Синельников недержание мочи у женщин

Давно стало известно, что состояние нервной системы оказывает непосредственное влияние на работу всего организма. Отходя от медицинских причин недержания мочи, отдельно рассматривается энурез по психосоматике.

Если пациент решит обратиться к врачу с жалобами на непроизвольное подтекание урины, то специалист будет искать физические причины, вызвавшие проблему: инфекции, переохлаждения, болезни почек, гормональные изменения, беременность и роды у женщин.

На состоянии нервной системы и психологических факторах, как правило, внимание не обращается. Напрасно, ведь основным толчком для развития того или иного заболевания становится психосоматика – к данному мнению пришли современные специалисты.

Нейрогенное расстройство мочеиспускательной функции, нейрогенный цистит и нейрогенный уретрит – эти диагнозы можно поставить почти каждому пациенту, имеющему энурез.

Человек адаптируется к жизни в окружении людей и комфортному пребыванию в соответствующем обществе посредством симпатической нервной системы. Она обеспечивает удерживание биологической жидкости стенками детрузора, предотвращает преждевременное и самопроизвольное раскрытие сфинктера уретры.

Благодаря правильной работе симпатической нервной системы, человек контролирует процесс мочеиспускания: может терпеть в течение продолжительного времени и сходить в туалет по-маленькому в подходящий момент.

За сам процесс выделения урины ответственность несет парасимпатическая нервная система. Она обеспечивает посыл желания в мозг, соответствующую реакцию мышечных стенок и выводящего канала. Если у человека возникают неврологические нарушения, стрессовые состояния, психологические переживания, то отлаженная взаимосвязь нарушается.

Психосоматика энуреза у детей и женщин часто обусловлена состоянием внутреннего мира, переживаниями и желаниями. Чтобы углубиться в процесс формирования патологии, необходимо перекинуться с физического состояния организма на метафизические процессы.

Биологические жидкости, циркулирующие и вырабатывающиеся в организме человека являются отражением его эмоций, желаний и действий. Если обменные процессы сопровождаются естественным формированием урины, но она не выделяется, то можно говорить о преднамеренном желании человека задержать свои эмоции.

При недержании биологической жидкости происходит обратный процесс. Человек при определенных обстоятельствах не способен совладать со своими эмоциями, переживаниями, вступает в конфликты и не выбирает выражений. Данное состояние аналогично недержанию мочи – непроизвольному и неконтролируемому выделению биологической жидкости из организма.

Специалисты описывают ряд причин, которые обуславливают психосоматическое влияние на работу выделительной системы и провоцируют недержание мочи.

Неоправданные надежды и ожидания от других людей. Как правило, человек во время общения с личностью формирует стойкое мнение о ней. Одновременно на оппонента возлагаются негласные надежды. Контактирующий не имеет даже представления о том, что о нем думают и чего ждут.

Однако человек продолжает тешить себя надеждами, как правило, завышенными. Если в результате не достигает желаемого, формируется негатив. Казалось бы, проблем можно было избежать еще на ранних этапах, отказавшись от негласных обязательств. Причиной проблем с мочеиспусканием в данном случае является сам человек и его надуманные ожидания.

Обиды на посторонних людей или членов семьи. Негативные эмоции у человека имеют два пути формирования. Если собеседник что-то сказал или сделал не так, то человека это может обидеть. Особенно страдают ранимые и чувствительные личности. Случается и так, что собеседник не подразумевал негатива, но его речь и действия были восприняты иначе. В данной ситуации опять же причина недержания – психосоматика.

Постоянное пребывание в стрессе, нервоз, негативные эмоции. Со временем нервная система истощается, человек теряет контроль над собственными переживаниями. Зачастую недержание мочи начинается в периоды депрессивных расстройств. Причиной становится психологическая нестабильность и невозможность самоконтроля эмоций и желаний.

Завышенные требования к собственной личности. Гнев, возникающий при недовольстве собственной внешностью, фигурой, характером, выливается в скрытые комплексы и негативные эмоции. Они постоянно умалчиваются и сдерживаются. Ответной реакцией становится непроизвольное подтекание мочи – своеобразное урегулирование баланса.
Негативное отношение к сексуальной жизни.

У женщин нередко формируется страх, неудовлетворенность, невоплощенные желания. Это влияет на психическое и эмоциональное состояние. В преклонном возрасте может показаться, что проблема устранена, так как нет интимных взаимоотношений. Однако это является большим заблуждением. Источник негативного состояния внутреннего мира остается на прежнем месте.

Дефицит внимания. Психосоматика энуреза у детей имеет простое объяснение. Как правило, проблема возникает в обеспеченных и благополучных семьях. Родители, пытаясь исполнить желания своего чада и обеспечить ему счастливое детство, забывают о человеческом общении. Ребенок, страдая от дефицита внимания и невыраженных эмоций, как будто пытается привлечь внимание родителей ночными казусами, задействовать их в своей жизни.

Как показывает практика, с недержанием мочи чаще сталкиваются женщины в преклонном возрасте. Половая принадлежность патологического состояния обусловлена повышенной эмоциональностью представительниц слабого пола. Около половины из них не умеют правильно выражать свои эмоции или пытаются их сдерживать.

Если в течение длительного времени игнорировать энурез, то можно приобрести серьезные проблемы со здоровьем психического и физического типа. Единственным методом решения становится избавление от психосоматических причин.

Порой даже самая безобидная ситуация вызывает у человека бурю негативных эмоций. Во избежание формирования трудностей необходимо как можно скорее избавиться от них. Кратковременный негатив не вызывает отрицательного влияния на физическое состояние человека, но всегда откладывает незначительный отпечаток на его биополе.

Отрицательные эмоции, присутствующие в душе женщины в течение длительного времени, изменяют физическое тело и его состояние. Единственный верный совет в данном случае: если не получается поменять ситуацию, необходимо изменить отношение к ней. Когда удастся отпустить негатив, нормализуется эмоциональный баланс. Совсем скоро это можно будет заметить по изменениям работы мочевыделительной системы.

Если справиться с внутренними переживаниями и негативом не получается, следует обязательно воспользоваться помощью эксперта. Разговор с психотерапевтом помогает расставить все по полочкам уже с первого сеанса. В особо серьезных ситуациях специалист назначает успокоительные средства, транквилизаторы или другие медикаменты для облегчения психологического состояния, ставшего причиной недержания мочи.

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

источник

Очень неприятное состояние, которое знакомо, я думаю, каждой женщине — хоть раз в жизни, да пришлось испытать на себе ощущение, от которого хочется лезть на стену. Ради избавления от которого готов отдать любые деньги и принять любое лекарство. И таки мы делаем это — бежим в аптеку, и все — проблема решена, мы справились.

Но нет же, мне неймется, я люблю докапываться до причин происходящего. Ведь не просто так все происходит, пустая почва не станет плодоносить. Значит и в этом случае можно разобраться и оставить только воспоминания об этом недуге.

Мочеиспускательный канал: воспаление (уретрит): Озлобленность. Вам докучают. Обвинение.

Мочевые пути: инфекция: Раздражение. Злость. Обычно на противоположный пол или партнёра по сексу. Вы возлагаете вину на других.

Цистит (болезнь мочевого пузыря): Тревожное состояние. Цепляетесь за старые идеи. Боитесь дать себе свободу. разгневанность.

Воспаление мочевыводящих путей, уретрит, цистит

Раздражение и злость на противоположный пол приводят к воспалению мочевого пузыря.

Одна моя пациентка жаловалась мне на то, что у нее бывают частые воспаления мочевого пузыря.

— Вы знаете, — рассказывает она, — стоит мне охладить ноги, как тут же появляются рези при мочеиспускании. Еще при этом яичники тянет.

Как мы выяснили, причина хронического цистита — это ее раздражение по поводу поведения мужа.

— Я никогда не думала об этом, — удивляется женщина. — А ведь похоже на правду. Как только мы разругаемся с мужем — так сразу обострение. И болезнь началась после замужества. А до этого я была совершенно здорова.

Еще я заметил, что тревога и беспокойство также могут повлиять на развитие болезней мочевыводящих путей.

Мочевой пузырь, инфекция: «Писаете». Обычно на противоположный пол или любовника/любовницу. Обвинение других.

Мочевой пузырь, проблемы (цистит): Беспокойство, тревога. Сдерживаете себя по отношению к старым мыслям. Страх отпустить их. «Описанные» — оскорбленные.

Мочевой пузырь — это полый орган, в котором между мочеиспусканиями скапливается моча, поступающая по мочеточникам. Наиболее распространенными проблемами, связанными с мочевым пузырем, являются: НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ (механическая проблема), ВОСПАЛЕНИЕ, ИНФЕКЦИЯ, ОПУХОЛЬ и РАК.

Так как любая жидкость в нашем организме связана с эмоциональным телом, или телом желаний, то и заболевания мочевого пузыря связаны со способностью человека реализовать свои желания. Если какая‑то болезнь мочевого пузыря затрудняет мочеиспускание, это говорит о том, что человек слишком сильно подавляет свои желания и свой страх. Если же, наоборот, наблюдается недержание мочи, это означает, что человек больше не может себя контролировать; он хочет, чтобы все его желания реализовались немедленно. Ему недостает здравомыслия.

Физическая блокировка

Цистит — это воспаление мочевого пузыря; может сопровождаться высокой температурой, ощущением жжения, частыми и сильными позывами к мочеиспусканию, даже если мочи выходит совсем немного.

Эмоциональная блокировка

Больной циститом испытывает какое‑то сильное разочарование. Его жжет то, что другие даже не замечают, какие переживания доставляют ему. Он плохо понимает то, что вокруг него происходит, и действует непоследовательно. Он слишком многого ждет от других. Его сжигает также внутренний гнев.

Ментальная блокировка

Твое тело говорит тебе, что ты должен взять на себя ответственность за свою жизнь. Только ты сам можешь сделать себя счастливым. Если ты надеешься, что кто‑то придет и сделает тебя счастливым, ты можешь прождать этого слишком много лет. Ты сам лучше поймешь свои желания и чувства, объясняя их людям, которых они касаются. Помни: ты испытываешь какие‑то эмоции именно тогда, когда обвиняешь других людей. Научись любить без условий и требований, и тебе придется переживать значительно меньше эмоций.

Уретрит (не путать с УРЕТЕРИТОМ) — это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. (У мужчин уретра в пять раз длиннее, чем у женщин, так как проходит по всей длине полового члена.)

источник

Вас беспокоит энурез (недержание мочи)? Конечно же сначала, нужно устранить причины, которые ведут к энурезу (недержанию мочи). Рассмотрим метафизические (тонкие, ментальные, эмоциональные, психосоматические, подсознательные, глубинные) причины проблем и заболеваний печени.

Вот что пишут об этом всемирно известные эксперты в данной области и авторы книг по данной тематике.

Лиз Бурбо в своей книге «Твое тело говорит «Люби себя!»» пишет о возможных психосоматических и метафизических причинах энуреза (недержания мочи):
Физическая блокировка. Энурез, или недержание мочи, — это непроизвольное и неосо-знанное мочеиспускание, которое происходит постоянно и чаще всего ночью у детей старше трех лет, то есть в том возрасте, когда они уже вполне должны себя контролировать. Если ребе-нок мочится в кровать однократно, после кошмара или сильных эмо-ций, это нельзя назвать энурезом.
Эмоциональная блокировка. Энурез говорит о том, что ребенок сдерживает себя днем настолько сильно, что ночью уже на это не способен. Он очень боит-ся того, кто представляет для него власть, — отца или человека, вы-полняющего функции отца. Но это не обязательно физический страх. Ребенок может бояться не угодить своему отцу, не оправдать его ожидания. Разочаровывать отца ему не менее стыдно, чем мочиться в кровать.
Ментальная блокировка. Если у твоего ребенка энурез, прочитай ему эту статью и пойми, что все, в чем он нуждается, — это поддержка. Он и так слишком тре-бователен к себе. Его родители должны как можно чаще хвалить его и говорить ему, что будут всегда любить его, какие бы ошибки он ни совершал. Рано или поздно ребенок начнет в это верить и перестанет испытывать напряжение днем. Помоги ему проверить, так ли уж обоснованы его представления о том, чего ожидают от него родители (в особенности отец).

Владимир Жикаренцев в своей книге «Путь к свободе. Кармические причины возникновения проблем или как изменить свою жизнь» пишет о возможных психосоматических и метафизических причинах энуреза (недержания мочи):
Негативная установка, приводящая к проблемам и болезням:
Страх перед родителями, обычно перед отцом.
Гармонизирующие мысли:
Мы смотрим на этого ребенка с любовью, состраданием и пониманием. Все идет хорошо.

Луиза Хей в своей книге «Исцели себя сам»пишет о возможных психосоматических и метафизических причинах энуреза (недержания мочи):
Негативная установка, приводящая к проблемам и болезням:
Страх перед родителями, обычно отцом.
Гармонизирующие мысли:
На этого ребенка смотрят с любовью, все его жалеют и понимают. Все в порядке

Лууле Виилма в своих книгах «Светлый источник любви» и «Боль в твоем сердце» писала о возможных психосоматических и метафизических причинах энуреза (недержания мочи):
Страх ребенка за отца, связанный со страхами и злостью матери, направленными на отца ребенка.
Дневное недержание мочи у детей: Страх ребёнка за отца.

Рудигер Дальке в своей книге «Болезнь как путь. Значение и предназначение болезней» пишет о возможных психосоматических и метафизических причинах энуреза (недержания мочи):
С жаждой власти связано и мочеиспускание в постель. Если ребенок целый день находится под давлением родителей и школы и не имеет возможности выпустить наружу свои желания, мокрая постель решает за один раз множество проблем. Появляется возможность ответить на постоянное давление и довести своих могущественных родителей до состояния беспомощности. С помощью энуреза ребенок, имея великолепную маскировку, может вернуть обратно все оказываемое на него давление. Нельзя не сказать о связи этого симптома со слезами. И то, и другое служит для снятия внутреннего напряжения за счет выведения ненужного. Мочеиспускание в постель можно назвать «внутренним плачем».

Психолог Елена Барбаш в своем блоге пишет о возможных психосоматических и метафизических причинах энуреза (недержания мочи):
Маленькие дети существа беспомощные. Они целиком зависят от родителей. Для выживания им нужно много родительского внимания и заботы. Их психика пластична и, они целиком настроены на мать, а несколько позже и на отца. Они непрерывно ловят сигналы исходящие от родителей и пытаются подстроиться, чтобы получить как можно больше любви и заботы. Но не всегда родители могут дать то, что так необходимо ребенку. Например, если родители ссорятся, если мать нервничает, если отец бросил семью или в менее очевидных вариантах: мать заботится о физическом выживании ребенка, но поскольку ее собственная мать была в детстве холодна с ней, она не знает как проявлять нежность по отношению к собственному ребенку (и многие другие варианты). Ребенок, чувствуя нуждаемость родителя (лей), пытается как может скомпенсировать ее своими детскими наивными средствами. Вместо того чтобы получать от родителей, он пытается им давать.
Энурез. Это расстройство вне зависимости от того, кто им страдает мальчик или девочка свидетельствует об особых совсем не детско-родительских отношениях с родителем противоположного пола. Возможны разные варианты, кого именно ребенок пытается заместить этому родителю и почему. Мальчик чувствует эмоциональное одиночество матери и пытается заместить ее партнера, девочка чувствует, что об отце некому позаботится , потому что мама много болеет и тд. Много разных вариантов. Поскольку здесь затронута детская развивающаяся сексуальная сфера, то расстройство касается именно мочеполой системы. Иногда, энурез сопровождается детским навязчивым онанизмом.
Про частые простуды, оттиты и диатез можно сказать следующее. У них может быть вторичная выгода — привлечение дополнительного родительского внимания и любви. Но смысл этих симптомов и их причины могут быть совершенно различными. И в каждом случае надо разбираться индивидуально. Например, у меня был случай чудовищного мочекислого диатеза у девочки, когда ее мать в 3 месяца вышла на работу, сцеживая молоко для кормления, потому что в противном случае ее бы уволили. Бесконечные ангины у мальчика, которые кончились, когда родители снова стали жить вместе и т.д.
Понять, как связаны все эти совершенно различные проявления с детской психикой, можно используя философию китайской медицины. Основная ее идея — все детские болезни связаны с неправильным пищеварением, а неправильное пищеварение в свою очередь имеет причиной неправильную работу желудка, желчного пузыря и селезенки – 3 основных регуляторов пищеварения и энергии «ЦЫ» и очень инервированных органов. То есть, в механизме этого влияния нет ничего мистического, он вполне физиологичен. Таким образом, если у ребенка есть сильные тяжелые перенятые из семейной системы чувства, или он фрустрирован в своих потребностях любви и заботы ( мать или отец не свободны для него), вряд ли можно ждать правильной работы этих органов ( см. главу про эмоциональные мышечные напряжения), а следовательно возможны частые детские заболевания. Для совсем маленьких детей подходят только методы семейной системной терапии, когда работать надо с их родителями. И тогда, когда изменяется поведение родителей, уходит расстройство ребенка, которое является травматическим или системно-семейным симптомом. Для детей чуть постарше ( от 3-4 лет) в качестве метода подходит еще и арт терапия (рисунки), сказкотерапия, особенно для энуреза, когда в центре сказки — метафора нынешнего состояния ребенка, которое трансформируется в желаемое (например, как слоненок таскал в хоботе воду. Раньше проливал, а теперь не проливает. )

Психотерапевт Елена Гуськова в своем блоге пишет о возможных психосоматических и метафизических причинах энуреза (недержания мочи):
1) Энурез по-другому называют недержанием мочи. Я не могу удержать что-то, что-то не подвластно моему контролю. Если у мамы все время крутится мысль о том, что она не может взять под контроль свою жизнь, жизнь своего ребенка, если есть подобные переживания, то ребенок может так и не начать контролировать свое мочеиспускание, либо может «вдруг» перестать контролировать мочеиспускание («вторичный энурез»).
2) Причиной энуреза может быть и подсознательный призыв ребенка: «мама посмотри на меня, позаботься обо мне». Если у мамы времени не хватает, а ребенок страдает, то он может привлекать внимание таким способом.
(Сейчас даже попротиворечу сама себе. Тема «невнимания матери к ребенку» приняла катастрофические масштабы. Если что-то не так в поведении или здоровье ребенка, то сразу ключевое слово «вы уделяете мало внимания ребенку». И вот несчастная раздерганная мама начинает ребенку еще больше «уделять внимание», а становится только хуже. На самом деле, залог психического и физического здоровья ребенка — счастливая спокойная мама. Даже если она работает и проводит не так уж много времени с ребенком.
Тем не менее, такое бывает, хотя и не так часто, что мама вообще выключается из атмосферы семьи. Вот тогда ребенок может таким образом «требовать» маму назад, становясь «маленьким», нуждающимся в уходе мамы).
Психосоматика энуреза
3) Если у ребенка нет отца (то есть рядом нет того, кто априори является символом контроля и обучает ему), а мама, которая рядом, слишком мягка и не собрана — получается та же ситуация, что описана в первом пункте. (В таком случае в терапию берем маму, чтобы она начала «собираться» и чтобы у нее появился внутренний стержень). Бывает и наоборот, случаи чрезмерного контроля со стороны отца. Если отец слишком авторитарен, то ребенок может подсознательно отказаться от самостоятельного контроля над сфинктером мочевого пузыря.
4) У ребенка может быть программа – не ждать. Ждать – это плохо, это неудобно. Потому какой смысл терпеть до горшка? Смотрим, у кого в семье есть торопливость и нетерпеливость. Терапевтируем)
5) Существуют «экзотические» родовые программы, которые могут обусловливать энурез. Воспоминания о пожарах в семейном древе, ребенок как бы тушит что-то водой. Воспоминания об отравлениях, когда нужно вывести токсины как можно быстрее. Воспоминания о сильных кровоточащих ранах в семейном древе.

Анна Варга описывает внутреннюю выгоду для родителей в энурезе ребенка так: Люди любят и уважают друг друга, находят какое-то общее содержание жизни, но вот сексуальные отношения не сложились. Рождается ребенок. Когда ребенок маленький, то, что мы позже называем энурезом,— для него естественное поведение Но при этом к этому естественному поведению можно по-разному относиться. В условиях неудовлетворительной сексуальной близости женщина часто бывает в тревожном состоянии, и она может, например, часто проверять, описался ребенок или нет. И вовремя менять ему пеленочки. Какую информацию в таком случае получает ребенок? Ребенку это нравится, приятно, меняют пеленочки — внимание. А между супругами тем временем течет какой-то свой сюжет: надо не поссориться, но сексуальной близости достойно избежать. Как это можно сделать? «Я очень беспокоюсь за ребеночка! Если он долго лежит мокрый, он болеет, он простужается, он преет, я не могу расслабиться — я думаю о ребенке!» Это культурно одобряемая реакция: хорошая мать должна беспокоиться о ребенке. Если мама не беспокоится то это называется «все пустить на самотек» и произносится с ужасом. Дальше — больше. Ребенок растет, его надо приучать к опрятности, а как это сделать? Его надо будить и высаживать на горшок. Уже три года, а он все писается — надо будить. Мама будит. Но если потом выясняется, что когда она встает и его «подлавливает», то потом она плохо засыпает, значит (самое милое дело), надо переехать к ребеночку под бочок. У меня была одна супружеская пара с такими проблемами. У них трехкомнатная квартира в классическом варианте: супружеская спальня с зеркальным шкафом и большой кроватью, нечто типа общей комнаты со столом и буфетом и детская комната с игрушечками, партой — все как положено. В супружеской спальне мама с сыном-энуретиком спит, папа спит в общей комнате. А днем ребенок — в той комнате, где игрушечки. Маме так удобнее подлавливать ребенка и высаживать его, у нее меньше сон нарушается. У ребенка энурез, поэтому брак сохраняется и никаких конфликтов по поводу сексуальных проблем не возникает. Всякое сексуальное поведение — тонкая сфера, потому что имеет непосредственное отношение к самооценке. Чтобы об этом разговаривать без страха обидеть, вызвать конфликт, надо доверять и быть уверенным, что каждый человек не хочет обижать другого.
У меня был период, когда я увлекалась бихевиоральными методами работы с детьми. Бихевиорально энурез довольно просто снимается, если у ребенка нет никакой органики. В Консультативном центре психологической помощи семье при факультете психологии МГУ, где я проработала девять лет, применялись всякие технические приспособления для снятия энуреза, использующие так называемые биологические обратные связи (biofeedback). Энурез с их помощью довольно хорошо и быстро снимался. Многие семьи, где был ребенок, страдающий энурезом, после такой «психотерапии» разводились. Наш психиатр любил говорить: «Что ты как-то странно работаешь? У тебя как энурез, так развод. Что такое?» Теперь понятно, что это происходило потому, что, как только стабилизатор (энурез) убирался, конфликт между супругами становился явным, а способов решать его у них не было. Поэтому когда к психотерапевту приходят люди с проблемой энуреза, надо сначала решать их сексуальные проблемы, если они есть, и лишь потом снимать энурез».

Согластно, Pseeho.Ru энурез — неосознанное и неконтролируемое мочеиспускание у детей старше трех лет, т.е. в том возрасте, когда ребенок уже должен контролировать сфинктеры мочевого пузыря до того момента, когда можно будет позволить себе опорожнение. Очень важно, что контроль этот должен сохраняться не только днем, но и ночью.
Отсутствие ночного контроля может свидетельствовать о том, что днем контроль — чрезмерный, поэтому ночью, когда контроль слабеет, сил для сдерживания уже не остается. Что может являться причиной чрезмерного дневного контроля? Похоже, что это — постоянная напряженность, тревога сделать что-то не так. Эта тревога вызвана чрезмерным контролем (возможно, и воображаемым) отца или другого лица, олицетворяющего для ребенка власть. Чрезмерная тревога, фиксированная вниманием окружающих на факте неконтролируемого мочеиспускания, приводит к тому, что внимание ребенка неосознанно постоянно сосредоточено на психотравмирующем образе. В результате этого перенапрягаются механизмы удержания (накопления) как в клетках центра мочеиспускания, так и в мышечных клетках сфинктера. Как только ребенок засыпает, наступает фаза капитуляции с ее расслаблением. Истощенные механизмы удержания не могут сохранять контроль.
Лиз Бурбо вспоминает историю девочки, воспитывавшейся в католическом пансионате, которую монахиня-воспитательница всякий раз, когда ты мочилась в постель, заставляла показывать мокрую простыню всем воспитанницам. Естественно, делала она это «из лучших побуждений», а в результате напряженность ребенка усиливалась и невыносимое дневное напряжение сменялось ночным расслаблением. Только после того, как ребенок оказался в семье, где ее приняли со всеми ее проблемами, напряжение спало и энурез прекратился.
Носсрат Пеэешкиан говорит об энурезе как о возможности ребенка «плакать вниз». Другими словами, в данном случае, не позволяя себе рассказать (поплакаться) о своих проблемах днем, ребенок начинает говорить о них по ночам языком тела — конверсионным симптомом. Это — типичная реакция сброса, сброса энергии из фазы напряжения в фазу расслабления. На языке У Син — Земля подавляет Воду. В результате сброса ребенку становится на время легче — напряжение слабеет. А затем, на следующий день все начинается сначала. Реакция тревоги днем переходит в реакцию капитуляции ночью (см. рис.).

Разорвать этот замкнутый круг можно разными способами: существуют медикаментозные схемы, включающие белладонну, прозерин и витамины, можно усилить сфинктер ректальным воздействием диадинамических токов, можно с помощью акупунктуры, преодолев блок между меридианами желудка и толстой кишки, а затем — меридианами мочевого и желчного пузыря. «Пропустить энергию Земли в Металл, а энергию Воды в Дерево».
И все-таки, по нашему мнению, больной ребенок всегда — а в случае энуреза это видно особенно ярко — только симптом семейного неблагополучия. Семья — организм, в котором первым страдает самый слабый орган, а таковым является ребенок. Лечить нужно семью, т.е. семейные отношения. Нужно сделать так, чтобы ребенок не чувствовал напряжения, не опасался за свое будущее, не боялся потерять родительскую любовь. И тогда лечение не понадобится, у ребенка хватит сил для контроля сфинктеров по ночам, так как днем они не будут расходоваться на избыточное напряжение.

Читайте также:  Темный цвет мочи у собаки причины

К. Ш. Bpexман и Г. И. Брехман (Детская клиническая больница № 5, Медицинская академия, Ивановo) во время своего доклада «ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ ОТ ЖЕЛАННОЙ И НЕЖЕЛАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ» на конференции по проблемам перинатальной психологии и медицины (Иваново, 21.05.1998 г.) сказали на эту тему следующее:
«В последние годы появились сообщения о том, что у нежеланных детей обнаруживаются, помимо психологических проблем, различные соматические (психосоматические) расстройства. Среди них пренатальная дистрофия при рождении, высокая частота респираторных заболеваний, бронхиты, пневмония, энурез, нейродермит, язвы желудка (Verny Т.Д991; Захаров А.И. 1994; Share I, 1996; Sonne J., 1996). Остается неясным, берут ли эти заболевания свое начало в пренатальном периоде или имеет значение отвержение ребенка после рождения? Возникают и другие не менее актуальные вопросы: действительно ли ребенок воспринимает мысленную информацию от матери? В таком случае возможны ли подобные заболевания у желанных детей и с чем они могут быть связаны? Надеемся, накапливающиеся факты позволят ближе подойти к пониманию этих проблем. В связи с этим мы решили поделиться своими клиническими наблюдениями.
Вера И., 33 лет — второй ребенок в семье (старшему брату было 11 лет, когда она родилась), росла и воспитывалась в атмосфере напряженных отношений между родителями. Беременность Верой у матери была нежеланной, незапланированной, а родоразрешение трудным.
Главным отягощающие обстоятельством детства и отрочества Веры (до 14 лет) было ночное недержание мочи. В семье ни у кого не было этой патологии, Родители, с одной стороны, предпринимали усилия для ее излечения, с другой « не щадили ее и нередко в грубой, унизительной форме выражали свое неудовольствие, сформировав у ребенка чувство ущербности и вины перед окружающими. Девочка была невротизирована и болезненно реагировала на тяжелую моральную обстановку в семье, часто болела простудными заболеваниями, лечилась по поводу дискинезии желчевыводящих путей, кишечных расстройств, состояний, которые можно расценить как функциональные расстройства психосоматического генеза. В 27 лет вышла замуж и вскоре родила девочку, которая часто болеет простудными заболеванияуи (выявлен иммунодефицит по Т-системе иммунитета) и так же, как и мать в детстве, страдает энурезом.
Подробный анамнез позволил установить следующее. Во время беременности Вера много думала о ребенке и выражала мысленное опасение о возможности энуреза и у него. Это была навязчивая идея, которая преследовала ее повсюду и которую она никому не высказывала. Вера и сейчас пристально следит за всеми поведенческими проявлениями ребенка, опасаясь, что и другие ее заболевания могут появиться у девочки. Она вновь испытывает чувство вины, на этот раз перед дочерью.
Данное наблюдение наводит на мысль о возможности формирования патологии, у желанного ребенка под влиянием интенсивного мысленного воздействия матери в пренатальном периоде, Оно показывает значение в этом материнских страхов, выраженных в виде неозвученных мыслей. С известной долей осторожности можно говорить о возникновении психосоматического процесса, в частности энуреза, у желанного ребенка от матери, родившейся от нежеланной беременности, и испытавшей после рождения хронический, периодически обострявшийся эмоциональный стресс, вызываемый значимыми для нее людьми» родителями.Елена И, 33 лет, в течение нескольких лет до беременности жила с мужчиной в гражданском браке, не предполагая родить ребенка. Материнство, ее никогда не привлекало, материнские чувства ей были чужды. К тому же возраст становился аргументом для отрицания идеи стать матерью.
Настоящая беременность застала ее врасплох, и первая мысль была сделать аборт. Пока раздумывала, время было упущено, и в состоянии растерянности, нежелания, страха перед неизбежными родами и появлением ребенка находилась в течение всей беременности. Несколько смягчающим обстоятельством были регистрация брака и положительное отношение мужа к появлению ребенка. Беременность сопровождалась поздним гестозом, колебаниями артериального давления. Несмотря на выраженный страх, родоразрешение прошло, неожиданно для нее, легко и быстро.
Ребенок родился в срок с пренатальной дистрофией (масса при рождении 2400 г.) в состоянии асфиксии, что потребовало реанимационных мероприятий. Пол ребенка не совпал с ожидаемым: хотела мальчика — родилась девочка (двойная нежелательность — по АХ Захарову). К груди не прикладывалась: у ребенка обнаружился слабый сосательный рефлекс, а у мамы отсутствовала лактация.
Из роддома девочка переведена в отделение патологии новорожденных детской больницы, откуда выписана в 1,5-месячном возрасте, находилась на искусственном вскармливании, плохо прибавляла в весе. В 7-месячном возрасте поступила в неврологическое отделение детской больницы с диагнозом: перинатальная гипоксическо-ишемическая миелоэнцефалопатия, периферическая цервикальная недостаточность, лираиидная недостаточность, гипотрофия II степени, иммунодефицит по Т-системе иммунитета. Ребенок отстает в физическом и умственном развитии, при этом обращает на себя внимание скорбно-унылое, капризное, безрадостное выражение его лица. В процессе комплексной терапии, включающей иммунокоррекцию в сочетании с эмоционально-психологическим взаимодействием врача. ребенка и матери, девочка стала спокойнее, появилась ответная эмоциональная реакция на обращение к ней и на игрушку. Материнские чувства у женщины, хотя и медленно, стали пробуждаться, появилось чувство вины.
Анализ данного клинического наблюдения показывает, что пренатальная дистрофия, внутриутробная гипоксия и последующая асфиксия новорожденного, энцефалопатия, иммунодефицит, отставание в физическое и умственном развитии с подавлением эмоциональной сферы ребенка берут свое начало в пренатальном периоде. Возможно, психоэмоциональный стресс женщины, который был связан с ее психологическими особенностями, нежелательной беременностью и другими психотравмирующими обстоятельствами. способствовал возникновению столь серьезных осложнений. Особо мы хотели бы выделить факт гипогалактии у матери и невыраженность сосательного рефлекса у ребенка, который, как известно, является врожденным, инстинктивный актом, обнаруживаемые еще внутриутробно (сосание пальца). В данном случае гипогалактию матери, очевидно, следует рассматривать как еще одну реакцию отвержения ею беременности и ребенка, фактический отказ от своей женской, материнской сути, а отрицание ребенком груди матери как его ответную реакцию на негативные чувства, испытанные им в пренатальном периоде в связи с отверженцем его своей матерью. Приведенные наблюдения свидетельствуют о возможной роли интенсивной неозвученной материнской мысли во время беременности в возникновении психосоматических расстройств как у нежеланных, так и у желанных детей. При этом у нежеланных детей патология может быть более выраженной и сочетанной. Сказанное делает актуальной разработку концепции саногенного мышления беременной женщины и ее семьи для предупреждения психосоматических расстройств у потомства».
Но, как говорится, что сделано — то сделано! И сожалеть о прошлых ошибках нельзя. Их можно исправить: вернуться назад в прошлое и полностью пересмотреть своё отношение к ним, как бы эмоцианально и мысленно пережив заново, по-новому, с любовью. Об этом подробно как раз и пишет в своих книгах С. Н. Лазарев.

Сергей Н. Лазарев в своих книгах «Диагностика кармы» (книги 1-12) и «Человек будущего» рассказывает о том, что основной причиной абсолютно всех болезней, в том числе и болезней глаз и проблем со зрением является дефицит, недостаток или даже отсутствие любви в душе человека. Когда человек ставит что-то выше любви к Богу (а Бог, как говорится в Библии, есть Любовь), то он вместо обретения божественной любви устремляется к чему-то другому. К тому, что (ошибочно) считает более важным в жизни: деньги, слава, богатство, власть, удовольствия, секс, отношения, способности, порядок, мораль, знания и многим-многим другим материальным и духовным ценностям… Но это все не цель, а только средства для обретения божественной (истинной) любви, любви к Богу, любви, как у Бога. А туда, где нет (истинной) любви в душе, как обратная связь от Вселенной, приходят болезни, проблемы и прочие неприятности. Это нужно для того, чтобы человек задумался, осознал, что не туда идет, думает, говорит и делает что-то не так и начал исправляться, стал на правильный Путь! Есть множество нюансов, как проявляется болезнь в нашем организме. Подробнее об этой практической концепции можно узнать из книг, семинаров и видео-семинаров Сергея Николаевича Лазарева.

Поиски и исследования метафизических (тонких, ментальных, эмоциональных, психосоматических, подсознательных, глубинных) причин проблем и заболеваний печени продолжаются. Этот материал непрерывно корректируется. Просим читателей писать свои комментарии и прислать дополнения к данной статье. Продолжение следует!

источник

Верный подход к пониманию любой болезни: рассмотреть свой организм через призму взаимоотношений с окружающими людьми, самим собой, Богом. Болезнь не только заставляет быть честным перед самим собой, но и выявляет основную жизненную задачу, от выполнения которой мы отклоняемся. Каждый симптом заболевания может говорить о многом.

Верный подход к пониманию любой болезни: рассмотреть свой организм через призму взаимоотношений с окружающими людьми, самим собой, Богом. Болезнь не только заставляет быть честным перед самим собой, но и выявляет основную жизненную задачу, от выполнения которой мы отклоняемся.

Каждый симптом заболевания может говорить о многом. Исследования в области психосоматики позволяют понять, какие внешние и внутренние психологические факторы оказывают влияние на возникновение ряда заболеваний: аллергии, бронхиальной астмы, сахарного диабета, гипертонии, гипотонии, заболеваний сердца, заболеваний желудочно-кишечного тракта, нейродермита, псориаза, заболеваний щитовидной железы, новообразований (злокачественных, доброкачественных), бесплодия, частых травм (переломов, ушибов) и др.

Воспринимая болезнь как послание, мы можем получить ключ к разгадке нашего дальнейшего жизненного пути, а также можем приобрести возможность что-то изменить.

Альтернативой традиционному лечению или его мощным дополнением станет ваше осмысление болезни или симптома, зависит от Вашей же возможности к самоосознанию.

Хотите поразмыслить, о чем Вам говорит Ваше тело? Можем начать.

Нет конкретных, неоспоримых истин — все очень индивидуально. Но все же существуют и наблюдения психосоматов ( на которые Вы можете опереться в своих размышлениях) о связи органов нашего тела и огрешностей нашего сознания.

Начинаем с проблем мочевого пузыря и пройдемся по всем органам и частям нашего тела.

Рекомендую, ознакомиться (для тех кто не в курсе) с строением и функцией мочевыводящей системы и мочевого пузыря

Не реализация на практике своих духовных способностей. В нем скапливаются разочарования, затрагивающие эмоциональную сферу, — неприятный запах мочи — разочарования, связанные с ложью самого человека. — воспаление — ожесточение из-за того, что работа притупляет чувства. — хроническое воспаление мочевого пузыря — накопление ожесточенности на жизнь. — инфекция – унижены, обычно противоположным полом, любовником или любовницей. Обвинение других.

Цистит – сдерживание себя по отношению к старым мыслям. Нежелание и страх отпустить их. Оскорблённые чувства.

Подавленный букет стрессов до каменного равнодушия, чтобы не оказаться не интеллигентным.

Мочевые пути, инфекция: раздражение, злость. Обычно на противоположный пол или партнера по сексу. Вы возлагаете вину на других.

Так как любая жидкость в нашем организме связана с эмоциональным телом, или телом желаний, то и заболевания мочевого пузыря связаны со способностью человека реализовать свои желания. Если какая-то болезнь мочевого пузыря затрудняет мочеиспускание, это говорит о том, что человек слишком сильно подавляет свои желания и свой страх. Если же, наоборот наблюдается недержание мочи, это означает, что человек больше не может себя контролировать; он хочет, чтобы все его желания реализовались немедленно. Ему недостает здравомыслия.

Люди с расстройствами функции почек и мочевого пузыря часто не придают серьезного значения физическим потребностям и праву на их удовлетворение. У них нет времени, чтобы сходить в туалет: прежде всего — работа. Сознательно ограничивается потребление жидкости, чтобы не было необходимости часто «исчезать» (достижение).

Следствие: недостаточное промывание почек может оказывать влияние на их функционирование. Из опасения перед грязью в чужих туалетах (чистоплотность) моча длительно удерживается; кроме того, не хочется, чтобы посторонние заподозрили слабость мочевого пузыря (недостаточная открытость /честность) ИЛИ нежелание помешать другим (вежливость).

В профессиональной сфере такие люди обычно очень активны; они хотят чего-то добиться, иметь успех. В сфере контактов, напротив, они очень сдержанны, в отличие от других людей, они очень скованны и неуверенны. Их воображение часто направлено к грандиозным целям, в реализацию которых они сами не верят.

Они сомневаются в смысле жизни. Преобладает лабильное, преимущественно тревожное настроение с опасениями неуспеха и склонностью к депрессиям. Обычно родители таких пациентов очень высоко ценили чистоплотность и достижения. Ребенок очень быстро научался свои физические потребности (например, оставаясь беспечным, «упускать») контролировать и подчинять их принципу достижения.

Обычный процесс мочеиспускания усложнялся в связи с тем, что функция выделения при¬надлежит половым органам и, таким образом, вследствие строгого, враждебного телу и морализирующего воспитания мочеиспускание бессознательно связывалось с чем-то запретным и переживалось противоречиво.

О том, как тесно связаны эмоции, особенно страх, с опорожнением мочевого пузыря, свидетельствуют выражения подобного рода: «От страха наделать в штаны» или «описаться». Тот, у кого слабый мочевой пузырь, нередко считается слабым или незрелым человеком. Все это означает, что не следует связывать естественные отправления с чем-то омерзительным, что может происходить с человеком.

Если Вы заметили связь и хотите разобраться поглубже в этой теме, знакомьтесь с материалами на моем сайте в разделе «Психосоматика»

а в следующих заметках я продолжу делиться материалами по связи различных болезней тела с заблуждениями сознания.

С уважением, психолог ТАНАЙЛОВА ВИКТОРИЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА

тел. +79892451621, +380986325205, +380666670037 (viber WatsApp telegram)

источник

Существенным является тот факт, что половая и мочевыделительная система, имеют тесную взаимосвязь. Вследствие этого между ними наблюдается теснейшое функциональное взаимодействие. Отсюда следует, что нарушения деятельности мочевыделительной системы влекут за собой сбои функций сексуального поля и наоборот. В частности, следствием инфицирования является цистит, что также имеет собственную психосоматику заболевания.

С психосоматической точки зрения прослеживается аналогия между недержанием мочи и спонтанным неуправляемым выделением, сбросом или прорывом накопленных эмоций.

Психосоматика определяет причины сбоев контролируемого мочеиспускания, такие состояния, как, например, утрату контроля над тем, каким он видит и ощущает собственное эмоциональное состояние, возникновение неосознанных страхов. К этим нарушениям также могут привести не имеющие полноценной реализации отношения с партнерами по социальному контакту (такими партнерами могут выступать кто-то из родителей, партнер по браку, любой человек близкого круга). В этих случаях наблюдается уровень повышенной зависимости от того, каким будет чужое мнение, наличие страхов в понесении наказания, стремление ухода от конфликтов, эффект подчинения чужой воле без добровольной основы.

Предпосылки также возникают, если индивидуум постоянно находится в состоянии, при котором он подавляет свое внутреннее состояние, свои внутренние переживания, выставляет себе запреты на возможности непроизвольно и искренне выражать свои чувства. Кроме того, причины недержания могут крыться в неспособности противиться психотравмирующим событиям, в том, что индивидуум занимает пассивную обороняющуюся позицию, испытывает постоянные пораженческие настроения, ощущает множество внутренних переживаний, находится во власти негативных всячески подавляемых эмоций, направленных вовнутрь.
Все эти факторы накапливаются и создают критическую массу, при прорыве которой происходит сбой компенсационных возможностей психики. Возникновение энуреза в этом случае является признаком того, что защитные психические резервы капитулировали перед возникшими проблемами.

Справиться с этими проблемами можно, если индивидуум прибегнет к творческому использованию той энергии, которую порождают эмоциональные потрясения. Важным фактором выздоровления является занятие жизненной позиции, которая должна быть максимально активной, раскрытие возможностей своего творческого потенциала, сотворение возможностей плодотворного сотрудничества и сотворчества, реализации интересов. Следует заняться поиском своего места в жизни и ее смысла.

В случае детского энуреза хорошего результата можно достигнуть путем регуляции отношений, разлад которых произошел в семье. Главнейшим средством здесь есть правило — показать ребенку, что родители продолжают его любить, любить, несмотря на недостатки, таким, каким он родился и вырос. Надо создать условия, при которых раскрывались и реализовывались бы его творческие возможности. Нельзя показывать, ведь это самое травмирующее состояние, что родители не одобряют его действия. Такое неодобрение оказывает тормозящее воздействие на развитие ребенка, на формирование у него веры в себя, в собственные силы. Важно оказать ребенку помощь в развитии умения по воплощению в жизнь собственных замыслов.

Любовь в семье является, с психосоматической точки зрения, огромным исцеляющим фактором от множества заболеваний как в текущей действительности, так и, возможно, в отдаленном будущем.

источник

Недержание мочи возможно в любом возрасте, и виной тому могут быть психологические причины. Вопрос психосоматики энуреза у детей актуален для многих специалистов, и в последние годы изучение этого направления дало хорошие результаты. Становится очевидным тот факт, что своевременное выявление признаков энуреза позволяет надеяться на благоприятный исход в решении этой проблемы. А вот игнорировать симптомы заболевания нельзя, ведь это может понести за собой ряд неприятных последствий.

Энурез – самопроизвольное мочеиспускание во время сна или бодрствования. Эта патология в основном проявляется в детском возрасте. Современная медицина определяет энурез как этап жизни человека, когда тот учится контролировать свое тело. Из этого следует, что недержание мочи – это процесс, который считают нормальным до 3-х лет.

На первый взгляд специалистам и родителям непросто определить, имеет ли энурез психосоматические причины. Во время сна сознание детей отключается, и связь с реальностью временно прерывается. У малыша просто нет потребности в опорожнении мочевого пузыря. Таким образом, он справляет нужду в неподходящий момент.

Не стоит беспокоиться, если такие казусы с ребенком изредка случаются. А вот повторение недержания мочи на регулярной основе – повод тщательно проанализировать проблему. Профессиональную оценку поможет сделать специалист.

Энурез, прежде всего, классифицируют по времени суток:

  • дневной (тяжелая форма) – предполагается, что ребенок осознает все происходящее с ним как изнутри, так и извне, поэтому он должен понимать, что с ним происходит в реальном времени;
  • малыш погружается в сон, тело расслабляется, некоторые процессы контроля тормозятся, поэтому допускается недержание, которое легко поддается коррекции.

Также энурез может быть первичным и вторичным. Когда ребенок справляет нужду в ночное время, так как еще не приобрел навыков контроля, это первичный энурез. Это легкая форма, и 95 % случаев проходят с взрослением. А вот вторичный энурез характерен для детей, которые некоторое время уже управляли мочеиспусканием, но по каким-то причинам снова стали писаться в кровать или даже в штаны. Именно последний тип может быть психосоматическим из-за сбоя в уже выработанном рефлексе – отсутствует реакция на позывы или же просто нет характерных ощущений.

Энурез у детей может иметь следующие психологические причины:

  • перенапряжение нервной системы;
  • излишняя стеснительность;
  • психологическая травма;
  • страхи;
  • поражения нервной системы.

Методы лечения психологического энуреза упираются в первопричину возникшего состояния. Нужно выявить предпосылки патологии и ее пусковой механизм, ведь никакие медикаменты или даже хирургическое вмешательство не уберут саму причину заболевания.

Хотя проблема присуща именно малышу, в нее обычно вовлечена вся семья. От того, какую тактику реагирования выберут родители, зависит эмоциональное состояние ребенка. Именно взрослые формируют определенное отношение своего чада к этому вопросу.

Если ребенка ругают, наказывают, заставляют испытывать чувство вины за происходящее, симптомы приобретают негативную окраску. А проблема обычно сама собой не решается, и при этом страдают все окружающие.

Если же мама и папа не ругают ребенка, игнорируют казусы, таким образом, пытаясь его поддержать, ребенок все равно понимает и чувствует, что что-то с ним не так. Здесь могут появиться страх, стыд, ощущение своей ущербности или отверженности.

Родители тоже переживают массу неприятных чувств: от ощущения своей несостоятельности до злости и раздражения. А если все это тщательно пытаются скрыть, так или иначе каждый понимает и по-своему чувствует, о чем все молчат.

Нужно понимать, что морально поддержав своего ребенка, проблему вы его так и не решите. Правомерно ставить диагноз «энурез» после 4-х лет, когда навыки контроля и удержания мочи в случае необходимости должны быть сформированы. Однако если малышу меньше 3-х лет, и дело может быть связано исключительно с физиологией, не стоит полностью отвергать психологическую поддержку.

Статистика утверждает, что около 1 % взрослых людей страдает от недержания мочи. В большинстве своем этому причиной служат анатомия выделительной системы, не совсем здоровый образ жизни или же патологии. Около 10 % случаев недержания у мужчин и женщин характеризует психосоматика, как провоцирующий фактор.

Разновидности энуреза у взрослых:

  1. Стрессовый. Настигает мужчин и женщин во время незначительных физических нагрузок – пробежка, кашель, смех, поднимание тяжелых предметов. Это происходит без предварительных позывов и потребности опорожнить мочевой пузырь.
  2. Ургентный. Характеризуется резкими позывами и невозможностью сдержаться, так человек просто не успевает добежать до уборной.
  3. Смешанный. Сочетает в себе симптомы первых двух видов энуреза.

В любом случае есть повод обратиться за консультацией к доктору. Чем раньше это сделать и изучить недуг, тем проще и быстрее сможете избавиться от его неприятных проявлений.

Энурез могут параллельно сопровождать другие заболевания, отсюда его деление на осложненный и неосложненный. Чтобы вникнуть в суть неосознанного мочеиспускания, нужно изучить характер и психоэмоциональное состояние ребенка. Патология приобретает определенные характеристики от невротического либо неврозоподобного течения болезни.

При невротическом энурезе ребенок крайне раним и беспокоен, может часто не спать ночью. Неврозоподобный тип характерен для детей с истеричным характером, которые не беспокоятся о болезни. А вот по достижении подросткового периода они могут замкнуться, переосмыслив ситуацию, и стать склонными к неврозу.

На формирование психики человека значительно влияет эмоциональная атмосфера в семье. Систематическое повышение голоса и частые ссоры между родными людьми рано или поздно провоцируют перенапряжение нервной системы. Если кратко, но по сути, энурез – это реакция на стрессовый фактор. Поэтому иногда его появление очень неожиданно, но объяснение все же этому есть.

Психосоматикой патологии в детском возрасте может послужить:

  • стресс (разлука с близкими, смерть, болезнь родного человека, аборты в семье и т.д.);
  • злость (способ проявления агрессии в отношении матери, например как реакция на развод родителей);
  • контроль (как реакция на излишнюю опеку или жесткие запреты одного из родителей, так ребенок символично определяет личное пространство);
  • перевозбуждение (в отношениях матери и сына, отца и дочери, например как результат непройденной эдиповой фазы развития девочкой).

Симптомы ночного недержания также имеют определенный смысл. Энурез, как физиологический процесс, это способ тела оставаться максимально расслабленным, при этом позывы происходят беспрепятственно. И так как справлять нужду в постель не принято и поэтому осуждаемо, энурез сопровождается чувством стыда.

Если ночью мать уделяет ребенку внимание из-за недержания мочи, здесь имеет место бессознательный призыв малыша к маме. Можно даже говорить о трудностях сепарации мальчиков и девочек от родителя, если мама из-за случившегося спит с ребенком или берет его в свою кровать.

Так закрепляется способ психосоматического отреагирования: ребенок сухой в постели с мамой, но писается, когда спит сам. Процесс сопровождается фиксацией на теле женщины, тревожностью и возбужденностью, что впоследствии может вызвать трудности в правильном отношении к своему телу и чувствах к противоположному полу.

Нарушения в естественном процессе мочеиспускания у взрослого человека порой связано со сбоями в психоэмоциональном состоянии. К причинам психосоматического недержания мочи у женщин относят:

  • психологическую травму, сильный стресс или испуг;
  • сбой психики при налаживании отношений с супругом-тираном;
  • перешедшие из детства проблемы с очень требовательными родителями;
  • перенапряжение в результате страха разочаровать родных;
  • неприязнь к мужчинам;
  • постоянное недовольство собой;
  • боязнь сексуальных контактов по причине определенного воспитания, физиологических проблем;
  • ограничения из-за финансовых проблем.

Эти же причины могут привести к энурезу и у представителей мужского пола. Однако они реже подвержены этому недугу, а вот лечить в их случае это заболевание гораздо сложнее.

Прежде чем приступать к лечению, нужно выяснить причину заболевания. Если подтверждается психосоматический характер энуреза, важно привлечь к помощи всех членов семьи. Психолог крайне нуждается в родителях и сотрудничестве с ними для максимально успешного разрешения вопроса.

Прежде всего, нужна консультация врачей: невропатолога, эндокринолога, нефролога, психиатра, уролога или гинеколога. Если физические отклонения не выявлены, в таком случае заболевание психосоматическое. Решить такую проблему смогут психотерапия, иногда сопровождаемая приемом медикаментов.

Корректное психологическое воздействие эффективно в решении эмоциональных проблем. С его помощью улаживают отношения в семье и положительно влияют на моральное состояние ребенка. Гипнотическое внушение используют в случае отсутствия негативных факторов в самой семье. Подросткам рекомендуют аутотренинг.

При психосоматике такого характера пациентам кроме психотерапии назначают антидепрессанты, психотропные или гормональные препараты. Положительные результаты могут появиться уже через неделю, однако лечение не прекращают еще некоторое время. При невротической форме заболевания также выписывают транквилизаторы. Еще может потребоваться корректировка глубины сна с помощью успокоительных со снотворным эффектом.

Решить проблему можно, только выяснив и устранив психологическую причину энуреза. И часто даже взрослый человек не может самостоятельно понять свои чувства. Если анализы в норме, стоит обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. Физиотерапевтические процедуры и курс назначенных медикаментов помогут достаточно быстро добиться положительной динамики.

Еще раз повторимся, что перед началом профильной терапии, важно получить подтверждение от специалистов, что проблема лишь невротического плана. В схему лечения, кроме работы с психологом, также включают вспомогательные направления. Например, гипноз, аутотренинги, закаливание, иглоукалывание, диеты, физические упражнения. Вовремя обратившись к профессионалам, вы сможете помочь своему ребенку и всей семье.

источник

Почему возникает цистит? Психосоматика этого заболевания будет рассмотрена в материалах данной статьи. Также мы расскажем вам о том, какие физиологические причины могут поспособствовать развитию этой неприятной болезни.

Читайте также:  От эутирокса белок в моче

Что такое психосоматика? Цистит возникает по психологическим или физиологическим причинам? Ответы на эти вопросы будут представлены далее.

Психосоматикой называют направление в психологии и медицине, которое изучает влияние психологических факторов на развитие и течение телесных заболеваний.

В рамках этого направления исследуются связи между чертами характера и личности больного, его конституциональными особенностями, стилями поведения, типами эмоциональных конфликтов, а также той или иной соматической болезнью.

Теперь вам известно, что такое психосоматика. Цистит можно смело отнести к тем заболеваниям, которые вызываются психологическими факторами.

Сегодня достаточно популярно мнение, что все болезни человека развиваются по причине психологических расстройств и несоответствий, которые возникают в душе, в мыслях и подсознании больного.

Наиболее изученными в этом плане заболеваниями являются следующие: синдром раздраженной толстой кишки, бронхиальная астма, головная боль, эссенциальная артериальная гипертензия, напряжения, вегетативные расстройства, головокружения и панические атаки.

Психосоматика этого заболевания будет рассмотрена ниже.

В медицине циститом называют заболевание воспалительного характера, которое возникает в мочевом пузыре. Такая болезнь характеризуется частыми и болезненными мочеиспусканиями. Практически все медики считают, что такой недуг вызывается переохлаждениями и инфекциями. Однако многие специалисты утверждают, что кроме физиологических существуют и психологические причины развития этой болезни. Так какова ее психосоматика?

Цистит – довольно серьезное заболевание. Чтобы его вылечить, следует не только использовать медикаментозные средства, но и устранить все психологические факторы, которые привели к подобным нарушениям.

Почему возникает цистит? Психосоматика (Лиз Бурбо посвятила психологическим факторам, влияющим на развитие заболеваний, целую книгу) этой болезни изучается специалистами уже достаточно давно. На первый взгляд, такое воспаление не имеет к мировоззрению человека никакого отношения. Однако ученые утверждают, что мочеиспускание представляет собой процесс, который полностью контролируется НС. Поэтому проблемы с ней могут довольно легко отразиться на состоянии мочевого пузыря.

Психосоматика (цистит возникает чаще у женщин, нежели у мужчин) объясняет развитие этой болезни тем, что эмоции представительниц слабого пола и их физиология неразрывно связаны между собой. Обе сферы контролируются гормональным фоном, который, кстати, оказывает свое влияние и на иммунитет. Практически любой дисбаланс, наблюдающийся в организме женщины, довольно легко способен вызвать сбои в его работе.

Развитие такого заболевания может возникнуть по разным причинам. Однако специалисты особенно выделяют следующие психологические моменты:

  • сдерживание эмоций, а также проживание их внутри себя;
  • страх перед переменами (в том числе, если человек боится сменить место проживания, работу и т.д.);
  • гнев, преследующий больного долго и часто;
  • тревожные состояния;
  • конфликты на сексуальной почве, особенно в течение длительного времени.

    При каких условиях и когда у женщин возникает цистит? Психосоматика (Луиза Хей, автор книги «Ты можешь исцелить свою жизнь», может легко ответить на этот вопрос) этой болезни связывает ее возникновение с началом семейной жизни. Согласно мнению специалистов, такое заболевание может быть вызвано всплеском новых эмоций, переживаний и страхом. Молодые жены довольно сильно тревожатся по поводу своей новой роли, в результате чего у них развиваются воспалительные процессы.

    Цистит с кровью также может объясняться психосоматикой. Однако большинство специалистов связывают это явление с вирусами, а точнее с аденовирусом, который ведет к более тяжелому течению болезни.

    При таких симптомах лучше сразу обратиться к врачу. Доктор проведет полное обследование и, выявив истинную причину развития заболевания, назначит соответствующее лечение. Кстати, иногда терапия такой болезни требует помещения пациента в стационар.

    Также в процессе лечения цистита с кровью следует уделить внимание психологическому настрою больного. Человеку необходимо учиться следить за своим поведением и мыслями. Крайне важно испытывать только положительные эмоции, а от негативных максимально избавиться. Разумеется, это нелегкий труд, но именно он способен помочь пациенту избавиться от серьезных проблем со здоровьем.

    По каким причинам возникает цистит? Психосоматика (Синельников В.В. очень долго изучал связь между заболеваниями и психологическим настроем пациента) этой болезни прослеживается довольно хорошо. Знаменитый писатель, гомеопат и автор множества книг по улучшению качества жизни — В.В. Синельников утверждает, что воспаление мочевыводящих путей, цистит и уретрит имеют непосредственную связь со злостью и раздражительным отношением к противоположному полу или партнеру по сексу.

    Писатель утверждает, что одна из его пациенток очень часто жаловалась на проблемы в мочеполовой сфере. Она утверждала, что стоит ей лишь слегка переохладиться, как практически сразу у нее возникают рези при мочеиспускании, а также тянет низ живота, и болят яичники. В ходе бесед В.В. Синельников выяснил, что причина хронического цистита у его пациентки связано с раздражением по поводу поведения мужа.

    Высказав свое предположение, женщина очень сильно удивилась и призадумалась. После этого она заявила, что, действительно, стоит ей поругаться со своим супругом, как у нее сразу начинаются проблемы. При этом воспаление мочевыводящих путей стало ее беспокоить после замужества.

    Нельзя не сказать о том, что В.В. Синельников заметил, что беспокойство и тревога тоже могут вызвать развитие цистита.

    Чтобы вылечить цистит, достаточно обратиться к опытному специалисту. На основе анализов доктор сможет порекомендовать пациенту проверенные лекарственные средства, которые устранят воспаление мочевыводящих путей, а также снимут все неприятные симптомы. Однако знаменитый писатель Луиза Хей утверждает, что вылечить болезнь мочевого пузыря невозможно без самовнушения. Разумеется, лекарственные препараты на какое-то время облегчат состояние больного. Однако вскоре все неприятные симптомы возобновятся.

    Согласно сообщениям Луизы Хей, такому заболеванию, как цистит, предшествует тревожное состояние. Человек, подверженный воспалению, постоянно цепляется за старые идеи, а также боится дать себе свободу.

    Чтобы вылечить цистит, Луиза Хей рекомендует каждый день говорить следующие слова: «Я с большим удовольствием прощаюсь с прошлым и приветствую все самое новое в моей жизни. Я свободна и в полной безопасности».

    Очень неприятное состояние, которое знакомо, я думаю, каждой женщине — хоть раз в жизни, да пришлось испытать на себе ощущение, от которого хочется лезть на стену. Ради избавления от которого готов отдать любые деньги и принять любое лекарство. И таки мы делаем это — бежим в аптеку, и все — проблема решена, мы справились.

    Но нет же, мне неймется, я люблю докапываться до причин происходящего. Ведь не просто так все происходит, пустая почва не станет плодоносить. Значит и в этом случае можно разобраться и оставить только воспоминания об этом недуге.

    Мочеиспускательный канал: воспаление (уретрит): Озлобленность. Вам докучают. Обвинение.

    Мочевые пути: инфекция: Раздражение. Злость. Обычно на противоположный пол или партнёра по сексу. Вы возлагаете вину на других.

    Цистит (болезнь мочевого пузыря): Тревожное состояние. Цепляетесь за старые идеи. Боитесь дать себе свободу. разгневанность.

    Воспаление мочевыводящих путей, уретрит, цистит

    Раздражение и злость на противоположный пол приводят к воспалению мочевого пузыря.

    Одна моя пациентка жаловалась мне на то, что у нее бывают частые воспаления мочевого пузыря.

    — Вы знаете, — рассказывает она, — стоит мне охладить ноги, как тут же появляются рези при мочеиспускании. Еще при этом яичники тянет.

    Как мы выяснили, причина хронического цистита — это ее раздражение по поводу поведения мужа.

    — Я никогда не думала об этом, — удивляется женщина. — А ведь похоже на правду. Как только мы разругаемся с мужем — так сразу обострение. И болезнь началась после замужества. А до этого я была совершенно здорова.

    Еще я заметил, что тревога и беспокойство также могут повлиять на развитие болезней мочевыводящих путей.

    Мочевой пузырь, инфекция: «Писаете». Обычно на противоположный пол или любовника/любовницу. Обвинение других.

    Мочевой пузырь, проблемы (цистит): Беспокойство, тревога. Сдерживаете себя по отношению к старым мыслям. Страх отпустить их. «Описанные» — оскорбленные.

    Мочевой пузырь — это полый орган, в котором между мочеиспусканиями скапливается моча, поступающая по мочеточникам. Наиболее распространенными проблемами, связанными с мочевым пузырем, являются: НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ (механическая проблема), ВОСПАЛЕНИЕ, ИНФЕКЦИЯ, ОПУХОЛЬ и РАК.

    Так как любая жидкость в нашем организме связана с эмоциональным телом, или телом желаний, то и заболевания мочевого пузыря связаны со способностью человека реализовать свои желания. Если какая?то болезнь мочевого пузыря затрудняет мочеиспускание, это говорит о том, что человек слишком сильно подавляет свои желания и свой страх. Если же, наоборот, наблюдается недержание мочи, это означает, что человек больше не может себя контролировать; он хочет, чтобы все его желания реализовались немедленно. Ему недостает здравомыслия.

    Цистит — это воспаление мочевого пузыря; может сопровождаться высокой температурой, ощущением жжения, частыми и сильными позывами к мочеиспусканию, даже если мочи выходит совсем немного.

    Больной циститом испытывает какое?то сильное разочарование. Его жжет то, что другие даже не замечают, какие переживания доставляют ему. Он плохо понимает то, что вокруг него происходит, и действует непоследовательно. Он слишком многого ждет от других. Его сжигает также внутренний гнев.

    Твое тело говорит тебе, что ты должен взять на себя ответственность за свою жизнь. Только ты сам можешь сделать себя счастливым. Если ты надеешься, что кто?то придет и сделает тебя счастливым, ты можешь прождать этого слишком много лет. Ты сам лучше поймешь свои желания и чувства, объясняя их людям, которых они касаются. Помни: ты испытываешь какие?то эмоции именно тогда, когда обвиняешь других людей. Научись любить без условий и требований, и тебе придется переживать значительно меньше эмоций.

    Уретрит (не путать с УРЕТЕРИТОМ) — это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. (У мужчин уретра в пять раз длиннее, чем у женщин, так как проходит по всей длине полового члена.)

    Не пытайтесь изменить мир или окружающих вас людей, измените сначала себя. Когда вы измените себя, изменятся и окружающие вас люди, изменится мир. © Ключи к жизни

    Название болезни или органа

    Чувство тревоги. Приверженность старым идеям. Страх высвобождения. Чувство унижения.

    Возможное решение, способствующее исцелению

    Я спокойно расстаюсь с прошлым и приветствую все новое в своей жизни. Я в безопасности и спокойно иду по жизни.

    Тревожное состояние. Цепляетесь за старые идеи. Боитесь дать себе свободу. Разгневанность.

    Я с удовольствием расстаюсь с прошлым и приветствую все новое в моей жизни. Я в полной безопасности.

    Цистит – это воспаление мочевого пузыря; может сопровождаться высокой температурой, ощущением жжения, частыми и сильными позывами к мочеиспусканию, даже если мочи выходит совсем немного.

    Больной циститом испытывает какое-то сильное разочарование. Его жжет то, что другие даже не замечают, какие переживания доставляют ему. Он плохо понимает то, что вокруг него происходит, и действует непоследовательно. Он слишком многого ждет от других. Его сжигает также внутренний гнев.

    Твое тело говорит тебе, что ты должен взять на себя ответственность за свою жизнь. Только ты сам можешь сделать себя счастливым. Если ты надеешься, что кто-то придет и сделает тебя счастливым, ты можешь прождать этого слишком много лет. Ты сам лучше поймешь свои желания и чувства, объясняя их людям, которых они касаются. Помни: ты испытываешь какие-то эмоции именно тогда, когда обвиняешь других людей. Научись любить без условий и требований, и тебе придется переживать значительно меньше эмоций. См. также статью МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ и МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: ЦИСТИТ и описание «особенности воспалительных заболеваний».

    Есть мнение, что возникновение всех патологий в организме человека связано с негативными эмоциями, в том числе и воспаление мочевого пузыря. Так ли это? Влияет ли на цистит психосоматика? Ответ на этот и другие вопросы будет рассмотрен далее.

    Цистит – воспаление мочевого пузыря. Дети и мужчины подвержены недугу в меньшей степени. По статистике 9 из 10 случаев возникновения цистита приходятся на представительниц прекрасного пола.

  • частые, внезапно возникающие, позывы к мочеиспусканию;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании (жжение, резь), дискомфорт.

    Иногда на фоне заболевания развивается гипертермия (повышение температуры). Цистит проявляется как самостоятельное, так и как сопутствующее заболевание. Он возникает под влиянием различных факторов.

    Существует множество факторов, приводящих к возникновению цистита. Чаще всего болезнь возникает из-за инфицирования организма, переохлаждения, неправильной гигиены. Существуют и другие факторы риска.

    Причины воспаления мочевого пузыря:

    • беременность;
    • заболевания почек;
    • частые задержки мочеиспускания;
    • лишний вес;
    • использование вагинальных дезодорантов и др.

    Такие факторы риска развития цистита широко известны. Но далеко не все знают, что цистит могут вызывать не только физиологические нарушения, но и психологические причины.

    Вегетативная нервная система влияет на все органы человека, в том числе на мочевой пузырь. Она подразделяется на симпатическую и парасимпатическую подсистемы. Первая из них отвечает за адаптацию человека в окружающем мире, побуждает к взаимодействию с внешней средой; вторая – за биологическую защиту организма.

    Симпатическая система отвечает за регуляцию процесса задержки мочеиспускания, парасимпатическая – за процесс опорожнения. Любые сбои в вегетативной нервной системе способны привести к нарушению работы мочевого пузыря, возникновению цистита.

    Психосоматика – наука, находящаяся на стыке медицины и психологии. Название имеет греческие корни: «psyche» — переводится, как «душа», «soma» — тело. В рамках этой науки изучается связь между возникновением и развитием различных заболеваний и психоэмоциональными факторами (эмоциональные переживания, стрессы и т. п.).

    Научно доказано, что психосоматика цистита может влиять на функционирование различных органов. Болезни человека нередко бывают связаны с его чувствами, эмоциями. Сильные переживания способны вызвать проблемы со стулом, головные боли и др. Постоянное состояние стресса, комплексы, страхи часто приводят к возникновению целого «букета» патологий.

    Известно много случаев, когда пациент, пройдя полный курс терапии, сталкивается с рецидивом заболевания. И это повторялось вновь и вновь. Нередко причиной подобных обстоятельств являются психологические факторы.

    Симптомы цистита, возникшего на нервной почве, идентичны проявлениям воспалительного заболевания. Как же понять, каковы истинные причины патологического процесса в мочевом пузыре?

    Признаки цистита, возникшего из-за нервов:

  • частые рецидивы (более 3 раз за год);
  • традиционные способы лечения не помогают;
  • есть все симптомы цистита, но после проведения обследования диагноз не подтверждается;
  • прослеживается четкая взаимосвязь между эмоциональными переживаниями и началом развития заболевания.

    Наличие одного или нескольких признаков, подтверждает связь недуга с психосоматикой. Но это не значит, что нужно отказаться от традиционных методов лечения. Необходим комплексный подход. Только так можно добиться и свести риск возникновения рецидивов к минимуму, полностью избавиться от болезни.

    Многие исследователи изучали зависимость состояния организма от психосоматики. Жикаренцев Владимир Васильевич

    Он известен как писатель, философ, психолог, создатель собственной психологической практики. Все началось с его увлечения эзотерикой, дзен-буддийской философией, техниками медитации.

    Жикаренцев утверждает, что различные заболевания связаны с эмоциональным состоянием человека. По его мнению, психосоматические причины цистита – тревожность, беспокойство, гнев, обида, неумение расставаться с прошлым.

    Психолог считает, что полностью избавиться от болезни мочевого пузыря невозможно без позитивного мышления, самонастройки на освобождение от прошлого, принятия нового.

    Луиза Хей – создательница особой философии, основанной на психосоматике. Она доказала, что цистит может развиться на нервной почве.

    Болезнь возникает по вине:

  • повышенной тревожности;
  • неумения расставаться с прошлым;
  • чувства неполноценности либо униженности;
  • страха независимости.

    Справиться с недугом можно только изменив свое мышление на позитивное. Необходимо отпустить свое прошлое, принять настоящее, обрести ощущение безопасности.

    Лиз Бубро — Большую часть жизни посвятила изучению зависимости между различными заболеваниями и эмоциональными расстройствами. По мнению Бурбо в психосоматике к возникновению цистита приводят:

  • перекладывание личной ответственности за свою жизнь на других;
  • зависть;
  • разочарование;
  • гнев;
  • затаенная обида;
  • ожидание большего от окружающих.

    Чтобы расстаться с циститом навсегда, нужно заняться самоанализом. Это необходимо для выявления настоящей психосоматики недуга. В поисках истины можно прибегнуть к техникам медитации.

    Разобравшись в себе, надо избавиться от переживаний, приводящих к болезни. Нужно перестать обвинять других людей в непонимании, научиться отвечать за свою жизнь.

    Синельников Валерий Владимирович

    Он известен как гомеопат, автор множества книг, исследователь в области психосоматики. Синельников считает, что причины цистита – беспокойство, тревожность, раздражительность, гнев, злость на весь противоположный пол либо на некоторых его представителей. По его мнению, избавление от негативных эмоций необходимо для полного излечения.

    Каждый из исследователей выделяет свои причины развития цистита. Иногда абсолютно разные. Например, Лууле Виилма говорит, что воспаление мочевого пузыря вызвано униженностью из-за накопившихся заболеваний; желания завоевать симпатию своим трудом; ожесточенности, вызванной насмешками. Теун Марез считает что виновник – гнев.

    Чаще всего цистит на нервной почве возникает на фоне значительных перемен в жизни, связанных с этим эмоциональных переживаний. Например: развод, потеря близкого человека, начало отношений, смена места работы и т. д. События могут сопровождаться разнообразными эмоциями:

  • ревность;
  • страх;
  • одиночество;
  • ярость;
  • обида;
  • неуверенность в себе;
  • тревога и мн. др.

    Спровоцировать развитие воспаления мочевого пузыря могут не только отрицательные, но и положительные эмоции. Иногда человек не может открыто выражать свои чувства, держит все в себе. Подавление эмоций повышает внутреннее напряжение. Результатом длительного нахождения в таком состоянии становится цистит.

    Для лечения психосоматических заболеваний правильнее всего будет обратиться к специалисту (психолог, сексолог). Но если такой возможности нет, можно постараться справиться с проблемой самостоятельно. Для начала нужно разобраться в себе, выяснить причины, провоцирующие воспаление мочевого пузыря, избавиться от них.

    Существует много способов избавления от негативных эмоций:

  • Дать волю чувствам (поделиться с кем-либо, поплакать, покричать, побить подушку и т. п.). Научиться принимать себя таким, как есть.
  • Завести дневник. Нужно записывать все свои переживания и причины их возникновения. Полезно анализировать каждую ситуацию, записывать свои выводы. Это поможет выработать привычку контролировать свое состояние, снять внутреннее напряжение.
  • Мыслить позитивно, стараясь находить положительные стороны в любой ситуации. Говорить прямо. Не стоит ждать, что окружающие сами догадаются. Если что-то вызывает недовольство, нужно прямо сказать об этом. Но высказываться надо в спокойной форме, без выяснения отношений.
  • Научиться отвечать за свою жизнь, не перекладывая эту обязанность на окружающих.
  • Для избавления от внутреннего напряжения можно прибегнуть к медитации, йоге, занятиям спортом, арт-терапии, дыхательным техникам и др.

    Официальная медицина признает, что цистит может возникать от нервов. Многочисленные исследования подтверждают это. Эмоции, приводящие к развитию недуга, могут быть самые разные. Чтобы вылечить воспаление мочевого пузыря, связанного психосоматикой, медикаментозной терапией не обойтись. Для полного исцеления необходим комплексный подход.

    Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у зрелых, после наступления менопаузы. Статистика указывает на то, что в репродуктивном возрасте от недержания мочи страдает каждая пятая девушка, в ранний период климакса с этой проблемой сталкивается каждая третья дама, а после 70 лет – каждая вторая пожилая женщина.

    Недержание мочи является серьезной проблемой, которая значительно ухудшает качество жизни, приводит к расстройствам в сексуальной и психологической сфере, может провоцировать депрессии, становится препятствием к успешному построению личной жизни и карьеры. Энурез стоит рассматривать с точки зрения не только гигиенического аспекта – это заболевание также имеет медико-социальную значимость, так как вызывает у женщин самые разнообразные проблемы: сексуальные дисфункции, неврозы и пр.

    Можно также встретить такой термин, как инконтиненция, который тоже означает недержание мочи, но чаще употребляется урологами и гинекологами именно при постановке диагноза. Энурезом специалисты называют нарушение мочеиспускания, которое сопровождается невозможностью регуляции опорожнения мочевого пузыря. Объемы утечки могут варьироваться от нескольких капель до практически полного содержимого органа. Лечением заболевания занимаются гинекологи, урологи, хирурги и психотерапевты.

    Проблема недержания мочи настолько глобальна, что создана даже специальная международная медицинская организация, занимающаяся вопросами изучения причин энуреза и разработкой новых эффективных методов лечения этой болезни.

    Различают следующие виды недержания мочи:

    Иные формы, например, энурез при переполнении мочевого пузыря, непрерывное подтекание мочи, неосознанное недержание и пр.

    У женщин чаще всего встречаются именно первые три вида недержания мочи, поэтому стоит остановиться на них более подробно.

    Стрессовое недержание мочи – это невозможность контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря во время напряжения. Слово «стресс» в данном контексте означает «нагрузка» или «усилие».

    Симптомы стрессового недержания мочи:

    Выделение мочи при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке, половой близости.

    Если нет напряжения брюшной полости, то моча не выделяется.

    Не каждое покашливание или чихание приводит к непроизвольному выделению мочи. На ранних стадиях развития недержания это происходит только при переполненном органе, а объем теряемой урины приравнивается к нескольким каплям.

    По мере прогрессирования заболевания даже незначительная физическая нагрузка, например быстрая ходьба, может приводить к потере урины.

    Непреодолимые позывы к мочеиспусканию у женщины отсутствуют.

    Вместе с мочой может происходить непроизвольное выделение кала и газов из кишечника.

    В норме физические нагрузки, а также кашель и смех, не должны приводить к выделению мочи. Этому препятствуют мышцы тазового дна и сфинктер. Однако когда они ослаблены, то становятся не в состоянии полноценно справляться со своей функцией. Моча преодолевает их сопротивление и вытекает наружу.

    Причин может быть несколько:

    Тяжелые роды. В этом плане особенно опасны роды, сопровождающиеся выходом крупного плода, разрезами промежности, наложением щипцов и иными манипуляциями. В группу риска попадают женщины, имеющие узкий таз.

    Оперативные вмешательства на органах малого таза. Привести к стрессовому недержанию мочи могут любые вмешательства на мочевом пузыре, прямой кишке, матке. Опасны свищи, которые формируются между органами, так как эти дефекты тоже ведут к недержанию мочи.

    Гормональные изменения в организме женщины, происходящие с возрастом. Чем меньше вырабатывается эстрогенов, тем хуже становится эластичность связок и тем ниже будет мышечный тонус.

    Кроме основных причин, которые приводят к стрессовому недержанию мочи, можно дополнительно выделить следующие факторы риска:

    Избыточная масса тела, особенно в сочетании с сахарным диабетом;

    Наше тело – это инструмент для восприятия мира, в котором мы живем. Оно напрямую отражает наши убеждения и наши мысли. Мы сами создаем болезни. И болезни – это сигналы, которые наше тело посылает нам. Нужно научиться их слушать и понимать.

    Наше тело реагирует на каждую нашу мысль. Здоровьем и прекрасным самочувствием – на добрые мысли и проявления любви и заботы к нему. А болью и страданиями – на разрушительные мысли.

    Мы сами выбираем себе тело. Поэтому глупо и даже опасно выражать недовольство своей внешностью. Наш высший разум сделал выбор именно в пользу того тела, которое есть у нас сейчас. И оно является самым подходящим инструментом для нашей жизни, для выполнения определенных функций в этом мире.

    Наше тело – отражение наших мыслей. Поэтому, если мы хотим изменить наше тело, например сделать его более стройным, красивым, то необходимо изменить в подсознательной программе наши мысли. Очень важно полюбить и принять свое тело и свою внешность такими, какие они есть. И только потом действовать.

    Голова ответственна за мыслительный процесс. Проблемы с головой отражают несоответствие между чувствами и разумом.

    Выражают способность слышать и слушать. Проблемы с ушами – это нежелание что-либо слышать или неумение слушать и прислушиваться к мнению других людей.

    Символизируют способность ясно видеть прошлое, настоящее и будущее.

    Глазные болезни отражают нежелание видеть. Вам не нравится то, что вы видите или не хотите видеть в своей жизни. В душе накапливаются такие агрессивные эмоции, как ненависть, злость, гнев, и они создают проблемы с глазами. Ведь глаза – это зеркало души.

    А как часто люди говорят: «Я тебя ненавижу», «Глаза б мои тебя не видели», «Больно смотреть на все это», «Видеть тебя не могу». Таким людям мешает видеть хорошее их гордыня и упрямство. Они не понимают, что видят плохое в своем мире только потому, что смотрят на мир через призму своих агрессивных эмоций. Выход один – очистить свои помыслы, тогда и мир станет лучше. Создайте сами для себя такой мир, на который вам было бы приятно смотреть.

    Символизирует чувство собственного достоинства, признание себя как личности, своей уникальности и ценности.

    Вспомним некоторые расхожие выражения: «Высоко задрать нос», «Не суй свой нос…», «Комар носа не подточит».

    Символизирует нашу способность постоять за себя, попросить то, что мы хотим. Состояние горла отражает состояние наших взаимоотношений с людьми. Если у вас прекрасные отношения с близкими, то горло всегда будет здоровым.

    Горло – это тот участок организма, где сосредоточена наша творческая энергия. Через него проходит канал экспрессивности и творчества. С этой областью связано самовыражение человека.

    Кроме того, через горло мы начинаем такой процесс, как принятие и усвоение. Не только пищи, но и вещей, идей, людей. Поэтому, если мы чего-то не принимаем в своей жизни, это тут же отразится на нашем горле.

    Символизирует творческое самовыражение. Болезни железы свидетельствуют о том, что у вас есть проблемы с самовыражением.

    Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.

    Читайте также:  Чем избавиться от белка в моче при беременности

    Усредненные данные говорят о том, что недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара. Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи наблюдается у 12-70% детей и 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин. В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.

    Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания.

    Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

    Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры. экстрофия мочевого пузыря. эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.

    Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

    Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности. Многократные или осложненные роды, ожирение. хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.

    Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

    Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения. воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете. рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

    Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии. При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре. В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

    Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.

    Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.

    Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.

    Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена. Сфинктер не может полноценно сокращаться. Отсутствие достаточного сопротивления при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи.

    Причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей. повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).

    Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях ургентного недержания мочи позыв не выражен или слабо выражен.

    Напряжение детрузора в фазе наполнения (гиперактивность мочевого пузыря) является нормой у детей в возрасте до 2-3 лет. Затем тонус детрузора меняется. Однако, примерно у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря сохраняется в течение всей жизни. Недержание мочи при этом появляется, если давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.

    В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе. В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод). Значимость контроля над мочеиспусканием в отдельных случаях становится причиной невротической «привязки» ургентного недержания мочи к определенным событиям (например – появление на людях).

    При смешанном недержании наблюдается сочетание симптомов ургентного и стрессового недержания мочи.

    Развивается у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (чаще — аденомой простаты. реже – стриктурой уретры различной этиологии и раком простаты). Связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря из-за длительно существующих препятствий оттоку мочи.

    В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры ) и исчезает после устранения этих факторов.

    Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий. При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле, опущение матки и влагалища. Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.

    Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи. выполняются посевы мочи на микрофлору.

    В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

    Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса).

    Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана. У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания. Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.

    Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями. Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.

    Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.

    Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа. Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда – мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим. На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

    Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.

    Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи – оксибутин. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше. При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.

    В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немедикаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи. Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

    Существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь ). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.

    При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции. Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT , TVT-O. TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов.

    Несмотря на широкую распространенность недержания мочи, лишь небольшой процент больных обращается к врачам. Препятствием нередко становятся предубеждения или ложный стыд. Люди пожилого и старческого возраста иногда воспринимают недержание мочи, как естественное возрастное изменение. Длительное страдание приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, ухудшению качества жизни и фактической инвалидизации больных.

    Между тем, недержание мочи, вне зависимости от его этиологии, не является естественным проявлением, вызывается отклонениями структуры или функции некоторых органов и в большинстве случаев устраняется при подборе соответствующих методов лечения. Следует учитывать, что эффективность терапевтических мероприятий при недержании мочи возрастает в случае раннего обращения больного.

    Международное общество по диагностике и лечению недержания мочи (ICS) рассматривает ниженазванные формы недержания мочи .

  • Ургентное недержание мочи — это жалоба на непроизвольную утечку мочи, возникающая сразу после внезапного резкого позыва к мочеиспусканию.
  • Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении —НМПН)— непроизвольная утечка мочи при напряжении, чиханье или кашле.
  • Смешанное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи вместе с внезапным резким позывом, а также вследствие усилия, напряжения, чиханья или кашля.
  • Постоянное недержание мочи — это жалоба на постоянное подтекание мочи.
  • Энурез — любая непроизвольная потеря мочи.
  • Ночной энурез — жалоба на потерю мочи во время сна.
  • Другие типы недержания мочи. Могут возникать в различных ситуациях (например, при половом акте).

    Для практических целей лучше применять более простую классификацию недержания мочи:

  • императивное недержание мочи;
  • стрессовое недержание мочи;
  • смешанное (комбинированное) недержание мочи;
  • прочие формы недержания мочи.

    Стрессовое недержание мочи (синоним: недержание мочи при напряжении — НМПН )— самое распространённое из урологических заболеваний. Недержание мочи при напряжении всегда связано с недостаточностью тазового дна — она создаёт условия для патологической подвижности и недостаточности сфинктеров мочевого пузыря и уретры. При травматическом повреждении тазового дна, тканей промежности и мочеполовой диафрагмы смещаются стенки влагалища, вместе с ними матка и мочевой пузырь.

    Международное общество по диагностике и лечению недержания мочи (ICS) определяет стрессовое недержание мочи как симптом, как признак и как состояние.

  • Симптом — ощущение потери мочи при физической нагрузке.
  • Признак — выделение мочи из уретры незамедлительно после увеличения абдоминального давления (кашель).
  • Состояние — непроизвольная потеря мочи с увеличением интравезикального давления над максимальным уретральным при неактивности детрузора.

    Применение данной классификации позволяет не только установить тип недержания мочи, но и выработать адекватную тактику оперативного лечения стрессовой инконтиненции. Из классификации видно, что типы 1 и 2 НМПН — следствие нарушений анатомии тазового дна, при которых происходят дислокация и деформация уретровезикального сегмента в сочетании с вовлечением в процесс мочевого пузыря с возможным развитием цистоцеле. Основа лечения НМПН типов 1 и 2 — оперативное восстановление изменённых топографоанатомических соотношений органов малого и уретровезикального сегмента.

    НМПН типа 3 обусловлено патологией нефункционирующего сфинктера мочевого пузыря, который может быть рубцово- изменённым. Кроме того, при типе 3 НМПН патология сфинктера сопровождается воронкообразным расширением уретры.

    При хирургическом устранении инконтиненции необходимо создание условий для удержания мочи у таких пациенток путём придания дополнительной опоры мочеиспускательному каналу и дополнительной компрессии уретры, так как функция сфинктера у данных больных полностью утрачена.

    Для выбора метода оперативной коррекции недержания мочи при напряжении применяют многократно дополненную и изменённую классификацию, рекомендованную к применению ICS.

    Существуют также и другие классификации недержания мочи:

  • По степени тяжести различают три степени недержания мочи: лёгкую, среднюю, тяжёлую.
  • Также выделяют нейрорецепторное недержание мочи, проводниковое недержание мочи и недержание мочи вследствие нарушения целостности нервномышечных структур опорного аппарата мочевого пузыря, уретры и тазового дна.
  • Наиболее полной следует признать классификацию, разработанную R.C. Bump (1997).
  • Некоторые авторы выделяют три вида недержания мочи:

    ¦Недержание вследствие потери или нарушения функции удержания; различают периодическое или постоянное (сюда относят стрессовое) недержание мочи.

    ¦Недержание вследствие недостаточности функции опорожнения мочевого пузыря (синдром сверхнаполнения) — при параличе детрузора или инфравезикальной обструкции.

    ¦Недержание вследствие недостаточности функции контроля над мочеиспусканием, выражается в непроизвольном мочеиспускании изза нарушения координации между рефлекторной активностью детрузора и импульсами, подавляющими позыв к мочеиспусканию со стороны ЦНС.
    В зависимости от причин, приводящих к недержанию мочи, необходимо выделить нижеследующие понятия:

    ¦Недержание мочи при напряжении — вследствие патологической подвижности шейки мочевого пузыря и уретры в результате слабости мышц тазового дна.

    ¦Неудержание мочи — нестабильность детрузора при нормальной функции сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, отсутствии патологической подвижности шейки мочевого пузыря и уретры и нервных болезней.

    ¦Нейрогенное недержание мочи — при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря гиперактивного типа, когда сфинктер уретры не подчиняется произвольному контролю, но обеспечивает нормальное давление закрытия уретры (активное нейрогенное недержание мочи).

    ¦Пассивное нейрогенное недержание мочи — при недостаточности сфинктера мочевого пузыря и уретры — наблюдается при поражении спинального центра мочеиспускания и нижележащих нервных путей.

    ¦Врождённое ложное недержание мочи — при пороках развития мочевых путей.

    ¦Приобретённое ложное недержание мочи — при наличии свищей ятрогенного происхождения.

    ¦Парадоксальная ишурия вследствие задержки мочи и переполнения мочевого пузыря.

    ¦Посттравматическое недержание мочи — при переломах костей таза, повреждении сфинктеров мочевого пузыря и уретры при оперативных вмешательствах.

    Недержание мочи характеризует ряд клинических синдромов:

  • Гиперактивный мочевой пузырь — клинический синдром, характеризующийся рядом симптомов: учащённым мочеиспусканием (чаще 8 раз в сутки), императивными позывами с/без императивным недержанием мочи, ноктурией.
  • Ургентное недержание мочи — одно из проявлений гиперактивного мочевого пузыря — непроизвольная утечка мочи вследствие внезапного резкого позыва к мочеиспусканию, обусловленного непроизвольным сокращением детрузора во время фазы наполнения мочевого пузыря. Детрузорная гиперактивность бывает вследствие нейрогенных причин и идиопатической, когда не установлена нейрогенная патология, а также вследствие их комбинации.
  • Идиопатические причины включают: возрастные изменения в детрузоре, миогенные и сенсорные нарушения, а также анатомические изменения положения уретры и мочевого пузыря.
  • Нейрогенные причины — результат супрасакральных и супраспинальных повреждений: последствия нарушений кровообращения и повреждений головного и спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие неврологические заболевания, приводящие к нарушению иннервации детрузора.
  • Смешанное недержание мочи — сочетание стрессового и ургентного недержания мочи.
  • Ургентность. Классификации, рассматривающие симптомы ургентности с позиции врача и больного:
    Шкала оценки тяжести клинических проявлений императивной симптоматики:

    3. Тяжёлая степень.
    Классификация R. Freeman:

    1. Обычно не могу удержать мочу;

    2. Удерживаю мочу, если немедленно иду в туалет;

    3. Могу «договорить» и идти в туалет.

    Данную шкалу активно используют для оценки симптомов гиперактивности детрузора.

    Симптомы гиперактивного мочевого пузыря и ургентной инконтиненции необходимо дифференцировать с недержанием мочи при напряжении, мочекаменной болезнью, раком мочевого пузыря, интерстициальным циститом.

    Развитие симптомов заболевания невозможно без возникновения нарушений анатомических соотношений органов малого таза. Так, для стрессовой инконтиненции характерно смещение проксимальной уретры и уретровезикального сегмента.

    Тесные анатомические связи между мочевым пузырём и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений тазовой диафрагмы происходит опущение передней стенки влагалища, что влечёт за собой и стенку мочевого пузыря. Последняя становится содержимым грыжевого мешка, образуя цистоцеле. Активная сократительная способность сфинктеров мочевого пузыря утрачивается при разрушении мышечных волокон. Они замещаются рубцовой тканью, которая препятствует герметичному закрытию просвета пузырноуретральной зоны.

    Недержание мочи при напряжении сочетается с пролапсом гениталий в 82% случаев. Около 47,9% пациенток в возрасте старше 50 лет имеют смешанную инконтиненцию, когда на состояние тканей влияют дисгормональные нарушения и различные соматические и гинекологические заболевания. Все пациентки имели от 1 до 5 родов в анамнезе. Частота разрывов промежности во время родов составляла 33,4%.

    В развитии недержания мочи главную роль играют патологические роды. Непроизвольное выделение мочи чаще наступает после трудных родов, носивших затяжной характер или сопровождавшихся акушерскими операциями. Постоянный спутник патологических родов — травма промежности и тазового дна. В то же время возникновение недержания мочи у нерожавших женщин и даже не живших половой жизнью заставили пересмотреть вопросы патогенеза. Многочисленные исследования показали, что при недержании мочи имеется выраженное нарушение замыкательного аппарата шейки мочевого пузыря, изменения её формы, подвижности, оси «мочевой пузырь–уретра».

    Недержание мочи подразделяют на два основных вида:

  • заболевание, связанное с дислокацией и ослаблением связочного аппарата неизменённого мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента, — анатомическое недержание мочи;
  • заболевание, связанное с изменениями в самом мочеиспускательном канале и сфинктерном аппарате, приводящими к нарушению функции замыкательного аппарата.

    Условие для удержания мочи — положительный градиент уретрального давления (давление в мочеиспускательном канале превышает внутрипузырное). При нарушении мочеиспускания и недержании мочи этот градиент становится отрицательным.

    Заболевание прогрессирует под влиянием физической нагрузки и гормональных нарушений (снижение уровня эстрогенов в климактерическом периоде, а у женщин репродуктивного возраста значительная роль принадлежит колебаниям соотношения половых и глюкокортикоидных гормонов и их опосредованное влияние на ? и ?адренорецепторы). Важную роль играет дисплазия соединительной ткани.

    Определение факторов риска инконтиненции в настоящее время — спорный вопрос, так как для этого используют нестандартизированные методы исследования. Существует множество классификаций факторов риска недержания мочи у женщин. Их можно подразделить на урогинекологические, конституциональные, неврологические и поведенческие. В генезе недержания мочи основную роль играют три фактора: наследственность, социальный фактор, образ жизни больного.

    Можно выделить факторы риска развития недержания мочи: предрасполагающие, провоцирующие и способствующие.

    ¦особенности труда (чаще возникает у женщин, занятых физическим трудом);

    ¦наличие неврологических заболеваний;

    ¦анатомические нарушения.
    Провоцирующие факторы:

    ¦хирургические вмешательства на органах таза;

    ¦повреждения тазовых нервов и/или мышц тазового дна;

    ¦избыточная масса тела больной;

    ¦инфекции нижних мочевыводящих органов;

    ¦приём некоторых медикаментов (?адреноблокаторов и ?адреномиметиков);

    Сочетание органической патологии с диспозицией тазовых органов определяет многообразие клинических проявлений. Наиболее частые жалобы:

  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • императивные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи при императивном позыве, недержание мочи при физической нагрузке;
  • ноктурия;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

    Течение основного заболевания усугубляет наличие у больных различных экстрагенитальных заболеваний. Наиболее часто больные со сложной и смешанной инконтиненцией имеют заболевания сердечнососудистой системы — 58,1%, хронические заболевания желудочнокишечного тракта — 51,3% и органов дыхания — 17,1%, эндокринную патологию — 41,9%. Частота остеохондроза различных отделов позвоночника составляет 27,4%, кроме этого, неврологические заболевания (атеросклероз сосудов головного мозга, болезнь Альцгеймера) выявляют у 11,9%. Достаточно высокая частота варикозной болезни — у 20,5% пациенток, грыж различной локализации — у 11,1% — свидетельство системной несостоятельности соединительной ткани у пациенток со смешанной инконтиненцией.

    Сочетанную патологию гениталий выявляют у 70,9% пациенток. Наиболее часто диагностируют миому матки — 35,9%, аденомиоз — 16,2%, опущение и выпадение внутренних половых органов — 100%.

    Цель диагностических мероприятий — установление формы недержания мочи, определение степени выраженности патологического процесса, оценка функционального состояния нижних мочевых путей, выявление возможных причин возникновения инконтиненции, выбор метода коррекции. Необходимо заострить внимание на возможную связь возникновения и усиления симптомов инконтиненции в период перименопаузы.

    При сборе анамнеза необходимо особое внимание уделять выяснению факторов риска: роды, особенно патологические или многократные, тяжёлая физическая работа, ожирение, варикозная болезнь, спланхноптоз, соматическая патология, сопровождающаяся повышением внутрибрюшного давления (хронический кашель, запоры и др.), предшествующие хирургические вмешательства на органах малого таза, неврологическая патология.

    Обследование пациенток с недержанием мочи проводят в три этапа.

    На первом этапе выполняют клиническое обследование пациентки.

    Наиболее часто НМПН встречается у больных с пролапсом гениталий, поэтому особенно важна на первом этапе оценка гинекологического статуса — осмотр больной в гинекологическом кресле, когда появляется возможность выявить наличие опущения и выпадения внутренних половых органов, оценить подвижность шейки мочевого пузыря при кашлевой пробе или натуживании (проба Вальсальвы), состояние кожных покровов промежности и слизистой оболочки влагалища.

    Клиническое обследование пациенток с инконтиненцией должно обязательно включать лабораторные методы обследования (в первую очередь клинический анализ мочи и посев мочи на микрофлору).

    Следует предложить больной ведение дневника мочеиспускания в течение двух дней, где регистрируют количество выделенной мочи за одно мочеиспускание, частота мочеиспускания за 24 часа, отмечают все эпизоды недержания мочи, количество используемых прокладок и физическую активность. Дневник мочеиспускания позволяет оценить его в привычной для больной обстановке, а заполнение дневника в течение нескольких дней позволяет получить более объективную оценку степени недержания мочи.

    На втором этапе выполняют ультрасонографию.

  • УЗИ, выполненное промежностным или влагалищным доступом, позволяет получить данные, соответствующие клиническим симптомам и, в большинстве случаев, позволяет ограничить применение рентгенологических исследований (в частности, уретроцистографии).
  • Диагностические возможности трансвагинальной ультрасонографии достаточно высоки и имеют самостоятельное значение для уточнения дислокации уретровезикального сегмента и диагностики сфинктерной недостаточности у пациенток со стрессовой инконтиненцией. При промежностном сканировании можно определить локализацию дна мочевого пузыря, отношение его к верхнему краю лона, измерить длину и диаметр уретры на всём протяжении, задний уретровезикальный угол (?) и угол между уретрой и вертикальной осью тела (?), оценить конфигурацию шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, положение шейки мочевого пузыря по отношению к симфизу.
  • При трёхмерной реконструкции ультразвукового изображения можно оценить состояние внутренней поверхности слизистой оболочки, диаметр и площадь сечения мочеиспускательного канала на поперечных срезах в верхней, средней и нижней трети уретры, произвести осмотр шейки мочевого пузыря «изнутри», визуализировать внутренний «сфинктер» мочевого пузыря.
  • Стрессовое недержание мочи при двухмерном сканировании даёт ультразвуковой симптомокомплекс:

    ¦дислокация и патологическая подвижность уретровезикального сегмента — ротация угла отклонения уретры от вертикальной оси (?) — 20° и более и заднего уретровезикального угла (?) при пробе Вальсальвы;

    ¦уменьшение анатомической длины уретры, расширение уретры в проксимальном и среднем отделах;

    ¦увеличение расстояния от шейки мочевого пузыря до лона в покое и при пробе Вальсальвы.
    Характерные признаки сфинктерной недостаточности при трёхмерной реконструкции: величина диаметра сечения уретры более 1,0 см в проксимальном отделе, уменьшение ширины мышечного сфинктера до 0,49 см и менее, деформация сфинктера уретры, соотношение численных значений величины площади сечения уретры и ширины сфинктера более 0,74.

    Характерна также картина воронкообразной деформации уретровезикального сегмента с минимально выраженным сфинктером, с максимальным соотношением площади сечения уретры и ширины сфинктера (до 13 при норме 0,4–0,7).

    На третьем этапе выполняют комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

    Показания для проведения комплексного уродинамического исследования:

  • симптомы ургентного недержания мочи;
  • подозрение на комбинированный характер расстройств;
  • отсутствие эффекта проводимой терапии;
  • несовпадение клинических симптомов и результатов проведённых исследований;
  • обструктивные симптомы;
  • неврологическая патология;
  • нарушения функции мочеиспускания, возникшие у женщин после операций на органах малого таза;
  • «рецидивы» недержания мочи после оперативного лечения;
  • предполагаемое хирургическое лечение недержания мочи.

    КУДИ — безальтернативный метод диагностики нестабильности уретры и детрузорной гиперактивности. Метод позволяет выработать правильную лечебную тактику и избежать неоправданных хирургических вмешательств у пациенток с гиперактивным мочевым пузырём.

    Уродинамическое исследование включает урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию.

  • Урофлоуметрия — измерение объёма мочи, выделенной в единицу времени (обычно в мл/с) — недорогой и неинвазивный метод исследования. Данный метод — ценный скрининговый тест для диагностики дисфункции мочеиспускания, который необходимо проводить в первую очередь. Это исследование можно сочетать с одновременной записью давления в мочевом пузыре, абдоминального давления, давления детрузора, сфинктерной электромиографии и регистрацией цистоуретрограмм.
  • Цистометрия — регистрация взаимосвязи объёма пузыря и давления в нём во время его наполнения. Метод даёт информацию о адаптации мочевого пузыря при увеличении его объёма, а также контроля со стороны ЦНС за рефлексом мочеиспускания.
  • Оценка профиля уретрального давления позволяет оценить функцию уретры. Функция удержания мочи обусловлена тем, что давление в уретре в любой момент превышает давление в мочевом пузыре. Профиль уретрального давления — графическое выражение давления внутри уретры в последовательно взятых точках её длины.
  • Цистоскопия показана для исключения воспалительных и неопластических поражений мочевого пузыря, используют как дополнительный метод исследования.

    источник

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: