Симптомы тромбоза вен прямой кишки

Наличие геморроя причиняет сильный дискомфорт и нарушает привычный образ жизни пациентов. Ситуация усугубляется еще больше с развитием тромбоза – закупорки сосудов сгустками крови. Игнорирование наличия проблемы на этой стадии уже становится физически невозможным. Осложнения острого геморроя представляют серьезную угрозу для жизни, а отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к непоправимым последствиям.

Одной из форм осложнений патологического расширения геморроидальных вен является аноректальный тромбоз. Заболевание представляет собой тромбирование имеющихся геморроидальных узлов и может спровоцировать развитие инфекционных болезней, таких, как парапроктит и сепсис. В основе механизма формирования тромбоза лежит активизация процесса свертываемости крови, которая возникает в ответ на повреждение целостности сосудов. Сгусток крови формируется из фибрина и тромбоцитов, которые поступают в область разрыва сосудистой стенки.

Результатом защитной реакции организма является перекрытие артериального просвета и застой крови. Нарушение оттока крови из вены приводит к кислородному голоданию клеток, отеку и накоплению продуктов метаболизма в пораженных тканях, что провоцирует развитие местного воспалительного процесса. Геморроидальный тромбоз в 80% случаев возникает на фоне обострения хронического геморроя. Вероятность того, что тромбоз разовьется остро, одновременно с образованием шишек, минимальна, но не исключена.

Проблему усугубляет сильно выраженная болезненность, которая носит постоянный характер и усиливается во время процесса опорожнения кишечника. Больной старается отложить неприятный процесс дефекации, чем способствует усилению застойных процессов в органах малого таза и провоцирует запоры. При прохождении твердых каловых масс по прямой кишке геморроидальные узлы, увеличенные вследствие отека, повреждаются, что сопровождается сильной болью и повышением риска инфицирования.

Началом развития тромбоза является образование тромбов, которое происходит под влиянием провоцирующих факторов. Риск тромбирования увеличивается на поздних стадиях геморроя, но существует вероятность развития осложнений и на ранних этапах недуга, поэтому важно своевременно минимизировать воздействие предрасполагающих образованию кровяных сгустков причин. Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • повреждение клеток анального эндотелия – может произойти вследствие травмирования тканей ануса и прямой кишки во время попыток самостоятельно вправить выпавший наружу узел;
  • генетическая предрасположенность к гиперкоагуляции (патологически повышенной свертываемости крови);
  • резкое повышение давления в брюшной полости – происходит при чрезмерных физических усилиях, поднятиях тяжестей, потугах во время родов, натуживании при обстипации (выпадение узлов во время дефекации при запорах приводит к ущемлению их сфинктером);
  • застой крови в расширенных венах.

Нарушение кровообращения в органах малого таза происходит под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. Если первая группа относится либо к врожденным, либо к приобретенным заболеваниям, и трудно поддается коррекции, то на вторую группу можно оказать влияние, приложив должные усилия. К экзогенным факторам, повышающим риск тромбирования сосудов, относятся:

  • гиподинамия – кровь может застаиваться в органах малого таза вследствие сидячего образа жизни;
  • воздействие низких температур – частые переохлаждения способствуют затруднению кровообращения, необратимому сужению и деформации сосудов;
  • несбалансированный рацион питания – отсутствие в ежедневном меню жизненно необходимых микроэлементов и витаминов приводит к нарушению состава крови;
  • приверженность вредным привычкам — злоупотребление вредными веществами (табак, алкоголь, психотропные средства) способствует ухудшению кровообращения, нарушению структуры стенок сосудов, повышению их ломкости;
  • воспалительные процессы в органах малого таза – отсутствие своевременного лечения заболеваний мочеполовой системы может привести к развитию хронических недугов в этой сфере и нарушению функционирования органов кроветворения.

Отличительной особенностью аноректального тромбоза по отношению к другим формам геморроя является внезапное появление болевых ощущений. Боль появляется неожиданно и ее интенсивность варьируется под воздействием разных факторов, но не связана с процессом дефекации. Появившийся болевой синдром уже не проходит и причиняет постоянный дискомфорт больному, в связи с чем у него появляется специфическая «утиная походка».

Размеры тромбированных образований не влияют на степень болезненности – даже небольшие геморроидальные образования могут провоцировать нестерпимые болезненные ощущения. К другим симптомам тромбоза относятся:

  • усиление болезненности при ходьбе или сидении;
  • отечность в области прямой кишки и заднего прохода;
  • воспаление эндотелия перианальной зоны;
  • появление выделений из прямой кишки, которые могут выглядеть, как сукровичные или слизистые массы;
  • зуд, жжение в заднем проходе;
  • ощущение распирания в анальном отверстии;
  • периодические кровотечения, возникающие после акта дефекации.

Для назначения адекватного лечения заболевания тромбоз классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от места локализации узлов различают внутренний, наружный (внешний) и смешанный (комбинированный) тромбоз. При внутреннем сгусток крови формируется во внутренних узлах и шишках, при наружном тромботический процесс развивается в сосудах внешних узлов, а при комбинированном образование тромбов происходит, как внутри прямой кишки, так и вне ее.

Тромбоз наружного геморроидального узла – самый часто диагностируемый вид заболевания, комбинированный обнаруживается в очень редких случаях, но чаще приводит к возникновению осложнений. По степени поражения тканей выделяют три стадии заболевания, которые последовательно сменяют друг друга при отсутствии лечения. Предпринимаемые лечебные мероприятия и прогноз выздоровления будут отличаться на каждом этапе тромбоза:

Наличие воспалительного процесса

Распространяется на прилегающие к геморроидальному узлу ткани (включая жировую клетчатку)

Резкое увеличение размеров вследствие появления отечности, уплотнение, приобретение темно-красной окраски, синюшного оттенка

Высокая плотность, локализуются либо внутри, либо внутри и снаружи, начинаются некротические изменения в тканях

Выраженность болевого синдрома

Резкая внезапно возникающая и непроходящая боль, при механическом воздействии усугубляется

Постоянная боль, усиливается при пальпации и сдавливании

Носит постоянный сильно выраженный характер, для проведения диагностики требуется местное обезболивание, анальный сфинктер спазмирован

Нарушение микроциркуляции крови в венах приводит к ее загущению

Происходит формирование плотного тромба, который частично закрывает просвет в сосуде

Тромб почти полностью перекрывает сосуд, препятствуя нормальному оттоку крови

При своевременном лечении, благоприятный, оперативное вмешательство требуется редко

Требуется оперативное вмешательство

Опасность развития тромботических процессов заключается в том, что при наличии бактериальной инфекции в области тромбоза разрушение тромба может привести к распространению инфицированных фрагментов по всей кровеносной системе. Полная закупорка сосуда сгустком крови провоцирует развитие полного или частичного некроза прилегающих тканей (такое состояние часто возникает при спазмировании сфинктера или выпадении глубоко расположенных узлов). Перианальный венозный тромбоз может привести к опасным для жизни пациента осложнениям, таким, как:

  • изъязвлению – при отторжении некротизированных частей узлов на их месте образуются болезненные и кровоточащие язвы;
  • гнойному парапрактиту – заболевание, возникающее при увеличении размеров язв и их распространении на прилегающие ткани, результатом патологического процесса является абсцесс, при разрыве которого инфекция распространяется на внутренние органы;
  • сепсису – системное воспалительное поражение, возникающее при запущенной форме парапрактита, это тяжелое с медицинской точки зрения состояние сопровождается комплексными патологическими процессами во всем организме.

Ввиду характерной симптоматики аноректального тромбоза диагностирование заболевания не требует особых усилий. Врач-проктолог во время осмотра пациента может визуально определить наличие тромбированных узлов по наличию плотных темных бугорков, покрытых налетом. При обнаружении участков черного цвета выявляется присутствие некротических процессов. Помимо визуального осмотра врач назначает такие виды исследований:

  • пальпирование – изучается плотность вен и образований на прямой кишке, выявляется повышенный тонус мышц вокруг сфинктера, осмотр с помощью пальпации на поздних этапах заболевания осуществляется с применением местных анестетиков;
  • инструментальное – обследование прямой кишки посредством введения внутрь анального отверстия ретроскопа, метод помогает визуально осмотреть степень тромбирования внутренних узлов;
  • лабораторное – оценивается функциональное состояние системы свертываемости крови с помощью коагулограммы путем изучения взятой у пациента венозной крови.

После проведения диагностических процедур и определения стадии заболевания назначается соответствующее лечение. Терапевтические методы выбираются исходя из тяжести течения болезни и степени поражения сосудов и тканей. На первых двух стадиях остророго геморроя целью лечения является устранение воспалительного процесса, снятие болевого синдрома и растворение сгустков крови. Для достижения этой задачи применяются консервативные методы терапии с применением лекарственных препаратов местного или системного действия.

Неинвазивные способы лечения рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами для достижения быстрого эффекта. Комплексный подход, включающий пероральный прием медикаментов, наружную обработку пораженных участков, соблюдение лечебной диеты, выполнение специальной гимнастики позволит существенно сократить период выздоровления.

Последняя стадия недуга требует радикальных мер лечения ввиду наличия серьезных поражений тканей. Преимуществами хирургического вмешательства является мгновенное избавление от тррмбированных узлов, недостатком – длительный реабилитационный период и наличие послеоперационных ран. Способ и схема лечения должны быть назначены специалистом в области проктологии, самолечение острого геморроя чревато опасными для жизни осложнениями.

Внутренний или внешний острый тромбоз геморроидальных узлов на первых двух стадиях хорошо поддается медикаментозному лечению. Условием успешного избавления от недуга является соблюдение всех рекомендаций врача. На последней стадии болезни тоже назначается прием лекарственных средств в составе реабилитационной терапии после проведенной операции. Основными группами препаратов, назначаемыми больным с острым геморроем являются:

Группа лекарственных средств

Ускорение процесса лизиса (растворения) тромбов, восстановление нарушенного кровотока по венозному руслу

Гепатромбин, Гепариновая мазь, Троксевазин, Гепазолон, Левомеколь, свечи Постеризан, Полидоканол

Восстановление тонуса вен и сосудов, улучшение циркуляции крови, нормализация лимфатического оттока

Детралекс, Флебодиа, Венобене

Подавление активности лейкоцитов, ингибирование медиаторов воспаления

Диклофенак, Нимесил, Ксефокам, Преднизолон

Анальгезирующие спирт-новокаиновые блокады

Купирование болевого синдрома, снятие спазмов

Аналгин, Баралгин, Нитроглицериновая мазь

Предотвращение тромбообразования за счет снижения активности свертывающей системы крови

Предотвращение развития осложнений при наличии острог текущего воспалительного процесса

Размягчение каловых масс, облегчение процесса опорожнения кишечника

Регулакс, Лавакол, Бисадил, Дюфалак

Блокирование кровоточивости геморроидальных узлов

Натальсид, Релиф, Хемороидин

Улучшение репаративных свойств тканей, ускорение процесса заживления

Солкосерил, Актовегин, Постеризан

Одним из эффективных препаратов наружного действия при острой форме геморроя является мазь Постеризан. Линимент имеет многокомпонентный состав и обеспечивает комплексное воздействие на проблему. Благодаря быстрому действию и отсутствию побочных эффектов это средство пользуется популярностью у пациентов проктологических отделений:

  • название: Постеризан;
  • характеристика: мазь для лечения геморроя с иммуномодулирующим действием на основе суспензии бактерий, убитых фенолом, имеет в составе фенол, ланолин и вазелин, за счет чего обеспечивает противовоспалительный, противозудный и регенерирующий эффект, противопоказанием к применению является непереносимость фенола;
  • способ применения: средство следует наносить тонким слоем ежедневно утром и вечером на пораженные области, при внутреннем расположении геморроя препарат вводится ректально с помощью аппликатора, длительность терапии составляет 2-3 недели;
  • побочное действие: редкие аллергические проявления в виде покраснения и зуда в области нанесения препарата;
  • преимущества: быстрый эффект, минимальные побочные эффекты;
  • недостатки: не обнаружено.

Препарат двойного действия Детралекс оказывает благоприятное воздействие на сосуды. Комплекс флавонидов, входящих в состав таблеток, способствует нормализации кровообращения и снижению негативного воздействия медиаторов воспаления на венозные стенки. Максимальный терапевтический эффект достигается при комплексном применении Детралекса и препаратов наружного действия:

  • название: Детралекс;
  • характеристика: венотонизирующее и ангиопротективное средство, показано при лечении заболеваний, спровоцированных нарушением кровообращения, основным действующим веществом является диосмин – растительный полифенол, обладающий способностью увеличивать общее количество капилляров, после курса лечения препаратом улучшаются гемодинамические показатели, улучшается регенерация тканей, прием таблеток противопоказан во время беременности и грудного вскармливания;
  • дозировка: курс терапии длится 1 неделю, на протяжении которой первые 4 дня следует принимать по 6 таблеток за день, разбивая дозу на два приема, в последующие 3 дня суточная дозировка составляет 4 таблетки;
  • побочное действие: диспепсические расстройства, головокружение, головная боль, аллергические высыпания;
  • преимущества: системное многофакторное действие;
  • недостатки: наличие побочных действий, высокая цена.

При обнаружении первых признаков тромбирования сосудов в прямой кишке можно применять проверенные народные средства для облегчения симптоматики заболевания и предотвращения его прогрессирования. Самостоятельное лечение в домашних условиях не должно являться единственной предпринятой мерой для решения появившейся проблемы – это только вспомогательный способ, целью которого является профилактика распространения инфекции или развития воспаления.

Выбор способа домашнего лечения должен быть согласован с врачом. Самыми эффективными средствами против аноректального тромбоза являются:

  1. Ванночки с отваром лекарственных трав. Для приготовления лечебного состава следует залить 200 г сухих березовых листьев стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, после чего перелить смесь в емкость для принятия сидячих ванн. Аналогичным способом можно приготовить ромашковый отвар или настой на коре дуба. Время проведения процедуры не должно превышать 20 мин.
  2. Гирудотерапия. Применять метод лечения пиявками в домашних условиях стоит только при наличии определенных навыков в этой сфере. Способ заключается в прикладывании медицинских пиявок к выступающим наружу тромбозным узлам, после чего они должны отвалиться самостоятельно. Лечебный эффект заключается в выделяемом пиявками ферменте гирудине (является естесственным антикоагулянтом), котрый способствует быстрому растворению тромбов.
  3. Березовый деготь. Аптечное средство в виде жидкой субстанции можно использовать для приготовления мази (смесь дегтя и бараньего жира в равных пропорциях) или для пропитывания анальных тампонов. Деготь обладает многочисленными целебными свойствами, но может вызвать аллергическую реакцию, поэтому перед его использованием следует проверить чувствительность кожи к этому средству.

Показаниями к применению радикальной терапии тромбоза служит отсутствие положительных результатов консервативного лечения и обильное кровотечение. На 3 стадии заболевания операция назначается в 90% случаев. Если у больного диагностировано сильное истощение, обезвоживание, сепсис или предсмертное состояние, оперативное вмешательство не проводится. Тромбированный геморроидальный узел можно удалить с помощью следующих манипуляций:

Иссечение всех образовавшихся тромбов на прямой кишке с помощью хирургического инструментария. Операция выполняется с использованием местной анестезии. Удаление узла происходит с помощью совершения нескольких разрезов. Реабилитационный период длится 5-7 дней

Неприятные ощущения в течение нескольких дней после процедуры, редко — развитие сепсиса, повторное образование сгустков крови, кровотечения

Результат заметен сразу после процедуры, быстрота проведения операции

Удаление узлов осуществляется путем введения этоксисклерола (склерозирующего препарата), результатом манипуляций является развитие воспалительной реакции и фиброзные изменения, которые приводят к разрушению узловой ткани

Открытие кровотечения, болезненность при неправильно выбранном месте для введения препарата, попадание лекарства в анальные вены или предстательную железу

Безболезненность, отсутствие необходимости в анестезии, короткий реабилитационный период

Рецидив заболевания через 12-18 месяцев, не подходит для избавления от крупных шишек

Наложение латексных колец на тромбированные узлы, что приводит к передавливанию ножки узелкового образования и его отмиранию

Наличие болевого синдрома, ректальное кровотечение, образование новых тромбов

Наличие рубцов на месте отпавших узлов, при наличии множественных образований потребуется проведение нескольких процедур

Не рекомендуется для лечения комбинированного геморроя

Операция проводится под общим наркозом, иссечение узла происходит с помощью скальпеля после прошивания подходящей к узлу артерии

Выраженная болезненность, внешнее или внутреннее кровотечение, инфицирование раны, недержание кала, появление анальных трещин

Единственный способ, который подходит для удаления очень крупных узлов

Высокая травматичность процедуры, тяжелый реабилитационный период

Деструктивное воздействие на слизистую оболочку инфракрасным излучением, лазером или электрическим током. Процедура относится к малоинвазивным методам лечения, принцип действия заключается в коагулировании (слипании частиц) пораженных тканей, что приводит к их отмиранию

Спазмирование анального сфинктера, деформирование прямой кишки, кровотечения

Низкая травматичность тканей

Частые рецидивы, послеоперационные осложнения, неэффективность при лечении заболевания на 3 стадии

Комплекс превентивных мер по предупреждению образования тромбов в геморроидальных узлах показан пациентам, прошедшим курс лечения и тем, у кого геморрой находится в хронической стадии. Основной профилактической процедурой является своевременная терапия варикозного расширения вен прямой кишки и минимизация негативного воздействия факторов, провоцирующих переход заболевания в острую форму. Профилактика образования тромбоза заключается в выполнении следующих шагов:

  • нормализация работы желудочно-кишечного тракта, что достигается с помощью правильного питания, исключения жирной и острой пищи из рациона;
  • отказ от пристрастия к психостимуляторам (табаку, алкоголю, наркотическим веществам);
  • повышение двигательной активности;
  • периодическое прохождение курса физиопроцедур;
  • применение средств народной медицины для устранения признаков хронических болезней.

источник

Тромбофлебит и геморрой – взаимосвязанные патологии в заднем проходе, поскольку первая является обострением хронической формы второй. Геморрой характерен расширением венозных сосудов в прямой кишке, поэтому формируются геморроидальные узлы на стенке внутри анального канала. Они могут выпадать, кровоточить, повреждаться и воспаляться.

Другими словами, при обострении геморроя геморроидальные вены патологически расширяются, извиваются, образуя узлы, что приводит к острому тромбозу вен.

Острый тромбоз узлов геморроя бывает внутренним, наружным и осложненным, то есть, с двух сторон, а также двух типов:

  1. Геморрой и тромбофлебит ануса – при поражении венозного сплетения внизу анального канала (наружных узлов). Тромб воспаляется и провоцирует рост части артерии до размера вишни, что вызывает боль во время дефекации.
  2. Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода внутренних узлов – поражает венозное сплетение глубоко в анальном канале. Воспаленный узел многократно увеличивается в размере, печет, болит не только при дефекации, кровоточит при повреждении твердым калом и может инфицироваться.

Расширяются сосуды сплетения вен в прямой кишке и образуют геморроидальные узлы в соответствии с «циферблатом часов», то есть, если лечь на спину, то по циферблату дислокация узлов будет следующая:

  • 3 часа – на боковой стенке слева;
  • 7 часов – на передней боковой стенке справа;
  • 11 часов – задней боковой стенке справа.

Различают четыре стадии развития патологии, как видно на фото и в таблице:

Стадия Описание
I Узел увеличен незначительно, расположен в анальном канале ниже зубчатой линии. Больные жалуются на ощущение зуда, жжения, инородного тела, появление небольших выделений крови при опорожнении кишечника.
II Узел «выползает» наружу и самостоятельно прячется. Развивается отечность части пераректальной области, сфинктер краснеет и часто спазмируется. Узел кровит и болит при стуле. При пальпации возникает резкая боль.
III Анальное отверстие отекает и гиперемируется по всей площади, узлы выпадают и имеют багровый или багрово-синюшный цвет, на них заметен фибриновый налет, на некоторых участках некроз. Узел повреждается и кровоточит, пациент испытывает боль, что делает осмотр практически невозможным.

Выпадение узлов может спровоцировать кашель, чихание, поднятие тяжелых сумок, незначительная физическая нагрузка и внутрибрюшное давление, если больной тужится при запорах. Кровь артерии заполняет узел и остается в нем. При этом истощаются и расширяются поверхностные венозные сосуды слизистой в прямой кишке, которые тесно связаны с кавернозными образованиями в подслизистом слое. Узлы вправляются самостоятельно или с помощью пальцев. IV Узлы выглядят, как виноградная кисть, вправить их можно только с помощью пальцев, после чего они могут опять выпасть. Резкую боль причиняет любое прикосновение к воспаленным узлам и анусу. Из-за интенсивных кровотечений на III-IV стадиях развивается анемия, общее состояние больного ухудшается:

  • теряется сон, аппетит и трудоспособность;
  • повышается температура тела;
  • происходит рефлекторный спазм и задерживается мочеиспускание;
  • возникают парапроктиты, острые воспаления тканей, окружающих шишки геморроя.

Тромбофлебит вен заднего прохода происходит по следующим основным причинам:

Причины Как проявляется патология
Внутрибрюшное давление при натуживании во время дефекации, родах Выпирающие геморроидальные узлы отекают при сдавливании сфинктера во время потуг, появляются застойные явления в сплетении вен внизу прямой кишки. При вынашивании плода матка у женщин оказывает давление на прямую кишку, а родовые потуги увеличивают давление внутри брюшины.
Жидкий стул, частая диарея Раздражается зона прианального отверстия, возникают воспаления слизистой узлов.
Работа, стоя на ногах, и перенос тяжестей Кровь в венах малого таза застаивается и теряется эластичность их стенок.
Работа, сидя на стуле, отсутствие движений Развиваются застои, венозная недостаточность, длительное излишнее тепло, образуемое между сидением, бедрами и ягодицами.
Тяжелые нагрузки при занятиях спортом: тяжелой атлетикой, верховой ездой, велоспортом и при работе на предприятиях, в шахтах и т.д. Возможен разрыв сосуда из-за напряжения и прилива в область малого таза крови. Изнутри на стенки сосуда при этом давит тромб, что приводит к раздражению нервных окончаний и боли. У больных появляется «утиная» походка.
Наследственный фактор Слабость сосудов прямой кишки может генетически передаваться от близких родственников.

Важно знать. При длительном переохлаждении организма осложняется геморрой и тромбируются узлы.

Осуществляет диагностику, лечение и профилактику болезней прямой кишки врач проктолог. Он изучает анамнез, пальпирует пораженную область и определяет локализацию и размеры узлов, осматривает слизистую специальным оптическим прибором, как видно на фото.

Метод осмотра называют аноскопией с дальностью обзора в пределах 10 см. При необходимости выполняют ректоскопию после введения обезболивающего средства.

Ректороманоскопию проводят сверхчувствительным прибором из оптоволокна на глубину 20-25 см. Данным эндоскопическим методом обследуют прямую и сигмовидную кишку в конечном отделе.

Можно обнаружить с помощью ректоманоскопа воспалительные процессы, геморроидальные шишки, полипы, опухоли, повреждения слизистой оболочки. Ректороманоскоп представляет собой ригидный металлический инструмент.

Если диагностику проводят сигмоскопом, то процедуру называют сигмоскопией. При проведении колоноскопии гибким и тонким инструментом — колоноскопом с наличием камеры и освещения на конце диагностируют не только тромбофлебит геморроидальных вен и воспаление, но и наличие таких патологий, как язва слизистой, полип, онкологическое и качественное новообразование.

Чтобы провести вышеуказанные процедуры в амбулаторных условиях, больному необходима определенная подготовка: ограничение питания за 1-3 дня и освобождение кишечника слабительными средствами.

Диагностические процедуры могут вызывать боль, поэтому применяют анестезию. При введении колоноскопа и продвижении его внутрь одновременно раздувают кишечник, чтобы камера могла запечатлеть патологию и отослать на монитор.

Чтобы выявить анемию и свертываемость крови больного направляют на сдачу анализа крови. При диагностировании острого геморроя 3-4 степеней с наличием выраженного и упорного кровотечения в сопровождении болей больного госпитализируют в хирургию или практологическое отделение, поскольку такое состояние угрожает жизни человека.

Что делать при тромбофлебите геморроидальных вен? В первую очередь необходимо остановить кровотечение.

Врач использует необходимые методы исследования: пальпирование, ректороманоскопию, колоноскопию, рентгеноскопию нижней области кишечника и назначает самый действенный метод, чтобы остановить и компенсировать кровопотерю:

  • местно воздействуют свечами с тромбином, тампонами с наличием гемостатической губки, раствором хлорида кальция – 10%;
  • проводят склеротерапию, затем назначают лечение по показателям;
  • компенсируют кровопотерю эритроцитной трансфузией, плазмой, эпсилон-аминокапроновой кислотой и гемостатическими препаратами.

В зависимости от стадии тромбофлебита вен в анальном канале лечение проводят следующими методами:

Метод терапии Цель, стадия патологии, что делать
Консервативный Ликвидация тромбоза на I-II стадиях, воспалительного процесса, болей, нормализация кровотока в венах и артериях, процессов пищеварения. Курс 1-1,5 месяца.

  • соблюдение постельного режима;
  • диету с преобладанием овощей, фруктов, отрубей для исключения запоров;
  • при запорах – клизмы и слабительные препараты;
  • избавление от воспаления, жжения и боли компрессами и сидячими ваннами с марганцовкой, настойкой ромашки, охлаждающими примочками с календулой, промываниями прохладной водой;
  • мази и свечи от жжения, болей, воспаления и кровотечения.
Медикаментозный Устранение симптомов патологии, предотвращение осложнений, растворение тромбов, купирование воспаления и отечности. Курс 1,5-2 месяца.

  • гепариновую мазь и Троксевазин для смазывания прианальной зоны или прикладывания на ткани 1-3 раза в день;
  • таблетки или инъекции Преднизолона от отеков, воспаления, зуда, жжения, для предотвращения осложнений;
  • инъекции Полидоканола (2 мг/кг) от боли;
  • таблетки или капсулы Детралекса с целью повышения тонуса сосудов;
  • раствор Дюфалака со слабительным эффектом для освобождения кишечника и нормализации его работы;
  • гель, мазь и свечи Проктогливенола для устранения симптомов патологии и предупреждения осложнений;
  • смазывание Левомиколью от воспаления прианальной зоны;
  • свечи, мазь Постеризана или Релифа в качестве анестезирующего средства, снимающего воспаление и зуд.
  • тромбоэктомию для удаления тромба в крупном наружном геморроидальном узле (наружном сплетении сосудов) под местной анестезией;
  • геморроидэктомию для удаления всего геморроидального узла, применяя эпидуральную или местную анестезию. При этом сосудистые ножки прошивают и перевязывают.

После удаления узлов ранки остаются открытыми, поэтому за ними постоянно наблюдают и ухаживают, чтобы не допустить инфекцию.

В процессе закрытой геморроидэктомии послеоперационные раны зашивают. Это уменьшает срок их заживления.

При операции подслизистой, ее надрезают над областью узла (над зубчатой линией) и удаляют поврежденные ткани. При этом нарушается кровоток в самом узле, его сосуды замещаются соединительной тканью. Далее слизистую ушивают.

На видео в этой статье дана и инструкция геморроидэктомии по Миллигран-Моргану

По методу Лонго иссекают и прошивают сосудисты6е сплетения с патологичной слизистой и используют для операции степлер, общую или местную анестезию. Преимущества операции заключены в низкой трмавматичности, отсутствии болей в послеоперационном периоде, коротком реабилитационном сроке.

Важно знать. При наружном геморрое данный метод геморроидэктомии не назначают.

Этапы и технику геморроидэктомии по Лонго можно увидеть по видео:

К малотравматичным операциям относят:

  • инфракрасную коагуляцию или фотокоагуляцию аппаратом «Инфратон» ножки сосуда, после чего происходит его склерозирование;
  • склерозирование: введение в узел инъекций со специальными растворами. При этом сосуды узла замещаются соединительной тканью;
  • перетягивание узлов геморроя (лигирование) с помощью латексных эластичных колец в случае его выпадения. При этом происходит нарушение кровоснабжения в сосуд узла. Цена процедуры – от 3000-6000 рублей.

Важно знать. Лигирование не проводят при наличии трещин, воспаления и тромбоза.

Профилактика геморроя и тромбофлебита сводится к выполнению следующих рекомендаций:

  • правильному сбалансированному питанию и потреблению жидкости для поддержания микрофлоры кишечника и недопущения запоров;
  • выполнению гигиенических процедур после каждой дефекации;
  • выполнению упражнений при продолжительной сидячей работе, смене положения;
  • совмещению труда и отдыха, включая активный;
  • исключению перегрева, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок, включая перенос и поднимание тяжестей, отрицательно влияющих на здоровье.

Важно знать. Спиртные напитки, мучные, острые и пряные блюда – факторы, провоцирующие тромбофлебит и геморрой.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов назначают индивидуально в зависимости от стадии патологии. Консервативное лечение не всегда справляется с состоянием вен и узлов, поэтому назначают оперативное вмешательство, как в остром периоде, так при осложненном тромбозе с наличием воспаления, ущемления и некроза.

источник

Когда пациент жалуется на неприятные ощущения в области прямой кишки, сопровождающиеся болью и кровотечением, можно говорить о наличии у него геморроя. Одной из основных причин развития подобной патологии специалисты считают тромбофлебит геморроидальных вен. Заболевание сосудистой сетки ануса встречается у каждого 10 жителя планеты, а хроническая форма этой болезни выявляется еще чаще. Проблема беспокоит в основном людей среднего и пожилого возраста, однако в последнее время тромбоз геморроидальных узлов значительно помолодел.

Современная медицина выделяет две основные причины развития патологии в области заднего прохода. В первую очередь это нарушение баланса притока и оттока жидкой крови в артериях и венах, снабжающих прямую кишку. Застой в сосудах вызывает повышение давления в них, что приводит к образованию узлов в венах и артериях, возникновению тромбов. Это приводит к тромбофлебиту венозного узла и воспалительному процессу в этой области.

Увеличенные геморроидальные узлы становятся плотными, тяжелыми, что приводит к растяжению мышечного аппарата ануса, в частности, связок Паркса. Под силой собственной тяжести узловые участки воспаленных вен прямой кишки выходят наружу, что только усиливает воспалительный процесс и болевые ощущения у пациента.

Тромбофлебит геморроидальных узлов в 90% случаев является проявлением хронического геморроя, который чаще всего развивается, как симптом варикозного расширения вен всего организма больного, наличия у пациента портальной гипертензии. В этом случае застой в венах органов брюшной полости и малого таза практически всегда приводит к проблемам сосудистого аппарата прямой кишки.

Не следует думать, что данная патология может развиваться на ровном месте. К возникновению заболевания, помимо хронической варикозной болезни, могут привести тяжелый физический труд, длительное пребывание в сидячем положении. Неправильный режим питания, приводящий к длительным запорам, тоже провоцирует возникновение тромбов в области ануса.

Симптомы заболевания меняются от места расположения патологического процесса. От этого часто зависит и тактика лечения геморроя.

Если у больного расширяются и отекают сосуды, расположенные прямо в области ануса, то можно говорить о развитии наружного геморроя. Его главным проявлением является тромбофлебит геморроидальных узлов острого характера.

Болезнь начинается с образования и воспаления уплотненных участков вен в районе прямой кишки, которые ввиду наружного расположения сильно реагируют на все внешние физические воздействия. Больные жалуются на боль и зуд при ходьбе, чувство жжения в области заднего прохода, постоянный дискомфорт.

Анальная трещина — одно из частых осложнений тромбофлебита геморроидальных вен

Тромбофлебит геморроидального узла представляет собой плотный комок до 1 — 3 см в диаметре, который причиняет пациенту выраженные болевые ощущения. Болевой синдром обычно длиться до 4 — 8 дней. Кроме этого, достаточно частым осложнением данного патологического процесса может стать образование трещин в стенке сосудов. Это может привести к необходимости оперативного вмешательства, так как трещины заднего прохода очень сильно кровоточат.

Несколько другая картина наблюдается при развитии внутреннего тромбоза венозных узлов. В этом случае весь процесс протекает в просвете прямой кишки, спровоцированные узлы можно обнаружить только при ректальном исследовании.

Болевые проявления заболевания при этой форме патологии бывают редко, и о развитии болезни пациент узнает далеко не сразу. Основным симптомом при внутреннем процессе обычно является кровотечение из заднего прохода после посещения туалета.

Цвет крови зависит от участка расположения тромбированного узла в просвете кишки: чем выше место кровотечения, тем темнее кровь. По силе выделение крови тоже может быть самым разным. В 50 — 60% случаев пациенты замечают проблемы только по окрашенной туалетной бумаге. Однако бывают ситуации, когда выделение крови из внутренних геморроидальных узлов принимает массивный характер. В подобном случае больному может потребоваться экстренная терапия и переливание крови и ее компонентов.

Опасность патологического процесса, связанного с тромбозом геморроидальных узлов в прямой кишке, заключается не только в возможном воспалительном процессе в этой нежной области, и не с последствиями сильной кровопотери, хотя подобные состояния тоже требуют от пациентов больших физических, моральных и материальных затрат.

Любые болезненные проявления в области заднего прохода могут стать предвестником грозных заболеваний, таких как рак прямой кишки или язвенный колит. Поэтому при первых признаках возникновения тромбофлебита геморроидальных сосудов в этой области необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование.

Как говорилось выше, основными проявлениями такого заболевания, как тромбофлебит вен заднего прохода, являются сильная боль на выходе из прямой кишки и кровотечение. Если выделение крови не носит обильного характера, можно попробовать справиться с этой проблемой самостоятельно.

В первую очередь важна длительность выделения крови из заднего прохода. Если она составляет более 1 часа, это свидетельствует о серьезной патологии и требует экстренного обращения к специалистам. Для этого в арсенале домашней аптеки должны быть свечи, изготовленные на основе гемостатических веществ – фибриногена и тромбина. Хороший эффект можно ожидать от ректальных свечей с сосудосуживающими препаратами, например, с адреналином.

Местные лекарственные средства при кровоточащем геморрое

Не следует забывать и о народных способах борьбы с кровотечениями. Холодные ванночки, ледяные аппликации на область заднего прохода позволят сократить напряженность узла, пораженного тромбом, и остановить кровотечение.

Для медикаментозной терапии в первые часы после обнаружения кровянистых выделений рекомендуется использовать таблетки викасола, децинона или раствор хлористого кальция.

Обычно пациент попадает в стационар с диагнозом “Тромбофлебит геморроидальных узлов” в результате сильного кровотечения. В этом случае для остановки крови используют методику склерозирования сосудов, когда в кровоточащую вену вводят специальный склеивающий раствор.

Вместе с тем проводится восстановление объема циркулирующей крови у пациента, коррекция показателей форменных элементов. Специалисты используют для проведения подобных лечебных мероприятий переливание плазмы, эритроцитарной массы, кровезаменителей. Механическая остановка кровотечения поддерживается введением гемостатических лекарств и аминокапроновой кислоты.

После стабилизации состояния пациента начинают комплексную терапию, направленную на устранение основных проявлений тромбофлебита вен заднего прохода и минимизацию последствий данной патологии. Для начала больному назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов, способствующих прекращению воспалительного процесса в месте тромбоза геморроидальных узлов.

В обязательном порядке используют антикоагулянты, которые должны стимулировать рассасывание образовавшихся тромбов и восстановить нормальное кровообращение в пораженных участках. Наиболее известными представителями данной группы являются фраксипарин, клексан и гепарин. Использование различных мазей и свечей на основе этих средств входит в обязательный курс лечения геморроя.

Кроме того, крайне желательно включить в лечение мази и свечи с обезболивающими препаратами, так как боль усиливает отек и уменьшает вероятность снятия сосудистого спазма в пораженном участке вен прямой кишки.

Помимо лекарственных препаратов, большое значение имеет и комплекс санитарно-физиологических методов борьбы с недугом. Сюда можно отнести:

  • Специальную диету, направленную на снижение давления в прямой кишке.
  • Обязательный постельный режим и минимальное по времени сидячее положение больного.
  • Применение различных лекарственных трав для примочек, ванн и клизм. Хорошо зарекомендовали себя цветы ромашки, ландыша, крапивы.
  • Контрастные души и подмывания холодной водой до 6 — 7 раз в сутки.

Обычно подобная терапия занимает от 8 до 12 суток. За это время состояние пациента стабилизируется, отек и напряжение в геморроидальных узлах проходят, что позволяет специалистам задуматься о проведении радикального оперативного лечения.

Как и при любой другой патологии, своевременное обращение к врачу снижает объем и риск оперативного вмешательства. Когда основной жалобой пациента является кровотечение, современная медицина может предложить следующие способы избавления от недуга:

  • Методика склерозирования поврежденных сосудов. Введение специальных склеивающих растворов не только останавливает кровотечение, но и приводит к постепенному отмиранию пораженных участков. Вместо геморроидального узла образуется соединительная ткань, а снабжение данного участка кровью будет проводиться по обводным коллатералям.
  • Хорошие результаты показывают методы с перетяжкой геморроидальных узлов специальными кольцами, изготовленными из латекса. Можно использовать способ инфракрасной фотокоагуляции. Все эти способы направлены на безболезненное и малотравматичное удаление пораженного участка сосудов прямой кишки.
  • Если процесс изменения венозной сетки зашел далеко, то методом выбора хирурга остается полное удаление пораженного узла. Подобная операция достаточно объемная и болезненная, требует общего обезболивания и соответствующей подготовки. Суть оперативного вмешательства состоит в полном иссечении всех задействованных в патологическом процессе геморроидальных узлов. В современной медицине используют три основные модификации: открытая, закрытая и подслизистая.

  • Хорошо зарекомендовала в кругах проктологов операция на прямой кишке по методике Лонго. Не вдаваясь в технические подробности, следует сказать, что подобная модификация дает достаточно хорошие результаты, но является самой щадящей из всех вмешательств на сосудах прямой кишки.

Схема операции по методике Лонго

Учитывая достаточную распространенность этой патологии, при первых признаках наличия дискомфорта в области заднего прохода необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только врачебное вмешательство позволит остановить процесс на ранней стадии и вовремя диагностировать возможные онкологические проблемы.

Для профилактики возникновения проблем с венами прямой кишки необходимо стабилизировать свой ритм жизни, избегать запредельных физических нагрузок, выработать здоровый рацион питания. Ведь постоянные нарушения деятельности органов пищеварения являются прямым путем к тромбозу геморроидальных сосудов.

Многие источники рекомендуют использовать народные средства для борьбы с подобным недугом. Разумеется, применение березового отвара, пиявок, березового дегтя имеет право на жизнь. Но эти методы могут быть только вспомогательными при лечении тромбофлебита геморроидальных вен. Реальную помощь можно получить только в больнице.

Препарат Гепатромбин при варикозе оказывает сильное действие, причем помогает и мазь, и свечи, и крем. Что лучше — Троксевазин или Гепатромбин при варикозе ног? Все зависит от стадии запущенности заболевания.

Выбор лечения геморроя лекарственными препаратами будет зависеть от того, как именно расположены шишки, есть ли трещины. Зачастую применяют комплексный подход для наружного и внутреннего геморроя, в том числе острого. Медикаментозные свечи — препараты №1.

В основном только хирургическое лечение геморроя может дать высокие шансы на избавление от интимной проблемы. Есть и другие методы, например, лазер. Они переносятся легче, восстановление идет быстрее, но шансов заполучить геморрой снова больше.

При закупорке различных сосудов тромбом проводится операция тромбэктомия. Она может быть аспирационная, легочная, выполняется также при геморрое. Однако изначально проводится лечение медикаментами. Восстановление после тромбэктомии короткое.

Считается, что склеротерапия геморроя — один из самых щадящих и безопасных методов. Лечение занимает минимум времени, а последствия в большинстве случаев остаются незамеченными.

Проведенная криодеструкция геморроя дает положительный и устойчивый результат в 98% случаев. При этом избавление от геморроидальных узлов менее болезненное, а период восстановления — всего одна неделя.

Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.

Преимущественно из-за длительного пребывания в одном положении может возникнуть илеофеморальный тромбоз. Симптомы — синюшность, вздутие вен, онемение ноги и т. д. Диагностика основывается на УЗИ, КТ. Лечение острого венозного тромбоза начинают с установки кава-фильтров и разжижающих препаратов.

Такая опасная патология, как гнойный тромбофлебит нижних конечностей, может возникнуть буквально из мелочи. Насколько опасно гнойное воспаление? Как лечить гнойный тромбофлебит?

источник

Тромбоз геморроидального узла – это осложнение геморроя, характеризующееся формированием тромба в кавернозных сосудистых сплетениях прямой кишки. Основные признаки – выраженная боль и ощущение инородного тела в анальной области. Для диагностики проводится осмотр ректальной области, ректоскопия, общий анализ крови, коагулограмма. Лечебная тактика определяется тяжестью состояния. Консервативная терапия предусматривает назначение местных и системных противовоспалительных препаратов, местных тромболитиков, венотонизирующих средств и анестетиков. Хирургическое лечение заключается в выполнении тромбэктомии или геморроидэктомии.

Тромбоз геморроидального узла — нарушение циркуляции крови в кавернозных сплетениях прямой кишки, сопровождающееся образованием кровяного сгустка — тромба. Острое состояние длится около пяти суток, после чего тромбированный воспаленный узел подвергается замещению соединительной тканью; возможно некротизирование и изъязвление слизистой. Острый геморроидальный тромбоз диагностируется примерно у 27% всех пациентов с верифицированным диагнозом геморроя, а его доля среди всех осложнений составляет 60%.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие тяжелых осложнений, которые не только существенно ухудшают состояние больного, но и могут приводить к летальному исходу. Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью патологии, временным эффектом консервативных методов лечения, высокой частотой рецидивов.

Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения. В развитии данного осложнения играет роль нарушение диеты: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи. Эти продукты питания опасны тем, что стимулируют циркуляцию крови в малом тазу и увеличивают давление в геморроидальных узлах. Важным фактором является изменение работы пищеварительного тракта в виде запоров или поносов, которые неблагоприятно влияют на кровообращение в геморроидальных сплетениях. Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.

Следующей причиной развития тромбоза геморроидальных узлов считается гиподинамия, а именно — длительное сидение, в результате чего возникают застойные явления в сосудах малого таза; это приводит к формированию тромбов в кавернозных сплетениях и обострению заболевания. Часто тромбоз возникает после родов. Таким образом, тромбоз геморроидального узла практически всегда развивается после его травматизации.

Нередко острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов предшествует спазм анального сфинктера, возникающий вследствие вышеперечисленных причин как ответ на болевое раздражение. В результате спазма в выпавших узлах существенно нарушается кровообращение, происходит застой крови и тромбообразование, развивается отек и интенсивный болевой синдром, причем поражаются обычно все выпавшие узлы. Данное состояние развивается остро, решающим фактором при этом чаще всего является натуживание. При наружном геморроидальном тромбозе тромбообразование, как правило, происходит в одном из узлов, поэтому клиническая картина менее яркая.

В зависимости от локализации пораженных узлов выделяют наружный, внутренний и комбинированный тромбоз геморроидальных узлов. В зависимости от обширности патологического процесса и выраженности клинической картины различают три степени тяжести заболевания. При первой степени признаки воспаления отсутствуют, при второй наблюдаются воспалительные изменения в области тромбированных узлов, при третьей воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, развиваются осложнения.

Ведущими симптомами тромбоза геморроидального узла являются интенсивные боли в промежности, а также дискомфорт в заднем проходе. Боль постоянная, не связана с актом дефекации. Плотность узла и его размеры увеличиваются, и больные могут отмечать чувство инородного тела в прямой кишке. Поскольку при данном патологическом состоянии возможно присоединение воспаления, характерны такие симптомы, как гипертермия, общая слабость, тошнота.

Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов зависят от его степени. При первой степени тромбоз не сопровождается воспалением. В данном случае наблюдается увеличение геморроидальных узлов с повышением их плотности. Прикосновение к узлам вызывает их незначительную болезненность. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации. При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.

При второй степени тяжести к тромбозу присоединяется воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны. Третья стадия процесса, помимо тромбообразования и воспаления в геморроидальных узлах, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов вызывают нестерпимую боль. Визуальный осмотр позволяет выявить багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки.

В некоторых случаях патологический процесс при тромбозе геморроидальных узлов распространяется на всю параректальную клетчатку, развивается гнойный парапроктит с образованием абсцесса в мягких тканях. В тяжелых случаях возможно возникновение сепсиса. Из других осложнений чаще всего встречаются интенсивные кровотечения, распространенный отек в ректальной зоне и некроз геморроидальных узлов.

Как правило, для верификации тромбоза геморроидального узла достаточно типичной клинической картины. Важная роль в диагностике отводится сбору жалоб, анамнеза, а также осмотру перианальной области. Осмотр при первой степени тяжести позволяет выявить наличие уплотненных и увеличенных в размерах тромбированных геморроидальных узлов, умеренно болезненных при пальпации. При наружном геморроидальном тромбозе обычно поражен один узел, при внутреннем — определяется выпадение геморроидальных узлов.

При прогрессировании патологического процесса и присоединении признаков воспаления можно обнаружить выраженную застойную гиперемию узлов. Третья степень тяжести характеризуется наличием при осмотре сплошного воспалительного инфильтрата в перианальной зоне. Кроме того, может отмечается некроз отдельных геморроидальных узлов, которые имеют синюшно-багровый или черный цвет.

Тромбированные наружные геморроидальные узлы визуализируются ниже гребешковой линии, при внутреннем тромбозе имеется бороздка между выпавшим узлом и отечной кожей перианальной зоны. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов при отсутствии выпадения определяется при пальцевом ректальном исследовании: пальпируются плотные резко болезненные округлые образования, не спадающиеся при надавливании.

Из лабораторных методов исследования информативна коагулограмма: в ней выявляются признаки нарушения системы гемостаза. В общем анализе крови при присоединении воспаления определяется повышение количества лейкоцитов за счет палочкоядерных форм. Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на внутренний тромбоз, и исключения других заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом (рака прямой кишки, ущемленного выпавшего полипа прямой кишки, острого парапроктита), проводится ректоскопия.

Для лечения специалисты в сфере клинической проктологии используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции. При первой и второй степени тяжести обоснована поликомпонентная консервативная терапия. Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей. Это препараты на основе гепарина, которые обладают высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также используются обезболивающие средства, которые позволяют купировать интенсивную боль и улучшить состояние пациентов. При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды.

Противовоспалительное лечение назначается местно в виде мазей, а также перорально или парентерально. При активном воспалительном процессе возможна комбинация местного лечения с внутримышечным или внутривенным введением противовоспалительных средств. Применяются и препараты с венотонизирующим эффектом. В качестве дополнительного консервативного лечения пациентам показаны холодные компрессы на область промежности, которые позволяют устранить боль и снизить выраженность воспаления.

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов является показанием к хирургическому лечению. Операция может быть проведена в срочном (в течение первых двух суток) или отсроченном порядке (через 4-5 суток), что определяется наличием или отсутствием ущемления узлов, необходимостью купирования острого воспаления. Наиболее распространенной операцией является тромбэктомия. Это относительно небольшое по объему вмешательство, которое предусматривает вскрытие узла и удаление из него тромба, после чего хирурги-проктологи не ушивают послеоперационную рану, давая ей возможность самостоятельно заживать. На окончательное заживление уходит не более 2-3 дней. Такая тактика применяется при наружном тромбозе одного или двух узлов.

При более обширном поражении выполняется геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки анального канала. Это вмешательство позволяет достичь оптимальных отдаленных результатов. В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. При наличии осложнений, таких как воспаление параректальной клетчатки или некроз геморроидального узла, проводят более радикальные оперативные вмешательства. Операции при парапроктите предусматривают дренирование перианальной клетчатки для уменьшения воспалительной инфильтрации.

При правильно назначенном лечении прогноз при тромбозе геморроидального узла благоприятный. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз. Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования. В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов, круп. Рекомендуется нормализовать физическую активность.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: