Таблетки от камней в почках и желчном пузыре

Камни в желчном пузыре – это симптом желчнокаменной болезни, холелитиаза. Желчь содержит компоненты, которые могут выпадать в осадок, скапливаться и формировать уплотнения – камни в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. Наличие таких включений приводит к нарушениям оттока желчи, воспалительным процессам в оболочках пузыря, инфицированию органа и снижает эффективность работы билиарной системы организма.

Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:

  • ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
  • дискинезия, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
  • гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
  • локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.

Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:

  • принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
  • пожилой и старческий возраст;
  • период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
  • нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
  • длительные курсы парентерального питания;
  • длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
  • сахарный диабет;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.

Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

  • латентная форма или так называемое камненосительство;
  • диспептическая форма заболевания;
  • болевая форма, сопровождающаяся приступами;
  • болевая торпидная форма;
  • раковая.

У значительного количества больных холелитеазом (60-80%) при наличии камней в желчном пузыре симптомы и проявления заболевания отсутствуют. Однако данный период представляет скорее латентную форму заболевания, чем статичную. Согласно наблюдениям, до 50% пациентов в течение 10 лет после обнаружения камней в желчном пузыре обращаются к врачу по поводу возникновения симптомов, свидетельствующих о развитии иных форм желчекаменной болезни и ее осложнений.

Диспептическая форма клинически выражается в расстройствах функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это выражается в появлении после приема пищи чувства тяжести в эпигастральной области, повышенного газообразования, вздутия живота, изжоги, горечи во рту. Данная форма нередко сочетается с болевой приступообразной, или проявлениями желчной колики, так как при пальпации можно обнаружить болевые ощущения в характерных точках.

Болевая приступообразная форма проявляется в желчных коликах и является наиболее распространенным вариантом клинической формы холелитеаза, диагностируемой у 75% больных. Заболевание проявляется в виде внезапных, повторяющихся приступов боли в области правого подреберья с возможной иррадиацией в спину или к правой лопатке. Приступ может сопровождаться тошнотой, рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения. При длительности приступа более 6 часов диагностируют острый холецистит.
Торпидная форма желчекаменной болезни сопровождается постоянной тупой болью в области проекции желчного пузыря без периодов ремиссии и отсутствия болезненности.
Примерно в 3% случаев желчекаменная болезнь сопровождается развитием опухолевых образований. По различным данным от 80 до 100% онкологических больных с раковыми опухолями в желчном пузыре имеют камни в полости органа. Предположительно новообразования возникают, как следствие изменения химического состава желчи при холелитеазе, длительного раздражения и травматизации внутренних оболочек пузыря желчными камнями, присоединением инфекции.

Среди общей симптоматики, присущей большинству пациентов с камнями в желчном пузыре, можно выделить следующие признаки заболевания:

  • боли или дискомфорт при пальпации в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, связанные с приемом острой, жирной, жареной пищи или алкоголя;
  • изменение цвета стула, обесцвечивание;
  • наличие нарушений функции кишечника: запоры, неустойчивый, нерегулярный стул, метеоризм и т. п.;
  • жалобы на изжогу, горький привкус во рту и т. д.

Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие). При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.

Питание должно быть частым, дробным, с небольшими порциями пищи. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда, алкоголь. Необходимо следить за количеством холестерина в потребляемых блюдах и включать в питание пищу, насыщенную растительной клетчаткой (зерновые, зелень, овощи).

Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

  • полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
  • холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
  • антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
  • дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
  • купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Как лечить камни в желчном пузыре дополнительными способами? Помимо направленных действий и препаратов назначают вспомогательную терапию: препараты, стимулирующие выделение желчных кислот, ферменты для пищеварительной системы, в том числе разрушающие жиры, медикаменты для восстановления баланса в составе желчи, а также литотрипсический метод, как ударно-волновой, так и медикаментозный, и метод литолиза для дробления или растворения камней-конкрементов. Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.

Хирургическое лечение как метод терапии назначается при частых приступах острого холецистита, крупном размере конкрементов, деструктивном течении заболевания и наличии тяжелых осложнений. Методика оперативного лечения может быть основана на открытом или лапароскопическом проникновении и разных вариантах манипуляций с желчным пузырем.

Терапия проводится исключительно под наблюдением врачей, так как самостоятельные попытки приема препаратов для дробления и вывода конкрементов могут приводить к закупорке желчевыводящих протоков, механической желтухе, острому холицеститу и иным осложнениям заболевания.

Наиболее часто оперативный метод терапии применяется у больных с острым некупируемым иными видами лечения холециститом в состоянии, угрожающем жизни пациента. При деструктивном холецистите в острой форме операция проводится в первые 24-48 часов после госпитализации. Выбор оперативного вмешательства (холицисэктомия, удаление желчного пузыря, или декомпрессия с выводом инфицированной желчи) зависит как от характера воспалительного процесса и заболевания, так и от физического состояния пациента.

источник

Цистон – это препарат из растительного лекарственного сырья, с 1943 года широко применяемый в комплексной терапии мочекаменной болезни и инфекций мочевых путей. Лекарство препятствует образованию мочевых камней (конкрементов), выводит мелкие камни, обладает противовоспалительным действием. Растительные компоненты Цистона оказывают комплексное воздействие на организм и способствуют улучшению состояния больных, страдающих мочекаменной болезнью.

Комплекс биологически активных веществ, входящих в состав препарата Цистон, оказывает диуретическое, спазмолитическое, литолическое, противомикробное и противовоспалительное действие.

Цистон регулирует кристалло-коллоидный баланс при дисметаболической нефропатии, предотвращает перенасыщение литогенных субстанций, контролирует абсорбцию диамида щавелевой кислоты из кишечника.

Цистон замедляет процесс образование камней путем снижения концентрации в моче таких веществ, как щавелевая кислота, кальций, гидроксипролин, способствующих образованию камней. Лекарство повышает содержание элементов, которые замедляют процесс образования камней (натрий, магний, калий).

Воздействуя на муцин, Цистон способствует дроблению конкрементов, приводит к уменьшению содержания с них минеральных составных частей, что облегчает их изгнание. Лекарственное средство препятствует аккумуляции частиц вокруг ядра камня, что предотвращает его дальнейший рост.

Литолитический эффект препарата не зависит от рН мочи. Стимулируя диурез и расслабляя гладкую мускулатуру мочевого тракта, Цистон способствует выведению кристаллов оксалатов, фосфатов, уратов и мелких камней из мочевыводящих путей. Его спазмолитическое и противовоспалительное действие ослабляет мочеточниковую колику и облегчает симптомы болезненного мочеиспускания.

Цистон оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, более выраженное в отношении Klebsiella spp., Pseudomonasaeruginosa, Escherichia coli и других грамотрицательных бактерий. Его антимикробная активность полезна при лечении инфекций мочевого тракта.

Цистон выпускается во флаконах по 100 таблеток. Один герметичный флакон вместе с инструкцией по применению помещается в картонную упаковку.
Круглые двояковыпуклые таблетки светло-коричневого цвета с вкраплениями более светлого и более темного цвета.

Содержание одной таблетки Свойства растения
Экстракт цветков двуплодника стебелькового 65 мг Мочегонный эффект.
Экстракт стеблей камнеломки язычковой 49 мг Содержит активные компоненты афзелехин и бергенин – танины, обладающие противомикробными свойствами. Содержит бергенин – мочегонное средство. Его прием способствует растворению камней в почках.
Экстракт стеблей марены сердцелистной 16 мг Рубеановая кислота, входящая в состав растения, растворяет оксалатные камни в мочевых путях, способствуя их отхождению без операции. Оказывает вяжущее, антибактериальное и противовоспалительное действие.
Экстракт корневищ сыти пленчатой 16 мг Обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
Экстракт семян соломоцвета шероховатого 16 мг Имеет сильное противовоспалительное, вяжущее, болеутоляющее и мочегонное действие.
Экстракт надземной части оносмы прицветковой 16 мг Проявляет мочегонный, болеутоляющий, успокаивающий, спазмолитический эффект. Регулирует диурез, применяется при болезненной чувствительности мочевого пузыря.
Экстракт целого растения вернонии пепельной 16 мг Противомикробное, спазмолитическое действие.
Порошок мумие очищенного 13 мг Лечит расстройства мочевых путей благодаря тонизирующему действию.
Порошок извести силиката 16 мг Мочегонное средство при расстройствах мочеиспускания (задержка мочи) и других заболеваниях мочевых путей.
Экстракты и порошки обработаны над паром экстракта смеси растительного сырья: надземной части базилика душистого, семян конских бобов, плодов якорцев стелющихся, семян мимозы стыдливой, целого растения павонии ароматной, целого растения хвоща полевого, семян тикового дерева.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, кросповидон, кремния диоксид коллоидный (аэросил).
Сочетанный эффект компонентов усиливает активность препарата Цистон, что характерно для растительных лекарственных средств.

Комплексная терапия мочекаменной болезни (оксалатные, фосфатные и уратные камни).

Предотвращение послеоперационного рецидива камней.

Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).

Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Острые боли в области почек и мочевыводящих путей.
Детский возраст до 12 лет.
Нельзя использовать Цистон при наличии крупных камней (более 9 мм в диаметре) из-за угрозы нарушения оттока мочи – обструкции.

Применение препарата не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания в связи с недостаточностью данных по изучению эффективности и безопасности препарата при указанных состояниях. В случае необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение препарата Цистон рекомендуется на фоне повышенного потребления жидкости – до 2 – 2,5 литров в сутки.
Внутрь, после еды.

При уролитиазе и кристаллурии: по две таблетки два – три раза/сутки в течение 4 – 6 месяцев, или в течение периода отхождения камней либо убывания симптомов кристаллурии.

В комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит и другое): по 2 таблетки 2 раза/сутки. Продолжительность курса лечения – 2 –3 недели или до нормализации клинической симптоматики и лабораторных анализов.

Сроки лечения могут быть продлены в зависимости от тяжести болезни по рекомендации врача.

Возможны аллергические реакции.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

До настоящего времени случаи передозировки не выявлены, поэтому симптомы передозировки не описаны. Во избежание передозировки строго следуйте инструкции по применению. Лечение при случайной передозировке препаратом Цистон симптоматическое.

Поскольку терапевтическое действие препарата Цистон развивается постепенно, следует прекратить его прием при появлении острой боли в области почек и мочевыводящих путей и обратиться к врачу.

Применение препарата при мочекаменной болезни требует соблюдения диеты с ограничением в рационе пищевых веществ, способствующих образованию кристаллов солей или камней в мочевых путях, и учетом особенностей обмена веществ и кислотно-щелочной реакции мочи.

Применение препарата при мочекаменной болезни и кристаллурии не зависит от состава камней и рН мочи. Препарат эффективен при оксалатном, уратном, фосфатном уролитиазе.

При прекращении приема препарата Цистон синдром отмены отсутствует. У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью коррекции дозы препарата не требуется. Специальных мер при пропуске одной или нескольких доз препарата не требуется. В случае если пациент один или несколько раз пропускает прием лекарственного средства, следует продолжать прием препарата по рекомендованной в инструкции схеме, не удваивая дозы.

Специальных мер предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного средства не требуется.

Применение препарата с антибиотиками способствует повышению эффективности терапии.

Цистон повышает биодоступность норфлоксацина. При совместном применении с ко- триоксазолом в эксперименте на животных Цистон задерживал всасывание сульфаметоксазола, статистически значимо увеличивая его биодоступность, и ускорял всасывание триметоприма, не оказывая существенного влияния на его биодоступность. При применении указанных лекарственных средств одновременно с препаратом Цистон может потребоваться коррекция их дозы.

Препарат не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и прочими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера/оператора и другое).

Цистон отпускается без рецепта врача. Производитель лекарства – компания «Himalaya Drug Company», Индия.

Цистон относится к препаратам группы чистых терпенов. Это лекарственные средства растительного происхождения, содержащие эфирные масла. При мочекаменной болезни их применяют с лечебной и профилактической целью. Для лечения терпены назначают в том случае, если камни имеют тенденцию к самостоятельному отхождению.

Вызывая переполнение кровью сосудов почки, Цистон и его аналоги улучшают почечное кровообращение и повышают диурез. Лекарственные средства снимают спазм гладкой мускулатуры лоханок и мочеточников. Одновременно эти препараты усиливают перистальтику, способствуя отхождению камней.

Чистые терпены оказывают бактериостатическое действие на микробную флору. Некоторые из них также повышают концентрацию защитных коллоидов в моче, препятствующих кристаллизации солей в условиях перенасыщения ими.

Применяются при конкрементах, которые могут самостоятельно отойти, не нарушая отток мочи, не вызывая расширение чашечно-лоханочной системы почки, которые не осложнились атакой острого пиелонефрита.

Фармацевтический рынок перенасыщен фитопрепаратами, предназначенными для лечения и профилактики заболеваний мочевыделительной системы, в том числе и цистита, мочекаменной болезни. Аналогами Цистона являются Марены красильной эстракт, Цистенал, Роватинекс, Олиметин, Канефрон, Уролесан, Фитолизин, Экстракт хвоща полевого, Трава горца птичьего (спорыша), Энатин, Ависан, Фитолит, Ниерон, Урофлюкс, Марелин и другие.

Экстрат марены красильной оказывает диуретическое и спазмолитическое действие, способствует разрыхлению мочевых конкрементов, содержащих фосфаты кальция и магния. Препарат способствует разрыхлению почечных камней, в основном оксалатов и фосфатов, вызывает процесс размельчения и выведения конкрементов и песка из почек и мочевыводящих путей. Экстракт марены красильной повышает тонус и усиливает перистальтические сокращения мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, в то же время уменьшает спазмы, способствуя этим прохождению камней из почек и мочевыводящих путей.

Использование экстракта марены в качестве одного из литических компонентов позволяет снизить дозировку цитратов натрия и калия, тем самым уменьшить нагрузку на сердечно- сосудистую систему.

Лекарство принимают по 2 – 3 таблетки 3 – 4 раза в сутки. Курс – 20 – 30 дней. При необходимости его повторяют через 4 – 6 недель.
Марена окрашивает мочу в красноватый цвет. При резком окрашивании в буро-красный цвет уменьшают дозу или временно прекращают прием препарата.

Цистенал — комплексный препарат, содержащий настойку корня марены, магния салицилата, масел эфирных, спирта этилового, масла оливкового. Препарат оказывает спазмолитическое и умеренное мочегонное действие, расслабляет мускулатуру мочеточников и облегчает прохождение мелких конкрементов.
Цистенал назначают внутрь по 4 – 5 капель на сахаре 3 раза в сутки за час до еды. При приступе колик — однократно 20 капель.
Противопоказания: гломерулонефриты, мочекаменная болезнь с нарушением функции почек, язвенная болезнь желудка.

Роватинекс является основоположником современных аналогов. Основу лекарства составляет особая комбинация растительных терпенов анетол, борнеол, камфен, пинен, фенхон, цинеол.

Лекарство оказывают диуретическое, противовоспалительное (антибактериальное), спазмолитическое действие. Оно усиливают почечный кровоток, способствует отхождению камней и их фрагментов, улучшая функцию почек и повышая диурез. Препарат усиливает фармакологический эффект антимикробных препаратов.

Назначение Роватинекса повышает процент отхождения фрагментов камней после дистанционной литотрипсии на фоне снижения интенсивности болевого синдрома. Препарат способствует снижению лейкоцитурии, увеличению суточного диуреза и стабилизации рН мочи.

Прием препарата не сопровождается развитием осложнений, побочных эффектов, что позволяет принимать его в течение длительного времени в составе комплексной литокинетической терапии и для метафилактики рецидивного камнеобразования.

Клиническая эффективность препарата Роватинекс для лечения пациентов, имеющих камни в почках и мочеточниках, не подлежит сомнению. Препарат успешно применяется в 50 странах мира. Спектр опубликованных клинических исследований препарата также предоставляет убедительные свидетельства преимуществ терапии Роватинексом.

В состав Канефрона входят золототысячник, любисток и розмарин. Лекарственное средство является своеобразным диуретиком, уменьшающим проницаемость капилляров почек и оказывающим спазмолитический эффект. Достоинством препарата является сочетание противовоспалительного и противомикробного эффектов, что актуально при наличии хронических воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Препарат применяется в комплексной терапии следующих заболеваний: хронические инфекции мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит); неинфекционные хронические воспаления почек – гломерулонефрит, интерстициальный нефрит. Канефрон оказывает положительный эффект на функцию почек у больных уролитиазом после оперативных вмешательств и дистанционной литотрипсии.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; детский возраст (для раствора — до 1 года, для драже — до 6 лет); алкоголизм; недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, дефицит сахаразы/изомальтазы.

Олиметин — комплексный растительный препарат, содержащий эфирные масла. Лекарство способствует отхождению мелких конкрементов, оказывая спазмолитическое, мочегонное и противовоспалительное действие.
Для лечения назначают по 2 капсуле 3 – 5 раз в день, в профилактических целях – по 1 капсуле в день в течение длительного времени.
Противопоказания: нарушения мочеотделения, острый и хронический гломерулонефрит, гепатит, язвенная болезнь желудка.
Аналогами Олиметина по составу и механизму действия являются импортные препараты Энатин, Роватин, Ровахол.

Уролесан оказывает спазмолитическое действие, способствует отхождению камней, уменьшает воспалительные явления в мочевых путях, усиливает желчеобразование и желчевыведение. Применяют при желчекаменной болезни и мочекаменной болезни, калькулезных пиелонефритах и холециститах, дискинезии желчевыводящих путей.
Принимают внутрь по 8 – 10 капель 3 раза в день перед едой. Курс – от 5 дней до 1 месяца. При коликах – по 20 капель на прием.
Противопоказания: гастриты (кроме гастритов с секреторной недостаточностью), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Фитолизин — растительная паста. Состоит из терпенов и других эфирных масел, содержащих флавин, инозит, сапонины, гликозиды, цинеол, камфен. Оказывает спазмолитическое, диуретическое, бактериостатическое действие. За счет сапонинов поверхностное натяжение защитных коллоидов снижается и они эмульгируются, что затрудняет образование мочевого песка и почечных камней. Является хорошим противорецидивным средством в послеоперационном периоде.

Фитолизин выпускается в тюбиках по 100 г. Принимается по одной чайной ложке пасты в половине стакана сладкой воды 3 – 4 раза в день после еды. Разрыхление конкрементов происходит медленно. Препарат хорошо переносится и может приниматься длительно.

Трава горца птичьего (спорыша) способствует отхождению конкрементов при мочекаменной болезни, оказывает умеренное противовоспалительное действие.
Принимают внутрь в виде настоя по 2 столовых ложки 3 раза в день перед едой.

Экстракт хвоща полевого сухой оказывает мочегонное, кровоостанавливающее, противовоспалительное, отхаркивающее и дезинфицирующее действие, повышает пролиферацию соединительной ткани, способствует регенерации ткани, стимулируют функцию коры надпочечников, оказывают общеукрепляющее действие.

Основным фармакологическим действием хвоща полевого является диуретическая активность. Также лекарство оказывает корригирующее действие на фосфорно-кальциевый обмен. Флавоноиды, содержащиеся в листьях хвоща полевого, оказывают кровеостанавливающее действие. Важно, что этот процесс проходит по механизму укрепления стенок капилляров, не влияя при этом на осмотические показатели крови и не вызывая риск образования тромбоэмболии. Флавоноиды способны останавливать процесс гематурии, вызванный повреждением тканей конкрементом.

Кремний, содержащийся в значительном количестве в хвоще полевом, представлен органическими кремниевыми кислотами, выступающими защитниками коллоидов мочи. Предотвращается образование новых камней, что положительно влияет на выщелачивание имеющихся конкрементов. Эта особенность органических соединений кремния способна сыграть важную роль при лечении мочекаменной болезни.

При воспалительных процессах в мочевых путях помимо назначения антибактериальных средств применяют отвар травы хвоща полевого.
При проектировании состава лекарственного средства необходимо использовать несколько систем воздействия:

  • цитратный комплекс (цитраты натрия и калия);
  • фитокомпоненты (экстракты марены красильной и хвоща полевого);
  • комплекс ионов магния с пиридоксина гидрохлоридом.
        Такое сочетание потенциально будет способно в значительной степени облегчить растворение и отхождение небольших конкрементов, ускорит реабилитацию пациентов после процедуры ударно-волновой литотрипсии, а также будет эффективным средством для предупреждающей терапии мочекаменной болезни.
      Внимание! Описание препарата является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.

источник

Оперативный метод борьбы с камнями в желчном пузыре уже давно признан самым эффективным и безопасным. Однако, у многих он по-прежнему вызывает сомнения.

Что больше всего волнует наших читательниц?

Отвечает доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург ГКБ № 31 г. Москвы, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц.

1) Зачем удалять желчный пузырь, если в нем образовался лишь один мелкий камушек?

— Мелкие камни в данном случае не означают маленькую проблему. Как раз наоборот, именно они часто вызывают серьезные осложнения.

Если крупные образования приводят к пролежням и прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут легко передвигаться и проникать в желчные протоки.

Блуждая по ним, камни доходят до двенадцатиперстной кишки. Там рано или поздно они застревают, перекрывая отток желчи. Из-за этого возникает механическая желтуха.

Более того, может неожиданно развиться приступ острого панкреатита. В этом случае необходима скорая помощь врача.

Поэтому не стоит игнорировать мелкие камни. Даже если обнаружен хотя бы один, нужно действовать. На сегодняшний день единственным методом лечения желчнокаменной болезни является операция — удаление желчного пузыря.

2) Существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

— Действительно, такие препараты есть. Но сложность в том, что они крайне редко полностью растворяют камни. Как правило, лекарства лишь немного уменьшают их. Камень никуда не уходит, он просто становится меньше. Хорошо это или плохо – большой вопрос. Как мы говорили выше, мелкие камни причиняют не меньше проблем, чем крупные.

Более того, лекарственные препараты эффективны только против холестериновых камней. Если же в них много кальция, консервативные методы бесполезны.

Еще один момент. Размер камней не должен превышать 2 см. Растворять более крупные образования не имеет смысла. На это понадобится слишком много времени. Ведь камень, в среднем, уменьшается не более чем на 1 мм в месяц.

Тратить месяцы и даже годы на эту процедуру не стоит. Ведь стопроцентной гарантии благополучного результата никто дать не сможет. А риск запустить проблему довольно высок.

С особой осторожностью следует применять препараты у людей, имеющих другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Нельзя проводить растворение камней при застое желчи, острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, болезнях печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемах с кишечником.

Кроме того, этот, казалось бы, безобидный метод борьбы с желчными камнями имеет свои побочные эффекты. Самый частый – это расстройство стула. А если учесть, что консервативное лечение рассчитано на долгий период, то «перетерпеть» неприятные реакции вряд ли получится.

Ситуация получается непростая. С одной стороны, метод лекарственного растворения камней довольно безопасен – не нужно наркоза, разрезов, послеоперационной реабилитации. С другой, он имеет множество ограничений и не отличается большой эффективностью.

3) Насколько эффективен метод дробления желчных камней, ведь дробят же камни в почках?

— Аналогию между камнями в почках и в желчном пузыре проводят довольно часто. Но это совершенно разные заболевания, каждое из которых проявляется и лечится по-своему. Приводить их к одному знаменателю некорректно.

Одно время был широко распространен метод дробления желчных камней при помощи дистанционной литотрипсии. Во время сеанса на камень снаружи направляли множественные ударные волны. В результате он дробился на фрагменты, которые затем самостоятельно выходили через желчные протоки и кишечник.

На деле не все было так гладко. Крупные фрагменты не могли пройти через проток, поэтому они оставались в желчном пузыре. Большинство мелких покидали «свое место жительства». Но часть из них застревала в желчных протоках, закупоривала их и нарушала процесс образования желчи. Поэтому после подобной процедуры иногда приходилось срочно делать операцию.

Есть и еще один важный нюанс. Обычно желчные камни ровные, гладкие, адаптированы к форме желчного пузыря. Вне приступа, как правило, они никак не ощущаются. А вот после дробления образуются осколки, которые могут вызывать колики и другие болезненные ощущения.

Из-за внушительного количества нежелательных последствий этот метод сегодня практически не применяется. А в некоторых зарубежных клиниках он вообще запрещен.

4) Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

— Можно, но этот способ сегодня признан неэффективным. Существует мнение, что некоторым людям, особенно молодым, удалять желчный пузырь не стоит. Ведь он выполняет в организме важные функции.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой в желчном пузыре делается небольшой надрез. Через него и достают желчные камни. Затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и с сохраненным желчным пузырем.

Но не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции болезнь начинает беспокоить вновь. Процент ее возвращения болезни через разные промежутки времени достигает почти 100%. Дело в том, что одна из предпосылок образования камней в желчном пузыре – его плохая сократимость. В нем застаивается желчь, из которой потом и образуются камни.

Другой причиной являются индивидуальные особенности самой желчи. При любом питании, даже самом легком, она концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае устранение одних лишь камней просто не имеет смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного удаления желчного пузыря.

5) В чем преимущество лапароскопического удаления камней?

— Долгое время желчные камни удаляли обычным полостным методом. Но сегодня многие крупные больницы и клиники переходят на более простую и безопасную методику – лапароскопию.

Вся операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Через них внутрь вводится миниатюрная оптическая система. С ее помощью брюшная полость осматривается, а затем желчный пузырь удаляется специальными инструментами.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он сможет навсегда забыть о желчнокаменной болезни.

Причем отсутствие желчного пузыря будет практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально работать, и его «обязанности» взяли на себя другие органы.

6) Довольно часто после удаления желчного пузыря человек чувствует себя еще хуже, чем до операции. Может, она вообще не нужна?

— Существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Это ухудшение самочувствия после удаления желчного пузыря. Чаще всего такое происходит, если операция сделана на запущенной стадии болезни, когда в процесс вовлечены соседние органы.

В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите дело до крайности. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром». Тогда проблем можно будет легко избежать.

Есть и другая причина – недостаточно серьезное предварительное обследование. Сегодня удаление желчного пузыря считается технически простой для врачей и легко переносимой для пациентов манипуляцией. Поэтому спектр предварительных тестов нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. А этого крайне мало.

Чтобы получить полную картину и выяснить истинную причину неважного самочувствия, необходимо тщательное обследовать не только желчный пузырь, но и все расположенные рядом органы. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, правой почки, желудка.

Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней сейчас с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Она проводится при помощи миниатюрного ультразвукового зонда или эндоскопа, на конце которого расположен ультразвуковой датчик. Если в желчных протоках есть камешки, сначала нужно устранить их, а уже потом браться за желчный пузырь.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть хоть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Именно тщательное обследование до операции позволяет выбрать правильную тактику лечения, подготовки и восстановительного периода. Ведь цель хирургических манипуляций – не просто убрать проблему, а сделать это наиболее комфортным для пациента способом.

источник

Показания к применению Болезни почек, камни в почках.
Состав Полынь, аденосма, шлемник, бетелевая пальма, померанец, ревень, куркума.
Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Беременность, период лактации.
Страна Вьетнам
Вес 70 г
Бренд GMP-WHO
Упаковка Пластиковый флакон
Количество 45 таблеток

Bai Thach — вьетнамское средство от камней в почках. Его прием снижает риск оперативного вмешательства, поддерживает здоровье человека. Благодаря высокой эффективности, препарат получил широкое распространение.

Как действует: Препарат из Вьетнама мягко и безболезненно выводит камни из почек, естественным путем. Удобная форма Bai Thach позволяет принимать его в любом месте: дома, на работе. Капсулы очень удобны тем, что вам не придется ничего растворять, настаивать, ждать. В отдельных случаях пациенту может потребоваться больше времени, однако продлевать курс можно только по совету врача. Тот ознакомится с препаратом, решит, подходил ли он для вашего случая, и поможет подобрать необходимую дозировку.

Состав: Рассматривая состав вьетнамского препарата от камней в почках, можно сделать вывод о том, что он полностью натуральный. Среди компонентов Bai Thach: аденосма померанец куркума ревень бетелевая пальма полынь шлемник. Все это — натуральные травы, положительно влияющие на здоровье человека. В основу средства была положена проверенная годами формула. Экстракты растений, собранные вместе, в правильной дозировке, эффективно устраняют образования в желчном, мочевом пузыре и в почках.

Применение: 3 раза в день по 3 таблетки перед приемом пищи. Курс — 1 месяц.

Международная доставка в Россию, на Украину и страны СНГ

Стоимость доставки устанавливается Почтой Вьетнама и зависит от веса посылки.

Ориентировочная стоимость доставки:

  • До 0,5 кг → 11 $
  • От 0,5 кг до 1 кг → 15 $
  • От 1 кг до 2 кг → 27 $
  • Далее +15 $ за каждый кг

Внимание! При расчете веса посылки, дополнительно учитывается вес за упаковку посылки на почте. Обычно получается 150-300г., в зависимости от размера заказа.

После того, как вы оформите и оплатите заказ, мы приступим к сборке и отправке посылки. Обычно, сборка и отправка занимает от 2 до 7 дней в зависимости от товаров заказа.

После отправки посылки, мы сообщим вам трек-номер для отслеживая. На протяжении всего пути вашей посылки, когда будет изменяться статус отправления, вы будете получать оповещения на ваш email о том, где ваша посылка в данный момент. Когда посылка будет доставлена в ближайшее к вам отделение почты, вы также получите об этом оповещение.

Обычно, срок доставки в Россию и СНГ от 2 до 3 недель.

При заказе от 7990 руб. вы получаете 50% скидку на доставку. Например, при заказе товаров на 2 кг, к оплате будет 1099 руб. вместо 2195 руб. Акция на 50% скидку на доставку действует до 31 июня 2018 года.

Доставка по г. Нячанг и его пригороду

Доставка по г. Нячанг и его пригороду осуществляется с 10:00 до 20:00 . Если вас интересует доставка в другое время – уточните эту информацию с нашим менеджером. При заказе товара из наличия, доставка возможна в день заказа , в ином случае мы доставим ваш заказ в течение 1-3 дней.

МЫ ДОСТАВИМ ВЫБРАННЫЕ ВАМИ ТОВАРЫ СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО ПРИ СЛЕДУЮЩИХ УСЛОВИЯХ:

    Сумма заказа составляет 440.000 VND* (

1200 руб. или 20$) и более;

  • Доставка осуществляется в пределах г. Нячанг**.
  • * Стоимость доставки составит 100.000 VND (

    5$), если стоимость выбранных вами товаров менее 440 тыс VND и доставка осуществляется в пределах г. Нячанг.
    ** Тарифы на доставку за пределы г. Нячанг смотрите ниже.

    Для клиентов, проживающих в отелях острова Винперл и Хон Там доставка осуществляется до причалов отелей в г. Нячанг.

    ДЛЯ ОТЕЛЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ПРИГОРОДЕ Г. НЯЧАНГ ДЕЙСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ УСЛОВИЯ ДОСТАВКИ:


    Нажмите на картинку чтобы увеличить

    В случае, если вы оплатили доставку онлайн, а итоговая сумма заказа превысила 5 млн VND, то сумма доставки вычитается из итоговой стоимости заказа при оплате курьеру.

    Доставка по Вьетнаму

    Стоимость доставки зависит от веса заказа и города назначения. Срок доставки 2-7 дней. Точная стоимость доставки вы можете увидеть в корзине при оформлении заказа. Ориентировочная стоимость доставки по Вьетнаму 150 руб.

    1. Наличными курьеру при получении заказа (только по г. Нячанг, Вьетнам)

    2. Оплата онлайн по счёту картой любого банка с платёжными системами Visa, MasterCard (без комиссии!)

    1. После нажатия на кнопку «Заказать и оплатить», в корзине при оформлении заказа, Вы будете перенаправлены на наш сервис оплаты VTC.
    2. Сервис оплаты работает на английском языке, поэтому для помощи Вам, мы предусмотрели простую инструкцию по оплате.
    3. После получения от Вас оплаты, мы приступим к сборке заказа и отправим его в течение 2-7 рабочих дней. Вы получите соответствующие оповещения и трек-номер для отслеживания посылки. Подробнее о доставке читайте здесь

    По умолчанию, сумма Вашего заказа считается в рублях. С Вашей карты будут сниматься рубли. При этом, во время перехода на наш сервис оплаты, сумма в рублях будет конвертирована в доллары по курсу на день покупки.

    В течение, первых 12 часов после совершения оплаты, если у Вас изменятся обстоятельства, то Вы всегда можете запросить полный возврат оплаченных средств. Возврат средств производится в течение 5-20 рабочих дней в зависимости от банка. который выдавал Вам карту.

    источник

    22 июл 2016 . Таблетки, разбивающие камни, ультразвуковое дробление камней . большого количества кальция в организме, а также при подагре.

    Препараты при желчнокаменной болезни . Действие препаратов основано на постепенном дроблении камней, . Важно помнить, что таблетками нельзя устранить причину возникновения желчнокаменной болезни, поэтому во.

    Диета при нефролитиазе и лечение народными средствами. . дистанционное дробление камней;; лапароскопические и эндоскопические и операции;.

    При лечении мочекаменной болезни внутрь по 2 таблетки 2 раза в день после . У меня обнаружили камень 0,7 мм и песок , врач прописал Цистон 2т х 2 . расскажите пожалуйста, где вы делали такое дробление и сколько это.

    Применяется для дробления камней размером до 25 мм, при приступах почечной колики, множественных . Таблетки для дробления камней в почках.

    10 сен 2013 . Методы дробления камней в почках и мочеточниках (литотрипсия) . Какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни? . для уничтожения имеющихся камней: по 2 – 4 таблетки 3 раза в день, курс.

    Если камень увеличился в размерах (что видно на рентгене или при УЗИ), . время применяются методики ультразвукового дробления камней в почках.

    К моменту дробления камень уже вышел из левой почки и прошел . Боль была гдето внутри и при каждом ударе немного отдавала в ногу. . раза в день по одной таблетке НоШпы Форте или по две таблетки обычной НоШпы.

    Следующее действие – дробление уратов . камней в мочевыводящей системе.

    16 окт 2014 . Но нередко таблетки оказываются бесполезными, и в один прекрасный . дистанционное дробление камней мочевых путей при помощи специальных . При оптимальном размере и составе камней возможна.

    Фитопрепараты для растворения камней и лечения почек. . При почечных и «печеночных» коликах разовую дозу можно увеличить до . Способ применения и дозы Назначают внутрь перед едой по 23 таблетки 3 раза в день.

    19 май 2013 . На что врач обращает внимание при назначении лекарств для растворения камней в желчном пузыре? . в желчном пузыре холестериновые и решили попить таблетки, . Дробление камней в желчном пузыре.

    Самым радикальным методом избавления от камней в желчном пузыре является . Чтобы понять, как нужно лечить пациента, и какие таблетки назначать, . При лечении используют препараты с содержанием желчных кислот, . ударной волной, что приводит к разрушению (дроблению) образований.

    Механизм образования желчных камней и подбор лекарственного средства в . случаев показана операция или дробление (если камни не велики в размере). . Нельзя принимать препарат при желтухе и повышенном давлении.

    Врач назначила таблетки Тонзипрет. Подойдет ли он мне и как его . Механизмы, при помощи которых борется с камнями Канефрон Н, разнообразны. . Канефрон Н благодаря этим свойствам используется после дробления.

    Препараты для растворения камней в почках применяются при . 1 Средства, способствующие растворению камней в почках; 2 Таблетки для . после их дробления для облегчения выхода фрагментов и профилактики рецидивов.

    Существуют таблетки от камней в почках, которые по своему составу не так сильны. . Таблетки, снимающие боль при почечных коликах . Если камень не может покинуть почки самостоятельно, назначается дробление.

    11 авг 2011 . Личный опыт в избавлении от оксалатного камня из почки. . При длительно протекающем дисбактериозе, кандидозе кишечника с диарейным . как баралгин (внутривенно 5 мл) и ношпа (внутрь 23 таблетки или . контактная литотрипсия и другие способы дробления почечных камней;.

    25 янв 2013 . При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от . камнях снижает риск камнеобразования после дробления.

    27 фев 2015 . Многие забывают аксиому — чтобы лечение камней в почках давало положительный эффект, надо обращаться к врачу при первых же.

    Если камень увеличился в размерах (что видно на рентгене или при УЗИ), . время применяются методики ультразвукового дробления камней в почках.

    6 июл 2013 . Также препарат профилактирует образование камней при наличии . Люди, прошедшие процедуру дробления камней в почках или мочеточниках, . Уропрост;; Таблетки и порошок Фларонин;; Таблетки Цистон.

    Методы лечения камней в почках таблетками, разбивающими камни. . Становиться понятным, что для создания условий, при которых растворяется мочекислый камень, нужно уменьшить . Дробление камней в плчках. В полной.

    При камнях небольшого размера пациенту назначается прием таблеток Хенодиол и . дробление, и камни в поджелудочной железе будут удалены при.

    Мочекаменная болезнь лечение, камни в почках, оксалаты в моче, почечная колика . Все ли таблетки и микстуры полезны, каковые побочные эффекты, почему . Дробление камней в почках ультразвуком и лазером показано при.

    Лечение камней в почках осуществляют несколькими способами: консервативным, . в почках Дробление камней в почках Операции при почечных камнях Диета при камнях в почках Лечение камней в почках таблетками.

    При этом возможны два варианта лазерного дробления камней (в . Два раза в день после недельного приема таблеток сдала ОАМ к белку.

    1 Камни в почках: причины образования; 2 Уролитиаз при беременности; 3 Камни в . медикаментозное лечение;; дробление камней в почках ультразвуком; . после литотрипсии, показано применение канефрона по 2 таблетки 3.

    источник

    С процессом и причинами образования камней в почках и желчном пузыре обычно связано много вопросов. Среди них — следующие. Известны ли науке точные причины образования камней в желчном пузыре, почках и т. д.? Есть ли верный способ предотвратить эту проблему? Правда ли, что желчно- и почечнокаменную болезнь вызывает переедание?

    Камни в почках и желчном пузыре образуются в организме человека в результате особенностей обмена веществ, которые заложены в генетическом материале (генах). На процесс образования камней также влияют окружающая среда и образ жизни. Большое значение имеет и качество воды, которую мы пьем.

    Чаще всего желчные камни появляются у женщин старше 40 лет с избыточной массой тела (в том числе склонных к перееданию), имевших много беременностей. К образованию камней в желчном пузыре также предрасполагают малоподвижный образ жизни, голодание (в том числе проводимое с лечебной целью), некоторые медицинские препараты (например, женские гормональные противозачаточные таблетки).

    Впрочем, камни в желчном пузыре образуются не только при наличии этих провоцирующих факторов, но и при возникновении благоприятных для этого условий в организме. Как это происходит?

    Желчь состоит из желчных кислот, холестерина и лецитина. Когда эти компоненты находятся в строго определенном соотношении, желчь не «выпадает в осадок». Однако стоит этому порядку нарушиться — и холестерин первым начинает предательски переходить из жидкого состояния в твердое (кристаллическое). Кристаллизоваться холестерину помогает желчный пигмент — билирубин. К сожалению, нарушение обмена холестерина — важная медицинская проблема современных врачей. Именно его повышенный уровень в крови вызывает атеросклероз и нередко приводит к инфаркту и инсульту.

    Образованию камней также способствуют заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые нарушают отток желчи из желчного пузыря в пищеварительный тракт, а также нарушения в работе других органов, например околощитовидных желез и тонкого кишечника.

    Интересный факт. Ученых удивило то, что в желчном пузыре медведя охотники никогда не обнаруживали камней. В ходе исследований специалистам удалось выделить из медвежьей желчи «урсодезоксихолевую кислоту» (УДК). Теперь это вещество широко используется как средство, растворяющее небольшие желчные камни (диаметром 1,5-2 см). Однако далеко не всем пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями удается растворить камни с помощью УДК и лекарственных растений. Иногда, если возникает острая ситуация либо приступы желчной колики часто повторяются, приходится удалять желчный пузырь.

    Что касается камней в почках. В зависимости от преобладания солей, формирующих почечные конкременты, выделяют камни фосфатные, оксалатные, уратные и др. Предотвратить их образование помогают лекарственные препараты и лечебное питание. Общее правило для всех диет: ограничить жирные, соленые, жареные блюда, исключить продукты, содержащие пуриновые основания (помидоры, смородину, шоколад и др.). Есть рекомендуется 4-6 раз в день, небольшими порциями. При частом переедании некоторых продуктов риск мочекаменной болезни действительно повышается.

    Вывести мелкие камни (песчинки) из почек также помогают некоторые лекарственные травы. При сильной боли, тяжелых инфекциях, закупорке мочевыводящих путей и других осложнениях проводится операция. «Спокойные» и не очень большие почечные камни удаляют с помощью ультразвука.

    Кроме того, чтобы не допустить внезапной почечной колики нужно регулярно проходить УЗИ внутренних органов и сдавать необходимые анализы.

    источник

    Тупые боли в пояснице и острые колики, тяжесть в правом боку, изжога и горечь во рту, пиелонефрит и холецистит. Такие разные проявления, а причина одна – камни и песок в печени или почках. Прочитав эту книгу, читатель узнает, отчего они образуются и как этого избежать, как предотвратить рост камней и не допустить осложнений. Здесь представлены: способы безболезненного растворения камней; лечение минеральными водами; детальные рекомендации по диетам; режим питания и правила приготовления блюд; терапия растительными препаратами; советы по реабилитации после удаления камней.

    Приведённый ознакомительный фрагмент книги Камни в почках и печени (П. Н. Мишинькин) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

    Причины и механизмы развития мочекаменной болезни

    Мочекаменная болезнь достаточно широко распространена. Заболеваемость ею колеблется в широких пределах в различных регионах и составляет от 0,05 до 2 %. В некоторых местах мочекаменная болезнь может принимать характер эпидемии (вскоре вы поймете почему). Мужчины подвержены этому заболеванию немного больше, чем женщины, но в целом разница не столь сильна, как, например, при язвенной болезни. Болезнь обычно поражает людей среднего возраста, но это и одно из тех хронических заболеваний, которое начинается в детском возрасте и остается с человеком практически на всю жизнь.

    Говоря «мочекаменная болезнь», обычно подразумевают сразу несколько заболеваний, потому что разные камни – это по сути разные болезни. Зачастую отложение камней в почках – это не самостоятельное заболевание, а только одно из проявлений глубоких болезненных сдвигов в организме (например отложения камней при подагре). Но, каковы бы ни были причины, их надо рассмотреть. Перед тем как разбираться в причинах и механизмах образования камней, необходимо подробно разобрать, какие же разновидности камней могут образовываться в мочевыводящей системе. Устроить, так сказать, смотр-парад камней. Это важно, поскольку камни разных видов появляются от различных причин и соответственно лечиться они будут по-разному.

    Камни бывают оксалатные, уратные, фосфатные, органические и смешанные, т. е. состоящие из смеси различных солей. Последние встречаются чаще всего (почти в половине случаев).

    Первоначальное «чистое» ядро покрывается смесью различных солей, чаще всего это фосфаты (при воспалении моча приобретает более щелочной характер, а это способствует отложению именно фосфатов). Из остальных чаще всего встречаются оксалаты, затем – ураты, реже – чистые фосфаты и органические. Оксалаты и отложение их в виде камней встречаются чаще всего в детском возрасте.

    Оксалаты– это кристаллы кальциевой соли щавелевой кислоты. Они вызывают мочекислый диатез или дисметаболическую нефропатию. Отложение оксалатных камней неблагоприятно, поскольку эти камни имеют неровную поверхность и острые края. Поэтому они сильно травмируют слизистые оболочки мочевыводящих путей и вызывают воспаление (цистит или пиелонефрит) и появление крови в моче. При прохождении оксалатного камня вниз по мочеточникам наблюдается острейший приступ почечной колики. С виду же оксалатные камни малопримечательны, немного похожи на обычный щебень, такие же буровато-серые. Оксалатные камни очень быстро покрываются фосфатами и превращаются в смешанные (они быстро вызывают воспаление).

    Уратные камни встречаются при подагре. Могут быть отдельным проявлением этого заболевания, а могут сочетаться с поражением суставов. Уратные камни состоят в большей степени из мочевой кислоты и небольшого количества ее кальциевой соли. Эти камни округлые, буровато-коричневого или желтоватого цвета, ровные, с гладкой поверхностью. Они могут формировать как бы скопление, конгломерат камней, тесно спаянных вместе, напоминающее гроздь винограда.

    Фосфаты не так опасны, как оксалаты, поскольку они имеют гладкую поверхность, рыхлые, легко крошатся. Как правило, они имеют серый или белый цвет.

    Смешанные камни могут выглядеть так, как любой из вышеперечисленных камней. Мочекаменная болезнь – это заболевание хроническое и, как это сейчас модно говорить в среде врачей, полиэтиологическое. Под этим термином понимается то, что врачами не до конца понимается, как же все-таки возникает эта болезнь. Предложено огромное количество теорий, которые весьма невнятно объясняют, чему же все-таки люди обязаны этим подарком природы. Но, как и всякое полиэтиологическое заболевание, мочекаменная болезнь обязана своим возникновением особенностям организма человека и действию внешних факторов, которым этот организм подвергается. Огромное значение имеют внешние факторы. Особенности образа жизни и пищевые привычки играют одну из главных ролей в процессе развития заболевания. Любители какой-то однообразной пищи (например или сугубо растительной, или полностью мясной) чаще страдают от мочекаменной болезни, нежели приверженцы смешанного полноценного питания. Постоянная сидячая работа также повышает вероятность возникновения камней, поскольку создаются условия для застоя мочи. Но постоянный и очень тяжелый физический труд, особенно в горячих цехах, тоже опасен, ведь он приводит к обезвоживанию организма и нарушению кровоснабжения почек (особенно если не соблюдается адекватный водный режим). Соблюдение правильного водного режима также, в свою очередь, может быть опасным. Если в определенном регионе людям с пищей и водой поступает мало магния, очень высока вероятность того, что скоро у большого количества людей появятся камни. Появятся они и в том случае, если вода очень жесткая, т. е. содержит большое количество солей кальция. Учитывая состояние современной системы централизованного водоснабжения в больших городах, можно с большой смелостью отнести всех жителей мегаполиса к группе повышенного риска. Особенности климата также могут очень сильно пособить появлению мочекаменной болезни. В сухом и жарком климате человек теряет чрезвычайно много влаги через кожу с потом, и поэтому у него становится гораздо меньше мочи, она более концентрирована. А высокая концентрация мочи – одно из важных условий, способствующих образованию камней. Очень неблагоприятно влияет на вероятность развития камней недостаток или, напротив, избыток витаминов (в частности витамина Д), дефицит солнечного облучения.

    В самом организме также могут иметь место нарушения, которые помогают болезни взять верх над человеком. Во-первых, это патология костно-суставной системы (остеомиелит, миеломная болезнь, остеопороз), при которой в связи с растворением костной ткани в крови оказывается огромное количество кальция, который и устремляется в почки, делая все скрытые изъяны явными. Еще больше кальция в крови при болезни паращитовидных желез, которые регулируют обмен этого минерала в организме (подробнее об этом описано ниже). Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, колиты) и язвенная болезнь также являются мощным фактором, способствующим проявлению мочекаменной болезни. Помочь обнаружиться до того скрытым нарушениям в функционировании почки и дать старт развитию камней, особенно в детском возрасте, могут разнообразные инфекции, которые сопровождаются обезвоженностью организма, что выражается в высокой температуре, или сильной рвоте, или поносе (например при пищевых отравлениях). Часто появлению камней в почках способствуют гинекологические проблемы и воспалительные болезни мочевыводящих путей (такие как пиелонефриты, циститы, простатиты). Причем выделяют даже воспалительные камни, т. е. те, первопричиной появления которых стало воспаление в мочевыводящей системе. Но многие из читателей могут сказать, что они работники умственного труда, живут чуть ли не в пустыне, пьют отвратительную воду, страдают язвенной болезнью и только вчера перенесли пищевое отравление, а камней в почках у них как не было, так и нет. Все правильно, приведенные выше условия – это не причины мочекаменной болезни (за исключением патологии паращитовидных желез), а только дополнительные условия. Они представляют опасность по отношению к организму только в том случае, если имеются наследственно обусловленные возможности развития мочекаменной болезни. Причем отягощенная наследственность при мочекаменной болезни настолько важна, что ее считают одной из врожденных хронических болезней, имеющих сложный характер наследования. Врожденные особенности могут касаться как состояния обмена веществ (метаболизма), так и особенностей мочевыводящих органов, но решающее значение для развития заболевания имеет все-таки патология метаболизма. К особенностям анатомического строения мочевыводящей системы, которые могут приводить к возникновению застоя мочи, относят различные сужения, нарушение положения органов (например опущение почки), изменение формы самой почки. Особенности обменных процессов – это по сути ведущая причина развития мочекаменной болезни. Как правило, у больных имеется небольшое, но очень неприятное нарушение обмена веществ. Это нарушение обмена может касаться как всего организма, так и отдельно почек. В последнем случае имеется небольшое нарушение мембран почек, через которые происходит фильтрация компонентов мочи. В норме из первично отфильтрованной мочи почки забирают обратно большое количество необходимых веществ. Если этого не происходит, то моча содержит примеси, могущие дать нерастворимый осадок. Так, например, формируются цистиновые камни (органические, из аминокислоты цистина), и, если наблюдается общее обменное заболевание, такое как, например, подагра, в крови имеется избыточное количество какого-то вещества, от которого организм старается активно избавиться и которое в повышенном количестве выделяет с мочой. В результате этих изменений в моче появляется или те вещества, которых в норме быть не должно, или обычных становится чересчур много. Все это приводит к образованию нерастворимых солей, из которых формируются камни. Из обменных нарушений, которые характерны именно для развития почечно-каменной болезни, следует отметить мочекислые диатезы или дисметаболические нефропатии. Это состояния, при которых в организм поступает или в нем образуется чрезмерное количество мочевой кислоты и щавелевой кислоты соответственно. Мочевая кислота, поступая в избыточном количестве в мочу, как плохо растворимое вещество, стремится выпасть в осадок, что ей легко удается, особенно если кислотность мочи снижается до рН 5 и ниже. Кристаллы мочевой кислоты служат затравками, на которых путем осаждения затем формируются камни. Дисметаболическая нефропатия встречается гораздо чаще мочекислого диатеза и характеризуется появлением в моче большого количества солей щавелевой кислоты или оксалатов. Оксалат кальция обладает чрезвычайно малой растворимостью и быстро выпадает в осадок. В моче сначала появляются кристаллы солей, затем песок, а потом и камни. Как правило, подобные нарушения имеются уже с детства и при сочетании с неблагоприятными внешними факторами приводят к возникновению камней. С детства же почки могут пострадать после перенесенного рахита, который закладывает фундамент для будущих камней. Еще одно тяжелое заболевание проявляется появлением камней в мочевых путях, но к мочекаменной болезни как таковой оно не относится, поскольку камни в этом случае не самое главное. Речь идет о гиперфункции (чрезмерной работе) паращитовидных желез. При этом состоянии в крови резко повышено содержание кальция, который откладывается где только можно. В этом случае мочекаменная болезнь сочетается с камнями в желчном пузыре, язвой, мышечной слабостью и параличами и повышенной склонностью к переломам костей. Это заболевание в этой книге не рассматривается, поскольку необходимо лечить его общую причину, чем занимаются врачи-эндокринологи. Подводя итог, можно сказать, что мочекаменная болезнь развивается в основном под воздействием двух факторов: обменной патологии и местных (почечных) причин (это воспаление и пр.). Соответственно и подход к лечению болезни зависит от того, какой фактор преобладает в механизме развития болезни. Причем у женщин, как правило, отмечается более частое развитие болезни под действием местных причин (у них более часты воспаления и нарушения продвижения мочи), а мужчины должны винить в своей болезни нарушенный обмен.

    Как проявляет себя мочекаменная болезнь

    Течение мочекаменной болезни очень сильно зависит от того, в каком именно отделе мочевыводящей системы локализуется камешек. В связи с важностью места камня для проявления болезни необходимо остановиться на анатомии мочевыводящих путей подробнее.

    Мочевыводящие пути начинаются в лоханке почки – полости, расположенной на внутренней стороне почки, которая практически со всех сторон окружена паренхимой почки.

    Паренхима почки – это функционально активная ткань почки, которая и вырабатывает мочу. Почечная лоханка – это то главное место, в котором практически все камни начинают свой рост. Лоханка почки имеет объем, приблизительно равный 20 мл, и достаточно широкий просвет, в котором могут образовываться довольно большие камни. Мочеточник, который идет от лоханки вниз к мочевому пузырю, – это достаточно тонкая трубочка, к тому же имеющая три выраженных сужения, одно из них располагается в месте перехода лоханки в мочеточник, второе – в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь, а третье – где-то между ними. И потому камни, перемещающиеся из лоханки, могут полностью перекрывать просвет мочеточника, особенно если застревают в месте сужений. Мочевой пузырь довольно большой по объему, и поэтому камни лежат в нем, особо не проявляя себя, и только медленно растут. Мочевой пузырь сообщается с внешней средой посредством уретры (мочеиспускательного канала), ширина просвета которого у мужчин не превышает 5 мм, у женщин она немного шире и значительно короче. Через уретру могут проходить только мелкие камни и песок.

    Камни, расположенные в лоханке почки, особенно если они крупные и малоподвижные, мало проявляют себя. Они могут давать о себе знать только периодическими тупыми болями в поясничной области, которые могут усиливаться при тряской езде, интенсивных физических нагрузках, резких движениях. Но обычно выраженность болевых ощущений небольшая и мало беспокоит больных. Иногда большие камни, как самые спокойные, обнаруживают совершенно случайно, при рентгенологическом исследовании, выполненном по другому поводу. Неприятности возникают, если камень мелкий и постоянно перемещается. Если он прикрывает выход из лоханки, развивается приступ почечной колики. Если же камень перемещается в мочеточник совсем, больного будет мучить дикая почечная колика до тех пор, пока камень не «родится» в мочевой пузырь. Камень в мочевом пузыре проявит себя тянущими болями позади лобка, неприятными ощущениями там же, возможно, учащенным и болезненным мочеиспусканием. При любой локализации камня при микроскопическом исследовании мочи можно обнаружить небольшую примесь крови в ней – это называется термином «микрогематурия». При мочекислом диатезе в моче могут быть кристаллы солей (микроскопический песок).

    Самым выразительным и мучительным проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Говоря, что у кого-то мочекаменная болезнь, камень в почках, люди обычно подразумевают, что больной человек подвержен периодическим приступам почечной колики. Действительно, это самое серьезное и болезненное проявление мочекаменной болезни, но отнюдь не самое частое. К тому же почечная колика – это не специфический признак мочекаменной болезни, а общее проявление всех болезней и состояний, при которых нарушается отток мочи из почки в мочевой пузырь. Список этих состояний достаточно широк и разнообразен. Это может быть обтурация (закупорка) просвета мочеточника кусочком омертвевшей ткани опухоли, самой опухолью, сгустком крови, паразитом. Мочеточник может быть сдавлен и снаружи либо опухолью органов брюшной полости и малого таза, либо рубцом; изредка мочеточники вообще перевязываются и пересекаются при гинекологических операциях. Но все эти состояния развиваются, как правило, постепенно или на фоне предшествующих болезненных проявлений. К тому же выраженность колики в этих случаях все-таки меньше, чем при мочекаменной болезни. Такие острые боли при почечной колике связаны с тем, что препятствие оттоку мочи повышает давление в мочевыводящих путях (почки продолжают работать в нормальном режиме, и мочи образуется прежнее количество), это приводит к растяжению эластичных стенок мочеточников, что очень сильно нарушает их питание и кровоснабжение, возникает так называемая ишемия. К тому же камень при своем путешествии сильно травмирует слизистую оболочку мочеточника и вызывает его сильный спазм. Мочеточник, как перчатка, плотно облегает камень, полностью перекрывая путь моче. Так возникает порочный круг. Все это в комплексе вызывает повышенное раздражение нервных окончаний и очень сильный болевой синдром. Как уже было сказано, почечная колика возникает обычно как гром среди ясного неба, на фоне полнейшего благополучия, но все-таки иногда больные могут сказать (после того как боли прекратятся), что до приступа их беспокоили незначительные неприятные ощущения в пояснице, чувство неблагополучия. Как правило, смещение камня происходит в результате активного «телосотрясения», которое возможно при езде на очень тряском транспорте по плохим дорогам (беда отечественного автомобилиста), быстром беге, прыжках и даже при обычной ходьбе (особенно если походка подпрыгивающая). Иногда камни смещаются даже при перемене положения тела, и тогда человек говорит, что приступ колики возник у него в покое. И добавляет: «За что же мне такое наказание?» Потому что боль действительно очень и очень сильная. Причем интенсивность ее постоянно нарастает. Само слово «колика» в переводе с греческого означает «острейшая боль», (а вы, наверное, думали, что оно русское, от слова «колет»). Боли обычно располагаются в области поясницы и распространяются на боковую область туловища и вниз, в паховые области и наружные половые органы. В учебниках для врачей пишут, что боли при почечной колике распространяются именно вниз и к средней линии туловища. Такое распространение боли настолько характерно для почечной колики, что при введении анестетиков (обезболивающих) в область половых органов (это врачебная манипуляция!) удается снять приступ. Больной испытывает такие мучения от боли, что не может спокойно лежать или сидеть, он буквально не находит себе места, постоянно стонет, то пытаясь сжать больной бок, то стараясь положить грелку. Боли настолько сильны, что могут вызывать общее ухудшение состояния, тошноту и даже рвоту (при особенно сильном болевом приступе). Если у больного почечная колика вызвана тем, что «пошел песок» или камень попал в нижний отдел мочеточника и застрял там, то может наблюдаться учащение мочеиспускания и резкие боли при отхождении мочи (очень похоже на цистит, только гораздо больнее). В моче при этом может невооруженным глазом определяться кровь, частицы песка и мелкие кусочки камней, которые могут сформировать внушительный осадок. Нередко во время почечной колики повышается температура тела и учащается сердцебиение. Все это в совокупности с тем, что больные не могут четко указать то место, которое у них болит, и просто говорят, что болит живот, приводит к большим затруднениям в работе врача, ставящего диагноз. Поэтому знайте, что если у вас, не дай бог, будет почечная колика, вас будут обследовать, как малых деток – «от макушек до пятушек». Почечная колика очень сильно напоминает такие серьезнейшие хирургические болезни, как острый аппендицит и панкреатит, непроходимость кишечника, а также заболевание, которое тоже описано в этой книге, – остры холецистит на фоне желчно-каменной болезни. Возможно, доктор поставит диагноз, только расспросив и осмотрев вас (если диагноз не будет вызывать трудностей), а возможно, ему понадобятся такие методы исследования, как общие анализы крови и мочи, специальные мочевые пробы (Нечипоренко и др.), рентгенография почек и даже эндоскопическое исследование (введение специального оптического прибора через отверстие мочеиспускательного канала в мочевой пузырь). После установления диагноза вам будет предложено соответствующее лечение.

    Почечная колика, хоть и очень болезненная, далеко не самое страшное осложнение мочекаменной болезни. Как вы поняли, очень часто это заболевание практически ничем себя не проявляет, за исключением небольших тянущих болей в пояснице. Человек длительное время не обращает на это внимание, а ведь это проявление хронического нарушения оттока мочи. Как говорится, капля долбит камень, хроническое нарушение уродинамики (выведения мочи) приводит к тому, что почка постепенно превращается в наполненный водянистой жидкостью и камнями шар из соединительной ткани. От постоянно повышенного давления в мочевых путях функционально активные элементы почки отмирают и замещаются бесполезной соединительной тканью. Возникает, как говорят врачи, гидронефроз, и почка прекращает работать. Хорошо, если этот процесс затрагивает только одну почку, тогда другая будет работать за двоих, а если поражены обе почки? У больного разовьется хроническая почечная недостаточность, и у него будет три выхода: пересадка почки, пожизненное содружество с аппаратом гемодиализа либо мучительная смерть. Но не стоит пугаться раньше времени: чаще всего камни все-таки проявляют себя и не только почечной коликой.

    Мочекаменная болезнь практически всегда осложняется гнойно-воспалительным процессом. Возникают пиелонефрит или цистит (в зависимости от того, где локализуется камень). Бактерии очень любят «садиться» на камень и с большим успехом на нем размножаются. Опаснее всего пиелонефрит (это воспаление почки, которое идет со стороны лоханки, в отличие от гломерулонефрита, при котором воспаляется ее функционально активная часть). Проявлением этого процесса являются повышение температуры, боли в поясничной области, которые чаще располагаются с одной стороны, но могут быть и двусторонними, если воспаление поражает обе почки. Для пиелонефрита характерны и признаки интоксикации (отравления бактериальными ядами), что проявляется слабостью, утомляемостью и разбитостью. Моча содержит клетки воспаления и бактерии. Нередко их настолько много, что моча становится мутной, в таком случае говорят о том, что у человека пиурия и бактериурия (гной и бактерии в моче). Воспаление при мочекаменной болезни иногда настолько сильно, особенно если развивается при беременности и общем ослаблении организма, что возникает гнойник (карбункул) почки, который нередко прорывается в окружающие почку ткани. Это все не есть хорошо, поскольку требует экстренной операции и массивного лечения антибиотиками, может закончиться удалением почки. Но, даже если все идет относительно гладко и атаку пиелонефрита удается отразить, беды человека на этом не кончаются: и при правильно подобранном профилактическом лечении пиелонефрит становится хроническим (в этом ему помогает камень). Поскольку на камне находиться большое количество бактерии, которые активно размножаются, то и пиелонефрит очень часто обостряется. А постоянные обострения инфекции приводят к тому, что почки постепенно начинают работать все хуже и хуже. Длительно текущий пиелонефрит, если не принимать никаких мер, приводит через 10—15 лет к почечной недостаточности, а, как вы помните, с этого этапа развития болезни у человека остается только 3 пути, один хуже другого. Нередко гнойные осложнения и гидронефроз сочетаются друг с другом, и почка становится просто пузырем, растянутым гноем, в котором бултыхаются камни. Реже этих осложнений возникает полная задержка мочи, которая для мочекаменной болезни не столь характерна и возникает обычно на фоне почечной колики. Вызвать полную задержку мочи могут двусторонние камни мочеточников либо камень мочеточника единственной почки. Камень, который закрыл выход из мочевого пузыря или попал в уретру, тоже вызывает полное прекращение мочеотделения. Все эти состояния сопровождаются дикой болью и, что гораздо хуже, вызывают острую почечную недостаточность, а это уже чревато лечением в реанимации и весьма неблагоприятным прогнозом, поскольку требует экстренной операции.

    Подобные случаи, конечно, бывают, но все же они редки и развиваются обычно при полном отсутствии лечения. Хотя при большом желании любое из них можно получить. Как вы понимаете, лечить эту болезнь нужно сразу, как только она выявлена. А возможностей для лечения мочекаменной болезни огромное количество. Перед тем как проводить лечение, доктор подвергнет вас детальному обследованию. В него входят обзорная и экскреторная урография, УЗИ почек, общие анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, биохимический анализ крови (врача заинтересуют мочевая кислота, кальций, билирубин, сахар), посев мочи на выявление бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Может потребоваться реакция Сулковича (исследование мочи на содержание кальция). Если планируется оперативное лечение, доктор должен посмотреть коагулограмму (кровь на свертываемость), ЭКГ и проконсультировать вас у терапевта.

    Лечение мочекаменной болезни

    Сегодня лечение мочекаменной болезни – это достаточно удачное занятие, поскольку оно, как правило, заканчивается успехом. Почки сохраняются у пациента в практически нетронутом виде (операции по поводу их удаления проводятся очень редко), и при правильно подобранной медикаментозной терапии удается полностью предотвратить повторное развитие камней. Сейчас лечение мочекаменной болезни комплексное, оно включает в себя как хирургические, так и консервативные (терапевтические, с помощью лекарств) методы лечения. Причем в последнее время официальная медицина все чаще прибегает к помощи фитотерапии и гомеопатических препаратов, которые показали весьма высокую эффективность при мочекаменной болезни. Ранее считалось возможным длительное лечение достаточно больших камней мочевыводящих путей с помощью лекарств. Дело в том, что еще совсем недавно камни из почек удаляли при операции на открытых почке и мочеточнике, т. е. их широко открывали путем больших разрезов кожи и подлежащих тканей. А если учесть, что почки и мочеточники спрятаны достаточно глубоко, то можно понять, как надолго растягивался послеоперационный период и как тяжело давалась пациентам операция. В настоящее время подход к лечению камней в почках коренным образом пересмотрен. Ввиду того, что разработаны новые безопасные и малотравматичные методы удаления камней, сейчас их стали рекомендовать пациентам гораздо шире. Экспериментально установлено, что самостоятельно могут отойти только камни размером не более 5 мм. Камни размером от 5 до 8 мм уже гораздо реже благополучно покидают почку самостоятельно. Ждать же, что самопроизвольно или даже под действием медикаментозного лечения выйдет камень размером 8 мм и более, по меньшей мере наивно. Поэтому все камни размером более 5 мм подлежат оперативному лечению. Особенно оно показано в том случае, если постоянно отмечаются болевые ощущения, несмотря на все проводимое лечение, имеются инструментально подтвержденные нарушения оттока мочи, имеется постоянная инфекция в пораженной камнем почке. При наличии этих условий пациенту с целью избежания осложнений необходима как можно более быстрая операция. Но перед операцией доктор должен обязательно проверить вас на наличие инфекции в моче, потому что, если она есть, проводится дооперационная терапия антибиотиками. Также исследуется свертываемость крови и проводится тест на беременность. При пониженной свертываемости крови и беременности от оперативного лечения необходимо воздержаться до разрешения этих состояний.

    Итак, на сегодняшний день удалять вам камни хирурги будут не через разрезы кожи. Сейчас разработан специальный метод бесконтактного удаления камней – это так называемая экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Сущность этого метода заключается в том, что специальным прибором производятся ультразвуковые волны определенной частоты. Эти волны путем специальных устройств фокусируются и через слой воды направляются на область почек, где находятся камни. Но предварительно необходимо уточнить с помощью УЗИ или рентгеновского исследования, где располагаются камни. Поскольку камни имеют иную плотность, чем ткани организма, они разрушаются, а почки при этом абсолютно не страдают. Крупные камни превращаются в груду мелких и кучку песка, которые благодаря лекарственной терапии быстро покидают организм; иногда при плотных камнях пациентам требуется несколько процедур для полного раздробления камней. Этот метод с успехом применяется как при лечении камней почки, так и камней мочеточника. Возможно также малоинвазивное (т. е. не сильно нарушающее структуру и функцию организма) вмешательство. Речь идет о чрескожной нефростомии. При этом с помощью пункции (прокола) и под контролем рентгеновского аппарата проникают в мочевыводящие пути, а именно в лоханку почки. И здесь открывается большое пространство для деятельности. Врачи могут промывать лоханку растворами лекарственных препаратов, проводить различные манипуляции над камнями, осуществлять через установленный дренаж отток мочи, удалять фрагменты камней, благодаря чему предупреждается развитие почечной колики, которая часто осложняет послеоперационный период при экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (особенно если камни были плотные и большие). Перед проведением этой процедуры удостоверьтесь, что врач имеет навык ее проведения, поскольку она достаточно сложна. Если же камень застрял в мочеточнике и очень сильно мешает, то его в буквальном смысле достают с помощью уретроскопии. Дело в том, что при помощи современной оптической аппаратуры стало возможным проникать не только в мочевой пузырь, но и глубже – в мочеточник – и при помощи специальных устройств (манипуляторов-корзиночек) разрушить и вывести наружу камни. При невозможности разрушения камня таким образом и необходимости купирования почечной колики, выше камня оставляют мочеточниковый катетер, через который и эвакуируют мочу вплоть до того момента, как будет проведено другое лечение. Если имеются признаки воспаления, то все приведенные здесь методы лечения проводят на фоне интенсивной антибиотикотерапии или же после разрешения инфекции. Только при полной неудаче подобных методов лечения необходимо прибегнуть к большому оперативному вмешательству на открытой почке. Но иногда лечение сразу начинается с удаления почки, т. е. с большой операции. Такое лечение необходимо, если имеется гидронефроз или пионефроз, т. е. когда одна из почек полностью потеряла свою функцию и превратилась в очаг инфекции. Сохранять ее не имеет смысла.

    При небольших камнях, которые дают надежду на самопроизвольное рассасывание и отхождение, доктор скорее всего предложит вам медикаментозную терапию мочекаменной болезни. Вам придется длительно лечиться и в послеоперационном периоде, чтобы предотвратить повторное образование камней и по возможности скорректировать обменные нарушения. Терапия вам предстоит длительная, порой дорогостоящая, так что приготовьтесь заранее. Конечно, вам дадут рекомендации по лечению травами (при заболеваниях почек без них никуда) и диете, которой вам придется придерживаться всю последующую жизнь. Очень подробно эти вопросы освещены в последующих главах. Что касается лекарственных препаратов, которые вам назначат, то здесь большое значение имеет вид камней. Причем прежде всего можно выделить те лекарственные препараты, которые применяются для ликвидации только проявлений заболевания (они могут применяться в любом случае, вне зависимости от вида камня). Это антибактериальные препараты (так называемые уроантисептики), спазмолитики, которые применяются при почечной колике и в период обострения. При мочекаменной болезни с отложением уратных камней и мочекислом диатезе широко применяются препараты, которые блокируют синтез мочевой кислоты в организме (самый известный из них аллопуринол). Препараты из группы урикозуриков (увеличивающих выделение мочевой кислоты с мочой), таких как антуран, бенемид, этамид и др., при наличии уратных камней абсолютно не показаны. Также можно применить препараты, которые осуществляют разрушение камня путем его разобщения на маленькие кристаллики, которые безболезненно покидают организм с мочой. Такой эффект эти лекарства оказывают потому, что они активно изменяют кислотность мочи, способствуют подавлению активности бактерий и благоприятно влияют на функцию мочевыводящей системы. Причем различают лекарства, химически синтезированные, и растительные препараты. Применяют химические препараты: пероральный хемолиз и чрескожный хемолиз. Эти мудреные слова означают только, что в первом случае лекарство принимают внутрь, а во втором случае – вводят через прокол прямо в мочевыводящие пути. Конечно, второй путь приводит к более быстрому результату и практически не влияет на общее состояние организма, но он более опасен в плане распространения инфекции. При введении лекарств через рот требуется длительное их применение. При правильно подобранной дозе и хорошей переносимости это совсем не страшно. Но если доза неадекватна, то могут появляться не совсем благоприятные эффекты в других системах организма: возможно появление болей в сердце, могут наблюдаться неустойчивость вегетативных реакций (изменение артериального давления, потливость) и дисбактериоз. Поэтому в процессе медикаментозного лечения врач может изменить свое первоначальное решение и порекомендовать вам оперативное удаление камней. Тем более что разрушение камней с помощью лекарств – это процесс очень длительный, более года активного лечения (которое проводится курсами на фоне жесткой диеты). Для лечения мочекислых камней применяют цитраты натрия и калия в сочетании с приемом большого количеств жидкости. При цистиновых камнях также используют цитраты, а также препарат каптоприл. Инфицированные (сочетающиеся с пиелонефритом) и карбонатно-фосфатные камни лечат, применяя фосфат калия, хлорид аммония, метионин, препарат литостат, тиазидовые диуретики (обычно что-то одно на выбор) и, конечно же, антибиотики в большом количестве. Но большинство врачей предпочитают сначала удалить камень, а затем только лечить болезнь, потому что считается, что инфицированные и фосфатные камни крайне плохо поддаются консервативному лечению. Оксалатные камни лечат, применяя цитраты калия и натрия. Широко применяются такие растительные препараты, как олиметин, пинабин, ависан, цистенал, уролесан. Как применять, не указываю специально: применение согласуйте с врачом. Лечение почечной колики должно проводиться только врачом, поэтому его (или скорую помощь) необходимо вызвать на дом. До приезда врача нужно принять горячую ванну (около 38—39 °С) длительностью 10—20 минут и выпить обезболивающее (ношпу или дротаверин – 1—2 таблетки). Параллельно ваннам необходимо принимать большое количество жидкости (если отходит моча). Ванны нельзя делать при тяжелых заболеваниях сердца и печени, артериальной гипертонии. В этом случае ограничиваются применением грелки. Самолечение противопоказано, но если помощь запаздывает, а сил терпеть уже нет, то возможны инъекции баралгина (5 мл). Большая и убедительная просьба – не применять указанные здесь препараты без рекомендации врача, потому что только врач может правильно поставить полный диагноз и на основании этого назначить лечение. В современных условиях, когда в аптеке можно купить без рецепта любой препарат, осторожность не помешает. Описано немало анекдотических и, к сожалению, трагических случаев самолечения. Помните: любое синтезированное человеком лекарство – это яд при неправильном применении. Пожалуйста, пожалейте и не травите себя!

    Диеты при мочекаменной болезни

    К докторам постоянно приходят пациенты, которые жалуются на неэффективность лечения. При подробном опросе доктор выясняет, что больной, купив за бешеные деньги лекарство и принимая его время от времени, продолжает вести прежний образ жизни. До чего же трудно бывает втолковать такому пациенту, что лекарство рассчитано только на ликвидацию уже имеющихся в организме изменений, а предотвратить возврат заболевания и его прогрессирование, по сути вылечить болезнь, может только он сам, взявшись за свои дурные привычки. Трудно уговорить больного, но ему самому еще труднее изменить свои пищевые привычки (поскольку наши гастрономические пристрастия невероятно сильны и закладываются, как правило, в детстве). А при мочекаменной болезни это изменение абсолютно необходимо, потому что все продукты распада пищевых веществ проходят через почечный фильтр. Если вы съели что-то не то, это непременно оставит свой отпечаток в почках. Особенно это касается подагры, которую даже называют «болезнью сытой жизни».

    Тщательно соблюдая диету, пациент достигает нескольких положительных эффектов. Во-первых, ограничение определенных продуктов в рационе замедляет увеличение имеющихся камней или появление новых, поскольку лишает их материала, который пошел бы на их постройку. Во-вторых, тщательный подбор продуктов изменяет реакцию (кислотность) мочи, что, как вы помните, способствует растворению камней. И, наконец, большое количество жидкости, которое обязательно присутствует в диете при мочекаменной болезни, способствует активному выведению из почек и мочевого пузыря камешков, «песочка» и прочего нехорошего осадка.

    Слово «диеты» появилось в названии этой главы не случайно, поскольку мочекаменная болезнь требует к себе очень вдумчивого подхода, использование одной диеты для лечения всех ее форм ошибочно и совершенно неоправданно. Не зря в самом начале книги очень долго обсуждался химический состав камней, ведь на выбор диеты он оказывает очень сильное, если не определяющее, влияние. Разные виды камней требуют совершенно разных диет, поскольку растут в различных условиях. Например, если при фосфатных камнях использовать диету, предназначенную для лечебного питания при уратных камнях, это только навредит, причем очень сильно, поскольку вызовет резкий рост камней.

    По этой же причине не рекомендуется длительное использование строгой диеты, поскольку односторонний состав рациона поспособствует резкому отклонению состава мочи и создаст возможность для образования камней другого типа. Например, если пару лет сидеть на строгой ощелачивающей диете, которая применяется для лечения подагры, можно в последующем обнаружить фосфатные камни в почках. Поэтому длительность диетотерапии – не более полугода, использовать ее необходимо только на период активного лечения. Затем диету нужно осторожно расширять.

    источник

    Зачем в почках нужны лохань и ворота, как они работают и может ли помочь от заболеваний этих органов препарат из растительных компонентов Канефрон, читайте в рубрике «Чем нас лечат».

    Препарат от болезней почек и мочевого пузыря Канефрон стабильно держится в двадцатке рейтинга самых продаваемых лекарств, составленного компанией по анализу фармацевтического рынка DSM Group. С началом холодов вопрос, как лечить «простуженные» органы выделительный системы, становится для некоторых людей особенно актуальным. Подойдет ли для этого препарат растительного происхождения Канефрон? Чтобы это понять, давайте сначала посмотрим, как работают органы выделительной системы человека и при каких заболеваниях этих органов его рекомендуют.

    Как устроены почки и для чего там «волшебная сеть»

    Почки, пожалуй, самый удивительный и сложный орган в выделительной системе человека. Внутри этих похожих на бобы органов под давлением фильтруется кровь и образуется моча, поэтому почки играют огромную роль в обмене солей и воды в организме (подробнее о солях и жидкостях в организме читайте в нашем материале). У водных животных они должны справляться с постоянным выведением лишней жидкости, а у наземных — удерживать ее. За день через почки человека может проходить две тысячи литров крови, и это все еще будет в пределах нормы. У нас внутри одновременно, конечно, столько крови нет, просто почки пропускают ее всю через себя до 300 раз в сутки.

    Внутри почки неоднородны. В разрезе явно видны два слоя, которые называются корковый и мозговой. Корковый слой тонкий, он расположен сразу под внешней оболочкой. Он состоит из соединительной ткани, капилляров и нефронов — маленьких клубочков с канальцами, где постоянно идет двухступенчатая фильтрация крови. Нефрон (само слово образовано от греческого «почка») — основная структурная единица почки, их там около миллиона.

    В нефроне есть специальная капсула, которую называют капсулой Шумлянского — Боумена. Внутри нее находится клубочек капилляров — гломерула. Ученые давно прозвали этот участок «волшебная сеть» (rete mirabilis на латыни), потому что обычно в капиллярах кислород отдается прилегающим тканям, а в кровь выбрасывается углекислый газ, однако в гломеруле такого не происходит. Оказалось, что она нужна не для поставок кислорода. Там происходит первое процеживание крови: задерживаются кровяные клетки и большие белковые молекулы, которые еще могут пригодиться. Это необходимо, поскольку в крови накопились вредные продукты жизнедеятельности (например, мочевина), а выбрасывать их каждый раз вместе с клетками, чтобы потом создавать новые клетки, слишком трудозатратно.

    Еще тщательнее очищается жидкость в так называемых извитых канальцах нефрона, где отфильтровываются и всасываются обратно в кровь все питательные вещества и минеральные соли, которые нужны организму, а также большая часть воды. Поэтому в анализе мочи здорового человека не должно быть ни клеток крови, ни белков, ни глюкозы.

    В мозговом слое почти нет нефронов, зато есть почечные пирамиды, «верхушки» которых собираются в центре почки, а основания «торчат» в сторону коркового вещества. Между этими пирамидами есть слои коркового вещества — почечные столбы. Верхушки пирамид сходятся к коротким толстым трубочкам, впадающим в почечную лоханку. Туда собирается ненужная отфильтрованная жидкость с мочевиной, солями, аммиаком и мочевой кислотой. Лоханка выходит из почки через специальные «ворота» (они так и называются, «ворота почки», потому что там же расположен вход для почечной артерии и выход почечной вены, а также нервов и лимфатических сосудов) и «впадает» в мочеточник.

    Мочеточник каждой почки соединен с трехслойным «мешком» из гладких мышц — мочевым пузырем, который и занимается накоплением мочи и выведением ее из организма. Мочевой пузырь человека находится в малом тазу и вмещает в среднем пол-литра жидкости. Когда он пуст, его мышечная стенка расслаблена, ее толщина — чуть больше сантиметра. Когда же он наполнен, стенка растягивается и становится тоньше, всего 2-3 миллиметра, а чтобы это почувствовать, в мышечных стенках мочевого пузыря есть барорецепторы, реагирующие на изменение давления. Опустошение мочевого пузыря у человека контролируется не только рефлексами, но и сознательным усилием. При этом мышцы самого пузыря сокращаются, выталкивая жидкость, а мышцы сфинктера расслабляются, открывая для нее проход.

    Важно, что внутри мочевой пузырь стерилен, поэтому любая бактерия, попавшая в него, может вызвать заболевание. Давайте поговорим о них подробнее.

    Для чего и из чего?

    Одно из заболеваний, для борьбы с которым предназначен Канефрон, — цистит. На греческом это слово означает «пузырь», а завершающая часть слова («ит») намекает на воспалительную природу этого недуга. За 80, а то и целых 85% инфекций мочевого пузыря (не считая заражений в медицинских учреждениях) отвечает всем нам известная E.coli. Даже те ее штаммы, которые в кишечнике не вызывают никаких проблем, могут обернуться коварными патогенами, случайно попав в мочевой пузырь из прямой кишки. С большим отрывом второе место занимает Staphylococcus saprophyticus (5-10%), за ним следуют грибковые и вирусные инфекции. Следовательно, лечение цистита, помимо разных согревающих мероприятий, обильного питья, отказа от алкоголя, соленого и острого (чтобы снизить нагрузку на органы выделительной системы) и иногда приема препаратов от спазма, среди которых особенно популярна Но-шпа, должно включать в себя борьбу с инфекцией. Даже если Канефрон не может убивать бактерии, он теоретически мог бы быть полезен при цистите: есть препараты, которые просто мешают микроорганизмам прикрепиться к стенкам мочевого пузыря. Сам орган будет стремиться опорожняться чаще, чтобы выселить нежелательных постояльцев.

    Также цистит могут вызывать камни в мочевом пузыре, мешающие его работе. Камни могут образовываться в почках или перегораживать мочеточники, вызывая резкую боль. Частая причина образования камней — слишком высокое содержание кальция или других солей в моче. Это может происходить потому, что соли плохо фильтруются. Риск образования камней в почках и мочевом пузыре повышается при ожирении и потреблении большого количества кальция. От животных белков моча может стать слишком кислой, что тоже способствует формированию камней. Если камни малы, они могут не вызывать никаких симптомов и постепенно выводиться с мочой, но большие камни приходится растворять с помощью специальных препаратов, а иногда и извлекать хирургически.

    Гломерулонефрит, как понятно из его названия, – это обычно воспаление гломерулы, того самого клубочка в капсуле Шумлянского-Боумена, или кровеносных сосудов рядом. Понять причины этого заболевания и устранить их бывает довольно непросто. Гломерулонефрит может быть вызван нарушениями работы самих почек, раковыми образованиями в почке, инфекциями разных типов, приемом наркотиков или передозировкой лекарствами, диабетом и даже системной красной волчанкой. Поэтому лечить причину заболевания приходится по-разному.

    Еще одно показание к применению Канефрона – пиелонефрит. Название переводится с греческого как «воспаление лохани». Речь идет, конечно, о той самой почечной лоханке и прилегающих тканях, а также почечных канальцах. Пиелонефрит часто вызывают бактерии, поэтому тут целесообразно определить «виновника» и подобрать нужный антибактериальный препарат. И гломерулонефрит, и пиелонефрит в тяжелых случаях могут требовать операции. Общие во всех этих случаях рекомендации сводятся к тому, чтобы максимально облегчить и упростить работу почек. Для этого пациенты меняют диету, отказываются от физических нагрузок, стараются работать в теплом сухом помещении, потому что переохлаждение может вызвать еще больше проблем.

    Что же предлагает Канефрон против этих заболеваний? Он выпускается в виде драже и водно-спиртового экстракта, и в качестве действующих веществ содержит три растительных компонента: корни любистока лекарственного (нам он более известен как розмарин) и траву золототысячника обыкновенного. Как видно из состава, антибиотиков и прочих сложных фармакологических продуктов в препарате нет, но это не свидетельствует ни в пользу препарата, ни против него, ведь лекарственные растения часто используются в медицине (например, в составе грудных сборов от кашля и успокоительного Новопассита) и вполне могут быть эффективны, но судить об этом, конечно, стоит на основании медицинских исследований.

    Лучше петрушки

    Название первого компонента, любистока лекарственного (Levisticum officinale), предположительно уходит корнями в латинское «ligusticum», что переводится как «из Лигурии» (область в Италии, где любисток якобы очень сильно разросся).

    В обзоре научных статей 2002 года, посвященном растительной терапии заболеваний выделительной системы, сообщается, что экстракт корня любистока одобрен в Германии как очень многообещающий диуретик – мочегонное вещество, усиливающее выведение из организма воды и солей. В этой стране его рекомендуют при мочекаменной болезни и инфекциях нижних мочевых путей.

    Там же говорится, что на людей он действует сильнее, чем петрушка и золотарник. Однако то, как вещества из любистока ведут себя в организме и по какому механизму они могут работать, неизвестно, хотя ученые считают его действие заслугой двух групп веществ в составе растения – кумаринов и терпенов. В заключение автор, ученый из США, сетует, что на изучение наследия народной медицины выделяется мало средств, хотя многие лекарственные травы могли бы стать основой для эффективных и недорогих препаратов.

    Важными с точки зрения медицины компонентами любистока считают фталиды. Этих соединений существует довольно много, и у разных растений с соцветиями-зонтиками, к которым относится и любисток, наборы фталидов различаются.

    Три фталида из любистока показали обезболивающий эффект в экспериментах на мышах. Многие фталиды проявляют слабую или среднюю антибактериальную активность, но против основных микроскопических «виновников» цистита компоненты любистока не проверялись. Другая научная работа тоже касается антимикробной активности любистока. В этом исследовании любисток усилил действие антибиотиков (ципрофлоксацина, эритромицина, тетрациклина и хлорампфеникола). Правда, на этот раз определить активные вещества не удалось – все, что выделяли и очищали ученые, оказывалось неэффективным. Возможно, что эти компоненты работают только в комбинации, а не поодиночке.

    Трава кентавров

    У названия золототысячника Centaurium erythraea два объяснения. С одной стороны, он известен как восходящая к греческому «трава кентавров» (якобы им лечил кентавр Хирон, наставник древнегреческих героев). Другое значение, уже народное, составляется из латинских слов centum – «сто» и aurum – «золото», что по смыслу близко и к русскому варианту.

    Золототысячник попал в центр внимания группы ученых, которые заинтересовались шотландской народной медициной. Они изучили светиамарин и сверозид. Эти вещества принадлежат к группе секоиридоидных гликозидов, которые считаются главными фармакологически активными компонентами в экстракте золототысячника и отвечают за его горечь.

    Светиамарин и сверозид оказались активны против длинного перечня бактерий, в том числе и нашей старой знакомой, E.coli, и одного из стрептококков (хотя и не того, который вызывает цистит). Токсичными эти компоненты оказались и для рачков артемий (из них часто делают корм для аквариумных рыбок).

    Несмотря на то, что производители Канефрона сообщают о практически полном отсутствии побочных эффектов, не упоминая никаких последствий со стороны печени, золототысячник может быть токсичен для этого органа. По крайней мере, именно его обвинили в желтухе и поражении печени, которое произошло у 66-летней россиянки после приема Канефрона в виде драже.

    У женщины не было вирусного гепатита, она не употребляла алкоголь, поэтому, хотя конкретная причина осталась неизвестна, медики назвали лекарство «вероятным» виновником произошедшего. Авторы отчета не нашли в списке противопоказаний запрета принимать Канефрон при болезнях печени, но отыскали похожие исследования о другом препарате с золототысячником, Копальтре. Другое исследование золототысячника показывает (правда, на мышах), что его токсичность сильно зависит от дозы, так что, возможно, пациентка или изначально имела проблемы с печенью, или приняла слишком много драже одновременно.

    Название розмарина тоже имеет «двойное происхождение». С одной стороны, родовое имя растения Rosmarinus officinalis переводят с латыни как «морская роса», с другой – связывают с легендой о том, что Дева Мария накинула на куст свое синее покрывало, откуда и взялись его красивые цветочки. Из-за этой легенды он якобы и стал называться «розой Марии».

    Антибактериальные свойства эфирного масла розмарина рассмотрены в статье в журнале Molecules. Авторы исследования показали, что розмарин останавливает рост целых 60 штаммов E.coli. В статье (полный текст можно найти здесь) об эффективности Rosmarinus officinalis против инфекций мочевого тракта говорится о способности экстракта розмарина убивать уже упомянутую нами бактерию Staphylococcus saprophyticus, вызывающую цистит, и мешать росту целого ряда других грамположительных патогенных бактерий. Для грамотрицательных (не красящихся по методу Грама из-за различий в строении оболочки) бактерий результаты были «не такими многообещающими, за исключением синегнойной палочки».

    Другая работа посвящена водному экстракту розмарина, который давали крысам с ишемией почки. Поскольку ишемия – это повреждение из-за недостаточного кровоснабжения (а мы помним, как для почки важно, чтобы к ней постоянно поступала кровь), последствия могут быть опасны не только для почки, но и для всего организма. Одни крысы в качестве лекарства неделю пили водный экстракт розмарина, другие получали физраствор. Как выяснилось, почки крыс, которым давали розмарин, сохранились лучше: масштабы гибели и отслоения клеток были меньше, чем в группе контроля.

    Комбинация розмарина и золототысячника также вызвала у крыс сильный диуретический эффект, то есть, уменьшили вторичное всасывание воды в канальцах почки. Этот эффект может быть полезен в случаях, когда функция почек нарушена.

    В списках (не) значился

    Но исследования в чашке Петри или на крысах окончательно не подтверждают активности препарата у людей. Человек не крыса, не мышь и не блюдечко с агаром.

    На сайте производителей Канефрона нет ссылок на двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, больше там попадается наблюдательных исследований или статей в духе «опыт применения препарата». В подобных исследованиях трудно сохранить объективность и учесть все факторы, способные повлиять на результат.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: