Признаки перелома оказание первой помощи при переломах костей конечностей

Следует знать, что оказание первой помощи при переломах, поможет избежать осложнения, а в некоторых случаях и спасти жизнь пострадавшему. Прежде, чем ознакомиться, как оказывается первая помощь при переломах конечностей, необходимо изучить классификацию травмы, признаки перелома и есть ли осложнения.

Главная причина перелома костей – это травмы от удара, полученного при разных обстоятельствах. Это может быть падение на производстве, ДТП или последствия природной катастрофы.

Перелом или нарушение целостности кости бывают закрытые, открытые. Причина, приведшая к такой патологии, может быть травматической или патологической. Последний фактор связан с внутренней проблемой человека – туберкулез костей, онкология и другие заболевания.

Травмы конечностей могут быть неполным, со смещением обломков и без смещения. Большое значение при оказании первой доврачебной помощи при переломах необходимо знать направление и форму травмы.

  • Поперечные — при таком виде линия перелома располагается перпендикулярно относительно оси трубчатой кости.
  • Продольные — перелом проходит параллельно оси кости.
  • Косые — линия располагается под острым углом к оси.
  • Винтообразные — костные обломки вращаются или развернулись в противоположную сторону от обычного своего положения
  • Оскольчатые — кость раздроблена на мелкие куски в месте получения травмы.
  • Клиновидные — образуется при переломах позвоночника и представляет собой деформацию в виде клина — одна кость проникает в другую.
  • Вколоченные — обломки кости смещаются в самую ближайшую трубчатую кость или размещаются вне главной плоскости губчатой кости.
  • Компрессионные — четкой линии перелома не наблюдается, обломки мелкие.

Важно! Оказывая первую помощь при переломе конечностей необходимо быть очень внимательным и осторожным. Для того, что бы ни причинить вред больному соблюдать общие правила оказания первой помощи при переломах, главное из которых не стараться вернуть обломки кости на место.

Все симптомы перелома конечностей разделяются на абсолютные и достоверные. Первая помощь при переломах костей без данных знаний может причинить вред.

  • При открытом переломе осколки кости могут просматриваться в глубине или выступать наружу.
  • Из-за смещения вдоль кости ее обломков конечность значительно укорачивается.
  • Вследствие смещения обломков кости под углом проявляется деформация, данный признак характерен для травмы предплечья, голени.
  • Аномальная подвижность отломков костей на месте травмы. Симптом выявляют путем поднятия и сдвига в сторону ее периферическую часть, а центральную удерживают — если наблюдается подвижность, то есть перелом.
  • Определенный хруст обломков кости — как снег под ногами также свидетельствует о переломе, проверяется вышеуказанным путем.
  • В месте удара, при повреждении мелких костей возникает сильная боль, усиливающаяся при малейшей нагрузке, движении и любых других манипуляциях. Болевой синдром может быть единственным симптомом.
  • Нарушение в работе конечностей.
  • Отек в области повреждения.
  • Гематома, как и отек, появляется не сразу, но быстро увеличивается в размере из – за обильного кровотечения.

Важно! Присутствие одного из абсолютных признаков подтверждает диагноз, а значит, оказание первой доврачебной помощи должно соответствовать полученной травме или вызвать неотложку для оказания первой медицинской помощи при переломах. При отсутствии достоверных признаков (нечеткость их проявления) основанием для диагноза может служить наличие всего комплекса относительных признаков.

При переломах трубчатых костей могут появиться осложнения – повреждения близлежащих органов, травматический шок, эмболия жировая, сепсис, остеомиелит, кровотечение.

Перелом конечности относится к самым распространенным травмам и прежде, чем оказывать какую либо помощь, необходимо знать весь ее алгоритм.


Предоставление, какой либо помощи, заключается в первую очередь в понимании, что пострадавший не может самостоятельно удерживать травмированную конечность, а малейшее движение причиняет сильную боль. По — этому оказание доврачебной помощи начинается с осмотра больного и если необходимо, то ему дают анальгетик.

Что делать при переломе плечевой кости или при переломе с кровотечением?

  • Оказывающий помощь должен зафиксировать руку к туловищу любым доступным способом.
  • Дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
  • Приложить к месту травмы холодный компресс.
  • При кровотечении сначала накладывают жгут, для остановки крови, а потом на рану делают специальную повязку.
  • После остановки кровотечения, поврежденную конечность фиксируют при помощи косынки или специальной шины.

Первая помощь при переломе предплечья заключается в следующем:

  • На руку наложить шину и зафиксировать ее косынкой.
  • Если у пострадавшего нет аллергии на анальгетики, следует дать препарат.
  • Холод на перелом.

Неотложная помощь при переломах голеностопа в виде наложения шины производится только тогда, когда к потерпевшему невозможно вызвать «скорую помощь».

Первая помощь при переломе голеностопа это – обезболивание, холодный компресс и специальная шина.

Важно! Шину накладывают два человека, один фиксирует ногу, тогда как второй накладывает ее под приподнятую конечность. Далее первый прижимает шину плотно к ноге, а другой закрепляет ее лямками. Правила первой доврачебной помощи необходимо соблюдать в любых условиях, дабы избежать осложнений.

Доврачебная помощь при переломах бедра сводится к тому, что необходимо соблюдать следующий порядок:

  • Анальгетик три таблетки, после уточнения, что нет аллергии.
  • К месту перелома приложить лед.
  • Между ног расположить валик.
  • Шины фиксируют сначала на груди, потом на стопах.
  • В случае, когда имеются кровотечения, первоочередное, что делается, это накладывается жгут, дается анальгетик, только после этого делается повязка на рану и шину.

Аксиома оказания доврачебной помощи при переломах заключается не только в наложении повязки или шины, но и в правильной транспортировке пострадавшего.

Порядок оказания помощи при переломах костей должен стоять на 1 месте.

  • Необходимое число помогающих не должно составлять меньше четырех человек.
  • Ткань одежды в зоне груди, животе следует скрутить в валик, таким же образом поступают со штанинами пострадавшего – их скручивают в один валик в области бедер и голени.
  • Команду к переносу отдает тот участник, который поддерживает голову человека.

Важно! Данный метод переноса, который носит название « скрутка» разрешается только при наличии плотной одежды у больного и с учетом, что он не лежит на животе. Если на его ногах надеты шины, то ноги подхватывают и удерживают до момента, как тело не коснулось носилок.

В момент оказания первой помощи при переломах конечностей важно правильно нести носилки с пострадавшим.

  • Представители медицинского персонала несут изголовье носилок, на случай оказания первой медицинской помощи при переломах конечностей.
  • Впередиидущие должны сообщать о любом препятствии у себя на пути камней, арматур, ступенек и многого другого.

Оказание помощи, будь то первая медицинская помощь при переломах конечностей основана и на правильной транспортировке пострадавшего.

Спуск носилок с пациентом вниз по лестнице происходит с точностью, наоборот, от подъема вверх.

  • Несущие носилки спереди оповещают идущих сзади о любом малейшем препятствии.
  • Сзади идущий медицинский работник наблюдает за состоянием больного и при необходимости сообщать об экстренной остановке.

Важно! Перенос пострадавших для дальнейшей транспортировки не допускается без соблюдений правила транспортной иммобилизации.

Первая медицинская помощь при переломах или доврачебная оказывается на месте получения травмы, и далее пострадавших везут в травмункт. Для этого больного необходимо иммобилизировать.

Транспортная иммобилизация относится к одной из важных мер при оказании пмп переломов, вывихов. Не разрешается перенос и транспортировка больного без обездвиживания даже на короткие расстояния. Связано это с тем, что это может вызвать увеличение смещения костных обломков, травмированию сосудов и нервов, расположенных в непосредственной близости от травмы. При открытых переломах, обездвиживание поврежденной части тела человека препятствует быстрому распространению инфекции. Транспортная иммобилизация, проведенная по всем правилам препятствует возникновению травматического шока.

Обездвиживание можно производить при помощи подручных средств, в случаях перелома ключицы, голени, предплечья, бедра.

Шины, которые должны быть использованы:

  • Лестничная.
  • Лубковая.
  • Шина Дитерихса.
  • Крамера.
  • Шины из подручного материала – доски, лыжи, палки, ветки.

Шины делятся на несколько видов:

  • Деревянные, плоской формы для обездвиживания простых переломов.
  • Проволочные, имеющие трансформируемую поверхность для иммобилизации сочетаемых переломов.
  • Вакуумные, пневматические позволяют быстро провести подготовку пациента к перевозке.


Все действия необходимо осуществлять очень осторожно, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. Грубые манипуляции могут привести к осложнениям вплоть до травматического шока.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

источник

По статистике практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой травмой, как перелом. В Соединенных Штатах Америки ежедневно регистрируется около семи миллионов случаев, в России — все девять миллионов. Данная патология чаще всего заставляет людей обращаться к травматологам, а в период праздников и гололеда пациентов становится еще больше: нетрезвое состояние и падения провоцируют вывихи, переломы конечностей. Первая помощь в этом случае может не только свести к минимуму вероятность осложнений, но и спасти человеку жизнь.

Причиной перелома конечностей, как правило, становится травма, т. е. внешнее воздействие, которое по мощности превышает прочность участка кости, на который оно направлено. Часть переломов возникает как следствие какого-либо заболевания: целостность кости может нарушаться и без внешнего воздействия, а лишь по причине патологической слабости костной ткани. Патологические переломы могут являться следствием туберкулеза костей, тяжелого остеопороза, онкологического заболевания (распространения метастаз или непосредственной локализации злокачественного новообразования в костной ткани) или миеломной болезни.

Чаще переломы случаются у юношей и молодых мужчин. Представители сильного пола работают на производствах, где есть риск получить травму, чаще употребляют алкогольные напитки, с чем связаны пьяные драки и вождение в нетрезвом состоянии, любят экстремальные виды спорта. Чаще всего у мужчин случаются вывихи и переломы конечностей (первая помощь при этом должна оказываться немедленно), ребер и костей лицевого отдела черепа.

У женщин из-за развивающегося с возрастом остеопороза риск получить травму возрастает к 45-50 годам. Помимо менопаузы, опасным периодом является беременность и кормление грудью, когда организм испытывает дефицит кальция, смещается центр тяжести, а видимость ограничивается большим животом.

Распространены подобные травмы и в детском возрасте. На долю переломов приходится до 20 % всех повреждений у детей, которые по своей природе активны, деятельны и любознательны.

Первая помощь при переломах конечностей во многом зависит от характера повреждения. Есть несколько критериев разделения переломов на группы:

  1. По причине возникновения: травматические (причиной стало внешнее воздействие) или патологические (перелому способствовали внутренние факторы: осложнения различных заболеваний, дефицит определенных витаминов и минералов)
  2. По тяжести: различают переломы со смещением, когда фрагменты кости могут травмировать окружающие ткани, или без смещения, если костные отломки удерживаются при помощи мышц и сухожилий. Выделяют еще и неполные переломы, которые называют сколами или трещинами.
  3. По целостности кожных покровов: для открытого перелома характерна поверхностная рана, тогда как при закрытом отломки кости не сообщаются с внешней средой.
  4. По форме и направлению повреждения: винтообразные, прямые, продольные, косые и поперечные переломы.

Если случаются переломы костей конечностей, первая помощь позволяет в два раза снизить вероятность их осложнений, а в некоторых случаях даже спасти жизнь. Главное, чтобы все мероприятия проводились правильно и своевременно.

Первая помощь при переломах конечностей включает в себя ряд мероприятий, направленных на определение типа перелома (действия человека, оказывающего доврачебную помощь, различаются в зависимости от того, с чем приходится иметь дело — с открытым или закрытым переломом, есть ли сопутствующий травме болевой шок и другие осложнения) и непосредственно оказание необходимой помощи. После следует доставить пострадавшего в больницу или обеспечить прибытие врачей на место происшествия.

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей? В общем виде оказание помощи осуществляется следующим образом:

  1. Следует дать объективную оценку состоянию пострадавшего, убедиться в наличии перелома и определить дальнейший порядок действий. Оказание первой помощи при переломах конечностей проводится только в том случае, если пациент уже находится в безопасности.
  2. Если пострадавший без сознания и не дышит, первым делом следует провести реанимационные мероприятия и привести его в чувство.
  3. При открытых переломах необходимо сначала остановить кровотечение и обработать рану антисептиком во избежание инфицирования, по возможности желательно наложить стерильную повязку.
  4. Если имеются в наличии медикаменты, следует обезболить поврежденную конечность, сделав укол кеторолака (1 ампула), новокаина (5 мл) или другого подходящего средства.
  5. Необходимо иммобилизовать конечность и вызвать «скорую». В некоторых случаях допускается самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при переломах конечностей оказывается, только если вы убедились, что пострадавший получил именно перелом, а не другого рода повреждение. Так, абсолютными признаками перелома конечности являются:

  • видимая деформация поврежденного участка;
  • в некоторых случаях — невозможность движения;
  • повышенная подвижность, неестественное положение руки/ноги (или их участков);
  • поверхностная рана и видимые обломки кости при открытом переломе;
  • характерный хруст в момент удара.

Относительными признаками перелома, т. е. симптомами, которые в некоторых случаях могут сопровождать и другие повреждения, являются:

  • болезненность в поврежденной области, которая усиливается во время движения;
  • гематома, причем пульсирующая боль указывает на то, что внутреннее кровотечение продолжается;
  • отек и припухлость в области травмы, которые могут развиваться уже через 15 минут после перелома;
  • ограничение подвижности, поврежденная конечность, как правило, не функционирует вовсе или частично.

Первая помощь при открытом переломе конечности, закрытом повреждении, трещинах или других травмах предполагает осмотр пострадавшего, оценку его состояния и обстановки вокруг места происшествия. Если опасность все еще присутствует, следует эвакуировать людей в безопасное место и только потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

Пострадавшего необходимо осмотреть на предмет наличия дополнительных повреждений, кровотечения, потенциальных травм, проверить основные показатели жизненно важных функций: наличие и частоту пульса и дыхания, способность реагировать на внешние раздражители (свет, звук). Если человек находится в сознании, следует установить контакт с пострадавшим, расспросить о жалобах, локализации и характере болевых ощущений.

Что важно, недопустимо перемещать пострадавшего без крайней на то необходимости и без наложения транспортных шин на поврежденную конечность.

Первая помощь при переломах конечностей предполагает приведение человека в сознание и проведение реанимационных мероприятий при необходимости. Так, следует обеспечить пострадавшему покой и попробовать привести человека в сознание при помощи внешних стимулов — похлопывания по щекам, холодной воды или ватки, смоченной в нашатырном спирте и поднесенной к носу.

Читайте также:  Признаки для закрытых переломов костей

Если дыхания и пульса нет, необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Для успешного проведения реанимационных мероприятий пострадавший должен лежать на твердой поверхности. Одной рукой следует взяться за подбородок, другой — зажать нос. Голову пострадавшего слегка запрокидывают назад, рот должен быть открыт. Человек, оказывающий помощь, делает глубокий вдох, а затем плавный выдох, плотно охватив рот пострадавшего. Искусственное дыхание должно проводиться через салфетку или специальное приспособление. Выдох в рот пострадавшего следует делать каждые четыре секунды до восстановления самостоятельного дыхания.

Непрямой массаж сердца проводится следующим образом: человек, оказывающий первую помощь, располагает руки крест-накрест на груди пострадавшего и совершает надавливания (грудная клетка должна опускаться на четыре-пять сантиметров). Следует сделать 30 толчков, а затем сменить компрессию на вентиляцию легких. Реанимационные мероприятия проводятся в соотношении тридцать толчков к двум вдохам.

При травматическом шоке первая помощь при переломах нижних конечностей (как и верхних) предполагает остановку кровотечения, обеспечение комфортных условий (например, на холоде следует укрыть человека, чтобы предотвратить обморожение) и скорейшее оказание медицинской помощи в условиях стационара. Если нет переломов нижних конечностей, следует приподнять ноги пострадавшего на 15-30 сантиметров.

Оказание первой помощи при открытом переломе конечностей предполагает остановку кровотечения и обработку раны. Во-первых, следует придать конечности правильное положение и освободить от одежды, так как нарастающий отек в дальнейшем, возможно, не даст этого сделать. Далее необходимо наложить жгут или тугую повязку на рану (желательно стерильную) и обработать края поврежденных кожных покровов дезинфицирующим средством. Обязательно следует записать точное время наложения повязки.

Можно дать пострадавшему анальгетик для облечения боли. Подойдут анальгин, парацетамол, «Нурофен», «Кеторол» и подобные. В условиях стационара при необходимости могут применяться и более сильные, наркотические обезболивающие. К таковым относятся «Фентанил», «Налбуфин» или «Промедрол».

Первая помощь при переломах конечностей предполагает иммобилизацию поврежденного участка кости. Неподвижность конечности может обеспечиваться несколькими способами: применяются связывание поврежденной нижней конечности со здоровой, фиксация подручными средствами, прибинтовывание сломанной руки к туловищу. Если нет возможности обеспечить транспортную иммобилизацию специальными шинами, использовать можно любой плоский твердый предмет. Фиксировать руку или ногу следует в нормальном физиологическом положении. Обязательно нужно положить между шиной и конечностью ватно-марлевую прокладку.

При иммобилизации следует учесть несколько правил и требований:

  • шина должна обездвиживать минимум два сустава, чтобы исключить дополнительное повреждение мягких тканей обломками кости;
  • размер фиксирующей шины должен быть сопоставим с поврежденной областью;
  • обездвиживание проводится, как правило, поверх одежды и обуви, однако стоит снять с пострадавшего объемные вещи;
  • первая помощь при переломах верхних конечностей (как и нижних) по возможности оказывается с помощником.

После проведения всех необходимых мероприятий по оказанию доврачебной помощи обязательно следует вызвать «скорую». Пострадавшему потребуется квалифицированная медицинская помощь и уход.

источник

Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.

Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

  1. Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
  2. Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
  3. Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
  4. При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
  5. В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.

Переломы пальцев рук и ног:

При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.

Переломы конечностей:

При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.

Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:

  1. Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
  2. Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
  3. Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.

Переломы ребер:

При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.

Переломы позвоночника и таза:

При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.

Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.

источник

Нарушение целостности кости может произойти вследствие травмы или буквально «на ровном месте». Чаще всего страдают конечности. Во время перелома человек не может позаботиться сам о себе, потому что болевой шок мешает правильно оценивать ситуацию. Оказание первой медицинской помощи при переломе полностью лежит на окружающих людях и от того насколько квалифицированно будут проведены доврачебные мероприятия, будет зависеть срок реабилитации и здоровье пострадавшего.

Причины переломов многообразны:

  • бытовые травмы;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • повышенная ломкость костей;
  • избиения;
  • травмы на производстве.

Человеку без медицинского образования целесообразно оказывать помощь только при повреждении конечностей. Если есть признаки переломов других анатомических областей, нужно сразу вызвать скорую помощь.

Классификация переломов по локализации довольно сложная и включает в себя переломы всех костей. В целом, все виды переломов можно разделить на две группы:

  • закрытые переломы — происходит нарушение целостности структур костей, суставов, мышц и сосудов, но кожа остается целой;
  • открытые переломы — нарушение целостности кости с прорывом кожи – тяжелый вид травмы.

Эти две разновидности имеют большое количество отличий в клинике и в правилах оказания доврачебной помощи. Все манипуляции с конечностями пострадавшего нужно проводить бережно, потому что неизвестно, есть ли костные обломки и какой характер перелома.

Открытый перелом имеет явные признаки и требует от спасателя знаний по остановке кровотечений. Дальнейшее лечение обычно заключается в оперативном вмешательстве и попытках собрать кость, чтобы сращивание ее происходило правильно. Спасателям важно не усугубить ситуацию своими действиями.

При оказании первой помощи, главное, не перевести закрытый перелом в открытый. Это значительно удлиняет время выздоровления, может спровоцировать массивное кровотечение из раны.

Симптомы открытых и закрытых переломов следующие:

  • резкая боль в конечности, усиливающаяся при попытках пошевелить пальцами или пассивных движениях;
  • нарушение работы сустава;
  • изменение анатомического положения конечности;
  • нарастающий отек и гематома в месте травмы;
  • рана с костными отломками в ней.

Правила оказания при переломах заключаются в одном принципе – необходимо иммобилизовать (обездвижить) пострадавшую конечность, чтобы можно было доставить пациента в медицинское учреждение.

Важно! Перед тем как начать оказать первую медицинскую помощь, нужно вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет, то нужно позаботиться о средствах транспортировки пострадавшего.

Если есть подозрение на перелом конечности, то нужно сохранять спокойствие. Закрытый перелом часто сопровождаться ссадинами и ранами на коже. Травма может привести к внутреннему или наружному кровотечению. Также очень важно при оказании неотложной помощи обезболить пострадавшего, потому что болевой синдром может привести к болевому шоку.

Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах кратко представлен в таблице.

Иногда тяжело определить какой перелом, так как есть повреждение кожных покровов и непонятно насколько они глубокие. Если есть сомнения, то лучше вести перелом как открытый.

Действие Описание
Осмотреть конечность на предмет определения вида перелома. Если есть сомнения, то лучше вести перелом как открытый. Далее, нужно определить последовательность дальнейших действий.
При оказании доврачебной помощи в случае перелома позвоночника запрещается перемещать больного, подкладывать ему под голову вещи.
Если на коже имеются ссадины и раны, то нужно их обработать. Для дезинфекции подойдет любой антисептик. Наиболее распространенные Перекись водорода и Хлоргексидин.
Если сохраняется умеренное кровотечение, нужно наложить чистую давящую повязку, если кровотечения нет, то достаточно обычной чистой салфетки.
Нужно обязательно обезболить пострадавшего. Боль может привести к нарастанию травматического шока. При этом пациент будет вести себя активно, не оценивая тяжести своего состояния.
В идеале нужно сделать внутримышечно укол с обезболивающим
( Кетанов, Дексалгин, Баралгин).
Если ввести лекарство парентерально невозможно, то можно дать обезболивающее в таблетках.
Для этого нужно найти две любые прямые деревяшки или палки.
Шина накладывается по боковым поверхностям конечности на расстояние, захватывающее три сустава.
Элементы шины фиксируются бинтами к конечности.
Важно при наложении шины постараться привести конечность в физиологическое положение.
Лед нужно завернуть в полотенце и приложить к месту травмы. Холод уменьшит отек и кровотечение.
Когда все этапы выполнены, нужно отвезти пострадавшего в травмпункт.
Во время перевозки стараться уложить пациента так, чтобы не было воздействия на конечность. Если была вызвана бригада скорой помощи, то их необходимо дождаться.

При признаках сильного артериального кровотечения, когда кровь бьет фонтаном, запас времени до летального исхода пострадавшего составляет 3 минуты. Поэтому так важно начинать неотложные действия с остановки кровотечения.

Рассмотрим подробно, какую доврачебную помощь следует оказывать человеку при открытом переломе. После того как установлен факт наличия открытой раны с костными обломками внутри нужно соблюдать следующий алгоритм.

Действия Описание
Следует вызвать бригаду скорой помощи.
Открытые переломы часто сопровождаются кровотечением, которое может угрожать жизни.
Поэтому первым делом нужно остановить кровотечение.
Способы временной остановки кровотечения -это наложение жгута или закрутки, которые накладываются выше места травмы на 3-4 см.
Обязательно нужно написать время установки жгута.
Зимой жгут необходимо накладывать не более чем на полчаса.
Летом это время может быть увеличено до часа.
Когда кровотечение остановилось нужно обработать рану.
Не надо пытаться извлекать обломки костей.
Обрабатывается кожа вокруг. Сверху можно наложить чистую повязку, но неплотно фиксируя.
Обезболивание больного. Лучше всего уколоть инъекционное обезболивающее внутримышечно.
Об этом обязательно нужно будет сказать медикам Скорой помощи.
Накладывание шины.
Захватить нужно три сустава, стараясь не сильно перемещать конечность. Обязательно нужно зафиксировать шину, принимая при этом меры по смещению обломков костей.
Больного как можно скорее нужно госпитализировать.
Лучше всего транспортировать пострадавшего с бригадой медиков.
В машине Скорой помощи содержится необходимое оборудование для реанимации в случае необходимости.

Подробнее о правилах наложения шины при различных травмах конечностей и переломах смотрите на видео в этой статье.

У детей переломы развиваются по типу «зеленой ветки» при этом не происходит разрыв надкостницы. После травмы ребенок будет жаловаться на боль, нарушение работы, изменение размеры конечности.

  • Если повреждена конечность, то накладывается шина по всем правилам.
  • Дальше ребенка нужно госпитализировать.

Читайте также:  Ладьевидная кость кисти перелом снимок

Ответ на то, какое дальнейшее лечение при открытом или закрытом переломе ждет пострадавшего, врач сможет дать после проведенной рентгенографии.

При оказании помощи при переломах спасателю нужно подойти со всей ответственностью к этому занятию, потому что от правильности действий может зависеть жизнь человека. Необходимо помнить, что обильное кровотечение и болевой шок (подробнее) могут привести к резкому ухудшению состояния. С потерей крови у пострадавшего могут развиться осложнения в виде геморрагического шока (подробнее), и гиповолемического шока (подробнее).

источник

Первая помощь при переломе конечности подразумевает обязательное нахождение пострадавшего в пололжении лежа и иммобилизацию. Если пострадала нога, ее освобождают от одежды и обуви, накладывают шину, фиксируют область в неподвижном состоянии. При наличии открытой раны обязательно проводят обработку антисептиком, поверх повреждения накладывают чистую повязку. Сильные боли устраняются обезболивающими средствами.

Верхние конечности фиксируют бинтом. Если поврежден плечевой сустав, накладывают две шины с обеих сторон плеча. Чтобы не допустить развития гематомы, в пострадавшей области прикладывают холод. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение с помощью жгута. Рану перевязывают. Больному придают лежачее состояние со слегка приподнятой головой.

Травма нижней конечности встречается часто. Первая доврачебная помощь при переломе ноги заключается в том, чтобы пострадавший находился в положении лежа, при этом на травмированную ногу следует наложить шину или за неимением ее привязать к неповрежденной конечности и обеспечить полный покой. После этого проводится следующая последовательность действий:

  • Освободить поврежденную часть тела от одежды или обуви, пострадавшего уложить на ровную поверхность, обеспечить удобное положение травмированной ноги или руки.
  • Необходимо провести обязательную иммобилизацию при переломах. Обездвижить пострадавшую конечность методом наложения шин или другого предмета, находящегося под рукой.
  • Если перелом открытый, очень важно не допустить заражение, поэтому рану необходимо промыть антисептиком, на нее наложить стерильную повязку.
  • При потере сознания и отсутствии пульса необходимо провести мероприятия, направленные на возвращение человека к жизни. Если пульс прощупывается, но при этом человек без сознания, то его нужно привести в чувство.
  • При сильных болезненных симптомах можно обезболить с помощью обезболивающих лекарственных препаратов, таких как «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен».

Это общие приемы оказания неотложной помощи при переломе конечностей, которые должен знать каждый человек, чтобы облегчить состояние пострадавшего до прибытия медицинского персонала. Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе голени.

Перед оказанием первой медицинской помощи при переломах конечностей необходимо учитывать основные симптомы, которые подтверждают, что образовалось нарушение целостности кости. К ним относят деформацию конечности, потерю двигательной функции, отечность и припухлость в травмированной области, характерный хруст при движении пострадавшей части тела, сильный болевой синдром. Если невозможно определить, имеет ли место перелом или другая травма, необходимо действовать по правилам, применяемым к перелому конечности.

В любом случае нужно обездвижить конечность. Иммобилизацию проводят с накладыванием транспортной шины Крамера. Если отсутствуют специальные транспортные шины, то можно применять доски, картон, зонт или другой плотный материал.

Проведение первой медицинской помощи при переломах конечности, в зависимости от вида и характера повреждения, степени тяжести, включает комплекс следующих действий:

  1. Неотложная помощь при травме верхних конечностей заключается в обеспечении полной неподвижности пострадавшей руки и фиксации бинтом травмированной конечности к туловищу. При повреждении плечевого сустава фиксацию проводят с помощью двух шин. Одну из них прибинтовывают снаружи плеча, другую — от подмышки до локтевого сустава. Если не оказалась под рукой специальная шина, то согнутую руку подвешивают на косынку, хорошо прибинтовывают к туловищу. Транспортировку пострадавшего проводят в сидячем положении. Чтобы предотвратить возникновение гематомы, отечности, снизить болевое ощущение, к травмированному участку прикладывают лед или холодный компресс. Важно обеспечить полное спокойствие больного, можно дать препарат с успокаивающим эффектом. При сильном болевом ощущении следует провести обезболивающие мероприятия.
  2. Первая помощь при травме нижней конечности должна оказываться с обеспечением полного покоя поврежденной ноги. Иммобилизовывать нужно один сустав, находящийся выше места перелома к другому, который располагается ниже места травматизации. Поврежденную ногу зафиксировать, привязав ее к здоровой конечности. Если образовался отек, то на него следует наложить бинтовую повязку.

Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе руки.

При закрытом переломе ноги первая доврачебная помощь заключается в остановке кровотечения, которое может сопровождать даже такую травму. Обездвижить обломки кости методом наложения фиксирующей шины. Накладывать шину нужно выше и ниже поврежденного сегмента. Если травмированный участок образовался в области бедра и плеча, то обеспечивают неподвижность трех суставов. При закрытом переломе также важно приложить лед и дать препарат, способствующий снятию боли. Провести транспортировку пострадавшего в отделение травматологии. Опасной травмой считается нарушение целостности стопы. При оказании первой медицинской помощи в данном случае необходимо провести фиксацию стопы с помощью специальных бандажей. Для этого накладывают небольшой предмет, прикрепляют пластырем и фиксируют рядом с соседним пальцем.

Открытый перелом – это одна из самых распространенных и тяжелых травм, требующая незамедлительного начала лечения. Оказание первой медицинской помощи при переломе конечностей требует немедленную остановку кровотечения, чтобы избежать сильную потерю крови. Сперва рану нужно обработать антисептиком, если под рукой его не оказалось, то ее можно закрыть любым натуральным материалом. При артериальном кровотечении используют кровоостанавливающий жгут, постоянно регулируют силу стягивания. Если кровотечение происходит в легкой форме, достаточно будет остановить кровь с помощью наложения тугой бинтовой повязки или просто перевязать рану.

Следующей манипуляцией при наличии открытого перелома конечности является наложение шины для создания неподвижности. Удобно укладывают пациента в положении лежа с чуть приподнятой головой. Затем под локти и нижнюю конечность подкладывают мягкий предмет для облегчения состояния пострадавшего, с осторожностью непосредственно на место перелома накладывают шину. При сильной боли пострадавшему дают обезболивающее средство, а при возникновении посттравматического шока проводят противошоковую терапию. Прикладывание льда и холодного компресса способствует снижению отечности и болевого синдрома.

При открытом переломе ноги в обязательном порядке нужно провести фиксацию поврежденной конечности, только после этого транспортировать пострадавшего в медпункт. При усиленной потере крови человек может терять сознание, поэтому важно знать, как привести его в чувства.

При сломанной конечности запрещается самостоятельно ее вправлять и пытаться поставить на место кость.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

источник

Перелом – это нарушение целостности костной ткани в результате усиленного механического воздействия на нее. Каждая такая травма предполагает незамедлительное оказание первой помощи при переломах и последующем эффективном методе лечения.

Кликните на картинку для ее увеличения в полный размер

От того, насколько правильно и вовремя потерпевшему будет предоставлена первая помощь при переломе, зависит эффективность будущего лечения, а иногда и жизнь потерпевшего.

  • закрытые переломы легкого типа без смещения и деформации;
  • закрытые травмы со смещением и нарушением анатомической целостности;
  • открытые повреждения, при которых мягкие ткани травмированной области разрываются костными отломками.

Наиболее распространенными признаками переломов считают:

  • острая или ноющая боль в области травмы;
  • возникновение гематомы;
  • заметная визуальная деформация места повреждения;
  • в случае перелома какой-либо конечности происходит ее укорачивание;
  • хруст и трение травмированной области;
  • появление отечности;
  • значительное ухудшение двигательной функции сломанной кости.

Помощь зависит от причины повреждения, характера травмы, места локализации и степени тяжести, но есть общие правила, которые можно использовать независимо от видов переломов:

  • первая медицинская помощь при переломах начинается с незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Во время разговора следует уточнить диспетчеру об общем состоянии здоровья потерпевшего, о приблизительном характере травмы и о наличии кровотечения. Благодаря такой информации, оператор сможет понять суть проблемы и отправить группу врачей с наиболее подходящим оборудованием и препаратами для оказания медпомощи и последующей госпитализацией больного;
  • в случае, если присутствует сильный болевой синдром, то потерпевшему необходимо обеспечить прием любого ненаркотического обезболивающего, к которому имеется доступ;
  • ни в ком случае не пытаться изменить местоположение пострадавшего, предварительно не зафиксировав травмированную кость в одном положении;
  • в том случае, если без транспортировки больного не обойтись, нужно посодействовать чтобы нагрузка на поврежденную область была минимальной, болевой синдром отсутствовал, а фиксатор не соприкасался с кожей потерпевшего;
  • никогда не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты, заниматься этим должен квалифицированный специалист, а иначе возможно посодействовать появлению множества неприятных осложнений.

В зависимости от того, что именно было подвергнуто повреждению, выбирается первая доврачебная помощь при переломах наиболее подходящая именно в этом случае. Травмы могут носить разный характер (например, открытый и закрытый тип) и разные степени тяжести.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе, конечно, отличается, но некоторые мероприятия, например обездвиживание поврежденной конечности, проводится в обоих случаях.

Повреждение суставов считается одним из наиболее опасных видов травм. В случае, если произошел перелом именного такого типа, то возможность полного восстановления работоспособности сустава меньше, чем при любом другом повреждении. Шансы на полную реабилитацию зависят от того, насколько серьезной является травма и каков ее характер.

Перелом локтевого сустава

Наиболее распространенными случаями встречаются нарушения целостности суставов нижних или верхних конечностей. Определить такой перелом можно благодаря проявлению таких симптомов:

  • травмированная конечность становится короче, чем здоровая;
  • в области сустава наблюдается проявление отечности;
  • боль при пальпации или нагрузке на больной сустав;
  • возникает гематома;
  • поломанная кость может издавать звуки скрипа и хруста.

Для того, чтобы в дальнейшем лечение принесло положительный результат, нужно срочно оказать ПМП.

Первичная помощь следующая:

  • если болевой синдром очень сильный, пострадавшему обеспечивают прием обезболивающих средств;
  • Лед обязательно должен быть завернут в ткань

к области травмы рекомендуется приложить что-нибудь из вашей морозильной камеры, перед применением, компресс нужно обмотать несколькими слоями ткани;

  • в случае, если произошел перелом суставов нижних конечностей — больного кладут спиной на ровную поверхность, а под ногу ложится специальный валик или сверток тканей и т.п.;
  • если ломаются верхние конечности, то их подвязывают к туловищу с помощью повязок или подобных подручных материалов. Руку прочно фиксируют, не позволяя ей лишний раз напрягаться;
  • после вышеперечисленных манипуляций нужно обратиться за помощью специалиста.
  • В результате травмирования костей головы существует огромная вероятность, что может повредиться головной мозг, оказание первой доврачебной помощи при переломах такого типа должно быть экстренным и отнестись к таким повреждениям нужно с огромной серьезностью.

    • голову нужно расположить так, чтобы она находилась выше уровня грудной клетки;
    • используя подручные предметы из холодильника (лед, замороженное мясо и овощи) сделать компресс, обмотав его тканью, и приложить к поврежденной области. Такая процедура замедлит образование отечности и предотвратит сдавливание головного мозга;
    • в случае, если присутствует обильное кровотечение, используется тампон из ваты, марли или бинтов и прикладывается к тому участку, из которого идет выделение крови. Если пострадавший не сможет самостоятельно удерживать данное приспособление, то оно фиксируется с помощью повязки;
    • далее срочно вызвать бригаду скорой помощи.

    Если поврежденной областью стал позвоночник, то шансы полного восстановления двигательной функции, по статистике, являются наиболее минимальными, чем при травмах другого типа. Поэтому неотложная помощь при переломах позвоночных костей должна быть своевременной и максимально качественной.

    Для определения именно такой травмы нужно обращать внимание на такие признаки:

    • область чуть ниже травмы теряет свою чувствительность;
    • сломанные части позвонков выпячиваются наружу или наоборот;
    • ухудшается или полностью пропадает работоспособность нижних конечностей;
    • возникает недержание мочи или неконтролируемое опорожнение кишечника.

    Первая помощь при переломе такого типа заключается в полной фиксации тела в одном положении, чтобы избежать повреждения спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Предоставление помощи проходит так:

    • находится абсолютно любая жесткая поверхность, которая соответствует росту пострадавшего и будет использоваться в качестве носилок;
    • как минимум два физически хорошо развитых человека перекладывают больного на носилки, крепко придерживая голову, плечи, тазовую область и ноги;
    • специальные валики, сделанные из подручных средств, поддерживают область коленей и головы в положении лежа;
    • все тело пострадавшего тщательно крепится при помощи различных ремней и веревок. Это поможет не допустить возможных осложнений при транспортировке больного;
    • вызвать скорую помощь, предварительно сообщив диспетчеру о полученной травме.

    Переломы костей верхних и нижних конечностей являются наиболее распространенными видами травм. Они случаются ежедневно и практически никого не обходят. Причинами их возникновения могут быть занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия, падения или болезни, которые провоцируют ухудшение структуры костных тканей.

    Признаки переломов конечности:

    • возникновение отечности и гематомы;
    • боль в травмированной области;
    • визуальная деформация места перелома;
    • хруст и скрип костей;
    • ухудшение работоспособности;
    • укорачивание конечности.

    Пример иммобилизации с помощью шини при переломе бедра

    Для того чтобы помогать больному с травмированными конечностями, нужно позаботиться о предметах иммобилизации. Они могут быть:

    • плоские, деревянные палки;
    • проволочные с трансформирующей поверхностью;
    • пневматическими и вакуумными.

    В быту для изготовления фиксирующих шин используют лыжи и палки для них, различные подходящие по размеру доски и палки.

    Как оказывается первая помощь при переломах конечностей:

    • при сильном болевом синдроме больному обязательно обеспечивают прием обезболивающих средств;
    • конечность фиксируют с помощью наложения шины;
    • максимально уменьшают нагрузку на травмированную кость;
    • ни в коем случае не сопоставляются смещенные отломки самостоятельно;
    • вызывается бригада скорой помощи.

    Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей отличается тем, что оказывая ее, в первую очередь проводится обеззараживание раны, чтобы избежать попадания инфекции и предотвратить возможные последствия.

    • нужно оценить общее состояния здоровья потерпевшего и вызвать скорую помощь;
    • во избежание паники и болевого шока больному дают любое ненаркотическое обезболивающее средство;
    • Наложение жгута

    останавливается кровотечение с помощью жгута;

  • область разрыва обрабатывается спиртом или перекисью;
  • накладывается повязка;
  • кость фиксируется в одном положении с помощью подручных средств.
  • Если вам пришлось стать свидетелем появления такого перелома, то действовать надо очень быстро, чтобы в дальнейшем не возникли всевозможные осложнения.

    Читайте также:  Перелом задней кости черепа

    Для того, чтобы не принести пострадавшему еще больший вред, существует ряд противопоказаний, которые ни в коем случае не должны использоваться при оказании медпомощи:

    • никогда не стараться самому сопоставить смещенные отломки, это должен делать специально обученный специалист;
    • нельзя нагружать поломанную кость или сустав;
    • во время иммобилизации не стоит пытаться снять одежду с пострадавшего;
    • если к травмированной области прикладывается ледяной компресс, он никогда не должен соприкасаться с кожей человека, предварительно его стоит обмотать тканью;
    • если травмированный без сознания, никогда не пытайтесь напоить его обезболивающими средствами или водой. Из-за данной процедуры пострадавший может попросту задохнуться.

    источник

    1. Классификация переломов.

    2. Признаки и осложнения переломов

    3..ПП при переломах костей конечностей.

    Перелом — это нарушение целостности костей.

    Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи) и открытые (с нарушением целостности кожи и иногда даже с обнажением костных отломков).

    В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:

    Травматические — вызванные внешним воздействием.

    Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным,опухолевым или другим).

    Без смещения (например, под надкостницей).

    Неполные — трещины и надломы.

    Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

    Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

    Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

    Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

    Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

    Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

    Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

    Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

    Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

    Открытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

    В пределах трубчатой кости выделяют

    Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

    Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе. [4][5]

    В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизиолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.

    2.ПРИЗНАКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ.

    Все признаки переломов конечностей подразделяются на достоверные и относительные.

    К достоверным признакам относятся:

    — видимые в глубине или выступающие наружу костные отломки при открытом переломе;

    — укорочение конечности вследствие значительного продольного смещения ее костных отломков;

    — деформация конечности вследствие углового смещения отломков; признак особенно характерен при переломах костей голени, предплечья;

    — патологическая подвижность костных отломков в месте травмы; признак выявляется следующим образом: обследующий одной рукой удерживает центральную часть конечности, а другой рукой слегка приподнимает и отводит в сторону ее периферическую часть; наличие подвижности вне сустава указывает на перелом кости;

    — крепитация костных отломков (костный хруст); признак выявляется тем же приемом; в момент движения отломков ощущаются звуки, напоминающие хруст снега под ногами или бульканье закипающей воды.

    К относительным признакам перелома относятся:

    — припухлость конечности в месте травмы вследствие межмышечной и подкожной гематом;

    — боль в месте предполагаемого перелома, усиливающаяся при пальпации и осевой нагрузке;

    — нарушение функции поврежденной конечности в виде ограничения или невозможности движений.

    Наличие хотя бы одного из достоверных признаков подтверждает диагноз перелома. При отсутствии достоверных признаков (нечеткость их проявления) основанием для диагноза может служить наличие всего комплекса относительных признаков.

    Осложнения переломов трубчатых костей:

    Повреждения внутренних органов.

    Раневая инфекция, остеомиелит, сепсис.

    ПП ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.

    Оказание первой помощи проводится на месте травмы.

    При закрытом переломе порядок действий следующий:

    -покой и согревание пострадавшего;

    -при обмороке-вдыхать нашатырный спирт

    При открытом переломе и сильном кровотечении из раны проводится:

    — пальцевое прижатие магистральной артерии;

    -далее накладывают повязку на рану,

    -затем выполняют транспортную иммобилизацию и пострадавшего незамедлительно направляют в лечебное учреждение.

    При открытом переломе, не сопровождающемся интенсивным кровотечением, рана закрывается асептической повязкой. При этом не следует полностью освобождать поврежденную часть конечности от одежды, достаточно вырезать ее участок, непосредственно прилегающий к ране.

    Обследование при переломе верхней конечности рекомендуется проводить у пострадавшего в сидячем положении, а нижней конечности – лежа. Все манипуляции должны быть щадящими, одежду и обувь можно не снимать. Обследующий всегда должен обращать внимание на цвет кожи периферической части конечности, ее температуру. Бледность кожи, снижение местной температуры и чувствительности свидетельствуют о нарушении кровообращения, вызванного давлением на магистральный кровеносный сосуд сместившимся костным отломком или напряженной межтканевой гематомой. В таких случаях после транспортной иммобилизации пострадавший должен быть незамедлительно эвакуирован в лечебное учреждение.

    При переломах главная задача —обездвижить поврежденную конечность или участок. Любое движение поломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей. . Причем, если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и прикосновении, не нужно гадать, есть там перелом, или вывих, или сильный ушиб — в любом случае нужно обездвижить конечность и вызвать скорую. . Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости. Пусть этим занимаются профессионалы. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно приложить к больному месту холод, чтобы уменьшить отек, а также дать ему анальгин, темпальгин, амидопирин или другое болеутоляющее. Можно дать больному попить воды или теплого чая, накрыть его (если холодно). При переломе руки Руку проще всего обездвижить подвесив ее бинтами или треугольной косынкой на перевязь, которая завязывается на шее. При переломе костей предплечья применяются две шины, которые накладывают с обеих — ладонной и тыльной

    Иммобилизация верхней конечности с помощью косынки.

    При переломе плеча, ключицы, лопатки –повязка ДЕЗО При переломах плечевого пояса под мышку надо положить небольшой валик, а руку подвесить бинтом или косынкой и примотать к туловищу. Пострадавшего транспортируют в положении сидя.При переломе пальца При переломах пальца, его нужно плотно прибинтовать к соседнему здоровому пальцу. Для ноги:При переломе ноги Привяжите травмированную ногу к здоровой ноге в области выше и ниже перелома. Либо, если транспортировать пострадавшего в положении лежа не получится — наложите шину накрывающую минимум два сустава ноги. Основная шина накладывается на задней поверхности ноги, чтобы предотвратить сгибания суставов. При переломе бедра — шина накладывается с наружной поверхности до подмышки,а с внутренней поверхности бедра –до паховой складки.

    Транспортная иммобилизация – это придание неподвижности поврежденной конечности на срок, необходимый для транспортировки пострадавшего с места получения травмы в лечебное учреждение.

    Показаниями к транспортной иммобилизации являются переломы костей скелета, повреждения суставов, крупных сосудов, обширные раны и длительные сдавления конечностей, а также ожоги и отморожения.

    Самое главное – это фиксация места перелома в наиболее физиологичном (удобном) положении, непременно добиваясь фиксации также и ближайших к месту перелома (вывиха) суставов. Чтобы не причинять дополнительной боли, возникающей от давления шины на выступающие кости, обычно между ними используют мягкие прокладки.

    Если нет каких-либо экстренных медицинских показаний для придания определенного положения пациенту, он занимает удобную для него позу.

    Средства для транспортной иммобилизации подразделяются на стандартные шины и подручные. Из подручных средств наиболее удобны деревянные рейки, бруски достаточной длины, толстый картон и т.к. Если под рукой нет пригодных материалов, можно выполнить аутоиммобилизацию— фиксировать руку к туловищу предметами одежды (поясом, шарфом и т.д.) или бинтом, а поврежденную ногу обездвижить, прибинтовав ее к здоровой.

    При транспортной иммобилизации должны соблюдаться следующие правила:

    — поврежденную конечность следует иммобилизовать сразу после травмы;

    — перед иммобилизацией пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство;

    — при наличии открытого перелома на рану накладывают асептическую повязку и лишь после этого прибинтовывают транспортную шину;

    — при необходимости применения кровоостанавливающего жгута последний накладывают на конечность до иммобилизации, и таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая иммобилизации;

    — поврежденная конечность с наложенной транспортной шиной перед транспортировкой пострадавшего в холодное время должна быть утеплена в целях профилактики обморожения.

    На область травмы положить холод (лед, снег или холодная вода в полиэтиленовом мешочке — на повязку), кроме случаев, когда на конечность накладывается жгут. Бережная укладка и щадящая транспортировка пораженного является важнейшим условием профилактики шока.

    Иммобилизация — создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например, на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например, для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.

    Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях.

    Недопустимы перенос и транспортировка пострадавших без иммобилизации, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная иммобилизация играет важную роль в профилактике такого грозного осложнения как травматический шок.

    Рис. 9. Иммобилизация при помощи подручных средств.

    а, б — при переломе позвоночника;

    д — предплечья; е — ключицы; ж — голени.

    Виды шин:

    1,2,3,—этапы наложения шины Дитерихса.

    д,е,ж-шины из подручного материала.

    Шины складные, пластмассовые для предплечья и голени.

    Шина Крамера. Этапы наложения

    Обучение навыкам щадящего наложения транспортных шин

    Прежде чем накладывать транспортную шину, необходимо сформировать её по форме и размеру здоровой ноги.

    Шину следует накладывать вдвоем. Первый участник фиксирует поврежденную ногу. Второй участник формирует шину, и, удерживая её, заводит под приподнятую конечность.

    Порядок наложения складной шины на голень.

    На месте ДТП чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами). С помощью этих средств фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой. Основным способом иммобилизации поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование. Существует множество различных стандартных транспортных шин, которые обычно накладывают медицинские работники, например службы скорой помощи. Однако в большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются из подручных материалов. Очень важно провести транспортную иммобилизацию как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня.

    При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь, после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность). При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для «лучшей» фиксации шины, т.к. это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают. При наложении импровизированных шин необходимо помнить, что должны быть фиксированы не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденного участка тела. При плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию.

    Что такое переломы костей и какие переломы по тяжести поражения Вы знаете?

    Какова классификация переломов по форме и направлению линии перелома?

    Охарактеризуйте виды переломов по целостности кожных покровов.

    Что относится к достоверным признакам переломов?

    Какие относительные признаки переломов вы знаете?

    Перечислите осложнения переломов.

    Каков алгоритм действий спасателя при оказании ПП при закрытых переломах?

    Каков алгоритм действий спасателя при оказании ПП при открытых переломах?

    Что такое транспортная иммобилизация и каковы показания к её применению?

    Какие способы иммобилизации конечностей существуют?

    Назовите основные правила транспортной иммобилизации?

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: