Сильное ожирение в районе живота

Жир на животе – это не только не красиво, но и опасно. Ученые доказали, что его избыток приводит к развитию многих коварных заболеваний. Развиваются они не сразу, поэтому человек даже не связывает их появление с абдоминальным ожирением (так называется избыток жира на животе). Но связь есть, и она очень тесная. Как не допустить их развития, защитить свой организм и снизить вес?

Жировая ткань, где бы она ни локализовалась, является депо жировых клеточных элементов. Эти клетки медики называют адипоцитами. Ткань, построенная из жировых клеток, имеет рыхлое строение и относится к соединительному типу. Основная её масса приходится на адипоциты, но имеются и другие клеточные элементы: преадипоциты, эндотелиальные клеточные элементы, фибробласты. В достаточно большом количестве содержатся также макрофаги, относящиеся к компонентам иммунной системы. Кроме клеток в жировой клетчатке содержится огромное количество мелких кровеносных сосудов.

Жир на животе и в других областях бывает двух типов:

· Бурый (отвечает за генерацию тепла организмом).

Жир на животе локализуется:

· под кожей (подкожный) – защищает организм от жары и переохлаждения;

· висцеральный (внутри брюшной области, окружая внутренние органы) – защищает органы от травм и вибрации.

Таким образом, жир на животе должен быть в норме, т.к. он выполняет протективные функции. Опасен его избыток!

Чтобы точно поставить диагноз абдоминального ожирения, нужно сделать несколько измерений:

1. Измерить сантиметровой лентой окружность талии.

2. Измерить той же лентой окружность бёдер.

После измерений рассчитать соотношение этих двух показателей. У представительниц слабого пола это соотношение не должно превышать цифру 0,85. У мужского населения – не более 0,9 см. Если определяется превышение нормы, тогда показано лечение.

Насегодня считается, что основной причиной развития абдоминального ожирения является стресс, который испытывает организм. Стресс – это не только психоэмоциональные переживания, это перестройка организма для функционирования в «экстремальных» для него условиях.

Клиническое исследование, проведенное на самках обезьян в 2009 году, на базе университета «Wake Forest University» (Wake Forest Baptist Medical Center) — установило, что самки, подверженные ежедневному, хроническому стрессу, имеют больший риск отложения жира вокруг органов, чем иные особи. Это выявляет взаимосвязь между стрессовыми факторами и отложением абдоминальной жировой ткани. Причина кроется в гормональном и метаболическом сдвиге.

Помимо защитной функции жир обеспечивает организм энергией за счет расщепления жировых молекул. Однако современная медицина расширила представление о жировой ткани – это важный эндокринный орган. Связано это с тем, что жир на животе продуцирует многие гормоны.

Жировая ткань – основной источник периферической ароматазы организма (периферическая ароматаза – это фермент, который преобразует андрогены в эстрогены). Поэтому она синтезирует эстрогены. Если избытка жира нет, то они образуются в небольшом количестве, причем преимущественно эстрадиол (главный эстроген женщин до 40-45 лет) . Если же развилось абдоминальное ожирение, то образуется не эстрадиол, а эстрон (основной гормон женщин климактерического возраста) в очень больших количествах. Он и определяет повышенный риск развития гинекологической патологии:

· разрастание внутреннего слоя матки и образование полипов (полипы эндометрия);

· гиперандрогения (избыток мужских гормонов в женском организме);

Эти риски тем выше, чем больше жира на животе и чем дольше сохраняется его избыток.

Другими гормонами, синтезируемыми жировой тканью, являются:

1. Лептин (определяет чувство сытости)

2. Интерлейкин-6 (модулирует иммунный ответ).

3. Адипокин и резистин (непосредственно участвуют в сокращении стенок сосудов, повышая артериальное давление).

Клетки жировой ткани определяют устойчивость организма к инсулину. У разных людей жир на животе имеет различные профили метаболизма. Поэтому резистентность к инсулину у людей разнится. Чем больше содержание абдоминального жира, тем выше резистентность к инсулину. Это значит, что клеточные рецепторы его «не замечают» даже при высокой концентрации. Им кажется, что его мало. Уровень сахара в крои повышается. Это приводит к развитию диабета 2-го типа.

Синтез и образование жирных кислот контролируются лептином и инсулином. Когда уровень инсулина повышается, свободные жирные кислоты не могут выйти из адипоцита. Это происходит только после снижения концентрации инсулина. Именно по этой причине пациентам, страдающим сахарным диабетом 2-го типа, в несколько раз сложнее сбросить лишние килограммы. Порочный круг замыкается.

Итак, основные риски избыточного содержания жира на животе следующие:

· Нарушенная утилизация глюкозы и сахарный диабет;

· Ишемическая болезнь сердца;

Абдоминальное ожирение – это самый неблагоприятный вариант избыточной массы тела. Поэтому не стоит терять время, надо сразу приступать к снижению веса.

Для борьбы с избыточной массой тела в области живота прибегают к следующим методам:

· Увеличение физической активности.

· Медикаментозный способ лечения.

На первом этапе рекомендуется прибегать только к немедикаментозным способам – больше двигаться и изменить рацион питания (меньше калорийной пищи). Если это не помогает, то второй этап – добавление лекарств к программе снижения веса. Это делает врач. Если и это не эффективно, то показано хирургическое лечение ожирения. В некоторых случаях с него могут начать лечение – когда имеется 3-я степень ожирения.

Физическая активность – неотъемлемая часть в лечении абдоминального ожирения. При сидячем образе жизни не получится достигнуть желаемого результата. Этот метод сочетают с правильно составленной диетой. Ее составляет диетолог. Также требуется консультация эндокринолога, нефролога и кардиолога. Только после их рекомендации тренер сможет подобрать оптимальный комплекс физических нагрузок, не нанося вред организму.

Физические упражнения не должны быть изнуряющими. Обычно специалисты рекомендуют начинать с быстрой ходьбы или с плаванья. После того, как организм привыкнет к нагрузке, комплекс физических упражнений можно расширить. Интенсивность и продолжительность процедур увеличивается с течением времени.

Лечения ожирения по абдоминальному типу диетотерапией не отличается у мужчин и женщин. Рацион должен содержать минимальное количество животных жиров и углеводов – это главный принцип борьбы с лишним весом.

· В питании должны присутствовать свежие фрукты и овощи.

· Макароны можно есть только из твёрдых сортов пшеницы.

· Из каш разрешена гречневая крупа и рис, но они не должны выступать в роли первых блюд.

· Молочные продукты обязательно должны присутствовать в рационе, но процент их жирности должен быть минимальным, или они вообще должны быть обезжиренными.

Диетолог поможет составить правильный рацион, обычно для этого выбирается DASH-диета. Суть её состоит в правильной комбинации нежирных сортов мяса и рыбы, овощей и фруктов, а также молочных продуктов. Питание должно быть частым, а разовая порция небольшой. Перекусы полностью исключаются. Помимо снижения веса DASH-диета помогает в борьбе с артериальной гипертензией, патологиями сердца и остеопорозом, снижая потребность в медикаментозной поддержке этих заболеваний.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение лекарственных средств. Они относятся к разным группам, т.к. отличаются механизмом действия:

· Нормализуют обмен веществ препаратом Мабюстен .

· Оказывают слабительный эффект.

· Оказывают мочегонное действие.

Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя, т.к. у большинства средств имеются побочные действия и противопоказания. Прежде чем начинать медикаментозное лечение, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Современные фармакологические компании, кроме лекарственных средств, выпускают биологические добавки к пище, в инструкции к которым указана способность бороться с лишним весом. Однако клинических подтверждений эффективности БАДов в борьбе с отложением избыточного жира в области живота пока нет.

Врачи при ожирении по абдоминальному типу обычно назначают лекарственные средства, способные замедлять процесс всасывания питательных веществ. Такими препаратами являются Ксеникал, Акарбоза и Орлистат. Длительное лечение такими лекарствами запрещено, т.к. у них имеется серьёзный побочный эффект, связанный с нарушенным всасыванием. Так, развивается авитаминоз, наблюдается недостаточное поступление минералов, углеводов и жиров. Это приводит к стрессу для всего организма.

Нередко врачи назначают лекарственные препараты, которые снижают аппетит и ускоряют метаболические процессы: Римонабант, Фенфлурамин, Сибутрамин. Эти средства воздействуют на центральные отделы нервной системы (центры, ответственные за голод и насыщение), поэтому они вызывают привыкание. В большинстве стран эти препараты запрещены для использования.

Медикаментозное лечение будет эффективным только, если проводится в комплексе с другими методами. Применение только одних препаратов малоэффективно. После их отмены вес, как правило, возвращается на исходную позицию, а иногда и больше.

Хирургические методы лечения радикально избавляют от жира на животе. Такое лечение показано при 3-й степени ожирения, когда консервативное лечение не дало положительного результата.

В арсенале хирургов есть 3 вида операций:

3. Рукавная гастропластика.

Суть операции бандажирования состоит в том, что желудок разделяется на 2 камеры специальным бандажом (кольцом из эластомера). Центр насыщения находится в верхнем отделе желудка, поэтому верхнюю камеру делают значительно меньше нижней. Перетяжка достигается тем, что внутри кольца находится специальная мембрана, которая заполняется жидкостью, при этом сдавливая желудок в нужном месте. Из-за малого объёма верхней желудочной камеры, сигнал о полном насыщении передаётся в центры головного мозга быстро, и переедание не развивается.

При шунтировании желудка его тоже разделяют на камеры, но не перетяжкой, а ушиванием. Дополнительно хирурги создают обходной путь для пищи, при котором она не попадает во вторую часть желудка и тонкий кишечник.

Метод рукавной гастропластики – самый травматичный, т.к. удаляется часть органа. После этого желудок приобретает форму своеобразного рукава, через который пища проходит транзитом. Из-за высокой травматичности эту методику используют только в самых запущенных случаях, когда ожидать эффекта от других способов утопично.

Избыток жира на животе таит скрытую опасность для организма. Чтобы себя защитить, надо вовремя обнаружить превышение нормы и начать действовать – изменить рацион питания и увеличить двигательную активность. Если этого не сделать, то без лекарственной терапии не обойтись. А если еще дольше медлить, то и до операции недалеко.

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Профилактика, терапия и лечение — диагноз

BD fibrous breast mastopathy

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland

источник

Абдоминальное ожирение – это патология, при которой жир откладывается в области талии и верхней части торса. Болезнь оказывает негативное воздействие на работу внутренних органов. У мужчин она возникает чаще, чем у представительниц прекрасного пола. Главная причина отклонения – переизбыток калорий в рационе. Абдоминальное ожирение у женщин, лечение которого требует корректировки питания, может возникать в результате стресса или нарушения гормонального фона. При отсутствии лечения болезнь способствует развитию сахарного диабета.

Ожирение по абдоминальному типу отличается скоплением жировых масс в области брюшной полости. Внешне фигура напоминает форму яблока.

Жировые отложения скапливаются не только под кожей, но и на внутренних органах. В запущенных случаях это нарушает функционирование органов, что приводит к серьезным заболеваниям. На фоне ожирения появляются проблемы с гормональным фоном. В конечном итоге это заканчивается бесплодием.

К симптомам патологии у женщин относят:

  • нарушение менструального цикла;
  • депрессивное состояние;
  • варикоз нижних конечностей;
  • остановка дыхания во сне;
  • повышение резистентности к инсулину;
  • частая изжога;
  • снижение иммунитета;
  • пониженная работоспособность;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • падение либидо.

Диагностированием заболевания занимается эндокринолог или гастроэнтеролог. Первостепенно изучается симптоматика, собирается анамнез касательно образа жизни пациентки. Значение имеет её физическая активность, наличие вредных привычек и склонность к нервным расстройствам.

Другие части тела при абдоминальном ожирении могут не иметь жировой прослойки.

Затем проводится пальпация брюшной полости. Измеряется окружность талии и высчитывается коэффициент ИМТ. Диагноз ставится на основании совокупности полученных данных. При необходимости, назначают дополнительные диагностические манипуляции.

Аноректики представляют собой группу фармацевтических средств, направленных на снижение аппетита. В результате их приема блокируются отделы мозга, отвечающие за чувство насыщения во время еды.

Действие препарата основано на следующих принципах:

  • повышение термогенеза, который способствует активизации метаболизма;
  • блокировка рецепторов, отвечающих за аппетит;
  • уменьшение способности кишечника всасывать жиры.

Изначально аноректики входили в состав спортивного питания. Они помогали насытить организм питательными веществами при увеличенных физических нагрузках. Позже лекарственные препараты стали применять в целях быстрого похудения при серьезных проблемах со здоровьем.

К наиболее распространенным препаратам этой категории относят:

Абдоминальный тип ожирения у женщин часто лечат с помощью антидепрессантов. Их главная цель – снижение симптомов стресса и психических расстройств. Некоторые из них воздействуют на отдельные области мозга, снижая тягу к пище. Препараты с успокаивающим действием назначают при ожирении, спровоцированным психическими расстройствами.

К противопоказаниям таких лекарственных средств относят:

  • глаукома;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • сахарный диабет;
  • лактационный период и беременность;
  • патологии мочевыводящей системы;
  • эпилепсия.

Во время приема медикаментов этой категории могут возникнуть побочные эффекты. К ним относят: нарушение стула, сонливость, тахикардию, тремор конечностей и кожные высыпания. Чтобы избежать их появления, не стоит принимать лекарственные средства без предварительной консультации врача.

К наиболее востребованным антидепрессантам относят:

  1. Флуоксетин. Действие медикамента обусловлено подавлением нейронального захвата серотонина. Принимается по 1-4 таблеток в день. Максимальная дневная дозировка составляет 80 мг. Прием таблеток способствует похудению, не оказывая угнетающего воздействия на работу пищеварительных органов.
  2. Бупропион. Препарат способствует сжиганию жира при интенсивных тренировках. Может использоваться в составе комплексной терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг.
  3. Золофт. Таблетки не только снижают аппетит, но и восполняют запас энергии. Для борьбы с нервными расстройствами назначают 200 мг в сутки. В целях похудения препарат принимают в дозировке не более 150 мг.

Антидепрессанты запрещено совмещать с алкогольными напитками.

Ожирение по мужскому типу нередко устраняют с использованием блокаторов углеводов и жиров. Их разделяют на две основные группы. В первую входят препараты, замедляющие процесс формирования липазы. Ко второй группе относят медикаменты препятствующие перевариванию жира.

На фармацевтическом рынке представлено множество лекарственных средств, препятствующих усвоению углеводов. Изначально они предназначались для людей, страдающих сахарным диабетом. Ярким представителем таких препаратов считается Глюкобай.

Он снижает уровень сахара в организме, не позволяя углеводам впитываться в слизистую поверхность тонкой кишки. Препарат принимают непосредственно перед едой.

Блокаторы жиров действуют по принципу сорбентов. Они связывают молекулы жира и выводят их из организма. Эффективность лекарственных средств наблюдается только при соблюдении низкокалорийной диеты. В противном случае, лечение будет нецелесообразным.

К плюсам препаратов этой группы относят способность освобождать организм от токсинов. Среди минусов выделяют выведение микронутриентов, которые необходимы для поддержания жизнеобеспечения всего организма. Самым распространенным блокатором жиров считается Хитозан в формате капель.

Среди медикаментов, замедляющих синтез липазы, выделяют Орлистан. Он не оказывается системного воздействия на организм. Препарат активен только в пределах пищеварительного тракта.

К побочным эффектам лекарственного средства относят:

  • метеоризм;
  • дисменорея;
  • головная боль;
  • жидкий стул;
  • чувство слабости.

Физические нагрузки считаются основой комплексного лечения ожирения. Упражнения желательно выполнять под наблюдением специалистов. При наличии избыточного веса чрезмерные нагрузки могут быть травмоопасными.

При тяжелых формах ожирения рекомендуется выполнять кардио упражнения не более 200 минут в неделю. Приветствуются занятия в бассейне и легкие пробежки на свежем воздухе.

Перед тренировками необходимо проконсультироваться с врачом.

Командные виды спорта и занятия в тренажерном зале при ожирении абдоминального типа противопоказаны. Желательно отдать предпочтение калланетике или базовым гимнастическим упражнениям.

Оптимальная периодичность занятий – 3 раза в неделю. Со временем нагрузки можно увеличивать.

Липосакция – это хирургическое вмешательство, в рамках проведения которого производится откачка жира в области живота вакуумным методом. Процедура позволяет избавиться от жировой ткани с минимальной кровопотерей. За один сеанс удаляется не более 6 литров жира.

Перед проведением липосакции сдается ряд стандартных анализов. Это необходимо для выявления противопоказаний. Чтобы минимизировать риски, могут назначать дополнительные диагностические процедуры.

Операцию нельзя проводить в следующих случаях:

  • нарушения работы нервной системы;
  • низкий иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • респираторные заболевания;
  • инфекции;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • онкология;
  • артериальная гипертензия;
  • варикозное расширение вен.

Категорически запрещено делать липосакцию при отклонениях в работе сердца и нарушении системы кроветворения.

К возможным осложнениям операции относят:

  • дряблость кожи;
  • птоз ткани;
  • тромбоэмболия;
  • обширные гематомы;
  • отечность;
  • нагноение;
  • потеря чувствительности отдельных участков тела.

Во время и после проведения медикаментозной терапии результат закрепляется с помощью диеты. Питание при абдоминальном ожирении у женщин базируется на сокращении продуктов с высоким содержанием жира. Также ограничивается суточное потребление калорий.

Если у женщины наблюдается отклонение уровня тестостерона, ограничения накладываются и на белковую пищу. В тех ситуациях, когда ожирение сопровождается сахарным диабетом, из рациона исключают сладкое.

К главным принципам правильного питания относят:

  • отказ от газированных напитков, мучного, жирного и чрезмерно острого;
  • увеличение приемов пищи до 5 раз;
  • обогащение рациона фруктами, овощами и злаками;
  • сокращение соли и сахара.

Нередко лечение абдоминального ожирения у женщин осуществляют путем голодания. К такому способу прибегают только при отсутствии противопоказаний. Правильное голодание сопровождается оздоровлением всех систем жизнеобеспечения.

У пациента исчезает усталость и нормализуется работа нервной системы. В первые дни наблюдается интенсивное снижение веса – до 2 кг в сутки. В дальнейшем ежедневно пациент теряет 300 г.

Читайте также:  Чего не хватает в организме при ожирении

Лечебное голодание имеет следующие особенности:

  1. Интенсивность физических нагрузок на скорость снижения веса влияния не оказывают.
  2. Женщины, часто практикующие голодание, не замечают таких результатов, как новички в этом деле.
  3. При серьезных заболеваниях органов пищеварения голодание категорически запрещено.
  4. Сухое голодание разрешается практиковать только в первые 2-3 дня. В дальнейшем следует понемногу увеличивать количество выпитой воды.
  5. При наличии серьезных заболеваний процесс снижения веса замедляется.
  6. На эффективность голодания оказывает возраст женщины. Чем она моложе, тем быстрее снизится масса тела.

Продолжительность первого опыта голодания не должна превышать 3 дня.

Женское андроидное ожирение можно побороть, глобально изменив подход к питанию. Считается, что самый простой и эффективный способ снижения веса – это отказ от мяса. Существует три направления, пропагандирующие исключение мяса из рациона – сыроедение, вегетариантство и веганство. Каждое из них имеет ответвления.

Различия заключаются в следующем:

  1. Вегетарианство подразумевает отказ от мяса. Но при этом, продукты животного происхождения в рационе присутствуют. К ним относят яйца, масло, творог и т.д.
  2. Веганство предполагает отказ от всех продуктов, получаемых с помощью животных. В рационе вегана отсутствует мед, яйца, сыр, желатин и масло. Основу рациона составляют крупы, овощи и фрукты. Для приготовления блюд используют любые способы теплового воздействия.
  3. Сыроедение – это течение, поддерживающее отказ от пищи животного происхождения. Сторонники сыроедения не используют во время готовки теплового воздействия. Они едут овощи и фрукты исключительно в сыром виде.

В целях лечения центрального ожирения можно практиковать любое диетическое направление. Но желательно периодически посещать врача для осуществления контроля над состоянием здоровья. Нельзя резко менять рацион. Переходы с одного типа питания на другой должны быть постепенными.

Любые формы и виды ожирения могут быть спровоцированы психосоматикой. Зависимость от еды возникает при обилии стрессов или недовольстве собой. Корень проблемы закладывается еще в детстве, когда ребенку прививается культура питания.

Глядя на своих родителей, он заедает свои проблемы, что приводит к пищевой зависимости. В сознательном возрасте еда помогает избавиться от негативных эмоций.

Но дополнительно необходим откровенный разговор с психологом. Он выявит причины патологии и назначит лечение, основой которого является самоанализ. В некоторых случаях может потребоваться гипноз.

Лечение абдоминального ожирения в домашних условиях не всегда эффективно. Рекомендуется обратиться за помощью к специалистам. Они подберут наиболее действенный и комфортный способ снижения веса. После проведения лечебной терапии очень важно соблюдать правильное питание и заниматься спортом.

источник

Жир на животе женщины шутя называют «спасательный круг». Но, увы, этот «спасатель» является проблемой для многих. Причем накопление жира происходит в любом возрасте. Заболевания, возникающие с появлением ненужных жировых отложений, заставили ученых обратить особое внимание на проблему ожирения. Так появилось направление в медицине, названное морфомедицина. В результате изучения были выявлены причины откладывания жиров у женщин и меры борьбы с ними. Были даны ответы на многочисленные «почему?».

Научно доказано, что переедание – главная причина отложения жира, а похудение – не всегда сжигание жиров. Установлено, что у женщин в организме должно содержаться жира примерно 20%. Все продукты жизнедеятельности человеческого организма поступают через продукты питания. Нехватка витаминов или микроэлементов опасно. Происходит сбой обмена веществ.

Увеличение веса назвали липогенезом, а обратный процесс – липолизом.

Главную ответственность за то, почему у женщин появляется «спасательный круг», несут гормоны адреналин и кортизон. Адреналин отвечает за выработку инсулина в организме. Резкий скачок вверх адреналина увеличивает содержание в организме инсулина. А это приводит к частичной или даже полной переориентации углеводов, которые поступают в кровь через продукты питания, в жиры.

Уровень кортизона в организме повышается при частом переедании. Приводит к липогенезу, т.е. идет замедленный процесс переработки жиров и углеводов.

Жир в области у женщин разделяется на глубинный и поверхностный.

  • Глубинный жир – висцеральный, менее заметен на первоначальной стадии появления, но более опасен. Является одной из причин появления диабета и проблем, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, рака некоторых органов и нарушения работы печени. От висцерального жира труднее избавиться. Появляется при нарушении работы поджелудочной железы. Откладывается на внутренних органах. Главными показателями появления глубинного жира служит вздутие живота после еды или употребления алкоголя. Иногда возникает икота или отрыжка. Резко выпячивается и становиться круглым живот. Такое «круглое» состояние держится долго.
  • Поверхностное жировое отложение – подкожный жир, быстро становится заметно. Увеличивается живот. Главной и первоначальной причиной является чрезмерное поступление в организм углеводов. В данном случаи на вопрос «почему появляется живот?» можно ответить, что необходимо уменьшить калорийность пищи и её количественное потребление. Возможно образование целлюлита в области живота.

Лишить полностью организм в поступлении жиров нельзя. Происходит сбой в работе и нормальном функционировании внутренних органов. Минимальное поступление – это 20гр., но лучше, если организм получит 40 гр. Усвояемость и выводимость жиров растительного происхождения происходит быстрее, чем животного.

Уровень полезности зависит и от тепловой обработки. В натуральном виде (овощи, молочные продукты) или приготовленные на пару они намного полезнее, чем жареные или копченые. В них не накапливаются трансжиры, которые медленно выводятся из организма. В большом количестве эти жиры содержаться в сладкой выпечке.

К ожирению больше склонны диабетики. Недостаток сахара в крови вызывает увеличенное потребление сладостей и выпечки.

Прежде, чем объявлять «войну» жировым отложениям в области живота, необходимо проконсультироваться с эндокринологом и диетологом. Желательно сдать анализы на гормоны, которые помогут выявлению причин появления избыточного веса.

Основными причинами могут быть:

  • Неправильная осанка. Чаще всего появляется при сидячей работе и мало подвижном образе жизни. Происходит небольшое смещение позвоночника и выдвижение вперед внутренних органов. Живот увеличивается непроизвольно. А если нет физических нагрузок, то жир откладывается очень быстро.
  • Возрастные изменения ведут к уменьшению и полному прекращению выработки женских половых гормонов, которые назвали экстрогеном. Нарушается обмен веществ и расщепление полученных жиров.
  • Частые стрессовые ситуации вызывают негативные эмоции и сильный выброс адреналина. Нарушаются гормональный фон, обмен веществ. Вот почему происходят резкие образования жира в поясничной части тела.
  • Недостаток физических нагрузок и переедание быстро формируют жировую прослойку в области живота. Вес женщин увеличивается. Походка становится тяжелой. Появляются проблемы с ногами, сердцем и другими внутренними органами.
  • При беременности у женщин живот растягивается. Если не принять меры, то после родов подкожные складки быстро заполняются подкожным жиром. Вот почему в роддомах врачи советуют делать несложные упражнения после родов, которые предотвращают образование жирового отложения.
  • Гормональные нарушения, возникшие по причине заболеваний и приеме лекарственных средств. Этот фактор можно исправить, но только под наблюдением врача. Здесь не стоит рисковать и заниматься самолечением.
  • Проблемы, связанные с генетикой. В данном случае само ожирение не является болезнью, передающейся по наследству. Жир откладывается благодаря болезням, предрасположенным к жирообразованию. К ним относят сахарный диабет, нарушения обмена веществ и другие.
  • Неправильное питание женщин. Вопреки мнению, что оптимальным питанием является трехразовое, т.к. организму необходимо примерно 6 часов на усвоение пищи, практика доказывает, что кушать можно чаще, до 5 раз в день, но понемногу. При этом полдники должны содержать растительную пищу. Вредно чрезмерное употребление сладостей.
  • Отсутствие самоконтроля. Откладывание проблем приводят к еще большим проблемам со здоровьем. В таких случаях жировые отложения увеличиваются.
  • Недостаток сна. Для нормального функционирования организма человеку рекомендуется спать минимум 7 часов в сутки, но лучше больше. Почему это происходит? Организм защищает себя от стрессов.

Женщины должны учитывать все эти факторы риска для предотвращения появления «спасательного круга».

источник

Здравствуйте все. И особенно милые дамы.

Сегодня тема будет интересна для вас, в первую очередь. Все мы хотим быть стройными, хотим любоваться своим отражением и радовать своим внешним видом любимого мужчину. У многих из нас складывается впечатление, что всё съедаемое откладывается вокруг талии. Стройные ноги, руки, но откуда этот живот? И как часто бывает, диеты не приносят должного эффекта: худеет почему-то грудь, но живот по-прежнему горделиво выпирает. Абдоминальное ожирение у женщин частенько становится поводом для беспокойств и переживаний.

Друзья! Я, Светлана Морозова, приглашаю вас на мега полезные и интересные вебинары! Ведущий, Андрей Ерошкин. Эксперт по восстановлению здоровья, дипломированный диетолог.

  • Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
  • Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
  • Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
  • Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

Поэтому сегодня мы с вами рассмотрим, как же правильно бороться с этой проблемой, каким должно быть питание, чтобы уходил жир с живота. В мире должно быть больше счастливых женщин, вперёд!

Лишний вес опасен сам по себе. В первую очередь, он увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, позвоночник, ноги. Полным людям тяжелее дышать, трудно вести активную жизнь, они быстро устают. Не говоря о бытовых проблемах, например, что сложно подобрать одежду, обувь.

А за ожирением именно абдоминального типа может скрываться отложение жира на внутренних органах. Понятно, что это очень осложняет их полноценную работу, причем со временем может развиваться такая патология, как замещение ткани органа на жировую.

Вообще чаще всего жир на животе накапливается у мужчин, что связано с уменьшением тестостерона в их организме.

Но почему же это встречается у прекрасных женщин?

А причины очень банальны – отсутствие культуры питания и малоподвижность, за исключением редких случаев, когда виноваты опухоли мозга, поликистозы яичника, эндокринные заболевания.

Казалось бы, каждый с детства знает, что еда должна быть не только вкусной, но и при этом здоровой, и в меру. Однако год за годом абдоминальное ожирение охватывает всё больше народа. И всё молодеет.

Как бороться будем? Начнем с нашего рациона!

Степени ожирения бывают разные. Однако лечение каждого случая неизменно начинается с диетотерапии, назначается стол номер 8.

Поэтому давайте разберем, какие основные рекомендации по питанию дают своим пациентам врачи-диетологи:

  • Длительность. Как делают многие барышни: поголодала неделю, посидела на воде. Вес, казалось бы, сбросился чуток. И всё, можно снова уйти в разгул. Избавиться от ожирения таким способом нельзя, а вот набрать после голодного стресса еще с десяток кг организм обязан. Нужно довольно много времени, чтобы перестроить обмен веществ под сжигание жира и перестать его накапливать.
  • Комплексность. Диета будет куда эффективнее, если её сочетать с аэробными физическими нагрузками (бег, ходьба, плавание, катание на коньках и роликах, танцы, подъем по лестнице и т.д.), посещать баню, массажиста, спать достаточно. Иногда прописываются лекарства, либо даже рекомендуют операцию.
  • Режим. Как обычно, порции должны быть меньше, трапезы – чаще, до 6 раз в день. При этом последний приём пищи за 3 часа до сна, не позднее. Из-за стола встаем по-аристократически – немножко голодными.
  • Калорийность должна быть не больше 2000 ккал в день, при этом на ужин идёт не больше 1/5 части всех калорий, а бОльшая часть потребляется в первую половину дня.
  • Клетчатка. Именно клетчатка очищает кишечник, помогает ему полноценно работать и не даёт всасывать излишки жиров.
  • Жидкость – 2л стандарт. Однако если у вас отёки, стоит ограничить до 1,5л. Это без учёта супа, компотов, чая.
  • Лечебное питание подразумевает ограничение специй, возбуждающих аппетит, в том числе соли.
  • Отказ от легкоусвояемых углеводов (сахаров) и ограничение жиров.

Эти продукты должны быть в рационе обязательно:

  • Вода.
  • Острые специи: имбирь, корица, чеснок, перец
  • Напитки: свежевыжатые соки, зелёный чай, лимонная вода, ячменная вода, красное вино.
  • Фрукты: ананас, гранат, цитрусовые, а также ягоды.
  • Кисломолочные продукты (обезжиренные творог, кефир, йогурт)
  • Каши, особенно овсянка, гречка. В принципе, все злаковые чистят кишечник и помогают сжиганию жира, но манка не считается.
  • Овощи: капуста, стручковая фасоль, зелень, шпинат, салат, редис.
  • Нежирный белок: яичный, рыбный, из мяса это курица, индейка, кролик.

А вот какая пища помогает жирку накопиться побольше. Это враги нашей фигуры, не едим совсем:

  • Из круп манку и рис
  • Картофель
  • Макароны
  • Выпечка, кондитерские изделия
  • Наваристые бульоны
  • Любые сладости
  • Сладкие фрукты (банан, виноград)
  • Консервы
  • Пакетированные соки
  • Полуфабрикаты
  • Жирное
  • Жареное
  • Копченья
  • Соленья
  • Фастфуд
  • Газировка

На какие критерии смотрим при ежедневном распределении продуктов:

Пищу не жарим, так она плохо усваивается и требует много жира. Фрукты лучше вечером не есть, а оставить их на дневные перекусы.


Завтрак: лучше, чтобы он был в течение первого часа после подъёма. Идеален традиционный английский завтрак – овсянка, а также любые каши.

Пора сделать верный выбор для своего здоровья. Пока не поздно – действуй! Теперь 1000-летние рецептуры доступны и для тебя. 100 % натуральные комплексы Традо – это лучший подарок твоему организму. Начни восстанавливать своё здоровье уже сегодня!

Можно сделать омлет, сырники из обезжиренного творога, овощной или фруктовый салатик, либо бутерброд из цельнозернового хлеба (или хлебцев) с нежирным сыром.
Обед: овощные супы, нежирные мяско или рыба, на гарнир овощи или крупа, овощные салаты.
Ужин: тушеные овощи, крупы, паровые котлетки или фрикадельки, кусочек рыбы, либо просто творог, кефир.
В качестве перекусов подойдут фрукты, овощи, хлебцы, твёрдые несладкие, творог, йогурт, кефир.

Вот такое питание будет правильное, если вы хотите решить проблему абдоминального ожирения и остаться здоровыми.

Не ведитесь на чудодейственные таблетки и неясного состава пищевые добавки. Как говорят в рекламах: «просто добавьте к своей привычной еде пару наших таблеток» и это в корне ошибочно.

Только сменой образа жизни можно добиться тонкой талии и хорошего настроения.

Занимайтесь спортом, гуляйте, ухаживайте за собой. Это не стоит особых затрат, можно копеечными народными средствами пользоваться: различные крема, маски, скрабы с жиросжигающим эффектом помогут и коже вернуться в тонус, и быстрее похудеть.

Для ускорения долгожданного похудения не стоит кидаться в жесткие диеты. Попробуйте лучше Курс Активного Похудения . Жмите ссылку, смотрите фото участников, реальные здоровые результаты. И без голодовок.

Ваш главный помощник – любовь к себе.
Мир украшают счастливые женщины! Будьте счастливы и здоровы!
Делитесь с друзьями статьёй, подписывайтесь на наши обновления.

источник

АЮРВЕДА — ОМОЛОЖЕНИЕ И ДОЛГОЛЕТИЕ

Прием глюкозамина для суставов равна как плацебо эффект

Известно, что накопление жира может происходить главным образом под кожей (так называемое периферическое ожирение) или вокруг внутренних органов — центральное ожирение.
Центральное ожирение несет в себе гораздо больший риск для здоровья, чем периферическое ожирение. Специалисты связывают абдоминальное ожирение, когда лишний жир откладывается главным образом на животе и талии, с повышенным риском развития некоторых заболеваний, таких как диабет и метаболический синдром.

Накопление избыточного веса только в области живота признак того, что человек склонен к сердечно-сосудистым заболеваниям, такие выводы сделали ученые из университета Северной Каролины.
По их результатам, брюшное ожирение является более опасным, чем общее ожирение.
Индекс массы тела (ИМТ), который наиболее часто используется врачами с целью определения риска сердечно-сосудистых заболеваний, на самом деле не является самым правильным способом,- утверждают авторы исследования.
Измерение окружности талии часто используется в качестве критерия для определения ожирения, но измерение может быть сделано по-разному, и этот метод не очень точный, говорят ученые.
За последние годы учеными было доказано, что 50% людей с отложением жира преимущественно в брюшной полости страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Абдоминальный тип ожирения (тип «яблоко») — когда большая часть жировой клетчатки распределена в области живота и фигура по форме напоминает «яблоко».

Ученые обнаружили удивительный факт: оказывается, наши предки ели гораздо больше нас. Но при этом за последние десятки лет на 100% увеличилось потребление различных напитков, содержащих много сахара. Кроме того, мы менее активны физически: меньше ходим, используем больше приспособлений, которые позволяют нам экономить силы. Удвоенная программа сжигания жира — прекрасный способ компенсировать сидячий образ жизни.

Итак, хотя гены и гормоны играют большую роль, причиной ожирения все-таки чаще всего является тот образ жизни, который мы ведем.

Понятие «животик» или «брюшко» обычно ассоциируется с мужчинами, потому что это у них жир обычно откладывается именно в области живота, тогда как женщины чаще всего округляются в районе бедер и ягодиц. Это действительно так, но все-таки представители обоих полов могут толстеть по двум типам.

Женщины, также как и мужчины, с возрастом испытывают меньшую физическую нагрузку, потому что меняется их образ жизни. Беременность тоже вызывает накопление жира в области живота. Чем больше у женщины было беременностей, тем больше жира может отложиться в области живота. Почему так происходит, еще до конца не изучено. Некоторые женщины, возможно, имеют предрасположенность к накоплению жира в этой области, что и проявляется во время и после беременности. Или это может быть как-то связано с кормлением грудью, потому что во время лактации содержание жира в организме уменьшается, а женщины, которые не кормят грудью, могут накопить больше жира в области живота.

1. Переедание, потребление избыточных количеств углеводов, нарушение режима питания – редкие и сдвинутые на вечерние часы приемы пищи.

2. Малоподвижный образ жизни.

3. Предшествующая беременность и роды (жир на животе легко откладывается в следствии перерастяжения кожи на животе)

1. Необходимо определить наличие избыточной массы тела для этого нужно измерить окружность талии. Лишний вес имеется, если окружность талии у мужчин более 94 см (мужчине в этом случае следует обязательно сдать анализ на гормоны, в частности, тестостерон и гормоны щитовидной железы), у женщин более 82 см.

2. Если масса тела увеличивается необходимо определить индекс массы тела. Определяя индекс массы тела, можно определить степень ожирения. Индекс массы тела является отношением массы тела к показателям роста, возведенными в квадрат и рассчитывается по формуле:

Читайте также:  Характеристика диеты при ожирении

масса тела в (кг):(разделить на) рост в квадрате(кв.м.)

Дефицит массы тела 40,0 кг/м 2

Обратите внимание, что ИМТ не является достоверным у пожилых людей старше 65 лет, спортсменов, беременных женщин и детей.

3. При наличии избыточной массы тела необходимо ограничить потребление животных жиров, углеводов (хлебобулочных изделий, конфет, пирожных, сладких фруктов и др.) суточная калорийность питания должна составлять менее 2000 ккал.

4. При наличии избыточной массы тела рекомендуется увеличить физическую активность. Комплекс упражнений и степень физической нагрузки необходимо обсудить с лечащим врачом.

5. При наличии ожирения нужна консультация эндокринолога, который предложит сдать анализы на гормоны и пройти необходимую диагностику и лечение.

При наличии абдоминального типа ожирения (тип «яблоко») необходимо проконсультироваться у специалистов : эндокринолога, диетолога.

Успешное лечение абдоминального типа ожирения помогут Вам предотвратить риск развития ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2типа. Своевременное обращение к врачу предотвратит прогрессирование эндокринных заболеваний, таких как гипотиреоз и сахарный диабет.

Из-за развода родителей, как известно, страдают дети. Группа исследователей из Норвегии под руководством доктора Анны Биль (Anna Biehl) из Норвежского института здоровья населения выяснила, что особенно чувствительно на расставание родителей реагируют мальчики, быстро набирая избыточный вес.

В эксперименте, который провели авторы, приняли участие более трех тысяч норвежских школьников в возрасте около 8-ми лет. У детей определяли такие показатели, как наличие избыточного веса по абдоминальному типу, когда отношение окружности талии к росту превышает 0,5. Считается, что именно абдоминальный тип ожирения особенно вреден для здоровья и влечет за собой различные нарушения обменных процессов в организме. Ученые также фиксировали и социальное положение семей, в которых росли дети: отношения родителей, состоят ли они в браке или разведены, уровень образования родителей, их ежемесячный доход.

Как оказалось, примерно у 19% всех детей, который приняли участие в исследовании, было выявлено ожирение, а примерно у 9% был выявлен абдоминальный тип ожирения. Причем, больше от избыточного веса страдали те дети (преимущественно мальчики), родители которых расстались.

По словам авторов, в задачу их исследования не входило выяснение причин такой статистики. Однако, они считают, что возможное объяснение этого кроется в том, что в семьях после развода меньше времени тратится на приготовление пищи, возможно, что рацион питания становится менее сбалансированным и менее здоровым, когда предпочтение отдается фаст-фуду, блюдам быстрого приготовления. Возможно также, что изменения в рационе питания происходят из-за уменьшения общего дохода в распавшейся семье.

С другой стороны, расставание родителей неизбежно вызывает стресс у детей, ведь часто рушатся сложившиеся теплые отношения с родителями, происходит переоценка ценностей и ориентиров, часто меняется привычный образ жизни. Все эти факторы, говорят авторы, неблагоприятно сказываются на здоровье детей.

Родители говорят, что во всем виноваты гены

В полицию обратились врачи и учителя толстого 15-летнего подростка. Они заподозрили, что родители школьника безответственно относятся к его здоровью — при росте 154 сантиметра ребенок весит более 103 килограммов, пишет The Daily Telegraph.
Теперь родителей британца ждет наказание за жестокое обращение с ребенком. Правда, семейная пара из Норфолка все отрицает: они всегда внимательно следили за здоровьем сына, а лишний вес мальчика объяснили генами.
Согласно данным комиссии по здоровью населения Великобритании, в 2012–2013 годах около 28% британских детей в возрасте от двух до 15 лет имели лишний вес или страдали от ожирения.

Американские ученые связали ожирение и развитие сахарного диабета второго типа, сообщается в статье, опубликованной в научном журнале PLOS Medicine.

Стройные и здоровые мужчины становятся не только хорошими отцами, но и дедушками. По крайней мере, они могут оградить внуков от ожирения, выяснили специалисты Университета Нового Южного Уэльса. Как передает The Cranberra Times, было установлено: мыши, имеющие тучного дедушку и питавшиеся жирными продуктами, чаще страдали от ожирения.

Надо отметить, о том, что женщины, страдающие ожирением во время беременности, способны передавать данное расстройство детям, говорилось не раз. Теперь же ученые решили обратить внимание не только на рацион родителей, но и рацион дедушек и бабушек.

Когда особей мужского пола плохо кормили, они все равно были на 8% тяжелее, если родители их родителей страдали ожирением. На самок данные факты так сильно не влияли. Зато здоровое питание позволяло не набирать вес, несмотря на наследственность.

Последствия рациона передаются последующим поколениям посредством эпигенетических изменений — химических изменений ДНК, говорят ученые. Значит, эпидемия ожирения, охватившая мир, будет иметь долгоиграющие последствия.

Препараты, используемые для лечения воспалительных процессов, потенциально могут помочь в лечении ожирения. Такое предположение высказали исследователи из Квинслендского университета (Австралия).

В ходе исследований ученые обнаружили в жировых тканях людей и грызунов с ожирением высокий уровень активированного рецептора PAR2, который участвует в воспалительной реакции. Эксперименты подтвердили связь между развитием ожирения и повышением экспрессии PAR2 в клетках жировой ткани.

На основании этого открытия ученые разработали соединение для подавления активности PAR2. Тестирование экспериментального препарата на мышах показало, что он снижает массу мышей без изменения рациона, препятствует развитию воспаления, резистентности к инсулину и сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, повышение уровня PAR2 может быть биомаркером нарушения метаболизма.

По данным Научно-исследовательского института Российской Академии медицинских наук в данный момнет диагноз ожирение можно поставить 27% взрослого населения России.

Десять лет назад эта цифра составляла только 19%

Кроме того, на сегодняшний каждый второй россиянин в возрасте старше 30 имеет избыточный вес.

Таким образом, Россия скоро приблизится ко всемирным лидерам среди толстяков: США и ЮК , хотя здесь нечем гордиться. Как правило , избыточный вес сопровождается всевозможными видами других проблем со здоровьем , в том числе сердечно-сосудистыми заболеваниями- причиной смертности в мире номер один .

Ожирение является расстройством мозга, равно как и провоцирует такое расстройство, утверждают медики. Ученые из Университета Брауна в США пришли к выводу, что в клетках головного мозга крыс ожирение препятствует производству гормона, который снижает аппетит и способствует сжиганию калорий, при этом указанная взаимосвязь имеет и обратный эффект.

Таким образом, обнаруженное расстройство и ожирение — замкнутый круг: возрастает влияние одного, увеличивается влияние и другого. Основная причина заключается в механизме обработки белка в клетках. Специалисты также продемонстрировали, что могут восстановить нормальный баланс гормонов с помощью специальных медикаментов.

Распространенность ожирения растет с каждым годом во многих странах мира и только сейчас ученые начали понимать, почему это заболевание поражает все большее количество людей. Данное исследование представляет ценность для медицины, так как оно показывает молекулярную цепь событий в мозгу тучных крыс, которые подрывали их способность подавлять аппетит.

Наблюдение за сложным комплексом нейрохимических процессов показало, что ожирение может развиваться, поскольку этот процесс препятствует выработке гормонов, которые снижают аппетит и способствуют сжиганию калорий. «Никто раньше не задумывался об этом», комментирует Дэвид Оренштейн (David Orenstein), автор работы. Это порочный круг, клетки мозга включены в обработку ключевых белков, и появление лишнего жира приводит к расстройству этого процесса, что позволяет ожирению порождать дальнейшее ожирение.

Однако ученые обнаружили, что они могут вмешаться и разорвать этот круг, разрешив проблему с обработкой белка.

Еще до начала исследования ученые знали, что один из механизмов, который позволяет ожирению поддерживать себя, вызывает сопротивление лептина — гормона, который подает сигнал мозгу о состоянии жира в организме. Но несколько лет назад ведущий автор работы Эдуардо Ниллни (Eduardo Nillni) заметил, что после еды крысы испытывали недостаток в другом ключевом гормоне – альфа–МСГ, по сравнению с крысами с нормальным весом.

Альфа-меланоцитстимулирующий гормон является гормоном средней доли гипофиза, производимым кортикотропными клетками средней доли гипофиза в процессе расщепления проопиомеланокортина. Одна функция гормона – подавление активности клеток мозга, отвечающих за поиски еды, вторая функция заключается в том, чтобы сигнализировать другим клеткам производить ТРГ (Тиреотропин-рилизинг-гормон), который побуждает щитовидную железу стимулировать деятельность по сжиганию калорий в организме.

Данное исследование является первым в ряде дальнейших экспериментов на аналогичную тему, но уже сейчас можно сказать, что это открытие очень важно для медицины.

Maplecroft, консалтинговая компания из Великобритании, рассмотрела ожирение как фактор, негативно влияющий на производительность труда. Отчет компании гласит: Россия оказалась на третьем месте среди стран, где ожирение плохо сказывается на экономике. В ту же группу «чрезвычайного» (по классификации Maplecroft) риска вошли Мексика, США, Египет и Южная Африка.

В своем исследовании компания рассмотрела состояние здоровья работников из 188 стран мира, установив, насколько сильно ожирение влияет на продуктивность. Учитывалось количество людей с избыточным весом, их процент от общей численности населения и динамика роста «массы тела» страны, а также показатели урбанизации и роста доходов. В результате Maplecroft пришла к выводу, что лишний вес влияет на производительность труда во всем мире, делая ожирение и экономической проблемой: сотрудники не выходят на работу из-за проблем со здоровьем, а государство вынуждено тратиться на здравоохранение. Например, только в США компании теряют на недостаточной продуктивности тучных работников по $153 млрд ежегодно.

Интересно, что среди стран с максимальным риском ожирения всего одна развитая экономика – это все те же США. Зато в пятерке «лидеров» сразу две страны БРИКС – Россия и Южная Африка. Бразилия, Китай и Индия оказались на 7-м, 28-м и 46-м местах. Таким образом, ожирение перестало быть проблемой только богатейших наций, им быстро «заражаются» развивающиеся экономики. Среди развитых европейских стран, страдающих излишним весом, лидирует Великобритания (8-е место в мире), за ней идут Германия и Испания (12-е и 13-е места соответственно).

Новое исследование обнаружило, что вес человека и его набор зависит от типа личности человека. Исследователи из университета Штата Флорида доказали, что люди, которые столкнулись с набором веса, были более склонны к импульсивности и являлись последовательными в своих действиях. Если разум и тело взаимосвязаны, то как только меняется что-то одно, то другое непременно должно подвергнуться изменению в равной степени. Это то, о чем говорят результаты исследования.

В исследовании приняли участие около 2000 участников. Исследователи анализировали их вес и черты характера в начале и в конце десятилетнего периода. Они обнаружили связь между увеличением веса на 10 % и увеличением импульсивности, как личного качества (это подразумевает также то, что они проще поддаются соблазну), так же как и увеличение склонности к размышлениям (прежде, чем сделать что-либо, они тщательно обдумают шаг).

Аналогичным образом, в 2011 году исследование, опубликованное в журнале «Личность и социальная психология», доказало, что есть определенный тип личности, который отличается повышенным риском увеличения индекса массы тела. В частности, люди, которые определяются как импульсивнее покупатели (те, которые совершают покупки по своему настроению, не задумываясь), скорее всего, будут склонны к резкому набору и снижению веса

Канадские ученые обнаружили, что некоторые этнические группы подвержены повышенному риску накопление лишнего жира вокруг внутренних органов. У людей из Южной Азии скапливается жир вокруг внутренних органов гораздо чаще, чем у представителей других этнических групп. Азиаты располагают меньшим местом для хранения жира под кожей, чем европейцы, следовательно избытки их жира переполняют внутренние отсеки брюшной полости, печени и влияют на их работу.

Жир, скапливающийся вокруг жизненно важных органов, называется висцеральный, его накопление также связано с метаболическими проблемами, такими как повышением сахара в крови и наличие в крови жиров. Все эти факторы риска в конечном счете приводят к ишемической болезни сердца.

Исследователи обнаружили, что индекс массы тела выходцев из Индии относит их в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая сахарный диабет и абдоминальное ожирение.

Это исследование объясняет, почему выходцы из Южной Азии испытывают проблемы со здоровьем при гораздо меньшем весе, чем европейцы. Открытие канадских ученых также должно подвигнуть врачей отправлять на исследования по проблемам сердца азиатов при гораздо меньшем отклонении от нормального веса, чем европейцев.

Жир в этих областях очень резво откладывается и очень трудно (в последнюю очередь) уходит. Часто такой тип отложения жира соответствует большому количеству простых углеводов в питании (сахар и сахаросодержащие продукты — конфеты, мороженое, хлебо-булочная продукция и т.д.).
Решение проблемы — низкоуглеводное питание и тренировки (ничего оригинального).

1. Похудеть до того момента, пока в конце концов не уйдут бока и начать наращивать массу. Недостаток в том, что весить вы будете к этому моменту очень мало.
2. Перейти на низкоуглеводную диету (не путать с безуглеводной), но с небольшим дефицитом калорий. Чтобы не так быстро худеть и по-минимуму терять мышцы. При коротких и интенсивных тренировках может потеряете и немного. как повезет
Недостаток в том, что такой процесс похудения может затянуться надолго и разница с первым вариантом может быть не такая уж и разительная. Кстати, после 30 лет организм худеет не так охотно, как до 30 и придётся слишком сильно ограничить калорийность на длительное время. Что автоматом приведёт всё к тому же первому варианту.
3. Низкоуглеводка + стероиды. Поможет и набрать мышцы, и похудеть. Но, зато и минусов на порядок больше, чем у первых 2-х вариантов. Это побочки и тот факт, что при сложности удержания физической формы после 30 лет, вы, скорее всего, с «химозой» не расстанетесь. Она, в силу привлекательности быстрого и надёжного результата, будет сопровождать вас на протяжении многих лет.

При абдоминальном ожирении избыточный вес локализуется в основном в области живота. Причем жир накапливается не подкожно, а внутри. Именно такой жир приводит к максимально неблагоприятным последствиям, что самое печальное – от него избавиться крайне сложно.

В клинической практике для диагностики абдоминального ожирения используется простой антропометрический показатель отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Коэффициент ОТ/ОБ у мужчин > 1,0, у женщин > 0,85 свидетельствует о накоплении жировой ткани в абдоминальной области.

Специалисты связывают абдоминальное ожирение с повышенным риском развития некоторых заболеваний: таких как диабет и метаболический синдром. Метаболический синдром имеет несколько симптомов: гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, высокое давление, нарушенный липидный обмен.

Фигуру людей, у которых избыточный жир откладывается подобным образом, называют «яблоком», в отличие от фигуры «груши», когда толстеют первым делом ягодицы и бедра. Фигура «груша» имеет меньше негативных последствий для здоровья. Фигура в виде яблока чаще встречается у мужчин и считается мужским типом набора веса. Однако и у многих женщин жир откладывается на животе. Чаще это происходит в среднем возрасте в предменопаузе и менопаузе в связи с гормональными изменениями. В этот период снижается производство женских гормонов, что приводит в том числе к изменению характера набора веса.

Людям, имеющим лишний жир в области живота, полезна рациональная диета, регулярные занятия спортом и различные методы снижения стресса (консультации психолога, расслабление, самовнушение, прогулки на свежем воздухе и т.п.).

Большая часть взрослого населения страдает абдоминальным ожирением и находится в группе риска развития кардиоваскулярных заболеваний. Основная угроза для здоровья при этом связана с увеличением висцерального жира, с которым связывают развитие инсулиновой резистентности, дислипидемии, метаболического синдрома, диабета ІІ типа и атеросклероза.

Ожирение также часто приводит к инфаркту миокарда и фибрилляции предсердий. Уменьшение висцерального жира – ключ к снижению риска развития метаболических расстройств и кардиоваскулярных заболеваний. Висцеральный жир не инертен. Выброс жирных кислот из триглицеридов в портальный и системный кровоток может быть значительным, что приводит к развитию инсулиновой резистентности. Поступление свободных жирных кислот стимулирует печень к производству атерогенных липопротеидов. Более того, сигнальные молекулы жировой ткани (адипокины) усугубляют эндотелиальную дисфункцию. Уровень адипокинов растет в соответствии с увеличением висцерального жира.

Объективным и наиболее чувствительным показателем развивающегося абдоминального ожирения является окружность талии. Согласно консенсусу Международной федерации диабета, окружность талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин в сочетании с низким уровнем липопротеидов высокой плотности, высоким уровнем триглицеридов и глюкозы крови дают высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время широко используются немедикаментозные методы лечения ожирения – изменение образа жизни, низкокалорийные и обезжиренные диеты, интенсивные физические нагрузки. Однако они не столь успешны для поддержания длительного эффекта, поэтому приходится использовать также фармакологические препараты. Большие надежды возлагаются на блокаторы специфических рецепторов эндоканнабиноидной системы (ЭКС). Это нейрорегуляторная система, влияющая на выработку гормонов и нейромедиаторов и ответственная за баланс между аппетитом и чувством насыщения. ЭКС контролирует энергетический гомеостаз путем регуляции количества потребленных, сохраненных и потраченных жиров. Этот процесс включает гипоталамический контроль аппетита и метаболизм липидов. В случае его нарушения развивается ожирение. Эндоканнабиноиды – вещества, которые при приеме пищи продуцируются в желудочно-кишечном тракте и влияют на рецепторы ЭКС.

Если пища вкусная, высококалорийная и богатая жирами, происходит гиперактивация ЭКС в гипоталамусе, что приводит к увеличению аппетита и усилению липогенеза, а насыщение и трата энергии соответственно уменьшаются. Жирная пища увеличивает доступность полиненасыщенных жирных кислот для биосинтеза эндоканнабиноидов, что также приводит к гиперактивности ЭКС. Рецепторы ЭКС были открыты в 1990 году (первый тип – CB1) и в 1993-м (второй тип – CB2). Высокая концентрация рецепторов отмечена в коре головного мозга, мозжечке, гиппокампе, подкорковых ядрах, гипоталамусе и желудочно-кишечном тракте. Недавно были обнаружены селективные блокаторы рецепторов CB1, CB2, поэтому ЭКС стала новой целью для терапевтического воздействия. Наиболее изученным блокатором рецепторов CB1, прошедшим 3-ю фазу клинических исследований, является SR-141716A (римонабант). Данные исследований RIO-North America, RIO-Europe, RIO-Diabetes и RIO-Lipids показали, что данный препарат (в сочетании с гипокалорийной диетой) значительно снижает вес и улучшает состояние больных с диабетом ІІ типа. Кроме того, он существенно повышает уровень адипонектина в плазме независимо от потери веса и положительно влияет на никотиновую зависимость. Применение блокаторов рецепторов эндоканнабиноидной системы является многообещающим методом лечения абдоминального ожирения. Прямое влияние молекул нового класса на метаболизм жиров и глюкозы, воздействие на аппетит и чувство насыщения, восстановление энергетического гомеостаза путем гармонизации процессов накопления и траты жиров поможет существенно улучшить результаты борьбы с ожирением. Значительное уменьшение веса и, что самое важное, висцерального жира, ожидается, приведет к снижению заболеваемости и смертности от кардиометаболических заболеваний.

Читайте также:  Поражение почек при ожирении

Какова причины ожирения?
Что входит в понятие инсулинорезистент- ного синдрома?
Каковы принципы лечения абдоминального ожирения?

Ожирение в настоящее время является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о стремительном росте числа больных ожирением во всех странах. Ожирением (ИМТ > 30) страдают от 9 до 30% взрослого населения развитых стран мира. Наряду со столь высокой распространенностью ожирение является одной из основных причин ранней инвалидизации и летальности больных трудоспособного возраста.

Пациенты с ожирением имеют повышенный риск развития сахарного диабета второго типа (СД 2), артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от которых является самой высокой в развитых странах.

Ожирение — это гетерогенное заболевание. Несомненно, избыточное накопление жировой ткани в организме не всегда приводит к развитию тяжелых сопутствующих осложнений. До сих пор остается спорным вопрос о взаимосвязи между развитием ожирения, риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

Тем не менее существует много больных с избыточной массой тела или незначительно выраженным ожирением с дислипидемией и другими метаболическими нарушениями. Это, как правило, больные с избыточным отложением жира преимущественно в абдоминальной области. Как показывают эпидемиологические исследования, эти больные имеют очень высокий риск развития СД 2, дислипидемии, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и других проявлений атеросклероза.

Результаты изучения взаимосвязи топографии жировой ткани и метаболических нарушений позволили рассматривать абдоминальное ожирение как самостоятельный фактор риска развития СД 2 и сердечно-сосудистых заболеваний.

Именно характер распределения жировой ткани в организме определяет риск развития сопутствующих ожирению метаболических осложнений, что необходимо принимать во внимание при обследовании пациентов с ожирением.

В клинической практике для диагностики абдоминального ожирения используется простой антропометрический показатель отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Коэффициент ОТ/ОБ у мужчин > 1,0, у женщин > 0,85 свидетельствует о накоплении жировой ткани в абдоминальной области.

С помощью КТ- или МР-томографии, позволивших более детально изучить топографию жировой ткани в абдоминальной области, были выделены подтипы абдоминального ожирения: подкожно-абдоминальный и висцеральный и показано, что больные с висцеральным типом ожирения имеют самый высокий риск развития осложнений. Обнаружено также, что избыточному накоплению висцеральной жировой ткани, как при ожирении, так и при нормальной массе тела, сопутствует инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, которые являются основными предикторами развития СД 2. Более того, показано, что избыточное отложение висцеральной жировой ткани сочетается с атерогенным липопротеиновым профилем, который характеризуется: гипертриглицеридемией, повышением уровня хл-ЛНП, аполипопротеина-В, увеличением мелких плотных частиц ЛНП и снижением концентрации хл-ЛВП в сыворотке крови. Сопровождается также нарушениями со стороны свертывающей системы крови, проявляющимися склонностью к тромбообразованию.

Как правило, у больных с абдоминальным ожирением вышеперечисленные нарушения развиваются рано и длительно протекают бессимптомно, задолго до клинической манифестации СД 2, артериальной гипертонии, атеросклеротических поражений сосудов.

Однако не всегда инсулинорезистентность приводит к развитию НТГ и СД 2, но у этих больных имеется очень высокий риск развития атеросклероза. Если же происходит манифестация СД 2 у больных с абдоминальным ожирением, то суммарный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает.

Несмотря на то что выявление висцерального типа ожирения наиболее эффективно с помощью КТ- и МР-томографии, высокая стоимость этих методов ограничивает их применение в широкой практике. Но исследования подтвердили тесную корреляцию между степенью развития висцеральной жировой ткани и величиной окружности талии (ОТ). Выявлено, что ОТ, равная 100 см, косвенно свидетельствует о таком объеме висцеральной жировой ткани, при котором, как правило, развиваются метаболические нарушения и значительно возрастает риск развития СД 2. Поэтому величина ОТ может считаться надежным маркером избыточного накопления висцеральной жировой ткани. Измерение ОТ при обследовании больных с ожирением позволяет легко выделить пациентов с высоким риском развития СД 2 и сердечно-сосудистых заболеваний.

Окружность талии > 100 см в возрасте до 40 лет и > 90 см в возрасте 40-60 лет как у мужчин, так и у женщин является показателем абдоминально-висцерального ожирения.

Метаболические и клинические нарушения, в основе которых лежат инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, объединены в понятие синдрома инсулинорезистентности, известного также как синдром Х или метаболический синдром.

Впервые в 1988 году Г. Ривен, представив описание инсулинорезистентного синдрома, который он обозначил как синдром Х, подтвердил значение инсулинорезистентности в качестве основы составляющих синдрома. Вначале он не включил ожирение в число обязательных признаков синдрома. Однако более поздние работы, как автора, так и других исследователей, показали тесную связь абдоминального ожирения, особенно обусловленного избыточным развитием висцеральной жировой ткани, с синдромом инсулинорезистентности, и подтвердили определяющую роль ожирения в развитии резистентности периферических тканей к действию инсулина. По данным Ривена, инсулинорезистентность имеют также около 25% лиц без ожирения и с нормальной толерантностью к глюкозе, ведущих малоподвижный образ жизни. Как правило, состояние инсулинорезистентности у них сочетается с дислипидемией, идентичной той, которая имеется у больных с СД 2, и повышенным риском развития атеросклероза.

Как уже говорилось, основу синдрома инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении составляет инсулинорезистентность и сопутствующая ей компенсаторная гиперинсулинемия. Инсулинорезистентность определяется как снижение реакции инсулиночувствительных тканей на физиологические концентрации инсулина. Доказано, что инсулинорезистентность есть результат взаимодействия генетических, внутренних и внешних факторов, среди последних наиболее важными являются избыточное потребление жира и гиподинамия. В основе инсулинорезистентности лежит нарушение как рецепторных, так и пострецепторных механизмов передачи инсулинового сигнала. Клеточные механизмы инсулинорезистентности могут быть различны в разных тканях. Так, к примеру, снижение числа инсулиновых рецепторов обнаруживается на адипоцитах и, значительно в меньшей степени, в мышечных клетках. Снижение же активности тирозинкиназы инсулинового рецептора выявляется как в мышечных, так и в жировых клетках. Нарушения транслокации внутриклеточных транспортеров глюкозы, GLUT-4, на плазматическую мембрану наиболее выражены в адипоцитах. Более того, как свидетельствуют исследования, инсулинорезистентность при ожирении развивается постепенно, в первую очередь в мышцах и печени. И только на фоне накопления большого количества липидов в адипоцитах и увеличения их размеров развивается состояние инсулинорезистентности в жировой ткани, которое способствует дальнейшему усилению инсулинорезистентности. Действительно, в целом ряде работ показано, что стимулированное инсулином поглощение глюкозы снижается при прогрессировании ожирения. С помощью клэмп-метода выявлена также прямая зависимость между степенью развития абдоминально-висцеральной жировой ткани и выраженностью инсулинорезистентности.

Какие же патофизиологические механизмы обуславливают столь тесную взаимосвязь между инсулинорезистентностью и ожирением, особенно абдоминально-висцерального типа? В первую очередь, конечно, это генетические факторы, которые влияют как на развитие инсулинорезистентности, так и на функциональные возможности b-клеток.

В последние годы было обнаружено, что сама жировая ткань, обладая эндокринной и паракринной функциями, секретирует вещества, влияющие на чувствительность тканей к инсулину. Увеличенные адипоциты секретируют большое количество цитокинов, особенно TNF-a, и лептина. TNF-a нарушает взаимодействие инсулина с рецептором, а также влияет на внутриклеточные переносчики глюкозы (GLUT-4) как в адипоцитах, так и в мышечной ткани. Лептин, являясь продуктом ob-гена, секретируется исключительно адипоцитами. У большинства больных ожирением имеется гиперлептинемия. Предполагается, что лептин в печени может тормозить действие инсулина, влияя на активность PEPCK-фермента, ограничивающего скорость глюконеогенеза, а также оказывает в жировых клетках аутокринное действие и тормозит стимулированный инсулином транспорт глюкозы.

Жировая ткань висцеральной области обладает высокой метаболической активностью, в ней происходят как процессы липогенеза, так и липолиза. Среди гормонов, участвующих в регуляции липолиза в жировой ткани, ведущую роль играют катехоламины и инсулин: катехоламины через взаимодействие с a- и b-адренорецепторами, инсулин через специфические рецепторы. Адипоциты висцеральной жировой ткани имеют высокую плотность b-адренорецепторов, особенно b3-типа, и относительно низкую плотность a-адренорецепторов и рецепторов к инсулину.

Интенсивный липолиз в висцеральных адипоцитах приводит к избыточному поступлению свободных жирных кислот (СЖК) в портальную систему и печень, где под влиянием СЖК нарушается связывание инсулина гепатоцитами. Нарушается метаболический клиренс инсулина в печени, что способствует развитию системной гиперинсулинемии. Гиперинсулинемия, в свою очередь, через нарушение ауторегуляции инсулиновых рецепторов в мышцах усиливает инсулинорезистентность. Избыток СЖК стимулирует глюконеогенез, увеличивая продукцию глюкозы печенью. СЖК являются также субстратом для синтеза триглицеридов, тем самым приводя к развитию гипертриглицеридемии. Возможно, СЖК, конкурируя с субстратом в цикле глюкоза — жирные кислоты, тормозят поглощение и утилизацию глюкозы мышцами, способствуя развитию гипергликемии. Гормональные нарушения, сопутствующие абдоминальному ожирению (нарушение секреции кортизола и половых стероидов), в свою очередь также усугубляют инсулинорезистентность.

В настоящее время синдрому инсулинорезистентности отводится ведущая роль в эпидемии СД 2, метаболического варианта артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Согласно данным, представленным ВОЗ, число больных с инсулинорезистентным синдромом, имеющих высокий риск развития СД 2, составляет в Европе 40-60 млн. человек. Результаты Quebec Cardiovascular Study, опубликованные в 1990 году, подтвердили атерогенную природу дислипидемии при синдроме инсулинорезистентности. В условиях инсулинорезистентности происходит изменение активности липопротеинлипазы и печеночной триглицеридлипазы, приводящее к увеличению синтеза и секреции ЛОНП, нарушению их элиминации. Происходит увеличение уровня липопротеидов, богатых триглицеридами, концентрации плотных малых частиц ЛНП и снижение холестерина ЛВП, повышение синтеза и секреции аполипопротеина-В. В нарушении метаболизма липидов при абдоминальном ожирении большое значение имеет повышение постпрандиального уровня СЖК и триглицеридов. Если в норме инсулин угнетает высвобождение СЖК из жировых депо после приема пищи, то в условиях инсулинорезистентности этого торможения не происходит, что и приводит к увеличению уровня СЖК в постпрандиальный период. Снижается также тормозящее действие инсулина на высвобождение ЛОНП в печени, вследствие чего нарушается баланс между ЛОНП, поступающими из кишечника, и ЛОНП, высвобождающимися из печени. Нарушения липидного обмена, в свою очередь, усиливают состояние инсулинорезистентности. Так, к примеру, высокий уровень ЛНП способствует снижению числа инсулиновых рецепторов.

В последние годы в медицинскую практику введено такое понятие, как атерогенная метаболическая триада у больных с абдоминальным ожирением, которое включает: гиперинсулинемию, гиперлипопротеинемию-В, высокий уровень мелких плотных частиц ЛНП. Доказано, что совокупность этих нарушений создает более высокую вероятность развития атеросклеротических поражений у больных с инсулинорезистентностью, чем известные традиционные факторы риска. Доступными для клинициста маркерами этой триады являются величина окружности талии и уровень триглицеридов в крови.

Хотя вопрос о механизмах развития артериальной гипертонии в рамках синдрома инсулинорезистентности до сих пор дискутируется, несомненно, что комплексное воздействие инсулинорезистентности, гиперинсулинемии и нарушений липидного обмена играют важную роль в механизмах повышения артериального давления у больных с абдоминальным ожирением. Такие эффекты инсулина, как стимуляция симпатической нервной системы, пролиферации гладкомышечных клеток сосудистой стенки, изменения трансмембранного ионного транспорта, имеют определяющее значение в развитии артериальной гипертонии.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия в большой степени обуславливают нарушения со стороны свертывающей системы крови, особенно снижение факторов фибринолиза, повышение уровня PAI-1, которому в последние годы придается большое значение в процессах атерогенеза у больных с абдоминальным ожирением и инсулинорезистентностью.

Таким образом, представленные данные указывают на значимость сочетанных нарушений, наблюдаемых у больных с абдоминальным ожирением в рамках синдрома инсулинорезистентности, а именно инсулинорезистентности, гиперинсулинемии, нарушений обмена глюкозы и липидов в развитии артериальной гипертонии, СД 2 и атеросклероза. Поэтому ранняя диагностика и лечение абдоминального ожирения — это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации СД 2 и атеросклеротических поражений сосудов. В связи с этим актуально проведение диспансерных осмотров населения с целью выявления групп повышенного риска, больных с абдоминальным ожирением, комплексная оценка их состояния с использованием современных методов исследования. Оценке степени риска развития сопутствующих абдоминальному ожирению осложнений помогает тщательно собранный семейный и социальный анамнез, позволяющий выявить больных с наследственной предрасположенностью и особенностями образа жизни, предопределяющими развитие абдоминального ожирения и инсулинорезистентности. В схему обследования больных необходимо включать не только антропометрические измерения — ИМТ, ОТ, ОТ/ОБ, но и определение маркеров синдрома инсулинорезистентности: уровень триглицеридов, аполипопротеина-В и инсулина натощак.

Лечение абдоминально-висцерального ожирения целесообразно направить не только на оптимальную компенсацию имеющихся нарушений метаболизма, но и в первую очередь на уменьшение инсулинорезистентности.

В связи с тем что избыточное накопление висцеральной жировой ткани является одним из основных патогенетических факторов формирования синдрома инсулинорезистентности, ведущее место в комплексном лечении больных должны занимать мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира: гипокалорийное питание в сочетании с регулярными физическими нагрузками. Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больного. Ограничивается потребление жира до 25% суточной калорийности, животных жиров не более 10% общего количества жира, холестерина до 300 мг в сутки. Рекомендуется также ограничение потребления быстроусвояемых углеводов и введение в рацион питания большого количества пищевых волокон. Полезны ежедневные аэробные нагрузки средней интенсивности. Снижение массы висцеральной жировой ткани, как правило, приводит к улучшению чувствительности к инсулину, уменьшению гиперинсулинемии, улучшению показателей липидного и углеводного обмена и снижению артериального давления. Однако за счет применения исключительно немедикаментозных методов лечения у больных с синдромом инсулинорезистентности и абдоминальным ожирением, даже на фоне снижения массы тела, не всегда удается компенсировать нарушения липидного и углеводного обмена и уменьшить инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Поэтому перспективным подходом к лечению данной группы больных является включение в арсенал средств лечения медикаментозных препаратов, способных воздействовать на инсулинорезистентность.

В связи с этим целесообразно применение препарата из класса бигуанидов — метформина (сиофор, фирмы Берлин-Хеми). Многочисленные работы доказывают, что сиофор улучшает чувствительность печеночных клеток к инсулину, способствует угнетению процессов глюконеогенеза и гликогенолиза в печени. Улучшает чувствительность к инсулину мышечной и жировой ткани. Уменьшая периферическую инсулинорезистентность, всасывание глюкозы в кишечнике, препарат тем самым способствует снижению системной гиперинсулинемии. Выявлена также способность сиофора оказывать гиполипидемическое действие и повышать фибринолитическую активность крови. Имеются сообщения о благоприятном влиянии препарата на уровень артериального давления. Отсутствие гипогликемического эффекта, низкий риск развития лактацидоза и вышеперечисленные свойства сиофора, а также легкое анорексигенное действие позволили нам начать изучение возможностей использования препарата для лечения больных с абдоминальным ожирением и синдромом инсулинорезистентности, с нормальной или нарушенной толерантностью к глюкозе. Под нашим наблюдением находятся 20 больных с абдоминальным ожирением в возрасте 18-45 лет, с массой тела от 91 до 144 кг, ОТ >108 см, ОТ/ОБ > 0,95, которым на фоне гипокалорийного питания был назначен сиофор. Вначале по 500 мг перед сном однократно в течение недели для адаптации к препарату, затем по 500 мг утром и вечером после еды. Препарат не назначался при наличии гипоксических состояний любой этиологии, злоупотреблении алкоголя, а также при нарушении функции печени и почек. У всех больных до лечения и в процессе лечения (через 3 месяца) проводилось определение уровней триглицеридов, холестерина, хл-ЛНП, хл-ЛВП, проводился стандартный пероральный глюкозотолерантный тест с определением уровня глюкозы и инсулина плазмы. Ни у одного больного выраженных побочных эффектов отмечено не было. В течение первой недели лечения у трех больных наблюдались нерезко выраженные диспептические явления, которые прошли самостоятельно.

Контрольное обследование проводилось через 3 месяца после начала лечения. Исходный уровень лактата сыворотки составлял в среднем 1,28 ± 0,67 ммоль/л, через 3 месяца — 1,14 ± 0,28 ммоль/л. Масса тела снизилась в среднем на 4,2%, окружность талии уменьшилась на 7,6 см. Через 3 месяца терапии сиофором отмечалось достоверное снижение уровня триглицеридов крови с 2,59 ± 1,07ммоль/л до 1,83 ± 1,05 ммоль/л, в среднем на 29,2%. Содержание хл-ЛНП изменилось с 4,08 + 1,07ммоль/л до 3,17 ± 0,65 ммоль/л, т. е. на 21,05% от исходного уровня; индекс атерогенности сыворотки — в среднем с 5,3 до 4,2, уровень инсулина натощак — с 34,6 до 23,5 МЕД/мл. Исходное содержание хл-ЛВП у всех больных находилось на нижней границе нормы, через 3 месяца лечения отмечалась тенденция к его увеличению. У трех больных с нарушенной толерантностью к глюкозе нормализовались показатели углеводного обмена. Полученные нами результаты показывают, что применение сиофора в течение короткого периода времени (3 месяца) приводит к существенному улучшению показателей липидного обмена, уменьшению секреции инсулина, при нарушенной толерантности к глюкозе — к нормализации показателей углеводного обмена. Поэтому вполне разумно предположить рациональность назначения препарата в качестве превентивного патогенетического средства лечения больных с синдромом инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении. В литературе также имеются сообщения о возможности применения препарата группы тиазолидиндионов — троглитазона для снижения инсулинорезистентности у больных с метаболическим синдромом при наследственной предрасположенности к СД 2. Однако появившиеся недавно публикации о токсическом влиянии препарата на печень требуют тщательного изучения безопасности применения троглитазона в клинической практике.

Для больных с выраженной дислипидемией, не поддающейся коррекции диетотерапией, можно рассматривать вопрос о назначении гиполипидемических препаратов (группы статинов или фибратов). Однако перед назначением этих препаратов следует тщательно взвесить целесообразность пожизненного лечения больных, возможный риск развития побочных реакций и потенциальную пользу от лечения. Это касается прежде всего больных с синдромом инсулинорезистентности и дислипидемией без клинических проявлений атеросклеротических поражений сосудов и высокого риска их развития.

Назначая симптоматическую терапию — гипотензивными и мочегонными препаратами — больным с абдоминальным ожирением, необходимо учитывать влияние этих препаратов на показатели липидного и углеводного обмена.

Обратите внимание!

  • Больные с избыточным отложением жира в абдоминальной области имеют высокий риск развития СД 2, дислипидемии, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца
  • Больные с висцеральным типом ожирения имеют самый высокий риск развития осложнений. Накоплению висцеральной жировой ткани сопутствует инсулинорезистентность и гиперинсулинемия
  • Величина окружности талии может считаться надежным маркером избыточного накопления висцеральной жировой ткани
  • Гормональные нарушения, сопутствующие абдоминальному ожирению (нарушение секреции кортизола и половых стероидов), в свою очередь также усугубляют инсулинорезистентность
  • Ранняя диагностика и лечение абдоминального ожирения — это профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации СД 2 и атеросклеротических поражений сосудов

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: