апреля 2013 г., 22:54

если закрытая форма не заразно, была бы открытая вас всех бы давно уж обследовали.. в туб диспансере спец форма на больных с открытой формой ведется.. у меня домработница недавно отчебучили, заболела длительно, а потом подруга ее замещавшая , сказала мне что она в тубдиспансере, а та первая с.ка такая скрывала.

[1280126068] – 29 апреля 2013 г., 23:01

Вот и смысл в отсутствии диагноза в больничных. Если любой поймет по учреждению и специальности врача.

[3406559701] – 29 апреля 2013 г., 23:31

Туберкулез бывает разной формы.Открытой и закрытой формы.И никто больного с открытой формой на работу не выпишет.У нас тоже был такой сотрудник.Лечился 6 месяцев,потом работал с нами.Никого не заразил.Дискомфорт конечно существует работать с такими людьми,но это только в вашейголове такой пунктик.

[3036598448] – 29 апреля 2013 г., 23:38

[994423162] – 30 апреля 2013 г., 00:12

больного бы не выписали. В диспансерах строго следят и часто делают рентгены легких.

[994423162] – 30 апреля 2013 г., 00:15

и все зависит от вашего иммунитета. В метро и транспорте есть такая же возможность подхватить эту заразу

[4118114196] – 30 апреля 2013 г., 03:13

мало ли по какому блату или по отсутствию мест в кардиологическом её воткнули в корпус с туберкулёзными перикардитами.
зараз вокруг полно, если вы с ней в невентилируемом сортире собираетесь пить пиво по баклаге на душу населения — шанс заразиться выше. штук 150 микробов, по списку, и все передаются лучше туберкулёза

[2159502347] – 30 апреля 2013 г., 05:07

мне по работе пришлось в офисе с человеком сидеть около 4 часов. закрытое, не проветривали, тк зима. А он все время кашлял, а я даже не парилась, мало ли кто зимой не простывает. На следующий день он не пришел, сказали что не пустили его изза открытой формы туберкулеза. вот мне страшно было капец. дважды делала флюрографию двухстороннюю. все нормально. врач сказала не паниковать, в транспорте мы постоянно с такими сталкиваемся и даже не знаем. во-первых иммунитет есть, во-вторых прививка.

[1747443978] – 30 апреля 2013 г., 07:59

Очень люблю рассказывать историю,как мою бабушку 76 лет упекли в тубдиспансер угрозами когда обнаружили подозрение на туберкулез. Бабушка сидит дома и не выходит более 4 лет. Она лежала с больными с открытой формой туберкулеза месяц и ее пичкали всякими лекарствами,а она не больна. Все врачи в больнице ходят без повязо. И когда спрашиваешь есть ли у них прививка говорят,что такой нет. Работают по 20 лет и здоровы. Некоторые считают,что есть спящая «форма» и может проснуться и через 30 лет. Есть носители и есть больные с ослабленным иммунитетом. Медсестры,которые собирают мокроту тоже без повязок. Мы с мамой ходили навещать бабушку и ттт. 2 года прошло и каждый год делаем флюшку т.к. она на пищевом , а я с детьми работала. Ужас в том,что бабушка здорова,а ее положили в рассадник инфекции и поили антибиотиками при ее сердце. Потом врачи сказали ну может баночка грязная была, а смысл возражать. Положить пришлось т.к. сказали,что всю семью положат принудительно.Вот вам и 21 век. Когда заканчивала 11 класс узнала,что у девочки в классе сестра больна открытой формой. Посещала школу и та и другая. У коллеги мама больна лечилась дома от туберкулеза. Когда она мне рассказала в ужасе была,что передается, но споминая случай с бабушкой нет. Сейчас туберкулеза много будет многие рабочии из Азии им больны врачи в диспансере так и говорили.

[1747443978] – 30 апреля 2013 г., 08:01

С людьми работать вообще опасно автор. Приходят всякие и вы справку не спрашиваете. Делайте раз в году флюрографию и спите спокойно.

[11792624] – 30 апреля 2013 г., 09:16

туберкулез заразен в открытой форме

[3964909297] – 30 апреля 2013 г., 13:18

90% населения инфицированны туберкулезом. Почему одни болеют, а другие нет, точного ответа нет. Говорят про стресс и иммунитет. Но иногда заболевает человек, у которого сильный иммунитет и не было стрессов, а рядом находился маленький ребенок или вечно болеющий пожилой человек, а не заболели.

[109071819] – 5 сентября 2013 г., 13:39

Самое лучшее народное средство от туберкулеза и заболевания легких — это медведка. Методы лечения, стоимость, доставка и многое другое на сайте http://medvedka.familyhealthlibrary.org/

[2593476794] – 17 сентября 2013 г., 08:25

Для незнающих и неверящих : туберкулез бывает — легких, почек, костей, крови, лимфоузлов, и еще несколько форм. Заразен из них в основном только туберкулез легких в открытой форме. Все остальное лечится и довольно успешно.

[2593476794] – 17 сентября 2013 г., 08:27

Да, и вот ссылочка для ликбеза http://www.polismed.ru/tuberculosis-post001.html

[2593476794] – 17 сентября 2013 г., 08:33

Туберкулез — это болезнь, которая вызывается микобактерией. Как правило, туберкулез поражает легкие, но в редких случаях может затрагивать другие части тела, например лимфатические узлы, костную систему и даже мозг. Туберкулез распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем через кашель, чихание, разговор и при прочем тесном контакте с больным туберкулезом.

Последствия туберкулёза остаются навсегда. Это заболевание оставляет глубокий след во всём организме, а не только в поражённом органе, оказывая негативное влияние на многие системы. Последующая жизнь после туберкулёза лёгких переболевшего им человека меняется. Болезни, от которых невозможно защититься — самые опасные.

Туберкулёз очень заразен, как и все инфекционные заболевания, распространяющиеся воздушно-капельным путём, попадая в организм здоровых людей с мельчайшими частицами слюны инфицированного человека. Лечение очень сложное из-за устойчивости возбудителей ко многим препаратам. Даже после полного выздоровления повторно заразиться туберкулёзом вполне возможно.

Туберкулез легких (tuberculosis) по международной классификации болезней (МКБ-10) числится под кодом А15-А19. Эта классификация включает как болезнь лёгких, так и внелёгочный туберкулёз.

  • снижение иммунитета;
  • острая нехватка витаминов и микроэлементов;
  • ослабление организма на фоне перенесённых заболеваний.

В здоровом и сильном человеческом организме активному размножению патогенных бактерий противостоят иммунные защитные механизмы, блокирующие активизацию возбудителя и ставящие преграды к развитию им деструктивной деятельности.

После излечения туберкулёза могут остаться серьёзные последствия. Возбудитель заболевания — палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis complex) — обладает высокой устойчивостью. Последствия лечения непредсказуемы, зависят от жизненной силы организма.

Микобактерия туберкулёза хорошо переносит негативные воздействия внешней среды и защитные силы организма благодаря прочной защитной клеточной оболочке. В холоде и сырости сохраняет активность до восьми лет. Самая благоприятная среда для её жизнедеятельности — живой организм. Чаще всего при заражении поражаются органы дыхания.

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

  • Даже не помню когда проходил последний раз
  • Ежегодно, в обязательном порядке
  • Раз в пару лет

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

  • Да, постоянно мою руки
  • Нет, вообще не слежу за этим
  • Стараюсь, но иногда забываю

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

  • Да
  • Нет
  • Только при заболевании
  • Затрудняюсь ответить

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

  • Да, родители
  • Да, близкие родственники
  • Нет
  • Не могу точно сказать

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

  • Да, живу постоянно
  • Нет
  • Да, работаю в таких условиях
  • Ранее жили или работали

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

  • Постоянно
  • Не нахожусь
  • Ранее находился
  • Редко, но бывает
  • Меньше 18
  • От 18 до 25
  • От 25 до 40
  • Больше 40
  • Женщина
  • Мужчина

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

  • Да, очень часто
  • Не чаще чем обычно
  • Не припомню такого

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

  • Да, ярко выраженное
  • Не больше чем обычно
  • Нет, такого не было

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

  • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
  • Я в целом не много ем
  • Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

  • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
  • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
  • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
  • Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

  • Да, без видимой причины
  • Нет, такого не было

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

  • Да, раньше такого не было
  • У меня в целом проблемы со сном
  • Нет, сплю как младенец

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

  • Да, причем очень выражено
  • Если только совсем немного
  • Нет, такого не было

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

  • Да, заметно побледнел
  • Нет, такого не было

Первичное заражение туберкулёзом часто происходит в детстве. Наблюдаются признаки первичного этапа заболевания. Проявляется в нарушении функций лимфатических узлов и болезненности, появляются признаки туберкулёзных изменений внутренних органов, кашель, повышенная температуры тела может держаться долго. Снижается масса тела. Наблюдается сильная потливость по ночам, утомляемость, пониженный аппетит, затруднённое дыхание. Может иметь место ателектаз лёгкого — патология, при которой отмечается спадание лёгочных альвеол, в них в результате отсутствует воздух. Сильно увеличенный внутригрудной лимфоузел может сдавливать бронх (долевой или сегментарный), это вызывает нарушение функции поражённого участка лёгкого. При первичном туберкулёзе симптомы могут быть не всегда чёткие и ясные, взрослый человек и даже ребёнок может болеть, не подозревая об этом. На данном этапе заболевания возможно самовыздоровление, не возникает необходимости лечить, защитные силы организма справятся самостоятельно и он начинает выздоравливать. Первичный очаг поражения начинает заживать, повреждённая ткань твердеет в результате скопления в ней солей кальция. Продолжительность первичного этапа зависит от иммунитета.

Но по окончании первичной стадии (этапа) перенесённого заболевания и восстановления, в крови остаются живые туберкулёзные микобактерии. Это негативное опасное последствие, остаточное явление, так как они способны вновь активизироваться и вызвать повторное заболевание — вторичный туберкулёз. У тех, кто перенёс болезнь организм ослабевает, снижается иммунитет. И во второй раз удар придётся не только в лимфоузлы, но и в бронхи и в лёгкие.

Вторичный туберкулёз развивается из-за снижения иммунитета, гормональных перестроек организма, стрессов, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, вредных привычек.

Организм при этом знаком с возбудителем болезни, потому заражение происходит иначе, чем при первичном заболевании.

  1. Рассеянный туберкулёз. Проходит в трёх формах: острой, подострой и хронической. Палочка Коха начинает диссеминировать из очага поражения и распространяется по организму, когда он испытывает дефицит витаминов после перенесённых хронических заболеваний. Этот тип заболевания способен поразить лёгкие, суставы, почки, печень, а также кости. По симптоматике диссеминированный туберкулёз напоминает простуду, бронхит или пневмонию. При тяжёлых формах из-за интоксикации наблюдаются кашель с хрипами, одышка, рвота, ломит каждый сустав, раздражаются мозговые оболочки.
  2. Инфильтративный туберкулёз — вторичная форма болезни, при которой отмечается экссудативный тип воспаления в лёгких. Эта форма вторичного туберкулёза самая частая.
  3. Туберкулома лёгкого — одна из форм вторичного туберкулёза — представляет собой гнойник с твёрдой оболочкой. Если в этот период произошло обострение, то болезнь переходит в следующую стадию — кавернозный туберкулёз.
  4. Кавернозный туберкулёз. Характерно развитие небольших отдельных каверн, лёгочная ткань изменяется незначительно. Клиника выражена неярко. Но эта форма чревата серьёзными осложнениями. Опасным последствием заражения может стать спонтанный пневмоторакс — попадание воздуха из лёгких в плевральную полость из-за разрыва лёгочной ткани. Проявляется в виде острой резкой боли в груди, которая отдаётся в область шеи или в руку. При этом медицинская помощь необходима срочно.
  5. Кавеозная пневмония. Развитие этой стадии очень опасно, прогноз неблагоприятный, летальность достигает 75-77%. Ткань лёгкого поражается крупными очагами кавеозного некроза.
  6. Фиброзно-кавернозный туберкулёз. В лёгких появляются каверны с толстыми стенками, каждая из которых представляет собой фиброзный очаг. Длительное время симптомы отсутствуют, но лёгочная ткань постепенно заменяется фиброзной.
  7. Костный туберкулёз. После лёгочной, это самая распространённая форма туберкулёза. Чаще болеют взрослые. Эта форма болезни может поражать любой отдел опорно-двигательного аппарата, но чаще всего страдает позвоночник. Течение болезни довольно тяжёлое, высока опасность появления необратимых деформаций, особенно у детей и подростков.

Симптоматика первичного и вторичного туберкулёза часто одинакова, потому сложно точно диагностировать, какая именно форма имеет место. При любой стадии лёгочной формы может наблюдаться кровохаркание, возникающее из-за повреждения лёгочной и бронхиальной ткани, при более тяжёлом процессе — лёгочное кровотечение.

Вторичный туберкулёз в большинстве случаев протекает в лёгочной форме, но и разновидности внелёгочного типа развития и течения болезни встречаются не так уж редко.

Лечение туберкулёза следует начинать как можно раньше, чтобы гарантированно по возможности скорее избавиться от болезни. Нельзя забывать о том, какие последствия имеет туберкулёз. Своевременное начало лечения повышает шансы на скорейшее выздоровление и положительный исход. Для этого необходим комплекс лечебных процедур, которые могут давать положительный и отрицательный эффект.

К ним, в зависимости от стадии заболевания и формы болезни, относятся следующие:

  • операционное вмешательство;
  • коллапс лёгкого с помощью введения газа в брюшную или плевральную полость (коллапсотерапия: искусственный пневмоторакс и пневмоториум);
  • химиотерапия;
  • санитарно-курортное лечение.

В особо тяжких случаях: при отсутствии эффективности терапевтических процедур, сильных морфологических изменениях или осложнениях, угрожающих жизни больного, хирургическое вмешательство становится необходимым. Чаще всего проводится резекция туберкулёзных очагов в лёгких. Обычно показания к операции бывают у пациентов с туберкуломами в лёгких, а также с кавернозным и фибринозно-кавернозным типом заболевания. Однако это возможно лишь при отсутствии противопоказаний — менее полугода назад перенесённого инфаркта, сердечной недостаточности, гипертонии, амилоидоза с затруднениями при выделении мочи, патологических изменений в крови.

Коллапсотерапия представляет собой весьма эффективный метод, вносящий весомый вклад в лечение при лекарственноустойчивой форме заболевания. Назначается при любой форме заболевания, когда противопоказана химиотерапия по причине ярко выраженных побочных эффектов. Также при нарушении работы поджелудочной железы (сахарный диабет), беременности, непереносимости лекарственных препаратов, лёгочном кровотечении, пневмоторакс может оказаться единственным спасением жизни больного. Продолжительность проведения процедур искусственного пневмоторакса составляет примерно от 2 до 12 мес. Это зависит от того, когда появится рубец при заживлении кавернозных участков.

Химиотерапия при туберкулёзе может дать положительный или отрицательный эффект, то есть вылечить заболевание или дать осложнение на другие органы и системы. В ряде случаев у пациентов отмечается аллергическая реакция на лечебные препараты. Это проявляется в виде анафилактического шока, гипертонии, иногда возникает отёк Квинке. Также порой имеют место токсические реакции, которые негативно влияют на внутренние органы. Степень интоксикации зависит от количества принимаемого препарата и состояния органов, отвечающих за метаболизм.

Санаторно-курортное лечение назначается на заключительных этапах курса химиотерапии. Его продолжительность составляет до 4 месяцев. Больному необходимо усиленное витаминизированное питание, чтобы по возможности скорее восстановить недостаток веса после перенесённого туберкулёза. При отсутствии острых стадий различных форм и типов заболевания, в совокупности с полноценным питанием, прогулки на свежем воздухе в здоровых климатических условиях значительно ускоряют излечение, реабилитацию и восстановление организма.

Перенесённый туберкулёз лишь в очень редких случаях проходит без последствий для организма. Обычно он оказывает негативное влияние на системы и органы, что может препятствовать дальнейшей трудовой деятельности и требует определённых ограничений.

Жизнь подавляющего большинства переболевших туберкулёзом будет значительно отличаться от жизни до заболевания. Многим приходится оформлять инвалидность.

Как утверждают специалисты, мужчины болеют туберкулёзом чаще, чем женщины. Это подтверждают и данные мировой статистики. Причина – больше факторов риска, стимулирующих инфицирование и развитие заболевания.

  • тяжёлые условия трудовой деятельности (вредное производство, сырость и холод, многолетняя работа в шахте, и другое);
  • большое употребление алкоголя и табака;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки, которой также чаще болеют мужчины;
  • большая жизненная активность, как следствие, более частый контакт с носителями заболевания;
  • недолеченные простудные заболевания из-за несерьёзного отношения к здоровью.

Специфическая внелёгочная форма проявления туберкулёза у мужчин выражается в поражении мочеполовой системы. Проникнуть в репродуктивные органы палочка Коха может разными путями, но чаще всего это происходит через кровь — гематогенно. Также существует уриногенный путь — из мочевой системы инфекция попадает в половую. Очаг в таком случае локализуется в придатках яичек. Мужчина при этом может испытывать боли разного характера. Прежде учёные считали, что он и является первичным, и из него происходит проникновение микроорганизмов в остальные половые органы. Теперь же официальная версия утверждает, что начало заражения происходит в тканях предстательной железы, где появляется очаговый узел, откуда инфекция может передаться в соседние органы. Сначала процесс протекает бессимптомно, потому диагностировать заболевание в этот период затруднительно. Потом поражаются семенные пузырьки и придатки яичек. Снаружи мошонка приобретает бугристость, на ней могут появиться гнойники в виде свищей. Помимо перечисленного, объектом развития инфекционного очага могут стать надпочечники и мочевой пузырь.

Женский организм после туберкулёза также испытывает определённые последствия. Заболевание подрывает иммунную систему организма. Перед зачатием ребёнка необходимо подробное обследование организма. В случае необходимого лечения женщина имеет шанс родить вполне здорового малыша, вся беременность и роды пройдут без серьёзных осложнений. Всё зависит от состояния организма. Если болезнь сильно ослабила организм, велик риск выкидыша на раннем сроке, а также развития отклонений у эмбриона. Кроме того, перенесённое инфицирование может вызвать негативные последствия в женских репродуктивных органах, в результате которых она может остаться бесплодной.

При лёгочной форме заболевания изменения в дыхательных органах у мужчин проявляются больше и чаще, чем у женщин.

Что же делать, чтобы обезопасить себя от заражения? Существуют специфические и неспецифические профилактические меры. К неспецифическим мерам относят сведение к минимуму возможности попадания в организм болезнетворного начала с помощью соблюдения санитарно-гигиенических правил, особенно в случае близкого контакта с инфицированным человеком, что непременно должна помнить семья больного. Каждый должен сделать всё возможное, чтобы защитить себя от заражения.

Специфические меры включают в себя вакцинирование. Причём начинается оно сразу же после рождения — прививка БЦЖ новорождённым здоровым детям и БЦЖ-М недоношенным.

К специфическим мерам профилактики относятся:

  • химическая профилактика
  • клиническое обследование;
  • санитарно-профилактические мероприятия.

Для химической профилактики используются специальные лекарства. Она проводится для тех лиц, которые имеют контакт с людьми, неблагополучными или сомнительными по заболеванию туберкулёзом, или для тех, кто ранее перенёс инфекцию. Проводить химическую профилактику следует под контролем специалистов. Используются при этом такие препараты, как Пиразинамид, Изониазид, Фтивазид. Курс приёма таких препаратов составляет около 2 месяцев. Выдаётся каждый противотуберкулёзный препарат бесплатно государственными медицинскими учреждениями. При проведении химиопрофилактики непременно следует учитывать побочные эффекты.

Санитарные мероприятия — это обеззараживание помещения, жилища, где присутствует больной человек. Все личные предметы — бельё, одежда, посуда, а также санузел обрабатываются специальными растворами (хлорной известью, хлорамина, гидрокарбоната натрия и другое). Это мероприятие способно защитить здоровых людей от заражения, особенно если инфицированный человек не придерживается требованиям санитарных норм.

Клинические исследования заключаются в анализах (МТБ), туберкулиновой пробы (Манту) для детей. Если младенец по каким-либо причинам не был вакцинирован в роддоме, то в дальнейшем проба должна браться два раза в год.

Одной из современных диагностик является применяемый в настоящее время новый препарат диаскинтест, который позволяет безошибочно определить, инфицирован ли человек палочкой Коха. Он может показать реакцию организма на наличие заболевания в любой форме как активной, так и латентной.

Помимо этого все люди должны проходить рентгеновское исследование — флюорографию.

Туберкулёз — серьёзная и опасная проблема как медицинского, так и социального характера. Весь комплекс профилактических мер направлен на снижение риска заражения здорового контингента.

Чёткие соблюдения противотуберкулёзных мер способствуют предупреждению распространения заболевания как среди взрослых, так и детей.

Детский организм гораздо слабее, чем взрослый, и потому больше подвержен риску заражения инфекционными заболеваниями, в том числе туберкулёзом. Причина тому — низкая сопротивляемость организма ребёнка из-за недостаточного уровня иммунитета. Особенно повышена вероятность заболевания у детей из неблагополучных семей, а также из детских домов и приютов, так как они не всегда получают полноценное питание и часто оказываются в антисанитарных условиях. Но не исключено заражение детей, проживающих во вполне благополучных условиях. Кроме того, ребёнок может заразиться внутриутробно через плаценту от больной матери.

Дети переносят заболевание особенно тяжело. Последствия туберкулёза у детей не совсем такие, как у взрослых.

  1. Плеврит — воспалительный процесс на внешних оболочках лёгких.
  2. Лёгочное кровотечение.
  3. Есть мнение, что туберкулёз у ребёнка способен спровоцировать развитие детского ревматизма.
  4. У детей чаще, чем у взрослых отмечается пневмоторакс.
  5. Сердечная недостаточность из-за нарушения почечной деятельности и работы органов дыхания.
  6. Возникновение вегетососудистой дистонии.
  7. При тяжёлой форме болезни есть вероятность развития детского сколиоза.

В самом начале заболевания признаки у детей чаще бывают неспецифические. Отмечается повышенная утомляемость, сонливость, озноб. Реже могут проявляться специфические симптомы: повышение температуры, резкое похудение, потеря аппетита, кашель с мокротой, который не проходит длительное время, сильная потливость по ночам. При появлении подобного комплекса следует незамедлительно обращаться к врачу. Необходим полный анамнез.

Лечение туберкулёза — очень долгий и сложный процесс. Но при строгом соблюдении всех схем и требований, есть шанс на благополучный исход. После завершения первой фазы размножение палочки Коха в организме подавляется, и постепенно восстанавливаются поражённые ткани. Во второй фазе пациенту назначается поддерживающая терапия, при этом главное — не допустить повторной активации инфекционного начала. Ребёнку следует обеспечить полноценное питание, психологический комфорт, проживание в санитарных условиях.


pulmonologi.ru

Сообщение Natashazzz » Вс авг 31, 2008 22:22

Сообщение Поккля » Пн сен 01, 2008 07:31

Сообщение Анютка_Мама_Илюши » Вт окт 25, 2011 21:18

Сообщение slb.michael » Ср окт 26, 2011 04:36

Сообщение Данюша » Пт дек 30, 2011 12:37

Сообщение Данюша » Пт дек 30, 2011 13:53

Сообщение Данюша » Ср янв 04, 2012 18:21

Сообщение Данюша » Ср янв 04, 2012 19:30

Сообщение Данюша » Ср янв 04, 2012 19:45

Сообщение Жекуся » Ср янв 11, 2012 15:39

Сообщение Valett » Вт май 22, 2012 22:56

Сообщение Valett » Ср май 23, 2012 13:43

Сообщение galka_st » Ср май 23, 2012 18:18

Сообщение BondЮлия » Ср май 23, 2012 18:48

Мнение лечащего врача самое верное.

А вообще ситуация интересная. Если человек заболевший туберкулезом является вам не просто товарищем, а даже другом , то думаю уровень доверия тоже подразумевается высокий. Соответственно вы обговаривали ситуацию со своею подругой, она ж сама все честно сказала, знаете что она лечится, лекарства принимает вовремя, предупредила что с нею находиться безопасно, то зачем вам третьи мнения ?

6 марта на НГС.НОВОСТИ состоится онлайн-конференция заместителя главного врача Новосибирского областного противотуберкулезного диспансера Сергея Кадышева на тему «Туберкулез – одна из опаснейших болезней нашего века».

Ежегодно 24 марта весь мир отмечает Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1882 году Роберт Кох объявил об открытии возбудителя этого страшного заболевания: микобактерии туберкулеза. За прошедшие 126 лет достигнут немалый прорыв в борьбе с туберкулезом, некоторое время считалось, что туберкулез, подобно оспе, вскоре исчезнет с лица Земли. В шестидесятые годы двадцатого столетия в общей структуре заболеваемости наметилась четкая тенденция к снижению. Однако уже в девяностые годы диагноз «туберкулез» ставился в два, а то и три раза чаще.

На сегодняшний день медикам удается лишь стабилизировать заболеваемость, которая в Новосибирской области уже давно превысила эпидемический порог и в 2007 году приблизилась к 132 случаям на 100 тысяч населения (в 2006 г. этот показатель равнялся 137 на 100 тысяч). Только за прошлый год выявлено 3,5 тыс. больных туберкулезом. Всего на учете в противотуберкулезных учреждениях состоит более 6,8 тыс. больных.

В прошлом году в нашей области туберкулез был выявлен у 48 детей до 14 лет и у 61 подростка. Ежегодно один-два ребенка умирают от туберкулеза. Смертность от туберкулеза в 2007 году составила 35,8 на 100 тысяч населения. Продолжают регистрироваться случаи, когда диагноз «туберкулез» ставится посмертно.

Туберкулез – одна из опаснейших болезней нашего века. В 2008 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения 24 марта – День борьбы с туберкулезом – пройдет под лозунгом «Я борюсь с туберкулезом». Задать вопросы о положении с заболеваемостью туберкулезом на территории Новосибирской области, как предохранить себя и своих близких от этого заболевания, как и где можно лечиться вы можете заместителю главного врача Новосибирского областного противотуберкулезного диспансера Сергею Анатольевичу Кадышеву.

источник

Если в семье вместе с другими членами семьи будет проживать человек который переболел туберкулёзом,то каковы риски?!У кого есть аналогичные случаи?!

Картина такая: Выявили на ранней стадии у человека больного диабетом-назначили лечение стационарно.Дома дезинфекция и регулярное кварцевание.Но у домашних шок как после этого жить вместе. Всё время на стрёме.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Психоаналитик Тренинговый Аналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

а мохнатые палочки коха по стенам ползают? посыпте всё борной кислотой

Бедняга — диабет плюис тубик..жалко человека

У меня была приятельница, у которой отец болел туберкулезом. Но это было давно, в советское время, тогда таким семьям давали дополнительную комнату, как бы для больного. а вообще, жили они совершенно спокойно, ни у нее ни у матери положительных проб никогда не было.

если соблюдать элементарную гигиену, то ничего не будет. У меня сестра двоюродная переболела, все ок. нормально живут, никто больше не заболел.
И еще: поймать палочку Вы можете где угодно, в любых общественных и людных местах. Если у вас иммунитет хороший, то ничего все будет ок. У меня мама работала в туберкулезной больнице 15 лет, не заболела и нам не «принесла»

Мой отец переболел туберкулезом. Ну а что делать? Это может случится с каждым.

Имеет большое значение, открытая у него форма туберкулеза или закрытая.

у меня дядя болел.. рядом жили 2 человека, не заболели

Имеет большое значение, открытая у него форма туберкулеза или закрытая.

На самом деле тубик цепляется к тому, у кого совсем низкий иммунитет. Вокруг нас каждый день море этих палочек везде, к взрослому возрасту считается, что каждый уже ими инфицирован. А вот разовьется болезнь или нет — зависит от иммунитета, отягчающих факторов (как, например, диабет) и предрасположенности. Мой муж сейчас лечится, у него диабет и открытая форма, но пройдя обследование и оценив риски пить профилактику я не стала и детям тоже не давала. Вместо этого внимание было направлено на правильное питание и укрепление иммунитета. Обратите внимание, что персонал туббольниц часто ходит без масок, даже в хирургии, где самые тяжелые пациенты и бациллы кишат кишмя, прививки никто из врачей не делает. Муж лежит в большой больнице, но и там за 20 лет было всего 3 случая заболевания среди персонала.
Очень хорошо, если ваш близкий человек после лечения дополнит еще и народную медицину — барсучий жир (его можно в аптеках найти), исландский мох (на рынке у травников, измельчать в кофемолке и заваривать), молотая расторопша пригодится для печени, прополис, ну и еще поищите приемлемые рецепты. Есть еще АСД-2, муж пил его, но только по 5 и 10 капель, дальше бросил. На всех этих вещах он неплохо себя чувствовал, хоть таблеток и не пил, но, к сожалению, он безалаберный, все забросил, пока бабка с косой не припрется, не будет лечиться. Итог — простуда, халатно отнесся, курил по пачке — опять в больнице с открытой формой. Горбатого, наверное, могила справит, но не бросишь же больного человека. Надеюсь у вас больной будет более разумен.

я болела и что? меня обходить стороной люди должны чтоли? если человек вылечился, то он здоров. каждый может заболеть. со мной в больнице лежали и студенты и врачи и состоятельные люди. если его выписывают врачи значит здоров и нечего бояться. глупые вы

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: