Водянка при беременности на 38 недели беременности

ВОДЯНКА БЕРЕМЕННЫХ. Симптомы: отеки, отрицательный диурез и быстрое нарастание веса беременных. Возникают вследствие задержки клетками соединительной ткани воды и солей, в результате чего появляются относительно стойкие отеки. Отеки могут быть различной степени, начиная от небольшой отечности нижних конечностей и кончая отеками, распространяющимися на лицо, спину, живот, наружные половые органы, верхние конечности. Чаще отеки развиваются постепенно. Однако наблюдаются случаи, когда в течение очень короткого времени отеки достигают весьма больших размеров.

Быстрое увеличение веса беременной (свыше 300—400 г в неделю) при отсутствии значительных видимых отеков указывает на скрытые отеки.

Общее состояние при водянке беременных обычно мало нарушается и только при больших отеках они жалуются на чувство тяжести, одышку, усталость. При резко выраженных отеках наблюдается Лигурия, которая нередко чередуется с полиурнен. В моче патологических элементов не отмечается. Артериальное давление остается в пределах нормы. При исследовании глазного дна иногда можно отметить расширение капилляров.

Диагноз — обычно не представляет трудностей. Часто оказывается необходимым отличить водянку беременных от водянки при заболевании печени и сердца.

Лечение. При легкой форме водянки беременная освобождается от работы, назначается покои, легкая молочно-растительная пища, ограничивается потребление жидкости до 1 л в сутки и соли. При выраженных формах отеков требуется обязательная госпитализация беременной. Правильный больничный режим имеет большое значение для восстановления и поддерживания нормальных функций важнейших органов и систем. В течение первых 2 дней должна быть «полуголодная диета»; ежедневно дается внутрь только 500 мл фруктового сока и, кроме того, внутривенно вводится по одному разу в день 50 мл 40% раствора глюкозы.

В течение последующих 4 дней повышается количество потребляемой жидкости, но общее количество последней (фруктовый сок, суп, чай и т. п.) не должно превышать 1 л. В течение этих дней больная продолжает оставаться на бессолевой диете. Соль не должна содержаться и в хлебе («пресный хлеб»). В дальнейшем, до полного исчезновения отеков, рекомендуется через каждые 4—5 дней назначать разгрузочную диету, которая заключается в приеме или одних фруктов (яблоки, виноград и др.) в количестве 1 кг, или подслащенного свежеприготовленного творога в количестве 0,5 кг. Пища должна содержать не более 1500 калорий. По мере уменьшения отеков количество калорий следует постепенно повышать, но с тем, чтобы даже после стойкого исчезновения или уменьшения отеков общее количество калорий не превышало 2500. Регулировать действие кишечника лучше всего ежедневным назначением внутрь сернокислой магнезии (по одной столовой ложке 25% раствора один раз в сутки).

Палата, в которой находится больная, должна хорошо проветриваться. При бессоннице следует назначать снотворные средства: ноксирон по 0,2 г, амитал-натрий по 0,1—0,2 г на ночь. Медикаментозное лечение, основные принципы см. табл. 14. Выписка из стационара допускается только после стойкого исчезновения или уменьшения отеков. После выписки этим беременным требуется особое наблюдение женской консультации и обязательно хорошо налаженный патронаж. Если беременная поступила в родильный дом с сильными отеками за 2—3 недели до родов, то ее не выписывают из стационара до родов, если даже отеки исчезли полностью или частично.

источник

Водянка беременных – одно из проявлений позднего токсикоза, характеризующееся скоплением жидкости в мягких тканях при отсутствии протеинурии и артериальной гипертензии. Основными симптомами данного состояния являются стойкие отеки, ухудшение общего самочувствия, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Клиническая диагностика водянки беременных заключается в объективном осмотре женщины, контроле над прибавкой массы тела. Дополнительно используются лабораторные анализы, УЗИ. Лечение водянки беременных проводится в амбулаторных условиях с назначением медикаментозной терапии. В тяжелых случаях показана госпитализация.

Водянка беременных – форма ОПГ-гестоза, развивающаяся вследствие нарушения водно-солевого баланса. При этом наблюдается повышение проницаемости сосудистых стенок и выход плазмы в межклеточное пространство. Как следствие, нарушаются реологические характеристики крови, отмечается повышение гематокрита, гемоглобина. Такие изменения при водянке беременных ведут к расстройству маточно-плацентарного кровообращения и нередко провоцируют хроническую гипоксию плода. Примерно в 25% случаев данная акушерская патология приводит к развитию нефропатии беременных. Диагностируется водянка беременных преимущественно при многоплодии, первые признаки обычно возникают в сроке 27-30 недель. Прогноз при данном диагнозе для матери и плода благоприятный.

Этиопатогенез водянки беременных до конца не изучен. Специалисты связывают происходящие в организме женщины изменения с нарушением нейроэндокринной регуляции, вследствие чего наблюдается расстройство кровообращения в капиллярной и прекапиллярной сети на фоне водно-солевого дисбаланса. В результате крово- и лимфоотток при водянке беременных замедляются, сосудистая стенка становится более проницаемой, возникают отеки. Таким образом, нарушение метаболизма является основной причиной данной формы ОПГ-гестоза. Наиболее склонны к развитию водянки беременных пациентки, страдающие избыточным весом, так как в этом случае изначально присутствует расстройство обменных процессов.

Водянка беременных зачастую возникает на фоне других экстрагенитальных патологий: артериальной гипертензии, сахарного диабета, эндокринопатий, заболеваний почек, легких. В группу риска также входят женщины, страдающие пороками сердца (при наличии анемии). Водянка беременных чаще диагностируется у пациенток с отягощенным анамнезом, если предыдущие вынашивания плода также сопровождались гестозами. Факторами, способствующими развитию водянки беременных, являются возраст матери младше 18 или старше 30 лет, наличие внутриутробной задержки плода, резус-конфликта. Не стоит исключать влияние негативных условий труда и пагубных привычек.

Водянка беременных проявляется отёчностью мягких тканей вследствие скопления жидкости. Специалисты выделяют три стадии заболевания в зависимости от локализации и выраженности патологических симптомов:

  • 0 – отечность отсутствует, на данном этапе водянка беременных носит скрытый характер, заподозрить ее можно только по снижению диуреза и быстрому увеличению массы тела.
  • I – патология сопровождается незначительными отеками на нижних конечностях – стопах и голенях.
  • II – отеки при водянке беременных распространяются на ноги и руки, иногда отмечается скопление свободной жидкости в зоне передней брюшной стенки.
  • III – диагностируется анасарка (отечность всего тела), распространяющаяся абсолютно на все анатомические структуры, включая лицо.

Точно установить стадию развития водянки беременных может только акушер-гинеколог, сопоставив выявленные патологические симптомы с результатами лабораторных и инструментальных исследований, данными объективного осмотра.

Водянка беременных обычно возникает во второй половине гестации, клиническая картина зависит от степени прогрессирования болезни. На начальных этапах отмечается незначительная отечность конечностей, на запущенных стадиях отеки распространяются на все тело. Характерный признак водянки беременных – стремительное увеличение массы тела (более 300 г в неделю). При этом женщина ощущает жажду. Из-за задержки жидкости в организме позывы к мочеиспусканию становятся гораздо реже обычного. Общее состояние пациентки при водянке беременных удовлетворительное. Может присутствовать тахипноэ, тахикардия, повышенная утомляемость.

Кожа женщин, страдающих водянкой беременных, имеет глянцевый оттенок, что дает возможность визуально отличить данную патологию от проблем с почками. В последнем случае дерма будет бледной, при наличии заболеваний сердца – синюшной. Также при водянке беременных возникает симптом кольца – украшение начинает плотно прилегать к пальцу, его трудно снять, а порой даже прокрутить. Свидетельствовать о наличии отеков способна и обувь, больная предъявляет жалобы на то, что ранее удобные туфли или сапоги становятся тесными, не застегиваются, сдавливают конечности.

Заподозрить развитие водянки беременных можно путем постоянного контроля над весом женщины. В норме недельная прибавка составляет 300 г, при данном заболевании этот показатель увеличивается до 400-700 г. Также показано отслеживание суточного диуреза. При водянке беременных наблюдается учащение ночного мочеиспускания, при этом объем выделений будет на 75 мл больше, чем обычно. Однако суточный диурез постоянно уменьшается. Такой признак является характерным именно для водянки беременных. При лабораторном исследовании мочи протеинурия не выявляется.

При водянке беременных женщинам назначают общий анализ крови. О наличии патологии свидетельствует повышение гемоглобина и уровня хлоридов, гипопротеинемия. В ходе диагностики водянки беременных проводится проба Мак-Клюра-Олдрича (выполняется внутрикожная инъекция 0,2 мл физраствора). Образовавшийся пузырь в норме рассасывается через 45-60 минут, при наличии патологии этот период составляет всего 15-20 минут. Из инструментальных методов при водянке беременных используется УЗИ. С его помощью удается обнаружить свободную жидкость в брюшной полости.

Больные с водянкой беременных 0 и I стадии наблюдаются в амбулаторных условиях. Пациенткам показано строгое соблюдение питьевого режима, сбалансированное питание. Суточный объем потребляемой жидкости не должен превышать 1 л. Также при водянке беременных нужно ограничить количество соли до 3-4 г в день. В меню следует включить белковую пищу: мясо, рыбу, творог. Обязательным является присутствие свежих фруктов и овощей в ежедневном рационе. Кроме того, женщина, страдающая водянкой беременных, должна больше отдыхать.

Водянка беременных предполагает медикаментозное лечение. Назначаются седативные препараты, спазмолитики, десенсибилизирующие средства. Прием диуретиков при водянке беременных не рекомендуется, так как данные препараты способствуют выходу плазмы из кровеносного русла, что может способствовать усугублению отеков. При II-III стадии болезни ведение беременности продолжают в условиях стационара. Пациенткам также назначается консервативное лечение и постельный режим.

Прогноз при водянке беременных благоприятный. Своевременно оказанная медицинская помощь и соблюдение предписаний врача позволяют доносить плод до 38-40 недель гестации и родить здорового младенца. Начинать профилактику водянки беременных следует еще на ранних этапах вынашивания. Прежде всего, следует определить, принадлежит ли женщина к группе риска по развитию данной патологии. Абсолютно всем пациенткам для предупреждения водянки беременных следует придерживаться сбалансированного питания, меню должно включать белковую пищу, овощи и фрукты.

Профилактика водянки беременных предполагает соблюдение режима труда и отдыха. Спать женщине нужно не менее 10 часов в сутки, обязателен дневной отдых на протяжении 60 минут. Следует придерживаться активного образа жизни – заниматься плаванием, ходьбой, гимнастикой, если для них нет противопоказаний. Больным, которые принадлежат к группе риска по развитию водянки беременных, назначаются препараты, способствующие восстановлению свойств клеточных мембран.

источник

Поперечное положение плода, 2 позиция. Мёртвый плод.

Обоснование: При надавливании на большеберцовые
кости остаются углубления – отёки н/конечностей.

Попер полож плода — головка плода справа по ребру матки.

Отсутствие шевеления плода и нет с/б – мёртвый плод.

2. ДМИ:УЗИ плода. Контроль ОАМ, веса, диуреза и АД.

3. Демонстрация на фантоме:

2 приём – положение плода, вид, позиция,

4. где находится предлежащая часть.

Первобеременная 17 лет обратилась на ФАП 10 ноября с жалобами на тошноту и рвоту, головную боль и неприятные ощущения в эпигастральной области.

Находится в декретном отпуске с 4 октября. Из анамнеза – утром съела вчерашний салат, после чего появились эти жалобы, ночь спала плохо, пелена перед глазами.

При осмотре – за последнюю неделю прибыла в весе на 2 кг. АД 150/100 мм рт ст d=s. Пальпаторно – остаются ямки при нажатии на б/берцовую кость,

по передней стенке живота – белёсый ромб шириной до 6 см, после выслушивания с/биения плода (140 в минуту, ясное, ритмичное) там осталась бороздка от стетоскопа.

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3.Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги:
навыки выявления отёков.

Эталон ответа 15:

Д-з: Бер 35-36 нед. Преэклампсия. Юная первобеременная.

Читайте также:  Беременность 5 акушерских недель не хочу есть

Обоснование: в ДО с 4.10 – значит 10.11 – 35-36нед,
жалобы на тошноту и рвоту, головную боль и неприятные
ощущения в эпигастральной области – преэклампсия.
Возраст – 17 лет – до 18 лет это юные первородящие.

2. ДМИ:ОАМ, контроль АД. ФКМ.

3. Демонстрация на фантоме:

Патологич прибавка веса (более 300 г) и неравномерная,
диурез – отрицательный,
пальпация – на голенях и на лбу/скулов кости – ямки,
по бел линии живота от лобка до пупка – бёлёсый ромб.

Беременная 23 лет. Беременность первая, соматически здорова, наблюдается в женской консультации. Срок беременности 38 недель. В течение последней недели отмечала отеки голеней и лица. Была направлена в отделение патологии роддома. Состояние в дороге ухудшилось, появилась головная боль, тошнота и боли в подложечной области, мелькание чёрных мушек перед глазами. На голенях небольшие отеки, лицо одутловато. АД — 180/110 — 200/120 мм рт. ст. Живот мягкий. Матка увеличена соответственно доношенной беременности. Положение плода продольное. Головка фиксирована малым сегментом во входе в м/таз. Сердцебиение плода ясное 132 удара в минуту. Родовой деятельности нет.

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3.Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги:
навыки измерения АД и его интерпретация.

Эталон ответа 16:

Д-з: Бер 38 нед. Преэклампсия.

Обоснование: жалуется на сильную головную боль, тошноту и боли в подложечной области,
мелькание чёрных мушек перед глазами – клиника преэклампсии.

2. ДМИ:ОАМ, контроль АД,ФКМ

3. Демонстрация:

измерение АД: на 2 руках, несколько раз, отвлекая и с физич
нагрузкой (после ходьбы, сидя, лёжа на спине и на боку).

Расчет ср АД = (сист АД + 2 диаст АД) : 3.

К акушерке ФАПа обратилась пациентка 20 лет с жалобами на задержку менструации
в течение 2 месяцев. Замужем 1,5 года. Считает себя беременной, отмечает приступы тошноты, часто рвота, снижен аппетит, похудела на 2,5 кг. Хочет вынашивать беременность, если диагноз будет подтвержден. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает. Пациентка волнуется за исход первой беременности, считает себя больной.

При осмотре – запах ацетона изо рта, кожа сухая, пульс 82 в мин, АД110/70 мм рт ст на обеих руках. Рост 164 см, вес 52 кг.Влагалищное исследование: половая щель зияет, влагалище узкое. Шейка синюшная конической формы, зев закрыт, точечный. Матка отклонена кпереди, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная, увеличена до 7-8 недель беременности. Придатки не пальпируются, своды свободные, сглажены. Выделения скудные молочного цвета

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3.Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги:
одноручное и двуручное влагалищное исследование.

Эталон ответа 17:

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

источник

Поздравляем вас, вы доносили малыша до положенного срока. Потому что, начиная с 38 недели беременности, роды уже не считаются преждевременными. Примечательно, что обычно на таком сроке рождаются девочки, а мальчики дотягивают до положенных 40 недель.

И все-таки, если роды должны произойти в один из дней 38 недели, неплохо бы быть к ним готовой «во всеоружии». А готовиться к родам можно, обнаружив их предвестники, которые в любом случае, в той или иной мере, да проявятся к этому сроку. Тем более, что предвестников родов на самом деле совсем даже немало.

Один из них – более ощутимые и частые ложные схватки Брекстона-Хигинса. Незадолго до родов матка «тренируется» более интенсивно, сокращаясь чаще и болезненней. Порой женщина даже начинает сомневаться: а правда ли это лишь ложные схватки, или все же начались уже схватки родовые? Отличить тренировочные от «настоящих» схватки поможет смена положения: если вы сомневаетесь, не начинаются ли у вас роды – встаньте, походите по комнате, прилягте. Если схватки прекратились, то пока о родах речь не идет.

О близящихся родах подскажет остановка веса или вовсе его снижение: незадолго перед началом родовой деятельности без пяти минут мамочка может обнаружить, что масса тела снизилась на 1-2 кг. На фоне остановки веса или вовсе его уменьшения возможно и снижение аппетита или полное его отсутствие. Порой женщина буквально заставляет себя покушать, ведь есть не хочется вовсе.

Вероятно, что незадолго пред родами вы заметите некоторое увеличение выделений с наличием в них слизи – частиц слизистой пробки. Слизь может быть окрашена в бежевый, розоватый, коричневатый цвет. Дело в том, что при раскрытии и сокращении матки происходит разрыв мелких сосудов, что и объясняет окрашивание выделений. Отхождение слизистой пробки – вы узнаете, что это именно она по появлению тугого комка слизи, возможно, с вкраплениями крови – свидетельствует о том, что роды уже совсем близко.

Предварять роды может и опущение живота – кроха продвигается ближе к родовым путям и прижимается головкой ко дну матки. В этой связи матка перестает давить на внутренние органы, дыхание мамочки облегчается, исчезают изжоги. Зато появляется потребность в более частом мочеиспускании – опустившись, матка давит на мочевой пузырь. А, поскольку кроха плотно прижимается головкой к тазу, вероятно, вы почувствуете давление в области крестца, тянущие боли в паху.

Хоть роды могут произойти в любой из дней этой недели, пока они не наступили – беременность продолжается. Как там ваш ребеночек?

У деток-мальчиков к этому времени яички мальчика уже опустились в мошонку, но если к моменту рождения этого не произошло, могут быть трудности в будущем. Так что этот «нюанс» врач должен непременно проверить у младенца.

Первородный кал меконий к 38 неделе беременности уже сформирован. Маленький кишечник вытолкнет его уже после рождения, но может и поторопиться: тогда черно-зеленая масса попадает прямо в околоплодные воды, малыш может наглотаться их, тело младенца в таком случае тоже покрыто зеленоватой слизью.

Однако сейчас кроха уже стал совсем красивым! Отточены черты лица, кожица приобрела приятный розоватый оттенок, разгладилась, практически сошел первородный пушок и смазка, на головке, вероятно, выросла шевелюра. Вы можете встретить информацию о цвете глаз новорожденного: большинство из них рождаются светлоглазыми, но очень часто радужка потом темнеет. Если же у младенца темные глаза, то, скорее всего, они уже не станут голубыми. Однако по личному опыту говорю: все возможно. И темно-карие глазки вашей красавицы могут потом неожиданно стать совсем светлыми. Так что не настраивайте себя ни на что конкретное.

Вы, очевидно, заметили, что ребеночек стал менее активным – неспроста. Места ведь совсем немного осталось, а он продолжает расти! На 38 неделе вес плода составляет более 3 кг, а рост превышает 50 см. Естественно, это усредненные данные, и ориентироваться больше нужно на «габариты» мамы и папы при их рождении.

Прислушивайтесь к шевелениям. Во-первых, это последние моменты наслаждения данным ощущением. Во-вторых, если ребенок не подает никаких признаков, необходимо сообщить об этом врачу.

В целом же, ребеночек к 38 неделе беременности хоть и не так активен, зато движения его улавливаются мамой очень хорошо. За пол сутки, если с малышом все в порядке и он не испытывает никаких затруднений, кроха даст о себе знать около 10-12 раз. В случае, когда ребеночек толкается намного более часто, или же, наоборот, затихает – сразу же обращайтесь к врачу. Такие симптомы практически всегда указывают на внутриутробные страдания ребенка, и, вполне возможно, для корректировки ситуации может понадобиться медицинское специализированное вмешательство.

Возможно, вы переживаете по поводу предстоящих схваток: как бы их узнать, чтобы не принять за ложные. Будьте спокойны в этом смысле: вряд ли вы «проспите» роды. Настоящие схватки более болезненные и ощутимые, они повторяются периодично, усиливая свою частоту и интенсивность по нарастающей.

Накануне «прихода» настоящих родовых схваток вы, скорей всего, ощутите некую болезненность живота, а вместе с тем – и поясницы. Тянущие боли внизу живота и такие же – в пояснице считаются одним из предвестников скорых родов. Поэтому, не тревожьтесь, если живот тянет и болит на 38 неделе беременности.

источник

Вот и наступает финишная черта вашей беременности — малыш в 38 недель считается доношенным, а его легкие сформированными для самостоятельного дыхания. Будущая мамочка может быть готовой к появлению долгожданного чада на свет в любую секунду! Если вы еще не успели сделать фотосессию — самое время это сделать, иначе потом будет поздно.

38 недель сколько это месяцев? 38 акушерская неделя беременности — это конец 9 месяца беременности (38 недель = 8 месяцев и 26 дней). Вы находитесь на последнем, III триместре, и на 36 эмбриональной неделе.

Внешне и внутренне, малыш уже полностью сформирован, его вес может достигать 3 кг., при росте до 49-50 сантиметров. Ваш малыш ростом с лук-порей

Ваш малыш уже полностью готов к жизни вне материнской утробы. С ним не происходит никаких кардинальных изменений. Кроха продолжает лишь немного набирать вес и вытягиваться в длину. А в его маленьком организме проводится работа по доведению до совершенства функционирования всех систем и органов.

Вес ребенка на 38 неделе беременности может существенно варьироваться и генетическая наследственность, в данном случае, играет не последнюю роль.

Дыхательная система плода на 38 неделе беременности сформирована и сразу же после родов запустится с первым вздохом. В организме ребенка идет накопление железа, которое пригодится для самостоятельного кроветворения.

Кожа малыша розовая, волосики только на голове, на пальчиках мягонькие от воды ногти, которые после родов сразу же затвердеют. Объемы головы и живота практически совпадают, плечики втянутые и несколько округлые, малыш уже должен занять правильное положение в матке головкой вниз. Тазовое предлежание плода на 38 неделе – это повод отказаться от естественного родоразрешения, но сейчас все больше роддомов берут в естественные роды и при таком положении малыша.

Плацента, обеспечивающая питание плода, стареет и становится тоньше. Уменьшение количества получаемых ребенком питательных веществ приводит к торможению процесса набора веса.

Теперь масса малыша увеличивается ненамного, так как основная часть всех полезных веществ расходуется на его жизнедеятельность. Маленькое сердечко бьется с периодичностью 120 – 160 ударов в минуту.

На 38 неделе в матке крохе становится совсем тесно, поэтому он толкается и шевелится все меньше. Зато его координация существенно улучшается, и движения его ножек и ручек носят уже не хаотичный характер. Вы должны ощущать около десяти толчков в день. Также отлично развиты сосательный и хватательный рефлексы. Малыш уже обладает сильной хваткой, в чем можно будет убедиться сразу после родов. Также ребенок меньше икает.

Читайте также:  Узнала о беременности за неделю до родов

Органы плода находятся в работоспособном состоянии. А поверхность альвеол уже покрыта легочным сурфактантом, что поможет ребенку сразу после рождения сделать первый вдох. Продолжают развиваться печень и поджелудочная железа. А в кишечнике уже скопился меконий – кал, образовавшийся в результате поглощения околоплодных вод.

Смещение головки плода вниз также приводит к увеличению давления на кости таза. Появляются болевые ощущения в области лонного сочленения, в крестце и задней поверхности ноги вплоть до колена. Причиной таких болей является сдавливание увеличенной маткой бедренного нерва.

На 38 неделе беременности организм будущей мамы активно готовится не только к родам, но и к предстоящему процессу грудного вскармливания. Молочные железы женщины наливаются, соски становятся чувствительными, на поверхности кожи появляется сетка мелких вен. При надавливании на сосок может выделяться молозиво.

Будущая мама также может участвовать в подготовке к кормлению малыша, например соски можно массажировать полотенцем, обливать грудь контрастным душем

В женском организме все взаимосвязано, так раздражение рецепторов сосков повышает тонус матки и стимулирует развитие родовой деятельности, а значит, является средством естественной профилактики перенашивания беременности.

На сроке 38 недель беременности у беременной женщины могут возникать проблемы со сном: сложно устроиться в кровати из-за большого живота, проблематично выбрать удобную позу. Сон будущей мамы чуток, доставляет дискомфорт бессонница, приступы голода или необходимость часто посещать туалет.

Давление матки распространяется на седалищный нерв, помимо болевых ощущений в ногах и пояснице этот факт может спровоцировать появление варикозного расширения вен у беременной. Чтобы предотвратить появление варикоза необходимо чаще отдыхать, поднимать ноги от пола, при необходимости носить компрессионное белье и почаще менять позу тела.

Сейчас самое время подготовится к уходу за новорожденным, когда малыш появится, вы будете подготовленной мамочкой. Подробное описание ухода за новорожденным мы представляли в этой статье.

  • Самым ранним признаком приближающихся родов является опущение живота. Данное явление происходит в результате смягчения и растягивания нижнего сегмента матки. При этом малыш опускается и тесно прижимается головкой к костному ободку малого таза. живота сопровождается тянущими ощущениями в его нижней части. Кроме того, так как давление матки на легкие уменьшается, женщине становится легче дышать, уменьшается изжога.
  • В результате опущения живота наблюдается еще один предвестник родов при беременности – снижение активности малыша. Уменьшение шевелений вполне нормально, ведь ребенок прижимается к костям таза, поэтому он уже не может переворачиваться, а только лишь двигает ручками и ножками.
  • Частым предвестником родов на 38-й неделе беременности бывает отхождение слизистой пробки.Как правило, за 3-5 суток до родов, слизистая пробка становится более жидкой и вытекает наружу. Женщина обнаруживает на прокладке или нижнем белье водянисто-слизистые выделения коричневого или бежевого цвета, часто с прожилками крови. Их объем небольшой, около 1-2 ложек столовых.
  • Выпячивание пупка также можно отнести к предвестникам родов. Оно связано с перерастяжением кожи живота, большим давлением в брюшной полости и размягчением соединительных тканей.
  • Многие женщины отмечают, что ближе к родам начинают чаще посещать туалет. Причиной этого являются гормональные изменения, которые способствуют расслаблению кишечника и повышают скорость выведения жидкости из организма.
  • Изменениепсихоэмоционального состояния и самочувствия будущей мамы также свидетельствует о скором начале родового процесса.
  • Кроме того, у беременных нередко бывает чувство озноба, легкое головокружение, приливы жара к голове, повышенная потливость. Такие проявления вызываются изменениями гормонального баланса в организме.
  • Те беременные женщины, которые регулярно взвешиваются, могут отметить стабилизацию или даже уменьшение веса перед родами (на 1-2 кг). Обычно это случается за 2-3 суток до начала родоразрешения и объясняется учащенным мочеиспусканием и снижением аппетита.

к содержанию ↑

Чаще всего роды начинаются именно с регулярных маточных сокращений. Отличить их от тренировочных схваток довольно просто: истинная родовая деятельность сопровождается ритмичными сокращениями через определенные промежутки времени. Как понять, что начались роды в этом случае?

  • Попробуйте расслабиться и прилечь.
  • В некоторых ситуациях медики рекомендуют принять теплую ванну и выпить две таблетки препарата «Но-Шпа». Тренировочные схватки обычно при данных манипуляциях проходят самостоятельно.

Однако если сокращения не остановились, то стоит их посчитать. Возьмите в руки часы с секундной стрелкой или секундомер. Или же воспользуйтесь счётчиком схваток в приложении телефона. Засеките время, когда ваш живот приходит в тонус и напрягается. После этого посчитайте, сколько секунд получается между схватками. Если сокращения происходят регулярно и увеличиваются во времени, то, скорее всего, вы рожаете. Если же схватки носят спонтанный характер, и время между ними то увеличивается, то уменьшается, это не начало.

Настоящая родовая деятельность начинается со схваток. Они представляют собой сокращения мускулатуры матки, которые сопровождаются ноющей болью внизу живота или в пояснице. Также боль может быть опоясывающей.Что-то подобное женщина чувствует при месячных.

Во время схватки матка приходит в тонус, то есть становится жесткой и упругой. Когда схватка заканчивается, живот расслабляется. Женщины с высоким болевым порогом могут даже не чувствовать боли в самом начале процесса схваток. Их можно заметить лишь по периодически приходящему в напряжение животу. Далее схватки причиняют беременной женщине постоянный дискомфорт и боль, они периодичны.

Сначала паузы между схватками колеблются в интервале 15-20 минут. Затем они становятся все короче (3-5 минут), а продолжительность схватки длиннее. В процессе схваток шейка матки раскрывается. За правильностью и стабильностью процесса ее раскрытия наблюдают акушеры.

  • Начальный (или скрытный) — женщина может ощущать незначительную схваткообразную боль, при этом приступы длятся не более 45 секунд, а частота между ними в среднем составляет до 8 часов.
  • Активный — продолжительность приступов увеличивается до минуты, а интервалы между ними сокращаются до 3-5 часов.
  • Переходный. Самая быстрая фаза родовой активности, в среднем ее продолжительность составляет от 30 до 90 минут. Длительность маточных сокращений достигает 90 секунд, а промежуток между ними сокращается уже не до часов, а до минут.

Ехать в роддом нужно в следующих случаях:

  • При появлении регулярных схваток.С данного момента беременную можно уже назвать роженицей. Как только интервалы между схватками достигли 10-15 минут, можно собираться в роддом.
  • При появлении кровянистых выделений. Появление кровянистых выделений может говорить об отхождении слизистой пробки, что сопровождает открытие шейки матки. Однако кровь в выделениях также может указывать и на отслойку плаценты, что опасно для жизни и мамы, и малыша. Поэтому обращение в данном случае в роддом должно быть незамедлительным.
  • При отхождении околоплодных вод. В данном случае не следует дожидаться начала схваток, так как любое промедление может быть опасно для жизни ребенка. Излитие околоплодных вод должно происходить при раскрытии шейки матки на 4-5 см. Однако в 15% беременностей оно случается еще до начала схваток.

Следует запомнить время, когда отошли воды, и немедленно ехать в роддом. Длительный безводный период опасен для малыша развитием инфекций.

К тридцать восьмой неделе вы уже набрали почти полную норму прибавки веса за всю беременность. Нормой считается набор веса до 13-14 кг. Возможны, также, некоторые исключения, когда вы можете набрать чуть меньше или чуть больше. Иногда вы можете замечать, что ваша прибавка в весе неравномерна и в последнем третьем триместре беременности вы начинаете прибавлять больше грамм в неделю, чем ранее. Иногда прибавка может доходить до 2-х кг за неделю.

В этом случае (когда прибавка больше 1 кг в неделю), вам стоит обратить внимание на свой рацион и самочувствие. При патологическом и ускоренном темпе набора веса при беременности ваш акушер-гинеколог может поставить вам диагноз «водянка беременных» или даже «нефропатия беременных». Почему данный диагноз выставляется и почему это важно для вашего самочувствия?

Отеки во время беременности нормальны, так как в некоторых случаях организм беременной женщины склонен накапливать воду. Обычно, отеки появляются в последние несколько недель перед родами. В этом случае, необходимо уделять им достаточное количество внимания. При появлении отеков необходимо изменить свою диету и рацион. Возможно, обратить внимание на состояние своей мочевыделительной системы. Ни в коем случае не надо считать это явление естественным. Конечно, отеки могут возникать во время беременности, но их нужно держать под контролем.

Необходимо об этом сообщить вашему доктору, поскольку доктор должен контролировать ваше состояние и проводить профилактику более тяжелых заболеваний, которые могут возникать во время беременности, и тяжелых осложнений (в том числе преэклампсии и эклампсии).

Также, обязательно уделяйте внимание вашему диурезу, то есть количеству выделенной мочи за сутки. Количество выделяемой за сутки мочи в норме должно быть приблизительно равным количеству употребляемой за сутки жидкости.

В том числе той жидкости, которая была не только в воде, но и в продуктах питания (в супах, кашах и так далее).

Для профилактики отеков, исключите из рациона продукты питания, которые вызывают задержку жидкости в организме. Это соленые, жареные, жирные продукты питания и всевозможные сладости. В свой рацион рекомендуется включить морсы, например, клюквенный морс. Но обратите внимание, что и морсы должны быть без сахара, то есть не должны содержать искусственные консерванты, позволяющие данным напиткам храниться дольше.

источник

Основная причина проблемы во время беременности и на ранних сроках, и на поздних – нарушение водно-солевого баланса в организме женщины. Спровоцировать патологию может также резкое изменение гормонального фона во время вынашивания ребенка.

Другие причины развития водянки:

  • хронические заболевания легких;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • нарушения работоспособности мочевыделительной системы, в частности пиелонефрит;
  • гипертоническая болезнь.

Риск появления признаков отечности возрастает у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни и потребляющих большое количество соленых продуктов. Соль задерживает жидкость в организме. Также предрасполагающими к водянке факторами являются низкий социальный уровень женщины, тяжелые условия труда, многоплодная беременность.

Основные симптомы нарушения у беременных – значительная прибавка в весе и отекание конечностей, особенно в области голеней и стоп. По мере прогрессирования отечность распространяется на верхнюю часть ноги – колено, бедро, ягодицы.

Не во всех случаях водянка у беременных сопровождается ярко выраженными признаками. В некоторых ситуациях заподозрить проблему можно только по стремительному набору веса. При этом отечность может отсутствовать, а показатели АД и уровень белка в моче будут в норме.

Прогрессирующие формы водянки дополняются другими симптомами:

  • ощущение жажды;
  • уменьшение количества мочеиспусканий;
  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка;
  • побледнение кожи.

Отличительный признак водянки – сохранение ямочки при надавливании на кожу ног. Скрытые формы заболевания опасны тем, что на фоне нормального самочувствия женщина не обращается к врачу своевременно. Серьезное осложнение – нефропатия с характерными признаками позднего токсикоза.

Читайте также:  Срок по беременности не совпадает на одну неделю

Выделяют несколько стадий нарушения:

  • 0 – отечность не выражена или имеет скрытый характер, нарушение диагностируется только по значительному набору массы тела;
  • 1 – проблема проявляется незначительными отеками голеней и стоп;
  • 2 – отеки визуализируются на ногах и руках, реже – на туловище;
  • 3 – отеки распространяются и на лицо.

В точности определить стадию водянки у беременных может врач-гинеколог. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр пациентки и назначает ей комплекс лабораторных анализов.

Диагностика проблемы включает в себя:

  1. Измерение массы тела беременной каждую неделю. В норме женщина набирает 350 г за каждые семь дней. При водянке данный показатель превышает 400–500 г.
  2. Расчет суточного диуреза в течение трех дней. При заболевании суточный диурез будет снижен на 50–100 мл, а ночной увеличен на 70 и более мл.
  3. Пробу по Мак-Клюру – Олдричу. В нормальном состоянии волдырь после процедуры должен полностью рассосаться через 5–15 минут.
  4. Измерение плотности крови. Показатель повышается до 1060–1062 единиц при водянке.

В дополнение к лабораторным анализам беременным при отечности назначается УЗИ брюшной полости. При патологии визуализируется гипопротеинемия с повышенным содержанием фторидов.

Лечение водянки в период беременности проводится комплексно и включает в себя прием медикаментов и соблюдение специальной диеты. Осложненные эклампсией формы патологии требуют терапии в стационаре. При незначительной отечности будущей маме будет необходимо еженедельно сдавать необходимые анализы для контроля своего состояния.

Для скорейшего вывода лишней жидкости из организма и купирования симптоматики нарушения пациенткам назначаются:

  • седативные средства;
  • спазмолитики;
  • диуретики;
  • препараты, укрепляющие стенки сосудов.

Из диуретиков женщинам в положении назначают хлорид аммония и гипотиазид по 20–50 мг в день. Препараты данной фармакологической группы вызывают недостаток калия в организме. Поэтому во время лечения беременным необходимо потреблять больше сухофруктов и печеного картофеля.

При незначительной выраженности отечности вместо медикаментов будущим мамам назначают средства народной медицины с мочегонным действием: отвар листьев брусники, почек березы. Эффективны в борьбе с признаками водянки лекарства на основе цветов василька и полевого хвоща. Женщинам в положении следует отказаться от натуральных средств, в состав которых входят можжевельник и петрушка: продукты могут стать причиной невынашивания беременности.

Список безопасных седативных лекарств во время вынашивания плода:

  • Персен – нормализует сон и блокирует повышенную тревожность;
  • Магне В6 – предупреждает дефицит магния в организме во время беременности;
  • Нотта – эффективно справляется с признаками нервного перенапряжения.

Для улучшения кровоснабжения сосудов будущим мамам назначают но-шпу или эуфиллин. Терапия подкрепляется приемом средств, содержащих витамин Е и липоевую кислоту.

Для борьбы с отечностью женщине необходимо внести коррективы в свой рацион. При выраженных признаках нарушения соль из меню исключают полностью или минимизируют ее потребление. Количество выпиваемой жидкости сокращают до 3–4 стаканов в сутки. К списку рекомендованных напитков относят клюквенный морс, зеленый чай, минеральную воду.

Рекомендуемые продукты для снятия отечности:

  • кисломолочные изделия;
  • свежие фрукты;
  • зеленые овощи;
  • мясо индейки, курицы, кролика;
  • рыба;
  • крупы.
  • колбасы;
  • консервация;
  • соления;
  • полуфабрикаты;
  • соленая рыба;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад.

По рекомендации гинеколога могут проводиться разгрузочные дни, например на яблоках или кефире.

Водянка беременных успешно лечится при вовремя принятых мерах и грамотно проведенной терапии. Соблюдение предписаний врача и нормализация образа жизни позволит доносить ребенка до положенных 38–40 недель. Отсутствие своевременной медицинской помощи может вызвать отслоение плаценты. Другое опасное последствие заболевания – преждевременные роды и внутриутробная гибель плода.

Профилактика водянки на ранних сроках беременности поможет предотвратить проблему. Женщине необходимо знать, относится ли она к группе риска по развитию заболевания. При наличии предрасполагающих факторов беременной будет необходимо еженедельно посещать гинеколога и принимать препараты, восстанавливающие клеточные мембраны. Всем беременным следует придерживаться следующих профилактических мероприятий: включать в меню белковую пищу, уменьшить потребление соли, отдыхать не менее 10 часов в сутки. Избежать водянки позволит активный образ жизни и занятия подходящими во время беременности видами спорта (ходьба, плаванье, йога).

источник

На этапе вынашивания ребенка, во время беременности иммунная система женщины ослабевает. Именно потому будущим мамам значительно проще подхватить любую болезнь, в том числе и водянку.

Что собой представляют водянка у беременных, чем она опасна и как быстрее избавиться от этого недуга, разберемся в статье.

В конце беременности, а именно в третьем триместре, очень серьезным осложнением считается гестоз, одним из первых проявлений которого является возникновение водянки у женщины.

Водянкой называется патологическое состояние, при котором наблюдаются отеки всего тела, из-за нарушения водно-солевого баланса, что влечет за собой задержку жидкостей в организме.

Самыми опасными при этом являются скрытые отеки, которые никак не проявляются внешне, но внутри могут серьезно навредить и плоду, и будущей матери. Впервые отеки начинают диагностироваться приблизительно на 30 неделе и чаще они возникают при многоплодной беременности.

К группе риска так же входят:

  1. Беременные, в обменной карте которых обозначены различные хронические заболевания, поскольку они могут обостряться в этот период.
  2. Женщины, у которых диагностирован и установлен диагноз «ожирение» разных ступеней.
  3. Если на протяжении всего вынашивания ребенка постоянно наблюдается анемия (малокровье).
  4. При наличии конфликта матери и ребенка по группе крови или по резус-фактору. В таком случае женщина должна находиться под наблюдением гинекологов на протяжении всего периода вынашивания ребенка.
  5. В случае диагностирования задержки внутриутробного развития малыша.
  6. Если, даже находясь в положении, девушка вынуждена продолжать работать на вредной работе.

Водянка может проходить и в скрытой форме, внешне никак не проявляться. Именно поэтому так важно своевременно проходить все исследования, которые назначает врач.

Одним из главных показателей, помогающих легко определить такую патологию является суточный диурез, при котором учитывается количество потребляемой жидкости и количество мочи. При водянке количество последней значительно уменьшается, поскольку жидкость не выводится из организма.

Водянка имеет несколько стадий, каждый из которых характеризуется своими показателями.

Сначала начинают отекать кисти рук и ноги в области щиколотки. Определить наличие отеков вы можете и самостоятельно, просто надавив на эти области, и посмотрев, насколько быстро кожа возвращается в исходное состояние. Кроме этого отекают пальцы на руках и ногах, что замечается значительно чаще.

На второй стадии отекать начинает поясница и низ живота, что можно заметить по одежде.

Далее отек распространяется на лицо и руки от локтя до плеча. При этом кожа на лице становится более натянутой, особенно видно это по глазам, которые просто превращаются в щелочки.

Отеки распространяются на все тело беременной, при этом кожа становится глянцевой и блестящей.

О причинах появления водянки может свидетельствовать цвет мочи. Если вся проблема состоит в нарушении работы почек, то моча становится бледного, практически прозрачного цвета. Если отеки появились из-за проблем с работой сердечно – сосудистой системы, то видны будут явные признаки цианоза.

В некоторых случаях водянку диагностируют не у беременной, а у плода. Происходит это на плановом УЗИ и может свидетельствовать о многих болезнях ребенка.

Различается иммунная и не иммунная водянка у плода. По статистическим данным из 10 больных детей, у 9 не иммунный вариант, и только у одного заболевание иммунное.

К симптомам, которые указывают на наличие водянки у плода, относят:

  1. Отекшее тело ребенка, которое может увидеть врач на УЗИ.
  2. Жидкость накапливается практически во всех частях организма ребенка. Особенно часто это наблюдается между тонкими оболочками, которые покрывают легкие ребенка. Однако, жидкость может накапливаться так же и в полостях головного мозга или вокруг сердца.
  3. Анемия плода.
  4. Увеличение печени и селезенки ребенка.
  5. Нарушение дыхания.

К основным причинам, которые провоцируют отеки у плода, относят гемолитическую болезнь плода, которая появляется из-за несовпадения резус фактора между ним и матерью. Такое состояние считается очень сложным и требует постоянного контроля, даже если никаких острых ситуаций не наблюдается. Именно этот фактор является единственным, который провоцирует появление иммунной водянки.

Что же касается причин не иммунного типа заболевания, то выделить их очень сложно и до конца эта тема не изучена до сих пор.

Для того, чтобы точно определить, есть ли отеки у плода, гинеколог проводит диагностику, в которую входит опрос матери, во время которого предоставляется информация о перенесенных заболеваниях, операциях, хронических болезнях. Далее все факты анализируются и проводится расчет возможного вреда для ребенка.

На УЗИ выявляется есть ли отек плаценты, многоводие, анализируется размер плода и соответствие его нормам развития.

Кроме этого просматривается наличие жидкости во всех полостях организма малыша и отек подкожно-жировой клетчатки.

Берется анализ крови матери и малыша на наличие резус-конфликта между ними.

Только на основании всех этих факторов в совокупности можно поставить диагноз и назначить правильное адекватное решение.

Не смотря на то, что водянка и будущей мамы и плода может возникать во время всей беременности, чаще такое явление наблюдается именно в последнем триместре. В некоторых случаях болезнь диагностируют непосредственно перед родами и многие беременные очень волнуются. Но, действительно ли это настолько страшно?

Как только был поставлен диагноз, беременная женщина тут же помещается в стационар, где принимается решение о дальнейших действиях. Каждая женщина должна знать, что практически все дети, рожденные с таким диагнозом умирают еще в неонатальный период, в течении всего нескольких дней.

Решение о возможности родов принимается основываясь не только на результатах анализов и УЗИ, но и на состоянии здоровья и настроения будущей матери. Так же учитывается степень зрелости легких ребенка, для того чтобы понять, сможет ли плод полноценно дышать самостоятельно после появления на свет.

Если водянка не иммунная и находится на начальной стадии, опытные специалисты рекомендуют индуцировать роды приблизительно между 37 и 38 неделями беременности. Этот период считается самым благоприятным для подобных манипуляций.

Перед самыми родами обязательно делается еще одно УЗИ, чтобы оценить состояние малыша на конечном этапе и сделать нужные выводы. К тому же в родзале может понадобиться аспирация жидкости для обеспечения нормальной вентиляции легких и правильной циркуляции воздуха в них.

Кроме этого, возможен целый перечень осложнений, которые часто случаются в подобных случаях, поэтому рожать женщине разрешено только, если есть вся необходимая аппаратура для помощи новорожденному.

Большинству беременных рекомендуется провести кесарево сечение из-за высокого риска асфиксии плода во время природных родов.

Как вы видите, водянка у беременных – это достаточно тяжелое состояние, которое требует своевременной диагностики и лечения. Поэтому, как только вы заметили, что с организмом что-то не в порядке, сразу же обращайтесь за помощью к специалисту. Не оттягивайте этот момент и не пытайтесь лечиться самостоятельно, так вы только навредите и себе, и ребенку.

Смотрите познавательное видео: