Распространенный псориаз зимняя форма стационарная стадия

Псориаз – заболевание хронического характера, которое представляет собой поражение кожных покровов, суставных тканей, а в крайне тяжелых случаях и внутренних органов. Существует множество форм этой болезни. Одной из них выступает псориаз распространенный. Он характеризуется поражением более 10% участков всего тела. Он считается одним из наиболее тяжелых видов этой болезни. Код по МКБ 10 – L40.

Определенной предпосылки к развитию данной формы заболевания на сегодняшний день не выявлено. В группу риска входят люди, у которых наблюдаются такие проблемы со здоровьем:

  • наличие инфекционных болезней, особенно вызванных вирусами;
  • регулярные стрессовые ситуации и эмоциональные потрясения;
  • длительное лечение сильнодействующими медикаментозными препаратами;
  • чрезмерное и постоянное употребление спиртных напитков и курение;
  • ослабление иммунитета;
  • порезы, травмы и другие повреждения кожных покровов.

Также немаловажную роль играет генетическая предрасположенность к заболеванию.

На ранней стадии распространенной формы псориаза у человека появляются незначительные высыпания, которые имеют розоватый оттенок. Постепенно они начинают покрываться белыми или серыми чешуйками, вокруг которых появляется четко очерченная граница. Возникновение этих высыпаний всегда сопровождается сильным зудом, иногда жжением.

Постепенно локализованная сыпь начинает срастаться между собой, образуя сплошное поражение на обширных участках кожи. Распространенный псориаз обычно начинает проявляться на локтях, коленях и волосистой части головы.

В зависимости от скорости распространения болезни, различают такие ее стадии:

  1. Прогрессирующая стадия. Представляет собой быстрое распространение псориатических высыпаний по телу. Шелушение кожи значительно увеличивается, сыпь становится сплошной.
  2. Стационарная стадия. Характеризуется постепенным увеличением псориатических бляшек, которые представляют собой большие чешуйчатые пятна розового цвета. В определенный момент шелушение прекращается, человек остается в таком состоянии длительный период времени. Прогрессирование высыпаний прекращается.
  3. Регрессирующая стадия. Происходит регресс болезни, при котором бляшки постепенно перестают шелушиться, кожа становится более бледной. Через некоторое время на пораженных участках кожи образуются пигментные пятна.

В зависимости от стадии псориаза прогрессирующего типа лечащий врач назначает соответствующее лечение.

В зависимости от степени развития и формы псориаза различают такие формы этой болезни:

  1. Распространенный вульгарный псориаз. Развивается в результате прогрессирования обычного псориаза. Происходит слияние высыпаний на значительной площади тела. Кожа выглядит воспаленной, становится красного оттенка. Больного начинает мучать сильный зуд, отечность. Может наблюдаться воспаление лимфатических узлов, человек быстро переутомляется.
  2. Распространенный бляшечный псориаз. У пораженного человека повышается температура тела, начинает беспокоить лихорадка. Появившиеся псориатические бляшки постепенно увеличиваются в размерах, вызывают сильный зуд, жжение, даже болевые ощущения. Для данной формы заболевания характерны регулярные обострения.
  3. Распространенный каплевидный псориаз. Одна из наиболее тяжелых форм заболевания, поскольку сопровождается регулярными обострениями. Больной мучается лихорадкой, сильным повышением температуры тела, ослаблением организма. Поражение кожных покровов вызывает острую боль вместе и сильным зудом.
  4. Распространенный суставный псориаз. При этой форме болезни происходит значительное поражение суставных тканей. Визуально болезнь сопровождается отечностью и покраснением кожных покровов в местах воспаления. У больного наблюдается скованность движений и ноющая боль в области пораженных суставов.

Как лечить распространенную форму псориаза? Поскольку данная болезнь поражает большие участки кожи, пациенту требуется терапия в стационарных условиях. Таким способом он может обезопасить себя от возможных осложнений. Лечащий врач, в свою очередь, контролирует эффективность назначенного лечения и, если требуется, вносит в него определенные корректировки. После изучения истории болезни стационарное лечение рекомендуется в таких случаях:

  • если у больного поражен большой участок кожных покровов, они трескаются, что может вызвать инфицирование и привести к другим дерматологическим заболеваниям;
  • общая интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры тела, болезненными ощущениями, слабостью и быстрым переутомлением;
  • ухудшение функционирования определенных органов в период обострения;
  • если лечение в домашних условиях не дает положительной динамики выздоровления.

Распространенная форма псориаза требует комплексного лечения, которое включает в себя использование таких медикаментов:

  1. Прием дезинтоксикационных препаратов. Они направлены на выведение токсинов из организма. Наиболее распространенными средствами данной группы являются: Тиосульфат натрия, Инфузамин, Глюконат кальция, Сорбилакт, а также их аналоги.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, магнитотерапия и прочее.
  3. Использование иммунодепрессивных препаратов. Они применяются в крайне тяжелых случаях. Для лечения применяются такие лекарственные средства: Преднизалон, Бенакорт, Декадрон, Триамцинолон.

Такая комплексная терапия поможет облегчить состояние организма даже в крайне тяжелых случаях.

Берут ли в армию с таким диагнозом? Данное заболевание и служба в армии несовместимы, поскольку оно имеет хроническую форму. То есть избавиться от поражения кожных покровов или суставных тканей практически невозможно. Поэтому молодых людей призывного возраста с данным диагнозом не берут в армию.

Частичная пригодность к службе в армии отмечается в периоды обострения или на ранней стадии псориатического поражения. В таких случаях требуется прохождение повторной медкомиссии через 6 месяцев. Частичная непригодность указывается, если молодой человек уже длительный период болен этим заболеванием. В такой ситуации потенциальный призывник будет нести службу только в период военных действий. Что касается полной непригодности, то это происходит в случаях, когда у молодого человека наблюдаются частые рецидивы или псориаз в запущенной форме.

По материалам 1psoriaz.net

Псориаз – хроническое заболевание, поражающее кожу, суставы и в некоторых случаях внутренние органы человека. Псориаз распространенный (МКБ-10) относится к тяжелой и длительной форме этой болезни, при которой поражения охватывают больше 10 процентов поверхности тела.

В актуальной, 10-й версии Международной классификации болезней (МКБ) псориаз распространенный находится в разделе XII вместе с другими кожными заболеваниями. Каждый вид болезни имеет собственный код, состоящий из трех цифр и буквы. Например, код по МКБ распространенного вульгарного псориаза – L-40.0. Раздел с этим кодом используют для уточнения диагноза и выбора эффективного лечения.

Симптомы при псориазе распространенной формы

Псориаз обыкновенный распространенный развивается постепенно. Сначала высыпания появляются на одном участке и долгое время не распространяются дальше. В большинстве случаев поражения возникают на волосистой части головы и суставах (колени, локти).

На первом этапе пятна отличаются розоватым цветом и уплотненной структурой. Они четко очерчены и немного возвышаются над здоровой кожей. Если дотронуться до высыпаний, они будут шелушиться.

Через некоторое время поражения увеличиваются и распространяются. Они могут образовывать группы или сливаться в бляшки. Таким симптомом характеризуется история болезни распространенного вульгарного псориаза. Чаще всего он поражает колени и локти, область поясницы и крестца, конечности. Реже высыпания появляются на лице. Бляшки могут быть как розового, так и красного цвета. Сверху на них образуются серебристые чешуйки. Спровоцировать возникновение новых поражений может неправильное питание, стресс, трение и расчесывание при зуде. Обострение распространенного псориаза чаще происходит зимой, но может случаться и несколько раз в год.

При простых формах болезни на коже появляются отдельные или слитные бляшки, которые занимают большую часть поверхности тела. В запущенной форме болезни они уплотняются и отекают. Обычно высыпания появляются на ягодицах и пояснице. Пятна практически не шелушатся и отличаются желтоватым цветом.

Распространенный каплевидный псориаз может начать резко распространяться при тяжелых инфекционных заболеваниях чаще стрептококковой этиологии. Также спровоцировать обострение может беременность, роды, стресс, аллергия на лекарства. При этом пятна становятся ярко-красными, начинают сильно чесаться и отекать.

  • покраснение и шелушение кожи на ограниченном участке тела;
  • кожа уплотняется и воспаляется, приобретает розоватый цвет;
  • на утолщенной поверхности образуются небольшие светлые чешуйки;
  • папулы обладают четкой границей по всему периметру;
  • первые высыпания появляются на волосистой части головы, локтях, коленях, в зоне крестца, а затем занимают все больше и больше поверхности кожи.

Подтверждением, что заболевание является именно псориазом, считаются следующие симптомы( псориатическая триада):

  • при небольшом скоблении поверхности бляшки она начинает шелушиться;
  • если поскоблить покраснение сильнее, приоткрывается блестящая поверхность кожи;
  • глубокое соскабливание приводит к появлению капли крови.

Заболевание протекает в трех стадиях, сменяющих одна другую. Это прогрессирующая, стационарная и регрессирующая стадии. Иногда болезнь протекает при развитии нескольких стадий одновременно.

Псориаз распространенный: Прогрессирующая стадия

Прогрессирующая стадия распространенного вульгарного псориаза в истории болезни характеризуется появлением ярко-розовых высыпаний. На теле появляются новые пятна, а старые при этом могут увеличиваться в размерах. Граница папул не шелушится и обладает более ярким цветом, чем основная поверхность поражения. Воспаления сильно чешутся: расчесывание приводит к новым высыпаниям.

Псориаз распространенный: Стационарная стадия

На данной стадии прогресс болезни останавливается, и псориаз продолжает постепенное развитие: пятна немного увеличиваются и сливаются между собой, становятся плоскими и прекращают шелушиться. Новые высыпания на стационарной стадии не появляются.

Псориаз распространенный: Регрессирующая стадия

Бляшки бледнеют и постепенно рассасываются: чаще всего они исчезают из центра к границам, приобретая форму кольца. Иногда исчезновение происходит, наоборот, от границ к середине. На месте бывших высыпаний образуются белые пятна.

В зависимости от стадии воспаления, распространенности высыпаний и тяжести поражения различают разные формы псориаза.

При этой форме болезни на коже появляются воспаления, покрытые чешуйками и корочками (иногда – многослойными). Под корочками находится влажный слой кожи.

Это одна из самых тяжелых форм болезни, к которой присоединяется артрит. Ее также называют суставным псориазом, так как заболевание поражает суставы. При этом они начинают болеть и отекать, человек теряет способность нормально двигаться. Чаще всего болезнь проявляется на мелких суставах кистей и пальцев, коленей, стоп. Места поражения опухают, суставы деформируются. В запущенных стадиях заболевание переходит на позвоночник.

Эта форма болезни появляется вследствие медленного прогресса обычного псориаза, при котором высыпания сливаются между собой и занимают значительную часть поверхности тела. При этом кожа в пораженных местах краснеет, отекает, шелушится и очень сильно чешется. Больной ощущает общую слабость, у него могут увеличиться лимфатические узлы и проявиться другие сопутствующие проблемы.

Отличительные черты этой формы болезни – лихорадка, повышенное содержание лейкоцитов и сои в крови, общая слабость. Главный симптом – возникновение на покраснениях выступающих небольших бляшек, которые болят и чешутся. Такая форма болезни проходит с приступами обострений.

Очень тяжелая форма болезни: может протекать и как обычный, и как распространенный псориаз. Начинается с внезапного обострения, которое сопровождается повышенной температурой и слабостью. Причиной обострения чаще всего становятся сильные стрессы, инфекции и самолечение неправильными препаратами. При вспышке болезни бляшки и папулы очень сильно болят. Они могут появляться на старых покраснениях и чистой коже.

Причинами заболевания, как правило, становятся разные факторы. На данный момент врачи не могут назвать конкретную причину появления псориаза.

Считается, что большое значение имеет наследственность и внешние причины.

К факторам риска, провоцирующим псориаз, относят:

  • инфекционные заболевания (вирусы, стрептококки);
  • постоянные или периодические стрессы;
  • употребление некоторых лекарств, гормональных контрацептивов;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • травмы кожи;
  • аутоиммунные заболевания.

Читайте также:  Можно ли кварцеваться при псориазе

Люди с генетической предрасположенностью к псориазу страдают нарушениями обмена веществ внутри клеток.

Факторы риска приводят к нарушениям иммунной защиты в организме, из-за которого иммунитет вырабатывает неправильную реакцию, провоцирующую повреждение кожи. В ходе этого процесса проявляются аутоиммунные нарушения. Также спровоцировать болезнь могут и причины, не связанные с иммунитетом.

До сих пор все теории о наследственной передаче псориаза считаются предполагаемыми. Пока не существует ни одной теории, которая бы объяснила все случаи проявления заболевания.

Как правило, генетически передается скрытый псориаз, при котором организм предрасположен к нарушениям обменных процессов внутри клеток, включая и эпидермис. Внешние причины могут вызвать проявление болезни, когда незрелые клетки начинают ускоренно разделяться.

Большинство осложнений болезни представляют собой более серьезные ее формы. Обычно это происходит в тех случаях, когда пациенты не получают необходимого лечения. К таким осложнениям относятся следующие:

Проявляется в форме воспаления суставов рук и ног, позвоночника, пальцев. В большинстве случаев воспаления асимметричны: это считается отличительной чертой псориаза от ревматоидного артрита.

Данная патология является осложнением суставного псориаза. При этой болезни костные ткани разрушаются, из-за чего происходит искривление суставов и нарушается их подвижность.

Псориаз распространенный во многих случаях приводит к поражению внутренних органов: сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем. Это увеличивает риск гипертонии, диабета, проблемам с кровообращением в мозге и ишемии миокарда.

Пациент с псориазом должен постоянно наблюдаться у дерматолога. Только врач может определить, как лечить псориаз распространенный, требуется ли стационарное лечение, какие выбрать лекарства, какой должна быть продолжительность их приема и дозировка. Способ лечения специалист составляет индивидуально каждому пациенту. При этом он ориентируется на уровень тяжести болезни, площадь повреждений, чувствительность пациента к лекарствам и другим веществам. Все эти факторы имеют значение для терапии.

Стационарное лечение требуется в следующих случаях:

  • при тяжелом течении распространенного псориаза, когда на коже присутствует большое количество поражений. При этом больного мучает зуд и жжение. Также показанием для госпитализации считается воспаление поражений с выделением экссудата: это может вызвать инфекцию;
  • плохое общее состояние из-за интоксикации организма с такими симптомами, как слабость, высокая температура, головные боли и др.;
  • когда болезнь привела к сбою органов и систем организма;
  • в тех случаях, когда домашнее лечение не дало эффекта.

Как проводят стационарное лечение псориаза

Лечение в больнице начинается с общей дезинтоксикации. Одновременно с этим пациенту прописывают внутренние и местные лекарства. Если пациент страдает повышенным артериальным давлением, ему делают десять внутримышечных инъекций магния сульфата. При осложнении болезни экссудативными процессами назначают диуретики.

В тех случаях, когда пациент склонен к аллергии на лекарства или ощущает сильный зуд, ему дополнительно выписывают антигистаминные препараты. Их нужно принимать внутримышечно, а потом внутрь.

Также назначается гормональная терапия( местная и общая), аналоги витамина Д, активированный цинк пиритион.

В более тяжелых случаях используются средства, полученные с помощью биотехнологических методов, так называемые генно-инженерные биологические препараты.

Псориаз средней тяжести в большинстве случаев можно лечить амбулаторно. Чем меньше места занимают поражения на коже, тем легче вылечить этот тип болезни. Важную роль в лечении играют местные препараты. Лекарства подбирают в зависимости от стадии патологического процесса.

Не менее значимо в лечении псориаза – питание. Пациентам настоятельно рекомендуют придерживаться специальной диеты без соли, быстрых углеводов, тугоплавких жиров, алкоголя и продуктов с большим содержанием аллергенов.

Кроме того, нужно стабилизировать режим дня. Больному необходим полноценный отдых и здоровый сон. Также следует избегать стрессовых ситуаций. В некоторых случаях пациентам нужны консультации психолога, психоневролога и обучение расслабляющим методикам.

Часто пациентам назначают теплые ванны с противовоспалительными отварами и травяными настоями. Такие ванны оказывают заметный положительный эффект на состояние кожи. В такие настои добавляют ромашку, календулу, экстракт сосны и другие растения.

Псориаз часто возникает при дефиците витаминов. Чтобы справиться с болезнью, пациентам назначают витаминные комплексы, призванные поддержать ослабленный иммунитет, облегчить процесс восстановления кожи и препятствовать возникновению побочных инфекций.

Чаще всего при псориазе используют такие витаминные комплексы, как «Ундевит», «Ревит», «Декамевит» и др. Они содержат группу витаминов В, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту, ретинол и др. Прием этих препаратов помогает устранить неприятные симптомы болезни, побороть обострение. Также витамины способствуют более быстрому заживлению травмированных тканей.

Подходящий витаминный препарат должен назначать лечащий врач, т.е. куратор. Как правило, витамины при распространенном псориазе назначают курсами, переходя от одного комплекса к другому.

В большинстве случаев важной частью клинического лечения псориаза становятся физиотерапевтические процедуры. К самым распространенным из них относятся следующие:

— Химиофототерапия. Это эффективный метод с применением длинных УФ-волн и фотосенсибилизирующих средств. Процедура помогает восстановить обменные процессы в клетках кожи. Ее рекомендуют проводить регулярно в течение полутора месяцев (три раза в неделю);

— Селективное фотолечение. При этой процедуре используют средние волны УФО, а фотосенсибилизирующие препараты не применяют.

Первая из описанных выше процедур предназначена для самых серьезных случаев псориаза, когда высыпания занимают большую часть тела. Селективное фотолечение подходит для начальных стадий болезни, когда поражение локализуется в одном месте или занимает малую площадь.

При всех формах псориаза (как зимнего, так и летнего) очень большое значение имеет выбор косметических средств. Обычная косметика может содержать добавки и отдушки, вызывающие раздражение на коже. Поэтому лучше всего пользоваться специализированной косметикой не только в период обострения, но и постоянно.

Серия средств для чувствительной, склонной к высыпаниям коже Ла-Кри предназначена специально для таких случаев. Эти средства (кремы, гели и др.) можно использовать даже на раздраженной коже благодаря их безопасному составу на основе натуральных компонентов. В косметику не входят гормоны.

Идеально подходит для склонной к раздражениям кожи крем Ла-Кри. Он уменьшает повышенную чувствительность, смягчает воспаления, покраснения, шелушение и зуд. Благодаря этим свойствам его можно использовать после ожогов и укусов насекомых. Крем можно применять длительно: также он подходит для новорожденных детей и беременных женщин.

Комплексное действие крема обусловлено входящими в его состав экстрактами натуральных растений. Например, экстракт солодки и череды снимает зуд, уменьшает покраснения и воспаления. Экстракты фиалки и ромашки также успокаивают кожу и смягчают высыпания. Процессы регенерации в клетках кожи восстанавливает пантенол и масло авокадо. Эти же компоненты увлажняют и питают кожу. Также крем препятствует присоединению инфекций на пораженных участках благодаря содержанию экстракта грецкого ореха, который заживляет раны и борется с микробами.

Крем Ла-Кри рекомендуют использовать при любых состояниях кожи, осложненных воспалениями и зудом, включая солнечные ожоги, аллергию после укусов насекомых, ожогов крапивой и другими растениями, опрелостях у детей.

Крем наносят на очищенную кожу один или два раза в день. При распространенном псориазе крем Ла-Кри можно применять как разово, так и длительно.

Если у вас появились псориатические высыпания на коже, то с этого момента вам необходимо изменить образ жизни. Даже после эффективного лечения и исчезновения симптомов болезни важно не забывать о профилактических мерах, соблюдать правильный режим дня, избегать стрессов и переутомления.

Чтобы снимать накопившееся напряжение, желательно заняться спортом. Подойдет практически любой вид спорта. С осторожностью относитесь только к плаванию в бассейне, так как содержащийся в воде хлор может вызвать новое раздражение на коже.

Следите за питанием, старайтесь высыпаться, избавляйтесь от вредных привычек. Курение и алкоголь могут спровоцировать рецидив болезни. Также внимательно относитесь к выбору косметики. В идеале лучше всего перейти на безопасные средства, предназначенные специально для чувствительной кожи. Кроме того, не забывайте о витаминных комплексах.

Если вы будете соблюдать меры профилактики, вероятность возвращения высыпаний будет сведена к минимуму, и качество вашей жизни заметно повысится.

По материалам la-kry.ru

Psoriasis (псориаз) или чешуйчатый лишай – дерматоз неинфекционного происхождения. Истинные причины заболевания не выяснены. В настоящее время провоцирующим фактором считается нарушение аутоиммунных процессов. На поверхности кожных покровов образуются сухие, приподнятые красноватые пятна. В некоторых случаях пациенты с диагнозом псориаз не имеют видимых проявлений. Появление псориатических элементов обусловлено чрезмерным разрастанием лимфоцитов или хроническим воспалением. Заболевание имеет внезапное начало. Болезнь протекает волнообразно – острые стадии чередуются с периодами ремиссий. Формы псориаза многообразны. Лечение упорное и длительное, потому, что болезнь часто рецидивирует.

У псориаза циклическое течение. Эта тенденция обусловлена сменой периодов его развития. Заболевание состоит из четырех стадий:

  • начальная,
  • прогрессирующая,
  • стационарная,
  • регрессирующая.

Для начальной стадии псориаза характерно образование на кожных покровах мелких полушаровидных папул (с булавочную головку) розоватого цвета с гладкой поверхностью. Через некоторое время появляются серебристо-белые, легкоснимающиеся чешуйки. В этот период появляются новые мелкие псориатические высыпания или рост имеющихся элементов.

Чтобы оценить тяжесть формы псориаза определяют степень:

  • изменения эпидермиса; отека и покраснения; наличия сильного раздражения;
  • кровоточивости,
  • шелушения,
  • инфицирования псориатических элементов.

Легкая форма псориаза характеризуется:

  • местным характером высыпаний;
  • небольшой площадью распространения;
  • соединительная ткань, ногти и глаза не вовлечены в процесс.

Легкими формами псориаза являются стационарное состояние и период ремиссии. Для лечения болезни в этих случаях гормональные средства не используют. Применяют:

  • мазеподобные препараты в состав которых входит цинк;
  • фототерапию;
  • сбалансированное питание;
  • правильную организацию труда и отдыха;
  • уменьшение стрессовых нагрузок.

Чешуйчатый лишай – распространенный дерматоз, выражающийся множественностью форм и проявлений.

Чешуйчатый. Он диагностируется в более чем 80% случаях. Для болезни характерно:

  • Возникновение на поверхности кожных покровов красноватых или розоватых чешуек, отличающихся внешне от здоровой кожи цветом и плотной структурой.
  • Чешуйки легко снимаются, кожа под ними травмируется, кровоточит.
  • Пациенты ощущают раздражение, стянутость, жжение и зуд на пораженных участках эпидермиса.
  • Специфическую расцветку от розовой до фиолетовой.
  • Интенсивность оттенка зависит от стадии болезни.
  • Псориатические элементы небольшого диаметра и внешне напоминают капли или слезинки, располагающиеся поодиночке или сливающиеся между собой.

Сгибательных поверхностей. Для этой формы псориаза характерно развитие в складках кожных покровов и в местах сгибов:

  • подмышечные впадины,
  • в области половых органов,
  • подколенные впадины,
  • локтевые сгибы,
  • при избыточной массе тела в складках под животом или грудью.

В отличие от других форм псориаза бляшки не шелушатся и не чешутся, поверхность гладкая и ровная, легко травмируется одеждой.

Ногтевых пластин. Заболевание затрагивает ногти рук и/или ног. Внешний вид ногтей изменяется. Характерные проявления следующие:

  • смена цвета;
  • появление утолщений;
  • возникновение полос и пятен;
  • расслоение ногтевой пластины.

Отказ от лечения приводит к полной потере ногтей. Прежде чем начать лечение необходимо тщательное обследование пациента, потому что внешний вид сходен с грибковыми заболеваниями.

Читайте также:  Помогает ли солярий от псориаза отзывы

Пустулезный (psoriasis pustulosa). Тяжелая форма псориаза:

  • Верхний слой кожи поражается некрупными волдырями с прозрачным содержимым.
  • Пустулы (первичные воспалительные элементы сыпи) возвышаются над эпидермальным слоем здоровой кожи и легко травмируются.
  • Повреждение может приводить к повторному инфицированию.
  • Пустулезная форма псориаза поражает отдельные участки или все тело.

Ревматоидный. Затрагивает как эпидермальный слой кожи, так и соединительную ткань. Стандартное местоположение – суставы коленей, таза, плечей. Пациент чувствует боль в затронутых болезнью суставах. Болевые ощущения различной интенсивности. Внешне пальцы на руках и ногах деформированы и опухшие, уменьшается тактильная чувствительность рук и ног. Заболевание проходит тяжело и приводит к дисфункции суставов, в результате возникает обездвиженность.

Линейный патологический процесс, занимающий свыше 9% от всей поверхности кожи. Для ограниченной формы псориаза характерно распространение на отдельных участках тела. Например, ограниченная форма пустулезного псориаза охватывает подошвы ног и ладони. Ограниченная форма псориаза характеризуется более легким течением, чем распространенная, но чаще рецидивирует и требует длительной терапии.

Экссудативная форма псориаза (psoriasis exsudativa) характеризуется высыпаниями желто-серого цвета с рыхлыми чешуйками. В местах поражения больной ощущает зуд и жжение. Этот вид болезни встречается у:

  • пациентов с эндокринными патологиями;
  • больных с нарушенными иммунологическими процессами;
  • людей с избыточной массой тела;
  • детей и пожилых.

Бляшки ярко красного цвета. Они распространены на больших площадях тела. Вместо налета образуются корочки желто-коричневатого оттенка. Появляется экссудат, если у пациента нарушены метаболические реакции. Для лечения экссудативной формы псориаза применяют терапию лекарственными средствами. Она заключается в применении:

  • противовоспалительных медикаментозных средств;
  • мочегонных медпрепаратов для выведения избыточной жидкости;
  • лекарственные средства с антигистаминным эффектом;
  • витаминные препараты для улучшения метаболизма.

Для вульгарной формы псориаза (psoriasis vulgaris) характерны несильные высыпания, длительно существующие на определенных местах. Чаще всего поражению подвержена кожа в области крупных суставов и волосистая часть головы. Псориатические элементы — это некрупные розоватые папулы с четко ограниченными узелками. Шелушение легко обнаружить, немного соскоблив папулу. Со временем количество элементов растет, они расположены группами. Провоцируют вульгарную форму псориаза:

  • расчесы; микротрещины; нарушение обмена веществ;
  • стрессы; тяжелые инфекции;
  • аллергические реакции на лекарственные средства.

Основной причиной появления бляшечной формы псориаза служит нарушения метаболических реакций в организме. Первоначально на кожных покровах появляется небольшое количество папул, покрытых легкоотслаиваемыми чешуйками. Через время они разрастаются и сливаясь образуют бляшки. Бляшечная форма псориаза, вызывающая зуд, располагается на крупных участках кожных покровов. Бляшки часто подвергаются травмам, и на них развивается грибковая и бактериальная флора. Терапию проводят с использованием медсредств для наружного применения. Если щадящее лечение не принесло желаемого результата, то применяют:

гормональные средства; цитостатические препараты; комплекс витаминов.

Для зимней формы псориаза характерно стихание симптоматики в теплые сезоны и обострение с наступлением холодов. Провоцирующим фактором служит чрезмерно сухой воздух и резкие перепады температуры. Протекает в легкой или тяжелой форме. Если лечение адекватное, то наступает выздоровление.

Больные псориазом в прогрессирующую стадию могут испытывать повышение температуры тела и появление высыпаний красного цвета, которые возникают под влиянием:

  • механических раздражений,
  • горячих ванн,
  • неправильного лечения,
  • аутоинтоксикации, солнечных лучей.

Высыпания появляются на свободных от псориатических элементов участках кожных покровов и со временем образуют сплошную эритродермию. Бляшки и папулы становятся неразличимыми. Области пораженной кожи шелушатся тонкими чешуйками, наблюдается выпадение волос и утолщение ногтевых пластин. Через некоторое время эритродермия исчезает и проявляется стандартная картина чешуйчатого лишая. Появление эритродермии характеризуется сезонностью. В весенне-летний сезон покраснение провоцируют солнечные лучи и обильное потоотделение.

Одной из тяжелых форм псориаза является пустулезная. Псориатические высыпания – пустулы выглядят как волдыри, наполненные экссудатом. Кожные покровы в местах образования пустул:

Возникает вторичное инфицирование при травмировании кожи. По типу течения различают первичную форму и вторичную доброкачественную. В первом варианте заболевание имеет злокачественное тяжелое течение. Симптоматика первичной формы:

  • множественные гнойничковые элементы, расположенные в инфильтративном очаге поражения;
  • гнойные пустулы интенсивно шелушатся;
  • зуд;
  • эритема;
  • отечность кожных покровов;
  • жжение.

Для второго варианта пустулезного псориаза характерно появление пустул в очагах с вульгарным псориазом или на месте существующих узелков. Заболевание с упорным характером, приводящее к инвалидизации пациента. Это очень редкая форма псориаза.

Пустулезный псориаз подразделяют на две обширные группы — генерализованный и локальный. К генерализованной форме псориаза относят:

  • псориаз Цумбуша;
  • стойкий дерматит Крокера;
  • герпетиформенное импетиго Гебры-Капоши.

Локализованные формы пустулезного псориаза:

  • локальная форма акродерматита Аллопо;
  • псориаз Барбера;
  • вульгарный псориаз с пустулами.

Пациенты с заболеванием пустулезный псориаз подлежат госпитализации. В стационарных условиях проводят лечение по следующей схеме:

  • дезинтоксикация организма;
  • гормонотерапия для уменьшения отека и подавления воспалительного процесса;
  • для снятия воспаления используют ретиноиды;
  • для купирования пролиферации применяют иммуномолуляторы;
  • в стадии стабилизации используют ПУВА-терапию.

Папуло-бляшечный вид псориаза является тяжелой формой проявления болезни, протекающей как локально, так и распространенно. Обострение заболевания внезапное, резкое с подъемом температуры тела и общим ухудшением состояния больного. Причины провоцирующие папуло-бляшечную форму псоризаза следующие:

  • стрессовые ситуации, конфликты;
  • инфекционные заболевания;
  • неграмотное использование медикаментов для наружного применения или общей терапии.

Псориатические высыпания (папулы и бляшки) сопровождаются болезненностью. Элементы появляются на участках здоровой кожи, а не ранее затронутых псориазом местах.

Этот вид псориаза требует комплексного лечения, в котором используются: дезинтоксикационные, антифлогистические и антигистаминные препараты для местного и внутреннего использования.

Ладонно-подошвенный псориаз подразделяют на: пустулезный и непустулезный виды. К непустулезной форме относят вульгарный псориаз с локальным поражением подошв и ладоней. Характерный признак – это склонность к гиперкератозу. Вследствие этого развивается чешуйчатая поверхность на бляшках и с множеством сосудов, при травме они начинают кровоточить.

Пустулезная форма ладонно-подошвенного псориаза отличается тем, что заболевание начинается с появления пустул. Кожа возле пустулы воспаляется, утолщается и склонна к отслаиванию. Если присоединяется бактериальная инфекция, то пустулы нагнаиваются. Кроме этого больного беспокоит зуд, десквамация и поражение ногтей. Эта форма псориаза тяжело поддается лечению. Для терапии используют местно:

  • гидрогели;
  • мази, содержащие салицилаты;
  • кремы с глюкокортикостероидными гормонами.

Данная форма псориаза может называться псориатическая артропатия или артрит (psoriasis arthropathica) наиболее сложное и тяжелое проявление заболевания. Для псориатической артропатии характерна деформация суставов, изменение внешнего вида поверхности стоп, пальцев конечностей. Через время псориатическая артропатия переходит на суставы покрупнее и позвоночный столб. Проявляется болезненными ощущениями верхних и нижних конечностей, их видоизменением, ограниченной подвижностью. Прежде чем происходят изменения в суставах, появляются высыпания на эпидермисе, но возможно поражение суставной ткани без затрагивания кожных покровов. Медикаментозное лечение артропатического псориаза проводят с использованием:

  • кортикостероидных инъекций;
  • применением анальгезирующих средств;
  • иммуномодуляторных препаратов;
  • ретиноидов;

Во время обострения болезни терапевтические мероприятия направлены на уменьшение:

отеков, воспаления, болевых ощущений.

Суставная форма псориаза затрагивает эпидермис и суставную ткань пальцев конечностей, а также межпозвонковое пространство. Заболевание может носить такие названия:

  • внутренний псориаз;
  • псориатический полиартрит;
  • псориаз костей.

Тяжелая форма чешуйчатого лишая. Внутренний псориаз возникает через некоторое время после появления вульгарного псориаза. Болезнь периодична — фазы обострений сменяются ремиссиями. Состояние во время затишья болезни не отличается стойкостью. Усугубление последствий заболевания происходит в зимний сезон.

Эта форма псориаза появляется у пациентов страдающих себорейным дерматитом со специфическими клиническими особенностями:

  • Чешуйки слипаются под воздействием кожного жира, вследствие чего они прикрепляются к поверхности кожи, становясь желтого цвета.
  • Псориатические высыпания слабо инфильтрированы, напоминают пятна.
  • Если соскоблить с бляшки чешуйки, то увеличивается их количество.
  • При удалении чешуек с бляшки обнажится красноватая блестящая поверхность.
  • Капилляры прорастают на верхний слой кожи.
  • В волосистой части головы проявляется перхотью.
  • Ушные раковины напоминают очаг экземы.
  • Отличается сезонностью.

При различных формах псориаза наблюдается инфильтрация кожных покровов макрофагами и лимфоцитами. В этом случае в местах поражения кожа утолщается и слегка приподнимается над здоровой кожей. Формируются бледно-серые или серебристые пятна похожие на застывший парафин. К инфильтративным видам псориаза относятся:

  • экссудативный;
  • веррукозный;
  • ладонно-подошвенный;
  • интертригинозный;
  • каплевидный и др.

Помимо характерных видов существуют и нетипичные формы псориаза:

  • интертригенозный;
  • ногтей;
  • псориатическая эритродермия.

Интертригенозный (psoriasis intertriginoides) проявляется возникновением псориатиченских элементов в складках кожных покровов. Патологические очаги похожи на эрозии и по краю образования сопровождаются отслойкой верхнего слоя кожи. Появляется при следующих заболеваниях:

  • adipositas (ожирение);
  • diabetes mellitus (сахарный диабет);
  • neurocirculatory dystonia (нейроциркуляторная дистония).

Псориаз роговой (ногтевой) пластины может иметь точечную и распространенную формы. Первая проявляется мелкими, по-размеру с мачинку, ямками на роговой пластинке. По внешнему виду ноготь становится похожим на наперсток. Помимо ямок появляются:

  • помутнение ногтевой пластины;
  • подногтевые кровоизлияния (точечные, линейные).

Для другой формы псориаза роговой пластины по гипертрофическому типу характерно:

утолщение, деформация и изменение цвета ногтя (по-цвету становится грязновато-белым). Со временем ногтевые пластины приобретают форму когтей животного и полностью разрушаются.

Псориатическая эритродермия появляется под действием провоцирующих факторов:

  • солнечных лучей;
  • перенесенной ангины;
  • перенапряжения;
  • приема противомикробных препаратов.

Бляшки формируют разные фигуры, шелушатся и похожи на плотный панцирь буроватого оттенка.

В медицинской практике используют показатель PASI для определения тяжести течения псориаза. Впервые был введен в 1979 г. Зная показатель PASI можно определить тактику, стратегию и эффективность терапии больного. Расчет индекса ведется при постановке диагноза, во время терапевтических мероприятий и после лечения. Это дает возможность оценить динамику адекватности терапии.

Для вычисления индекса PASI используются количественные показатели степени проявления общеклинических симптомов:

Для точных расчетов потребуется и оценка площади поражения.

Чтобы определить показатель PASI тело пациента условно подразделяют на 4 области:

  • голова — 10%,
  • верхние конечности — 20%,
  • туловище (грудь, спина, живот) — 30%,
  • нижние конечности — 40%.

Каждой из указанных областей тела в отдельности присваивается значение по 6-ти бальной шкале (0-6) с учетом интенсивности поражения псориатическими элементами. Далее оценивают степень псориатических проявлений (эритема, шелушение, инфильтрация). Оценку проводят по 4-х бальной шкале (0 свидетельствует об отсутствии характерных признаков, а 4 — сильный уровень проявления). Потом, согласно критериям, определяют свой показатель для каждой из областей тела, используя специальную формулу расчета и числовые коэффициенты. Затем рассчитывают степень поражения для каждого из 4 участков. Значения суммируют и определяют PASI.

Уровни поражения заболеванием, согласно показателям PASI:

  • 0-10 баллов – легкая форма заболевания;
  • 10-30 баллов – средняя тяжесть процесса;
  • 30-72 – тяжелое течение болезни.

Тяжелыми формами псориаза считаются:

  • покрытие псориатическими элементами более 5%;
  • затронуты глаза, суставы;
  • осложненность болезни вторичной инфекцией, возникающей на фоне ослабления иммунных факторов кожных покровов.

К тяжелым формам псориаза относятся:

  • эритродермия,
  • пустулезная форма;
  • экссудативный вид;
  • артропатический вариант.

Читайте также:  Как влияет морская соль на псориаз

Для терапии тяжелых форм псориаза до устойчивой ремиссии применяют комплексный подход в лечении. Сочетают местные средства и препараты, принимаемые внутрь, инъекции и физиотерапию, которые при грамотном применении всегда дают положительные результаты.

По материалам m.ilive.com.ua

Жалобы на поражение кожи лица, волосистой части головы, туловища, конечностей шелушащимися бляшками розово-красного цвета. Отличие красного плоского лишая от псориаза. Система органов дыхания. Лечение, прогноз для жизни, выздоровления, трудоспособности.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра кожных и венерологических болезней

Основной: Распространенный псориаз, осенне-зимняя форма, прогрессирующая стадия

Куратор: студент 6группы 6курса лечебного факультета

Хмаро Наталья Владимировна

Дата рождения: 23.11.1990/ 19 лет

Образование: среднее специальное

Место работы: безработный, зарегистрирован на бирже труда в г. Гаврилов — Ям

Место постоянного жительства: Ярославская область, г. Гаврилов-Ям,

Дата поступления: 13.04.2010 г.

Диагноз направившего учреждения: Псориаз, прогрессирующая стадия.

Диагноз при поступлении: Псориаз, прогрессирующая стадия.

Клинический диагноз: Распространенный псориаз, осенне-зимняя форма, прогрессирующая стадия.

Осложнение основного заболевания: нет

Сопутствующие заболевания: нет

лишай псориаз орган бляшка

На момент поступления и курации больной предъявляет жалобы на поражение кожи лица, волосистой части головы, туловища, конечностей шелушащимися бляшками розово-красного цвета. На образование новых очагов и рост старых.

История развития заболевания

Считает себя больным с детства, (6 лет) когда впервые появились проявленья псориаза. Следующее обострение произошло в возрасте 10 лет и в дальнейшем повторялись каждые 2 года. Наблюдается у дерматолога в поликлинике по месту жительства. Два раза находился на стационарном лечении в ЯрОКВД, последняя госпитализация была 2 года назад, был выписан с улучшением. Отмечет положительный эффект от УФО. Последнее обострение около 4 месяцев назад, при котором высыпания распространились практически по всей поверхности туловища и конечностей. Лечился самостоятельно: смазывав пораженные участки мазью «синафлан» и 2% салициловой мазью — без эффекта.


12.04.10 обратился на прием к дерматологу МУЗ Гаврилов-Ямской ЦРБ и с диагнозом: псориаз, прогрессивная стадия был направлен на стационарное лечение в ЯрОКВД. Госпитализирован 13.04.10.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Рост: 184 см., вес: 68 кг. Температура тела: 36,6°С.

Сила и тонус мышц сохранены, болезненности и уплотнений при пальпации не выявлено. Контрактур нет.

Кости нормальной формы, деформаций нет, болезненности при поколачивании и пальпации нет; суставы нормальной конфигурации, припухлостей и болезненности при пальпации нет. Активные и пассивные движения в суставах в полном объёме, безболезненные.

Дыхание через нос свободное. Болезненности при пальпации и перкуссии придаточных пазух носа не выявлено.

Грудная клетка правильной формы, нормостеническая. Над- и подключичные ямки сглажены. Направление ребер умеренно-косое. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания смешанный. Движение грудной клетки при дыхании равномерное, отставание левой или правой сторон не выявлено. Дыхание ритмичное. Число дыхательных движений 17 в минуту. В покое одышка не отмечается.

Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичность сохранена. Голосовое дрожание проводится одинаково над симметричными областями обоих легких. Трения плевры не наблюдается.

При сравнительной перкуссии над симметричными отделами легких отмечается ясный лёгочный перкуторный звук, одинаковый с обеих сторон.

При аускультации над всей поверхностью лёгких выслушивается жесткое везикулярное дыхание. Бронхофония одинакова над симметричными облостями лёгких, не изменена. Патологические дыхательные шумы в виде хрипов, крепитации, шума трения плевры не выслушиваются.

При осмотре видимой пульсации сонных артерий — «пляски каротид», сердечного горба нет. При осмотре видимых пульсаций в эпигастральной и над областью сердца не определяется.

При пальпации артерии умеренной плотности, неизвитые. Пульсация височных, сонных, подключичных, подмышечных, плечевых, бедренных, подколенных, передних и задних болыпеберцовых артериях и на тыльных артериях стоп ритмична, симметрична с обеих сторон. Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 72 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, удовлетворительного наполнения. Пульсации в ярёмной ямке нет. Венный и капиллярный пульсы не определяется. Артериальное давление 120/80 мм. рт. ст. на обеих руках.

При аускультации сердца тоны сердца приглушены, ритмичны. Акцент второго тона над аортой. Частота сердечных сокращений 72 ударов в минуту. Расщепления, раздвоения тонов, шумов сердца, шума трения перикарда не определяется.

Система органов пищеварения

Осмотр. Слизистая полости рта бледно-розового цвета, умеренно влажная. Язык бледно-розовый, влажный, чистый, сосочковый слой выражен умеренно, сосочки не изменены, язв и трещин нет. Дёсны бледно-розового цвета, безболезненны, кровоточивости нет, язв, эрозий нет.Мягкое и твердое нёбо розовые, без налётов, изъязвлений и геморагий. Зев и задняя стенка глотки бледно-розовой окраски, чистые. Миндалины не увеличены, розовой окраски. Запах изо рта отсутствует.

Живот при исследовании стоя и лёжа увеличен за счёт развитой подкожной жировой клетчатки, симметричный, участвует в акте дыхания равномерно, отставаний левой или правой сторон нет. Видимой на глаз перистальтики и расширенных подкожных вен нет.

При поверхностной ориентировочной пальпации передняя брюшная стенка не напряжена, живот мягкий, безболезненный (симптомы Щеткина-Блюмберга), Воскресенского (симптом «рубашки») и Менделя отрицательные во всех отделах. Грыж белой линии живота, диастаза прямых мышц, опухолей нет. При нажатии на точки: пузырная, точка Мюсси, панкреатическая, аппендикулярная, Ланца и Мак-Бурнея болевых ощущений не возникает.

При перкуссии живота выявлен громкий, ясный, тимпанический желудочно-кишечный перкуторный звук. Жидкости в брюшной полости нет (шум плеска отсутствует, притупления нет).

При аускультации — перистальтика кишечника сохранена, шума трения брюшины не выявлено.

Стул регулярный, оформленный.

Печень внешне не увеличена, пульсации нет. На высоте вдоха определяется край печени закругленный, мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, безболезненный по правой срединно-ключичной линии у края правой реберной дуги.

При осмотре поясничной области гиперемии кожи, выбухания области почек не выявлено. Пальпаторно в положении лёжа и стоя почки не определяются. Пальпация в рёберно-позвоночных точках и по краям прямой мышцы живота безболезненная. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-6 раз в сутки.

Больной мыслит логически, контактен, в пространстве и времени ориентирован, функция сохранена. Обоняние, вкус сохранены. Зрение, слух, речь не нарушены. Глазные щели одинаковы, зрачки округлой формы, одинаковой величины. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет, аккомодация и конвергенция сохранены. Движения координированы, в позе Ромберга устойчив, пальценосовая проба положительная; вестибулярно-мозжечковой установки кистей, интенционного дрожания при пальце-носовой пробе нет. Рефлексы на руках и на ногах удовлетворительны, симметричны с обеих сторон. Функции тазовых органов сохранены.

Туловище и конечности развиты пропорционально, соответственно возрасту, развитие первичных и вторичных половых признаков по мужскому типу.

При осмотре щитовидной железы увеличения размеров нет. Пальпируется перешеек железы мягкой консистенции, безболезненный, подвижный.

Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски, влажность умеренная, эластичность сохранена, тургор соответствует возрасту, вторичных гиперпигментаций и депигментаций, рубцов на коже нет.

Волосы мягкие, имеют нормальный блеск, без патологической ломкости.

Ногти обычной формы, не утолщены, ломкости, исчерченности, точек вдавлений, деформаций ногтей, гиперемии вокруг ногтевого ложа нет.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно(толщина кожной складки ниже угла лопатки 1,5см), распределена равномерно, при пальпации безболезненна. Отеки не определяются.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, передние шейные, задние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные не пальпируются, кожа над ними не изменена.

Высыпания распространенные, множественные, диссеминированные. Локализованы на коже туловища, конечностей, волосистой части головы с переходом на кожу лба («псориатическая корона»), носогубных складок. Высыпания полиморфны, представлены папулами эпидермо-дермального происхождения, розово-красного цвета, округлых очертаний с четкими границами. Папулы слегка возвышаются над уровнем кожи, плотной консистенции (вследствие инфильтрации). Имеется тенденция к периферическому росту и слиянию с образованием бляшки. Бляшки различных размеров (преимущественной локализации в области локтевых суставов, кожи туловища, в паховой области) красного цвета, неправильной формы с фестончатыми краями. На поверхности папул определяются рыхлые серовато-желтые чешуйки (чешуйки мелкопластинчатые, удаляются легко, безболезненно). При поскабливании отдельных элементов отмечается положительная псориатическая триада симптомов. Ободок Пильнова по периферии отсутствует. В центре бляшек отмечается участки разрешения(больному назначено УФО).

1. Общий анализ крови от 16.04.2010.

2. Биохимический анализ крови 16.04.2010

3. Общий анализ мочи от 16.04.2010.

Дифференциальный диагноз клинических проявлений заболевания моего больного с красным плоским лишаем. Первичным элементом при псориазе является плоская папула, преимущественно милиарная, склонная к слиянию и образованию лентикулярных и нумулярных папул и в дальнейшем бляшек. Их поверхность покрыта сухими, легко спадающими серебристо — белыми чешуйками. В начальной стадии заболевания краевая зона папулы остается свободной от шелушения. Определяется триада симптомов, характерная для псориаза (симптом стеаринового пятна, терминальной пленки, кровяной росы).В стационарном периоде заболевания вокруг папулы определяется псевдоатрофический ободок Воронова. При красном плоском лишае возникают мономорфные высыпания в виде плоских, чуть возвышающихся над здоровой кожей полигональной формы папул розового цвета. Для папул характерен своеобразный блеск, особенно заметный при боковом освещении .В центре узелков определяется пупкообразное вдавление. Характерен симптом Уиккема серовато — белый сетчатый рисунок на поверхности папулы. Отличием красного плоского лишая от псориаза является отсутствие зуда. Псориаз отличается от красного плоского лишая локализацией высыпаний: псориатические высыпания обычно бывают распространенными и симметричными. Их излюбленная локализация — разгибательная поверхность конечностей, особенно локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы, особенно по краю роста волос («псориатическая корона»). Кроме того псориатические высыпания не возникают на слизистых. В то же время красный плоский лишай локализуется чаще всего на внутренней поверхности предплечий, в области лучезапястных суставов, голени. Одновременно с поражением кожи может развиваться поражение слизистых оболочек полости рта: на слизистой щек появляются мелкие, белые узелки, которые сливаясь образуют сетку белого цвета. В отличие от псориаза рецидивы заболевания наблюдаются относительно редко.

Дифференциальный диагноз клинических проявлений заболевания моего больного с папулезным сифилидом. От папулезного сифилиса псориаз отличается более яркой окраской папул (при сифилисе темно-красного цвета), их поверхностным расположением (при сифилисе более плотные вследствие большей инфильтрации), обильным шелушением (для сифилиса характерно шелушение по периферии элементов в виде так называемого воротничка Биетта), склонностью к периферическому росту и слиянию в бляшки (при сифилисе папулы обычно более или менее одинаковой величины, за исключением располагающихся в складках), наличием трех характерных псориатических феноменов, отсутствием увеличения периферических лимфатических узлов и других проявлений сифилиса, в том числе положительных серологических реакций.

Основной: Распространенный псориаз, осенне-зимняя форма, прогрессирующая стадия.

По материалам knowledge.allbest.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: