Перелом середины локтевой кости

Травма локтевой кости – достаточно серьезное повреждение, которое требует, как и другие сложные переломы, более длительного периода лечения и реабилитации. Это связано с непростым анатомическим строением кости, ее непосредственной связью с локтевым и лучезапястным суставом.

Локтевая кость – это парная трубчатая кость, которая сочленена с лучевой и образует предплечье. Снизу она соединена с кистью руки, сверху с плечевой костью. В процессе движения локтевого сустава участвуют три отростка локтевой кости – вверху венечный и локтевой, а внизу шиловидный.

Нарушение целостности тканей локтевой кости, задействованной в формировании локтевого сустава, приводит к обездвиживанию травмированной конечности. Благодаря наличию сустава, наблюдается подвижность конечности, совершаются важные движения и действия – сгибание-разгибание, вращение внутрь и наружу.

Чтобы правильно установить диагноз при повреждении, достаточно обратить внимание на характерные симптомы поломанной локтевой кости:

  • отечность в локте;
  • частичное обездвиживание локтевого сустава;
  • появление гематомы в месте травмы;
  • сильная боль во всей конечности.

Причиной возникновения травмы является прямой удар в область предплечья или падение на вытянутую руку, а также повышенная нагрузка на костные ткани, пораженные заболеванием, нарушающим структуру и уменьшающим прочность кости.

Перелом может быть открытого или закрытого типа. Независимо от сложности структуры локтевого сустава, их признаки не отличаются от симптомов других переломов:

  • часто встречающийся вид травмы – закрытый перелом, при котором не нарушается структура мягких тканей и не образуются раны;
  • перелом открытого типа, наоборот, характеризуется ранами и повреждением кожных покровов отломком кости. Размер пораженной поверхности зависит от степени тяжести полученной травмы;
  • оскольчатый, по симптомам он очень похож на закрытый перелом, но отличается наличием внутри осколков, которые хорошо прощупываются при пальпации;
  • перелом локтевой кости со смещением (рис. б ниже) характеризуется нарушением привычных контуров конечности или неестественным положением и внешне наблюдаемым видом локтевого сустава;
  • трещина – это нарушение структуры поверхности кости, не требует длительной реабилитации и лечения.

Наиболее легкой и безопасной травмой считается трещина или закрытые переломы локтевой кости без смещения (рис. а).

По направлению контура повреждения переломы классифицируют на:

  • поперечный;
  • продольный;
  • винтообразный;
  • косой;
  • компрессионный.

Наиболее редко встречающимся в медицинской практике является изолированный перелом, схожий по симптоматике с поперечным без смещения. Это происходит из-за близкого соседства с лучевой костью, которая задерживает и сохраняет положение образовавшихся отломков. При данном переломе применяется консервативное лечение с обязательным использованием гипсовой повязки, которая надежно фиксирует травмированный участок.

Травма локтя классифицируется как сложный перелом. При переломе локтевого и венечного отростков кости необходимо оперативное вмешательство, необходимое и способствующее восстановлению двигательных функций конечности.

Перелом в верхней части локтевой кости, осложненный вывихом, называют переломом Монтеджа или парирующим переломом. Он чаще всего происходит из-за прямого воздействия или удара в область локтевой кости.

По местоположению очага травмы различают:

  • околосуставные (метафизарные) переломы;
  • переломы локтевой кости внутри сустава (эпифизарные), которые приводят к разрушению связок, сустава, капсулы;
  • разломы на среднем участке кости (диафизарный);
  • травмы локтевого отростка;
  • переломы венечных отростков локтевой кости;
  • повреждения шиловидного отростка, находящегося в близости от кисти.

Методы и механизмы оказания первой помощи зависят от типа возникшего перелома. При открытом необходимо предохранить от попадания инфекций возникшую в результате рану, остановить кровопотери. Необходимо наложить стерильную салфетку и с помощью жгута или ремня остановить кровотечение.

Причем, под жгут нужно подложить записку (или записать себе) с точным временем его наложения, чтобы в нужное время его ослабить на пару минут. Если этого не сделать, то из-за отсутствия циркуляции в поврежденную конечность, она начнет отмирать и вернуть ее функции будет невозможно. Ослабить надо через полтора часа после наложения, а через несколько минут заново затянуть.

Важно обездвижить травмированную конечность. Для этого используют лечебные шины или подручные средства, в виде плоских дощечек, к которым фиксируют травмированную руку веревкой, бинтом или платком, шарфом. Любые имеющиеся обезболивающие препараты помогут пациенту избавиться от острой боли. Оказав неотложную помощь, необходимо обязательно направить больного в лечебное заведение для последующего диагностирования и лечения.

Нередко переломы локтя совмещены с вывихом или смещением. Для этого необходима своевременная помощь специалиста, чтобы повысить шанс возобновить нормальное функционирование травмированной конечности.

При восстановлении целостности костных тканей происходит формирование новых клеток, которые впоследствии образуют костную мозоль. Сроки срастания (регенерации костных тканей) для каждого пациента индивидуальны и зависят от возраста больного, типа перелома. При нормальном течении процесса лечения без возникновения осложнений, срок срастания локтевой кости после ее перелома длится порядка 10-ти недель.

В некоторых случаях перелом сопровождается повреждением шиловидного отростка, находящегося в нижней части локтевой кости. Тогда происходит закрытое сопоставление отломков и для плотной фиксации накладывается гипс. Процедура проходит под местной анестезией.

При изолированном переломе со смещением или без – накладывается гипсовый лонгет сзади. В этом случае должна быть закрыта треть плеча, и повязка из гипса спускается к лучезапястному суставу. Длительность обездвиживания составляет около 1 месяца. Для проведения реабилитационных мероприятий уже со второй недели лонгет снимается. Лечебные упражнения и движение руки осуществляются с особой осторожностью. После чего повязка снова надевается на руку.

В переломах с осложнениями пациенту требуется оперативное вмешательство. Его необходимость определяет врач на основе рентгеновского обследования, которое точно определяет место повреждения, количество осколков, а также проводится чистка мягких тканей от застрявших мелких фрагментов поврежденной кости. Операция проходит под местным или общим наркозом. Метод обезболивания подбирается индивидуально и зависит от общего состояния здоровья пациента.

Перелом Монтеджи трудно поддается лечению и в некоторых случаях чреват осложнениями. Он характеризуется:

  • медленным сращением или полным несращением локтевой кости,
  • соединением локтевой и лучевой кости;
  • искривлением локтевой кости из-за неправильного сращения;
  • смещением головки лучевой кости.

Чтобы избежать осложнений и увеличить возможность успешного выздоровления и восстановления функций руки, нужно приступить к лечению незамедлительно.

В восстановительный период после травмы проводится ряд мероприятий, направленных на возобновление функционирования поврежденной конечности, нормализации кровообращения. Существует ряд методов, которые проводятся под наблюдением врача-реабилитолога.

  • Для снижения болевого синдрома у пациента проводят физиотерапевтические процедуры с использованием высокочастотных электромагнитных полей и моделирующих токов. Позже, применяется электрофорез.
  • Массаж улучшит кровообращение. Лечебно-физкультурный комплекс, подобранный индивидуально, позволит в скором времени восстановить нарушенную при травме чувствительность и функции конечности.
  • Показаны и такие лечебные процедуры, как озокерит, парафинотерапия, тепловые ванны. Длительность периода реабилитации колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • В период реабилитации немаловажным фактором является сбалансированное питание, обогащенное кальцийсодержащими продуктами – молоко, творог, сыр и т.д.

От квалификации и опытности доктора, занятого лечением травмы во многом зависит выздоровление пациента, срастание поврежденной костной ткани, а в последующем и качество его жизни. Верхняя конечность – важная составляющая скелета человека. Ее функционирование, не приносящее дискомфорт и неудобство пациенту, важно.

Игнорирование назначений доктора в процессе лечения или отказ от реабилитационных мероприятий может негативно сказаться на природных функциях, привести к инвалидности пациента или частичной утрате, ограниченности в выполнении возложенной на нее роли.

Во избежание серьезных переломов, нужно постоянно тренировать связки и суставы рук. Для этого необходимо выполнять физические упражнения с нагрузками. Несколько раз в год, желательно весной и осенью, нужно употреблять витаминные комплексы, которые восполнят недостаток полезных элементов в организме.

источник

С переломами локтевой кости приходится встречаться реже, чем с суставным травматизмом предплечья. Анатомически эти две костные структуры схожи. Локтевая и лучевая кости верхней конечности сходятся в суставных сочленениях. Локтевая кость имеет полую структуру и делится на три элемента: нижний и верхний именуются дистальным и проксимальным, а средний – диафизом. Обычно травмы приходятся на серединную часть. В этом месте костные структуры тоньше. При сильном ударе возможно одновременное повреждение лучевой и локтевой костей.

При переломе проксимального отдела возникает внутрисуставное, внесуставное или комбинированное повреждение. При внесуставном разрыве травмируется только верхняя часть кости ниже капсулы. При внутрисуставном нарушении говорят об изломе одной кости либо травматизме лучевой и локтевой костей. Таким повреждениям сопутствует чрезмыщелковый разрыв плечевой кости.

При повреждении верхнего эпифиза не исключено выпадение головки мыщелка с последующим вывихом. При переломе головки локтя нарушаются функции сустава. Из-за перелома отростка локтевой кости происходит выпадение структур из локтевой ямки. Одновременно травмируется венечный отросток локтевой кости – все эти переломы часто сопровождают друг друга. Краевые травмы редко обходятся без вовлечения в патологический процесс суставных структур.

Диафизарные (они же серединные) травмы классифицируются следующим образом:

  • простой излом – изолированный перелом диафиза локтевой кости. Область перелома локтевой кости имеет четкую линию без смещения,
  • оскольчатый – при такой травме между костями в зоне разлома образуется клиновидный обломок. Для таких ранений характерно расхождение элементов относительно друг друга. Переломы со смещением встречаются не только по причине воздействия травмирующего фактора, но и ввиду рефлекторного мышечного сокращения,
  • сложный – при осложненном травматизме костные ткани дробятся на множество осколков. Часто они принимают атипичную форму и непредсказуемое местоположение, что осложняет терапию.

Переломы шиловидного отростка локтевой кости относятся к травмам дистальных сегментов. Это распространенный вид травмы в случае с локтевой костью. Происходит при ударе спереди задним или боковым участком ладони. При повреждении дистальных сегментов наблюдаются патологии лучезапястного сустава. Выделяют неполные изломы в продольном направлении и поперечные, при которых наблюдаются внутрисуставные оскольчатые повреждения.

Классификация травм также подразумевает деление на открытый и закрытый перелом. Если открытый перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов, то закрытый не имеет визуальных признаков за исключением трансформации конечности.

По международной классификации болезней все травмы костей предплечья получают код S52. Излом верхнего конца, в том числе монтеджи, кодируется S52.0. Статистические данные гласят, что травматизм обеих костей предплечья встречается чаще, медицинский шифр болезни – S52.4, а код по МКБ 10 в случае изолированного повреждения диафиза лучевой кости – S52.2. При неуточненной травме локтя присваивают код S52.9.

Спровоцировать перелом как лучевой, так и локтевой кости руки способен бытовой травматизм. Большая часть повреждений приходится на падения. Чаще всего перелом возникает при падении на вытянутую руку. В этом случае удар приходится на лучезапястный сустав. Характер повреждений варьируется. Обычно страдают суставные ткани и костные структуры.

Травмы, которые случаются во время ДТП, более опасны. Это множественные повреждения, разрывы со смещением и осколками. Механизм травмирования локтя в нижней трети кости подразумевает резкий удар по предплечью. Из-за падения тяжелого предмета на выпрямленную руку случается разлом в месте диафиза. Такие повреждения характерны для профессионального спорта и работ в условиях повышенной опасности: промышленное производство, строительная сфера. Нередко причины и механизм получения травм связаны с деминерализацией костных структур. Такие состояния возникают по следующим причинам:

  • эндокринные заболевания – сопровождаются нарушением кальциево-фосфорного обмена и препятствуют усвоению полезных веществ из пищи,
  • длительное медикаментозное лечение – к деминерализации приводит применение цитостатиков, глюкокортикостероидов, антибиотиков,
  • онкологические недуги – при опухолях костей наблюдаются изменения костной структуры и разрастание патологической ткани,
  • рахит – недуг характерный для детского возраста по причине дефицита витамина D.

Локализация травмы определяет симптоматику. При повреждении предплечья в верхней части возникает боль в локтевом суставе. Болевой синдром усиливается при движении. Из-за повреждения нервов локтевого либо лучезапястного сустава боль может быть невыносимой.

Наблюдается отечность в районе локтевой кости. При вовлечении в травматический процесс сустава возникает гемартроз. Опухоль усилена в области локтевого отростка. Пассивные движения в локтевом суставе возможны, но болезненны. Активные разгибательные движения сильно ограничены. Деформация локтевого сустава наблюдается при переломе венечного отростка локтевой кости со смещением.

Диафизарные разрывы имеют следующие признаки:

  • деформация предплечья в случае травмирования обеих костей,
  • отеки, гематомы и острая боль,
  • ограничение возможности двигать конечностью,
  • крепитация при оскольчатом ранении,
  • патологическая подвижность костных обломков,
  • функции лучезапястного сустава нарушены.

Особенностью перелома нижних концов локтевой кости выступают такие признаки, как диффузный отек – от места повреждения до лучезапястного сустава, а иногда – до кончиков пальцев. Опухоль в области запястья препятствует движениям кисти в лучезапястном суставе.

При разгибательной травме Коллеса нарушение целостности костей предплечья приводит к попаданию осколков в переднюю либо внешнюю боковую сторону руки. В случае излома Смита осколки локтевой кости со стороны предплечья смещаются кзади.

Не следует пренебрегать медицинской помощью при сильном ударе по руке. Внешне может показаться, что причин для беспокойства нет, но скрытые травмы становятся причиной дальнейших проблем со здоровьем. У ребенка перелом быстро срастается, поэтому важно вовремя провести репозицию и зафиксировать костные структуры.

Как правильно оказать первую помощь при переломе? Для начала следует исключить случайное воздействие на руку, чтобы не допустить смещения. В бытовых условиях проводят следующие манипуляции:

  • дают обезболивающий препарат,
  • охлаждают травмированную конечность,
  • проводят иммобилизацию поврежденной руки.

Необходимо как можно раньше обратиться к врачу при наличии сильного отека, гематомы и острой боли. Что делать при переломе локтевой кости, подскажет травматолог. До момента оказания медицинской помощи в условиях стационара больному фиксируют предплечье. Иммобилизация при изолированном переломе диафиза локтевой кости является обязательным условием доставки в травмпункт.

До наложения повязки конечность можно обезболить с помощью анестезирующих препаратов наружного применения. Иммобилизация проводится с применением шины. Это может быть палка, доска или любой твердый и прямой предмет. Перевязку не делают туго, а между шиной и поверхностью тела располагают мягкую ткань. В случае открытого повреждения необходимо произвести антисептическую обработку.

При внешнем осмотре врач может обнаружить патологическую подвижность костных структур, в том числе частей лучевой кости. В этом случае необходимы рентгенографические исследования, которые позволят определить характер и тяжесть ранения. Травматолог направляет на рентгенографию в двух проекциях – это информативный метод диагностики, который позволяет точно разглядеть место травмы.

Для большей детализации используют метод компьютерной томографии. Он выявляет не только наличие перелома, но и дополнительные трещины, мелкие костные осколки и другие важные детали, которые определяют тактику лечения.

Если при повреждении средней трети кости достаточно рентгенографического исследования, то внутрисуставные травмы требуют более внимательного изучения. Переломы венечного отростка локтевой кости часто сопровождаются вывихами и подвывихами, травмами плечевой и лучевой костей. Поэтому проводят дополнительные исследования: МРТ, УЗИ и др.

Для восстановления костных структур назначают правление. Врачи-травматологи прибегают к закрытой репозиции отломков в большинстве случаев. Метод вправления определяется спецификой травмы. Репозиция осуществляется после обезболивания. При отсутствии смещения специфического лечения не требуется. Достаточно обычной гипсовой повязки. При таком повреждении терапия переломанных костей минимальна – травма лечится самостоятельно методом иммобилизации.

При развитии воспалительного процесса в травматологии и ортопедии проводятся манипуляции с медикаментозными средствами – введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, прием обезболивающих и иммуноглобулинов. Перелом долго срастается в том случае, если повреждены множественные костные структуры, мышцы, нервы, кровеносные сосуды.

Лангетка на руку при переломе

Опираясь на историю болезни, врач подбирает оптимальный метод лечения и устанавливает срок иммобилизации. Сколько носить гипс при неосложненном изломе диафиза? Не более 80 дней. Лечение перелома руки со смещением будет сложнее, а срок срастания кости достигает 112 дней. На заживление сломанных костных тканей эпифиза без смещения уходит месяц. Пациенты интересуются, на какой день заживает повреждение нижнего эпифиза со смещением – кости срастаются за полтора-два месяца.

К хирургической репозиции прибегают в том случае, если человек сломал руку в нескольких местах. Оперативное вмешательство целесообразно при одновременных суставных патологиях, множественных осколках, разрыве мягких тканей. При переломе лучевой и локтевой костей, при котором отломки смещаются в хаотичном порядке, показан остеосинтез. В ходе манипуляции осколки соединяются посредством пластин или спиц. После операции по вправлению перелома локтевой кости со смещением конечность гипсуют – хирургическое вмешательство минимизирует риск возможных отклонений.

При поднадкостничном изломе с разрывом мягких тканей хирургическое лечение требуется крайне редко. Исключение составляют случаи, когда сращение произошло неправильно. Если перелом шиловидного отростка локтевой кости сопровождается суставными нарушениями и множественными осколками, то также прибегают к хирургическому лечению.

Специальная реабилитация для восстановления руки требуется в том случае, если частично утрачены функции конечности. Сложности случаются при переломах венечного отростка локтевой кости. Страдает как локтевой сустав, так и часть конечности вплоть до пальцев.

Методы восстановления после перелома локтевой кости подбирает врач-реабилитолог. Комплекс лечебных мероприятий определяется тяжестью травмы и риском осложнений. Эффективность в восстановлении функций поврежденных конечностей доказали физиотерапевтические методы, кинезитерапия, мануальное воздействие.

Массаж можно делать самостоятельно. Деликатное поглаживание области повреждения способствует активизации кровообращения, улучшает состояние мелких сосудов, препятствует гипоксии тканей. Механическое воздействие обеспечивает повышение обменных процессов и устраняет застойные явления. ЛФК и массаж противодействуют воспалительным реакциям, форсируют регенерацию, предупреждают тугоподвижность. На полное восстановление потребуется не менее 21 дня.

При открытом ранении и воспалительных процессах рекомендуют витаминотерапию и методы повышения иммунной защиты. Одновременно назначаются препараты для улучшения кровотока. При склонности к тромбообразованию и жировой эмболии лечение и реабилитация проводятся под контролем флеболога.

Физиолечение форсирует период восстановления. Как разрабатывать руку после перелома лучевой кости, подскажет врач-физиолог. Он подберет эффективные упражнения лечебной физкультуры – практиковать ЛФК можно сразу после снятия гипса.

Чтобы ускорить восстановление мышц-супинаторов, проводят лекарственный электрофорез, СВЧ-терапию, индуктотермию. Рекомендованы физиопроцедуры, улучшающие процессы заживления, препятствующие воспалительным реакциям и оказывающие миостимулирующее действие.

Универсальным методом физиотерапии является ультравысокочастотное воздействие. Электромагнитные поля препятствуют появлению отеков, устраняют боли, стимулируют периферическое кровообращение. УВЧ-терапия обеспечивает нагрев тканей, расширяет сосуды, нормализует мышечную активность. Термическая доза в диапазоне 100-150 Вт улучшает кровоснабжение и увеличивает приток кислорода. Атермические дозы рекомендованы для профилактики воспаления. Тепловой эффект при этом практически не ощущается пациентом.

В среднем период восстановления составляет три недели. При осложненных травмах срок реабилитации достигает 42 дня.

Изолированный перелом диафиза (серединной части) локтевой кости редко сопровождается осложнениями. Оскольчатый разрыв со смещением чреват неправильным сращением. В этом случае отломки локтевой кости обрастают твердыми тканями. Костная мозоль после перелома негативно сказывается на функционировании конечности. Атипичное сращение может потребовать повторной репозиции.

К последствиям перелома венечного отростка локтевой кости относят воспаление костных структур, разрыв нервов, что сопровождается онемением конечностей и снижением функции сустава. Иногда встречается жировая эмболия. Она возникает по причине закупорки кровеносных сосудов.

Избежать негативных последствий травмы удастся лишь в том случае, если своевременно воспользоваться медицинской помощью. Любое промедление чревато осложнениями.

источник

По статистике, нарушение целостности костей предплечья – лучевой перелом и локтевой кости повреждения, занимают около 65% всех травм верхних конечностей. Изолированный перелом локтевой кости встречается гораздо чаще чем слом тела лучевой кости.

Основной же процент приходится на переломы локтевой кости в её нижней трети и на повреждения в области запястья или локтя, которые относятся к внутрисуставным переломам.

Локтевая кость – это парная трёхгранная трубчатая кость в предплечье человека, которая располагается со стороны мизинца. Она чуть длиннее своей пары, расположенной со стороны большого пальца – лучевой кости (луча), и соединена с ней коллагеновой межкостной перепонкой, в которой есть отверстия для артерий. Эта эластичная перепонка, является преградой возникновения оскольчатых повреждений тела луча или локтевой кости. Оскольчатый перелом характерен для внутрисуставных видов травм.

Читайте также:  Признаки открытого перелома костей голени

Устойчивые соединения локтевой и лучевой кости в области локтя и запястья предопределяют только одновременное функционирование этих суставов, что обеспечивает руке вращательную подвижность наружу на 220, а внутрь на 360 градусов. Эти сочленения костей «делают» переломы локтевой кости сочетанными. В подавляющем большинстве случаев, они сопровождаются вывихом или подвывихом луча, и тогда травмы называют переломовывихами.

Это интересно. Локтевой сустав человека, благодаря труду, претерпел анатомическое изменение. В отличие от приматов, лучевая кость человека умеет отдельно вращаться в «своём отделе» локтевого сустава.

Переломы локтевой кости встречаются в разном возрасте и в равной степени. У детей они обусловлены частыми падениями и незрелостью костной ткани, а в юности и зрелости являются следствием спортивных травмам и автомобильных аварий.

У большинства пожилых людей травма вызвана падением из-за возрастных нарушений координации движений, и встречается чаще у женщин, чем у мужчин, из-за биологически обусловленного развития остеопороза.

Переломы локтевой кости могут быть разгибательного или сгибательного типа, и вызваны:

  • падением на область согнутого локтя;
  • прямым ударом по предплечью;
  • отражением удара или защитой от него предплечьем
  • падением предплечьем на выступающий предмет;
  • упором при падении на подвёрнутую или открытую ладонь;
  • резкой угловой деформации при авариях или других пришествиях.

На заметку. Поскольку большинство людей от природы правши, а основная причина таких переломов – падение и защита от удара, перелом правой локтевой кости встречается чаще «левого» перелома. Поэтому если вы видите человека с травмой левого предплечья, в большинстве случаев, перед вами – левша.

История болезни Перелом локтевой кости включает один из диагнозов:

  • переломы Монтеджи (парирующий или блоковый) – полные сломы средней части локтевой кости, которые сопровождаются передним или задним вывихом головки луча;
  • травмы Мальгеня – слом основания локтевого отростка с вывихом (подвывихом) верхних частей обеих костей предплечья кпереди;
  • изолированный перелом диафиза локтевой кости или перелом средней трети локтевой кости;
  • перелом головки локтевой кости,
  • перелом шейки локтевой кости;
  • перелом нижней трети локтевой кости.

Термин «Консолидирующий перелом» применяется для характеристики нормального процесса сращивания кости, а «Консолидированный перелом» указывает на то, что регенерация костной ткани закончена. Его антонимом является диагноз Несросшийся перелом локтевой кости.

Симптомы перелома локтевой кости и метод репозиции обломков зависит от вида и тяжести повреждения. Помимо общих признаков, у каждой из перечисленных выше разновидностей переломов есть и присущие только им симптомы. Кратко опишем наиболее частые травмы.

Для этих видов травм характерны следующие признаки:

  • сломанная конечность полусогнута и развернута ладонью вверх;
  • плохо пальпируется край локтевой кости;
  • над местом перелома видно углубление;
  • визуализируется укорочение предплечья;
  • локоть поражённой руки можно согнуть только до 90°;
  • сломанной рукой невозможно двигать и шевелить;
  • пассивное сгибание вызывает болевой синдром и пружинящее сопротивление;
  • возможно отсутствие отёчности предплечья, но вместо этого распухнет локоть.

Чаще всего, для плотного совмещения отломков при закрытых разновидностях блоковых или парирующих переломов, хирургическое вмешательство не требуется. Как проводится такая манипуляция изображено на рисунке вверху.

Врач, в зависимости от типа травмы, будет выбирать один из вариантов иммобилизации:

  1. Для перелома сгибательного типа применяется циркулярно-лангетная повязка. Он фиксирует прямую конечность. Предплечье должно быть повернутым внутрь. Гипс накладывается от основания пальцев до подмышки. Спустя 20-30 дней, на протяжение 6-8 недель, руку постепенно сгибают до прямого угла в локте.
  2. При разгибательных переломах фиксирующую повязку накладывают только до границы верхней трети плечевой кости. По истечении 30-35 дней гипс снимают. Предплечье выравнивают в срединное положение. Новый гипс накладывают на 2-2,5 месяца.

Если манипуляция по закрытой репонации не привела к полному сопоставлению отломков, проводиться оперативное вмешательство с дальнейшим обездвиживанием конечности на срок от 8 до 10 недель. В сложных случаях и при разрыве связок применяют остеосинтез с помощью длинного штифта.

Внимание! Вправление и репозиция переломовывихов Монтеджи сопряжены с некоторыми трудностями. Следует быть готовым к тому, что раз в неделю, в течение 21 дня, надо будет делать контрольные рентгенограммы на предмет выявления смещения обломков.

Перелом диафиза локтевой кости – это следствие получения прямой травмы. Если отломки и смещаются, что бывает редко, то почти всегда в ширину.

  • отёчность, деформация линий предплечья;
  • при прощупывании чувствуется слом костного ребра и подвижность отломков;
  • сгибание и разгибание в локтевом суставе, а также повороты предплечья внутрь и наружу возможны, но с небольшими амплитудами;
  • болевой синдром в покое не слишком выражен, но значительно усиливается при вертикальной нагрузке.

После сопоставления обломков конечность должна быть зафиксирована от основания пальцев до середины нижней трети плечевой кости. Локоть согнут под прямым углом. Предплечье находится в среднем положении.

Эти травмы возникают из-за падения на согнутый локоть или сильного удара по нему. Отрыв отростка может быть вызван резким сокращением 3-х главой мышцы плеча.

При сохранении её целостности смещение фрагмента не возникает, но если образуется разрыв сухожилия этой мышцы, то осколки смещаются наверх. При переломе Мальгеня локтевой отросток дробиться на осколки и одновременно происходит вывих луча.

  • рука висит как плеть;
  • локоть отёчен;
  • если есть осколки, активные движения отсутствуют;
  • пассивные или активные попытки согнуть локоть обостряют болевой синдром в области локтевого отростка.
  1. При сломах локтевого отростка без смещения обездвиживание продолжается 20-30 дней. Фиксация лонгетой происходит по задней поверхности руки – от запястья и до линии, расположенной чуть выше середины плечевой кости. Угол в локте должен составлять 110-120°, а предплечье находиться в среднем положении. При небольших смещениях локоть гипсуется под тем углом, при котором произошло полное совмещение обломков.
  2. Если смещение превысило 3 мм или получено повреждение Мальгеня, применяется остеосинтез «стягивающей петлёй». После операции руку не гипсуют, а фиксируют косынкой, и уже через 4-5 дней можно и нужно выполнять активные упражнения ЛФК. «Петлю» извлекают под местным наркозом спустя 3-5 недель.
  3. Если произошёл раздробленный перелом или отрыв верхушки отростка, то выполняется операция по восстановлению целостности сухожилий с удалением всех костных осколков. На 21 день рука фиксируется лонгетой с углом сгибания локтя под 150-160°.

Важно. Пациент должен знать, что при неосложнённых повреждениях локтевого отростка, для выполнения ЛФК, повязку на время можно снимать уже на 15-20 день.

Перелом нижней трети локтевой кости, её головки или шейки – это компрессионные переломы с обширным повреждением мягких тканей и множественными осколками, которые возникли не в результате падения или удара, а полученные в автомобильных авариях или при несчастных случаях в быту или на производстве, во время работы с механизмами.

В Международной классификации болезней (МКБ) они не выделены отдельно, как другие виды переломов, а внесены в разделы:

  • 8 – Перелом других частей костей предплечья;
  • 6 – Сочетанные переломы нижних концов лучевой и локтевой костей.

Признаки переломов низа предплечья:

  • видимая деформация лучезапястного сустава;
  • болевой синдром в покое, который усиливается при шевелении пальцев;
  • ограниченность и болезненность движений в лучезапястном суставе;
  • во время движения в суставе слышен характерный хруст;
  • в районе запястья отсутствует или снижается чувствительность кожи.

Поскольку эти виды переломов почти всегда сочетаются со сложными переломами луча, перед наложением короткой гипсовой повязки проводят хирургическое открытое совмещение и последующую гипсовую фиксацию. Не исключается применение остеосинтеза с помощью металлических пластинок или спиц.

Цена за перелом нижней части предплечья, даже при адекватном лечении, может такой:

  • образование тромбов из-за длительно не проходящего отёка;
  • развитие остеопороза в результате резвившейся рефлекторной неподвижности пальцев;
  • возникновение инфекционного остеомиелита, как осложнения при открытых видах переломов;
  • образование спаек, нарушающих подвижность расположенных рядом суставов.

К сведению. Снизу у предплечья в основном ломается лучевая кость, и одновременно происходит вывих нижнего конца локтевой кости. Такие повреждения носят названия: перелом лучевой кости в типичном месте, перелом Смита, перелом Коллеса, перелом Бартона и «перелом водителей».

Основной выбор терапии переломов и переломовывихов – это занятия лечебной физкультурой. После наложения иммобилизации показаны аккуратные движения пальцами и допустимые движения в плече поражённой конечности. После отмены иммобилизации лечение переломов локтевой кости с помощью ЛФК направлено на разработку и полное восстановление функций лучезапястного и/или локтевого суставов.

Для каждого из видов переломов существуют свои подборки физических упражнений, поэтому видео в этой статье и фото упражнений не выкладываем. Для получения информации следует вводить конкретный запрос, например, ЛФК при травмах лучезапястного сустава или Комплекс упражнения при переломах локтя.

В терапии переломов верхних конечностей также применяются:

Начиная с момента получения травмы и до полного восстановления показана диета, соблюдение питьевого режима и приём:

  • нутрицевтиков – комбинированных препаратов, содержащих витамин D и кальций,
  • витаминно-минеральных комплексов при переломах;
  • для женщин старше 40 лет – лекарства от остеопороза.

Сколько срастается перелом?

Неосложнённые переломы локтевой кости в среднем срастаются:

  • у мужчин – за 36-37 дней;
  • у женщин – за 43-45 дней;
  • у детей – за 30-32 дня.

Женскую статистику «портят» пожилые женщины, ведь у большинства есть остеопороз, а детские показатели выше за счёт физиологически обусловленного, более быстрого процесса регенерации.

Внимание! Следует помнить, что ускорить срастание кости практически невозможно. Однако при несоблюдении рекомендаций врача процесс консолидации слома кости может существенно замедлиться, или же перелом может не срастись вообще.

Первая помощь при переломе локтевой кости в первую очередь направлена на быстрое обездвиживание поражённой конечности.

Однако существуют следующие нюансы:

  1. В случае открытых переломов, в первую очередь, остановите кровотечение – наложить жгут выше места повреждения на 15-20 см. После чего продезинфицируйте края раны, например, хлоргексидином, и наложите стерильную повязку. Не применяете йод или зелёнку. При попадании в рану мелких посторонних частиц, удалять их не надо. Вы можете дополнительно инфицировать рану, что в дальнейшем скажется на сроках заживления перелома и может вызвать осложнения, вплоть до развития остеомиелита.
  2. На время подготовки материалов для фиксации руки, дайте пострадавшему анальгетик и приложите к месту закрытого перелома сухой холод.
  3. При переломах предплечья в верхней и средней трети необходимо наложить длинную гибкую шину, это могут быть и 2 дощечки, но наложенные так, чтобы угол в локтевом суставе был тупым – около 110-120°. При травмах, когда пострадавший жалуется на боль в области локтевой ямки (перелом венечного отростка), рука фиксируется с острым углом в локте – 50-60°. После обездвиживания с помощью лангеты конечность фиксируют косынкой или прибинтовывают к туловищу.
  4. В случае переломов руки в области лучезапястного сустава, запястье надо зафиксировать жёсткой шиной по внутренней части предплечья – от выпрямленных пальцев до локтевого сгиба. Инструкция по оказанию первой помощи при переломах запястья гласит, что конечность надо удержать неподвижно и высоко.

Запомните эти несложные правила, ведь от того насколько быстро и грамотно будет оказана первая помощь, зависит успех дальнейшего лечения.

источник

Травма локтевой кости – достаточно серьезное повреждение, которое требует, как и другие сложные переломы, более длительного периода лечения и реабилитации. Это связано с непростым анатомическим строением кости, ее непосредственной связью с локтевым и лучезапястным суставом.

Локтевая кость – это парная трубчатая кость, которая сочленена с лучевой и образует предплечье. Снизу она соединена с кистью руки, сверху с плечевой костью. В процессе движения локтевого сустава участвуют три отростка локтевой кости – вверху венечный и локтевой, а внизу шиловидный.

Нарушение целостности тканей локтевой кости, задействованной в формировании локтевого сустава, приводит к обездвиживанию травмированной конечности. Благодаря наличию сустава, наблюдается подвижность конечности, совершаются важные движения и действия – сгибание-разгибание, вращение внутрь и наружу.

Чтобы правильно установить диагноз при повреждении, достаточно обратить внимание на характерные симптомы поломанной локтевой кости:

  • отечность в локте;
  • частичное обездвиживание локтевого сустава;
  • появление гематомы в месте травмы;
  • сильная боль во всей конечности.

Причиной возникновения травмы является прямой удар в область предплечья или падение на вытянутую руку, а также повышенная нагрузка на костные ткани, пораженные заболеванием, нарушающим структуру и уменьшающим прочность кости.

Перелом может быть открытого или закрытого типа. Независимо от сложности структуры локтевого сустава, их признаки не отличаются от симптомов других переломов:

  • часто встречающийся вид травмы – закрытый перелом, при котором не нарушается структура мягких тканей и не образуются раны;
  • перелом открытого типа, наоборот, характеризуется ранами и повреждением кожных покровов отломком кости. Размер пораженной поверхности зависит от степени тяжести полученной травмы;
  • оскольчатый, по симптомам он очень похож на закрытый перелом, но отличается наличием внутри осколков, которые хорошо прощупываются при пальпации;
  • перелом локтевой кости со смещением (рис. б ниже) характеризуется нарушением привычных контуров конечности или неестественным положением и внешне наблюдаемым видом локтевого сустава;
  • трещина – это нарушение структуры поверхности кости, не требует длительной реабилитации и лечения.

Наиболее легкой и безопасной травмой считается трещина или закрытые переломы локтевой кости без смещения (рис. а).

По направлению контура повреждения переломы классифицируют на:

  • поперечный;
  • продольный;
  • винтообразный;
  • косой;
  • компрессионный.

Наиболее редко встречающимся в медицинской практике является изолированный перелом, схожий по симптоматике с поперечным без смещения.

Это происходит из-за близкого соседства с лучевой костью, которая задерживает и сохраняет положение образовавшихся отломков.

При данном переломе применяется консервативное лечение с обязательным использованием гипсовой повязки, которая надежно фиксирует травмированный участок.

Травма локтя классифицируется как сложный перелом. При переломе локтевого и венечного отростков кости необходимо оперативное вмешательство, необходимое и способствующее восстановлению двигательных функций конечности.

Перелом в верхней части локтевой кости, осложненный вывихом, называют переломом Монтеджа или парирующим переломом. Он чаще всего происходит из-за прямого воздействия или удара в область локтевой кости.

По местоположению очага травмы различают:

  • околосуставные (метафизарные) переломы;
  • переломы локтевой кости внутри сустава (эпифизарные), которые приводят к разрушению связок, сустава, капсулы;
  • разломы на среднем участке кости (диафизарный);
  • травмы локтевого отростка;
  • переломы венечных отростков локтевой кости;
  • повреждения шиловидного отростка, находящегося в близости от кисти.

Методы и механизмы оказания первой помощи зависят от типа возникшего перелома. При открытом необходимо предохранить от попадания инфекций возникшую в результате рану, остановить кровопотери. Необходимо наложить стерильную салфетку и с помощью жгута или ремня остановить кровотечение.

Важно обездвижить травмированную конечность. Для этого используют лечебные шины или подручные средства, в виде плоских дощечек, к которым фиксируют травмированную руку веревкой, бинтом или платком, шарфом.

Любые имеющиеся обезболивающие препараты помогут пациенту избавиться от острой боли.

Оказав неотложную помощь, необходимо обязательно направить больного в лечебное заведение для последующего диагностирования и лечения.

Нередко переломы локтя совмещены с вывихом или смещением. Для этого необходима своевременная помощь специалиста, чтобы повысить шанс возобновить нормальное функционирование травмированной конечности.

В некоторых случаях перелом сопровождается повреждением шиловидного отростка, находящегося в нижней части локтевой кости. Тогда происходит закрытое сопоставление отломков и для плотной фиксации накладывается гипс. Процедура проходит под местной анестезией.

При изолированном переломе со смещением или без – накладывается гипсовый лонгет сзади. В этом случае должна быть закрыта треть плеча, и повязка из гипса спускается к лучезапястному суставу.

Длительность обездвиживания составляет около 1 месяца. Для проведения реабилитационных мероприятий уже со второй недели лонгет снимается. Лечебные упражнения и движение руки осуществляются с особой осторожностью.

После чего повязка снова надевается на руку.

В переломах с осложнениями пациенту требуется оперативное вмешательство.

Его необходимость определяет врач на основе рентгеновского обследования, которое точно определяет место повреждения, количество осколков, а также проводится чистка мягких тканей от застрявших мелких фрагментов поврежденной кости. Операция проходит под местным или общим наркозом. Метод обезболивания подбирается индивидуально и зависит от общего состояния здоровья пациента.

Перелом Монтеджи трудно поддается лечению и в некоторых случаях чреват осложнениями. Он характеризуется:

  • медленным сращением или полным несращением локтевой кости,
  • соединением локтевой и лучевой кости;
  • искривлением локтевой кости из-за неправильного сращения;
  • смещением головки лучевой кости.

Чтобы избежать осложнений и увеличить возможность успешного выздоровления и восстановления функций руки, нужно приступить к лечению незамедлительно.

В восстановительный период после травмы проводится ряд мероприятий, направленных на возобновление функционирования поврежденной конечности, нормализации кровообращения. Существует ряд методов, которые проводятся под наблюдением врача-реабилитолога.

  • Для снижения болевого синдрома у пациента проводят физиотерапевтические процедуры с использованием высокочастотных электромагнитных полей и моделирующих токов. Позже, применяется электрофорез.
  • Массаж улучшит кровообращение. Лечебно-физкультурный комплекс, подобранный индивидуально, позволит в скором времени восстановить нарушенную при травме чувствительность и функции конечности.
  • Показаны и такие лечебные процедуры, как озокерит, парафинотерапия, тепловые ванны. Длительность периода реабилитации колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • В период реабилитации немаловажным фактором является сбалансированное питание, обогащенное кальцийсодержащими продуктами – молоко, творог, сыр и т.д.

От квалификации и опытности доктора, занятого лечением травмы во многом зависит выздоровление пациента, срастание поврежденной костной ткани, а в последующем и качество его жизни. Верхняя конечность – важная составляющая скелета человека. Ее функционирование, не приносящее дискомфорт и неудобство пациенту, важно.

Во избежание серьезных переломов, нужно постоянно тренировать связки и суставы рук. Для этого необходимо выполнять физические упражнения с нагрузками. Несколько раз в год, желательно весной и осенью, нужно употреблять витаминные комплексы, которые восполнят недостаток полезных элементов в организме.

Локтевой сустав — важное анатомическое образование, которое объединяет кости плеча и предплечья. Если он функционирует с нарушениями, то возникают трудности с выполнением самых простых движений.

Человек испытывает дискомфортные ощущения во время еды, расчесывания, подъема тяжести, захвата любого предмета. Когда локтевой сустав двигается, то одновременно в пространстве перемещаются и поворачиваются кости предплечья, запястья, фаланг.

Только за счет нормальной работы сочленения мы можем выполнять сложные движения кистью.

При переломах образующих его костей происходит ограничение функций всей руки. Возникают препятствия при попытке выполнить любое элементарное движение, например, развернуть кисть вверх.

Полное восстановление функций локтя возможно только при размещении костей и их отломков в анатомическом положении, обеспечивая их быстрое сращение. Ведущий метод диагностики всех переломов локтевого сустава — рентгенография. Метод лечения зависит от локализации и тяжести травмы, возраста пациента.

Если консервативное лечение (наложение гипса) не окажет эффекта, больного готовят к хирургической операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Локтевой сустав образован локтевой, плечевой, лучевой костями. Локоть сформирован двумя суставами.

При соединении костей плеча и предплечья образуется первый; благодаря ему локоть сгибается и разгибается. Второе сочленение формируется за счет локтевой кости и гладкой головки лучевой кости.

Во время движения в сочленении локтевая кость вращается вокруг лучевой. Основные функции этого сустава:

  • супинация, или поворот кисти ладонью кверху;
  • пронация, или ее разворот ладонью вниз.

У нижней трети плечевой кости сложная форма. Ее центральный отдел немного выше локтя делится на две части, поддерживающие мыщелки.

Их можно обнаружить при прощупывании мягких тканей, расположенных справа и слева от локтевого сустава. На участке с мыщелками есть определенное количество выступов и борозд, в которых находятся концы костей.

Читайте также:  Переломы костей различной локализации

В этих анатомических структурах они сочленяются, смещаются относительно кости плеча.

Костные поверхности выстланы прочным и одновременно эластичным гиалиновым хрящом. Он белый, гладкий, скользкий, защищает от повреждения кости, которые часто и монотонно смещаются в локтевом сочленении.

Плавные и безболезненные движения обеспечивают хрящевые ткани. В отличие от других анатомических элементов тела они практически не снабжаются кровью.

Синовиальная жидкость для них служит источником:

  • молекулярного кислорода;
  • питательных и биологически активных веществ.

Хрящ в большинстве случаев повреждается во время перелома. Для его дальнейшего функционирования нужна ювелирная репозиция (сопоставление, совмещение) отломков.

Травматологи проводят лечение так называемого посттравматического артроза — дегенеративно-дистрофической патологии, провоцирующей анкилоз (полную или частичную суставную неподвижность).

Очень опасны переломы головок лучевых костей локтевых суставов. Кровообращение в этой части локтя полностью нарушается.

При дефиците питательных веществ высока вероятность необратимого разрушения костной головки.

Во время перелома возникает острая боль. Один из ведущих симптомов травмы — хруст, напоминающий треск переламываемых сухих ветвей. Болезненные ощущения обычно локализованы на задней стороне сустава. Для травмы также характерны следующие признаки:

  • боль иррадиирует в область плеча и предплечья;
  • через несколько минут после повреждения начинает формироваться отек, интенсивность которого быстро нарастает;
  • кожа в области повреждения прохладная, бледная, иногда синюшная;
  • гематома образуется немного позже. Сначала происходят точечные кровоизлияния из-за разорвавшихся крупных сосудов. Постепенно кровь изливается в подкожную клетчатку и на передней поверхности локтя появляется обширная гематома;
  • при открытом переломе кожа повреждается, а из раны могут выступать костные отломки и острые края трубчатых костей;
  • пострадавший не способен произвести движения травмированной рукой — согнуть и разогнуть локоть, развернуть кисть.

Обычно локоть деформирован. Нередко возникает настолько острая боль, что пациент может потерять сознание. При пальпации доктор обнаруживает крупные отломки, оценивает тяжесть травмы.

Симптомы трещины в локтевом суставе выражены не настолько ярко. Формируется крупная гематома, область повреждения отекает, но ограничения движений не происходит.

Пострадавший придерживает травмированную руку здоровой для снижения интенсивности болезненных ощущений.

Локтевой сустав — стабильное анатомическое образование за счет наличия эластичных связок, расположенных по обе стороны сочленения. Травматологи очень редко диагностируют вывихи локтя из-за его прочного связочно-сухожильного аппарата.

Стабильность обеспечивают и крепкие двуглавые и трехглавые мышцы, пересекающие суставы. Человек способен сгибать локоть благодаря надежному креплению бицепса к лучевой кости. А за разгибание отвечает трицепс, который присоединен к отростку локтя.

В результате такого сложного анатомического строения у пострадавших выявляются разнообразные переломы.

В результате удара или падения могут образовываться трещины в локтевом суставе. Они бывают одиночными или множественными, а по расположению к костной осевой линии — линейными, косыми, спиралеобразными. При трещинах в кости сустав сохраняет опорную функцию. Если они не сопровождаются переломом, то для полного выздоровления достаточно ношения гипсовой повязки.

Перелом, не затрагивающий суставные поверхности, называется внесуставным. При его диагностировании прогноз на полное выздоровление благоприятный. Внесуставные травмы выявляются немного выше локтя, обычно в области надмыщелков. Даже наложение гипсовой повязки плохо иммобилизует сочленение, поэтому сразу проводится хирургическая операция.

Врач сопоставляет фрагменты в анатомическом положении, закрепляет их металлическими пластинами и винтами. Форма хирургических приспособлений соответствует изгибам костей. Это обеспечивает стабильную фиксацию и быстрое сращение перелома. Операция, проведенная по такой методике, позволяет пострадавшему раньше приступить к разработке движений.

Частая травма локтя — отрыв медиального надмыщелка, сопровождающийся его переломом, из-за запредельной тяги коллатеральных связок. Происходит отсоединение костного отломка, попадающего в суставную полость и полностью блокирующего движения.

Попытка согнуть или разогнуть локоть приводит к возникновению сильной, пронизывающей боли. Показана открытая операция с фиксацией костного фрагмента к участку отрыва.

Иногда восстановить сочленение возможно консервативным способом, но только при нахождении отломка рядом с местом его отрыва.

При установлении внутрисуставного перелома прогноз на полное выздоровление хуже. Задачами терапии становится качественное совмещение отломков и восстановление хрящевых поверхностей. Чаще всего диагностируются следующие травмы:

  • переломы плечевых костей в области их головчатых возвышений. Отломки смещаются внутрь суставов, ограничивая их функционирование. Травмирование часто происходит при падении с упором на вытянутую руку или при вывихе. Пациентам показана хирургическая терапия. Крупные отломки закрепляют винтами в правильном положении. Маленькие фрагменты, не подлежащие репозиции, удаляют;
  • травмы чрезмыщелковые, межмыщелковые. Это самые часто диагностируемые виды переломов, обычно возникающие при сильном ударе в локоть. Поддерживающие надмыщелки костные структуры разрушаются, что становится причиной изменения соотношения костей. Для таких травм характерно серьезное повреждение хрящевых тканей, восстановление которых является сложной задачей. После репозиции суставных элементов они крепятся винтами и пластинами до полного их сращения. Это не станет ограничением для постепенной разработки сустава.

Во время диагностирования оценивается состояние кровеносных сосудов, степень кровоизлияния в суставы. При проведении операции хирургу приходится восстанавливать и поврежденные нервы. Если этим этапом пренебречь, то разовьются тяжелейшие осложнения. Нарушение иннервации спровоцирует потерю чувствительности кисти, также возможно значительное снижение объема движений в локте.

При таких травмах обычно повреждения локализованы в верхних третях локтевых костей. Происходит перелом локтевого отростка (переломо-вывихи Монтеджи).

Если произошло спровоцированное тягой трицепса смещение фрагмента, то проводится только оперативное лечение. Хирург восстанавливает хрящевые и костные ткани, а затем фиксирует отломки спицами и проволокой. Удаляют спицы примерно через полгода после оценки состояния локтя. А пластины извлекаются позже — через 1-2 года.

Лечение суставов Подробнее >>

Благодаря близкому расположению локтевого отростка к коже операция длится недолго и не представляет сложности. Но есть и исключения — многооскольчатые переломы с повреждениями венечных отростков. Они закрепляются специальными хирургическими металлическими конструкциями.

При переломе руки в локтевом суставе человеком утрачивается способность вращения лучевой кости. Это приводит снижению функциональной активности предплечья. Пострадавший также не может повернуть кисть, взять любой предмет. Иногда костные отломки смещаются в суставные полости, блокируя движения.

Опасным осложнением травмы становится повреждение костными фрагментами кровеносных сосудов, ответственных за трофику лучевой кости. При незначительном смещении фрагментов операция не проводится. Функции локтя восстанавливаются при наложении гипсовой повязки. Если фрагменты блокировали сочленение, то производится внутренняя их фиксация винтами и пластинами.

При многооскольчатом переломе пациенту показано эндопротезирование костной головки.

Образующие локтевой сустав кости расположены близко к поверхности кожи, поэтому часто диагностируются открытые переломы. При таких травмах повреждаются сразу несколько элементов, расположенных внутри сустава. При открытом переломе проводится хирургическая операция.

Иссекаются поврежденные, загрязненные ткани на участке разрыва кожи, а затем кости закрепляются аппаратами внешней фиксации. Как только раны заживают, приспособление удаляется. Теперь кости крепятся пластинами, винтами, которые извлекаются после полного восстановления функций руки.

Такой метод проведения операции снижает вероятность инфицирования суставных полостей болезнетворными бактериями.

Эффективность терапии зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Руку пострадавшего следует зафиксировать повязкой в виде косынки, прикладывать к области отека холодовой компресс на 10-15 минут каждый час, дать таблетку Нурофена, Диклофенака, Найза или Кеторола. Человека следует как можно быстрее доставить в травмпункт для обследования и лечения.

Плечевой сустав, состоящий из нескольких костей разного типа, представляет собой один из самых сложных суставов в человеческом организме. Естественно, перелом этого сустава является также сложным не только в диагностике, но и в лечении. Объясняется это большим количеством структур, участвующих в составлении сустава.

Перелом локтевой кости — повреждение структуры локтевой кости в результате травмирования или механического воздействия. Эта напасть встречается довольно редко и, как правило, происходит вследствие неудачного падения на локоть.

Данный недуг не только доставляет крайне болезненные ощущения, но также может вызвать сильную отечность и ограничить движения локтевым суставом. Для того чтобы огородить себя от осложнений и избежать операции, лечением напасти необходимо заниматься своевременно.

Специалисты утверждают, что подобные нарушения чаще всего встречаются у людей, ведущих активный образ жизни и профессиональных спортсменов. Кроме того, риск получения подобной травмы достаточно высок у малышей (в первые годы жизни кости в организме сформированы не полностью) и стариков (из-за недостаточного содержания кальция в организме и повышенной хрупкости).

В медицине перелом локтевой кости классифицируется на несколько видов:

  1. поражение локтевого отростка. Чаще всего возникает из-за банального травмирования (падение на конечность, прямой удар). Подобный вид перелома может быть поперечным или косым. Кроме того, степень смещения отростка может варьироваться в зависимости от изначального состояния мышц;
  2. перелом Мельгеля. Его основная характеристика — повреждение целостности отростка, сопровождающееся вывихом костей предплечья. После такой травмы положение руки меняется (становится полусогнутым), а сама ладонь разворачивается вперед. Деформированный сустав начинает увеличиваться в размерах и очень сильно отекать. Так как данная патология относится к серьезным, ее лечением занимается не только травматолог, но и нейрохирург;
  3. перелом головки локтевой кости (со смещением и без него). Подобное травмирование может быть открытого или закрытого типа, но в любом случае подвижность сустава существенно ограничится. Со стороны предплечье станет выглядеть немного короче. Если перелом головки сустава будет серьезным, пациенту могут назначить оперативное лечение;
  4. перелом самого локтя (дистальной трети). Один из наиболее распространенных видов травм. При этом виде повреждения больной испытывает сильные боли, распространяющиеся на область всего предплечья, также наблюдается сильная отечность и появление кровоподтеков;
  5. перелом диафиза локтевой кости. Диафиз — это центр трубчатых костей. Поскольку лучевая кость при этом практически никогда не повреждается, повреждения обычно проходит без смещения обломков. При поражении диафиза существует вероятность сильного деформирования конечности.

Подобные травмы обычно возникают в верхнем отделе. Получить перелом нижней трети довольно сложно, так как кости в этой области отличаются значительной толщиной.

Перелом шиловидного отростка локтевой кости — достаточно распространенный вид травм, который относится к сезонным. Наибольшее количество таких переломов происходит зимой, во время гололедицы. Переломы локтей возникают не из-за прямого механического воздействия, а вследствие отдачи удара.

Как показывает статистика, представительницы прекрасного пола намного больше подвержены этой патологии, нежели мужчины.

При получении перелома локтевой кости больному необходимо немедленно посетить медика, так как травмированное место должно быть зафиксировано.

Для того чтобы избежать серьезных осложнений, прежде чем приступать к лечению, нужно обследовать нервы и сосуды конечности.

Данная патология относится к изолированным, и встречается крайне редко. Перелом венечного отростка локтевой кости чаще всего возникает как следствие заднего вывиха предплечья. В большинстве случаев при подобном повреждении откалывается крошечный кусочек кости, смещение также будет несущественным.

Опасность данной травмы заключается в том, что она практически никак не дает о себе знать, человек просто будет страдать от тупой ноющей боли. Клиническое проявление очень схоже с сильным ушибом.

Костная ткань относится к соединительным, она выполняет не только опорную функцию, но также участвует в кровотоке и обмене веществ. Каждая кость в организме больше чем на половину состоит из минеральных веществ, но с возрастом их количество начинает уменьшаться, что значительно увеличивает риск переломов. Вызвать перелом локтевой кости могут такие факторы, как:

  • падение на конечность;
  • удар по кости или сильный ушиб;
  • падение на конечность тяжелых предметов;
  • наличие остеопороза. Эта болезнь обычно появляется после 50 лет и провоцирует гибель костных клеток. В некоторых случаях может быть вызвана продолжительным приемом некоторых медикаментов.

Для того чтобы избежать возможных осложнений и неправильного срастания, выявить перелом локтевой кости необходимо на начальном этапе. Эта травма всегда сопровождается следующими признаками:

  1. сильное деформирование поврежденного сустава;
  2. отечность мягких тканей;
  3. возникновение болезненных ощущений (особенно при движении руками);
  4. видимое кровоизлияние под кожей;
  5. если перелом будет смещенным, выступающая часть станет впалой;
  6. ограничение движения рукой;
  7. онемение пальцев.

При подозрении на травмирование локтевой кости первым делом необходимо полностью обездвижить руку, это снизит вероятность дальнейшего смещения. Если под рукой не оказалось специальной медицинской шины, на крайний случай сойдет и обычная деревянная доска или металлические прутья.

Шину нужно накладывать так, чтобы локоть был согнут под углом 90 градусов (ладонь должна быть повернута к лицу пострадавшего). Если при попытке поставить руку в нужное положение, больной испытывает острую боль, от этой идеи стоит отказаться и срочно вести пострадавшего в больницу.

Прежде чем приступать к выбору методики лечения, врач должен провести диагностику пациента. Она включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, сбор анамнеза и некоторые инструментальные обследования (рентген, УЗИ). Если перелом локтевой кости руки будет подтвержден и пройдет без смещения, лечение будет проводиться консервативным методом.

Пациенту наложат гипс, который нужно будет носить от 2 недель до 4 месяцев (в зависимости от типа повреждения). Если же повреждение будет сопровождаться смещением, скорее всего, придется прибегать к открытому вправлению (путем оперативного вмешательства).

В редчайших случаях врачам удается удалить обломки и без проведения операции, но такое возможно лишь при простых переломах. Для того чтобы ускорить процесс восстановления, пациенту также могут назначить прием некоторых медикаментов:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства. Их необходимо принимать в первые несколько дней после непосредственного травмирования. Использоваться могут анальгетики двух типов — наркотические и ненаркотические;
  • антибиотики. Прописываются при любом типе перелома, особенно если лечение проводилось хирургическим путем;
  • кровоостанавливающие средства;
  • препараты с высоким содержания кальция и различные поливитаминные комплексы.

После срастания локтевой кости очень важную роль играет грамотная реабилитация. Лечебная физкультура, специальный массаж, физиопроцедуры не только сократят восстановление, но также помогут правильно разработать руку. На первом этапе восстановления пациента обычно направляют на ЛФК, это может произойти уже на 5 день после получения травмы.

Поскольку рука будет загипсована, пострадавшему нужно будет только пытаться двигать пальцами и сжимать руку в кулак. Со временем интенсивность упражнений и нагрузка будут увеличиваться. При подобном травмировании также необходим и лечебный массаж. Чаще всего он проводится путем следующих приемов: пощипывания, разгибание, сминание, повороты предплечья.

Сам гипс можно будет снимать минимум через месяц. Более точные сроки восстановления устанавливаются лечащим врачом индивидуально для каждого человека.

Перелом локтевой кости при неграмотном или несвоевременном лечении может спровоцировать возникновение различных осложнений. Медики классифицируют их на ранние и поздние.

  1. столбняк;
  2. кровотечение из сломанной кости;
  3. занесение в рану инфекций (бактерии могут попасть в организм даже во время проведения операции);
  4. болевой шок;
  5. возникновение тромбоэмболии;
  6. несостоятельность послеоперационных швов.

В некоторых случаях развитие отклонений также может наблюдать и после лечения. Наиболее распространенные патологии:

  • неправильное срастание сустава;
  • тугая подвижность сустава;
  • если проводилась замена определенного участка кости, имплант может начать отторгаться;
  • повреждение нервных стволов в области сустава.

Несмотря на то, что перелом локтевой кости считается достаточно серьезной патологией, в большинстве случаев прогноз на восстановление достаточно благоприятный. Как правило, пораженные кости целиком восстанавливаются в течение 4 месяцев, более длительная терапия требуется только для лечения открытых переломов.

Thank You for rating .postlight.com»>

Переломом локтя считают повреждения нижнего конца плечевой кости и верхних концов лучевой или локтевой кости в пределах локтевого сустава.

Травма возникает при сильных прямых ударах, падении на вытянутую руку, сдавлениях конечности.

Лечение таких травм является более сложным, чем терапия обычных переломов, не связанных с повреждением сустава.

Классификация переломов локтевого сустава проводится как по общим параметрам, так и по признакам, характерным для повреждения внутрисуставных элементов.

По контакту с внешней средой:

  • Первично открытые;
  • Вторично открытые;
  • Закрытые.

Для первично открытых переломов характерно повреждение мягких тканей внешним травмирующим агентом. При вторично открытых травмах ткани повреждаются отломками кости. Закрытые переломы контакта с внешней средой не имеют.

По наличию осколков:

  • Однооскольчатые;
  • Многооскольчатые;
  • Безоскольчатые.

При однооскольчатых переломах на месте травмы присутствует 1 отломок кости. Для многооскольчатых травм характерно присутствие множества мелких костных элементов.

К многооскольчатым переломам можно отнести и их размозженную разновидность, когда четкая линия перелома отсутствует. На рентгенологическом снимке можно различить огромное количество мельчайших элементов кости.

Наиболее полной и удачной считается классификация, разработанная швейцарским хирургом Кохером в 1886 году:

Группа А. Переломы нижнего окончания плечевой кости:

  • Надмыщелковый;
  • Надмыщелковый с продольным переломом;
  • Наружного мыщелка;
  • Наружного надмыщелка;
  • Внутреннего надмыщелка;
  • Чрезмыщелковый.
  • Головки мыщелка плеча.

Группа Б. Переломы верхнего окончания предплечья:

  • Венечного отростка;
  • Локтевого отростка;
  • Головки лучевой кости;
  • Шейки лучевой кости.

Смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка. Значительное смещение проксимального отдела кости сопровождается повреждением сухожилия трехглавой мышцы и вывихом головки лучевой кости – повреждение Мальгеня. При сохранении целостности сухожилия отломки смещаются незначительно, что порой позволяет обойтись без их оперативного сопоставления.

Переломы локтя со смещением приводят к полной утрате функции конечности, она свободно свисает вдоль тела. Попытки сгибания руки при этом провоцируют резкую вспышку боли. Пассивное сгибание сохраняется, однако также сопровождается болевыми ощущениями.

Внутрисуставные переломы локтя приводят к появлению следующей симптоматики:

  • Резкая боль в момент получения травмы;
  • Резкая боль при попытке прощупать локтевой сустав;
  • Гематома и отечность в области сустава;
  • Видимое выступание отломков кости под поверхностью кожи;
  • Полная или частичная потеря функции конечности;
  • Гемартроз (скопление крови в полости сустава);
  • Патологическая подвижность и возможность нехарактерных для локтя движений.

При сохранении анатомического положения отломков и отсутствии смещения, функция конечности может быть частично сохранена. При этом любые сгибательные или разгибательные движения в локтевом суставе крайне болезненны.

Положение поврежденной руки чаще вынужденное. В некоторых случаях при пальпации можно прощупать линию перелома.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Перелом лучевой кости – это довольно распространенный вид травматизма среди всех категорий населения и возрастов, но чаще всего страдают именно женщины в период менопаузы, что связано с развитием у них остеопороза и снижения минеральной плотности костной ткани.

Несмотря на то что данная травма не несет прямой угрозы для жизни человека, огромное функциональное значения предплечья как единой системы в случае ее повреждения может сопровождаться достаточно серьезными последствиями для здоровья и работоспособности человека. К счастью, чаще всего осложнений удается избежать, и человек спустя некоторое время может полностью восстановить свою трудоспособность.

Предплечье содержит 2 длинных трубчатых кости: лучевую и локтевую, которые находятся параллельно.

В проксимальной части они соединяются с плечевой костью, образуя локтевой сустав, а в дистальной сочленяются с первым рядом костей запястья, образуя лучезапястный сустав.

Существуют и соединения между лучевой и локтевой костью в виде прочной и эластичной межкостной мембраны, натянутой между внутренними краями названных костей.

Вместе с мышечным каркасом предплечья кости формируют единую и уникальную систему, которая обеспечивает высоко амплитудные движения внутреннего и наружного вращения предплечья.

Лучевая кость немного тоньше локтевой в дистальной зоне и утолщается по направлению к кисти руки. Она имеет небольшую цилиндрическую головку, которая принимает участие в формировании локтевого сустава. Дистальная часть имеет 2 поверхности, которые участвуют в построении лучезапястного сустава. Заканчивается кость небольшим образованием с внешней стороны – шиловидным отростком.

Следует знать, что в области предплечья проходят важные сосуды и нервные волокна, повреждение которых очень опасно для здоровья человека. Кровоснабжение происходит за счет лучевой и локтевой артерий. Пульс на лучевой артерии можно прощупать очень просто в области шиловидного отростка.

Читайте также:  Сняли гипс после перелома плечевой кости

Нервные волокна предплечья представлены тремя крупными нервами:

  • лучевой нерв;
  • локтевой нерв;
  • срединный нерв.

При их повреждении высок риск развития двигательных, чувствительных нарушений предплечья и кистей рук.

В зависимости от причины, выделяют 2 группы переломов лучевой кости:

  1. Патологические. Возникают под действием небольшой силы в первично измененной кости. Среди основных причин такой травмы можно назвать остеопороз, первичные и метастатические злокачественные опухоли, эндокринные заболевания с нарушением минерального обмена, остеомиелит и прочие инфекции костной ткани.
  2. Травматические. Возникают вследствие действия интенсивной силы на кость. Чаще всего такую травму можно получить вследствие прямого удара в области предплечья, падения на руку, автокатастроф, спортивный и профессиональный травматизм (сельскохозяйственные работы, промышленный труд).

Существует несколько критериев классификации переломов лучевой кости. Следует знать, что вид травмы полностью зависит от ее механизма и причины.

В зависимости от повреждения кожи, выделяют:

  • закрытый перелом лучевой кости, когда нет прямого сообщения костных отломков с внешней средой, так как кожа осталась невредимой;
  • открытый диагностируют в случае наличия открытой раны. Этот вид перелома более опасен, так как существует большая вероятность инфицирования раны и соответствующих осложнений.

В зависимости от локализации травмы, выделяют:

  • перелом головки лучевой кости, он возникает чаще всего при падении на вытянутую руку;
  • перелом шиловидного отростка лучевой кости бывает компрессионным и отрывным;
  • перелом в типичном месте – это нарушение целостности костной ткани в дистальном участке луча (ближе к области лучезапястного сустава), поэтому иногда такая травма носит название перелом лучезапястного сустава. Однако это не совсем верно с медицинской точки зрения, ведь сустав не может сломаться, могут пострадать только внутрисуставные части костей. В таких случаях перелом будет называться внутрисуставным;
  • перелом тела кости (расположенное между проксимальным и дистальным ее концами), встречается редко и является следствием приложения очень интенсивной силы, например, при дорожно-транспортных происшествиях, попадании руки в различные механизмы.

В зависимости от смещения костных отломков при травме, выделяют:

  • перелом лучевой кости со смещением (когда костные отломки теряют свою нормальную анатомическую ориентацию и смещаются в разные стороны, что увеличивает риск травмирования сосудов, нервов и прочих мягких тканей);
  • без смещения (когда части сломанной кости не смещаются друг относительно друга).

В зависимости от характеристик линии разлома, выделяют переломы:

  • поперечные,
  • косые,
  • продольные,
  • винтообразные,
  • оскольчатые,
  • вколоченные.

Во многом симптомы перелома лучевой кости зависят от его локализации. Рассмотрим основные варианты.

В случае такой травмы возникает боль и припухлость в области локтевой ямки руки. Становятся невозможными активные и пассивные движения.

Возникает боль и отек по ходу предплечья. В случае перелома лучевой кости со смещением в области диафиза может возникать деформация руки, также под кожей легко прощупать костные отломки. Полностью нарушена функция руки.

Возникает боль, припухлость и деформация в дистальном участке предплечья. Функция руки утрачивается полностью, конечность приобретает вынужденное положение (в зависимости от типа перелома).

Выделяют 2 вида перелома лучевой кости в типичном месте:

  1. Перелом Коллеса – происходит при разгибании кисти в лучезапястном суставе.
  2. Перелом Смитта – возникает при падении на руку, которая согнута в лучезапястном суставе.

В случае повреждения артерий или нервов к вышеописанным симптомам могут присоединиться:

  • бледность кожи кистей рук и пальцев, их похолодание и онемение, ощущения ползанья мурашек;
  • отсутствие пульса в области проекции лучевой артерии с левой или правой стороны;
  • нарушение чувствительности кожи предплечья и кистей;
  • развитие двигательных нарушений в области кистей рук.

Осложнения, которые связаны с переломом лучевой кости, могут быть ранними и поздними. Первые вызваны непосредственно травмой, а вторые возникают в результате неправильного лечения или его отсутствия.

  • повреждение нервов и кровеносных сосудов;
  • травма сухожилий-сгибателей пальцев, из-за чего пациент может утратить способность к выполнению некоторых мелких движений кистью;
  • отек кисти Турнера;
  • посттравматический остеопороз;
  • разрывы мышц предплечья;
  • инфицирование раны и флегмона кисти;
  • остеомиелит.
  • контрактура лучезапястного сустава;
  • анкилоз;
  • парезы и параличи кистей рук из-за повреждения нервов и сосудов;
  • остеомиелит вследствие применения процедур остеосинтеза.

Диагностика травмы основана на осмотре пациента, оценке причины и механизма повреждения, а также рентгенографии костей предплечья.

В обязательном порядке врач оценивает интенсивность боли в руке, деформацию, отек, патологическую подвижность, утерю функций конечности и прочие абсолютные и относительные клинические признаки перелома. Далее специалист оценивает состояние артерий и нервов, ищет признаки их поражения.

Подтвердить диагноз позволяет рентгенография, выполненная в нескольких проекциях (в зависимости от локализации повреждения).

Как уже было сказано, данная травма в большинстве случаев не несет угрозы для жизни человека, поэтому вызывать скорую помощь не обязательно. После оказания первой доврачебной помощи пациента можно самостоятельно доставить в травмпункт. Но бывают ситуации, когда вызвать скорую помощь нужно сразу. К ним относятся:

  • травма вследствие падения с большой высоты (высокий риск сопутствующих повреждений внутренних органов и опасных кровотечений);
  • не прощупывается пульс на лучевой артерии;
  • нарушение чувствительности и двигательной функции одного или нескольких пальцев руки;
  • кисть похолодела и стала очень бледной;
  • открытый перелом с кровотечением или без.

Первая доврачебная помощь состоит из таких простых мероприятий:

  1. Обезболивание. Если болевой синдром очень интенсивный, пациенту можно дать таблетку безопасного анальгетика (парацетамол, ибупрофен, дексалгин, кеторолак, анальгин, нимесил и пр.).
  2. Прикладывание на место повреждения холода (холодный компресс или грелка со льдом). Поможет уменьшить боль, отек, предупредит развитие кровотечения.
  3. В случае открытого перелома нужно обработать рану антисептиком (например, перекисью водорода) и наложить асептическую повязку.
  4. Если наблюдается кровотечение, то нужно его остановить путем наложения жгута на нижнюю часть плеча.
  5. Иммобилизация. Позволяет уменьшить боль и предотвратить осложнения (разрывы сосудов нервов, повреждение мягких тканей, смещение костных отломков) во время транспортировки пациента в стационар, в дальнейшем от правильности иммобилизации зависит срок срастания костей и темпы реабилитации. Для этого используют шину Крамера, импровизированные шины, косыночную повязку.

Лечение такой травмы, как и любого другого перелома, основывается на точном сопоставлении костных отломков (репозиция) и их фиксации до полного сращения (иммобилизация). Достигают этих целей, в зависимости от сложности травмы, двумя путями: консервативным и оперативным.

Если нет смещения, то врач может выполнить закрытую репозицию костей под адекватной анестезией с дальнейшей фиксацией с помощью гипсовой повязки на нужное время (8-10 недель).

Операцию назначают в таких случаях:

  • открытый перелом;
  • нарушение целостности одновременно обеих костей предплечья;
  • переломовывих Галеацци;
  • значительное смещение костных отломков;
  • повреждение сосудов и нервов;
  • многооскольчатый перелом.

Суть операции заключается в хирургической репозиции костей и их фиксации (остеосинтез) специальными металлическими внутренними (пластины, спицы) и внешними конструкциями (аппарат Илизарова).

Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться с первых дней травмы.

Обязательно назначают различные физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение (средства для быстрого восстановления костной ткани, препараты кальция, витамин Д и другие витамины).

Регулярная ЛФК при переломе лучевой кости позволяет быстро разработать лучезапястный сустав и вернуть весь объем движений предплечью и кистям рук.

Таким образом, перелом лучевой кости, несмотря на очевидную безобидность, может доставить человеку много проблем и даже стать причиной инвалидности. Поэтому лечением такой травмы должен заниматься только специалист, а промедление обращения за медицинской помощью может стоить пострадавшему функции руки и привести к нетрудоспособности.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной.

Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Локтевая кость может быть ушиблена, вывихнута, треснута или сломана

По статистике, нарушение целостности костей предплечья – лучевой перелом и локтевой кости повреждения, занимают около 65% всех травм верхних конечностей. Изолированный перелом локтевой кости встречается гораздо чаще чем слом тела лучевой кости.

Основной же процент приходится на переломы локтевой кости в её нижней трети и на повреждения в области запястья или локтя, которые относятся к внутрисуставным переломам.

Локтевая кость: 1 – тело (диафиз), 2 – дистальный эпифиз, 3 – проксимальный эпифиз

Локтевая кость – это парная трёхгранная трубчатая кость в предплечье человека, которая располагается со стороны мизинца.

Она чуть длиннее своей пары, расположенной со стороны большого пальца – лучевой кости (луча), и соединена с ней коллагеновой межкостной перепонкой, в которой есть отверстия для артерий.

Эта эластичная перепонка, является преградой возникновения оскольчатых повреждений тела луча или локтевой кости. Оскольчатый перелом характерен для внутрисуставных видов травм.

Устойчивые соединения локтевой и лучевой кости в области локтя и запястья предопределяют только одновременное функционирование этих суставов, что обеспечивает руке вращательную подвижность наружу на 220, а внутрь на 360 градусов. Эти сочленения костей «делают» переломы локтевой кости сочетанными. В подавляющем большинстве случаев, они сопровождаются вывихом или подвывихом луча, и тогда травмы называют переломовывихами.

На фото – самая распространённая причина травмирования локтевой кости у школьников

Переломы локтевой кости встречаются в разном возрасте и в равной степени. У детей они обусловлены частыми падениями и незрелостью костной ткани, а в юности и зрелости являются следствием спортивных травмам и автомобильных аварий.

У большинства пожилых людей травма вызвана падением из-за возрастных нарушений координации движений, и встречается чаще у женщин, чем у мужчин, из-за биологически обусловленного развития остеопороза.

Переломы локтевой кости могут быть разгибательного или сгибательного типа, и вызваны:

  • падением на область согнутого локтя;
  • прямым ударом по предплечью;
  • отражением удара или защитой от него предплечьем
  • падением предплечьем на выступающий предмет;
  • упором при падении на подвёрнутую или открытую ладонь;
  • резкой угловой деформации при авариях или других пришествиях.

Переломы Монтеджи: 1 – при отражении удара, 2 – во время пассивной защиты от удара

История болезни Перелом локтевой кости включает один из диагнозов:

  • переломы Монтеджи (парирующий или блоковый) – полные сломы средней части локтевой кости, которые сопровождаются передним или задним вывихом головки луча;
  • травмы Мальгеня – слом основания локтевого отростка с вывихом (подвывихом) верхних частей обеих костей предплечья кпереди;
  • изолированный перелом диафиза локтевой кости или перелом средней трети локтевой кости;
  • перелом головки локтевой кости,
  • перелом шейки локтевой кости;
  • перелом нижней трети локтевой кости.

Термин «Консолидирующий перелом» применяется для характеристики нормального процесса сращивания кости, а «Консолидированный перелом» указывает на то, что регенерация костной ткани закончена. Его антонимом является диагноз Несросшийся перелом локтевой кости.

Общие признаки – боль, отёчность и гематома в области слома

Симптомы перелома локтевой кости и метод репозиции обломков зависит от вида и тяжести повреждения. Помимо общих признаков, у каждой из перечисленных выше разновидностей переломов есть и присущие только им симптомы. Кратко опишем наиболее частые травмы.

При переломах Монтеджи (1), в большинстве случаев, головка луча уходит вперёд (2)

Для этих видов травм характерны следующие признаки:

  • сломанная конечность полусогнута и развернута ладонью вверх;
  • плохо пальпируется край локтевой кости;
  • над местом перелома видно углубление;
  • визуализируется укорочение предплечья;
  • локоть поражённой руки можно согнуть только до 90°;
  • сломанной рукой невозможно двигать и шевелить;
  • пассивное сгибание вызывает болевой синдром и пружинящее сопротивление;
  • возможно отсутствие отёчности предплечья, но вместо этого распухнет локоть.

Методика вправления лучевой головки с одновременной репозицией локтевой кости

Чаще всего, для плотного совмещения отломков при закрытых разновидностях блоковых или парирующих переломов, хирургическое вмешательство не требуется. Как проводится такая манипуляция изображено на рисунке вверху.

Врач, в зависимости от типа травмы, будет выбирать один из вариантов иммобилизации:

  1. Для перелома сгибательного типа применяется циркулярно-лангетная повязка. Он фиксирует прямую конечность. Предплечье должно быть повернутым внутрь. Гипс накладывается от основания пальцев до подмышки. Спустя 20-30 дней, на протяжение 6-8 недель, руку постепенно сгибают до прямого угла в локте.
  2. При разгибательных переломах фиксирующую повязку накладывают только до границы верхней трети плечевой кости. По истечении 30-35 дней гипс снимают. Предплечье выравнивают в срединное положение. Новый гипс накладывают на 2-2,5 месяца.

Если манипуляция по закрытой репонации не привела к полному сопоставлению отломков, проводиться оперативное вмешательство с дальнейшим обездвиживанием конечности на срок от 8 до 10 недель. В сложных случаях и при разрыве связок применяют остеосинтез с помощью длинного штифта.

Современный ортез для фиксации перелома середины предплечья

Перелом диафиза локтевой кости – это следствие получения прямой травмы. Если отломки и смещаются, что бывает редко, то почти всегда в ширину.

  • отёчность, деформация линий предплечья;
  • при прощупывании чувствуется слом костного ребра и подвижность отломков;
  • сгибание и разгибание в локтевом суставе, а также повороты предплечья внутрь и наружу возможны, но с небольшими амплитудами;
  • болевой синдром в покое не слишком выражен, но значительно усиливается при вертикальной нагрузке.

После сопоставления обломков конечность должна быть зафиксирована от основания пальцев до середины нижней трети плечевой кости. Локоть согнут под прямым углом. Предплечье находится в среднем положении.

Перелом локтевого отростка: а – без смещения, б – с отрывом сегмента

Эти травмы возникают из-за падения на согнутый локоть или сильного удара по нему. Отрыв отростка может быть вызван резким сокращением 3-х главой мышцы плеча.

При сохранении её целостности смещение фрагмента не возникает, но если образуется разрыв сухожилия этой мышцы, то осколки смещаются наверх. При переломе Мальгеня локтевой отросток дробиться на осколки и одновременно происходит вывих луча.

  • рука висит как плеть;
  • локоть отёчен;
  • если есть осколки, активные движения отсутствуют;
  • пассивные или активные попытки согнуть локоть обостряют болевой синдром в области локтевого отростка.
  1. При сломах локтевого отростка без смещения обездвиживание продолжается 20-30 дней. Фиксация лонгетой происходит по задней поверхности руки – от запястья и до линии, расположенной чуть выше середины плечевой кости. Угол в локте должен составлять 110-120°, а предплечье находиться в среднем положении. При небольших смещениях локоть гипсуется под тем углом, при котором произошло полное совмещение обломков.
  2. Если смещение превысило 3 мм или получено повреждение Мальгеня, применяется остеосинтез «стягивающей петлёй». После операции руку не гипсуют, а фиксируют косынкой, и уже через 4-5 дней можно и нужно выполнять активные упражнения ЛФК. «Петлю» извлекают под местным наркозом спустя 3-5 недель.
  3. Если произошёл раздробленный перелом или отрыв верхушки отростка, то выполняется операция по восстановлению целостности сухожилий с удалением всех костных осколков. На 21 день рука фиксируется лонгетой с углом сгибания локтя под 150-160°.

Вид фиксации, применяемый при повреждениях нижней трети костей предплечья

Перелом нижней трети локтевой кости, её головки или шейки – это компрессионные переломы с обширным повреждением мягких тканей и множественными осколками, которые возникли не в результате падения или удара, а полученные в автомобильных авариях или при несчастных случаях в быту или на производстве, во время работы с механизмами.

В Международной классификации болезней (МКБ) они не выделены отдельно, как другие виды переломов, а внесены в разделы:

  • 8 – Перелом других частей костей предплечья;
  • 6 – Сочетанные переломы нижних концов лучевой и локтевой костей.

Перелом нижней части локтевой кости (красный овал) повлёк обширную отёчность кисти

Признаки переломов низа предплечья:

  • видимая деформация лучезапястного сустава;
  • болевой синдром в покое, который усиливается при шевелении пальцев;
  • ограниченность и болезненность движений в лучезапястном суставе;
  • во время движения в суставе слышен характерный хруст;
  • в районе запястья отсутствует или снижается чувствительность кожи.

Поскольку эти виды переломов почти всегда сочетаются со сложными переломами луча, перед наложением короткой гипсовой повязки проводят хирургическое открытое совмещение и последующую гипсовую фиксацию. Не исключается применение остеосинтеза с помощью металлических пластинок или спиц.

Цена за перелом нижней части предплечья, даже при адекватном лечении, может такой:

  • образование тромбов из-за длительно не проходящего отёка;
  • развитие остеопороза в результате резвившейся рефлекторной неподвижности пальцев;
  • возникновение инфекционного остеомиелита, как осложнения при открытых видах переломов;
  • образование спаек, нарушающих подвижность расположенных рядом суставов.

Каждый больной получает инструкцию по выполнению комплексов ЛФК

Основной выбор терапии переломов и переломовывихов – это занятия лечебной физкультурой.

После наложения иммобилизации показаны аккуратные движения пальцами и допустимые движения в плече поражённой конечности.

После отмены иммобилизации лечение переломов локтевой кости с помощью ЛФК направлено на разработку и полное восстановление функций лучезапястного и/или локтевого суставов.

Для каждого из видов переломов существуют свои подборки физических упражнений, поэтому видео в этой статье и фото упражнений не выкладываем. Для получения информации следует вводить конкретный запрос, например, ЛФК при травмах лучезапястного сустава или Комплекс упражнения при переломах локтя.

В терапии переломов верхних конечностей также применяются:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапия;
  • иглоукалывание.

Начиная с момента получения травмы и до полного восстановления показана диета, соблюдение питьевого режима и приём:

  • нутрицевтиков – комбинированных препаратов, содержащих витамин D и кальций,
  • витаминно-минеральных комплексов при переломах;
  • для женщин старше 40 лет – лекарства от остеопороза.

После снятия гипса некоторое время носят утягивающие повязки

Сколько срастается перелом?

Неосложнённые переломы локтевой кости в среднем срастаются:

  • у мужчин – за 36-37 дней;
  • у женщин – за 43-45 дней;
  • у детей – за 30-32 дня.

Женскую статистику «портят» пожилые женщины, ведь у большинства есть остеопороз, а детские показатели выше за счёт физиологически обусловленного, более быстрого процесса регенерации.

Вариант самодельной шины при переломе диафиза (тела) локтевой кости

Первая помощь при переломе локтевой кости в первую очередь направлена на быстрое обездвиживание поражённой конечности.

Однако существуют следующие нюансы:

  1. В случае открытых переломов, в первую очередь, остановите кровотечение – наложить жгут выше места повреждения на 15-20 см. После чего продезинфицируйте края раны, например, хлоргексидином, и наложите стерильную повязку. Не применяете йод или зелёнку. При попадании в рану мелких посторонних частиц, удалять их не надо. Вы можете дополнительно инфицировать рану, что в дальнейшем скажется на сроках заживления перелома и может вызвать осложнения, вплоть до развития остеомиелита.
  2. На время подготовки материалов для фиксации руки, дайте пострадавшему анальгетик и приложите к месту закрытого перелома сухой холод.
  3. При переломах предплечья в верхней и средней трети необходимо наложить длинную гибкую шину, это могут быть и 2 дощечки, но наложенные так, чтобы угол в локтевом суставе был тупым – около 110-120°. При травмах, когда пострадавший жалуется на боль в области локтевой ямки (перелом венечного отростка), рука фиксируется с острым углом в локте – 50-60°. После обездвиживания с помощью лангеты конечность фиксируют косынкой или прибинтовывают к туловищу.
  4. В случае переломов руки в области лучезапястного сустава, запястье надо зафиксировать жёсткой шиной по внутренней части предплечья – от выпрямленных пальцев до локтевого сгиба. Инструкция по оказанию первой помощи при переломах запястья гласит, что конечность надо удержать неподвижно и высоко.

Вид иммобилизации при переломе верхней трети предплечья и травмах локтя

Запомните эти несложные правила, ведь от того насколько быстро и грамотно будет оказана первая помощь, зависит успех дальнейшего лечения.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: