Увеличение лимфоузлов при туберкулезе у детей

Люди привыкли, что туберкулез – болезнь легких. Но как инфекционный процесс он имеет множество иных локализаций: кожа и слизистые оболочки, кости, половые органы, кишечник. Развивается и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ).

При любой локализации возбудитель один – Micobacterium tuberculosis (палочка Коха). При ослаблении общего иммунитета, особенно у ребенка, отсутствии специфической вакцинации проникновение бактерии в организм поражает его в самое слабое место – locus minoris. В нем развивается первичный туберкулезный процесс.

Частота ТВГЛУ – более 90% внелегочных локализаций туберкулеза. У детей встречается наиболее часто (75-80%).

Поражение охватывает лимфоузлы средостения или корней легких.

Болезнь носит первичный характер, если ребенок впервые встретился с микобактерией, и она «осела» во внутригрудных лимфоузлах на фоне скрыто протекающей инфекции.

ТВГЛУ развивается вторично, если палочки Коха проникают в них из пораженных легких, поскольку именно лимфоузлы грудной клетки являются пограничными постами на пути распространения инфекции.

Процесс проходит 4 стадии:

  1. Формируются зоны гранулематоза в структуре лимфоузлов. Симптомы у ребенка отсутствуют.
  2. Гранулемы разрастаются, в центре очагов происходит некроз – отмирание ткани лимфоузла. У детей наблюдаются первые проявления болезни.
  3. Вся патологическая зона становится размягченной, переходит в гнойную массу – «холодный абсцесс».
  4. Образование на поверхности лимфоузлов крупных гранулем с риском развития свищей и прорыва гноя в соседние органы или на поверхность кожи.

Известны варианты течения ТВГЛУ:

  • Инфильтративный. В лимфоузлах и соседних тканях наблюдается экссудативное воспаление, у ребенка – симптомы интоксикации.
  • Туморозный. Воспаление в лимфоузлах альтеративное – казеозный некроз, расплавление узла без затрагивания его капсулы. Симптомы носят развернутый характер. Могут быть осложнения.
  • «Малые формы». Воспаление – продуктивное, ограничено лимфоузлом. Симптомы стерты, не выражены.
  • Хронически текущий первичный туберкулез. Воспаление лимфоузлов может быть экссудативным и пролиферативным. Поражен ряд лимфоузлов на разных стадиях. Возможно волнообразное распространение инфекции, течение хроническое.

К группе повышенного риска ТВГЛУ относятся:

  • Взрослые, дети, не получившие вакцину БЦЖ, или те, кому она сделана некорректно.
  • Носители вируса СПИДа и больные иммунодефицитом.
  • Заядлые курильщики, стаж пагубной привычки которых приводит к хроническим болезням легких и снижению иммунитета.
  • Люди с тяжелыми условиями быта, постоянными стрессами и недостатком питания.

Наиболее уязвимы подростки и дети, которые тесно контактируют со взрослыми из перечисленных групп.

источник

Микобактерии туберкулеза, распространяясь по организму, могут поражать любые органы и системы. Туберкулез лимфоузлов у детей является одной из самых распространенных форм внелегочного поражения. Патология требует своевременной диагностики и адекватной терапии. Как проявляется туберкулезный лимфаденит и как его лечить – об этом подробнее.

Туберкулез лимфатических узлов у детей сопряжен с сезонностью обострений, которые происходят весной и осенью, и проходит с температурой 38—39 градусов, общей слабостью и головной болью

Туберкулез является инфекционно-воспалительным заболеванием с высокой степенью контагиозности (заразности), которое может поражать различные органы и системы организма. На первом месте по распространенности стоит туберкулез легких, на втором месте – поражение лимфатических узлов микобактериями, вызывающими это инфекционное заболевание.

К сожалению, в последние годы растет число заражений детей палочкой Коха. Причем около 10% случаев приходится именно на поражение лимфатических узлов этой бактерией.

По МКБ-10 патология обозначается кодом А15.4. Этот код описывает поражение внутригрудных лимфатических узлов микобактерией туберкулеза с бактериологически подтвержденной клинической картиной.

Поражение лимфатических узлов может наблюдаться как часть симптомокомплекса туберкулеза легких, либо как самостоятельное заболевание. Основная опасность туберкулеза лимфоузлов у детей заключается в медленном прогрессировании, вследствие чего специфические симптомы отсутствуют в первые несколько месяцев после заражения. Все это время человек может представлять потенциальную опасность для окружающих, сам того не подозревая. Помимо воздушно-капельного пути передачи, заразиться палочкой Коха можно в быту, через пищу или пользование общей с больным посудой.

Поражение лимфатических узлов палочкой Коха классифицируется по локализации патологического процесса. Различают:

  • туберкулез шейных лимфатических узлов;
  • абдоминальный туберкулезный аденит (специфический мезаденит);
  • туберкулезный бронхоаденит.

Патология сопровождается воспалением пораженных узлов лимфатической системы, поэтому заболевание носит название аденит.

Поражение шейных лимфатических узлов наблюдается примерно в 4% случаев. Это редкая форма патологии, сопровождающаяся воспалением преимущественно подчелюстных или паратрахеальных лимфатических узлов.

Самая редкая форма болезни – это абдоминальный туберкулезный аденит. При такой патологии поражаются мезентериальные и забрюшинные узлы лимфатической системы. Как правило, эта форма болезни является вторичной патологией и развивается на фоне инфицирования желудка и кишечника палочкой Коха. Частота встречаемости – не более 1% случаев внелегочного туберкулеза.

Туберкулезным бронхоаденитом называется поражение внутригрудных узлов лимфатической системы палочкой Коха. Эта форма патологии встречается в 93% случаев внелегочного туберкулеза. При этом поражаются преимущественно узлы средостения и бронхолегочные прикорневые узлы лимфатической системы. Такая патология может быть первичной, когда инфекция локализована только в грудных лимфатических узлах, либо вторичной, при распространении микобактерий по всему организму из пораженных легких. В этом случае внутригрудные узлы поражаются первыми, так как расположены ближе всего к источнику заражения.

Выделяют четыре стадии заболевания:

  • 1 стадия – происходит заражение и формирование гранулематозных очагов в лимфоидной ткани, специфические симптомы отсутствуют;
  • 2 стадия – гранулематозный очаг увеличивается, в его центре начинается процесс некротизации тканей, появляются первые клинические симптомы;
  • 3 стадия – содержимое патологического очага размягчается, образуется гнойная масса (“холодный абсцесс”);
  • 4 стадия – в лимфоузлах образуются несколько крупных поверхностных гранулем, возникает риск образования свищей, через которые гнойные массы выходят наружу.

Как правило, заболевание у детей обнаруживается уже на второй стадии, когда появляются специфические симптомы.

Диагностировать болезнь на начальной стадии удается в случае поражения шейных лимфатических узлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей проявляется не сразу. В подавляющем большинстве случаев с момента заражения до появления первых симптомов проходит от 4 до 8 месяцев.

Первым симптомом заболевания является увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия). Это происходит через некоторое время после заражения, до начала воспалительного процесса в узлах средостения. Проблема заключается в том, что на этой стадии специфические симптомы зачастую отсутствуют. Внутригрудные лимфоузлы расположены в глубине грудной клетки, поэтому их увеличение происходит незаметно.

Диагностировать болезнь на начальной стадии удается в случае поражения шейных лимфатических узлов. Они расположены неглубоко под кожей, поэтому их увеличение легко заметить самостоятельно, так как на шее у ребенка образуются шишки или уплотнения.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов у детей проявляется общими неспецифическими симптомами:

  • интоксикацией;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью;
  • снижением аппетита;
  • потерей веса.

Когда внутригрудные лимфоузлы увеличиваются, они начинают сдавливать бронхи, вследствие чего появляется кашель. При этом ребенок может жаловаться на ноющую боль в груди.

При поражении лимфоузлов брюшной полости также наблюдаются симптомы общего характера, но к ним присоединяются ноющие боли в животе и диарея. Туберкулезный мезаденит в подавляющем большинстве случаев протекает в острой форме. Заболевание сопровождается симптомами интоксикации, ноющей болью в области пупка, тошнотой и рвотой. Для этой формы патологии характерно значительное повышение температуры тела (до 39 градусов).

В группу риска входят маленькие дети в возрасте до двух лет

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов у детей является инфекционным заболеванием. Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным путем. В случае заражения новорожденных инфицирование происходит внутриутробно, если женщина больна туберкулезом любой формы.

  • отсутствие вакцинации БЦЖ;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет первого типа;
  • снижение иммунитета;
  • длительная терапия глюкокортикоидами, антибиотиками, иммуносупрессорами.

По статистике, чаще всего этим заболеванием болеют ВИЧ-положительные дети. Кроме того, шансы заражения повышаются на фоне патологий, сопровождающихся снижением уровня иммунной защиты.

Кроме того, туберкулез лимфатических узлов у детей может развиваться на фоне инфицирования легких палочкой Коха.

При поражении внутригрудных лимфатических узлов существует риск распространения инфекции в легкие. В числе осложнений этого заболевания:

Поражение внутрибрюшных лимфатических узлов возбудителем туберкулеза потенциально опасно развитием асцита, кишечной непроходимости, образованием язв и свищей в кишечнике.

Поражение лимфатических узлов палочкой Коха достаточно сложно диагностируется. В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику с лимфогранулематозом, саркоидозом и онкологией легких. Все эти заболевания имеют схожую клиническую картину и проявляются увеличением внутригрудных лимфатических узлов.

При туберкулезном мезадените проводится дифференциальная диагностика с острым аппендицитом, абсцессом брыжейки и перитонитом.

  • общий и биохимический анализы крови;
  • проба Манту;
  • анализ кала (при мезадените);
  • рентгенография грудной клетки;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • проба Коха.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к фтизиатру. В случае, когда яркой симптоматики нет, но ребенок чувствует недомогание, поставить предварительный диагноз может педиатр. Этот специалист назначит необходимые обследования, и при подозрении на туберкулез направит ребенка к фтизиатру в тубдиспансер.

Принимается внутрь, 1 раз в день (после завтрака)

Лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей – это длительный процесс. В первую очередь назначается специальное медикаментозное лечение. Оно подбирается в зависимости от формы болезни и стадии воспалительного процесса.

Стандартная схема терапии включает назначение детям следующих препаратов:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Этамбутол;
  • ПАСК натриевая соль;
  • Кальция бензамидосалицилат.

Дозировки подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Лечение длительное, от шести до девяти месяцев. При этом практикуется смена препаратов после двух или четырех месяцев лечения. В схему терапии также может быть включен Пиразинамид, который также является препаратом первой линии выбора при заражении палочкой Коха.

Помимо приема лекарственных препаратов, важная роль отводится питанию ребенка. Перечисленные лекарственные средства ослабляют и без того ослабленный болезнью организм, поэтому важно скорректировать рацион таким образом, чтобы обеспечить поступление необходимых витаминов и набор веса.

Детям назначают и поддерживающую терапию для коррекции гиповитаминоза и анемии, которая часто сопровождает это заболевание.

Решение о хирургическом вмешательстве может быть принято в случае, если спустя 3-4 месяца специальной терапии не наблюдается видимых улучшений состояния ребенка.

Оперативное лечение подразумевает удаление гранулематозного очага пораженных лимфатических узлов с последующим дренированием для выведения гнойных масс. При поражении шейных лимфатических узлов может быть принято решение об их иссечении. В то же время удаление пораженных лимфатических узлов должно сопровождаться антибактериальной терапией в связи с риском рецидива или распространения инфекции на другие узлы этой же регионарной зоны.

Оценка эффективности антибактериальной терапии проводится каждый месяц. Спустя полгода после начала медикаментозного лечения врач, заметив явные улучшения, может назначить ребенку санаторно-курортное лечение. Как известно, возбудитель заболевания не любит избыточной оксигенации, поэтому пребывание в горной местности ускоряет выздоровление как при легочном поражении, так и при инфицировании лимфатических узлов палочкой Коха.

Кроме того, санаторно-курортное лечение включает комплекс мер для общего укрепления организма ребенка, что положительно сказывается на иммунитете и усиливает сопротивляемость к другим инфекциям. Таким образом, пребывание на горных курортах не только ускоряет излечение, но и является лучшей профилактикой развития вторичных заболеваний на фоне ослабленного туберкулезом иммунитета.

Профилактика туберкулеза лимфоузлов у детей сводится к своевременной вакцинации

Прогноз выздоровления зависит от того, насколько быстро было выявлено заболевание.

Как правило, на начальной стадии воспаления лимфатических узлов патология достаточно успешно поддается медикаментозному лечению. По статистике, полное выздоровление наблюдается в 98% случаев поражения лимфатических узлов грудной клетки, брюшной полости и шеи. После адекватной, своевременно начатой медикаментозной терапии наступает полное излечение, риск рецидивов минимален.

Профилактика туберкулеза для детей сводится к своевременной вакцинации. Также необходимо укреплять иммунитет, лечить любые острые заболевания и не пускать хронические болезни на самотек, так как ослабление организма является основным фактором риска заражения палочкой Коха.

источник

Туберкулез лимфоузлов проявляется комплексом иммунных реакций и патологических изменений в ответ на вторжение в организм ребенка палочки Коха. Воспаление различных групп лимфоузлов провоцирует появление генерализованного процесса.

Туберкулезный лимфаденит развивается в результате проникновения возбудителя через миндалины или слизистую оболочку полости рта в ткань регионарных лимфоузлов. У ребенка поражаются подчелюстные, яремные периферические ганглии.

Пациент не замечает все симптомы болезни. Течение инфекционного процесса приобретает хронический характер. Ребенок жалуется на появление под кожей в области шеи плотных, но подвижных образований, не спаянных с кожей. Пациента беспокоят следующие признаки инфекции:

  • головокружение;
  • слабость;
  • потливость;
  • повышенная температура тела;
  • утомляемость.

На поздней стадии болезни кожа над узлами приобретает ярко-красную окраску. Пациент жалуется на появление неприятных ощущений при прикосновении.

Лимфатические узлы размером 0,5-1,5 см имеют плотную консистенцию. Поражение шейных ганглиев нередко приводит к сдавливанию пищевода. Специфическая интоксикация вызывает нарушение работы сердца, сосудов, вегетативной нервной системы.

В начале инфекционного процесса участок костной ткани отделяется от прилегающего сустава, образуются туберкулезные абсцессы. Ребенок ощущает болезненность узлов при пальпации, которая указывает на развитие острого воспалительного процесса. В период ремиссии периферические органы лимфатической системы уменьшаются в размерах, образуются рубцы, исчезает туберкулезная интоксикация.

Болезнь протекает атипично у детей раннего возраста и младших школьников. Первые признаки туберкулеза ярко выражены. Температура достигает высоких цифр — 38-39°С. Пациент жалуется на слабость, головную боль.

Туберкулез периферических лимфоузлов сопровождается творожистым перерождением омертвевших тканей. Флюктуация в месте воспаления определяется при их пальпации. Локальные симптомы появляются при увеличении подмышечных, паховых, локтевых лимфоузлов.

Заболевание имеет 3 стадии специфического поражения:

Туберкулез периферических органов лимфатической системы характеризуется 3 стадиями течения, которые плавно перетекают одна в другую:

  • начальная форма;
  • подострая степень;
  • острый период.

Уплотненные узлы содержат мелкие кальцинаты, во время планового осмотра врач выявляет патологию в органах дыхательной системы.

Туберкулез периферических лимфатических узлов подтверждается гистологическим исследованием, а пункция больного органа определяет наличие атипичных клеток. У ребенка возрастает риск появления тяжелых осложнений, т.к. во время обследования невозможно использовать некоторые методы диагностики. Бронхи сдавливаются при инфильтративной стадии туберкулеза внутригрудных узлов, развивается экссудативное воспаление.

Туберкулез лимфоузлов у детей сопровождается длительной субфебрильной температурой. Ее повышение происходит ежедневно в интервале от 16.00 до 18.00 часов. Иногда больной не ощущает температуру и чувствует себя хорошо.

Туберкулезный экзотоксин действует на нервные клетки, медленно разрушает их структуру. У ребенка появляется невнимательность, ухудшается память, возникает сонливость, снижается аппетит. Больной теряет массу тела без видимых причин. Ухудшение общего состояния приводит к полному отказу от приема пищи.

Ночная потливость является характерным признаком туберкулеза лимфоузлов — симптомы ярко выражены, выделение жидкости носит профузный характер. Гипергидроз развивается в области шеи и головы.

На коже ребенка появляется шелушение, вызванное гормональными нарушениями и действием токсинов. Лимфоузлы увеличиваются в размерах до 10 мм. Участки синюшного цвета возникают вокруг глаз, изменяется окраска кожи на пальцах рук.

У ребенка страдает сердечно-сосудистая система. Изменяется частота пульса, появляются сердцебиение, ноющая боль в грудной клетке слева.

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от особенностей организма пациента и стадии болезни.

Заболевание развивается в результате первичного заражения у детей и подростков. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов сопровождается инфильтративными изменениями в бронхолегочных, трахеобронхиальных периферических органах. У детей прогрессируют казеозно-некротические осложнения острого инфекционного процесса.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в организме ребенка подразделяется на 2 вида:

Ребенок жалуется на головную боль, усталость недомогание, отсутствие аппетита. Боль в груди и сухой мучительный кашель появляются при осложненном течении патологического процесса.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов вызывает развитие осложнений:

  • поверхностного бронхита;
  • междолевого или костального плевритов.

Клинические формы патологического процесса имеют различное течение. У ребенка туберкулез внутригрудных узлов (ВГЛУ) протекает с быстрой регрессией симптомов при ограниченных формах инфекционного процесса.

У больного развивается инфильтративный бронхоаденит. Пациент жалуется на снижение аппетита, бледность, слабость, раздражительность, утомляемость. Температура высокая — 38,5°С. При инфильтративном процессе кашель появляется во время глубокого вдоха, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Бронхоаденит сопровождается осипшим голосом, жестким дыханием, болью в височной части головы.

Прогрессирующее течение болезни приводит к казеозному перерождению лимфоузлов. В случае попадания их содержимого в бронхи или пищевод, у больного появляются следующие симптомы:

  • боли в эпигастральной области;
  • тошнота;
  • профузное кровотечение.

При хронической стадии болезни появляются симптомы, связанные с гиперсенсибилизацией организма.

Болезнь сопровождается общим истощением и повышенной потливостью. У детей раннего возраста появляется кашель. Ребенок жалуется на неприятные ощущения в глазах. Пациента беспокоят светобоязнь, слезотечение, спазмы мышц век.

На конъюнктиве образуются пузырьки, напоминающие небольшие узлы. У ребенка развивается фликтенулезный конъюнктивит.

Симптомы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов обнаруживают при обследовании ребенка по поводу виража реакции Манту. У больного появляется расширение периферических венозных сосудов в области первого и второго межреберья справа. Специфическое воспаление лимфоузлов в зоне средостения у маленьких детей вызывает приступ удушья — асфиксию.

Поражение мезентериальных лимфоузлов наблюдают при первичном и вторичном инфекционных процессах. У маленького ребенка болезнь начинается постепенно. Симптомы туберкулеза подразделяют на 2 группы: общие и специфические.

Пациент жалуется на мышечные боли, слабость, усталость, субфебрильную температуру. Боль в области пупка, уменьшающаяся в покое и усиливающаяся после приема пищи, является важным симптомом туберкулезной инфекции. Клиническая картина при остром течении патологического процесса во многом сходна с симптомами «острого живота».

Врач обнаруживает, что слева от пупка лимфоузел увеличен в размере. Симптомы раздражения брюшины возникают при язвенно-деструктивном поражении периферических узлов. Пациент жалуется на высокую температуру в утренние часы, появление крови в кале. У больного возникают ложные позывы на дефекацию.

Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов нередко заканчивается осложнением — патологический процесс охватывает всю брюшину. Состояние пациента тяжелое. Живот увеличивается в размерах, боль носит приступообразный характер, появляются тошнота и рвота. При пальпации врач определяет, имеется ли напряжение мышц передней брюшной стенки. Лимфоузлы брыжейки увеличиваются в размерах, становятся мягкими, иногда вызывают слипание петель кишечника. Больной страдает от интоксикации, развивается кишечная непроходимость.

Микобактерии попадают во внутригрудные лимфоузлы с током крови, развивается острая интоксикация организма. У больного появляется специфическая клиническая симптоматика и функциональные изменения в органах. Туберкулез лимфатических узлов у детей лишь в некоторых случаях вызывает у ребенка аллергическую реакцию.

Самочувствие пациента резко ухудшается, если вовремя не проведена противотуберкулезная терапия. Хроническая интоксикация проявляется эмоциональной неустойчивостью, аллергическими реакциями, тахикардией, аритмией, пониженным артериальным давлением.

Нередко родители спрашивают у врача, заразен или нет туберкулез лимфоузлов. Болезнь передается от больного человека здоровому. Ребенок может заразиться туберкулезом от больных животных через некачественную молочную и мясную продукцию. В лимфатическую систему палочка Коха попадает из больных органов, пораженных туберкулезом:

Снижение защитных сил организма способствует распространению возбудителя туберкулеза. Лимфадениты нередко развиваются как самостоятельное заболевание, у больного поражаются печень, селезенка, накапливаются соли кальция в лимфатических узлах. Маленького ребенка лечат в стационаре для предотвращения опасных осложнений.

источник

Туберкулез лимфоузлов: внутригрудных, периферических, заразен или нет.

Данным видом внелегочного туберкулеза преимущественно болеют дети и молодые люди до 25 лет, что связано с незрелостью лимфатической системы.

При этом почти у всех заболевших, в близком окружении выявлялся переносчик микобактерий.

Главным признаком туберкулеза лимфоузлов является лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов в размерах.

Когда микобактерии попадают в лимфоидную ткань, происходит ее разрастание за счет пролиферации лимфоцитов.

При неэффективности иммунной защиты и активном размножении возбудителя, развивается специфическое воспаление и формирование гранулем – туберкулезных бугорков.


Нередко туберкулез лимфоузлов развивается на фоне синдрома первичного иммунодефицита (СПИД), когда организм уже не справляется с попадающими в него микроорганизмами. Это связано с дефицитом Т-лимфоцитов.

  • первично при массивном проникновении возбудителя туберкулеза через слизистые покровы гематогенным или лимфогенным путем;
  • вторично при туберкулезе легких (в регионарные лимфоузлы).

Чаще всего лимфаденопатия выражена незначительно.

Чаще всего поражаются лимфоузлы шейные (до 80-90%), подчелюстные и яремные (до 60%).

Причиной является близость к воротам проникновения инфекции — носоглотке, ротовой полости, миндалинам.

Также частой мишенью микобактерий являются медиастинальные лимфоузлы с развитием бронхаденита.

Реже страдают подмышечные (15-20%), паховые(5%) и внутрибрюшные лимфоузлы.

Кроме лимфаденопатии больного беспокоят различные клинические проявления.

  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость;
  • длительный субфебрилитет;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • гиперемия кожи в области лимфоузлов;
  • болезненность лимфоузлов, усиливающаяся при их пальпации.

У пожилых пациентов и беременных женщин туберкулез лимфоузлов может протекать атипично – с острым началом заболевания, выраженными симптомами интоксикации, развитием кровотечений.

  1. Анализ жалоб пациента.
  2. Полный анализ крови с лейкоцитарной формулой и скоростью оседания эритроцитов.
  3. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию.
  4. Диаскинтест или проба Манту.
  5. Анализ мокроты на микобактерии.
  6. Иммунологическое исследование крови.
  7. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
  8. Ультразвуковое исследование периферических, медиастинальных и внутрибрюшных лимфоузлов.
  9. Компьютерная томография шеи, органов грудной и брюшной полости.

Гистологическое исследование биопсийного материала, извлеченного посредством пункции или оперативного удаления образца ткани.

В пораженном туберкулезом лимфоузле находят микобактерии, гранулемы и гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Также могут выявить признаки некроза и микроабсцессов.

При поражении медиастинальных лимфоузлов появляются специфические диагностические симптомы Видергоффера и Франка (расширенные подкожные вены между лопатками и на груди) и симптом Петрушки (при надавливании пальцем на верхнегрудные позвонки появляется приступ боли).


Лечение туберкулеза лимфатических узлов длиться до 2 лет и проводится в специализированном туберкулезном диспансере.

При эффективной терапии происходит обратное развитие процесса и заживление.

  1. Лечебное высококалорийное питание, богатое белками и витаминами.
  2. Соблюдение режима дня, достаточное время на сон.
  3. Борьба со стрессовыми ситуациями и улучшение жилищных условий.
  4. Прогулки на свежем воздухе, предпочтительнее в хвойном лесу.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Применение иммуномодуляторов для повышения сопротивляемости микобактериям.
  7. По показаниям плазмоферез.
  8. Глюкокортикостероидные гормоны.
  9. Антибактериальные и противогрибковые препараты.
  • I ряд (этамбутол, изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин);
  • II ряд (ципрофлоксацин, канамицин, циклосерин, амикацин, офлоксацин, этионамид, протионамид, капреомицин, рифабутин, тиоацетазон, парааминосалициловая кислота).

При 1 стадии проводится консервативная терапия противотуберкулезными препаратами.

При этом гиперплазированные лимфоузлы продолжают выполнять свои защитные функции.

Это необходимо, так как не исключается повторное попадание микобактерий в организм тем же путем, что и прежде.

Поэтому хирургическое лечение на начальной стадии туберкулеза противопоказано.

На 2 стадии происходит некротизация и деструкция ткани — казеозный некроз.

В качестве лечения применяется комбинированная терапия, включающая применение медикаментов и оперативное удаление лимфоузлов, не поддающихся противотуберкулезным средствам в течение 1.5-2 лет.

На этой стадии казеозные массы могут инкапсулироваться, особенно если очаг поражения маленький, а количество микобактерий в нем незначительное.

После самостоятельного рубцевания происходит последующее постепенное пропитывание капсулы солями кальция (петрификация).

При этом в рубцовой ткани может сохраняться некоторое количество микобактерий в связи с невозможностью проникновения противотуберкулезного препарата через фиброзную капсулу.

В некоторых случаях о перенесенной туберкулезной инфекции человек узнает только во время планового лучевого исследования (флюорографии или компьютерной томографии), когда на снимке выявляются кальцинаты.

При переходе туберкулеза в 3 стадию происходит нагноение лимфоузла.

Продукты распада тканей растворяются в крови и разносятся по всему организму.

Больного беспокоят выраженные боли и симптомы интоксикации.

Необходимо срочное вскрытие абсцесса, удаление гнойного содержимого и промывание полости капсулы лекарственным препаратом.

В запущенных случаях туберкулеза развивается 4 стадия заболевания. Как правило, встречается среди асоциального населения.

При этом гной, содержащийся в полости лимфоузла, прорывается на поверхность кожи через свищевые ходы, может присоединиться дополнительно другая бактериальная инфекция вплоть до развития сепсиса.

С учетом такого риска кроме оперативного лечения и химиопрепаратов пациенту необходима обработка и лечение свищей, применение антибактериальных препаратов.

После полного завершения лечения и установления достоверной ремиссии, рекомендована реабилитация в профильном санатории.

Чем раньше выявлен туберкулез лимфатических узлов, тем благоприятнее прогноз для жизни больного.

У ослабленных больных, а также у пациентов с III-IV стадией туберкулеза прогноз гораздо менее благоприятный.

Существуют ситуации, когда у больных развивается резистентность к одному или нескольким химиопрепаратам.

Это существенно затрудняет лечение и также ухудшает прогноз.

источник

Туберкулез лимфоузлов проявляется вместе с поражением легких, лишь в редких случаях протекает отдельно от других.
На сегодняшний день это самая распространенная форма внелегочного туберкулеза.

Чаще всего патология диагностируется у женщин, второе место отведено мужчинам, а вот дети болеют реже всего, однако именно у них заболевание отличается сложным течением и повышенным риском развития осложнений.

Данный вид патологии является результатом микобактериальной инфекции лимфатических узлов и известен как лимфаденит. Такой тип внелегочного заболевания наблюдается чаще всего у лиц с ослабленным иммунитетом, на которых приходится до 50% случаев заболевания.

Известно, что патология поражает людей с древности. В средние века прикосновение короля считалось целебным от данного недуга. В наше время хирургия сыграла решающую роль в диагностике и лечении туберкулеза лимфатических узлов.

Однако за последние несколько десятилетий значение оперативного вмешательства уменьшается, поскольку оно чревато сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Как и при инфекции в легких, противотуберкулезная химиотерапия стала стандартом в лечении больных, а новые диагностические методы (например, аспирация с помощью тонкой иглы) заменили более опасные способы изъятия тканей.

Данная форма недуга является мягкой по своему течению и поддается лечению, но не обязательно избавляет пациента от общей инфекции. Очень распространена среди детей и подростков.


Возможно, доброкачественность этой формы инфекции можно объяснить тем, что лимфатические узлы сопротивляются проникновению микроорганизмов в тело и могут уменьшать патогенность бактерий. Поражение бывает локальным, способным влиять на шейные, бронхиальные или брыжеечные лимфоузлы, и системным, распространяясь по всему телу.

Сегодня около 95% специфических лимфатических инфекций у взрослых вызваны Mycobacterium tuberculosis, а остальные — нетипичной или нетуберкулезной микобактерией. У детей ситуация несколько иная.

Иммунитет, в частности Т-клетки здорового организма, играют важную роль в борьбе с инфекцией. Они производят специальные вещества — цитокины, которые позволяют иммунной системе разрушать микобактерии и образовывать бугорок.

Поэтому у людей с ВИЧ-инфекцией заболеваемость туберкулезом лимфатических узлов в 500 раз выше, чем у населения в целом.

www.emedicine.medscape.com
www.henriettes-herb.com

Пациенты сообщают о безболезненной, увеличивающейся припухлости в области лимфатических узлов. К системным (общим) симптомам туберкулеза лимфоузлов относят: лихорадку, озноб, потерю веса или недомогание у 43% больных.

Первые признаки и симптомы туберкулеза лимфоузлов:

  • увеличение любого лимфоузла, но поражение шейных более распространено;
  • плотные образования становятся ещё твёрже со временем, поскольку болезнь прогрессирует;
  • нередко очаги наполнены жидкостью и связаны фистулой (отверстием) с окружающей средой;
  • множественность образований (одно уплотнение бывает редко);
  • у трети пациентов поражения симметричны в обеих половинах тела.

www.emedicine.medscape.com

У всех больных наблюдается ночная потливость, потеря веса и слабость. Туберкулезная инфекция чаще всего поражает шейные лимфатические узлы (63,3%), затем средостенные (26,7%) и подмышечные (8,3%). У 35% больных отмечается лимфаденопатия более чем в одном месте.

При шейной форме заболевания может не быть признаков наличия бактерий, пока не станет очевидным, что происходит постепенное увеличение узлов. Это становится причиной обращения в клинику.

При наличии первичного кишечного туберкулеза, патология обычно распространяется в брыжеечные узлы. Состояние может сопровождаться перитонитом с гнойным выпотом в полость живота. Присутствует непостоянная лихорадка. Кожа сухая и бледная. Отмечается истощение и анемия.

Заболевание принимает хронический характер почти во всех случаях. Опасность заключается в том, что оно вызывает активную инфекцию за пределами лимфатических узлов, вызывая туберкулез костей, почек и легких.

www.journal.chestnet.org
www.henriettes-herb.com

Туберкулез обычно вызван вдыханием воздуха, загрязненного микобактериями. Затем микробы перемещаются из легких в периферические лимфатические узлы.

Симптомы туберкулеза периферических лимфатических узлов включают:

  • лихорадку;
  • безболезненные и плотные припухлости на шее, в подмышках и паху, реже в других областях;
  • язвы на коже;
  • потливость.

Диагностика туберкулёза периферических лимфоузлов включает:

  • биопсию пораженной ткани;
  • рентген грудной клетки;
  • КТ-сканирование шеи;
  • выращивание культуры бактерий в биоматериале, взятом из лимфатических узлов;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • пробу Манту.

Лечение обычно состоит из приема 2-4 антибиотиков в течение 9-12 месяцев, к которым относятся:

www.medlineplus.gov

При возникновении заболевания в бронхиальных гландах может развиться туберкулез легких. Состояние проявляется бронхитом с наличием кашля и лихорадкой. Гнойная мокрота содержит кровь и бациллы.

Необычно большие лимфоузлы могут сдавливать окружающие структуры, например, один из бронхов, что приводит к легочной инфекции и расширению альвеол (концов дыхательных трубок).


Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может привести и к другим осложнениям: дисфагия, фистула (отверстие), обструкция (сдавление) желчных путей и сердца. Иногда шейные узлы могут сжимать трахею, что приводит к затруднению дыхания.

www.henriettes-herb.com
www.lungindia.com

На этом этапе человек не способен распространять микобактерии, потому что не выделяет инфицированных капель (от кашля и чихания). Рано или поздно (особенно без лечения), процесс распространяется на легкие и бронхи, больной становится заразным.

Бактерии проникают в организм путем вдыхания капелек после кашля или чихания инфицированных людей. Болезнь может быть ограничена легкими при сильном иммунитете или распространяться дальше при иных условиях.

Лимфатические узлы могут быть в первую очередь инфицированы при употреблении непастеризованного молока. Бактерии способны распространяться на кости или мозговые оболочки, что вызывает туберкулезный менингит.

При пальпации (ощупывании) лимфоузлы определяются как небольшие, плотные, четко ограниченные узлы, которые медленно увеличиваются в размерах до тех пор, пока не станут как куриное яйцо. Они остаются твердыми до тех пор, пока не произойдет нагноение.

После этого появляются симптомы лихорадки нерегулярного типа. Обычно усталость и потеря аппетита не являются чрезмерными, но имеется недомогание, истощение организма и анемия.

www.henriettes-herb.com

Обычно поражаются поверхностные лимфатические узлы, но также могут быть вовлечены и другие, такие как подчелюстные, околоушные, паховые и подмышечные. Часто лимфаденопатия является двусторонней. Также в процесс вовлекаются внутригрудные и брюшные лимфатические узлы.

Частота связанного легочного туберкулез варьирует от 5% до 62%. Лечение представляет трудности. Тем не менее, большинством случаев заболевания можно управлять применением антибактериальных средств, а хирургическое вмешательство требуется редко.

У некоторых детей, особенно с сосуществующими заболеваниями, появляются системные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, усталость и ночная потливость. Удушающий кашель может быть признаком выраженного медиастинального лимфаденита.

Первоначально узлы твердые, блестящие и подвижные, не спаяны с окружающими тканями. Позже становятся матовыми, а кожа над ними краснеет. На поздней стадии узлы смягчаются, что приводит к появлению абсцессов, которые трудно излечить без хирургического вмешательства.

Для подтверждения диагноза требуется пройти кожный тест Манту, который является положительным у большинства детей с туберкулезным лимфаденитом. Вероятность ложноотрицательного ответа менее 10%.

www.lungindia.com

Инфекция не считается очаговым заболеванием, поэтому проводят системную химиотерапию. Медикаментозное лечение является стандартным для данного заболевания. Схемы приема антибиотиков, которые эффективны для легочной формы туберкулеза , могут применяться и к туберкулезному лимфадениту.

После увеличения чувствительности к препаратам, продолжают прием только двух антибиотиков в течение 6 месяцев. Противотуберкулезная терапия сама по себе имеет существенные недостатки из-за наличия побочных реакций.

Хирургическое лечение проводится, когда отсутствует улучшение от приема медикаментов. Операция также предназначена для установления диагноза, устранения местного процесса или дренирования фистулы (отверстия). Неправильное лечение во время хирургического вмешательства может привести к послеоперационным свищам и распространению микобактерий по крови.

Прогноз после правильной терапии благоприятный. Обычно большинству больных удается сдержать дальнейшее развитие заболевания.

источник

Туберкулез лимфатических узлов у ребенка, как правило, встречается в шейном, подмышечном и паховом отделах туловища. Если несвоевременно диагностировать и не начать лечение столь опасного заболевания, возможно появление таких осложнений, как абсцессы и рубцы. Во избежание подобных последствий важно знать, почему развивается патология и какими симптомами сопровождается.

Заболевание вызывается микробактериями и наиболее часто диагностируется у девочек. Патология может быть первичной или вторичной. В первом случае туберкулез передается лимфогенным путем. Вторичная форма болезни характеризуется развитием вследствие попадания в узлы патологических клеток из первичного очага.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, которое может протекать совместно с патологией лимфоузлов, считается туберкулез легких. Если учесть то, что такая первичная болезнь редко вовлекает в процесс узлы, она способна вызывать тяжелое поражение последних, охватывая несколько разных областей туловища.

Одним из симптомов заболевания считается изменение размера лимфоузлов в большую сторону. Также возникает боль, особенно при попытке надавливания на них.

Увеличение размеров лимфоузла и боль могут быть признаками банального воспалительного процесса, а могут и вовсе отсутствовать, что можно объяснить неблизким расположением к поверхности кожи.

Иными симптомами, указывающими на развитие подобной патологии, можно назвать:

  • необоснованную слабость, которая возникает даже при незначительных нагрузках;
  • отсутствие интереса к пище, что приводит к уменьшению массы тела;
  • частое головокружение;
  • усиленное потоотделение;
  • повышение температуры, которая держится на отметке 38 градусов;
  • если патология развивается совместно с туберкулезом легких, присоединяется следующая симптоматика: интенсивный кашель, выделение кровянистой мокроты в его время, болевой синдром в грудной области.

Все симптомы болезни в данной области можно разделить по стадиям ее развития:

  • 1 стадия . Течение заболевания латентное, без явно выраженных проявлений. Лимфоузлы слегка увеличены в размерах, но боль присутствует не у каждого ребенка. С течением времени присоединяется отечность, а дискомфорт лишь усиливается в своей интенсивности.
  • 2 стадия . Пораженные клетки отмирают, что сопровождается повышением общей температуры, недомоганием и слабостью. Наблюдается умеренная подвижность лимфоузла, он становится уплотненным и болезненным при пальпации. При сдавливании пищевода увеличенными шейными узлами присоединяется интенсивный кашель и болевой синдром.
  • 3 стадия . Скопление тех клеток, которые отмерли, превращается в гнойную массу. Лимфоузлы уже не уплотнены, а наоборот, слишком мягкие. Кожный покров над ними синеет. Иными симптомами развития заболевания на 3 стадии считаются: тошнота, рвота, усиленное потоотделение, утрата интереса к пище.
  • 4 стадия . Наблюдается истончение кожного покрова над местом поражения. Гнойная масса при этом может прорываться наружу. В некоторых случаях возникают такие осложнения, как пневмоторакс, гнойный медиастинит, эмпиема плевры.

В первую очередь специалист проводит пальпацию предполагаемой области с заболеванием, чтобы выявить уплотнение. При осмотре кожного покрова врач должен определить наличие либо отсутствие гиперемии кожного покрова и гнойные новообразования, что характерно для развития туберкулеза. В том случае, если присутствуют хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, в том числе и боль, дополнительно необходимо проведение аппаратной и лабораторной диагностики:

  1. Проба Манту . В ходе процедуры ребенку вводят специальное жидкое вещество – очищенный туберкулезный аллерген или гибридный белок. По истечении трех дней проводят оценку реакции организма.
  2. Метод биопсии . Специалист вводит в очаг поражения специальную иглу, с помощью которой берет образец внутреннего содержимого узла для проведения гистологического и цитологического исследования.
  3. Метод бронхоскопии . Диагностика необходима для оценки состояния органов дыхательных путей и слизистых оболочек. При этом используют специальный аппарат с камерой.
  4. Рентген . Если наблюдается выраженное поражение мягкой ткани, назначают рентгенологическое исследование.

При необходимости проводится дифференциальная диагностика, которая поможет исключить иные, схожие по симптомам заболевания.

Существует множество средств, которые способствуют сокращению, а то и прекращению патологического размножения бактерий туберкулеза. Наиболее часто назначают препараты Стрептомицин и Изониазид. Сразу стоит отметить, что на быстрое излечение туберкулеза лимфатических узлов надеяться не стоит.

Только своевременное выявление и начало терапии помогут добиться хороших результатов. От стадии, на которой было диагностировано заболевание, зависит дальнейший прогноз.

И туберкулез легких, и туберкулез лимфатических узлов требуют непрерывности в лечении. Терапия заболевания, протекающего на разных стадиях, будет отличительной:

  • 1 стадия. В данный период назначают консервативное лечение, которое заключается в приеме антибиотических средств и препаратов противотуберкулезного действия.
  • 2 стадия. Так как на данном этапе заболевание приобретает хроническое течение, вылечить его консервативными методами будет не так просто. По этой причине назначают оперативное лечение, которое заключается в удалении пораженного узла. В постоперационный период необходим прием противотуберкулезных препаратов.
  • 3 стадия. Так как на данном этапе происходит накопление гноя, его отсасывают, после чего вводят в образовавшуюся полость специальный антибактериальный раствор.
  • 4 стадия. Вскрытие узла приводит к образованию свищей, которые промывают и накладывают на них антибактериальную повязку.

Развитие туберкулеза лимфатических узлов у детей в большей степени связано с условиями проживания. По этой причине необходимо обеспечить ребенка максимально комфортной средой. Также врачи рекомендуют систематически проходить профилактический осмотр и своевременно проводить вакцинацию новорожденных. Любое заболевание поддается излечению, но только при своевременном диагностировании.

источник

Мы привыкли считать, что туберкулез – это опасное инфекционное заболевание легочной ткани. Следует отметить, что данное заболевание имеет множество локализаций. Часто поражаются желудочно-кишечный тракт, костная система и кожа. Но наиболее распространенной формой считается туберкулез лимфоузлов. Важно вовремя обнаружить недуг и начать лечение. Если не принимать никаких мер, оно усложняется.

Микобактерия или палочка Коха – микроб, вызывающий опасное, нередко смертельное заболевание – туберкулез. Болезнь несколько лет протекает бессимптомно. Человек даже не догадывается о том, что он болен. Проблемав том, что человек становится заразным для других людей. Один больной в среднем заражает около 10-15 людей.

Важно! Если, не лечить это заболевание, смертность составляет более 50%, среди зараженных вирусами и бактериями

Туберкулез лимфатических узлов возникает тогда, когда микобактерия начинает атаковать лимфоидную систему. Это происходит в двух случаях.

  • Первый вариант, когда лимфоузлы поражаются вследствие проникновения микобактерии через слизистую оболочку рта и носа. Ближайшими регионарными узлами являются шейные. С ворот инфекции лимфогенным путем микобактерия попадает именно в них.
  • Во втором случае, туберкулез лимфоузла возникает при терминальных стадиях данного заболевания. Речь идет о том, что первичный очаг локализуется вне лимфатической системы. Палочка Коха попадает в узел лимфогенным и гематогенным путем.

Механизм развития выглядит так:

  • стадия пролиферации – образуются очаги инфекции. Этот этап имеет благоприятное хроническое течение, тенденцию к заживлению;
  • инфильтративная стадия – в благоприятном случае воспалительный очаг рассасывается. Если этого не произошло – имеет место некротическая реакция казеозного характера;
  • туберкулезная каверна – создается полость, из которой выделяется жидкость вследствие отторжения некротических масс.

Последствия заболевания зависят от характера течения. Болезнь будет протекать легче при регрессирующей форме инфекции. Результат зависит от эффективности лечения и обратимости изменений, которые возникли в процессе недуга.

При туберкулезе лимфатической системы могут воспаляться такие группы лимфатических узлов:

Первые признаки туберкулеза лимфоузла могут, как обнаруживаться сразу, так и длительное время никак себя не проявлять. К примеру, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов развивается при поражении легких. Он имеет такие симптомы:

  • общая интоксикация – повышение температуры тела, нарушение общего состояния, потеря аппетита и снижение массы тела;
  • повышенная потливость в ночное время суток;
  • сухой, щекочущий кашель;
  • лимфоузлы массивные, плотные, имеют казеозное содержимое.

Характерные симптомы, причина — сдавливание лимфатическим узлом соседних органов. Например, одышка, нарушение проходимости пищи, набухание шейных вен.

Важно! Туберкулез внутригрудных лимфоузлов — последствие инфицирования легочной ткани

Если имеет место туберкулезный лимфаденит шейной области, характерные черты лимфоузла:

  • увеличен в размерах;
  • плотной консистенции;
  • поражение имеет симметричный характер;
  • часто встречается воспаление лимфоузлов;
  • воспаление переходит в казеозный некроз;
  • истончение кожи над очагом;
  • прорыв гнойника наружу;
  • образование свища.

Туберкулез периферических лимфатических узлов имеет благоприятный прогноз при отсутствии казеозного некроза и свищей. Так же он зависит от общего состояния пациента и восприимчивости микроба к лечению.

Туберкулез лимфоузлов у детей встречается гораздо реже, нежели у взрослых. Распространенная форма — туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Эта группа узлов собирает лимфу от корня легкого и органов средостения.

Имеют место такие клинические признаки при инфильтративной форме, когда пациенты уже инфицированы:

  • лимфоузлы немного увеличены;
  • воспаление выходит за границы лимфоузла;
  • поражается легочная ткань;
  • нарушение сна, беспокойство, утомляемость;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • бледный оттенок кожи, синяки под глазами;
  • незначительно повышается температура тела.

Если вовремя не начать лечение – инфильтративная форма переходит в туморозную. Она характеризируется выраженными признаками интоксикации. Для детей характерны:

  • нарушение дыхания – утрудненный выдох при нормальном вдохе;
  • боль в грудной клетке;
  • покашливание, которое называют битональным (два тона) – свистящее и осиплое;
  • кашель сухой, за своим характером напоминает состояние при коклюше.

У детей туберкулез периферических лимфоузлов протекает сложнее. Иммунная система детей ослаблена, и болезнь передается воздушным путем. Так же, причина в том, что дети чаще могут заразиться от родителей, которые имеют мультирезистентную форму туберкулеза. Это значит, что палочка Коха нечувствительна к медикаментозной терапии. Впоследствии лечение не приносит желаемого результата и прогноз неблагоприятный.

Нужно опросить больного. Узнать, нет ли в его семье данного заболевания, и не был ли пациент в контакте с больными туберкулезом. Далее необходимо оценить наличие симптомов туберкулеза лимфоузлов у пациента. Это могут быть как общие симптомы интоксикации, так и местные признаки поражения лимфоузлов.

Чтобы помочь поставить точный диагноз, необходимо использовать дополнительные методы диагностики. К ним относят:

  • туберкулиновая проба;
  • бактериоскопия;
  • рентгенодиагностика.

Туберкулиновая проба или Манту – это внутрикожное введение туберкулина (неполного антигена) . При введении его в организм, человек не может заболеть. В основе действия туберкулина лежит возникновение иммунного ответа на антиген. Главная цель такого метода диагностики — раннее выявление инфицированных и людей с повышенным риском заболевания туберкулезом. Так же можно оценить степень зараженности населения данным недугом. Результат пробы может быть:

  • негативный – отсутствие инфильтрата, или знак после инъекции до 1 мм;
  • сомнительный – диаметр инфильтрата от двух до четырех мм;
  • положительный – инфильтрат диаметром более 5 мм.

Бактериоскопический метод заключается в том, что исследуется мокрота пациента, промывные воды бронхов и изготовляется микропрепарат. Это исследование можно провести в любой лаборатории. Но единственный недостаток — это то, что микобактерий должно быть очень много (от 50000 до 10000) в 1 мл. Изготовляют мазок, его окрашивают. В конечном результате можно увидеть красные палочки на синем фоне.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет увидеть наличие патологических изменений, увеличенных лимфоузлов при туберкулезе. Можно увидеть наличие инфильтратов, определить их плотность. Этот метод помогает отличить между собой различные заболевания легочной ткани.

Лечение туберкулеза является основным методом борьбы с этим недугом. Благодаря этому улучшается эпидемиологическая ситуация и ликвидируются очаги инфекции. Лечить туберкулез необходимо комплексно. Его проводят в специализированных заведениях – противотуберкулезных диспансерах.

Лечение состоит из двух этапов:

  • основной курс химиотерапии;
  • реабилитация.

Лечение проводится по протоколу в зависимости от группы, к которой принадлежит пациент. Комплексное лечение включает прием таких групп препаратов:

  • антимикобактериальная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • хирургическое лечение;
  • неотложная помощь при возможных осложнениях.

Важно! У ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) есть склонность к всестороннему угнетению иммунитета. Поэтому такие пациенты часто болеют туберкулезом

Основной группой препаратов являются антимикотические. По активностью действия их делят на три группы:

  • 1 (А) группа – наиболее активные – Изониазид, Рифампицин;
  • 2 (В) группа – препараты средней эффективности – Стрептомицин, Амикацин, Канамицин;
  • 3 (С) – наименее эффективные – Тиоацетазон, ПАСК.

Эффективность препарата оценивают по их действию на микробы, способности проникать сквозь клеточную стенку, активности.

Рассмотрим несколько противотуберкулезных препаратов:

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: