Особенности оказания первой помощи при переломах костей на поле боя зимой

Тактическая медицина – это мероприятия по оказанию медицинской помощи военнослужащим на поле боя. Их выполняет специально подготовленный персонал. В его задачи входит спасение жизни, транспортировка пострадавших, предотвращение развития тяжёлых состояний.

Грамотное медицинское обеспечение в условиях боевых действий может предотвратить многочисленные потери среди военнослужащих и гражданских лиц.

Этот термин возник на фоне пополнения опыта и знаний отечественной военно-полевой медицины. Раньше эти знания не были доступны широкой публике, а методические пособия издавались ограниченным тиражом. Сегодня тактическая медицина – это отдельная ветвь знаний. Она появилась как наработка опыта в условиях иррегулярных войн.

Сегодня с этим направлением можно ознакомиться с помощью книги «Тактическая медицина современной иррегулярной войны». Пособие будет полезно не только военнослужащим, но и гражданскому населению, проживающему в местах боевых конфликтов. Его автор – Юрий Евич. Тактическая медицина в его книге представлена как ряд простых и понятных мер оказания первой помощи с подробными разъяснениями. Автор обобщил свой опыт медицинской практики в условиях ряда военных конфликтов.

Их детально описывает пособие по тактической медицине. Основные виды повреждений, получаемых в бою, следующие:

Помимо оказания помощи, тактический медик вынужден решать ряд сопутствующих задач. Среди них такие действия:

  • транспортировка пострадавших;
  • огневое подавление противника;
  • скрытное проникновение в тыл к местонахождению раненых;
  • личная эвакуация пострадавших с использованием военной техники.

Основные повреждения могут быть осложнены кровотечением, состояниями шока, нарушением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Эти состояния замедляют процесс оказания помощи и могут вызвать осложнения при несвоевременном устранении. Все необходимые мероприятия проводятся молниеносно, непосредственно на месте происшествия. Тактический медик не начинает отступления, пока не обеспечит безопасность раненых.

Оно может быть нанесено любым видом оружия – холодным или огнестрельным, а также быть результатом минно-взрывной волны. По характеру нанесения может быть:

  • сквозным при наличии входного и выходного отверстия;
  • слепым, когда имеется только одно отверстие;
  • касательным, нанесённым на поверхность тела без глубокого проникновения;
  • проникающим, имеющим различную глубину.

Любое ранение может иметь опасные последствия: кровотечения, нарушение целостности внутренних органов, нервов, развитие инфекции. Тактика оказания помощи в этой ситуации зависит от степени тяжести травмы. Но есть и общие принципы, выполняемые при любом ранении. А именно:

Необходимость проведения других мероприятий определяют согласно сложности ситуации. Если нужно, человеку вводят обезболивание в виде внутримышечной инъекции с помощью специального шприца-тюбика.

Более сложные манипуляции (сшивание ран, дренирование) следует проводить только в случае крайней необходимости. Лучшим решением будет транспортировка пострадавших в ближайшее медицинское учреждение.

Под травмами подразумевают ушибы, вывихи и растяжения. Тактическая медицина в условиях боя предполагает принятие самых основных и важных мер:

  • обезболивание;
  • иммобилизацию (наложение шин, фиксация);
  • эвакуацию.

Если позволяет ситуация, дополнительно необходимо обеспечить пострадавшему обильное питье, обеспечить возвышенное положение травмированной конечности. При ушибах накладывают тугую повязку, делают местное обезболивание средствами наружного применения, обеспечивают дальнейшую иммобилизацию и эвакуацию. При травмировании сухожилий и связок, а также вывихах, действия аналогичны. Нельзя самостоятельно вправлять вывих, так как его легко спутать с переломом.

Это самое распространённое повреждение. Существуют следующие разновидности переломов:

  • полные, когда кость переломана полностью;
  • неполные – кость надломана;
  • открытые – с нарушением целостности тканей;
  • закрытые, когда целостность тканей сохранена.

Перелом – один из самых тяжёлых и опасных видов травмы. Характеризуется неестественной формой конечности, болезненностью при касании, припухлостью, снижением либо отсутствием подвижности. Кроме того, слышится хруст трущихся сломанных костей и их осколков. Травма осложняется сильным болевым синдромом.

Оказывая помощь при переломах, применяют следующую тактику:

При открытых переломах необходимо предварительное наложение повязки и остановка кровотечения. Фиксируя сломанную кость, накладывают шину, захватывая оба сустава, обеспечивая их неподвижность. Если нет подручных средств и шин, можно прибинтовать повреждённую руку к туловищу, а ногу – к неповреждённой конечности. Помощь при переломах зависит от тяжести ситуации.

При переломе позвоночника никакое лечение в полевых условиях не осуществляют! Пострадавшего кладут на твёрдые носилки (так называемый щит). В этом участвуют минимум три человека: один берёт за шею, поддерживая голову предплечьями, второй – за поясницу, третий – за ноги. Поднимают одновременно. Затем пострадавшего как можно быстрее доставляют в медицинское учреждение.

Ожог – это повреждение тканей, вызванное несколькими видами воздействий:

  • высокой температурой;
  • химическими средствами;
  • электрическим током;
  • радиационным излучением.

Различают 4 степени тяжести ожогов:

  • I – покраснение кожи на месте ожога;
  • II – образование пузырей, наполненных жидкостью;
  • III – образование некротических (омертвевших) участков кожи различной глубины с возникновением струпа;
  • IV – полное омертвение кожи, мягких тканей, мышц, костей, обугливание.

Как правило, реальную угрозу для жизни представляют ожоги 3 и 4 степени. Ожоги 1 и 2 ст. называют поверхностными, они заживают в течение 2 недель и не представляют угрозы жизни. Если, конечно, ими не поражено свыше 50% площади кожи.

Доврачебная помощь при ожогах заключается в устранении травмирующего фактора: нужно потушить пламя, снять горящую одежду (но не срывать её, если она припеклась к коже), вынести пострадавшего из горящего помещения и т. д. Если пламя охватило человека, нужно прижать его горящим участком к земле либо забросать его землёй, накрыть плотной тканью и прижать её, залить водой. Помните, что действие напалма и белого фосфора нельзя нейтрализовать водой!

Дальнейшая доврачебная помощь при ожогах предполагает незамедлительное охлаждение обожжённого участка. Лучше всего использовать воду комнатной температуры, время охлаждения – 20 минут независимо от площади ожога и его глубины. После чего нужно обеспечить обезболивание. Например, дать пострадавшему антигистаминное средство: «Супрастин» или «Кларитин». Кроме того, необходимо оценить степень ожога и глубину поражения, наложить повязку и эвакуировать пострадавшего. Для обработки травмы используют специальные средства: «Пантенол», «Бепантен», противоожоговые повязки «Аполло».

Важно! Если приходится действовать в сильно задымлённой зоне, необходимо дышать через тканевую повязку, смоченную водой. Такой барьер будет недолговечен. Нужно либо часто смачивать повязку свежей водой, либо (исходя из опыта боевых действий) пропитать её кровью, которая способна связывать окись углерода, что позволит дольше продержаться в очаге задымления.

Чаще всего обморожению подвергаются руки, ноги, пальцы, уши, нос. Сперва возникает покалывание, несильная боль, обмороженное место краснеет, затем белеет, теряется чувствительность. Если обмороженную часть тела сразу же согреть, она примет естественный вид через 3 часа. Большую опасность несут длительные обморожения. В зависимости от глубины поражения они делятся на 4 степени:

  • 1 ст. – кожа белеет, теряет чувствительность, затем синеет, появляются отёки и зуд.
  • 2 ст. – появление пузырей со светлой жидкостью, омертвение верхних слоёв кожи.
  • 3 ст. – появление пузырей с кровянистой жидкостью, омертвение затрагивает глубокие ткани.
  • 4 ст. – омертвение затрагивает мышечную и костную ткань.

Тактическая медицина при обморожениях предусматривает устранение травмирующего фактора – низкой температуры. Пострадавшего доставляют в тепло либо укутывают, переодевают в сухую одежду. Обязательным действием является наложение повязки, изолирующей тепло, и транспортировка в лечебное учреждение.

Запрещено растирать повреждённые места снегом, шерстяной перчаткой, алкоголем, давать спиртные напитки внутрь, отогревать открытым огнём от костра или факела. Симптомы переохлаждения – это сонливость, усталость, апатия, снижение жизненного тонуса. В дальнейшем человек может потерять сознание с угнетением и прекращением жизненно важных функций. Тактика поведения в этих случаях аналогична уже описанных нами действий.

источник

Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.

Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

  1. Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
  2. Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
  3. Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
  4. При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
  5. В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.

Переломы пальцев рук и ног:

При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.

Переломы конечностей:

При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.

Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:

  1. Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
  2. Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
  3. Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.

Переломы ребер:

При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.

Переломы позвоночника и таза:

При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.

Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.

источник

ТЕМА : МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЯ

Приходилось ли вам видеть открытые и закрытые переломы? При каких обстоятельствах? На практических занятиях по биологии вы знакомились с приемами иммобилизации. Проведите иммобилизацию поврежденной конечности.

Понятие о переломах, их классификация. Переломом называют повреждение кости с полным или частичным нарушением ее целостности. Переломы возникают вследствие резких движений, ударов, падения с высоты и других причин. Основные признаки переломов — вынужденное неестественное положение пострадавшего, припухлость и патологическая (неестественная) подвижность в местах перелома, сильная боль, которая усиливается при осевой нагрузке, отек, нарушение функции конечности, деформация и укорочение конечности, кровоизлияния. Вследствие тяжелых переломов может возникнуть травматический шок1.

Есть несколько классификаций переломов в зависимости от:

♦ повреждения наружных покровов тела: открытый и закрытый перелом;

♦ формы костных отломков: поперечные, косые, винтообразные, осколчасті, раздробленные’,

♦ нарушение целостности кости: полные и неполные;

♦ смещение: со смещением и без смещения;

Читайте также:  Как лучше держать руку при переломе лучевой кости

♦ количества переломов: одиночные и множественные.

При закрытых переломах целостность кожного покрова не нарушается, а при открытых в местах перелома образуется рана. Осложняют состояние раненого с переломами кровотечения, ожоги и поражения ионизирующим излучением.

В боевых условиях как результат пулевых или осколочных ранений возникают вогнестрільні переломы, сопровождающиеся нарушением целостности мягких тканей и кожных покровов.

Основные признаки вогнестрільних переломов: кровотечение, сильная боль в месте перелома, изменение формы и положения конечности, появление подвижности в необычном месте, отекание тканей, а также нарушение функции поврежденной конечности. При движениях и ощупывании места перелома отмечается хруст обломков кости. Они могут повредить кровеносные сосуды, нервные стволы, мышцы и внутренние органы, что повлечет за собой соответствующие осложнения. Для их предотвращения надо создать неподвижность (иммобилизацию) в двух суставах — выше и ниже места перелома. Для этого применяют стандартные транспортные шины или шины из подручных материалов (ил. 27.1).

1л. 27.1. Табельные шины и подручные средства для иммобилизации конечностей на поле боя

1 Травматический шок — это сложный и многозначительный патологический процесс, развивающийся в результате тяжелой механической травмы и характеризуется нарушением деятельности органов, систем (нервной, кровообращения, дыхания, обмена веществ и эндокринных желез. При этом возникает общая реакция организма на травму, особенности патофизиологических и клинических проявлений которой зависят от характера, локализации, степени тяжести повреждения и сопровождающих его осложнений (величина кровопотери, нарушения деятельности органов, интоксикация и др). Значительное кровотечение в основном является главной причиной шока.

Перед проведением временной иммобилизации поврежденных участков тела обязательно вводятся обезболивающие средства, чаще всего используется шприц-тюбик с промедолом (имеющийся в АИ). При открытом переломе сначала нужно приостановить кровотечение, а затем на рану наложить асептическую повязку.

Ил. 27.2. Физиологическое положение конечностей: а — верхней конечности: б — нижней конечности

Ил. 27.3. Медицинская косынка

Санитар перед наложением шины при переломах конечности (плеча, предплечья, бедра, голени) должен смоделировать ее на себе или на неповрежденной конечности травмированного. После этого создается самое удобное (физиологическое) положение травмированной конечности (ил. 27.2) и фиксируется не менее двух суставов, прилегающих к месту перелома. Целесообразно накладывать шину поверх одежды и обуви, а в местах костных выступов под нее нужно подложить мягкий материал. Нельзя накладывать шину в тех местах, где осколки кости выступают наружу. Шина закрепляется ремнями, полосами ткани, бинтами, косынками медицинскими (ил. 27.3) и т. д, но их нельзя слишком туго завязывать, потому что вследствие сдавления кровеносных сосудов нарушится кровоснабжение в іммобілізованій концовке.

Холодного времени года нужно утеплить раненого любым подручным материалом и напоить горячим чаем или кофе.

Фиксацию переломов костей кисти и предплечья осуществляют с помощью стандартной шины или шины из подручных материалов, которую накладывают на предплечье от пальцев кисти до локтя.

Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, а ладонь — полусогнувшись, для этого в ладонь вкладывают валик из мягкого материала. Закрепляют шину на косынке, бинтом или ремне (ил. 27.4, 27.5 а, б).

Ил 27.4 Иммобилизация подручными средствами: а — при переломах предплечья; б — при переломах костей кисти

Если шинирование осуществить нельзя, конечность, согнутую в локте, следует прибинтовать к туловищу или закрепить с помощью полы куртки, кителя, рубашки (ил. 27.6).

При переломе плечевой кости, а также ключицы и лопатки, целесообразнее пользоваться табельними драбинчастими шинами, которые предварительно обертывают ватой или другим мягким материалом и закрепляют бинтованием. Шина должна достигать середины ладони поврежденной конечности за спину по надлопатковій участке с поврежденной стороны до здорового плеча. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, пальцы — полусогнуты. Чтобы не было смещения верхнего конца шины, его связывают двумя бинтами (ремнями) с нижним концом так, чтобы они проходили спереди и сзади плечевого сустава здоровой стороны (ил. 27.7).

Ил. 27.5. Иммобилизация верхней конечности при переломах костей предплечья с помощью: а — доски и косынки медицинской; б — малой пехотной лопатки

Ил. 27.6. Иммобилизация верхней конечности при переломах костей предплечья с помощью полы куртки

Ил. 27.7. Иммобилизация верхней конечности при переломах костей предплечья с помощью дротяно-драбинчастої шины Крамера

Ил. 27.8. Иммобилизация бедра при помощи досок

Ил. 27.9. Шина Дитерихса: а — методика применения: б — иммобилизация бедра (учебная ситуация)

Ил. 27.10. Фиксация поврежденной нижней конечности к здоровой

При переломах бедренной кости необходимо создать неподвижность в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Для иммобилизации можно использовать подручные средства — доски, лыжи, палки и тому подобное. Эти предметы должны быть хорошо подогнаны и прибинтовані так, чтобы создать надежную неподвижность конечности (ил. 27.8).

Табельным средством для оказания помощи при переломах бедренной кости является шина Дитерихса. На наружную поверхность конечности шина накладывается от паховой впадины, на внутреннюю — от промежности; концы обеих шин должны выступать за поверхность подошвы на 5-7 см (ил. 27.9).

В тех случаях, когда отсутствуют все вспомогательные средства для иммобилизации нижней конечности, ее необходимо прибинтовать к здоровой в нескольких местах (ил. 27.10).

При переломах голени іммобілізують коленный и голеностопный суставы, а при переломах ступни — только голеностопный. Для их иммобилизации также можно использовать подручные средства.

У раненых с переломами позвоночника частым осложнением является паралич конечностей. Предотвратить его может быстро и очень тщательно сделана транспортная иммобилизация позвоночника, для этого используют доски, фанеру, щиты, двери и тому подобное. Раненого прибинтовывают спиной в доски или фанеры в области грудной клетки, таза, коленных суставов и голени. При повреждениях шейного отдела позвоночника голову пострадавшего необходимо также іммобілізувати одной или двумя шинами (ил. 27.11).

Когда травма позвоночника сопровождается обширными повреждениями мягких тканей спины, раненого необходимо укладывать на носилки вниз животом.

Ил. 27.11. Иммобилизация при повреждении шейного и верхнего грудного отделов позвоночника

Ил. 27.12. Транспортная иммобилизация при повреждениях таза: вверху — создана транспортная иммобилизация; внизу — моделирование стандартных шин

Ил. 27.13. Транспортная иммобилизация при повреждениях таза

Ил. 27.14. Иммобилизация при переломах нижней челюсти с помощью пращеподібної подчелюстной шины

Раненых с переломами костей таза кладут на твердую поверхность (на носилки настилают доски или несколько связанных драбинчастих шин) с разведенными и полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, под колени подкладывают вещевой мешок или свернутую куртку (шинель). При этом нужно между коленными суставами вложить валик и зафиксировать их бинтом (ил. 27.12, 27.13).

При переломах челюсти иммобилизацию проводят пращеподібною підщелепною шиной (ил. 27.14).

При переломах ребер проводят тугое бинтование грудной клетки во время выдоха на уровне поврежденных ребер. Лучше для этого использовать полотенце, простыня, скатерть и тому подобное.

Кроме рассмотренных выше мер оказания первой медицинской помощи, есть еще и другие, которые направлены не только на спасение жизни пострадавшего, но и на предотвращение тяжелым осложнением. При длительном сдавливании конечности и сохранении пассивных движений в суставах ниже уровня сжатия проводят тугое ее бинтование с охлаждением (дополнительно не утепляют одеждой зимой и смачивают бинты холодной водой летом). За длительного сдавления конечности, в которой отсутствуют пассивные движения в суставах, выше уровня сдавления накладывают жгут, который снимают только перед проведением первичной ампутации конечности.

На поле боя всем, кто получил переломы, обширные раны и ожоги, для обезболивания и профилактики шока вводят подкожно или внутримышечно из шприц-тюбика 1 мл промедола в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча. Такие действия противопоказаны тем, кто имеет закрытую травму живота или подозрение на нее. Всем пораженным с массивными травмами и обширными ожогами даются антибиотики с целью предотвращения развития раневой инфекции. Используется антибактериальное средство, содержащееся в одном из двух бесцветных пеналов АИ.

Такие меры первой медицинской помощи, как остановка кровотечения из раны, наложение асептической повязки, иммобилизация конечности при переломах, обеспечение быстрого выноса с поля боя, правильной и своевременной эвакуации, согревание и напоєння горячим чаем, имеют значительный противошоковым эффектом. Этому же способствует несколько приподняты нижние конечности после потери крови, что улучшает кровоснабжение мозга.

Для предотвращения повторным травмированием головы во время транспортировки раненым, которые имеют черепно-мозговые травмы, кладут под голову мягкую подкладку или шинель и поворачивают голову набок с целью избежания попадания рвотных масс в трахею.

Способы и правила транспортировки пострадавших. Своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь будет сведена на нет, если при подготовке и во время транспортировки пострадавшего до медицинского учреждения не соблюдают соответствующие правила. Надо наряду с выбором способа транспортировки обеспечить пострадавшему максимальный покой и удобное положение.

Потерпевшим перед транспортировкой, согласно характера повреждений и выбора способа транспортировки, проводят обезболивание и транспортную иммобилизацию.

Выбор способа и последовательности транспортировки зависит от следующих факторов: состояния потерпевшего; степени опасности; количества потерпевших, которые подлежат транспортировке; наличии технических средств для транспортировки; профессиональной, психологической и физической подготовленности санитаров; длины пути транспортировки и его состояния.

Общие правила при выборе варианта транспортировки. Пострадавших необходимо вывести (вынести или вывезти) из опасной зоны как можно быстрее; во время транспортировки нужно не повредить состояния здоровья потерпевшего; по любого варианта транспортировки нужно постоянно следить за состоянием пострадавших и в случае его ухудшения, которое может привести к летальному исходу, оказывать помощь.

Перенос пострадавшего во время транспортировки выполняют с соблюдением следующих правил:

— способ переноса выбирают с учетом полученных потерпевшим повреждений, чтобы не ухудшить его состояние, — это основное правило;

— пострадавшего транспортируют ногами вперед, чтобы он видел, куда его несут (исключениями являются транспортировки вверх — тогда голова пострадавшего должна быть впереди, и тяжелое состояние пострадавшего, чтобы задний носитель мог наблюдать за его состоянием и своевременно оказать необходимую неотложную помощь).

Лучше всего транспортировать пострадавшего санитарными носилками, а при их отсутствии — носилками, изготовленными из подручных средств (ил. 27.15 а, б). При переносе пострадавшего на носилках нужно идти не в ногу, спокойно, чтобы носилки не раскачивались и не вызывали потерпевшему дополнительных страданий.

Для сокращения времени транспортировки пострадавшего переносят без применения специального или вспомогательного снаряжения — «на руках».

Ил. 27.15. Переноска пострадавшего: а — на санитарных носилках с использованием лямок медицинских; б — носилки санитарные

Схематическое изображение положения тела потерпевших во время транспортировки на носилках

Для переноски пострадавшего одним санитаром-носильщиком применяют три способа (в зависимости от расстояния). Первый — для переноски на небольшое расстояние раненого одним санитаром перед собой; второй — на большие расстояния пострадавших переносят на спине; третий — на сравнительно большие расстояния удобнее всего переносить пострадавшего на плечи (ил. 27.16).

In . 27.16. Переноска раненого одним санитаром-носильщиком: а — перед собой; б — на спине; в — на плече

Переносить пострадавшего двумя санитарами-носильщиками можно способами, изображенными на ил. 27.17: под подмышки и за ноги несколько ниже коленных суставов (при переломе конечностей и повреждениях позвоночника этот метод не применяется); на «замке» из трех рук, еще одной рукой потерпевшего поддерживают за спину; на «замке» из четырех рук, перед собой.

Ил. 27.17. Перенос пострадавшего двумя санитарами-носильщиками: а — под подмышки и ноги; б — на «замке» из трех рук; в — на «замке» из четырех рук; г — перед собой

источник

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах костей таза

Повреждения таза часто сопровождаются значительной кровопотерей, развитием шокового состояния, повреждением мочевого пузыря. Своевременно и правильно выполненная транспортная иммобилизация оказывает существенное влияние на исход травмы.

Признаки перелома костей таза:
— боль в области таза, которая резко усиливаются при движении ног;
— вынужденное положение (ноги согнуты в коленях и приведены);
— резкие боли при ощупывании крыльев таза, лобковых костей, при сдавлении таза в поперечном направлении.

Транспортная иммобилизация заключается в укладывании раненого на носилки с деревянным или фанерным щитом в положении на спине.

Щит накрывают одеялом и подкладывают ватно-марлевые прокладки под заднюю поверхность таза для предупреждения образования пролежней. На область таза накладывают тугую повязку широкими бинтами, полотенцем или простыней. Ноги полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены. Под колени подкладывают скатку шинели, вещевой мешок, подушки, одеяла и т.д., создавая так называемое положение лягушки. Больного фиксируют к носилкам простыней, широкой полосой ткани, простынями, матерчатыми ремнями.

Ошибки иммобилизации при повреждении таза:
1. Неосторожное перекладывание больного, что приводит при переломах к дополнительному повреждению острыми концами костных отломков мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, крупных сосудов.

Транспортная иммобилизация при повреждениях таза на носилках со щитом

2. Транспортировка пострадавшего на носилках без щита.
3. Отсутствие фиксации больного к носилкам.

Травмы таза могут сопровождаться повреждением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, поэтому во время эвакуации необходимо обращать внимание — мочился ли больной, какого цвета моча, есть ли в моче примесь крови и своевременно сообщать об этом врачу. Задержка мочеиспускания более чем на 8 часов требует катетеризации мочевого пузыря.

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника

Пострадавшим с тяжелыми повреждениями позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой и быструю эвакуацию наиболее щадящим видом транспорта.

Транспортная иммобилизация при повреждениях шейного отдела позвоночника. Тяжесть повреждений обусловлена расположенными в области шеи крупными сосудами, нервами, пищеводом, трахеей. Травмы позвоночника и спинного мозга в шейном отделе относятся к наиболее тяжелым повреждениям и нередко приводят к гибели пострадавшего.

Читайте также:  Импрессионный перелом наружного мыщелка бедренной кости

Признаками тяжелых повреждений шейного отдела позвоночника являются:
— невозможность повернуть голову из-за болей или удерживать ее в вертикальном положении;
— искривление шеи;
— полный или неполный паралич рук и ног при повреждении спинного мозга;
— кровотечение;
— свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или скопление воздуха под кожей при повреждении трахеи.

Иммобилизация лестничными шинами в виде шины Башмакова. Шину формируют из двух лестничных шин по 120 см. Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий. Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника.

Затем, обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой, как указано на рисунке.

Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14 – 16см. Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй – подкладывает и прибинтовывает шину.

Иммобилизация картонно–марлевым воротником (типа Шанца).

Воротник может быть заготовлен заранее. Он успешно применяется при переломах шейного отдела позвоночника.

Из картона делают фигурную заготовку размерами 430х140 мм, затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки.

Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.

Иммобилизация ватно-марлевым воротником

Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14 — 16 см. Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях шейного отдела позвоночника:
1. Неосторожное перекладывание больного на носилки. Лучше всего, если голову при перекладывании поддерживает один человек.
2. Иммобилизацию выполняет один человек, что ведет к дополнительной травме головного и спинного мозга.
3. Фиксирующая повязка сдавливает органы шеи и затрудняет свободное дыхание.
4. Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим в бессознательном состоянии.

Транспортировка пострадавших с повреждениями шейного отдела позвоночника осуществляется на носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятой верхней половиной туловища.

Транспортная иммобилизация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника.

Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в особо бережной транспортировке, так как возможно дополнительное повреждение спинного мозга. Иммобилизация показана при переломах позвоночника как с повреждением спинного мозга, так и без его повреждения.

Признаки повреждения позвоночника:
— боли в области позвоночника, усиливающиеся при движениях;
— онемение участков кожи на туловище или конечностях;
— больной не может самостоятельно двигать руками или ногами.

Транспортная иммобилизация у пострадавших с повреждениями позвоночника достигается тем, что каким-либо способом устраняют провисание полотнища носилок. Для этого на них укладывают обернутый одеялом фанерный или деревянный щит (доски, фанерные или лестничные шины и др.).

Иммобилизация с помощью лестничных и фанерных шин. Четыре лестничные шины длиной 120 см, обернутые ватой и бинтами, укладывают на носилки в продольном направлении.

Транспортная иммобилизация шиной Башмакова:
а – моделирование шины; б — обертывание шин ватой и бинтами; в – прибинтовывание шины к туловищу и голове пострадавшего; г – общий вид наложенной шины

Картонный воротник типа Шанса:
а – выкройка из картона; б – выкроенный воротник обернут ватой и марлей, пришиты завязки; в – общий вид иммобилизации воротником

Под них в поперечном направлении укладывают три – четыре шины длиной 80 см. Шины связывают между собой бинтами, которые с помощью кровоостанавливающего зажима продергивают между просветами проволоки.

Аналогичным порядком могут быть уложены фанерные шины. Сформированный таким образом щит из шин сверху укрывают сложенным в несколько раз одеялом или ватно-марлевыми подстилками. Затем на носилки осторожно перекладывают больного.

Иммобилизация подручными средствами. Деревянные рейки, узкие доски и др. укладывают как показано на рисунке и прочно связывают между собой. Затем накрывают их подстилкой достаточной толщины, перекладывают пострадавшего и фиксируют его. При наличии широкой доски допустимо уложить и привязать пострадавшего на ней.

Для транспортировки и переноски раненого можно приспособить снятую с петель дверь. Вместо досок можно использовать лыжи, лыжные палки, жерди, уложив их на носилки. Однако следует очень тщательно обезопасить от давления те участки тела с которыми эти предметы будут соприкасаться, чтобы предупредить образование пролежней.

При любом способе иммобилизации, пострадавшего необходимо фиксировать к носилкам, чтобы он не упал при переноске, погрузке, при подъеме или спуске по лестнице. Фиксацию осуществляют полосой ткани, полотенцем, простыней, медицинской косынкой, специальными ремнями и др. Под поясницу необходимо подкладывать небольшой валик из серой ваты или одежды, что устраняет ее провисание. Под колени рекомендуется подложить свернутую валиком одежду, одеяло или небольшой вещевой мешок. В холодное время года больной должен быть тщательно укутан одеялами.

Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником

Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью узких досок:
а – вид спереди; б – вид сзади

В крайних случаях, при отсутствии стандартных шин и подручных средств, пострадавший с повреждением позвоночника укладывается на носилки в положении на животе.

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника:

1. Отсутствие какой-либо иммобилизации — это наиболее частая и грубая ошибка.

Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью широкой доски

Положение пострадавшего на щите при повреждении позвоночника

Положение пострадавшего с повреждением позвоночника при транспортировке на носилках без щита

2. Отсутствие фиксации пострадавшего на носилках со щитом или шине из подручных средств.
3. Отсутствие валика под поясничным отделом позвоночника.

Эвакуация больного должна осуществляться санитарным транспортом. При транспортировке обычным транспортом, под носилки необходимо подстелить солому и т.д., чтобы свести до минимума возможность дополнительной травматизации. Повреждения позвоночника часто сопровождаются задержкой мочеиспускания, поэтому во время длительной транспортировки необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь больного.

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах ребер

Одновременно с повреждением ребер могут возникнуть повреждения межреберных сосудов, нервов и плевры. Острые концы сломанных ребер могут повредить ткань легкого, что ведет к скоплению воздуха в плевральной полости, легкое спадается и выключается из дыхания.

Наиболее тяжелые расстройства дыхания наступают при множественных переломах ребер, когда каждое ребро ломается в нескольких местах («окончатые переломы»). Такие повреждения сопровождаются парадоксальными движениями грудной клетки во время дыхания: при вдохе поврежденный участок грудной стенки западает, мешая расправлению легкого, а при выдохе — выбухает.

Признаками переломов ребер следует считать:
— боль по ходу ребер, которая усиливается при дыхании;
— ограничение вдоха и выдоха из-за болей;
— хрустящий звук в области перелома при дыхательных движениях грудной клетки;
— парадоксальные движения грудной клетки при «окончатых» переломах;
— скопление воздуха под кожей в области перелома;
— кровохарканье.

Иммобилизация при переломах ребер осуществляется тугим бинтованием, которое выполняют при неполном выдохе, иначе повязка будет свободной и никакой фиксирующей функции выполнять не будет. Однако необходимо учитывать, что тугая повязка ограничивает дыхательные движения грудной клетки и длительная иммобилизация может привести к недостаточной вентиляции легких и ухудшению состояния больного.

При множественных переломах ребер с парадоксальными дыхательными движениями грудной клетки («окончатые переломы») на месте травмы (поле боя) накладывают тугую бинтовую повязку на грудную клетку и как можно быстрее эвакуируют больного. При задержке эвакуации более чем на 1-1,5 часа должна быть выполнена внешняя фиксация «окончатого» перелома ребер по методу Витюгова-Айбабина.

Механизм парадоксального движения грудной стенки при «окончатых» переломах ребер

Фиксирующая бинтовая повязка при переломе ребер

Для внешней фиксации перелома используют пластинку любой твердой пластмассы размером 25х15 см или фрагмент лестничной шины длинной около 25 см. В пластмассовой пластинке делают несколько отверстий. Мягкие ткани прошивают хирургическими нитями и привязывают их к пластмассовой шине или фрагменту лестничной шины выгнутому по контуру грудной клетки.

Пластмассовая пластинка для внешней фиксации «окончатого» перелома ребер

Фиксация «окончатого» перелома ребер методом Витюгова-Айбабина: а – вертикальная плоскость; б – горизонтальная плоскость

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах ключицы

Наиболее частым повреждением ключицы следует считать переломы, которые, как правило, сопровождаются значительным смещением отломков. Острые концы костных отломков расположены близко к коже и легко могут ее повредить.

При переломах и огнестрельных ранениях ключицы могут быть повреждены, расположенные рядом, крупные подключичные сосуды, нервы плечевого сплетения, плевра и верхушка легкого.Признаки перелома ключицы:
— боль в области ключицы;
— укорочение и изменение формы ключицы;
— значительная припухлость в области ключицы;
— движения рукой на стороне повреждения ограничены и резко болезненны;
— патологическая подвижность.

Смещение костных отломков при переломе ключицы: а, б – распределение сил, смещающих центральный и периферический отломки

Иммобилизацию при повреждениях ключицы осуществляют бинтовыми повязками.

Наиболее доступный и эффективный способ транспортной иммобилизации – прибинтовывание руки к туловищу с помощью повязки Дезо.

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах нижней челюсти

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижней челюсти (переломах и повреждениях) осуществляется стандартной пластмассовой пращевидной шиной.

Иммобилизация нижней челюсти показана при закрытых и открытых переломах, обширных ранах и огнестрельных ранениях.

Шина состоит из двух основных деталей: жесткой подбородочной пращи, изготовленной из пластмассы, и матерчатой опорной шапочки с отходящими от нее резиновыми петлями.

Техника применения. Опорная матерчатая шапочка одевается на голову и укрепляется с помощью тесемок, концы которых связывают в области лба.

Пластмассовую пращу выстилают с внутренней поверхности слоем серой компрессной ваты, завернутым в кусок марли или бинта. Пращу прикладывают к нижней челюсти и соединяют с опорной шапочкой при помощи отходящих от нее резинок. Для удержания пращи, обычно, достаточно применения по одной средней или задней резиновой петли с каждой стороны.

Шина пластмассовая пращевидная: а – опорная матерчатая шапочка; б – общий вид наложенной шины

В случае длительного обездвиживания пластмассовой подбородочной шиной возникает необходимость поить и кормить больного. Кормить следует только жидкой пищей через тонкую резиновую или полихлорвиниловую трубочку длинной 10-15 см, введенную в полость рта между зубами и щекой до коренных зубов. Конец полихлорвиниловой трубочки следует предварительно оплавить, чтобы не повредить слизистую оболочку полости рта.

Когда отсутствует стандартная пращевидная шина, иммобилизация нижней челюсти осуществляется широкой пращевидной повязкой или мягкой повязкой «уздечка». Перед наложением повязки под нижнюю челюсть необходимо подложить кусок плотного картона, фанеры или тонкую дощечку размером 10х5 см, обернутую серой ватой и бинтом. Пращевидную повязку можно сделать из широкого бинта, полосы легкой ткани.

Повязка «уздечка». Применяется для удержания перевязочного материала при ранениях нижней челюсти.

Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.

В случае повреждения в области подбородка, повязку дополняют горизонтальными круговыми ходами с захватом подбородка.

После выполнения основных туров повязки «уздечка», проводят ход бинта вокруг головы и ведут его косо по затылку, правой боковой поверхности шеи и делают несколько горизонтальных круговых ходов вокруг подбородка. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности.

Повязка «уздечка» с захватом подбородка

Пращевидная повязка на нижнюю челюсть

При наложении повязки «уздечка» раненый должен держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время бинтования подкладывается палец, чтобы повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею.

Пращевидная повязка. Пращевидные повязки позволяют удерживать перевязочный материал в области подбородка.

Неразрезанной частью пращу закрывают асептический материал в области раны, а концы ее перекрещивают и связывают сзади (верхние — в области шеи, нижние — на затылке либо на темени).

Транспортировка пострадавших с повреждениями нижней челюсти и лица, если позволяет состояние, осуществляется в положении сидя.

источник

Перелом – это нарушение целостности костной ткани в результате усиленного механического воздействия на нее. Каждая такая травма предполагает незамедлительное оказание первой помощи при переломах и последующем эффективном методе лечения.

Кликните на картинку для ее увеличения в полный размер

От того, насколько правильно и вовремя потерпевшему будет предоставлена первая помощь при переломе, зависит эффективность будущего лечения, а иногда и жизнь потерпевшего.

  • закрытые переломы легкого типа без смещения и деформации;
  • закрытые травмы со смещением и нарушением анатомической целостности;
  • открытые повреждения, при которых мягкие ткани травмированной области разрываются костными отломками.

Наиболее распространенными признаками переломов считают:

  • острая или ноющая боль в области травмы;
  • возникновение гематомы;
  • заметная визуальная деформация места повреждения;
  • в случае перелома какой-либо конечности происходит ее укорачивание;
  • хруст и трение травмированной области;
  • появление отечности;
  • значительное ухудшение двигательной функции сломанной кости.

Помощь зависит от причины повреждения, характера травмы, места локализации и степени тяжести, но есть общие правила, которые можно использовать независимо от видов переломов:

  • первая медицинская помощь при переломах начинается с незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Во время разговора следует уточнить диспетчеру об общем состоянии здоровья потерпевшего, о приблизительном характере травмы и о наличии кровотечения. Благодаря такой информации, оператор сможет понять суть проблемы и отправить группу врачей с наиболее подходящим оборудованием и препаратами для оказания медпомощи и последующей госпитализацией больного;
  • в случае, если присутствует сильный болевой синдром, то потерпевшему необходимо обеспечить прием любого ненаркотического обезболивающего, к которому имеется доступ;
  • ни в ком случае не пытаться изменить местоположение пострадавшего, предварительно не зафиксировав травмированную кость в одном положении;
  • в том случае, если без транспортировки больного не обойтись, нужно посодействовать чтобы нагрузка на поврежденную область была минимальной, болевой синдром отсутствовал, а фиксатор не соприкасался с кожей потерпевшего;
  • никогда не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты, заниматься этим должен квалифицированный специалист, а иначе возможно посодействовать появлению множества неприятных осложнений.

Читайте также:  Перелом первой пястной кости правой руки

В зависимости от того, что именно было подвергнуто повреждению, выбирается первая доврачебная помощь при переломах наиболее подходящая именно в этом случае. Травмы могут носить разный характер (например, открытый и закрытый тип) и разные степени тяжести.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе, конечно, отличается, но некоторые мероприятия, например обездвиживание поврежденной конечности, проводится в обоих случаях.

Повреждение суставов считается одним из наиболее опасных видов травм. В случае, если произошел перелом именного такого типа, то возможность полного восстановления работоспособности сустава меньше, чем при любом другом повреждении. Шансы на полную реабилитацию зависят от того, насколько серьезной является травма и каков ее характер.

Перелом локтевого сустава

Наиболее распространенными случаями встречаются нарушения целостности суставов нижних или верхних конечностей. Определить такой перелом можно благодаря проявлению таких симптомов:

  • травмированная конечность становится короче, чем здоровая;
  • в области сустава наблюдается проявление отечности;
  • боль при пальпации или нагрузке на больной сустав;
  • возникает гематома;
  • поломанная кость может издавать звуки скрипа и хруста.

Для того, чтобы в дальнейшем лечение принесло положительный результат, нужно срочно оказать ПМП.

Первичная помощь следующая:

  • если болевой синдром очень сильный, пострадавшему обеспечивают прием обезболивающих средств;
  • Лед обязательно должен быть завернут в ткань

к области травмы рекомендуется приложить что-нибудь из вашей морозильной камеры, перед применением, компресс нужно обмотать несколькими слоями ткани;

  • в случае, если произошел перелом суставов нижних конечностей — больного кладут спиной на ровную поверхность, а под ногу ложится специальный валик или сверток тканей и т.п.;
  • если ломаются верхние конечности, то их подвязывают к туловищу с помощью повязок или подобных подручных материалов. Руку прочно фиксируют, не позволяя ей лишний раз напрягаться;
  • после вышеперечисленных манипуляций нужно обратиться за помощью специалиста.
  • В результате травмирования костей головы существует огромная вероятность, что может повредиться головной мозг, оказание первой доврачебной помощи при переломах такого типа должно быть экстренным и отнестись к таким повреждениям нужно с огромной серьезностью.

    • голову нужно расположить так, чтобы она находилась выше уровня грудной клетки;
    • используя подручные предметы из холодильника (лед, замороженное мясо и овощи) сделать компресс, обмотав его тканью, и приложить к поврежденной области. Такая процедура замедлит образование отечности и предотвратит сдавливание головного мозга;
    • в случае, если присутствует обильное кровотечение, используется тампон из ваты, марли или бинтов и прикладывается к тому участку, из которого идет выделение крови. Если пострадавший не сможет самостоятельно удерживать данное приспособление, то оно фиксируется с помощью повязки;
    • далее срочно вызвать бригаду скорой помощи.

    Если поврежденной областью стал позвоночник, то шансы полного восстановления двигательной функции, по статистике, являются наиболее минимальными, чем при травмах другого типа. Поэтому неотложная помощь при переломах позвоночных костей должна быть своевременной и максимально качественной.

    Для определения именно такой травмы нужно обращать внимание на такие признаки:

    • область чуть ниже травмы теряет свою чувствительность;
    • сломанные части позвонков выпячиваются наружу или наоборот;
    • ухудшается или полностью пропадает работоспособность нижних конечностей;
    • возникает недержание мочи или неконтролируемое опорожнение кишечника.

    Первая помощь при переломе такого типа заключается в полной фиксации тела в одном положении, чтобы избежать повреждения спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Предоставление помощи проходит так:

    • находится абсолютно любая жесткая поверхность, которая соответствует росту пострадавшего и будет использоваться в качестве носилок;
    • как минимум два физически хорошо развитых человека перекладывают больного на носилки, крепко придерживая голову, плечи, тазовую область и ноги;
    • специальные валики, сделанные из подручных средств, поддерживают область коленей и головы в положении лежа;
    • все тело пострадавшего тщательно крепится при помощи различных ремней и веревок. Это поможет не допустить возможных осложнений при транспортировке больного;
    • вызвать скорую помощь, предварительно сообщив диспетчеру о полученной травме.

    Переломы костей верхних и нижних конечностей являются наиболее распространенными видами травм. Они случаются ежедневно и практически никого не обходят. Причинами их возникновения могут быть занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия, падения или болезни, которые провоцируют ухудшение структуры костных тканей.

    Признаки переломов конечности:

    • возникновение отечности и гематомы;
    • боль в травмированной области;
    • визуальная деформация места перелома;
    • хруст и скрип костей;
    • ухудшение работоспособности;
    • укорачивание конечности.

    Пример иммобилизации с помощью шини при переломе бедра

    Для того чтобы помогать больному с травмированными конечностями, нужно позаботиться о предметах иммобилизации. Они могут быть:

    • плоские, деревянные палки;
    • проволочные с трансформирующей поверхностью;
    • пневматическими и вакуумными.

    В быту для изготовления фиксирующих шин используют лыжи и палки для них, различные подходящие по размеру доски и палки.

    Как оказывается первая помощь при переломах конечностей:

    • при сильном болевом синдроме больному обязательно обеспечивают прием обезболивающих средств;
    • конечность фиксируют с помощью наложения шины;
    • максимально уменьшают нагрузку на травмированную кость;
    • ни в коем случае не сопоставляются смещенные отломки самостоятельно;
    • вызывается бригада скорой помощи.

    Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей отличается тем, что оказывая ее, в первую очередь проводится обеззараживание раны, чтобы избежать попадания инфекции и предотвратить возможные последствия.

    • нужно оценить общее состояния здоровья потерпевшего и вызвать скорую помощь;
    • во избежание паники и болевого шока больному дают любое ненаркотическое обезболивающее средство;
    • Наложение жгута

    останавливается кровотечение с помощью жгута;

  • область разрыва обрабатывается спиртом или перекисью;
  • накладывается повязка;
  • кость фиксируется в одном положении с помощью подручных средств.
  • Если вам пришлось стать свидетелем появления такого перелома, то действовать надо очень быстро, чтобы в дальнейшем не возникли всевозможные осложнения.

    Для того, чтобы не принести пострадавшему еще больший вред, существует ряд противопоказаний, которые ни в коем случае не должны использоваться при оказании медпомощи:

    • никогда не стараться самому сопоставить смещенные отломки, это должен делать специально обученный специалист;
    • нельзя нагружать поломанную кость или сустав;
    • во время иммобилизации не стоит пытаться снять одежду с пострадавшего;
    • если к травмированной области прикладывается ледяной компресс, он никогда не должен соприкасаться с кожей человека, предварительно его стоит обмотать тканью;
    • если травмированный без сознания, никогда не пытайтесь напоить его обезболивающими средствами или водой. Из-за данной процедуры пострадавший может попросту задохнуться.

    источник

    Лечение раненых начинается на поле боя. Как уже указано выше, первая медицинская помощь осуществляется санитарным инструктором роты, а также в порядке самопомощи и взаимопомощи.

    Сроки оказания первой помощи зачастую решают судьбу раненого. Это в первую очередь относится к тем из них, у которых имеется кровотечение из раны. Вот почему обучение военнослужащих оказанию самопомощи и взаимопомощи представляет важнейшую задачу медицинской службы.

    Санитарный инструктор во время боя должен, маскируясь, приблизиться к раненому, укрыть его от огня противника и немедленно оказать раненому первую медицинскую помощь. Медицинское оснащение санитарного инструктора, скомплектованное в специальных сумках, обеспечивает возможность оказания такой помощи. Для самопомощи и взаимопомощи все солдаты и офицеры снабжаются индивидуальными перевязочными пакетами и аптечками.

    На поле боя возможно осуществить следующие медицинские мероприятия:
    1) временную остановку наружного кровотечения
    2) наложение повязки на рану и на ожоговую поверхность,
    3) иммобилизацию поврежденной области
    4) инъекцию раствора анальгетика с помощью шприц-тюбика,
    5) дачу внутрь таблетированного препарата антибиотиков,
    6) борьбу с асфиксией.

    В первую очередь следует остановить кровотечение. При сильных наружных кровотечениях из ран конечностей следует прижать пальцем кровеносный сосуд выше места ранения, затем наложить жгут. Прижатие пальцем сосуда является таким методом временной остановки кровотечения, который может быть осуществлен наиболее быстро в порядке самопомощи и взаимопомощи. Для санитарного инструктора возможность применения этого метода на поле боя создается очень редко. Нужно чтобы таким способом остановки кровотечения владели I, умели пользоваться все военнослужащие.

    Остановка небольших наружных кровотечений из ран конечностей и кровотечений из ран других областей тела возможна путем наложения давящей повязки. Временная остановка кровотечения методом форсированного сгибания конечности не всегда фиводит к цели и невозможна при переломах костей.

    Следует иметь в виду, что при оказании помощи раненым под огнем противника ночью даже хорошо обученные санитарные инструкторы не смогут определить характер кровотечения по виду поврежденного сосуда (артериальное, венозное, капиллярное). Необходимость наложения жгута раненому на поле боя онределяется по интенсивности кровотечения.
    При этом обращается внимание на степень промокания одежды кровью (ночью на ощупь), скорость истечения крови из раны и степень обескровливания раненого. Опыт Великой Отечественной войны показал, что при пользовании такими признаками кровотечения кровоостанавливающие жгуты накладывались почти исключительно при артериальных и артерио-венозных кровотечениях и лишь в незначительном числе — при венозных кровотечениях.

    Ошибки при наложении жгута могут быть двоякого рода: сложение его при отсутствии достаточных показаний и отказ от жгута при наличии безусловной необходимости. Первая ошибка фиводит к неоправданной ишемии конечности, создает условия аля развития раневой инфекции. Отказ от наложения жгута при фодолжаюшемся артериальном или артерио-венозном кровотечении опасен для жизни раненого.

    Уточнение показаний к наложению жгута и необходимости дальнейшего пребывания его на конечности производится на эатальонном и полковом медицинских пунктах.

    Наложенный жгут должен быть хорошо заметным, не следует его забинтовывать или закрывать одеждой. Следует обязательно отметить время наложения жгута в записке и подложить ее под жгут. Раненые, которым наложен жгут, подлежат выносу с поля боя в первую очередь.

    Наложение асептической повязки предупреждает вторичное микробное загрязнение раны. В зависимости от размеров рана закрывается либо индивидуальным перевязочным пакетом, либо стерильными повязками, имеющимися в сумках санитарных инструкторов роты. Перед наложением повязки место повреждения обнажается. Для этого одежду в области раны приходится жить ватно-марлевые подушечки повязки, не нарушая их стерильности, и закрыть ею рану.

    Защитная повязка одновременно является кровоостанавливающим средством при венозных и капиллярных кровотечениях. Она может быть давящей, но нельзя превращать ее в жгут.

    При ранениях груди с открытым пневмотораксом необходимо наложить герметическую асептическую повязку.
    Для закрытия обширных ожогов очень удобно пользоваться контурными повязками, которые предназначены для наложения на определенную область тела (лицо, спина, кисть и др.). Они заготавливаются из стерильной марли заблаговременно, в межбоевой период. Контурные повязки позволяют закрыть обширный ожог в короткое время и с наименьшим расходом перевязочных средств.

    В целях профилактики раневой инфекции уже на ноле боя всем раненым и обожженным необходимо давать антибиотики. Для этого в сумке санитарного инструктора имеются таблетированные препараты.

    Транспортную иммобилизацию нужно осуществлять при следующих повреждениях:
    1) переломы костей,
    2) ранения суставов,
    3) обширные повреждения мягких тканей конечностей,
    4) травмы магистральных кровеносных сосудов и нервов конечностей,
    5) термические поражения конечностей.

    Иммобилизация создает покойное положение для поврежденной области, предупреждает вторичное повреждение тканей костными отломками, препятствует распространению раневой инфекции и предупреждает вторичные кровотечения.

    В боевой обстановке возможности для осуществления транспортной иммобилизации довольно ограничены. Из стандартных средств иммобилизации в сумках санитарных инструкторов имеются только косынки. Рекомендуется использовать так называемые подручные средства: палки, доски, фанеру, оружие бойца и т. п. В тех случаях, когда импровизированных средств иммобилизации под руками не оказывается, разыскивать их на поле боя не представляется возможным. Однако это не значит, что следует отказаться от иммобилизации поврежденных областей.

    Создание покоя для верхних конечностей возможно путем наложения косынки или прибинтовывания руки к туловищу (рис. 1). Иммобилизация нижней конечности будет достигнута, если прибинтовать поврежденную ногу к здоровой конечности (рис. 2). Иммобилизация костей таза и позвоночника производится на носилках, на которые укладывают твердую подстилку из досок или лестничных шин.

    При повреждении костей таза нижние конечности раненого надо согнуть в суставах, связать колени бинтом или косынкой и подложить под них скатку шинели. При повреждении головы во время транспортировки раненого требуется не столько иммобилизация головы, сколько амортизация для предупреждения грубых сотрясений головного мозга. Раненного в голову следует эвакуировать, подложив ему иод голову шинель или любую мягкую подкладку.

    В целях борьбы с шоком всем тяжелораненым на поле боя санинструктор может ввести подкожно анальгетики.

    На поле боя санитарный инструктор сосредоточивает тяжелораненых в ближайшие места укрытия («гнезда раненых») и обозначает место их нахождения хорошо заметными знаками с целью облегчить последующий розыск санитарам из подразделения сбора и эвакуации раненых. В этой работе санитарному инструктору помогают легкораненые.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: