Туберкулез легких в стадии кальцинации

Кальций играет важную роль при обменных процессах в организме человека, а также является основой опорно-двигательного аппарата. Но при туберкулёзе этот элемент берёт участие в одном из этапов его развития. В таком случае он оказывает негативное влияние на структуру лёгочной ткани. Поэтому нужно знатьмеханизм действия и признаки этой патологии.

Кальцинаты–это скопления солей кальция, которые могут локализоваться в различных органах. При туберкулёзе они чаще всего встречаются в лёгких и образуют специфические зоны обызвествления. Они характерны для последней фазы болезни и представляют её остаточные явления.

При туберкулёзе повреждение лёгочной ткани сопровождается изменениями в её клеточной структуре. Также они являются очагами инфекции, которые защитная система стремится локализовать от близлежащих органов. Для стабилизации состава соединительной ткани клетки активируют притягивание кальция, который образует вокруг инфицированного участка оболочку с твёрдой стенкой. Именно это и является кальцинатом на последнем этапе туберкулёза.

Развитие на поражённых участках лёгких обызвествлений служит причиной замены ткани. В результате этого нарушается работоспособность органа.

У больных, которым был поставлен диагноз кальцификации, наблюдаются:

  1. Нарушения воздушного обмена.
  2. Жалобы на тахикардию, утруднённое дыхание, повышенное выделение пота.
  3. Чувство сдавливания в грудной клетке.
  4. Быстрая утомляемость.

Эти симптомы встречаются при купированной форме болезни и требуют немедленной консультации фтизиатра и других специалистов. Хоть кальцинаты и можно назвать остаточными явлениями заболевания, они могут нанести серьёзный вред здоровью пациента, особенно, если патологии подвергся ребёнок.

Временной промежуток между фазой кальцинации и остаточных явлений очагового туберкулёза может быть разным и длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом клиническая картина может утихать, что вводит больного в заблуждение. Нужно знать, какой промежуток наблюдается между разными стадиями, чтобы следить за динамикой патологии.

Уплотнение, содержащее соли кальция, обладает свойством сохранять свою структуру после проведения адекватного клинического лечения. Таким образом, это пассивная форма болезни, которая не является заразной для окружающих и не вызывает рецидива патологии.

Кальцификацию очагов считают положительным явлением, поскольку он характеризует исход туберкулёза и не требует лечения. Тем не менее, эти изменения могут быть опасны для здоровья пациента.

Скопления ионов солей кальция образуются на лёгочной ткани в результате спонтанно излеченного заболевания и в большинстве случаев являются неожиданностью для больных, не подозревающих о протекавшем туберкулёзе. Они могут быть носителями латентной формы патологии, которая при наличии благоприятных условий может переходить в активную стадию.

Обычно это происходит на фоне снижения защитных функций организма, а также нехватки кальция, что приводит к развитию новых инфекционных процессов туберкулёза.Наибольшую опасность кальцинаты несут для здоровья детей. Они подвержены негативному влиянию внешних факторов больше, чем взрослые. Также стоит выделить группы риска, у которых повышен риск осложнений.

  • люди с положительным результатом анализа на ВИЧ;
  • курильщики и любители алкоголя;
  • пациенты с инсулинозависимым типом сахарного диабета;
  • работники сферы медицины;
  • индивиды, контактирующие с пациентами, больными туберкулёзом.

Помимо этого, больным, перенёсшим туберкулёз, стоит контролировать состояние лёгочной ткани при помощи рентгенологической диагностики, которая проводится каждые полгода. Это даёт возможность следить за динамикой развития патологии, а также вовремя обнаружить какие-либо изменения в лёгких.

Современная теория скопления ионов солей кальция говорит, что они не являются самостоятельным заболеванием, а являются следствием перенесённых патологий. Проводить терапию в данном случае при отсутствии деструктивных процессов в лёгких нет необходимости.

Дробление кальцинатов также является неэффективным методом лечения. Это связано с невозможностью естественным путём вывести патологические структуры из организма больного.

Наиболее плотные места скоплений солей ионов кальция зачастую подвергаются хирургическому удалению. Эта методика применяется достаточно редко. Основным показанием к её проведению является прямая угроза жизни больного.

Врач может назначать интенсивную терапию при помощи противотуберкулёзных, противопаразитарных и противораковых препаратов. В этом случае курс лечения проводится индивидуально, с учётом особенностей организма пациента, стадии и формы заболевания.

После ликвидации основных очагов кальцинатов врач назначает больному с выявленными соляными отложениями в лёгких поддерживающую терапию. Она направлена на восстановление работоспособности органов дыхательной системы пациента.

Среди наиболее эффективных методов в этой области стоит выделить:

  1. Дыхательную гимнастику.
  2. Рефлексотерапию.
  3. Вибрационный массаж.

Первый метод обладает множеством эффективных методик, которые применяются при различных заболеваниях уже на протяжении многих столетий. Он может благоприятно воздействовать на внутренние органы человека, а также снять усталость, улучшать общее состояние, а также повышать мышечный тонус.

Суть рефлексотерапии состоит в действии иглоукалывания, пиявок и магнитов на специальные точки, которые находятся на груди человека. Этот метод способен оказывать противовоспалительное воздействие, а также снижать болевые ощущения и тонизировать организм в целом.

Вибрационный массаж является одним из способов положительного влияния на тканевые и органные структуры пациента при помощи специальных устройств и особых мануальных методик. При помощи него можно достичь выраженного обезболивающего, тонизирующего и противовоспалительного эффекта на организм больного.

Данные процедуры играют важную роль при восстановлении физиологической структуры и работоспособности органов дыхательной системы. При этом можно использовать комплексные методы профилактики размножения инфекционных агентов, которые содержатся в лимфатических узлах человека при купировании заболевания.

Наиболее эффективной методикой профилактики и дополнительным способом поддерживающей терапии является отдых у моря. Различные органические вещества и минералы, которые содержатся в морском воздухе, оказывают благоприятное воздействие при наличии у человека туберкулёза и других заболеваний дыхательной системы. Для достижения наиболее положительного эффекта у моря нужно проводить около одного месяца в год.

При обнаружении каких-либо симптомов туберкулёза нужно как можно быстрее проконсультироваться у фтизиатра. Это поможет не только избежать отложения кальцинатов в лёгких и развития тяжёлых осложнений, но и улучшить прогноз в будущем.

Огромное внимание нужно уделить образу жизни детей, у которых была обнаружена стадия кальцификации при туберкулёзе. Этот этап развития заболевания особо опасен и может приводить к развитию тяжёлых осложнений без своевременно проведённой диагностики и оказанного лечения патологии.

Основным методом своевременного обнаружения солей ионов кальция является рентгенологическое исследование.

К дополнительным профилактическим мерам развития этой фазы заболевания стоит отнести:

  • соблюдение правил гигиены;
  • нормальную длительность сна, смена режимов отдыха и работы;
  • составление рациона питания богатого на витамины и макронутриенты;
  • своевременная диагностика и терапия болезней дыхательной системы;
  • укрепление иммунной защиты организма.

Кальцинаты являют собой образование солей ионов кальция в лёгочной ткани, которые содержат в себе инактивированные палочки Коха. При должном внимании они не представляют опасности для организма человека.

Обнаружение кальцинатов на ранних этапах развития является одним из главных условий успешного предотвращения осложнений. Поэтому при наличии каких-либо симптомов туберкулёза нужно немедленно проконсультироваться у фтизиатра. Он сможет диагностировать заболевание как можно раньше, а также определить, какая фаза кальцинации при туберкулёзе наблюдается у человека, что существенно улучшит прогноз в будущем.

источник

О пользе кальция для человеческого организма знают даже маленькие дети. А этот минерал способен оказывать и крайне негативное воздействие на наше здоровье. Каким образом он наносит вред?

Скапливаясь в виде окиси в органах и тканях, соли кальция образуют особые участки обызвесвтления, называемые кальцинатами. Полагают, что они являются остаточными явлениями туберкулеза или его заключительной фазой.

На снимке белыми пятнами изображены кальцинаты.

В результате повреждения тканей ввиду болезни изменяется их клеточная структура. Кроме того, в них скапливается инфекция, которую организм стремится локализовать.

Для этого, а также для стабилизации состава соединительных тканей, клетки притягивают ионы солей, которые заключают пораженные области в твердую оболочку.

Это и есть кальцинаты в легких после туберкулеза.

Появление на пораженных областях легких известковых образований приводит к частичной замене легочной ткани. Это становится причиной нарушения стабильного функционирования органов организма.

У пациентов с кальцинатами наблюдается кислородное голодание, связанное с пороками газообмена между атмосферой и кровеносной системой.

Часто больные жалуются на учащенное сердцебиение, появление одышки и повышенную потливость, возникающие даже при слабых физических нагрузках. Многие чувствует давление в груди и затруднение дыхания.

Все эти симптомы могут быть признаками купированного туберкулеза и требуют обследования у пульмонолога и других специалистов.

Сохраняясь и после клинического выздоровления, кальцинаты фактически представляют собой пассивную форму заболевания, не являются заразными и не вызывают рецидива туберкулеза.

Кальцинацию можно считать положительным исходом болезни, и лечение от нее чаще всего не требуется. Тем не менее важно помнить, чем она опасна.

Так как часто кальцинаты образуются на тканях в результате спонтанно вылеченной болезни и часто являются настоящим «сюрпризом» для пациентов, не подозревающих о протекавшем туберкулезе, они могут содержать в себе спящие инфекционные палочки, не заразные в латентной стадии и имеющие возможность перейти в активную.

Это происходит из-за снижения иммунитета, нехватки в организме кальция и других причин и привести к развитию нового процесса болезни.

Особенную опасность таят в себе кальцинаты для детей и подростков, наиболее подверженных негативным воздействиям окружающей среды. Кроме того, существует особая группа риска:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • курильщики;
  • больные сахарным диабетом;
  • работники соц сферы и люди, имеющие контакт с больными туберкулезом в активной стадии.

Рецидив туберкулеза чаще всего протекает с осложнениями и иногда сопровождается внелегочными процессами.

Именно поэтому и детям, и взрослым, которым диагностировали кальцинацию, настоятельно рекомендуют пройти курс профилактики для снижения рисков развития активной болезни в будущем.

Кроме того, пациентам, перенесшим туберкулез, необходимо контролировать состояние имеющихся кальцинатов путем рентгенологических исследований, проводимых 1-2 раза в течение года. Это позволяет замечать и отслеживать динамику развития заболевания.

Как уже отмечалось выше, большинство современных медиков сходятся во мнении, что кальцинаты не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой лишь следствие перенесенных болезней, и проводить какое-либо лечение нет необходимости, если структура легких остается без изменений.

Не применяется и дробление отложений, так как их невозможно вывести из организма.

Самые плотные скопления солей большого размера можно удалить хирургически: такой метод используется в самых редких случаях, например, при угрозе жизни пациента.

Также существует возможность проведения интенсивной терапии противотуберкулезными, антипаразитными или противораковыми средствами.

Очень часто специалисты назначают поддерживающую терапию пациентам с выявленными соляными отложениями в легких, которая призвана поспособствовать их работоспособному состоянию.

К наиболее распространенным процедурам можно отнести:

  • вибрационный массаж;
  • рефлексотерапию;
  • дыхательную гимнастику.

Вибрационный массаж представляет собой механическое воздействие на ткани и органы человека при помощи специально разработанных вибромассажеров и особых приемов. Он оказывает противовоспалительный эффект, а также обезболивает и тонизирует.

Примерно эти же цели преследует и рефлексотерапия, которая заключается в воздействии иглоукалыванием, металлом, пиявками, лазерными лучами, магнитами и т.п. на биологически важные точки, находящиеся в области груди.

Что касается дыхательной гимнастики, то различные техники, некоторые из которых известны и популярны уже почти столетие, способны не только оказывать положительное воздействие на внутренние органы, а и снимать усталость, дарить бодрость и хорошее настроение, улучшать память и повышать жизненный тонус.

Все эти процедуры вполне способны восстановить физиологическое состояние тканей легких. Существуют и косвенные методы профилактики развития инфекции, содержащейся в лимфоузлах при купировании туберкулеза.

Пациентам с кальцинацией необходимо избегать переутомления, стресса и вести в целом здоровый образ жизни, придерживаясь правильного питания и вовремя избавляясь от простуды и вирусов.

Крайне полезным при наличии кальцинатов врачи считают отдых вблизи моря.

Многим известно, что минералы, органические соединения и ионы, содержащиеся в морском воздухе, крайне полезны для легких.

Чтобы добиться максимального положительного эффекта, на морском побережье необходимо проводить не менее 40 дней в год.

Особое внимание следует уделить образу жизни детей, у которых были диагностированы кальцинаты.

Как уже было сказано, кальцинированный туберкулез легких у детей крайне настораживает и иногда приводит к серьезным последствиям при отсутствии должного отношения.

Проведение рентгенографии – не единственный метод профилактики отложения солей кальция. К ключевым ее приемам можно отнести следующие:

  • тщательное соблюдение индивидуальной гигиены;
  • полноценный отдых и соблюдение режима сна;
  • правильное питание, богатое всеми необходимыми макронутриентами и витаминами;
  • своевременное лечение простудных заболеваний и укрепление иммунитета.

Стоит помнить, что курение, даже пассивное, является причиной развития легочных болезней.

Таким образом, кальцинаты – это соляные образования в легких, несущие в себе спящие туберкулезные палочки, тем не менее, при должном внимании они могут быть абсолютно безопасны для организма.

источник

2 . Методы диагностики туберкулеза.

2.9.1. Первичный туберкулезный комплекс
Классический первичный комплекс состоит из трех основных элементов: легочного, железистого компонентов и связывающего их лимфангоита. Однако прежде чем биполярность становится отчетливой на дорсо-вентральном рентгеновском снимке легких, проходит фаза инфильтрата. Инфильтрат представляет собой довольно интенсивное затемнение, связанное с корнем легкого, иногда он наслаивается на корень. Как правило, инфильтрат не гомогенен. Границы его несколько размыты. Сосуды и бронхи просвечивают через инфильтрат. Размеры инфильтратов различны и зависят от степени поражения легкого; они могут быть лобарными, сегментарными и бронхолобулярными. Чаще первичный комплекс локализуется в верхних и средних сегментах легких. При рассасывании инфильтрата более отчетливо видно его субплевральное расположение.

Первичный комплекс имеет четыре стадии развития:

I стадия — пневмоническая. На рентгенограмме видны три составные части комплекса:
1) фокус в легочной ткани размером 2—4 см в диаметре и более, овальной или неправильной формы, различной интенсивности (чаще -средней и даже высокой), с нечетким, размытым контуром;
2 ) отток к корню, лимфангоит, который определяется в виде линейных тяжей от фокуса к корню;
3) в корне — увеличенные инфильтрированные лимфатические узлы. Корень представляется расширенным, структура его смазана, интенсивность повышена. Контуры, очерчивающие лимфатические узлы, или размыты, или более четко обрисовывают увеличенные узлы.

II стадия—рассасывание. Фокус в легочной ткани уменьшается, интенсивность его повышается, контуры становятся четкими. Уменьшается отток к корню и инфильтрация лимфатических узлов.

III стадия — уплотнение. На .месте фокуса остается очаг до 1 см в диаметре, в нем появляются известковые включения в виде мелких точек резкой .интенсивности. Такие же вкрапления извести заметны и в лимфоузлах корня легких. Между очагом и корнем определяются тонкие тяжи от лимфангоита.

IV стадия — кальцинация. Очаг в легочной ткани становится еще меньше, плотнее, интенсивность его высокая, контур четкий, часто зазубренный, неровный. Увеличиваются кальцинаты и в лимфоузлах корня. Кальцинаты в одних случаях представляются сплошным плотным образованием, в других — они имеют менее интенсивные тени включений, которые свидетельствуют о неполной кальцинации очага и сохранении в них участков казеоза. В тех случаях, когда nepвичный комплекс выявляется своевременно и больной получает полноценное лечение, часто наступает полное рассасывание патологических изменений в легочной ткани и корне, с полным восстановлением их первоначального рисунка.

Наибольшие затруднения возникают при диагностировании туберкулезной интоксикации и малой формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. При отсутствии рентгенографически явной лимфаденопатии большое диагностическое значение придается компьютерной томографии, позволяющей визуализировать незначительно увеличенные лимфатические узлы и отложения солей кальция.

При малых формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов рентгенологический диагноз базируется на выявлении деформации и обогащения (усиление, избыточность) прикорневого легочного рисунка как отражения застойного лимфангита, нарушения структуры корня и смазанности его контуров. В отдаленные сроки наблюдения выявляются более информативные признаки туберкулезного поражения лимфатических узлов — мелкие очаги кальцинации, свидетельствующие об их казеозе, и рубцовое уплотнение корня легкого.
При дальнейшем прогрессировании первичного туберкулеза или реактивация послепервичной латентной инфекции или в результате суперинфекции может возникнуть диссеминация МТБ.
Рентгенологические примеры первичного туберкулезного комплекса

Установите курсор мышки на картинку и нажмите клавишу чтобы увидеть рентгенограмму

Первичный туберкулезный комплекс представляет собой локальную форму первичного туберкулеза, состоящую из 3 компонентов: первичного легочного аффекта, железистого компонента — лимфаденита и воспалительной дорожки — лимфангита, соединяющей оба компонента.

Клиническая симптоматика зависит от размеров казеозного очага, выраженности зоны перифокального воспаления, а также от степени вовлечения в специфический процесс внутригрудных лимфоузлов. В тех случаях, когда размеры первичного очага невелики, отсутствует или нерезко представлена зона перифокальной инфильтрации, изменения во внутригрудных узлах ограничены, клинические проявления первичного туберкулезного комплекса стерты и малосимптомны. В ряде случаев первичный комплекс имеет бессимптомное течение и выявляется уже в фазе кальцинации. Принято различать гладкое и осложненное течение. Клинически выраженный первичный туберкулезный комплекс соответствует фазе инфильтрации специфического процесса. По характеру начала заболевания его подразделяют на гриппоподобные, пневмоническую и тифоидную формы. При выраженности фазы инфильтрации первичного комплекса чаще отмечается острое начало заболевания, что сопровождается общими признаками интоксикации: подъемом температуры до фебрильных цифр, снижением аппетита, вялостью, утомляемостью. В ряде случаев первичный комплекс может иметь постепенное развитие (на протяжении нескольких недель, а иногда и месяцев), при этом инфицированный человек становится вялым, эмоционально лабильным, наблюдается снижение аппетита, уменьшение массы тела, при измерении температуры отмечается субфебрилитет неправильного типа. У некоторых инфицированных первичный комплекс может иметь латентное течение и выявляется в результате профилактического исследования. Больной в период повышения температуры может сохранять относительно удовлетворительное самочувствие, что характерно для специфического процесса. В ряде случаев можно отметить насморк, красноту в зеве, небольшой кашель, что объяснимо развитием парааллергии при туберкулезе.

При осмотре выявляют бледность кожных покровов, снижение тургора, массы тела. Периферические лимфатические узлы пальпируются более чем в 5 группах, мягкоэластичной консистенции, подвижные, безболезненные, увеличенные до размеров горошины и более. Перкуторные изменения при первичном туберкулезном комплексе превалируют над аускультативными: над участком инфильтрации в легочной ткани определяют укорочение перкуторного звука или его притупление. Такие же перкуторные данные соответствуют регионарным внутригрудным лимфатическим узлам. При выслушивании над зоной укорочения перкуторного звука определяют ослабление дыхания с удлиненным выдохом. При свежих процессах на ограниченном участке изредка выслушивают влажные мелкопузырчатые хрипы. По мере рассасывания перифокальных явлений и уплотнения первичного очага притупление уменьшается, дыхание становится более жестким. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются диффузные изменения миокарда, что обусловливает расширение границ сердца, аритмии, тахикардии, систолический шум, снижение артериального давления. При исследовании брюшной полости встречается увеличение печени и селезенки.

Лабораторные данные

Туберкулинодиагностика. Исследование чувствительности больного к туберкулезу по пробе Манту с 2ТЕ обычно устанавливает вираж туберкулиновых реакций, гиперергию или период, следующий непосредственно за виражом.

Больные с первичными формами туберкулеза редко выделяют мокроту. В связи с этим для определения бактериовыделения исследуют промывные воды бронхов, а у детей младшего возраста — промывные воды желудка.

В периферической крови отмечаются умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, эозинопения, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Рентгенологически в течении первичного туберкулезного комплекса различают 4 фазы:

В фазу инфильтрации тень первичного аффекта однородна, контуры ее размыты. Данная фаза связана с патологически измененным корнем — дорожкой в виде нечетко очерченных линейных образований. Изменения во внутригрудных лимфатических узлах чаще всего носят регионарный характер и касаются одной группы. При этом определяют объемное увеличение, или расширение, корня легкого, нарушение дифференцировки его структурных элементов и размытость контуров. В фазу рассасывания наблюдается уменьшение воспалительной реакции. Тень первичного аффекта уменьшается в размерах и становится неоднородной за счет уменьшения ее интенсивности в периферических отделах и более интенсивного участка в центре, контуры нечеткие. Лентообразная тень становится уже. В фазу уплотнения определяют очаг округлой формы с четкими контурами, неоднородной структуры за счет включения извести. В области дорожки сохраняется 3-5 линейных теней. В фазу обызвествления появляются интенсивные очаговые тени с четкими контурами, не связанные с корнем. На месте легочного аффекта формируется очаг Гона. Структурные элементы корня становятся дифференцированными, при этом можно выявить склеротическую перестройку в отдельных участках корня и частичную кальцинацию в регионарных лимфоузлах.

Диспансеризация

Если данное заболевание перенес ребенок, то после окончания основного курса химиотерапии в клинике его наблюдают в I группе (1-2 года) диспансерного учета, затем еще во II группе (1-2 года). В это время в осенне-весенние месяцы 2 раза в год ребенок получает противорецедивное лечение двумя препаратами в условиях санатория. Затем его переводят в III группу диспансерного учета. При выраженных остаточных изменениях в легких в виде крупных кальцинатов и пневмосклероза детей, перенесших первичный туберкулезный комплекс, наблюдают по III группе диспансерного учета до совершеннолетия.

Кальций играет важную роль при обменных процессах в организме человека, а также является основой опорно-двигательного аппарата. Но при туберкулёзе этот элемент берёт участие в одном из этапов его развития. В таком случае он оказывает негативное влияние на структуру лёгочной ткани. Поэтому нужно знатьмеханизм действия и признаки этой патологии.

Кальцинаты–это скопления солей кальция, которые могут локализоваться в различных органах. При туберкулёзе они чаще всего встречаются в лёгких и образуют специфические зоны обызвествления. Они характерны для последней фазы болезни и представляют её остаточные явления.

При туберкулёзе повреждение лёгочной ткани сопровождается изменениями в её клеточной структуре. Также они являются очагами инфекции, которые защитная система стремится локализовать от близлежащих органов. Для стабилизации состава соединительной ткани клетки активируют притягивание кальция, который образует вокруг инфицированного участка оболочку с твёрдой стенкой. Именно это и является кальцинатом на последнем этапе туберкулёза.

Развитие на поражённых участках лёгких обызвествлений служит причиной замены ткани. В результате этого нарушается работоспособность органа.

У больных, которым был поставлен диагноз кальцификации, наблюдаются:

  1. Нарушения воздушного обмена.
  2. Жалобы на тахикардию, утруднённое дыхание, повышенное выделение пота.
  3. Чувство сдавливания в грудной клетке.
  4. Быстрая утомляемость.

Эти симптомы встречаются при купированной форме болезни и требуют немедленной консультации фтизиатра и других специалистов. Хоть кальцинаты и можно назвать остаточными явлениями заболевания, они могут нанести серьёзный вред здоровью пациента, особенно, если патологии подвергся ребёнок.

Временной промежуток между фазой кальцинации и остаточных явлений очагового туберкулёза может быть разным и длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом клиническая картина может утихать, что вводит больного в заблуждение. Нужно знать, какой промежуток наблюдается между разными стадиями, чтобы следить за динамикой патологии.

Уплотнение, содержащее соли кальция, обладает свойством сохранять свою структуру после проведения адекватного клинического лечения. Таким образом, это пассивная форма болезни, которая не является заразной для окружающих и не вызывает рецидива патологии.

Кальцификацию очагов считают положительным явлением, поскольку он характеризует исход туберкулёза и не требует лечения. Тем не менее, эти изменения могут быть опасны для здоровья пациента.

Скопления ионов солей кальция образуются на лёгочной ткани в результате спонтанно излеченного заболевания и в большинстве случаев являются неожиданностью для больных, не подозревающих о протекавшем туберкулёзе. Они могут быть носителями латентной формы патологии, которая при наличии благоприятных условий может переходить в активную стадию.

Обычно это происходит на фоне снижения защитных функций организма, а также нехватки кальция, что приводит к развитию новых инфекционных процессов туберкулёза.Наибольшую опасность кальцинаты несут для здоровья детей. Они подвержены негативному влиянию внешних факторов больше, чем взрослые. Также стоит выделить группы риска, у которых повышен риск осложнений.

  • люди с положительным результатом анализа на ВИЧ;
  • курильщики и любители алкоголя;
  • пациенты с инсулинозависимым типом сахарного диабета;
  • работники сферы медицины;
  • индивиды, контактирующие с пациентами, больными туберкулёзом.

Помимо этого, больным, перенёсшим туберкулёз, стоит контролировать состояние лёгочной ткани при помощи рентгенологической диагностики, которая проводится каждые полгода. Это даёт возможность следить за динамикой развития патологии, а также вовремя обнаружить какие-либо изменения в лёгких.

Современная теория скопления ионов солей кальция говорит, что они не являются самостоятельным заболеванием, а являются следствием перенесённых патологий. Проводить терапию в данном случае при отсутствии деструктивных процессов в лёгких нет необходимости.

Дробление кальцинатов также является неэффективным методом лечения. Это связано с невозможностью естественным путём вывести патологические структуры из организма больного.

Наиболее плотные места скоплений солей ионов кальция зачастую подвергаются хирургическому удалению. Эта методика применяется достаточно редко. Основным показанием к её проведению является прямая угроза жизни больного.

Врач может назначать интенсивную терапию при помощи противотуберкулёзных, противопаразитарных и противораковых препаратов. В этом случае курс лечения проводится индивидуально, с учётом особенностей организма пациента, стадии и формы заболевания.

После ликвидации основных очагов кальцинатов врач назначает больному с выявленными соляными отложениями в лёгких поддерживающую терапию. Она направлена на восстановление работоспособности органов дыхательной системы пациента.

Среди наиболее эффективных методов в этой области стоит выделить:

  1. Дыхательную гимнастику.
  2. Рефлексотерапию.
  3. Вибрационный массаж.

Первый метод обладает множеством эффективных методик, которые применяются при различных заболеваниях уже на протяжении многих столетий. Он может благоприятно воздействовать на внутренние органы человека, а также снять усталость, улучшать общее состояние, а также повышать мышечный тонус.

Суть рефлексотерапии состоит в действии иглоукалывания, пиявок и магнитов на специальные точки, которые находятся на груди человека. Этот метод способен оказывать противовоспалительное воздействие, а также снижать болевые ощущения и тонизировать организм в целом.

Вибрационный массаж является одним из способов положительного влияния на тканевые и органные структуры пациента при помощи специальных устройств и особых мануальных методик. При помощи него можно достичь выраженного обезболивающего, тонизирующего и противовоспалительного эффекта на организм больного.

Данные процедуры играют важную роль при восстановлении физиологической структуры и работоспособности органов дыхательной системы. При этом можно использовать комплексные методы профилактики размножения инфекционных агентов, которые содержатся в лимфатических узлах человека при купировании заболевания.

Наиболее эффективной методикой профилактики и дополнительным способом поддерживающей терапии является отдых у моря. Различные органические вещества и минералы, которые содержатся в морском воздухе, оказывают благоприятное воздействие при наличии у человека туберкулёза и других заболеваний дыхательной системы. Для достижения наиболее положительного эффекта у моря нужно проводить около одного месяца в год.

При обнаружении каких-либо симптомов туберкулёза нужно как можно быстрее проконсультироваться у фтизиатра. Это поможет не только избежать отложения кальцинатов в лёгких и развития тяжёлых осложнений, но и улучшить прогноз в будущем.

Огромное внимание нужно уделить образу жизни детей, у которых была обнаружена стадия кальцификации при туберкулёзе. Этот этап развития заболевания особо опасен и может приводить к развитию тяжёлых осложнений без своевременно проведённой диагностики и оказанного лечения патологии.

Основным методом своевременного обнаружения солей ионов кальция является рентгенологическое исследование.

К дополнительным профилактическим мерам развития этой фазы заболевания стоит отнести:

  • соблюдение правил гигиены;
  • нормальную длительность сна, смена режимов отдыха и работы;
  • составление рациона питания богатого на витамины и макронутриенты;
  • своевременная диагностика и терапия болезней дыхательной системы;
  • укрепление иммунной защиты организма.

Кальцинаты являют собой образование солей ионов кальция в лёгочной ткани, которые содержат в себе инактивированные палочки Коха. При должном внимании они не представляют опасности для организма человека.

Обнаружение кальцинатов на ранних этапах развития является одним из главных условий успешного предотвращения осложнений. Поэтому при наличии каких-либо симптомов туберкулёза нужно немедленно проконсультироваться у фтизиатра. Он сможет диагностировать заболевание как можно раньше, а также определить, какая фаза кальцинации при туберкулёзе наблюдается у человека, что существенно улучшит прогноз в будущем.

Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

В.А. Кошечкин, З.А. Иванова

Клиника первичного туберкулезного комплекса. У детей грудного возраста, в условиях массивной туберкулезной инфекции, первичный туберкулезный комплекс протекает по типу пневмонии, с обширным поражением внутригрудных лимфоузлов.

Заболевание развивается с высокой лихорадкой и повышением температуры до 39—40 °С, жалобами на кашель, сухой или с выделением слизистой мокроты, боли в грудной клетке.

Пневмония (долевая или сегментарная) принимает разлитой характер, что зависит от гиперергических реакций и незаконченной дифференцировки легких у малышей. У детей старшего возраста образуются небольшие первичные фокусы в легких, а у некоторых выявляются различные осложнения первичного туберкулезного комплекса.

При обследовании ребенка обнаруживаются увеличенные периферические лимфоузлы (шейные, подмышечные) плотной эластичной консистенции, подвижные, без перифокального воспаления в окружающей ткани.

При большом пневмоническом фокусе наблюдается отставание в акте дыхания одной половины грудной клетки; над ним притупление перкуторного тона; выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. При небольших легочных фокусах физикальных изменений нет.

В промывных водах бронхов, желудка находят микобактерии туберкулеза, которые попадают не только из инфильтративно-пневмонических очагов, расположенных в легких, но и из специфических изменений в бронхах.

Исследование крови выявляет умеренный лейкоцитоз со сдвигом нейтрофильной формулы влево, эозинопению, монопению и ускорение СОЭ.

Диагностика. Для постановки диагноза первичного комплекса большое значение имеет анамнез — указание на контакт с бацилловыделителем, положительные туберкулиновые пробы. Особенно ценен вираж туберкулиновых проб, который при свежем и активном первичном комплексе проявляется гиперергическими кожными туберкулиновыми реакциями.

Большое значение имеет исследование мокроты, промывных вод бронхов и желудка на наличие туберкулезных микобактерий.

Рентгенологическое исследование выявляет свежие легочные очаги с сопутствующим аденитом.

Рентгенологическая картина первичного туберкулезного комплекса
Классический первичный комплекс состоит из трех основных элементов: легочного, железистого компонентов и связывающего их лимфангоита.

Однако прежде чем биполярность становится отчетливой на дорсо-вентральном рентгеновском снимке легких, проходит фаза инфильтрата.

Инфильтрат представляет собой довольно интенсивное затемнение, связанное с корнем легкого, иногда он наслаивается на корень. Как правило, инфильтрат не гомогенен. Границы его несколько размыты. Сосуды и бронхи просвечивают через инфильтрат.

Размеры инфильтратов различны и зависят от степени поражения легкого; они могут быть лобарными, сегментарными и бронхолобулярными. Чаще первичный комплекс локализуется в верхних и средних сегментах легких. При рассасывании инфильтрата более отчетливо видно его субплевральное расположение.

Первичный комплекс имеет четыре стадии развития:
I стадия — пневмоническая. На рентгенограмме видны три составные части комплекса:

  1. фокус в легочной ткани размером 2-4 см в диаметре и более, овальной или неправильной формы, различной интенсивности (чаще — средней и даже высокой), с нечетким, размытым контуром;
  2. отток к корню, лимфангоит, который определяется в виде линейных тяжей от фокуса к корню;
  3. в корне — увеличенные инфильтрированные лимфатические узлы. Корень представляется расширенным, структура его смазана, интенсивность повышена. Контуры, очерчивающие лимфатические узлы, или размыты, или более четко обрисовывают увеличенные узлы.

II стадия — рассасывание. Фокус в легочной ткани уменьшается, интенсивность его повышается, контуры становятся четкими. Уменьшается отток к корню и инфильтрация лимфатических узлов.

III стадия — уплотнение. На месте фокуса остается очаг до 1 см в диаметре, в нем появляются известковые включения в виде мелких точек резкой интенсивности. Такие же вкрапления извести заметны и в лимфоузлах корня легких. Между очагом и корнем определяются тонкие тяжи от лимфангоита.

IV стадия — кальцинация. Очаг в легочной ткани становится еще меньше, плотнее, интенсивность его высокая, контур четкий, часто зазубренный, неровный. Увеличиваются кальцинаты и в лимфоузлах корня.

Кальцинаты в одних случаях представляются сплошным плотным образованием, в других они имеют менее интенсивные тени включений, которые свидетельствуют о неполной кальцинации очага и сохранении в них участков казеоза.

При благоприятном исходе первичного туберкулезного комплекса со временем в центре бывшего казеоза, расположенного в периферических отделах легких, нарастает обызвествление — до возникновения в некоторых случаях костной ткани. Это и есть очаг Гона.

В тех случаях, когда первичный комплекс выявляется своевременно и больной получает полноценное лечение, часто наступает полное рассасывание патологических изменений в легочной ткани и корне, с полным восстановлением их первоначального рисунка.

Наибольшие затруднения возникают при диагностировании туберкулезной интоксикации и малой формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

При отсутствии рентгенографических признаков явной лимфаденопатии большое диагностическое значение придается компьютерной томографии (КТ), позволяющей визуализировать незначительно увеличенные лимфатические узлы и отложения солей кальция.

При малых формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов рентгенологический диагноз базируется на выявлении деформации и обогащения (усиление, избыточность) прикорневого легочного рисунка как отражения застойного лимфангита, нарушения структуры корня и смазанности его контуров.

Осложнения первичного туберкулезного комплекса
Наблюдаемые осложнения при первичном туберкулезном комплексе сводятся к прогрессированию процесса: вовлечению в процесс соседних органов (бронхов, плевры), образованию деструкции в легочной ткани, возникновению лимфогематогенных диссеминаций.

Дифференциальный диагноз первичного туберкулезного комплекса с неспецифическими пневмониями не затруднен. Начало неспецифических пневмоний острое, бурное, сопровождается ознобом, повышением температуры до 39-40 °С. На губах герпетические высыпания.

Объективно — богатые стетоакустические данные: интенсивное притупление легочного звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание с обилием хрипов. Картина крови характерна высоким лейкоцитозом (15 000-20 000), нейтрофилией. Пневмония протекает с бурной клинической картиной и за короткий период кончается кризисом.

При первичном туберкулезном комплексе общее состояние сравнительно хорошее, отмечаются гиперергические туберкулиновые пробы, присутствие МБТ в мокроте, наличие параспецифических реакций склер, кожи и суставов, медленная обратная динамика процесса.

Специалисты выделяют несколько фаз течения туберкулеза. На первой фазе он характеризуется активным проявлением болезни. При эффективности химиотерапии через определенный промежуток времени очаги начинают рассасываться и уплотняться. На их месте образуются остаточные изменения, к которым можно отнести и кальцинаты. При этом туберкулез может быть выявлен на любой стадии, будь то инфильтрация, распад и обсеменение, рассасывание и уплотнение, рубцевание и кальцинация.

Третьей фазой развития туберкулеза является фаза рубцевания и обызвествления. Это наступившее заживление. В легких остаются остаточные изменения после перенесенного туберкулеза. Под термином «кальцинат» имеется в виду скопление ткани, которая не является характерной для легкого. Она заполнена отложениями солей кальция. Формирование кальцинатов начинается в результате повреждения физиологической ткани. Изменяется нормальная клеточная структура. Со временем на ее месте образуются рубцы соединительнотканных тяжей. Этот вид ткани характеризуется полным отсутствием кровеносной сети. Она не снабжается кислородом. Кроме того, в нее не попадают и питательные вещества. Для стабилизации структуры соединительная ткань начинает притягивать ионы солей. В результате образуется кальцинат.

Заразен ли туберкулез на фазе кальцинации

Если вас обнаружены петрификаты, это означает, что вы перенесли туберкулез, фаза кальцинации не является активной формой заболевания. Человек не выделяет бактерий и является не заразным для окружающих людей. При этом кальцинаты не провоцируют рецидива, поэтому считаются одним из благоприятных исходов туберкулеза.

Однако если кальцинаты выявляются случайно, в большинстве случаев необходимо исключить наличие друг очагов. Это означает, что иммунная система организма справилась с заболеванием самостоятельно. Организм самостоятельно отделил туберкулезные гранулемы и справился с бактериями. В таких случаях человек может не ощущать никаких симптомов. Вас могут направить на обследование в тубдиспансер и по необходимости назначить курс химиотерапии.


Лечение и образ жизни при кальцинации

Кальцинаты как исход туберкулеза лечению не подлежат. Человек может продолжать вести привычный для него образ жизни. Но не стоит забывать, что микробактерия туберкулеза останется в лимфоузлах средостения. И при определенных факторах она может снова активизироваться. Поэтому важно не допускать переутомления, стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, организовать сбалансированное питание и своевременно лечить простудные и вирусные заболевания.

С остаточными изменениями в виде кальцинатов не противопоказаны физические нагрузки. Но человек должен помнить, что после перенесенного туберкулеза важно не ставить рекорды в один день. При желании заняться спортом и вести активный образ жизни нужно начинать с малого, постепенно доводя показатели до нормы. Противопоказания к плаванию отсутствуют.

источник

Специалисты выделяют несколько фаз течения туберкулеза. На первой фазе он характеризуется активным проявлением болезни. При эффективности химиотерапии через определенный промежуток времени очаги начинают рассасываться и уплотняться. На их месте образуются остаточные изменения, к которым можно отнести и кальцинаты. При этом туберкулез может быть выявлен на любой стадии, будь то инфильтрация, распад и обсеменение, рассасывание и уплотнение, рубцевание и кальцинация.

Третьей фазой развития туберкулеза является фаза рубцевания и обызвествления. Это наступившее заживление. В легких остаются остаточные изменения после перенесенного туберкулеза. Под термином «кальцинат» имеется в виду скопление ткани, которая не является характерной для легкого. Она заполнена отложениями солей кальция. Формирование кальцинатов начинается в результате повреждения физиологической ткани. Изменяется нормальная клеточная структура. Со временем на ее месте образуются рубцы соединительнотканных тяжей. Этот вид ткани характеризуется полным отсутствием кровеносной сети. Она не снабжается кислородом. Кроме того, в нее не попадают и питательные вещества. Для стабилизации структуры соединительная ткань начинает притягивать ионы солей. В результате образуется кальцинат.

Заразен ли туберкулез на фазе кальцинации

Если вас обнаружены петрификаты, это означает, что вы перенесли туберкулез, фаза кальцинации не является активной формой заболевания. Человек не выделяет бактерий и является не заразным для окружающих людей. При этом кальцинаты не провоцируют рецидива, поэтому считаются одним из благоприятных исходов туберкулеза.

Однако если кальцинаты выявляются случайно, в большинстве случаев необходимо исключить наличие друг очагов. Это означает, что иммунная система организма справилась с заболеванием самостоятельно. Организм самостоятельно отделил туберкулезные гранулемы и справился с бактериями. В таких случаях человек может не ощущать никаких симптомов. Вас могут направить на обследование в тубдиспансер и по необходимости назначить курс химиотерапии.


Лечение и образ жизни при кальцинации

Кальцинаты как исход туберкулеза лечению не подлежат. Человек может продолжать вести привычный для него образ жизни. Но не стоит забывать, что микробактерия туберкулеза останется в лимфоузлах средостения. И при определенных факторах она может снова активизироваться. Поэтому важно не допускать переутомления, стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, организовать сбалансированное питание и своевременно лечить простудные и вирусные заболевания.

С остаточными изменениями в виде кальцинатов не противопоказаны физические нагрузки. Но человек должен помнить, что после перенесенного туберкулеза важно не ставить рекорды в один день. При желании заняться спортом и вести активный образ жизни нужно начинать с малого, постепенно доводя показатели до нормы. Противопоказания к плаванию отсутствуют.

источник

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – это первичное поражение туберкулезной инфекцией лимфоузлов внутригрудной локализации, протекающее без образования первичного инфильтрата в легких и развития лимфангита. Заболевание проявляется слабостью, лихорадкой, снижением аппетита и веса, потливостью, параспецифическими реакциями, иногда кашлем и асфиксией. Диагноз устанавливают по данным осмотра, рентгенографии и КТ грудной клетки, туберкулиновых проб, биопсии лимфоузлов. Лечение туберкулеза ВГЛУ длительное; включает комбинацию туберкулостатических препаратов, иммуномодуляторы, диету, плазмаферез, лимфаденэктомию.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит) — специфическое воспаление лимфоузлов зоны средостения и корня легких, обусловленное микобактериями туберкулеза. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) – основная клиническая разновидность первичного туберкулеза у детей, подростков и молодых лиц в возрасте 18-24 лет (до 80-90% случаев).

В связи с массовой БЦЖ-вакцинацией и химиопрофилактикой в настоящее время чаще возникает самостоятельно; реже — как инволютивная форма первичного туберкулезного комплекса (при легочном поражении). Для туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характерно хроническое течение с долгим сохранением активности специфического процесса в ткани узла и медленным регрессом. Большинство осложнений (до 70%) наблюдается в возрасте до 3-х лет.

Туберкулез (в т. ч., внутригрудных лимфатических узлов) вызывают бактерии рода Mycobacterium, чаще всего M.tuberculosis и M.bovis. Бронхоаденит развивается при первичном гематогенном или лимфогенном проникновении микобактерий туберкулеза в лимфоузлы средостения и корня легких. Реже он может быть итогом эндогенной реактивации ранее имевшейся туберкулезной инфекции в группе внутригрудных лимфоузлов.

Инфицирование происходит обычно воздушно-капельным путем от больного-бацилловыделителя, редко — пищевым, бытовым и трансплацентарным путем. В группу риска по возникновению туберкулезного бронхоаденита входят:

  • непривитые и неправильно вакцинированные дети и взрослые
  • лица с иммунодефицитом, (в т. ч., ВИЧ-инфицированные)
  • курящие
  • имеющие хроническую патологию, плохие бытовые условия
  • испытывающие чрезмерные нагрузки, дефицит питания.

Туберкулезом может поражаться одна или несколько групп внутригрудных лимфатических узлов — паратрахеальных, трахеобронхиальных, бифуркационных, бронхопульмональных. Внутригрудные лимфоузлы, как основная структура иммунной системы легких, активно реагируют на первичное тубинфицирование. При этом отмечается гиперплазия лимфоидной ткани с увеличением объема узла и развитие специфического воспаления с постепенным формированием очагов некроза (казеоза). В будущем очаги могут уплотняться и замещаться известью в виде петрификатов, а капсула гиалинизироваться либо расплавляться с прорывом и распространением инфекции в окружающие ткани.

Туберкулезный бронхоаденит чаще бывает односторонним, реже двухсторонним (при тяжелом неблагоприятном течении). Исходя из клинико-морфологической картины, во фтизиопульмонологии выделяют инфильтративную (гиперпластическую), опухолевидную (казеозную) и малую формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

  • Опухолевидная форма — тяжелая разновидность бронхоаденита, часто выявляется у маленьких детей при массивном тубинфицировании и проявляется существенным увеличением лимфоузлов (до 5 см в диаметре) вследствие разрастания и казеоза лимфоидной ткани внутри капсулы. Пораженные узлы могут спаиваться, образуя конгломераты.
  • Инфильтративная форма. На фоне незначительного увеличения лимфоузлов преобладает перинодулярное воспаление за пределами капсулы с инфильтрацией прикорневых отделов легких.
  • Малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов встречается чаще, чем раньше, и проявляется чуть заметным увеличением (до 0,5-1,5 см) одного-двух лимфоузлов.

Клиника туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов опосредована характером, топографией, объемом специфического поражения и степенью вовлечения окружающих структур. Заболевание характеризуется преобладанием симптомов интоксикации, респираторными проявлениями и частыми осложнениями. Обычно бронхоаденит начинается постепенно. У детей возникают повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, плохой сон, потливость по ночам, субфебрильные подъемы температуры, нервозность, снижение массы тела.

При опухолевидной и инфильтративной формах симптомы более выражены; их течение сопровождается общей слабостью, бледностью, фебрильной (до 38-39°C) и длительно сохраняющейся субфебрильной температурой. В раннем возрасте бронхоаденит может протекать остро, с высокой лихорадкой и резкими общими расстройствами. Возможен коклюшеобразный или битональный ночной кашель, вызванный сдавлением бронхов гиперплазированными лимфоузлами. Быстрое увеличение бифуркационной группы узлов может вызвать асфиксию.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может хронизироваться с развитием клинических признаков гиперсенсибилизации — т. н. параспецифических реакций (кольцевидной эритемы, блефарита, конъюнктивита, васкулита, полисерозита, полиартрита). Малые формы заболевания протекают скрыто. У БЦЖ-вакцинированных или получающих химиопрофилактику детей симптоматика бронхоаденита стертая, с волнообразным увеличением температуры, непостоянным кашлем или покашливанием, умеренной потливостью без параспецифических реакций.

Туберкулезный бронхоаденит нередко протекает с осложнениями: прорывом казеозного узла с формированием лимфобронхиальных и лимфотрахеальных свищей, туберкулезом бронхов, развитием сегментарного ателектаза легкого. Частым осложнением может быть неспецифический катаральный эндобронхит, экссудативный плеврит, туберкулезная диссеминация в легкие. Отдаленно могут появляться прикорневые бронхоэктазы, кровохарканье и легочные кровотечения, бронхолитиаз.

В случае подозрения на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов необходимы тщательный сбор анамнеза, консультация фтизиатра, проведение туберкулиновых проб, рентгенографии легких, бронхоскопии, по показаниям — биопсии лимфоузла. Первостепенное значение в диагностике имеют:

  • Физикальные данные. Типичными визуальными признаками бронхоаденита являются расширение мелких поверхностных сосудов венозной сети на груди и спине (симптомы Видергоффера и Франка). При значительных поражениях пальпаторно определяется положительный симптом Петрушки (боль при надавливании на верхнегрудные позвонки). Выслушивается притупление перкуторного звука, иногда могут появляться бронхофония и трахеальное дыхание ниже I позвонка.
  • Рентгенологическая картина. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов часто обнаруживается после проведения рентгенографии легких ребенку, имеющему вираж или гиперергическую реакцию туберкулиновых проб. Инфильтративную форму отличают размытость наружных очертаний, небольшое расширение и смазанность тени корня легкого. Кальцинаты определяются в виде неравномерных округлых или овальных теней. При опухолевидной форме заметны расширение, удлинение и усиление интенсивности тени корней легких, имеющих четко очерченный бугристый контур. В диагностике «малых» форм на стадии инфильтрации пользуются косвенными рентгенологическими признаками. Для уточнения размеров и структуры лимфоузлов применяется МСКТ грудной клетки.
  • Лабораторные данные. В крови возможен небольшой лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, повышение СОЭ.
  • Эндоскопия бронхов.Бронхоскопия показана при подозрении на туберкулез бронхов, неспецифический эндобронхит, лимфобронхиальный свищ и для дифференциальной диагностики.

Туберкулез ВГЛУ приходится дифференцировать с неспецифическими аденопатиями при пневмонии, гриппе, кори, коклюше; лимфогранулематозом, лимфосаркомой и саркоидозом легких, лимфолейкозом, опухолями и кистами средостения, метастазами рака.

Лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов при условии раннего начала, непрерывности и длительности (10-18 мес.) позволяет исключить осложнения и гарантировать полное выздоровление пациента. В начальный период (первые 2-6 мес.) терапии больные находятся в противотуберкулезном стационаре. Им назначаются специфические, дезинтоксикационные и патогенетические средства.

Показаны комбинация из 3-4 препаратов–туберкулостатиков (изониазида, рифампицина, пиразинамида, стрептомицина, этамбутола), гепатопротекторы, иммуномодуляторы, при высокой чувствительности к туберкулину — кортикостероиды, плазмаферез. При отсутствии положительной динамики лечения в течение 1,5-2 лет, осложнениях и формировании туберкуломы средостения химиотерапию совмещают с хирургическим лечением – лимфаденэктомией перерожденных внутригрудных лимфатических узлов.

Важным фактором является соблюдение высокобелковой, витаминизированной диеты. Дальнейшее лечение продолжается в условиях санатория, затем амбулаторно Целесообразно пребывание переболевших детей и подростков в специализированных детских садах, школах-интернатах.

Прогноз при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, особенно малой форме – благоприятный, с полным рассасыванием специфического воспаления лимфоидной ткани и выздоровлением. Относительно благоприятным исходом считается кальцинация лимфоузлов, склероз корня легкого, образование бронхоэктазов. Прогрессирование туберкулезного процесса свидетельствует о неблагоприятном течении.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: