Переломы костей черепа животных

Перелом кости — полное или частичное её разрушение в результате кратковременного механического воздействия. По глубине излома выделяют частичные (т.н. надломы и трещины) и полные.

По направлению излома различают прямые (или перпендикулярные), продольные и косые. При продольных переломах кость разрушается по длине, прямых — под углом 90 градусов.

По характеру перелома у животных регистрируют одиночные и множественные, простые и сложные. Если соколки кости вышли через кожу или видны в ране, говорят об открытом переломе.

Иногда встречаются винтообразные и клиновидные переломы. Их название говорит о виде линии, по которой нарушена целостность кости. Иногда выделяют простые, сложные и внутрисуставные переломы. В ряде случаев отмечаются переломы без смещения осколков кости.

В большинстве случаев место перелома опухает. Симптомы перелома зависят от расположения пострадавшей кости и характера повреждений.

Переломы костей оставляют глубокий след в организме животного. Если Ваш питомец мало двигается, страдает от боли, срочно обратитесь к ветеринару. Только специалист назначит эффективное лечение.

Симптомы перелома зависят от расположения пострадавшей кости и характера повреждений. В большинстве случаев место перелома опухает. Животное лежит, тяжело дышит, иногда скрежещет зубами. При переломе костей конечностей животное поджимает больную лапу, не даёт к ней прикоснуться. Лапа имеет неестественную форму.

Открытые переломы сопровождаются глубокими ранами, в их глубине мышцы и сухожилия разорваны. Видны осколки кости.

  • травмы;
  • инфекционные болезни (например, туберкулёз)
  • изменения строения и состава костей (рахит, остеопороз, опухоли);
  • повышенные нагрузки.

В большинстве случаев причины переломов приводят к сочетанию двух факторов. Первым является пониженная способность кости сохранять прочность при нагрузках. Второй — степень и зачастую место воздействия на кость. В ряде случаев важен и способ воздействия.

Например, собаки могут сами травмировать себя, освобождая лапы из отверстий ливневой канализации. Стоит животному неловко повернуться, и травма тут как тут.

Травмы— наиболее частая причина переломов. На кости воздействует необычайно большая сила. Например, при наезде автомобиля, падении с высоких этажей.

У старых собак гигантских пород переломы иногда происходят после падения с высоты собственного роста.

Инфекционные болезни вызывают разрушение кости. Так, туберкулёз «разъедает» и размягчает кость. В некоторый момент для перелома может хватить небольшого усилия.

Изменения строения и состава кости проявляют двоякое действие. С одной стороны меняются или рассасываются структурные элементы костей, отвечающие за прочность. С другой стороны для прочности костям мало микроэлементов и белка.

Перелом вызывает сильную, иногда до потери сознания, боль. Кость и надкостница отекают. Начинается кровотечение из сосудов, проходящих в повреждённом участке надкостницы. Осколки кости разрывают мышцы, сухожилия, кожу. В разрывах образуются кровотечения, сквозь повреждённую кожу в организм попадают микробы.

Боль и кровотечения вызывают шок, который может стать причиной смерти животного. Иногда меняется регуляция температуры тела, появляется озноб. Даже малейшие движения и дрожь усиливают боль. В свою очередь боль усиливает озноб. В таких случаях без врачебной помощи животное умирает. Как правило, кровотечение останавливается через несколько часов после перелома, боль утихает, но возобновляется при малейших движениях. Отёк кости начинает уменьшаться на третьи — седьмые сутки после перелома.

Рядом с переломом разрастается надкостница, образуется хрящ. Как правило, в течение месяца разросшаяся надкостница и хрящ заполняют место перелома.

Кость приобретает форму, в которой находилась во время заживления. Часто при заживлении перелома без врачебной помощи в месте разрушения кость приобретает подвижность, появляется т.н. ложный сустав.

В таких случаях нарушаются естественные движения животного. Снижается подвижность, в течении двух лет развиваются неизлечимые болезни сердца.

При открытых переломах без врачебного вмешательства кость так и не срастается. Засохшая кровь, мышцы являются прекрасной средой для размножения микробов. Развивается инфекция, в ране скапливается гной. Продукты гнойного распада всасываются в кровь и отравляют организм.

Восстановление целостности кости Животному проводят наркоз; осколки кости собирают и прикручивают либо специальной проволокой к штифту, либо шурупами к пластине.

Лечение переломов зависит от вида животного, места и характера перелома.

Возможность и целесообразность лечения переломов позвоночника зависит от состояния спинного мозга. Во время переломов позвоночника развиваются отёки. Затрагиваются не только позвонки, но и оболочки спинного мозга. В результате спинной мозг сдавливается, кроме того, может повреждаться осколками позвонков. При серьёзных повреждениях спинного мозга животное необратимо теряет контроль над мышцами ближе к хвосту относительно травмы. В большинстве случаев повреждения спинного мозга заканчиваются утратой контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Животное начинает отправлять естественные надобности постоянно и бесконтрольно. В подобных случаях рекомендуется эвтаназия.

При переломах позвоночника необратимые изменения спинного мозга развиваются спустя несколько часов. Если животному оказать помощь в течение полутора часов после травмы позвоночника, в 80% случаев удаётся избежать негативных воздействий на спинной мозг.

В остальных случаях лечение переломов направлено на:

  • устранение шокового состояния;
  • восстановление целостности кости;
  • создание условий для заживления кости;
  • восстановление полноценной подвижности животного.

Устранение шокового состояния требуется в большинстве случаев. Поскольку манипуляции проводятся комплексно, выбор препаратов зависит от дальнейших действий врача и состояния животного. Используются обезболивающие препараты (морфин, промедол и т.п.) или применяется наркоз, как правило, на основе кетамина.

Восстанавливается объём потерянной крови. В зависимости от состояния животного могут использоваться растворы солей (Рингера и т.п.), углеводных полимеров (реополиглюкин) или компонентов белка (гидролизин, аминодез).

Для устранения вызванных шоком расстройств нервной, кровеносной и других систем используются гормональные препараты: адреналин, гидрокортизон, деперзолон и т.д.

Восстановление целостности кости в большинстве случаев достигается специальной операцией под названием остеосинтез. Животному проводят наркоз; осколки кости собирают и прикручивают либо специальной проволокой к штифту, либо шурупами к пластине.

При открытых переломах удаляется гной. Сшиваются разорванные мышцы и связки. Размозжённые, пострадавшие от инфекции участки кости в большинстве случаев удаляются.

В ряде случаев используются ультразвуковая сварка кости или наплавка. Подобные методы позволяют животному полноценно двигаться уже на второй — третий день.

Создание условий для заживления кости достигается несколькими путями. Во-первых, обездвиживаются ближайшие к перелому суставы. Это делается для снятия нагрузки с пострадавшей кости. Во-вторых, поддерживается нормальная форма участка тела, через которую проходит сломанная кость.

Для этих целей при переломах лап используются гипсовая повязка, шина Томаса. Если часть кости была удалена и во время лечения её надо удлинить, используется аппарат Елизарова.

Кроме того, животному ограничивают нагрузку и меняют рацион. Уменьшают калорийность корма, добавляют молочные продукты, рыбную или мясную муку. Хищникам в корм добавляют кальцинированный творог, рыбу.

Можно использовать специальные корма (сухие или консервированные) для собак и кошек с переломами костей. Эти корма содержат комплексы жирных кислот Омега-3 и Омега-6, ускоряющие заживление костей.

Восстановление полноценной подвижности животного при использовании классических методов лечения переломов возможно после снятия гипсовой повязки или шины. Применение современных методов лечения переломов, например, ультразвуковой сварки кости, позволяет восстановить подвижность животного на пятый — седьмой день.

Сначала восстанавливается кровоснабжение мышц. Используются массаж, дарсонваль, специальные мази. Через несколько дней, когда кровоток восстановится, приступают к постепенным нагрузкам. В ряде случаев составляется график прогулок и упражнений для животного.

Особенности переломов у животных

Большой вес с/х животных не даёт возможности вылечить перелом конечностей традиционными способами. Если нет возможности применить ультразвуковую сварку или наплавку, в большинстве случаев с/х животных отправляют на мясо.

источник

Переломы костей головы у животных отмечаются в разных участках. Наиболее часто повреждаются верхнечелюстная, нижнечелюстная, резцовые, носовые, лобные и слезные кости. Переломы могут быть как закрытыми, так и открытыми, множественными. Открытые переломы, как правило, бывают осложненными, если в патологический процесс вовлекаются не только кости черепа, но и другие ткани и анатомические образования в области черепа.
Этиология. Основными причинами переломов костей головы являются различные травмы: неправильное извлечение плода акушерской петлей и крючками, аварии, падения при спотыкании или взятии препятствий, удары, неумелое удаление пораженных зубов, огнестрельные ранения, возбужденное поведение животного в фиксационном станке, фиксации в области шеи и головы, неправильное использование зев-ника.
Предрасполагающими факторами являются такие патологические процессы, как остеопороз и остеомаляция, остеомиелит, актиномикоз и злокачественные новообразования.
Клинические признаки. Наиболее ярко проявляются болевая реакция, припухлость, деформация, кровоизлияния в зоне перелома и местная температура. Для закрытых переломов носовых костей характерно затрудненное дыхание в связи с кровоизлиянием в под-слизистую оболочку. В начале перелома отмечается носовое кровотечение. Просвет носовых ходов несколько сужен.
При открытых переломах нарушается целость кожи или слизистой оболочки, костные отломки выступают наружу, наблюдаются крепитация костей, кровотечение, припухлость тканей. Такие переломы инфицируются микрофлорой, в результате развиваются нагноительные процессы.
Переломы, проникающие в носовую полость, сопровождаются прохождением воздуха через раневое отверстие при вдохе и выдохе. Вскоре на 3—4-е сут из носовой полости выделяется слизисто-гнойный экссудат. При компрессионных переломах костные отломки внедряются вглубь, повреждают носовую перегородку и вызывают различные осложнения.
При переломах челюстных, резцовых и скуловых костей нарушаются прием корма и жевательная способность. Для переломов верхнечелюстной и резцовых костей характерны кровотечение из ротовой полости, подвижность зубов со смещением или выпадением. При закрытых переломах наружной пластинки верхней челюсти отмечается вдавливание, а при открытых — возможно вскрытие челюстной пазухи, нарушение целости слезно-носового канала, а также ветвей лицевого нерва. Такие повреждения могут сопровождаться осложнениями в виде гайморита, паралича ветвей лицевого нерва и выделением слезной жидкости в просвет образовавшейся раны.
В случае перелома резцовых костей наблюдаются кровотечения из ротовой и носовой полостей. При этом верхняя губа смещается в интактную сторону, отмечаются подвижность или выпадение зубов, подвижность резцового края челюсти.
Перелом нижней челюсти по сагиттальной линии сопровождается подвижностью между ветвями и зацепными зубами. Двусторонний перелом нижней челюсти по беззубому краю приводит к отвисанию резцовой части ее вместе с нижней губой. При оскольчатых переломах возможны ранения языка, десен, защечной области. В таком случае ранение сопровождается кровотечением из ротовой полости. Одним из клинических признаков при двустороннем переломе нижней челюсти является отказ от приема корма.
Наблюдаются случаи отлома суставного и венечного отростков у основания основной кости, что влечет за собой повреждение челюстного сустава, языка, глотки. У лошадей такие отломы могут повреждать воздухоносный мешок и вызывать тяжелые патологические расстройства.
При переломах слезных костей черепа нарушается целостность слезно-носового канала, слезного мешка. При этом припухает нижнее веко и из внутреннего угла глаза выделяется слезная жидкость.
Повреждения теменных, затылочной, височной, межтеменной костей вызывают травмы мозга, кровоизлияние в полость черепной коробки и мозг. Развивается неблагоприятная клиническая картина. В результате кровоизлияния сдавливается мозг, создается большое внутричерепное давление, это ведет к возбуждению животного, параличам, потере сознания и смертельному исходу. Переломы основания черепной коробки вызывают гибель животного. При переломах клиновидной кости возникают паралич зрительного нерва, потеря зрения и кровотечение из ушной раковины.
Диагноз основывается на клинических признаках и дополняется рентгенографией.
Прогноз при закрытых простых переломах костей головы благоприятный. Он осторожный при открытых переломах резцовых костей, верхней челюсти, отломах отростка нижнечелюстной кости, сопровождающихся развитием гнойного гайморита, периодонтита, артрита челюстного сустава с последующим осложнением. Прогноз считается неблагоприятным в случае открытых переломов и внедрения возбудителя инфекции.
Лечение. При клиническом исследовании переломов костей в области головы следует проявлять осторожность, ротовую полость открывать медленно и постепенно, чтобы не усугубить перелом. Для этих целей применяют нейролептики и соответствующее проводниковое обезболивание. Если выявлены закрытые переломы костей головы без их смещения, то на поврежденную область накладывают холод в виде примочек, лейтеровских или резиновых трубок, по которым циркулирует холодная водопроводная вода, резиновых или целлофановых мешков со льдом или снегом. Переохлаждения недопустимы. Больным животным предоставляют полный покой. Уздечку или другую привязь с головы снимают.
Для стимуляции заживления переломов животным дают витамины С, D и минеральные добавки. В последующем через 7—10 дн. зону повреждения облучают лампой соллюкс, ультрафиолетовыми лучами и применяют ионофорез кальция.
В случае перелома носовых костей, сопровождающегося удушьем, делают трахеотомию. После операции зону повреждения обезболивают, проводят хирургическую обработку раны, удаляют нежизнеспособные ткани, а при оскольчатых переломах —и осколки костей. Рану припудривают сложными порошками, по возможности закрывают обычными швами и накладывают клеевую повязку или покрывают кубатолом.
При повреждениях, сопровождающихся вдавливанием костей в полости черепа (компрессионные переломы), рядом с переломом делают трепанацию кости и через отверстие стерильным металлическим подъемником по возможности приподнимают кость до необходимой позиции, раневую полость припудривают сложными антисептическими порошками, накладывают швы и покрывают кубатолом.
Концы отломков при закрытых переломах резцовых костей соединяют проволочными шинами или специальными штифтами.
В случае открытых переломов в первую очередь делают туалет раны, останавливают кровотечение и проводят местное обезболивание (при необходимости проводниковое) и внимательно исследуют пораженную область. Отломки костей удаляют, острые края концов излома костей обкусывают. Раневую полость припудривают сложными антисептическими порошками и накладывают швы. По возможности с учетом анатомических подходов осуществляют остеосинтез резцовых костей.
При открытых переломах костей нижней или верхней челюсти проводят такое же лечение. Как правило, отломки костей соединяют нержавеющей (лучше молибденовой) проволокой (рис. 50, 51). По возможности концы изломов челюстей соединяют металлической пластинкой и шурупами, изготовленными из нержавеющих материалов. Если обнаружен перелом суставного отростка нижней челюсти, то его удаляют. Операцию выполняют после применения нейроплептика, а также местного и проводникового обезболивания.

источник

Раны. В области головы раны чаще наблюдаются у лошадей и собак, у других животных — сравнительно редко. В зависимости от вида повреждения и предмета, которым наносится рана, они могут быть резаные, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные и комбинированные (например, ушибленно-рваные и т. д.).

При резаных ранах обычно повреждаются только мягкие ткани головы — кожа, фасции, мышцы, сосуды, нервы и надкостница; колотые раны нередко бывают проникающими в ротовую или носовую полости и в полость челюстного сустава; при ушибленных и огнестрельных ранах повреждаются надкостница и кости черепа; при рваных ранах повреждаются преимущественно крылья носа, углы рта, губы, веки и уши.

Течение. В силу малой подвижности кожи и мышц головы и хорошего кровоснабжения раны на голове заживают быстро, хотя прогноз все же зависит от степени поражения. Наиболее благоприятное течение наблюдается при резаных ранах, часто заживление их идет по первичному натяжению; однако при перерезке лицевого нерва может остаться паралич его. Колотые раны инфицируются, и поэтому течение их менее благоприятное. Медленно заживают раны ушибленные и огнестрельные, если при ранении произошло повреждение костной ткани. В случаях повреждения головного мозга прогноз ставят неблагоприятный; такое животное выбраковывают, забивают или усыпляют.

Лечение. Останавливают кровотечение лигированием сосуда или иным способом. Затем рану покрывают стерильной марлевой салфеткой. Шерсть вокруг раны коротко выстригают или выбривают. Перед бритьем шерсть можно смочить мыльным спиртом, но не мыльной водой, так как при попадании ее в рану может возникнуть вторичное заражение раны. Если же шерсть вокруг раны загрязнена и покрыта плотно приставшей кровью, то ее очищают тампонами, смоченными 2-процентным раствором нашатырного спирта или раствором, предложенным проф. Б. М. Оливковым, по прописи: Liquoris Ammonii caustici 4,0; Sol. Hydragenii hyperoxydati 3%—200,0. Затем кожу, лишенную волосяного покрова, обезжиривают, протирая тампоном, овлажненным спиртом (денатурированным) или бензинам, а с целью дезинфекции смазывают 10-процентным или двукратно 5-процентным спиртовым раствором иода, после чего на свежую рану, резаную или лоскутную, накладывают узловатый шов. Заживление идет по первичному натяжению. В случае нагноения с образованием припухлости краев раны швы немедленно снимают, а рану обрабатывают одним из асептических средств, указанных в разделе общей хирургии.

Рану ушибленно-рваную, загрязненную и инфицированную лечат открытым способом (без шва) и чаще без повязок. Такую рану тщательно очищают сухими стерильными марлевыми тампонами, предварительно оросив ее перекисью водорода, затем удаляют все видимые посторонние предметы, в том числе и мертвую ткань. Перемычки, ниши и карманы, препятствующие хорошему стоку экссудата, разрушают дополнительными разрезами или контрапертурами (противоотверстиями). Далее рану орошают йодоформ-эфиром (1:10), присыпают порошком белого стрептоцида или смесью 1 части свежей сухой хлориновой извести с 5—9 частями борной кислоты, или пользуются каким-либо иным антисептическим средством. Последующее лечение сводится к ежедневной или, в зависимости от течения, более редкой обработке раны 1,5—2-процентным водным раствором хлорамина или хлорацида с последующим применением жидкой мази Вишневского (Picis liquidae 5,0; Xeroformii 3,0; Ol. Ricini 100,0).

Профилактика. Следить за тем, чтобы в станках и кормушках не было торчащих гвоздей, отогнутых железок, битого стекла, крючков. Нельзя пользоваться вместо удил проволокой или веревкой при взнуздывании лошадей; надо умело применять веревочную закрутку при фиксации лошадей.

Сотрясение мозга. Сотрясение мозга может наступить при сильных ушибах черепа и при падениях животного в яму, траншею, крутой овраг или с горы.

Клинические признаки. Животное лежит без движения, пульс слабый, дыхание едва заметно, глаза чаще открыты, зрачок на свет не реагирует (не суживается). В тяжелых случаях повреждения животное погибает.

Лечение. На голову животному кладут холодные примочки или лед, под кожу вводят от 20,0 до 40,0 камфорного масла, применяют массаж всего тела с раздражающими средствами (горчичный спирт, камфорный спирт, скипидар).

Профилактика. При работе на очень пересеченной местности нужно следить за исправностью тормозов повозки, хомута и шлеи, а также за состоянием ковки.

Перелом затылочной кости. Затылочная кость непарная; она состоит из трех частей: основной части, которая расположена в области основания черепа и имеет отпечатки извилин мозга на внутренней, или мозговой, поверхности; мыщелковых частей (парных), образующих большое затылочное отверстие для прохождения продолговатого мозга, и чешуи затылочной кости, имеющей внутреннюю, или мозговую, поверхность и наружную, или затылочную, поверхность, к которой прикрепляется выйная связка. Мыщелками затылочная кость примыкает к первому шейному позвонку.

Перелом затылочной кости у животных наблюдают относительно редко. Однако при сильных ударах в область затылка тяжелым предметом, когда он падает на голову животному сверху, при огнестрельных ранениях или различного рода авариях перелом затылочной кости возможен.

Может произойти перелом или затылочного гребня (у лошадей и свиней, а у собак затылочного бугра), или составных частей самой кости. В первом случае прогноз благоприятный, так как отломки кости можно удалить хирургическим путем, после чего наступает выздоровление; во втором случае прогноз неблагоприятный, так как обычно отломки кости ранят мозжечок и продолговатый мозг, что и приводит к гибели животного.

Перелом теменных костей. Теменная кость парная. Правая и левая теменные кости соединяются друг с другом швом. Сзади между ними вклинена межтеменная кость и примыкает чешуя затылочной кости, с боков примыкают височные кости, а спереди — лобные. Мозговая поверхность теменных костей имеет пальцевидные вдавления. Теменные кости являются основными в формировании мозгового отдела черепа.

Переломы теменных костей наблюдают при огнестрельных ранениях и всякого рода случайных внешних травматических воздействиях. Небольшой силы удар может вызвать трещину или вдавление части теменной кости. Сильный удар вызывает разрушение кости, оболочек мозга и нередко головного мозга. Следовательно, переломы теменных костей очень опасны и приводят в первом случае к менингиту, во втором — к быстрой гибели животного. Если при наличии трещины или вдавления теменных костей и прибегают к некоторому лечению чисто симптоматического характера, то при разрушении головного мозга животное немедленно отправляют на бойню; собак усыпляют.

Читайте также:  Чем опасен перелом лонной кости

Перелом височной кости. Височная кость парная, располагается по боковым сторонам черепной коробки между затылочной, теменной, лобной и основной костями. Она образует сложную коробку для органа слуха. Ее скуловой отросток является частью скуловой дуги. На этом отростке имеется суставная поверхность для сочленения с нижнечелюстной костью.

Прогноз должен быть осторожным, так как переломы височной кости приводят к воспалению челюстного сустава, среднего и внутреннего уха и другим осложнениям.

Лечение в случаях незастарелого перелома сводится к осторожному удалению отломков кости. При осложнениях (например, при воспалении челюстного сустава) лечение проводят в зависимости от клинических признаков осложнений.

Перелом лобных костей. Лобная кость парная, пластинчатой формы. Сзади лобные кости соединяются с теменными костями, спереди — с носовыми, слезными и решетчатой, а сбоку и снизу — с височными, клиновидной, нёбной костями и верхней челюстью. Лобные кости лежат на границе мозговой и носовой полостей, имеют под собой лобные (у лошадей лобнораковинные) пазухи и лабиринт решетчатой кости.

Переломы лобных костей возникают вследствие различного рода причин травматического порядка и почти всегда сопровождаются осложнениями. Осложнения могут быть в виде ринита, менингита, воспаления лобнораковинных пазух (фронтита), лабиринта решетчатой кости, а также периорбитальной флегмоны. Это зависит, во-первых, от места перелома костей и, во-вторых, от запоздалой или неумелой помощи. Животным с переломом лобных костей помощь оказывают немедленно.

Лечение. Так как чаще наблюдаются открытые переломы лобных костей, то необходимо подготовить операционное поле по общепринятой методике и, насколько возможно полно, удалить отломки костей и всякого рода инородные предметы. При скоплении в полостях воспалительного экссудата, в том числе и гнойного, его убирают марлевыми тампонами. В послеоперационный период необходимо периодическое орошение полости слабыми асептическими жидкостями или изотоническим (0,85%) раствором хлорида натрия до прекращения выделений.

Наблюдались случаи, когда у лошади после ранения осколком снаряда лобных костей на границе с носовыми осталось постоянное отверстие, через которое входил и выходил воздух.

Перелом скуловой кости. Скуловая кость парная, входит в состав скуловой дуги. Она соединяется с верхней челюстью, слезной и височной костями и принимает участие в формировании орбиты.

Причины переломов скуловой кости аналогичны предыдущим. Наблюдают перелом чаще у лошадей и собак, у других животных он отмечается реже. При переломе (отломками) скуловой кости может быть вызвано ранение глаза и воспаление его. Наряду с этим может развиться периорбитальная флегмона и воспаление челюстной пазухи (гайморовой полости).

Лечение. Лечебную помощь животному надо оказывать очень осторожно, во избежание повреждения глаза отломками кости. При осложненном переломе лечение симптоматическое в зависимости от клинической картины.

Перелом носовых костей. Носовая кость парная, лежит в области спинки носа и служит крышей носовой полости. Сзади она соединяется с лобными и слезными костями, сбоку — с верхнечелюстными и резцовыми костями.

Причины. Перелом носовых костей наблюдают довольно часто, особенно у лошадей: при ударе копытом строптивой лошади, о внезапно остановившуюся впереди повозку, при ранениях осколками снарядов и других обстоятельствах.

Клинические признаки. Изменение формы стенки носа (вдавление), кровотечение из носа, одышка от заполнения носового хода отломками костей и свертками фибрина крови, а иногда подкожная эмфизема головы (попадание воздуха в подкожную клетчатку). При переломе костей и образовании сообщения раны с носовой полостью воздух через рану проходит свободно.

Лечение. Если произошло вдавление костей, а не разъединение их, то в носовое отверстие вставляют зонд, обернутый марлей, и, помогая рукой с поверхности, пробуют вправить сместившиеся участки костей. Если вправить таким способом не удается, то рядом с переломом в кости делают отверстие трепаном или долотом. Перед трепанацией готовят операционное поле, затем на месте трепанации делают необходимой длины разрез кожи глубиною до кости. Надкостницу смещают распатором или черенком скальпеля. Тупыми раневыми крючками смещают кожу вместе с надкостницей в стороны и между ними помещают трепан. Вращательным движением ручки трепана выпиливают в кости круглое отверстие. Костные опилки убирают марлевыми тампонами.

Затем, введя через трепанационное отверстие палец, предварительно смазанный настойкой иода, придают костям прежнюю форму. Обычно трепанацию носовой полости производят на участке между двумя перпендикулярами, опущенными на спинку носа (первый — от внутреннего угла глаза, второй — от конца скулового гребня).

Кровотечение из носа при переломе носовых костей обычно бывает непродолжительным, так как наступает самоостановка его. Иногда бывает необходимо прибегнуть к остановке кровотечения, для чего носовую полость, из которой вытекает кровь, тампонируют стерильными бинтами (бинты между собой необходимо связывать). Иногда тампонируют носовую полость через предварительно произведенное трепанационное отверстие. Если кровотечение окажется очень упорным и кровь пойдет через второй носовой ход, производят трахеотомию, после чего тампонируют вторую носовую полость. Тампоны удаляют через сутки. Отломки костей и сгустки крови после соответствующей подготовки операционного поля удаляют.

При развитии гнойного воспаления в носовой полости назначают ежедневные орошения ее слабыми антисептическими жидкостями через отверстие в месте перелома до полного прекращения гнойных выделений из носа. При подкожной эмфиземе животному предоставляют покой, делают насечки на коже, назначают массаж. Рассасывание воздуха идет сравнительно быстро.

Профилактика. Для предотвращения переломов костей черепа необходимо во время работы на лошади соблюдать правила уличного движения; буйных и строптивых лошадей не выпасать вместе со спокойными, а держать на надежном приколе; в конюшне для строптивых лошадей иметь прочный денник или надежную привязь.

Заболевания верхней и нижней челюстей

Вывих челюстного сочленения. Челюстное сочленение представляет собою сложный сустав, состоящий из двух костей: из суставного отростка нижней челюсти, который несет на себе поставленную поперек выпуклую валикробразную суставную поверхность (мыщелок), и височной кости с вогнутой на ней суставной поверхностью (суставная впадина). Между соприкасающимися поверхностями костей сустава располагается хрящевая прокладка — суставной диск, который делит полость сустава на две части.

Вывих челюстного сочленения бывает у собак, кошек, поросят и редко у крупных животных.

Причины вывиха — ношение тяжестей в зубах (собаки), удары в нижнюю челюсть, когда животное держит во рту объемистый твердый предмет, и насильственное раскрытие рта.

Вывих может быть односторонний, если смешается один сустав, и двусторонний, или полный, когда смещаются оба сустава.

Клинические признаки. Рот широко раскрыт, наблюдается слюнотечение, углубление в височной ямке на месте венечного отростка и выпячивание глаз вследствие надавливания на них смещенными венечными отростками нижней челюсти. В отличие от паралича нижней челюсти (у собак при бешенстве), рот закрыть при вывихе не удается. Прогноз — благоприятный.

Лечение. Кладут поперек коренных зубов палку и, сближая руками верхнюю и нижнюю челюсти, производят выравнивание их, при этом мыщелки челюсти опускаются вниз и входят в суставную впадину, т. е. происходит вправление. Чтобы вывих не мог повториться, втирают с целью фиксации в область сустава кантаридную мазь. Назначают жидкий корм.

Воспаление челюстного сустава. Различают две формы воспаления — острую и хроническую. Обе они протекают в виде серозного и гнойного воспаления.

Причины: вывихи, ушибы, ранения, чрезмерное расширение рта зевником, неправильное стирание зубов и др.

Клинические признаки. Одним из общих клинических признаков для всякого вида воспаления сустава является отсутствие возможности пережевывания корма при сохранении аппетита. Лошадь с жадностью захватывает корм, но из-за болезненности сустава не может дробить его и выбрасывает изо рта в виде смятых, смоченных слюной небольших комков. Овес также не перетирается зубами и в целом виде может быть обнаружен в кале. Наряду с этим при остром серозном воспалении в области сустава появляется болезненное, ограниченное опухание с повышенной температурой.

При остром гнойном артрите опухание бывает чаще разлитое, очень болезненное и с высокой температурой. Нередко бывает повышена общая температура. Пассивное раскрывание рта болезненно. Во всех случаях гнойного воспаления челюстного сустава происходит смещение нижней челюсти в здоровую сторону на 1—2 резца, отчего образуются ножницеобразные зубы. По мере развития гнойного артрита и перехода его в хроническую форму в области сустава появляются свищи с выделением гнойной жидкости и синовии. Хронический артрит, связанный с полуподвижностыо сустава за счет разроста вокруг него плотной соединительной ткани, сопровождается прогрессирующим истощением и обычно гибелью животного.

Прогноз во всех случаях очень осторожный или неблагоприятный.

Лечение. При остром серозном артрите применяют теплые окутывания, грязелечение, иод-ионофорез. При гнойном артрите вскрывают сустав и применяют отсасывающие банки. Как к крайней мере, прибегают к резекции сустава.

Профилактика. При осмотре ротовой полости нельзя применять несоразмерно большой зевник, а при столбняке вообще не следует пользоваться им. Периодически нужно осматривать ротовую полость при неправильном стирании зубов и устранять ненормальности.

Ранения челюстного сустава. Проникающие раны сустава возможны с повреждением сумочной связки и с нарушением костей, образующих сустав.

Клинические признаки. Из раны челюстного сустава вначале вытекает синовия, а вскоре — гнойный воспалительный экссудат, движение челюстей при приеме твердого корма затрудненное, при насильственном раскрывании рта отмечается болезненность.

Лечение. При ранении сустава с повреждением одной лишь суставной капсулы края раны освежают, промывают сустав теплым изотоническим (85-процентным) раствором хлорида натрия или раствором риванола 1 : 500, на капсулу накладывают глухой шов. Этот шов можно накладывать даже через 24—36 часов после ранения. На кожу шов не накладывают. В случае развития гнойного воспаления швы с капсулы снимают, а суставную поверхность орошают 3-процентным спиртовым раствором белого стрептоцида или раствором пенициллина, содержащим 300000 единиц действия в 10 мл 0,5-процентного раствора новокаина. При ранении челюстного сустава с повреждением сочленяющихся костей костные отломки удаляют. По наблюдениям во всех курабельных (показанных для лечения) случаях ранений челюстного сустава, если раненой лошади оказана своевременная и полноценная хирургическая помощь, животное сохраняет способность самостоятельно принимать корм, поэтому нет необходимости прибегать к искусственному кормлению. Нарушенная функция пережевывания корма впоследствии восстанавливается. При проникающем ранении челюстного сустава с повреждением сочленяющихся костей рекомендуют давать лошади овес в дробленом и запаренном виде, а сено — мелко нарезанное и запаренное.

Свищ височной области («ковыльная болезнь»). Заболевание наблюдается в степных районах СССР. Причиной образования свищей служат поедаемые животными злаковые растения, ковыль (Stipa capillata) и зеленоколссый щетинник (Setaria viridis).

Попадая в рану стенки рта, чаще в углу защечного преддверия позади третьего моляра верхней челюсти, зерновки перемещаются благодаря сокращению массетера. Перемещаясь вверх по восходящей ветви нижней челюсти, они образуют канал, который инфицируется. Открывается свищ, чаще в височной впадине. Жидкость, введенная через свищ, попадает в ротовую полость (диагностический прием). Нередко частями ковыля пора­жаются челюстные суставы, глотка, воздухоносные мешки и даже головной мозг.

Течение заболевания хроническое.

Лечение. Промывают свищ 1-процентным раствором перекиси водорода с расчетом на механическое удаление размельченных частиц растений или заливают свищи пастами.

Рис. 158. Схемы послойных разрезов тканей при постмолярной контрапаргуре.

А —на коже, Б—на массетере, В—на щечном мускуле: 1 — разрезы кожи, массстера и щечного мускула со слизистой оболочкой рта, 2 — линия, определяющая место расположении крыловидно-челюстной складки позади моляров, 3—линии задней хирургической границы разреза, 4—дорзальный и 5—вентральный щечные нервы, 6 — поперечная лицевая, 7 — щечная и 8—глубокая щечная вены, 9 — щечная артерии, 10 — жевательный и 11 — щечный нервы, 12 — глубокая часть щечного мускула и расположенные на ней пакеты слюнной железы (ориг.).

Удаление частиц ковыля производится также хирургическим путем. Для этой цели А. В. Есютин предложил операцию, названную им постмолярной контрапертурой (рис. 158). Разрез кожи он предлагает делать длиною 8—10 см параллельно скуловому гребню, отступя от него на 4—5 см. Центром разреза должна явиться точка пересечения его с линией, опущенной от внутреннего угла глаза.

Профилактика. При первых признаках вялого поедания корма нужно тщательно осмотреть ротовую полость, обратив внимание на ссадины, язвочки и свищи. Все торчащие в них ости растений извлечь пинцетом, а поврежденный участок смазать настойкой иода с глицерином (1 : 10).

Перелом нижней челюсти. Нижняя челюсть состоит из двух половин. Каждая половина делится на тело и челюстную ветвь. Тело нижней челюсти подразделяется на резцовую и коренную части, между которыми располагается беззубый край. Челюстная ветвь оканчивается двумя отростками: венечным, который входит в височную ямку мозгового черепа, и суставным, принимающим участие в образовании сустава.

Перелом нижней челюсти чаще наблюдают у лошадей при падениях, ударах, насильственном раскрывании рта зевником (у лошадей больных столбняком), при удалении зубов, при огнестрельных ранениях, а у крупного рогатого скота при актиномикозе челюсти. Переломы возможны в области резцовой части кости, беззубого края, коренной части челюстной ветви и ее венечного и суставного отростков. Чаще переломы бывают открытыми, но в отдельных случаях закрытыми и даже поднадкостничными.

Клинические признаки зависят от места расположения и вида перелома. В основном они выражаются в крепитации места перелома, болезненности, опухании, повышенной температуре, нарушении целости кожи и слизистой рта, плохом пережевывании корма или отказе от корма. При переломе через беззубый край (двустороннем) наблюдают отвисание нижней челюсти. При переломе венечного отростка может быть ранение глаза и воспаление его. При переломе суставного отростка нередко развивается артрит. В сомнительных случаях перелом уточняется рентгеновским исследованием.

Прогноз — осторожный, при тяжелых повреждениях — неблагоприятный.

Лечение. Место перелома обрабатывают по общим правилам хирургии, удаляют отломки костей и посторонние предметы, концы костей сближают и, если условия позволяют, накладывают костные швы в виде металлических скоб, крепят место перелома проволокой или применяют шины (рис. 159, 1,2, 3, 4 и 160). Лошадям назначают диетическое кормление — болтушку с отрубями, протертыми овощами, молоком и яйцами через носопищеводный зонд 4—5 раз в день в течение 2,5—3 недель. Одновременно дают (из рук) мелко рубленное запаренное сено. После кормления ротовую полость обмывают слабым раствором перманганата калия (марганцовокислого калия). Случаи выздоровления лошадей после перелома обеих ветвей нижней челюсти пока единичны. Отломы резцовой кости вместе с 2—3 резцами без разъединения по месту сращения ветвей челюсти не опасны. Лошади с такими повреждениями при удалении отлома остаются работоспособными и сохраняют упитанность.

Профилактика. Перед работой в гололедицу и на гладком льду следует обязательно проверить состояние шипов, сношенные и затупленные шипы следует заменить.

Актиномикоз. Его чаще наблюдают у крупного рогатого скота с проявлением на нижней и верхней челюстях. Это — хроническое, неконтагиозное инфекционное заболевание. Возбудителем считают лучистый грибок, произрастающий на злаковых растениях (колосьях ржи, ячменя и др.). Заражение происходит при внедрении грибка в поврежденные ткани ротовой полости. Развившееся хроническое воспаление приводит к постепенному утолщению челюсти, расшатыванию и выпадению коренных зубов.

Рис. 159. Внутриротовые проволочные шины.

1 — при симфизарных переломах нижней челюсти, 2 — при поперечном переломе (по Б. М. Оливкову), 3 — при переломе нижней челюсти, 4—схема временного протеза (ориг.)

Вследствие дегенеративных и регенеративных процессов кость нижней челюсти становится губчатой, деформируется и достигает иногда больших размеров.

Клинические признаки. Наблюдается припухлость, твердая наощупь, безболезненная, без повышенной местной температуры, иногда со множеством гнойных свищей.

Прогноз — в запущенных случаях неблагоприятный.

Лечение. В пораженный участок вводят настойку иода до 20,0 или, с разрушающей целью, кусочки мышьяка до 0,5, а на второй или третий день удаляют омертвевшие ткани. Внутрь дают ежедневно с водой 5,0—10,0 иодида калия. Можно применить ионофорез с 3-процентным раствором иодида калия. В начальной стадии рекомендуют делать операцию. Старые затяжные процессы считают неизлечимыми.

Из других опухолей наблюдают папилломы, фибромы (рис. 161), меланомы (у лошадей светлых мастей), остеосаркомы (рис. 162) и др. Опухоли удаляют прижиганиями, прошиваниями крепкими лигатурами и оперативным путем.

Паралич лицевого нерва. Лицевой нерв (п. facialis) является двигательным нервом для мускулов уха, век, носа, губ и щек. Паралич лицевого нерва может быть центрального происхождения — от поражения центральной нервной системы и периферического — от сдавливания нерва новообразованиями, гематомами, абсцессами, уздечкой, закруткой, от перерезки его, от ушиба при повале и других причин.

Клинические признаки. При периферическом параличе — одностороннее отвисание уха, неполное опускание верхнего века, сужение носовой щели, перекошенное свисание нижней губы. При таком положении животное неспособно принимать корм, пережевывать его и пить воду, вследствие чего наступает прогрессирующее истощение.

Рис. 160. Фиксация отломка нижней челюсги проволочной петлей (ориг.).

Паралич лицевого нерва центрального происхождения чаще бывает двусторонним, при этом уши опушены, глаза полузакрыты, носовые отверстия сужены, дыхание затруднено и нижняя губа опущена вниз. У крупного рогатого скота вследствие массивности и плотности губ отвисание нижней губы и перекашивание верхней менее заметно, зато характерным является одностороннее истечение слюны при жвачке. У свиней наблюдают косое положение пятачка, при этом носовые отверстия оказываются неодинаковыми по величине.

Рис. 161. Фиброма головы и предплечья.

Рис. 162. Остеосаркома верхней челюсти.

У собак верхняя губа односторонне отвисает, язык выпадает из ротовой полости, становится малоподвижным, а активные движения ушной раковины- на звуковые раздражения исчезают.

Прогноз при параличе периферического происхождения — осторожный, при центральном — неблагоприятный.

Лечение. Оно сводится к удалению причин, если это возможно (вскрывают абсцесс, удаляют новообразование и т. д.). У молодых животных можно попытаться восстановить проводимость нерва массажем с раздражающими веществами (скипидар, горчичный спирт и т. п.), применением фарадического тока силою до появления мышечных сокращений с экспозицией в 30 минут и подкожным введением стрихнина (для лошади 1-процентный раствор в количестве 5 мл). Кормят животное болтушкой. Выздоровление может наступить через 30—60 дней.

Для расширения суженного носового отверстия Н. Ф. Фатькин предложил пластическую операцию с удалением со спинки носа кожного лоскута овальной формы (для одностороннего — полуовальной), длиною 15 см и шириною 6 см и последующим сближением краев раны узловатым швом (рис. 163).

Рис. 163. Схема операций при параличах лицевого нерва.

1—одностороннего, 2—двустороннего (ориг.).

Профилактика. Необходимо обеспечивать лежащих больных лошадей обильной подстилкой, желательно под голову подкладывать соломенные маты. При фиксациях лошадей в лежачем положении под голову подкладывать свернутую попону или иной мягкий материал.

Паралич тройничного нерва. Тройничный нерв (п. trigemini) иннервирует жевательные мышцы. Паралич может быть у всех видов животных, но наиболее часто наблюдается у собак (при чуме и бешенстве).

Причины паралича тройничного нерва те же, что и лицевого нерва.

Клинические признаки. Двусторонний паралич приводит к отвисанию нижней челюсти, в силу чего рот животного открыт, захватывание корма и пережевывание его невозможно. При нервной форме чумы собак наблюдают атрофию мышц.

Читайте также:  Перелом эпифиза малоберцовой кости без смещения

Лечение проводят, как при параличе лицевого нерва.

Воспаление лобнораковинной (лобной) и верхнечелюстной пазух. Под этими заболеваниями понимают воспаление слизистой оболочки, выстилающей лобнораковинную или верхнечелюстную пазухи или полости (у лошадей эти полости сообщаются между собой).

Причины: переломы лобных или верхнечелюстных костей, проникновение инородных тел в полости, кариез коренных зубов, распространение воспаления со слизистой носа и др.

Клинические признаки. Из одной, а при двустороннем воспалении из обеих ноздрей наблюдается слизистое или гнойное истечение; оно усиливается, если животное опускает голову. Подчелюстные лимфатические железы почти всегда слегка увеличены. Пораженная область деформирована; при перекуссии слышится тупой звук. Крупный рогатый скот при одностороннем воспалении пазухи держит голову наклоненной в больную сторону.

Прогноз зависит от возможности устранения источников раздражения.

Лечение заключается в трепанации пазух, в удалении экссудата и посторонних предметов, если они имеются, а также в промывании полости антисептическими жидкостями.

источник

Переломы костей главным образом подразделяются на патологические и травматические. Патологические переломы возникают в местах патологической перестройки костной ткани вследствие различных патологий (например, при остеопорозе или остеосаркоме); травматические переломы происходят в результате травмы, при которой механическая сила, воздействующая на кость, превышает предел прочности кости.

Основным рентгенологическим признаком перелома является его линия — линейное просветление, проходящее через тень кости в различной плоскости. Плоскость перелома — это отношение линии перелома к продольной оси кости. Различают следующие виды переломов в зависимости от направления их плоскостей:

  1. поперечный
  2. продольный
  3. Т-образный (комбинация продольного и поперечного)
  4. V-образный, Y-образный (часто встречаются при метафизарных переломах)
  5. косой (плоскость перелома проходит под углом)
  6. винтообразный (линия перелома проходит по спирали)
  7. краевой (отрыв небольшого костного фрагмента)
  8. незавершённый линейный перелом (по типу трещины)
  9. дырчатый (например, следствие черепно-мозговой травмы)
  10. компрессионный (для позвонков), вколоченный (для трубчатых костей)

Клинически переломы подразделяются на открытые, при которых отломок повреждает мягкие ткани и выходит наружу, и закрытые — при ненарушенной целостности мягких тканей. Если перелом присутствует на ограниченном участке кости в нескольких плоскостях, то такой перелом называется оскольчатым, который в зависимости от размеров и количества осколков подразделяется на следующие виды:

  • крупнооскольчатый
  • мелкооскольчатый
  • раздробленный
  • размозжённый (единая масса из костной и мягких тканей)

Простые переломы характеризуются одной плоскостью, а сложные — несколькими плоскостями или отломками. К сложным переломам также относят те виды переломов, при которых невозможно полное восстановление структуры кости —даже после успешной консолидации отломков кость становится деформированной. Следующие виды переломов также классифицируют как сложные:

  • Если на одной кости имеется несколько переломов, а их плоскости расположены на расстоянии друг от друга, то в зависимости от количества их плоскостей выделяют двойные, тройные и множественные переломы.
  • Если линия перелома доходит до суставной щели, то такие переломы относятся к внутрисуставным. Внутрисуставные переломы в свою очередь могут классифицироваться по типу повреждения эпифиза, например чрезмыщелковый перелом, а также мыщелковый перелом.
  • При компрессионных и вколоченных переломах края отломков внедряются друг в друга.
  • У растущих животных встречаются поднадкостничные переломы по типу «зелёной ветки», при которых эластичная надкостница не разрывается, а удерживает отломки подобно коре ветки. У растущих животных также наблюдаются переломы по зонам роста (эпифизиолиз) и отрывы апофизов костей. Так как места прикрепления апофизов и ростковые зоны менее прочные, при воздействии механической силы на кость они являются «слабым звеном» и повреждаются раньше остальных, более прочных структур.

Место перелома принято указывать по уровням повреждения кости:

  1. Эпифиз (проксимальный или дистальный)
  2. Зона диафиза (верхняя, средняя или нижняя треть)
  3. Метафиз

Кроме локализации переломов, при наличии, указывают также смещение отломков, которое подразделяется на следующие типы:

  1. Поперечное (латеральное, медиальное)
  2. Продольное (проксимальное, дистальное)
  3. Угловое (ангуляция)
  4. Ротационное

Примеры названий некоторых переломов:

  • Мелкооскольчатый внутрисуставной перелом дистального эпифиза бедренной кости;
  • Поднадкостничный перелом малоберцовой кости с ангуляцией 15°, отрыв апофиза большеберцовой кости;
  • Дистальный эпифизиолиз плечевой кости с проксимальным смещением и медиальной ротацией;
  • Поперечный перелом верхний трети диафиза бедренной кости с латеральным смещением и ангуляцией 45°.

источник

Переломы костей — частичное или полное нарушение целости кости под влиянием какого-либо усилия, сопровождающееся повреждением мягких тканей.
При переломе костей происходят разрывы мышц, фасций, сухожилий, нервов, сосудов и т. д. как от действия внешнего насилия, так и внутреннего повреждения острыми отломками и осколками кости. По времени возникновения переломы подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные переломы образуются во время утробной жизни вследствие каких-либо значительных насилий, подействовавших через брюшную стенку на плод, или вследствие сильных сокращений матки. При этом большую роль играют внутриутробные патологические изменения костей (рахит, остеомаляция) и аномалии развития плода, связанные с погрешностями в кормлении.

Приобретенные переломы возникают во время родовспоможений и в постнатальный период. Сюда относятся травматические переломы, которые являются следствием механического действия на кость, и патологические, самопроизвольные, происходящие при незначительном внешнем воздействии на почве патологического (рахит, остеомаляция, авитаминоз, остеосаркома и т. п.) или физиологического (остеопороз старческий, при беременности, усиленной лактации и т. п.) изменения прочности костной ткани.

По характеру повреждения тканей переломы делят на закрытые, если целость кожного покрова сохраняется, и открытые, сопровождающиеся повреждением кожи и подлежащих мягких тканей и имеющие прямое или косвенное сообщение с внешней средой. Нарушение наружного покрова и мягких тканей может быть как снаружи под влиянием механической травмы, так и изнутри острыми костными отломками. Открытые переломы представляют гораздо большую опасность, так как легко инфицируются. Одновременный перелом нескольких костей называют множественным. Такие переломы наблюдаются у животных при остеомаляции, огнестрельных ранениях и падениях.

По локализации различают переломы плоских, трубчатых и других костей, а в трубчатых костях, кроме того, выделяют переломы эпифизарные, диафизарные, метафизарные. По степени повреждения костей переломы делятся на неполные, когда нарушение целости кости происходит частично, и полные, когда наблюдается разъединение кости во всю ее толщину.

Неполные переломы. К ним относятся трещины, надломы и вдавливания, поднадкостничные переломы, отломы и дырчатые переломы, или пробоины.

Трещины могут быть сквозные, проникающие через всю толщу кортикального слоя трубчатых костей, поверхностные, а также одиночные и множественные. Трещины бывают как на плоских, так и на длинных трубчатых костях. Они обычно обнаруживаются лишь на рентгеновском снимке.

Надломы характеризуются частичными переломами кости в результате ее насильственного сгибания. Линия излома находится на выпуклой стороне изгиба.
Чаще надломы встречаются у молодых животных при повреждениях ребер и костей черепа.

Вдавливания в большинстве случаев наблюдаются у животных с нарушенным минеральным обменом и у молодых животных в результате недостаточной минерализации костей.
Отломы представляют собой краевые дефекты различных участков костей.

Поднадкостничные переломы характеризуются нарушением целости кости без нарушения ее надкостницы. Сохранившаяся в целости надкостница фиксирует образовавшиеся отломки кости, предохраняет их от смещения и значительного расхождения.

Дырчатые переломы, или пробоины, наблюдаются чаще на плоских костях при огнестрельных и колотых ранениях.

Полные переломы. В зависимости от направления линии излома к оси кости полные переломы подразделяются на следующие формы.
Поперечный перелом — линия излома идет перпендикулярно к длинной оси кости. Поверхность излома редко бывает ровной, обычно она зубчатая. Эти переломы наблюдаются чаще на трубчатых костях от прямого удара.

Косой перелом — линия излома лежит под углом к длинной оси кости. Данные переломы — наиболее частая форма переломов диафиза трубчатых костей. Они, имея острые и гладкие поверхности отломков, сопровождаются значительным смещением и могут переходить в открытый перелом.

Продольный перелом — поверхность излома совпадает с длинной осью кости. Они встречаются реже других переломов.

Спиральный, или винтообразный, перелом образуется вследствие скручивания кости вокруг продольной оси; поверхность излома идет по спирально изогнутой линии. Такие переломы происходят при застревании копыта между двумя твердыми предметами, когда животное, освобождая конечность, резко поворачивает ее вокруг продольной оси (скручивает).

Зубчатый перелом — концы излома имеют зубчатый вида образование такого вида перелома влияет различная прочность и эластичность разных участков кости, поэтому перелом кости не происходит в одно и то же время и на одной линии.

Вколоченный перелом происходит на длинных трубчатых костях вследствие сдавливания кости в продольном направлении, когда под влиянием силы более плотный конец диафиза вгоняется в более податливую губчатую структуру эпифиза.

Оскольчатый перелом характеризуется наличием 1 — 3 костных осколков на месте перелома. Он часто образуется при диафизарных переломах длинных трубчатых костей.

Раздробленный перелом. На нем образуется множество крупных и мелких осколков. Такие переломы чаще появляются в результате сильной травмы или огнестрельных повреждений.

Размозженный перелом представляет высшую степень раздробленного перелома, когда кость крошится на мелкие осколки, которые затем перемешиваются с размозженными мягкими тканями.
Такой перелом вызывается огнестрельными ранениями, колесами различного вида транспорта, падением тяжелых предметов и т. д. Данный вид перелома самый неблагоприятный в смысле восстановления поврежденной кости. Чаще переломы заканчиваются ампутацией конечности.

Отрывные переломы происходят вследствие сильных мышечных сокращений; при этом отрываются костные участки, к. которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы. Отрывные переломы встречаются на пяточной кости и сесамовидных костях путового сустава, венечном отростке копытной кости и локтевом бугре.

Полные переломы в большинстве случаев сопровождаются смещением отломков по отношению к поперечной и продольной осям. Смещение вызывается первичными и вторичными причинами. К первичной причине относится сила, вызвавшая перелом, к вторичной — эластическая ретракция мышц, рефлекторное их сокращение, тяжесть тела при падениии, плохая иммобилизация и т. п.

Отломки могут смещаться:

а) под углом, когда их концы образуют углы на месте перелома; например, при переломах бедренной кости при таком виде смещения отломков вершина угла имеет направление вперед;
б) по длине с укорочением, если один отломок скользит вдоль продольной оси другого, соприкасаясь боковыми поверхностями, или вколачивается один в другой, вызывая укорочение конечности;
в) по длине с расхождениями отломков, когда между отломками образуется диастаз.
Этиология. Причины переломов могут быть предрасполагающие и производящие, или обусловливающие.

К предрасполагающим причинам относятся патологические или физиологические изменения прочности костной ткани (остеосаркомы, рахит, остеомаляция, остеомиелит, авитаминоз, старческий остеопороз, беременность и т. п.).

Производящими причинами являются всевозможные механические воздействия: ушибы, удары, толчки, падение на твердую почву, поскальзывания, насильственное освобождение ущемленной конечности, огнестрельные ранения, резкие мышечные сокращения и т. д.

Клинические признаки. При неполных переломах обнаруживают нарушение функции органа, сильную болезненность при пальпации по линии излома.
При полных закрытых переломах наблюдаются следующие симптомы:

в) дефигурация поврежденного сегмента;

г) подвижность кости вне суставов;

Боль. Степень болевых раздражений при переломе зависит от места его локализации, характера повреждения кости и мягких тканей. Боли бывают сильные, если отломки кости имеют острые края, травмирующие окружающие мышечные ткани, нервы, и слабые или они совсем отсутствуют при шоке и переломах с повреждением спинного мозга или периферических чувствительных нервных стволов, иннервирующих область перелома. Пассивные или активные движения, пальпация обостряют боль. Однако боль не всегда является решающим симптомом полного перелома, так как она бывает и при ушибах, растяжениях, трещинах и надломах. Это необходимо иметь в виду при диагностировании.

Нарушение функции является наиболее ярким, но непостоянным клиническим признаком переломов. Это зависит от характера и локализации перелома. Полные переломы костей сопровождаются обычно выпадением функции. Животное при движении прыгает на трех ногах. Переломы ребер, наружного бугра подвздошной кости, фаланговых костей, заключенных в роговую капсулу, а также неполные переломы (трещины) могут протекать со слабо выраженным нарушением функции.

Дефигурация на месте перелома проявляется изменением контуров анатомического рельефа, положения и размеров пораженного участка или всего органа в целом. Она бывает выражена в различной степени. При полных переломах дефигурация легко обнаруживается по значительному смещению отломков, рефлекторному сокращению мышц, кровоизлиянию в ткани в зоне перелома и развитию воспалительного отека. Например, при косых смещенных переломах бедренной кости у крупного рогатого скота, овец и свиней наблюдаются укорочение и искривление конечности и увеличение объема области бедра. При поднадкостничных, сколоченных или вколоченных переломах дефигурация отсутствует или слабо выражена. Ее можно обнаружить лишь рентгеноскопическим исследованием.

Подвижность кости вне сустава является характерным признаком полного перелома. Она бывает хорошо выражена при диафизарных переломах длинных трубчатых костей. Данный симптом обнаруживается, если захватить руками оба отломка выше и ниже места повреждения и затем производить сгибательные, разгибательные и ротационные движения исследуемой кости или конечности. Ненормальная подвижность отсутствует при вколоченных и сколоченных переломах, трещинах, надломах. Трудно ее установить при переломах коротких костей, ребер, околосуставных и внутрисуставных переломах; в двух последних случаях можно спутать с вывихом сустава.

Костная крепитация ощущается одновременно при определении ненормальной подвижности кости, когда соприкасающиеся костные отломки вызывают трение. В свежих случаях она хорошо выражена; по мере развития костной мозоли исчезает. Крепитация может отсутствовать, если между отломками залегают мягкие ткани или объемистые кровяные сгустки. При наличии других признаков перелома не следует производить насильственных движений, так как это может дополнительно травмировать сосуды, нервы и мышцы.
Из общих клинических проявлений у всех животных в первые 3-6 суток после перелома наблюдается слабая лихорадка, учащение пульса (на 10-15 ударов) и дыхания (на 5-20 дыхательных движений), угнетенное состояние и отсутствие или понижение аппетита. В области травмированной кости и мягких тканей отмечается умеренно выраженная болезненная горячая припухлость (воспалительный отек), которая к 7-10-м суткам исчезает.

Диагноз. Огромное значение для диагностики, контроля репозиции и процессов сращения костей имеет рентгенография. Снимки костей при подозрении на перелом должны делаться в двух взаимно перпендикулярных проекциях (фас, профиль).

Прогноз зависит от характера и локализации перелома, степени повреждения кости и окружающих мягких тканей, от вида, возраста, упитанности животного, метода лечения и своевременности оказания лечебной помощи.

Закрытые простые переломы фубчатых костей (пястной, плюсневой, путовой, венечной), некоторые переломы лицевых костей, ребер, наружного бугра подвздошной кости излечиваются легче и без нарушения функции.

Открытые, размозженные и огнестрельные переломы сопровождаются сильным повреждением не только кости, но и окружающих мягких тканей, легко осложняются раневой инфекцией, поэтому прогноз при них бывает плохим или сомнительным.

Своевременная хирургическая обработка, правильная репозиция и хорошая иммобилизация отломков с последующим применением средств общего и местного воздействия дают возможность предупредить тяжелые осложнения и сократить сроки лечения. У мелких животных заживление переломов достигается легче, чем у крупных, а у молодых быстрее, чем у старых. Полные переломы длинных трубчатых костей (бедро, голень, плечо) у крупного рогатого скота и лошадей в силу большой трудности иммобилизации отломков плохо поддаются лечению, а порой неизлечимы. У мелких животных (овцы, козы, собаки), а также у телят фиксация отломков этих костей достигается путем остеосинтеза. Поврежденные кости у них восстанавливаются без нарушения функции.

Лечение. Первая помощь при закрытых переломах должна быть направлена на ограничение движения и смещения отломков кости, вызывающих сильные боли и травматизацию мышц, сосудов и нервов; предупреждение перехода закрытого перелома в открытый вследствие повреждения кожного покрова костными отломками. Для этого накладывают временную иммобилизующую повязку на поврежденную область и предоставляют животному покой. При открытых переломах края раны и кожу по ее окружности обрабатывают раствором йода, закрывают рану повязкой и иммобилизуют.

Для иммобилизации могут быть использованы шинные повязки из подручного материала (фанера, лубок, проволочные прутья, жестяные полосы и т. п.) или специальные металлические шины. При наложении шин с целью предотвращения пролежней в местах наибольшего давления подкладывают подручный мягкий материал или пласты серой ваты. Надлежащая фиксация отломков при переломах костей конечностей достигается при условии, если повязка блокирует подвижность суставов выше и ниже места перелома.

Консервативное лечение закрытых переломов. Независимо от выбора метода лечения переломов основу их составляют:

а) вправление сместившихся отломков;

б) иммобилизация отломков в правильном положении;

в) обеспечение условий регенерации и стимуляции заживления переломов.

Вправление отломков предусматривает установку их в анатомически правильном положении. Эта манипуляция должна проводиться по возможности раньше, так как в застарелых случаях отломки вправляются значительно труднее. Для успешного вправления отломков необходимо предварительно достичь возможно большего расслабления мышц. С этой целью применяют наркоз, местное обезболивание. Расслабление мускулатуры достигается, кроме того, сгибанием соответствующих суставов при вправлении. В зависимости от характера перелома и смещения отломков применяют вытяжение, контрвытяжение, ротацию и другие движения, придавая отломкам соответствующее нормальное положение.

Неподвижность взаимно соприкасающихся отломков кости после вправления обеспечивается наложением иммобилизующей повязки. У крупных животных постоянная лечебная иммобилизация при переломах костей, расположенных ниже запястного и тарзального сустава, лучше достигается наложением бесподкладочных гипсовых повязок. Переломы костей, расположенных выше указанных суставов, фиксируют посредством наложения шин или совсем не накладывают повязки. Гипсовые повязки с прослойками ваты недостаточно фиксируют отломки и не всегда предупреждают образование пролежня. Правильно наложенная и хорошо отмоделированная бесподкладочная гипсовая повязка прочно фиксирует отломки костей, плотно прилегает к коже, вызывает равномерное давление на всю поверхность конечности и создает наиболее благоприятные условия для обеспечения покоя. При повреждениях кожи и открытых переломах бесподкладочная гипсовая повязка отсасывает раневое отделяемое, благодаря чему устраняется задержка гнойного экссудата на месте повреждения. Наибольшей физической антисептикой обладают углегипсовые повязки.

Для увеличения прочности гипсовую повязку подкрепляют металлической или деревянной шиной. Для мелких животных (овец, козы, собаки) пригодны легкие повязки. При переломах костей предплечья, плюсны и голени у них целесообразно накладывать лубковые, шинные или парафиношинные повязки, надежно обеспечивающие фиксацию отломков.

Для иммобилизации плечевой и бедренной костей лучше применять шинно-гипсовые повязки, однако и они в этой области редко удерживают отломки в правильном положении и плохо обеспечивают иммобилизацию. В последнее время при переломах этих костей успешно применяют оперативный метод лечения (см. оперативное лечение переломов).

Иммобилизующую повязку можно снимать у молодых крупных животных на 35-40-й, а у мелких на 20-25-й день, когда проявляется восстановление опорной функции поврежденной конечности, у старых- на неделю позже.

Давая клиническую оценку консервативному методу лечения переломов трубчатых костей у животных, следует заметить, что, несмотря на его простоту и доступность, он имеет ряд существенных недостатков, которые нередко приводят к тяжелым осложнениям. Иммобилизующая повязка, сдавливая ткани длительное время, затрудняет восстановление нарушенного крово- и лимфообращения, и сама дополнительно вызывает застойные явления. Фиксация повязкой суставов выключает на длительное время поврежденную конечность из функциональной нагрузки. Все это приводит к задержке формирования костной мозоли, к тугоподвижности суставов, контрактурам и функциональной атрофии мышц. Кроме того, не всегда удается правильно и надежно зафиксировать поврежденную кость, в результате чего происходит либо неправильное сращение, либо образование ложного сустава.

В свежих случаях открытых переломов при незначительном повреждении и загрязнении мягких тканей необходимо произвести туалет раны, смазать настойкой йода, обильно присыпать сложным антисептическим порошком по прописи М. В. Плахотина и др. и наложить защитную и иммобилизующую повязки.

Читайте также:  Перелом диафиза плечевой кости иммобилизация

При сильном загрязнении раны и травматизации окружающих тканей проводят тщательную хирургическую обработку с иссечением мертвых и загрязненных тканей, удаляют кровяные сгустки и свободно лежащие костные осколки. Для снятия болевой реакции и стимуляции остеогенеза в костномозговой канал и мышцы в зоне перелома целесообразно вводить спиртоновокаиновый paствор (2%-ный раствор новокаина на 30%-ном спирте). Рану обильно припудривают сложным антисептическим порошком илизаливают стрептомициновой эмульсией. Хорошие результаты дает жидкая мазь А. В. Вишневского с добавками к ней антибиотиков.

После обработки раны накладывают бесподкладочную глухую или окончатую гипсовую повязку. Последняя позволяет проводить систематические обработки и повседневный контроль за процессом заживления перелома. При отсутствии признаков инфекции глухую гипсовую повязку оставляют на период заживления перелома. В случаях осложнения необходимо или вырезать окно, или снять повязку и обеспечить хороший сток и дренирование. Наряду с этим проводят комплекс противосептической терапии (см. Сепсис ).

Оперативное лечение переломов. Операция соединения отломков кости кровавым способом называется остеосинтезом. Соединение отломков может быть произведено шелком, кетгутом, капроном, скрепками, металлическими, пластмассовыми, древесными и другими штифтами, костными трансплантатами, клеем и т. д. Показаниями к остеосинтезу служат открытые и закрытые переломы плечевой, лучевой, бедренной и болыпеберцовой костей, локтевого и пяточного отростков, переломы тела нижней челюсти, ложные суставы, которые трудно поддаются вправлению и фиксации в правильном анатомическом положении при консервативном методе лечения. Операция остеосинтеза выполняется при строжайшем соблюдении правил асептики.

При закрытых переломах остеосинтез следует делать через сутки после травмы; в более поздние сроки (5-10 дней) трудно осуществлять вытяжение и репозицию отломков, приходится дополнительно травмировать ткани. В случае открытых переломов операцию производят возможно раньше, до развития клинических признаков инфекции.

Интрамедуллярный остеосинтез металлическим штифтом. В настоящее время интрамедуллярный остеосинтез применяется широко. Перед тем как начать операцию, целесообразно произвести рентгенографию, которая позволяет уточнить характер перелома и облегчает предоперационную подгонку штифта. В свежих случаях, когда отсутствуют клинические признаки инфекции, операцию следует производить, как уже указывалось выше, через сутки после травмы. К этому времени в поврежденных сосудах образуется надежный гемостаз. Если имеется значительное повышение температуры и угнетение общего состояния животного, необходимо с целью подавления инфекции провести антибиотикотерапию путем введения их в экстравазат и внутримышечно. После улучшения состояния приступают к операции.

В настоящее время наиболее широкое применение в ветеринарной хирургии получили металлические штифты — пластинчатый штифт из нержавеющей стали для мелких животных (Г. А. Михальский) и желобоватый штифт для крупных животных (А. Д. Белов, М. В. Плахотин). Подбор штифтов лучше производить предварительно по рентгенограмме с таким расчетом, чтобы ширина его соответствовала самой узкой части костномозгового канала; длина зависит от величины поврежденной кости и характера перелома. Так, при высоких переломах необязательно делать штифт во всю длину кости. Отломки будут достаточно фиксированы, если штифт пройдет в периферический отломок на 4-6 см.

Если переломы низкие, то длина штифта должна быть достаточно большой, чтобы он мог пройти до эпифиза.
Операция остеосинтеза может осуществляться как под сочетанным, так и под местным обезболиванием. При проведении операции под местным обезболиванием для инфильтрации кожи лучше использовать 0,25%-ный водный раствор новокаина, а мягких тканей и костного мозга — 2%-ный раствор новокаина на 30%)-ном спирте. Спиртновокаин в костномозговой канал вводят со стороны излома. Количество его определяется размером животного; так, овцам, козам, телятам вводят по 10-15 мл, мелким собакам, кошкам — по 5-7 мл.

При переломах бедренной кости у животных (крупный рогатый скот, овцы, козы, большие собаки) оперативный доступ осуществляют через два разреза. Первый разрез длиной 5-7 см делают над местом перелома. Разрезают кожу, подкожную клетчатку, фасцию. Затем отслаивают двуглавую мышцу бедра от поверхностной ягодичной мышцы и латеральной головки четырехглавой мышцы бедра до обнажения отломков. Удаляют свободнолежащие между отломками костные осколки, сгустки крови и размозженные мягкие ткани, после чего вводят спиртновокаин в костномозговой канал обоих отломков. Рану закрывают стерильной салфеткой и делают второй разрез длиной 4-5 см над большим вертелом, который легко прощупывается через кожу.

Разрез делают до поверхностной ягодичной мышцы и отводят ее раневым крючком вперед, обеспечивая тем самым доступ ко дну вертлужной впадины. После этого осторожно проводят сверло до дна вертлужной впадины и просверливают отверстие до костномозгового канала. Трепанацию можно производить и со стороны костномозгового канала металлическим стилетом с трехгранно заточенным концом. После трепанации костной пластинки вертлужной впадины стилет продвигают до подкожной клетчатки. Затем его подают назад и, ориентируясь на конец стилета, вводят штифт в трепанационное отверстие. Далее легкими ударами молотка вводят штифт в костномозговой канал. Забивание штифта в верхний отломок продолжают до тех пор, пока конец его не выйдет за линию излома

на 0,5-1 см. Затем концы отломков приближают друг к другу под тупым углом и, направляя конец штифта в костномозговой канал периферического отломка, придают последнему правильное осевое положение. Убедившись в восстановлении правильной оси поврежденной кости, легкими ударами молоточка штифт продвигают в костномозговой канал периферического отломка (рис. 61). Операционные раны закрывают двухэтажным швом и ватно-коллодийной повязкой.

В случае перелома бедренной кости у мелких животных (маленькие собаки, кошки), а также при переломах в верхней трети диафиза у овец, коз и крупных собак оперативный доступ может быть осуществлен через один кожный разрез, который начинают на 3-5 см выше большого вертела и заканчивают на 3-5 см ниже места перелома.

При переломах плечевой кости оперативный доступ у всех видов животных осуществляют через один разрез, который производят с латеральной стороны вдоль этой кости. Разрез начинают на 5-7 см выше излома и заканчивают на 2-3 см ниже от него. Тупым путем расслаивают латеральную головку трехглавой мышцы плеча до обнажения отломков. В костномозговой канал обоих отломков вводят спиртновокаин. Затем для введения штифта на боковой поверхности проксимального отломка на 3- 5 см выше линии излома просверливают отверстие под углом 45-50°. Чтобы придать штифту более правильное направление по костномозговому каналу и облегчить его введение, верхний край отверстия срезают в виде желобка острой кюреткой или стерильным копытным ножом. При таком боковом введении штифта в костномозговой канал ему всегда придается некоторая изогнутость в сторону плоской поверхности. Репозицию отломков и вколачивание штифта осуществляют так же, как и при остеосинтезе бедра.

Оперативный доступ при остеосинтезе большеберцовой и лучевой кости осуществляют через один разрез на медиальной поверхности голени и предплечья. Техника операции такая же, как и при остеосинтезе плечевой кости. После скрепления кости штифтом на рану накладывают глухой шов и коллодийную повязку. Дополнительной иммобилизации не применяют. Прочная фиксация отломков и. свободное положение суставов позволяют животному в ближайшее время после операции пользоваться поврежденной конечностью, что профилактирует контрактуры и функциональную атрофию мышц, нормализует крово- и лимфообращение в поврежденных тканях и ускоряет формирование костной мозоли. Устойчивый остеосинтез при необходимости позволяет перевести больное животное на амбулаторное лечение. Это положение свидетельствует о существенном преимуществе оперативного способа лечения над консервативным.

Штифт извлекают из костномозгового канала под местным обезболиванием. Через кожу прощупывают головку штифта и над ней делают разрез длиной 2-3 см. В отверстие головки вставляют крючок и легкими ударами молоточка по нему извлекают штифт.

У крупного рогатого скота, овец, коз и свиней штифт извлекают на 25-30-й день, у собак и кошек -на 35-45-й день. Однако перед этим целесообразно произвести клиническое обследование поврежденной кости или сделать рентгенографию. Через 1 — 2 месяца после извлечения штифта образовавшаяся вокруг него фибрознокостная капсула рассасывается и костномозговой канал заполняется костным мозгом.

Можно использовать при переломах длинных трубчатых костей у телят, овец, собак и кошек пластмассовые штифты и зеленые ветки ивы. Штифты из ивы хорошо вживаются и со временем окостеневают.

Заживление переломов. Восстановление кости после перелома происходит путем образования костной мозоли. Основными источниками регенерации костной ткани являются: внутренний (камбиальный) слой надкостницы, эндост, костный мозг, эндотелий сосудов гаверсовых каналов, молодая соединительная ткань, метаплазирующаяся в костную. Активное участие костных клеток в регенерации до сих пор убедительно никем не доказано.

В первичной костной мозоли различают:
а) периостальную, или наружную, костную мозоль, которая развивается из клеток камбиального слоя надкостницы;
б) эндостальную, или внутреннюю, мозоль, источником образования которой служат клетки эндоста и костного мозга обоих отломков;
в) промежуточную мозоль, развивающуюся из гаверсовых каналов кортикального слоя кости и отчасти из клеток эндоста и периоста;
г) парооссальную, или околокостную, мозоль, образующуюся из мягких тканей вблизи перелома. Степень развития этой мозоли зависит от степени повреждения окружающих тканей.

Процесс формирования костной мозоли проходит следующие фазы.
Первая фаза — подготовительная. Непосредственно после травмы происходит кровоизлияние и выпот тканевой жилкости из поврежденных тканей в зону перелома; развиваются как ответная реакция на травму серозное асептическое воспаление, экссудация и эмиграция лейкоцитов в мягкие ткани. Под влиянием ферментов, освобождающихся при гибели разных видов клеток, и клеток ретикулоэндотелиальной системы происходит фагоцитоз и цитолиз разрушенных клеток крови и местной ткани. Одновременно с этим в концах отломков развивается травматический остит. Под влиянием остеокластов и их фермента кислой фосфатазы, а также местного ацидоза (рН достигает 5-5,4) происходит деминерализация концов отломков по линии излома. Таким образом, зона перелома подготавливается к регенерации, которая начинается уже через 48-72 ч.

Вторая фаза начинается на третьи сутки процесса; она характеризуется образованием соединительнотканной мозоли. Первоначальное развитие остеоидной ткани происходит в клеточных элементах надкостницы, эндоста и костного мозга на некотором расстоянии от линии излома, где они не пострадали от травмы и сохранили свою жизнеспособность, и идет с периферии к центру с двух противоположных концов отломков. Вместе с этим остеогенные клетки камбиального слоя надкостницы, костного мозга и эндоста проникают в кровяной сгусток в зоне перелома, постепенно размножаясь, они прорастают его с густой сетью кровеносных капилляров. В результате вокруг отломков развивается своеобразная грануляционная ткань, которая представляет собой соединительнотканную мозоль. Клеточные элементы ее превращаются путем дифференциации в остеобласты и костные клетки, а межуточное вещество и коллагеновые волокна — в основную субстанцию.

В эту фазу, по данным гистохимических и радиоизотопных исследований А. Д. Белова, Р. Г. Мустакимова, В. А. Лукьяновского и других, в костеобразующих элементах (в клетках камбиального слоя надкостницы, эндоста, стенках гаверсовых каналов и внутрикостных сосудов, в костных полостях и канальцах) поврежденной кости и тканях формирующейся мозоли резко возрастает интенсивность белкового и фосфорно-кальциевого обменов, активность ферментов — трансаминаз и щелочной фосфатазы, участвующих в биосинтезе белков (мукополисахаридов, коллагена) и минерализации костной мозоли. Количество мукополисахаридов и микроэлементов (медь, кобальт, алюминий, магний, марганец, цинк и др.) достигаетмаксимальных величин.
Накопление микроэлементов в зоне перелома обеспечивает образование клеточных элементов регенерата, так как они входят в состав ряда ферментов и активируют окислительно-восстановительные процессы. Мукополисахариды участвуют в процессе минерализации формирующейся мозоли, они избирательно связывают ионы Са и РО4, образуя кристаллы гидроксиапатита. В дальнейшем минеральный компонент взаимодействует с коллагеном.

В сыворотке крови значительно повышается биосинтез и скорость распада , (3- и у-глобулинов, возрастают содержание фосфора и кальция, активность щелочной фосфатазы и комплексообразующие свойства белков с фосфорнокальциевыми солями.

Третья фаза начинается на 10-12-е сутки и характеризуется окостенением мозоли. Остеоидная ткань, развившаяся со стороны периоста, эндоста и костного мозга, на некотором отдалении от линии излома, в первую очередь подвергается оссификации. В области самого же перелома и в близлежащих участках соединительнотканная мозоль в зависимости от условий сращения дифференцируется или сразу в костную ткань, или вначале в хрящевую, а затем в костную. При подвижности отломков в случае недостаточной иммобилизации происходит развитие хрящевой ткани. Степень ее развития находится в прямой зависимости от степени подвижности отломков и их смещения (рис. X; рентгенограмма) .
Важную роль в процессе оссификации мозоли играют остеобласты, которые вырабатывают фермент — щелочную фосфатазу и угольную кислоту. Активность щелочной фосфатазы в эту фазу поднимается максимально; она участвует в синтезе внеклеточной матрицы и мукополисахаридов, в образовании фибриллярных белков, способствует отложению минеральных солей и связыванию их альбуминоидами остеоидной ткани. Угольная кислота оказывает влияние на выделение из крови двойной соли — карбонатфосфаткальция.
Исследования с применением радиоактивных изотопов фосфора-32 и кальция-45 показывают максимальное поглощение фосфорно-кальциевых солей тканями формирующейся костной мозоли. В интактных костях скелета происходит повышение фосфорнокальциевого обмена и перераспределение минеральных солей в зону перелома (рис. XI; авторадиограмма).
Вновь образовавшаяся костная ткань не имеет законченного строения и в функциональном отношении неполноценна. С восстановлением опорно-двигательной функции она подвергается статико-динамической перестройке.

Четвертая фаза — окончательная перестройка костной мозоли. В эту фазу происходит так называемое обратное развитие мозоли с перегруппировкой костных балок согласно законам статики и динамики. Данный процесс продолжается длительное время. При правильном соотношении отломков он заканчивается быстрее, чем при смешенных отломках. Костные балки мозоли, не функционирующие в статико-динамической нагрузке, рассасываются, а испытывающие давление укрепляются. Со временем место бывшего перелома по своей архитектонике приближается к нормальной кости. Местные биохимические изменения окончательно нормализуются лишь через 5-8 месяцев с момента клинического выздоровления животного.
Видовые особенности заживления переломов у животных выражаются следующим: лошади и собаки после перелома трубчатых костей строго оберегают поврежденную конечность и не включают ее в опорную функцию до тех пор, пока отломки не будут прочно фиксированы костной мозолью. Крупный рогатый скот, овцы и свиньи оберегают травмированную конечность только в первые 3-5 дней. В последующие сроки они начинают слегка функционально нагружать ее.

У лошадей и собак перелом кости сопровождается развитием обширного серозного воспалительного отека, а у крупного рогатого скота, овец и свиней зона воспалительного отека, как правило, более или менее локализована.

Явление пролиферации в месте травмы у лошадей и собак выражено слабо; соединительнотканная мозоль формируется к 10- 15-м суткам. У крупного рогатого скота, овец и свиней они проявляются с 8-10 суток после перелома в виде плотных обширных разрастаний фиброзной соединительной ткани, которые удовлетворительно удерживают отломки. Следовательно, у крупного рогатого скота, овец и свиней пониженная общая реактивность на костную травму в значительной степени компенсируется бурной местной пролиферативной реакцией. Сращение отломков наступает у лошадей и собак к 35-45-м суткам, у крупного рогатого скота, овец и свиней — к 25-35-м суткам.

Условия, замедляющие и стимулирующие образование костной мозоли. Заживление переломов и продолжительность формирования костной мозоли зависит от своевременности и качества оказания помощи, характера и локализации перелома, возраста и общего состояния животного и многих других причин.

Причины задержки заживления переломов можно разделить на общие и местные. Из общих причин следует указать истощение животного, инфекционные заболевания, рахит, остеомаляцию, авитаминозы, беременность, расстройство функции щитовидной и паращитовидной желез. Из местных причин отрицательное влияние на консолидацию отломков оказывают: значительное расхождение концов отломков, попадание мягких тканей между отломками, обширные разрушения кровеносных сосудов надкостницы и костного мозга, проникновение синовиальной жидкости в щель между отломками (при внутрисуставных переломах), плохая иммобилизация отломков, гнойный остит и остеомиелит.

При замедленном формировании костной мозоли необходимо устранить причины, задерживающие заживление перелома, и назначить средства общего и местного воздействия, активизирующие развитие остеоидной ткани и ее обызвествление.

К средствам общего воздействия относятся рациональное кормление, введение аскорбиновой кислоты, кальциферола, минеральные добавки, функциональная терапия (пассивные движения, проводка и дозированная работа). Кроме того, делают новокаиновую блокаду и тканевую терапию.

Из средств местного воздействия показаны физические методы лечения — массаж, облучение лампой соллюкс , ультрафиолетовое облучение, диатермия, кальций-электрофорез.
Из биологических средств в место переломов вводят кровь, костные опилки, измельченную надкостницу лизаты , экетракты из эмбриональных тканей и другие препараты. С целью снятия ретракции мышц и болевой реакции, а также чтобы стимулировать регенерацию костной ткани, рекомендуют инъецировать спиртновокаиновый раствор (2%-ный раствор новокаина на 30%-ном спирте) в костномозговой канал и между отломками в первый день после травмы и через 5-6 дней повторно в зону перелома.

Особое внимание заслуживает применение травертинов в качестве минеральной подкормки животным с целью нормализации минерального обмена и стимуляции заживления переломов. Дача травертинов с кормом в дозе 0,2-0,5 г на 1 кг массы животного в течение 30 дней с момента травмы ускоряет консолидацию перелома на 5-10 дней.
Хорошие результаты получают у овец и телят с переломами длинных трубчатых костей при двукратном введении в микродозах (0,01 микрокюри на 1 кг массы) радиоактивного фосфора-32 в зону перелома.

Внутримышечные инъекции пирогенала в дозе 1,5 гаммы (15 МПД) на 1 кг массы животного в течение первых 20-30 дней с интервалом в 48 ч способствуют повышению биосинтеза белков сыворотки крови, интенсивности белковоминерального обмена, активности щелочной фосфатазы в костях и ускоряют заживление перелома.

Осложнения при заживлении переломов. Наиболее опасными осложнениями при заживлении переломов являются остеомиелиты при открытых и огнестрельных переломах, контрактуры и ложные суставы.

Ложный сустав (псевдоартроз)-стойкая ненормальная подвижность на месте бывшего перелома, возникшая в результате нарушения процесса образования мозоли. При рентгенографии выявляются: отсутствие костной мозоли, большее или меньшее расхождение отломков, закругленность их концов и закрытие костномозгового канала компактным слоем костного вещества. Концы отломков покрыты тонким хрящевым слоем, вокруг них имеется своеобразная вновь сформированная сумка.

Необходимо различать ложный сустав от замедленного заживления перелома. В тех случаях, когда по истечении срока, достаточного для образования костной мозоли, на месте перелома имеется подвижность, а на рентгенограмме характерных симптомов ложного сустава не определяется, говорят о замедленном заживлении перелома.

По патологоанатомической картине различают:
1) фиброзные ложные суставы — концы отломков соединяются между собой фиброзной тканью, имеющей поперечное направление волокон к оси кости;
2) болтающиеся ложные суставы — отломки сильно разъединены в результате больших дефектов кости и имеют подвижность в больших пределах;
3) фибросиновиальные или истинные, ложные суставы — происходит моделирование концов отломков по форме сустава, покрытие их хрящом и соединение фиброзной капсулой, содержащей серозно-микозную жидкость.

Причинами развития псевдоартрозов являются: дефект кости на месте перелома, отсутствие своевременной и правильной репозиции и иммобилизации отломков, интерпозиция мягких тканей, длительное нагноение при открытых переломах, нарушение процесса регенерации кости.

Клинические признаки псевдоартрозов характеризуются: безболезненной подвижностью, деформацией и отсутствием воспалительной реакции на месте перелома и атрофией мышц. Рентгенологически находят закрытие костномозговой полости и округление концов отломков на месте бывшего перелома, отсутствие процесса регенерации.

Прогноз в смысле восстановления функции неудовлетворительный; для жизни благоприятный.

Лечение — оперативное; оно состоит в резекции концов отломков и остеосинтезе.

Конкретно в тематике органов заболевания рассмотрены здесь — Частная Ветеринарная Хирургия

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: