Парез гортани код по мкб 10

Исключены:

  • ларингит:
    • обструктивный (острый) (J05.0)
    • язвенный (J04.0)
  • постпроцедурный стеноз гортани под собственно голосовым аппаратом (J95.5)
  • стридор:
    • врожденный гортани (R28.8)
    • БДУ (R06.1)

Паралич собственно голосового аппарата

Исключены: аденоматозные полипы (D14.1)

Хордит (фиброзный) (узелковый) (бугорковый)

Абсцесс голосовой складки(ок)

Целлюлит голосовой складки(ок)

Гранулема голосовой складки(ок)

Лейкокератоз голосовой складки(ок)

Лейкоплакия голосовой складки(ок)

Отек:

  • собственно голосового аппарата
  • под собственно голосовым аппаратом
  • над собственно голосовым аппаратом

Исключены: ларингит:

  • острый обструктивный [круп] (J05.0)
  • отечный (J04.0)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Парез гортани – это не механическое повреждение органа, а скорее неврологическое или иное повреждение нервов, расположенных в области гортани, голосовых связок и голосовой щели. В результате чего нарушается процесс фонации, вибрационных импульсов, которые приводят к появлению звуков.

Парезы гортани бывают различные и навсегда они связаны именно с заболеваниями органов дыхания, нередко подобные повреждения возникают в результате нарушения работы мозга и ЦНС. А вот как выглядит папилломатоз гортани и как происходит лечение, поможет понять данная информация.

Заболевание или, вернее, состояние, которое классифицируется, как патологическое, поскольку приводит к нарушению функции общения (коммуникации). В результате парезов возникают определенные проблемы, они влияют на тембр голоса, сам голос и другие процессы, в которых участвует гортань и голосовые связки.

Заболевание имеет вполне характерную, точную симптоматику и ряд причин, к которым можно отнести как врожденные патологии, так и ранее проводимые оперативные вмешательства.

Болезнь диагностируется на фоне патологических изменений, при этом они затрагивают не только саму гортань, но и близлежащие нервы, которые и передают вибрацию, образуя голос. А вот почему возникает боль при глотании в области гортани, можно узнать прочитав содержание данной статьи.

На видео – описание заболевания:

Если передача импульсов (фонация) будет нарушена, то возникнут проблемы с речью, вплоть до полной потери голоса или изменения его до неузнаваемости.

Признаки болезни могут присутствовать на постоянной основе или возникать периодически, при сильных перегрузках психологического или нервного характера.

Если нервы повреждены, не могут передавать импульсы, а голосовые связки превращать их в голос, то у пациента может быть диагностирован парез гортани.

Болезнь носит:

  • врожденный (сравнительно редко);
  • или приобретенный характер.

При наличии патологий в работе головного мозга или ЦНС, речь может идти о том, что болезнь имеет врожденный характер. Ее связывают и с различными аномалиями в развитии голосовых связок, самой гортани и других органов и тканей.

Что касается приобретенного типа заболевания, то оно развивается на фоне серьезных патологий, травм, повреждений. Может быть следствием неудачного оперативного вмешательства. В таком случае симптоматика носит нарастающий характер, изменения в голосе возникают постепенно, но в конечном счете приводят к нарушению фонации.

В независимости от причины возникновения патологии, ее диагностика проводиться в несколько этапов. Важно выявить первопричину возникновения пареза и нейтрализовать ее, а уже после приступить к лечению неприятных признаков болезни, восстановлению голоса.

А вот почему возникает лечение отека гортани и что можно сделать с такой проблемой. поможет понять данная информация.

Симптоматика однозначна, она проявляется:

  1. Возникновением нарушений в работе речевого аппарата.
  2. Болью при разговоре, приеме пищи или дыхании.
  3. Затрудненным прохождением воздуха (вплоть до асфиксии).
  4. Невозможностью принимать твердую пищу.
  5. Першением в горле, неприятными ощущениями при разговоре или дыхании.

Признаки относительно разнообразны, они могут иметь и неспецифический характер, к таким относят:

  • головную боль
  • головокружение;
  • нарушение процесса восприятия информации.

А вот какая должна быть помощь при стенозе гортани у детей и какие средства самые эффективные, поможет понять данная информация.

На видео – как выглядит заболевание:

Фонация нарушается различными способами, человек может говорить вполне нормально, но после нагрузки на голосовые связки и гортань переходить на шепот или, вовсе терять способность производить какие-либо звуки.

В некоторых случаях пропадает только тембр – индивидуальная окраска голоса. Но способность разговорить не утрачивается, она присутствует в полной мере. Человек может производить звуки, переносить умеренные голосовые нагрузки.

Если не устранить первопричину болезни, то проблемы с голосом будут возникать на постоянной основе, в конечном счёте они приведут к необратимым изменениям. Потребуется незамедлительное, оперативное лечение. К проблемам с фонацией прибавятся проблемы с дыханием, возникнут признаки асфиксии (удушья). А вот как может выглядеть стеноз гортани у детей и как происходит лечение, очень подробно указано в данной статье.

Существует несколько причин возникновения патологии:

  1. Заболевания органов дыхательной системы (гортани в частности).
  2. Черепно-мозговые травмы (как последствие).
  3. Ишемический инсульт, сосудистые болезни с поражением мозга (как осложнение).
  4. Стресс, психические расстройства, тяжелые заболевания нервной системы.
  5. Оперативные вмешательства на гортани и голосовых связках.
  6. Удаление зоба, при эндокринных заболеваниях (последствие).

Нарушение фонации возникает после проведения оперативных вмешательств на органах дыхательной системы.

Заболевание имеет несколько причин возникновения, привести к проблемам с речью может ВСД и другие неврологические патологии, при длительном типе течения.

Разобраться, что привело к появлению проблем с голосом, могут различные специалисты, обратиться можно:

  • к отоларингологу;
  • к пульмонологу;
  • к неврологу;
  • к фониатру;
  • к эндокринологу.

Обратиться придется к нескольким врачам одновременно, поскольку только дифференцированная диагностика поможет выяснить точную причину возникновения патологии.

Существует несколько видов парезов гортани, они бывают:

  1. Миопатическими – развиваются на фоне изменений, возникших в мышцах гортани.
  2. Нейропатическими – имеют дополнительную классификацию. Но непременно связаны с поражениями мозга и нарушениями в работе ЦНС.
  3. Функциональными – возникают при нарушениях в работе коры головного мозга, развиваются на фоне замедления процессов возбуждения.
  4. Послеоперационными – развиваются после перенесенного оперативного вмешательства, при условии, что оно проводилась на гортани, трахеи или при удалении щитовидной железы.
  5. Двухсторонними – воспринимается как разновидность функциональных парезов гортани, при условии, что повреждения нервов носят двухсторонний характер.
  6. Левосторонними — или, другими словами, односторонними, развиваются при различных заболеваниях, в том числе психических и неврологических. Могут сопровождаться параличами, возникают при эндокринных болезнях.

Во многом классификация зависит от симптоматики и проявления болезни. Парез гортани связывают с нарушениями в работе органов дыхания.

Международная классификация болезней парезы гортани как самостоятельное заболевание не классифицирует. Но есть ряд состояний, которые по симптомам и причинам схожи с этим состоянием.

Терапия проходит в несколько этапов и может быть, как консервативной, так и хирургической. Применение медикаментов помогает восстановить фонацию частично или полностью. Но в некоторых случаях подобная терапия не приносит желаемого результата, в таком случае проводят операцию.

Если наблюдаются тяжелые признаки асфиксии, то оперативное вмешательство проводят в экстренном порядке, больному делают: трахеотомию или трахеостомию.

  • противовирусные средства;
  • нейропротекторы и витаминные комплексы B;
  • ноотропы и медикаменты, улучшающие работу ЦНС;
  • АТФ, неостигмин – а также другие препараты, стимулирующие мышечную активность;
  • транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты и седативные препараты;
  • сосудистые средства.
  • В большинстве случаев требуется комбинированная терапия, она напрямую зависит от первопричины возникновения заболевания и подбирается в индивидуальном порядке.

    Вас также может заинтересовать материал о том, как полоскать горло настойкой календулы.

    1. Манипуляции по натяжению голосовых связок.
    2. Удаление опухолевых образований в районе пищевода.
    3. Удаление полипов гортани (если таковые имеются).
    4. Резекция щитовидной железы.
    5. Тиреоидэктомия.

    Операции проводят только при наличии показаний, они воздействуют на область гортани, но повлиять на состояние нервной системы или головного мозга — не могут.

    На видео – хирургическое вмешательство:

    Народные средства помогут усилить эффективность медикаментозной терапии, применять можно:

      Взбитые яйца с небольшим кусочком сливочного масла — смягчают связки, улучшают их эластичность.

  • Коньяк (в небольшом количестве) с маслом и взбитыми яйцами — принимают перед началом занятий в умеренном количестве. Напиток можно немного подогреть и выпить, мелкими глотками.
  • Молоко мед и масло – можно использовать любое масло, его добавляют в молоко, дополняя напиток ложкой меда. Все тщательно перемешивают, нагревают до тех пор, пока мед не раствориться, принимают небольшими порциями несколько раз в день.
  • Кедровая шишка, сваренная в молоке— заранее приготовленный напиток принимают порционно, в горячем или теплом виде, можно допилить его коньяком.
  • Читайте также:  Как отменить дексаметазон плавно у онкобольных

    Занятия проводят с целью полностью восстановить работу голосовых связок. Если нет противопоказаний для тяжелых нагрузок, то рекомендуется проводить вокальные занятия со специалистом.

    Нередко больного учат говорить заново, этот процесс тяжелый и весьма трудоемкий. Но при регулярном проведении занятий результат не заставит себя долго ждать. Начинать рекомендуют с произношения простых звуков, можно распевать их, пытаться складывать слога.

    После обучение переходит на другой уровень, человеку придется складывать слога в слова, формировать простые и сложные предложения.

    На видео – упражнения для восстановления голоса:

    В этот период не рекомендуется:

    1. Нервничать.
    2. Переходить на повышенные тона.
    3. Постоянно молчать.
    4. Перегружать голосовые связки.

    На начальном этапе, при согласии врачей можно делать простые распевки, их продолжительность составляет несколько секунд, постепенно увеличивается до нескольких минут.

    Парезы гортани имеют различную причину возникновения и хорошо выраженную симптоматику. Если не приступить к лечению после возникновения первых признаков, то можно столкнуться с серьезными проблемами. Восстанавливать голос придется долго, начинать с нуля.

    Нередко проблемы с фонацией – это всего лишь признак другого, более опасного заболевания, способного нанести здоровью человека непоправимый вред.

    источник

    Парез гортани диагностируют у многих пациентов с заболеваниями ЛОР-органов.

    Слабость гортанных мышц нарушает процесс дыхания, провоцирует изменение голоса, доставляет дискомфорт во время приёма пищи.

    Промедление с началом терапии вызывает скачки артериального давления, при запущенных формах патологии повышается риск удушья. Причины нарушений, симптоматика, современные методы терапии описаны в статье.

    По характеру провоцирующих факторов выделяют три разновидности заболевания:

    1. Нейропатический парез. Чаще страдает только одна сторона гортани, проявляются проблемы с голосом. При двустороннем поражении повышается риск кислородного голодания, особенно, на раннем этапе заболевания. Бульбарный вид пареза появляется при кровоизлияниях в мозг, новообразованиях, склерозе. Периферический возникает на фоне травм шейного и грудного отделов. Медики также выделяют корковую разновидность патологии;
    2. Миопатический парез. Заболевание развивается при нарушении функционирования мышц, открывающих и закрывающих голосовую щель. Причины: травмы, болезни щитовидной железы, опухоли, последствия дифтерии и рассеянного склероза, интоксикация при вдыхании ядовитых паров. Реже возникает поражение мышц, при помощи которых происходит натяжение голосовых связок;
    3. Функциональный парез. Негативные признаки появляются при сбоях в процессах в коре головного мозга. При вегетативной дисфункции, частых стрессах пациент временно теряет голос. Функциональный парез затрагивает обе стороны проблемного участка.

    Согласно Международному классификатору болезней, парез и паралич гортани относится к классу заболеваний органов дыхательной системы. Патология – на втором месте среди хронических заболеваний ЛОР-органов. Паралич гортани код по МКБ – 10 – J38.0.

    Ослабление гортанных мышц – результат воздействия провоцирующих факторов:

    • сбои в обменных процессах при гипертиреозе щитовидной железы;
    • травмы различного характера в области позвоночника и шеи;
    • проблемы с кровообращением на фоне атеросклероза, инсульта;
    • развитие трахеита, ларингита;
    • неврозы ярко-выраженного характера, провоцирующие проблемы с внутренними органами;
    • контузии после взрывных травм;
    • болезни спинного либо головного мозга;
    • перенапряжение связок на фоне профессиональной деятельности (певцы, актёры, педагоги);
    • гематомы, новообразования различного характера;
    • отрицательное влияние патогенных микроорганизмов, сильнодействующих химиопрепаратов.

    Ганглии — это скопление нервных узлов. Ганглионит возникает при воспалении этих нервных окончаний. Виды и симптомы ганглионита бывают разными в зависимости от локализации воспаления.

    Можно ли самостоятельно распознать повышенное внутричерепное давление, расскажем тут.

    Методы домашней терапии воспаления седалищного нерва описаны в данной статье.

    Клиническая картина заболевания связана с одно-или двусторонним поражением гортани. Тяжесть симптоматики во многом зависит от причины заболевания. Чем позже пациент обращается за помощью, тем больше негативных признаков выявляет врач.

    Односторонний парез гортани:

    • ярко-выраженная осиплость голоса, у детей на фоне плача возникают хрипы;
    • дискомфорт в области гортани;
    • дыхание частое, глубокое, с характерным шумами;
    • возможна временная потеря голоса.

    Двусторонний парез гортани:

    • сужение промежутка между голосовыми связками вызывает одышку во время передвижения больного, в тяжёлых, запущенных случаях проблемы с дыханием заметны даже в состоянии покоя;
    • повышается потоотделение;
    • при любой степени голосовой нагрузки пациент быстро утомляется;
    • наблюдаются отклонения в показателях артериального давления: развивается гипотония либо гипертония;
    • кожа бледнеет, иногда появляется синюшный оттенок.

    Тяжёлые случаи пареза вызывают удушье. При двустороннем типе заболевания уже через сутки при отсутствии адекватной терапии возможен летальный исход на фоне стеноза.

    Полиэтиологическая природа заболевания требует консультации у специалистов:

    • отоларинголога;
    • эндокринолога;
    • нейрохирурга;
    • невролога;
    • травматолога;
    • психиатра.

    Для уточнения диагноза, дифференциации пареза гортани с другими заболеваниями назначают комплексное обследование:

    • анализ жалоб, осмотр пациента, уточнение перечня заболеваний и травм, перенесённых ранее. Особое внимание – проблемам со щитовидной железой;
    • пальпация шеи для выявления новообразований после травмирования этой зоны либо воспаления тканей;
    • рентген или КТ области грудной клетки и гортани для контроля состояния кровеносных сосудов, мягких тканей, отдела верхних дыхательных путей;
    • электромиография при возможных проблемах во время передачи нервных импульсов;
    • проведение микроларингоскопии для выявления воспаления, контроля состояния слизистой и голосовых связок;
    • осмотр гортани при помощи гибкого эндоскопа для контроля смыкаемости голосовой щели;
    • проведение УЗИ сердца и щитовидки;
    • при подозрении на нейропатическую разновидность пареза гортани, назначают исследование головного мозга: МРТ либо КТ.

    Важно установить и устранить причину, на фоне которой появился парез гортани. Лечением занимаются специалисты, в компетенцию которых входит терапия болезней, спровоцировавших негативную симптоматику. Пациент обязательно посещает ЛОР-врача.

    • при миопатическом парезе – препараты, активизирующие работу гортанных мышц;
    • при нейропатическом парезе – поливитамины, препараты для нормализации состояния нервной системы;
    • при выявлении воспалительного процесса, для подавления деятельности инфекционных агентов – антибиотики и противовирусные лекарства;
    • при выявлении последствий инсульта и травм – препараты, восстанавливающие мозговое кровообращение, улучшающие состояние сосудов.

    Показана симптоматическая терапия:

    1. фонопедия – специальные упражнения для восстановления нормальной функции голосового аппарата;
    2. стимуляция гортанных мышц и нервов при помощи электрических импульсов;
    3. проведение хирургического лечения в зависимости от степени поражения проблемного участка;
    4. при асфиксии (развитии удушья) проводят трахеотомию либо трахеостомию.
    • электрофорез с лекарственными средствами;
    • психотерапия;
    • иглоукалывание;
    • дыхательная гимнастика;
    • рефлексотерапия;
    • электросон;
    • массаж;
    • водные процедуры.

    После терапии при одностороннем параличе гортани дыхание и голос восстанавливаются. Оптимальный вариант профилактики рецидивов – снижение физических нагрузок, своевременное лечение острых (хронических) патологий и травм.

    Двустороннее поражение гортани чаще всего требует хирургического вмешательства. Проводиться реабилитация, врачи назначают комплекс медикаментов и физиопроцедур. Голос восстанавливается частично, отмечена нормализация дыхания.

    Среди распространенных неврологических заболеваний можно выделить неврит лучевого нерва. Причины патологии кроются в расположении данного нерва.

    Неврологические симптомы у ребенка, которые должны насторожить родителей, описаны в следующем материале. Данные симптомы могут сигнализировать о наличии у ребенка опухоли мозга.

    Для предупреждения пареза гортани ЛОР-врач рекомендует комплекс мер:

    • избегать долгого нахождения в запылённых помещениях;
    • оберегать гортань от проникновения щёлочей, кислот, ядовитых испарений;
    • после травмы гортани незамедлительно обращаться за врачебной помощью;
    • беречь голос, избегать перенапряжения связок, не кричать, делать перерывы при высокой голосовой нагрузке;
    • своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания дыхательных путей, болезни щитовидки;
    • при появлении проблем с голосом, беспричинной одышки, болезненности в области гортани записываться на консультацию к отоларингологу.

    После излечения пациент должен снизить риск воздействия негативных факторов на голосовой аппарат и дыхательные пути.

    Важно помнить: парез гортани в тяжёлой форме провоцирует осложнения, вызывает нарушение дыхания, изменения голоса, мешает общению, профессиональной деятельности.

    источник

    Паралич гортани — расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений, обусловленного нарушением иннервации соответствующих мышц. Парез гортани — уменьшение силы и(или) амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц; подразумевает временное, до 12 мес, нарушение подвижности одной или обеих половин гортани.

    Параличи гортани, в зависимости от уровня повреждения, подразделяются на центральные и периферические, одно- и двусторонние.

    Паралич гортани — полиэтиологичное заболевание. Оно может быть обусловлено сдавлением иннервирующих ее структур или вовлечением нервов в патологический процесс, развивающийся в этих органах, их травматическим повреждением, в том числе при хирургических вмешательствах на шее, грудной клетке или черепе.

    Параличи центрального генеза в зависимости от топографии поражения по отношению к nucleus ambiguus условно разделяются на надъядерные (кортикальные и кортико-бульбарные) и бульбарные. Кортикальные параличи всегда двусторонние, в соответствии с иннервацией от двигательного ядра; возможные их причины — контузия, врожденный церебральный паралич, энцефалит, билирубиновая энцефалопатия, диффузный атеросклероз сосудов головного мозга. Кортико-бульбарный паралич может возникать в результате повреждения области перекреста кортико-бульбарного тракта, например, при недостаточности кровообращения в бассейне позвоночной артерии, при окклюзии последней. Бульбарный паралич может быть следствием нарушенного кровообращения в бассейнах позвоночной, задней и передней нижней мозжечковой, верхних, средних, нижних латеральных ветвей мозжечковых артерий; а также полисклероза, сирингобульбии, сифилиса, бешенства, энцефалита, полиомиелита, внутримозжечковых опухолей. Чтобы развилась симптоматика паралича гортани, достаточно частичного повреждения ядра. Основные причины периферического паралича гортани:

    • медицинская травма при операции на шее и грудной клетке;

    • сдавление нервного ствола на протяжении за счет опухолевого или метастатического процесса в области шеи и грудной клетки;

    • неврит воспалительного, токсического или метаболического генеза.

    Самая частая причина паралича — патология щитовидной железы и медицинская травма при операциях на ней.

    При параличе гортани страдают все три функции гортани.

    Читайте также:  Гуттасил таблетки инструкция по применению

    Дыхательные пути защищены от аспирации во время глотания несколькими рефлекторными механизмами, включающими движение гортани вверх и наклон ее вперед, аддукцию голосовых складок, координацию дыхания и глотания. Такая защита нарушается при параличе гортани, особенно в ранние сроки его развития. В норме подъем гортани при глотании сопровождается закрытием голосовой щели. У пациентов с параличом гортани этого не происходит, неповрежденная голосовая складка занимает более возвышенное положение. Компенсация утраченных функций при одностороннем параличе гортани осуществляется посредством изменения напряжения аддукторов, форсирования голоса для повышения подскладкового давления, изменения конфигурации надскладкового пространства.

    Паралич гортани характеризуется неподвижностью одной или обеих половин гортани. Нарушение иннервации влечет за собой серьезные морфофункциональные изменения: страдают дыхательная, защитная и голосообразовательная функции гортани.

    Для параличей центрального генеза характерны нарушение подвижности языка и мягкого нёба, изменения артикуляции.

    Основные жалобы при одностороннем параличе гортани:

    • придыхательная охриплость различной степени тяжести;

    • одышка, усиливающаяся при голосовой нагрузке;

    • боль и ощущение инородного тела на пораженной стороне. При двустороннем параличе гортани на первый план выходит клиническая симптоматика ее стеноза.

    Степень выраженности клинических симптомов и морфофунк-циональных изменений гортани при параличе зависит от положения парализованной голосовой складки и давности заболевания. Различают медианное, парамедианное, интермедианное и латеральное положение голосовых складок.

    У всех пациентов с параличом гортани неясного генеза обследование проводят по следующему алгоритму:

    • КТ органов грудной клетки и средостения;

    • рентгенография пищевода с контрастированием раствором бария сульфата, которое можно дополнить эндофиброэзо-фагоскопией;

    • УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога;

    • КТ головного мозга при наличии неврологической симптоматики или при подозрении на паралич центрального гене-за, консультация невролога.

    Клинико-функциональное состояние гортани определяют по показателям функции внешнего дыхания, микроларингоскопии и микроларингостробоскопии, акустического анализа голоса. Применяют электромиографию и глоттографию.

    При одностороннем параличе гортани дифференциальную диагностику проводят с неподвижностью голосовой складки за счет патологии перстнечерпаловидного сустава.

    Дифференциальную диагностику патологии перстнечерпало-видного сустава осуществляют с помощью рентгеновской или КТ, посредством которых хорошо визуализируется область перстне-черпаловидного сочленения; по данным электромиографии; по определению электромагнитного резонанса, отражающего состояние внутренних пространств между мягкими тканями. Самым информативным считают метод эндоларингеального зондирования сустава зондом

    Проводят этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Лечение начинают с того, что устраняют причину неподвижности половины гортани, например выполняют декомпрессию нерва; проводят дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию в случае повреждения нервного ствола воспалительного, токсического, инфекционного или травматического характера.

    Показания к госпитализации

    Помимо тех случаев, когда планируется хирургическое лечение, желательно госпитализировать пациента в раннем периоде заболевания, чтобы провести курс восстановительной и стимулирующей терапии.

    Методы хирургического лечения одностороннего паралича гортани:

    Из четырех типов тиропластики при параличе гортани применяют первый (медиальное смещение голосовой складки) и второй (латеральное смещение голосовой складки). При тиропластике первого типа, помимо медиализации голосовой складки, черпаловидный хрящ смещают латерально и фиксируют швами при помощи окна в пластинке щитовидного хряща.

    Наиболее распространенный метод медиализации голосовой складки при одностороннем параличе гортани — имплантационная хирургия.

    Больных с двусторонним параличом необходимо наблюдать с периодичностью осмотров один раз в 3 или 6 мес, в зависимости от клиники дыхательной недостаточности.

    Пациентам с параличом гортани показана консультация фо-ниатра, который определяет, возможна ли реабилитация утраченных функций гортани, восстановление голоса и дыхания в ближайшее время.

    Срок нетрудоспособности — 21 день. При двустороннем параличе гортани трудоспособность пациентов резко ограничена; при одностороннем параличе (в случае голосовой профессии) возможно ограничение трудоспособности. Однако при восстановлении голосовой функции эти ограничения можно снять.

    Для больных с односторонним параличом гортани прогноз благоприятен, так как в большинстве случаев возможно восстановление голосовой и компенсация дыхательной функции (при некоторых ограничениях физических нагрузок, поскольку при восстановлении смыкания голосовых складок голосовая щель на вдохе остается наполовину суженной). Большинство больных с двусторонним параличом гортани нуждаются в этапном хирургическом лечении. Если есть возможность провести весь курс восстановительного лечения, вероятна деканюляция и дыхание через естественные пути, голосовая функция восстанавливается частично.

    Профилактика заключается в своевременном лечении травмы гортани и патологии перстнечерпаловидного сустава.

    Врожденный паралич голосовых складок

    Определение и общие сведения

    Врожденный паралич голосовых складок составляет 20% в структуре пороков развития гортани.

    Обычно паралич гортани обнаруживают у детей с поражением ЦНС: кровоизлияниями в желудочки мозга, менингоэнцефалоцеле, гидроцефалией, перинатальной энцефалопатией. Часто причина паралича остается невыясненной, и такой вид паралича голосовых складок считают идиопатическим.

    При одностороннем параличе обычно отмечают слабый крик, но голос с возрастом постепенно улучшается. Дыхательная функция при одностороннем параличе обычно не страдает. Двусторонний паралич голосовых складок вызывает высокотональный стридор и афонию. Около 50% детей с двусторонним параличом нуждаются в трахеостомии.

    В большинстве случаев диагноз устанавливают в первые 12 ч жизни. Диагноз устанавливают при ларингоскопии.

    Учитывая возможность спонтанного восстановления функций гортани, лечебно-восстановительные мероприятия большинство авторов рекомендуют начинать не ранее 6-12 мес жизни.

    Как и при ларингомаляции, при врожденном параличе гортани может происходить спонтанное выздоровление, которое возникает более чем в 73% случаев.

    Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание [Электронный ресурс] / под ред. В.Т. Пальчуна — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427354.html

    Детская хирургия [Электронный ресурс] / под ред. А.Ю. Разумовского ; отв. ред. А.Ф. Дронов — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Паралич гортани (парез гортани) — расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. Парез гортани — уменьшение силы и (или) амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц; подразумевает временное, до 12 мес, нарушение подвижности одной или обеих половин гортани.

    J38.0 Паралич голосовых складок и гортани,

    Среди хронических заболеваний голосового аппарата паралич гортани занимает второе место и составляет 29,9%.

    Всем пациентам с охриплостью, больным до и после струмэктомии, длительной интубации или операций на шее и грудной клетке необходимо проводить ларингоскопию.

    Параличи гортани в зависимости от уровни повреждения подразделяют на центральные и периферические, одно- и двусторонние.

    Причины паралича гортани (пареза гортани)

    Паралич гортани — полиэтиологичное заболевание. Оно может быть обусловлено сдавленном иннервирующих её структур или вовлечением нервов в патологический процесс, развивающийся в этих органах, их травматическим повреждением, в том числе при хирургических вмешательствах на шее, грудной клетке или черепе.

    Симптомы паралича гортани (пареза гортани)

    Паралич гортани характеризуется неподвижностью одной или обеих половин гортани. Нарушение иннервации влечёт за собой серьёзные морфофункциональные изменения — страдают дыхательная, защитная и голосообразовательная функции гортани.

    Для параличей центрального генеза характерны нарушения подвижности языка и мягкого нёба, изменения артикуляции.

    Диагностика паралича гортани (пареза гортани)

    Высокая частота встречаемости паралича гортани опухолевой природы диктует необходимость тщательного обследовании пациентов с целью выявления злокачественных новообразований. При оценке анамнеза обращают внимание на длительность заболевания, поскольку это влияет на тактику лечения.

    Лечение паралича гортани (пареза гортани)

    Проводят этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Лечение начинают с устранения причины неподвижности половины гортани, например, декомпрессии нерва; дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии в случае повреждения нервного ствола воспалительного, токсического, инфекционного или травматического характера.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

    источник

    Парез гортани – это не механическое повреждение органа, а скорее неврологическое или иное повреждение нервов, расположенных в области гортани, голосовых связок и голосовой щели. В результате чего нарушается процесс фонации, вибрационных импульсов, которые приводят к появлению звуков.

    Парезы гортани бывают различные и навсегда они связаны именно с заболеваниями органов дыхания, нередко подобные повреждения возникают в результате нарушения работы мозга и ЦНС. А вот как выглядит папилломатоз гортани и как происходит лечение, поможет понять данная информация.

    Заболевание или, вернее, состояние, которое классифицируется, как патологическое, поскольку приводит к нарушению функции общения (коммуникации). В результате парезов возникают определенные проблемы, они влияют на тембр голоса, сам голос и другие процессы, в которых участвует гортань и голосовые связки.

    Заболевание имеет вполне характерную, точную симптоматику и ряд причин, к которым можно отнести как врожденные патологии, так и ранее проводимые оперативные вмешательства.

    Болезнь диагностируется на фоне патологических изменений, при этом они затрагивают не только саму гортань, но и близлежащие нервы, которые и передают вибрацию, образуя голос. А вот почему возникает боль при глотании в области гортани, можно узнать прочитав содержание данной статьи.

    На видео – описание заболевания:

    Если передача импульсов (фонация) будет нарушена, то возникнут проблемы с речью, вплоть до полной потери голоса или изменения его до неузнаваемости.

    Признаки болезни могут присутствовать на постоянной основе или возникать периодически, при сильных перегрузках психологического или нервного характера.

    Читайте также:  Какое вещество составляет 70 массы живой клетки

    Если нервы повреждены, не могут передавать импульсы, а голосовые связки превращать их в голос, то у пациента может быть диагностирован парез гортани.

    Болезнь носит:

    • врожденный (сравнительно редко);
    • или приобретенный характер.

    При наличии патологий в работе головного мозга или ЦНС, речь может идти о том, что болезнь имеет врожденный характер. Ее связывают и с различными аномалиями в развитии голосовых связок, самой гортани и других органов и тканей.

    Что касается приобретенного типа заболевания, то оно развивается на фоне серьезных патологий, травм, повреждений. Может быть следствием неудачного оперативного вмешательства. В таком случае симптоматика носит нарастающий характер, изменения в голосе возникают постепенно, но в конечном счете приводят к нарушению фонации.

    В независимости от причины возникновения патологии, ее диагностика проводиться в несколько этапов. Важно выявить первопричину возникновения пареза и нейтрализовать ее, а уже после приступить к лечению неприятных признаков болезни, восстановлению голоса.

    А вот почему возникает лечение отека гортани и что можно сделать с такой проблемой. поможет понять данная информация.

    Симптоматика однозначна, она проявляется:

    1. Возникновением нарушений в работе речевого аппарата.
    2. Болью при разговоре, приеме пищи или дыхании.
    3. Затрудненным прохождением воздуха (вплоть до асфиксии).
    4. Невозможностью принимать твердую пищу.
    5. Першением в горле, неприятными ощущениями при разговоре или дыхании.

    Признаки относительно разнообразны, они могут иметь и неспецифический характер, к таким относят:

    • головную боль
    • головокружение;
    • нарушение процесса восприятия информации.

    А вот какая должна быть помощь при стенозе гортани у детей и какие средства самые эффективные, поможет понять данная информация.

    На видео – как выглядит заболевание:

    Фонация нарушается различными способами, человек может говорить вполне нормально, но после нагрузки на голосовые связки и гортань переходить на шепот или, вовсе терять способность производить какие-либо звуки.

    В некоторых случаях пропадает только тембр – индивидуальная окраска голоса. Но способность разговорить не утрачивается, она присутствует в полной мере. Человек может производить звуки, переносить умеренные голосовые нагрузки.

    Если не устранить первопричину болезни, то проблемы с голосом будут возникать на постоянной основе, в конечном счёте они приведут к необратимым изменениям. Потребуется незамедлительное, оперативное лечение. К проблемам с фонацией прибавятся проблемы с дыханием, возникнут признаки асфиксии (удушья). А вот как может выглядеть стеноз гортани у детей и как происходит лечение, очень подробно указано в данной статье.

    Существует несколько причин возникновения патологии:

    1. Заболевания органов дыхательной системы (гортани в частности).
    2. Черепно-мозговые травмы (как последствие).
    3. Ишемический инсульт, сосудистые болезни с поражением мозга (как осложнение).
    4. Стресс, психические расстройства, тяжелые заболевания нервной системы.
    5. Оперативные вмешательства на гортани и голосовых связках.
    6. Удаление зоба, при эндокринных заболеваниях (последствие).

    Нарушение фонации возникает после проведения оперативных вмешательств на органах дыхательной системы.

    Заболевание имеет несколько причин возникновения, привести к проблемам с речью может ВСД и другие неврологические патологии, при длительном типе течения.

    Разобраться, что привело к появлению проблем с голосом, могут различные специалисты, обратиться можно:

    • к отоларингологу;
    • к пульмонологу;
    • к неврологу;
    • к фониатру;
    • к эндокринологу.

    Обратиться придется к нескольким врачам одновременно, поскольку только дифференцированная диагностика поможет выяснить точную причину возникновения патологии.

    Существует несколько видов парезов гортани, они бывают:

    1. Миопатическими – развиваются на фоне изменений, возникших в мышцах гортани.
    2. Нейропатическими – имеют дополнительную классификацию. Но непременно связаны с поражениями мозга и нарушениями в работе ЦНС.
    3. Функциональными – возникают при нарушениях в работе коры головного мозга, развиваются на фоне замедления процессов возбуждения.
    4. Послеоперационными – развиваются после перенесенного оперативного вмешательства, при условии, что оно проводилась на гортани, трахеи или при удалении щитовидной железы.
    5. Двухсторонними – воспринимается как разновидность функциональных парезов гортани, при условии, что повреждения нервов носят двухсторонний характер.
    6. Левосторонними — или, другими словами, односторонними, развиваются при различных заболеваниях, в том числе психических и неврологических. Могут сопровождаться параличами, возникают при эндокринных болезнях.

    Во многом классификация зависит от симптоматики и проявления болезни. Парез гортани связывают с нарушениями в работе органов дыхания.

    Международная классификация болезней парезы гортани как самостоятельное заболевание не классифицирует. Но есть ряд состояний, которые по симптомам и причинам схожи с этим состоянием.

    Терапия проходит в несколько этапов и может быть, как консервативной, так и хирургической. Применение медикаментов помогает восстановить фонацию частично или полностью. Но в некоторых случаях подобная терапия не приносит желаемого результата, в таком случае проводят операцию.

    Если наблюдаются тяжелые признаки асфиксии, то оперативное вмешательство проводят в экстренном порядке, больному делают: трахеотомию или трахеостомию.

    Разновидность антибиотиков широкого спектра действия

    В большинстве случаев требуется комбинированная терапия, она напрямую зависит от первопричины возникновения заболевания и подбирается в индивидуальном порядке.

    Вас также может заинтересовать материал о том, как полоскать горло настойкой календулы.

    1. Манипуляции по натяжению голосовых связок.
    2. Удаление опухолевых образований в районе пищевода.
    3. Удаление полипов гортани (если таковые имеются).
    4. Резекция щитовидной железы.
    5. Тиреоидэктомия.

    Операции проводят только при наличии показаний, они воздействуют на область гортани, но повлиять на состояние нервной системы или головного мозга — не могут.

    На видео – хирургическое вмешательство:

    Народные средства помогут усилить эффективность медикаментозной терапии, применять можно:

      Взбитые яйца с небольшим кусочком сливочного масла — смягчают связки, улучшают их эластичность.

    Лучше всего использовать в прохладном виде

    Занятия проводят с целью полностью восстановить работу голосовых связок. Если нет противопоказаний для тяжелых нагрузок, то рекомендуется проводить вокальные занятия со специалистом.

    Нередко больного учат говорить заново, этот процесс тяжелый и весьма трудоемкий. Но при регулярном проведении занятий результат не заставит себя долго ждать. Начинать рекомендуют с произношения простых звуков, можно распевать их, пытаться складывать слога.

    После обучение переходит на другой уровень, человеку придется складывать слога в слова, формировать простые и сложные предложения.

    На видео – упражнения для восстановления голоса:

    В этот период не рекомендуется:

    1. Нервничать.
    2. Переходить на повышенные тона.
    3. Постоянно молчать.
    4. Перегружать голосовые связки.

    На начальном этапе, при согласии врачей можно делать простые распевки, их продолжительность составляет несколько секунд, постепенно увеличивается до нескольких минут.

    Парезы гортани имеют различную причину возникновения и хорошо выраженную симптоматику. Если не приступить к лечению после возникновения первых признаков, то можно столкнуться с серьезными проблемами. Восстанавливать голос придется долго, начинать с нуля.

    Нередко проблемы с фонацией – это всего лишь признак другого, более опасного заболевания, способного нанести здоровью человека непоправимый вред.

    источник

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

    6. Венозный стаз.
    7. Пароксизмальный пульс (замедление и/или исчезновение во время вдоха).

    Получить консультацию по медтуризму

    Получить консультацию по медтуризму

    2. Улучшение состояния больного.

    1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
      1. 1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Вып.2. 4.1. Медиа Сфера. 2003 г. 2.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Яснецова. Выпуск VI. Москва 2005. 3.Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. СПб., 2006.- 224 с.

    Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова — д.м.н., профессор Турланов К.М.

    Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

    Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.

    Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

    источник

    You are here: Главная > МКБ-10 > J00-J99 > J30-J39 > J38

    МКБ-10 код J38.0 для Паралич голосовых складок и гортани

    Ларингоплегия Паралич собственно голосового аппарата

    ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision

    ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

    It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

    The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

    It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

    The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

    It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:
    Признак Истинный дифтерийный круп Ложный круп
    Голос